Y học Cổ truyền với bệnh trĩ
Những tài liệu tham khảo:
YHCT điều trị bệnh trĩ như thế nào?
Theo y học cổ truyền, các các nhân tố gây bệnh trĩ liên quan đến phong, thấp, nhiệt, táo, khí hư và huyết hư. Trong {Chứng Trị Yếu Quyết} nói: “Huyết thanh nhi sắc tiên giả, vi tràng phong……” (血清而色鲜者,为肠风……) (Hậu môn xuất huyết) nếu: Máu trong và có màu sắc tươi, gọi là tràng phong Trong {Kiến Văn Lục} nói: “Thuần hạ thanh huyết giả, phong dã.) (纯下清血者,风也.) Xuất thuần huyết trong thuộc phong. Cho thấy phong tà có thể gây ra xuất huyết, mà đặc tính của phong tà là thiện hành số biến (vị trí bệnh bất định, phát bệnh nhanh, biến ảo vô thường), máu có màu đỏ tươi và giống như tia nước. {Y Tôn Kim Giám} viết: “Giang môn vi chiết văn phá liệt tiện kết giả, hoả táo dã” (肛门围折纹破裂便结者,火燥也。)Nếu các nếp gấp xung quanh hậu môn bị đứt và thắt là do táo hỏa.” Nó chỉ ra rằng sự xuất hiện của bệnh phần lớn là do chế độ ăn uống không phù hợp, ăn quá nhiều gia vị, khô nóng kết ở trong làm tổn thương âm, và gây phân khô. {Kiến Văn Lục} cho biết: “Sắc như yên trần giả, thấp dã……” Màu sắc như khói và bụi thuộc thấp…… Nó chỉ ra rằng bất luận vì nội thương do ăn uống, ăn nhiều thực phẩm béo ngọt, còn có nguyên nhân gây bệnh nữa là ở lâu trong những nơi ẩm thấp, đều có thể chịu ảnh hưởng của thấp nhiệt, kinh lạc ở giang môn bị nghẽn tắc, khí huyết ngưng trệ mà dụ phát bệnh trĩ. {Đan Khê Tâm Pháp}viết: “Trĩ giả giai nhân tạng phủ bản hư, ngoại thương phong thấp, nội uẩn nhiệt độc……” (痔者皆因脏腑本虚,外伤风湿,内蕴热毒……)
Bệnh trĩ đều do nội tạng hư nhược là căn bản, bên ngoài bị tổn thương do phong thấp, bên trong chất chứa nhiệt độc…” Càng nhấn mạnh hỏa nhiệt gây tổn thương tân dịch, nhiệt độc chất chứa bên trong có thể sinh ra trĩ. {Hoàng Đế Nội Kinh} trước đó đã chỉ ra: “Hựu hữu phụ nhân sinh dục quá đa, lực tận huyết khô, khí hư hạ hãm, cập tiểu nhi cửu lỵ, giai năng sử giang môn thoát xuất.” (又有妇人生育过多,力尽血枯,气虚下陷,及小儿久痢,皆能使肛门脱出。) Lại có những phụ nữ sinh quá nhiều con, khí huyết kiệt quệ, khí hư hãm xuống, trẻ em mắc bệnh kiết lỵ mãn tính, đều có thể khiến hậu môn sa ra ngoài. Cho thấy khi khí lực suy yếu, không thể thu liễm, nhiếp nạp cũng là nguyên nhân quan trọng của việc phát sinh bệnh. {Linh Khu·Quyết Khí Thiên} viết: “Trung tiêu thụ khí thủ trấp, biến hoá nhi xích, thị vị huyết.” (中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。) Trung tiêu nhận khí lấy nước, biến thành màu đỏ, gọi là huyết, cho thấy khi công năng tỳ vị suy yếu, có thể dẫn đến công năng sinh huyết thấp kém, huyết hư không thể nuôi dưỡng giang môn, sẽ xuất hiện bệnh trĩ, đại tiện ra máu, ngược lại nếu bị bệnh trĩ mà đại tiện xuất huyết lâu ngày, có thể khiến tình trạng huyết hư tăng nặng. Tóm lại, yhct cho rằng nguyên nhân của bệnh trĩ không ngoài các loại vừa nêu, có thể đơn độc gây bệnh và cũng có thể đồng thời tồn tại,
do đó đượng dùng làm cơ sở lý luận cho việc điều trị bệnh trĩ bằng y học cổ truyền.
Phương pháp điều trị nội khoa bệnh trĩ theo y học cổ truyền là gì?
Phương pháp điều trị nội khoa của y học cổ truyền hiện nay cũng được áp dụng phổ biến trên lâm sàng, chủ yếu dùng cho trĩ nội độ I, người già yếu; hoặc trĩ nội độ II, độ III kèm theo các bệnh nặng khác như tim, não, gan, thận. và các rối loạn chức năng khác, Những người không chịu được phẫu thuật. Ngoài ra, nó có tác dụng chữa bệnh tốt đối với tất cả các chứng viêm ở giai đoạn đầu của bệnh trĩ. Nói chung, y học cổ truyền dựa trên nguyên tắc ích khí cố thoát, thu liễm cầm máu, nhưng nó nên biện chứng luận trị theo tố chất khác nhau của từng bệnh nhân. ① Thanh nhiệt khứ phong lương huyết, chủ yếu dùng cho phong nhiệt, đại tiện khô, đại tiện ra máu, trĩ ngoại có huyết khối; ② Thanh nhiệt nhuận phế, chủ yếu dùng cho hậu môn sưng đau, trường hợp nặng có chảy mủ; ③Thanh nhiệt giải độc, dùng trị giang môn sưng đau, phát sốt;
④Bổ huyết dưỡng huyết, dùng cho những người có tố chất khí huyết không đầy đủ hoặc khí huyết hư nhược do bệnh mạn tính; ⑤ Thanh nhiệt thông lý (khai thông bên trong), thích hợp cho người bị đại tràng nóng, táo bón phân khô , phân như phân dê, nhiệt kết bàng lưu*, đại tiện phân cứng và chảy máu;
⑥ Sinh tân dịch nhuận táo, dưỡng ẩm khô ráo, dùng cho các chứng huyết hư, thiếu tân dịch, táo bón; ⑦ Bổ trung ích khí, dùng cho các trường hợp: trẻ em hoặc người già và phụ nữ ốm yếu hoặc phụ nữ sau sinh khí hư hạ hãm. Chỉ cần kê đơn thuốc phù hợp thích đáng, thì hiệu quả điều trị bệnh trĩ là điều khẳng định.
Phương pháp trị liệu bên ngoài của y học cổ truyền là gì?
Phương pháp trị liệu bên ngoài của y học cổ truyền là một phương pháp hiệu quả, trong hàng ngàn năm qua, các danh y của các triều đại đã đúc kết rất nhiều bài thuốc và phương thuốc thông qua thực tiễn lâm sàng, nhiều loại thuốc điều trị bệnh trĩ hiện đại cũng bắt nguồn từ đây: ①Phương pháp rửa: Sau khi thuốc được đun sôi với nước hoặc ủ bột, trước tiên dùng hơi nước xông hậu môn, hoặc ngồi trong đó và ngâm hậu môn trong nước thuốc. Tắm ngồi trong 15-20 phút mỗi lần và làm ấm nhẹ. Thông thường, các loại thuốc cổ truyền có tác dụng làm se và cầm máu, thanh nhiệt và giải độc, có tác dụng thúc đẩy tuần hoàn máu, giảm sưng, giảm đau, cầm máu và làm se da. Chủ yếu được sử dụng cho bệnh trĩ nội độ II và III, trĩ tắc nghẽn, trĩ ngoại khác nhau và các tổn thương viêm của chúng. ② Phương pháp bôi: Sau khi nghiền nát các vị thuốc chống viêm, giảm đau, sinh cơ, thu liễm và cầm máu của các vị thuốc cổ truyền, dùng nước hoặc các chất nền khác bôi lên vùng hậu môn bị ảnh hưởng. Bạn có thể tắm ngồi sau mỗi lần đi đại tiện, sau đó bôi thuốc bên ngoài. ③ Thuốc mỡ y học cổ truyền: Là một chế phẩm y học cổ truyền được tinh chế bằng công nghệ dược phẩm hiện đại, không những giữ được tác dụng của thuốc cổ truyền mà còn thuận tiện cho người bệnh mang theo và uống thuốc, chẳng hạn như thuốc bôi trĩ Mã ứng long, thuốc mỡ Cưu hoa vân vân.
Tự xoa bóp và khí công có chữa được bệnh trĩ không?
Trĩ là kết quả của huyết ứ tại chỗ, do đó dùng xoa bóp để thông khí huyết tại chỗ có tác dụng phụ trợ điều trị rất tốt trong dự phòng và chữa bệnh. Các phương pháp cụ thể như sau:
Một là tự xoa bóp huyệt Trường Cường trên đầu xương cụt trước khi đi ngủ để đả thông kinh mạch, cải thiện khí huyết lưu thông ở hậu môn; thực hiện 60 lần có thể vận động cơ thắt hậu môn, nâng trung khí. Hơn nữa còn có tác dụng tốt trong việc cải thiện tình trạng xơ cứng và sa búi trĩ lâu ngày, có thể co rút cầm máu. Nếu có thể kiên trì trong thời gian dài chắc chắn bạn sẽ nhận được kết quả ngoài mong đợi. Phương pháp này thường được gọi là bài tập nâng hậu môn, nhiều người đã chứng minh qua thực tế rằng nó thực sự có thể phòng ngừa và điều trị bệnh trĩ, sa hậu môn, giãn hậu môn và không thể đại tiện, là một phương pháp phòng ngừa đơn giản và dễ học.
Chữa bệnh trĩ bằng châm cứu được không?
Châm cứu chữa bệnh trĩ đã có từ xa xưa. Ngay từ {Hoàng đế nội kinh} đã có kinh nghiệm châm cứu và ghi chép về huyệt trong điều trị bệnh trĩ. “Châm cứu Giáp Ất kinh” thời nhà Tấn viết: “Trĩ thống Toàn trúc chủ chi; Trĩ, Hội âm chủ chi.” (痔痛,攒竹主之;痔,会阴主之。)Bệnh trĩ bị đau châm huyệt Toàn trúc, Trĩ không bị đau châm Hội âm. Sau đó, các danh y các triều đại đều ghi chép lại rất nhiều huyệt đạo và phương pháp chữa bệnh trĩ. Và các bác sĩ hiện đại đã khẳng định rằng châm cứu có tác dụng tốt đối với bệnh trĩ chảy máu, sa, sưng đau, sa hậu môn. Trên lâm sàng, thường dùng các huyệt như Yến khẩu, Ngân giao, Bạch hoàn du, Trường cường, Thừa sơn, đồng thời có thể phối với các huyệt Nhị bạch, Tam âm giao, Uỷ trung, Thận du, Đại tràng du, Mệnh môn, Khí hải, Côn lôn, Thái xung để điều trị bệnh trĩ, ngoài ra cũng có thể biện chứng luận trị điều chỉnh phối huyệt.
Phương pháp khêu (cắt lể) để điều trị bệnh trĩ là gì?
Khêu liệu pháp là một phương pháp chữa bệnh dân gian, những năm gần đây được đông đảo lương y khai quật, sưu tầm và áp dụng vào điều trị bệnh trĩ, thu được hiệu quả chữa bệnh tốt. Có ba phương pháp khêu điều trị chính:
①Điểm khêu của trĩ: Thông thường, điểm trĩ để khêu được tìm thấy từ mặt phẳng mỏm gai của đốt sống cổ thứ bảy đến mặt phẳng của đốt sống cùng thứ hai, hai bên mỏm gai và đường nách sau. Điểm khêu trĩ gồm các đặc điểm: Có hình dạng giống như mụn thịt, hơi nhô lên khỏi mặt da, to bằng đầu kim hoặc hạt gạo, hình tròn, hơi bóng, màu trắng xám, nâu hoặc đỏ nhạt, khi ấn vào không bị phai màu. Có sự khác biệt rõ ràng giữa bệnh trĩ và nốt ruồi, viêm nang lông, vết bớt. Đôi khi trên lưng có thể có hai ba búi trĩ, nên chọn búi trĩ rõ ràng, búi trĩ càng gần cột sống, càng thấp càng tốt.
②Lựa chọn và điều trị huyệt (khêu): Các huyệt như Thận du, Đại tràng du, Trường cường.
③Điều trị (khêu) theo vùng: Theo kinh nghiệm thực tế, đối với các bệnh về hậu môn, chọn vùng càng gần thắt lưng thì hiệu quả càng tốt. Trong thao tác điều trị cụ thể, để giảm bớt khó khăn trong việc tìm điểm trĩ, bạn có thể rạch một đường dọc từ 1 đến 1,5 inch từ bên trái và bên phải giữa đốt sống thắt lưng thứ 3 và đốt sống cùng thứ 2, và chọn bất kỳ điểm để điều trị, và hiệu quả chữa bệnh cũng rất tốt.
Yêu cầu bệnh nhân nằm nghiêng, sát trùng vùng tổn thương bằng povidone iodine, dùng lưỡi dao cạo thông thường nhanh chóng cắt bỏ biểu bì, vết thương song song với cột sống, dài khoảng 0,5 cm, độ sâu của vết mổ 0,2 -0,3 cm. Đầu kim hái phải song song với sống lưng, khêu từ nông vào sâu, khêu từ 20 đến 30 sợi màu trắng, khêu từng sợi hoặc cắt đứt, hoặc vò vài lần sợi đã hái để tăng kích thích và khêu đến hết. Vết thương thường không chảy máu hoặc chảy máu ít. Sau đó dùng i-ốt khử trùng, dùng băng dính dán lại, khêu trong 15 phút, nếu hiệu quả chữa bệnh không rõ ràng, có thể sau một tuần lại khêu. Biện pháp điều trị của phương pháp khêu không khác biệt đáng kể so với các phương pháp điều trị phẫu thuật khác.
Nguyên tắc và phương pháp chẩn đoán bệnh trĩ nội bằng cách kiểm tra mạch máu kết mạc nhãn cầu là gì?
Vọng chẩn là một di sản quan trọng trong kho tàng y học cổ truyền, vì khó định lượng và định tính trong ứng dụng nên khó đẩy mạnh vọng chẩn.
Nhìn mạch máu kết mạc nhãn cầu để chẩn đoán trĩ nội dựa trên học thuyết ngũ luân và bát khoách.
Ngũ luân: Có nghĩa là cấu tạo của mắt được hình thành do sự tích tụ tinh hoa của ngũ tạng, nên mắt được chia thành ngũ luân (5 vòng) – Phong luân, nhục luân, khí luân, huyết luân, thuỷ luân. Lấy hình tròn của nó chia làm năm vòng, có nghĩa là nó có thể vận chuyển linh hoạt. Ngũ luân ứng với ngũ tạng bên trong, nếu nội tạng có bệnh thì nhất định phải xuất hiện ở luân, vì thế luân thuộc về tiêu, tạng phủ thuộc về bản. Phân loại ngũ luân và ngũ tạng: Can thuộc mộc gọi là phong luân, ở mắt là thanh tình (con ngươi đen và trong); Tâm thuộc hỏa gọi là huyết luân, ở mắt là khoé mắt; Tỳ thuộc thổ viết nhục luân, ở mắt là bao mắt trên và dưới (mí mắt); Phế thuộc kim gọi là khí luân, ở mắt là tròng trắng; Thận thuộc thuỷ gọi là thuỷ luân, ở mắt gọi là đồng nhân (con ngươi).
Bát khoách: Chia mắt thành 8 bộ phận: Càn (thiên), khảm (thuỷ), cấn (sơn), chấn (lôi), tốn (phong), ly (hoa), khôn (địa), đoài (trạch). Khoách có ý nghĩa chỉ về bên trong thông suốt, tràn đầy ra ngoài kèm theo khả năng phòng vệ
Phương pháp cụ thể:
① Trước hết, cần loại trừ các bệnh về mắt như viêm kết mạc.
②Dưới ánh sáng tự nhiên, yêu cầu người khám ngồi thẳng và nhìn lên càng cao càng tốt. Người khám kéo mí mắt dưới xuống bằng ngón tay cái, để lộ phần dưới của kết mạc nhãn cầu của cả hai mắt.
③Nếu bạn có thể nhìn thấy các “gân màu đỏ” bị sung huyết và giãn tĩnh mạch chạy lên gần phần quẻ càn, đó là triệu chứng dương tính của bệnh trĩ kết mạc đặc trưng.
Đông y chia trĩ thành mấy loại?
Đông y từ xa xưa đã đặt tên cho các loại trĩ khác nhau, đến nay y học cổ truyền hoặc dân gian vẫn truyền bá hoặc sử dụng phương pháp phân loại này. Ở các thời đại khác nhau, các sách khác nhau căn cứ vào cách hiểu của mình về bệnh trĩ mà chia thành các loại khác nhau, nhưng phân loại chủ yếu như sau:
①Cách phân loại sớm nhất: {Ngũ thập nhị bệnh phương} chia bệnh trĩ thành bốn loại: (Mẫu trĩ) trĩ đực, (Tẫn trĩ)trĩ nữ, mạch trĩ và huyết trĩ. Còn “Thần Nông Bản Thảo Kinh” đề ra 5 tên bệnh trĩ, nhưng không mô tả cụ thể. Mãi cho đến {Chư bệnh nguyên hậu luận} mới ghi lại đặc điểm của năm bệnh trĩ, đồng thời bổ sung (Tửu trĩ) trĩ rượu và (Khí trĩ) trĩ khí. Tức là: “Trĩ nữ (Tẫn trĩ), khi bên cạnh hậu môn lồi ra như vú chuột, mủ và máu chảy ra liên tục. Trĩ nam là khi bên cạnh hậu môn sưng đau chảy máu, đó là trĩ nam. Mạch trĩ, lở loét bên cạnh hậu môn, ngứa, đau và chảy máu tái phát, là mạch trĩ. Tràng trĩ (Trĩ đường ruột), nổi hạch đau ở bên cạnh hậu môn, sợ lạnh phát sốt là hội chứng của tràng trĩ. Hội chứng huyết trĩ, xuất huyết khi đại tiện, huyết ra theo phân gọi là huyết trĩ. Có trĩ rượu, lở loét ở hậu môn và chảy máu. Ngoài ra còn có trĩ khí, đại tiện ra máu khó khăn, hậu môn cũng sa ra ngoài, lâu ngày không vào được.
② Phân loại trĩ nội và trĩ ngoại: {Ngoại đài bí yếu} viết: “Bệnh này có trĩ nội và trĩ ngoại. Trĩ nội có máu, trĩ ngoại khác nhau. Phần dưới của trĩ ngoại có lỗ, mỗi lần chảy máu đều chảy ra ra khỏi lỗ, trĩ nội Có máu, nếu chảy máu nặng, máu sẽ rơi xuống đất tạo thành lỗ, chảy nhiều máu, cơ thể không có huyết sắc, có trường hợp đau, có trường hợp không đau.” Cách phân loại và đặc điểm, triệu chứng, mô tả, hình ảnh, mức độ phù hợp được sử dụng trong lâm sàng cho đến nay vẫn có giá trị định hướng nhất định.
③Phân loại 25 loại trĩ: cụ thể là: Liên tử trĩ (trĩ hạt sen), Thông tràng trĩ (Trĩ thông ruột), trĩ khí, trĩ lậu, Câu tràng trĩ, trĩ hoa sen, trĩ thuỳ châu, trĩ sa kê, trĩ hạt dẻ, trĩ thông hành, trĩ cuộn ruột, trĩ nữ trĩ , trĩ vòng hoa , trĩ đuôi chuột , trĩ 2 đầu , trĩ sa ruột , trĩ ra máu , trĩ vợ chồng , trĩ san hô , trĩ sa hậu môn , trĩ sa ruột , trĩ ba quạt , trĩ sơ ri , trĩ nam nữ , trĩ tim .
④Các phương pháp phân loại khác: chẳng hạn như {Bí Truyền Ngooại Khoa Phương} , {Cổ Kim Y Giám, {Ngoại Khoa Khải Huyền}, {Ngoại Khoa Đại Thành}, {Y Tông Kim Giám} đều áp dụng phương pháp phân thành 24 loại trĩ, trong khi triều đại nhà Thanh {Mã Thị Trĩ Lũ Khoa Thất Thập Nhị Chủng}sau đó đề xuất bảy mươi hai loại.
Tràng phong là gì?
{Tố Vấn · Phong luận} viết: “Cửu phong nhập trung, tắc vi tràng phong sôn tiết” (久风入中,则为肠风飧泄。) Có nghĩa là chứng do phong từ kinh lạc vào, khách ở trong bụng, hoặc tà khí của phong mộc bên ngoài, thừa cơ xâm nhập tràng vị. Luôn xuất huyết trước khi đại tiện, huyết thanh có màu tươi và tỏa ra như tia bắn. Có thể thấy, tràng phong là xuất huyết do phong, triệu chứng này gần giống với triệu chứng của bệnh trĩ nội.
Làm thế nào để điều trị tràng phong hạ huyết?
Y học cổ truyền thường điều trị chứng tràng phong hạ huyết đều căn cứ theo chứng trạng để tiến hành biện chứng luận trị.
①Phong nhập đại tràng kèm theo thấp: Dùng thang Tứ vật gia giảm, thang Thanh Tạng.
②Bệnh nhân âm phận hư yếu, khí huyết không theo kinh lạc: Nước sắc thang Tứ vật kết hợp Địa du tán.
③Đau bụng, ra máu, hậu môn sưng đau: Có thể dùng Hoè hoa tán gia Hoè giác, Kinh giới; Hoặc Hoè hoa thang, Chỉ xác tán
④Bệnh nhân có thể chất cường tráng: Dùng Tử thanh hoàn, hoặc Tiêu dao tán gia Hoàng liên, Khương hoạt, Phòng phong, Ô mai; Người có thể chất yếu, dùng Thang Nhân sâm vị phong.
⑤ Hoặc dùng 15g Lưu Ky nô, 30g nha trà, 10g Mặc hôi, tất cả tán thành bột, lấy 10g Ô mai sắc mà uống, máu sẽ cầm ngay, sau đó có thể uống với nước sắc Quy tỳ. .
⑥ Hoặc dùng Hoè hoa tán gia thang Tứ vật, đồng thời gia A giao, Địa du, Chi tử.
⑦ Hoặc dùng Tràng phong hắc tán, trị chứng tràng phong hạ huyết, đau bụng kịch liệt hoặc sa hậu môn. Dùng phương Bại tôn (sao đen tồn tính), Mộc mạn đầu (sao đen tồn tính), Ô mai (bỏ hột), phấn Cam thảo (sao) đều 3g, sắc uống chữa chứng tràng phong hạ huyết, đau bụn, sa hậu môn, sắc uống.
Hoặc biện chứng luận trị như sau:
Biện chứng luận trị có thể căn cứ theo chứng trạng xuất huyết, phát viêm hoặc thoát giang.
I/ Trĩ nội xuất huyết Sau khi đại tiện huyết xuất nhỏ giọt hoặc phun ra thành tia, thường kèm theo chứng táo bón.
Trị pháp: Lương huyết chỉ huyết (Mát máu, cầm máu)
Phương thang đề nghị: Lương huyết địa hoàng thang gia giảm. Sinh địa củ nhỏ (tế sinh địa) 20g, Đương quy 12g, Địa du 12g, Hoè hoa 12g, Hoàng cầm 12g, Kinh giới 6g, Xích thược 12g. Táo bón gia Hoả ma nhân 12g, Đại hoàng 4~6g. Đại tiện ra máu đã lâu, huyết hư uống thang Bát trân.
II/ Trị sang viêm nhiễm Giang môn sưng phù, hạch trĩ lồi ra, đau đớn, ngồi đứng không yên, đại tiện táo lết, nước tiểu đỏ và ít.
Trị pháp: Thanh nhiệt lợi thấp, hoạt huyết chỉ thống.
Phương dược: Chỉ thống như thần thang gia giảm. Hoàng bá 12g, Hoàng liên 4g, Đào nhân, Xích thược, Đương quy, Trạch tả mỗi vị 12g, Sinh địa 20g. Táo bón, gia Đại hoàng 12g.
III/ Nội trĩ thoát xuất Người già sức khoẻ yếu nhược hoặc bệnh trĩ lâu năm, khi hơi mệt là búi trĩ thoát xuất ra ngoài.
Trị pháp: Bổ trung ích khí.
Phương dược: Bổ trung ích khí thang gia giảm, Chích Hoàng kỳ, Đảng sâm, sao Bạch truật, Đương quy mỗi vị 12g, Thăng ma, Sài hỗ mỗi vị 6g, Cam thảo chích 4g, Đại táo 4 quả.
Trường Xuân