Viêm mũi mạn tính
Tài liệu tham khảo liên quan:
Viêm mũi mạn tính là tình trạng viêm mạn tính của niêm mạc mũi chủ yếu do nghẹt mũi gây ra, bao gồm viêm mũi đơn thuần mạn tính và viêm mũi phì đại mạn tính.
Viêm mũi mạn tính có thể do bất kỳ yếu tố nào liên tục kích thích niêm mạc mũi, ảnh hưởng đến chức năng đào thải chất nhầy và lông mao của khoang mũi, tăng sức đề kháng hô hấp của mũi. Ví dụ như làm việc trong môi trường ô nhiễm lâu ngày, tiếp xúc với khí độc hại, khói bụi…; Hoặc bị viêm mũi cấp tái phát nhiều lần mà không điều trị triệt để; hay sử dụng Biyanjing (Tỵ nhỡn tịnh) rửa mũi mắt không đúng cách trong thời gian dài có thể gây viêm mũi mạn tính.
Chẩn đoán viêm mũi mạn tính không khó, về điều trị cần chú ý tránh các yếu tố có hại gây bệnh, tăng cường thể lực, lựa chọn thuốc nhỏ mũi phù hợp. Đối với viêm mũi phì đại mạn tính, các chất làm cứng có thể được tiêm dưới niêm mạc cuốn mũi dưới phì đại, hoặc có thể sử dụng laser và liệu pháp áp lạnh để thu nhỏ cuốn mũi dưới để tạo điều kiện thông khí và dẫn lưu mũi.
【Đơn thuốc】
1. Tăng cường bảo hộ lao động để tránh hoặc giảm tiếp xúc với khí và bụi độc hại.
2. Khi bị viêm mũi cấp cần chú ý nghỉ ngơi và tích cực điều trị. Thường chú ý tăng cường rèn luyện thân thể.
3. Viêm mũi đơn giản mạn tính có thể sử dụng thuốc nhỏ mũi ephedrine 1%, chú ý nắm vững phương pháp nhỏ mũi.
4. Không sử dụng Tỵ nhãn tịnh (một loại thuốc nhỏ mũi và mắt) trong thời gian dài.
5. Phẫu thuật cuốn mũi dưới nên thận trọng, vì cắt bỏ quá nhiều có thể gây viêm teo mũi.
Viêm mũi mạn tính là tình trạng viêm mạn tính niêm mạc mũi và lớp dưới niêm mạc do các yếu tố toàn thân, tại chỗ hoặc nghề nghiệp. Thường bao gồm viêm mũi mạn tính đơn thuần và viêm mũi phì đại mạn tính. Đặc điểm lâm sàng của viêm mũi đơn thuần mạn tính là nghẹt mũi xen kẽ và ngắt quãng, nước mắt chảy nhiều, thường là nước mắt nhầy. Đặc điểm lâm sàng của viêm mũi phì đại mạn tính là nghẹt mũi nặng, phần lớn dai dẳng, nước mũi không nhiều, đặc hơn, khó hỉ ra… Khi viêm mũi mạn tính nặng có thể ảnh hưởng đến khứu giác.
Hướng dẫn sức khỏe:
1. Tăng cường vận động thân thể, lựa chọn các bài tập y tế, thái cực quyền, Ngũ cầm hi, chơi bóng bàn, múa kiếm các loại, đồng thời kiên trì, có thể tăng cường thể lực, nâng cao sức đề kháng bệnh tật của cơ thể. Bắt đầu vào mùa hè, nhất định phải rửa mặt và rửa mũi bằng nước lạnh để tăng khả năng chống lạnh. Khi trời trở lạnh hoặc khí hậu thay đổi mạnh, bạn nên tránh bị nhiễm lạnh để đề phòng cảm lạnh, đeo khẩu trang khi ra ngoài. Cố gắng tìm ra các yếu tố gây bệnh, phòng ngừa và điều trị kịp thời.
2. Không nên dùng sức xì mũi khi bị ngạt mũi, để không gây vỡ mao mạch mũi và chảy máu cam, đồng thời cũng ngăn chất nhầy mang vi khuẩn xâm nhập vào mũi họng gây viêm tai giữa.
3. Sử dụng phương pháp tự xoa bóp mũi, dùng ngón trỏ và ngón giữa của cả hai tay đồng thời xoa bóp sống mũi ở khóe mắt trong, một lần từ trên xuống dưới, tổng cộng 80 lần; dùng ngón giữa xoa và ấn vào hai bên cánh mũi khoảng 1 cm, xoa bóp luân phiên tổng cộng 70 lần; ngón trỏ, ngón giữa và ngón áp út của cả hai tay xoa bóp vùng giữa mũi. lông mày cùng một lúc, sau đó xoa bóp ra ngoài dọc theo lông mày đến thái dương ở cả hai bên, tổng cộng 60 lần. Có thể xoa bóp lặp đi lặp lại, một lần vào buổi sáng, buổi trưa và buổi tối. Nó có thể ngăn ngừa hiệu quả sự xuất hiện của viêm mũi và cải thiện tình trạng viêm mũi mạn tính.
4. Rửa sạch vảy trong hốc mũi bằng nước đun sôi ấm, sau đó nhúng tăm bông vào mật ong nguyên chất và bôi lên vùng mũi bị bệnh, ngày 1 lần, cho đến khi hốc mũi hết đau, không còn vảy tiết ra dịch tiết. , và khứu giác được phục hồi.
5. Chế độ ăn nên là thức ăn dễ tiêu hóa và hấp thu. Không ăn thực phẩm sống hoặc lạnh, thuốc lá, rượu, các sản phẩm cay và kích thích.
6. Điều trị tích cực và triệt để bệnh viêm mũi cấp.
Viêm mũi mạn tính là bệnh thường gặp, với các triệu chứng như nghẹt mũi, chảy nước mũi. Nếu bịt mũi thì thở bằng miệng, cửa đường hô hấp hở, rất dễ bị lây bệnh. Do đó, bệnh viêm mũi mạn tính cũng cần được coi trọng và điều trị tích cực.
Viêm mũi mạn tính là do viêm mũi cấp lặp đi lặp lại nhiều lần và điều trị không đúng cách, lâu dần sẽ tiến triển thành bệnh.
Lệch vách ngăn mũi, phì đại cuốn mũi, polyp mũi và các tổn thương cục bộ khác, cũng như các tổn thương mạn tính ở các cơ quan lân cận, chẳng hạn như viêm amidan mạn tính và viêm xoang, dễ dẫn đến viêm mũi mạn tính. Ngoài ra, những người làm việc trong môi trường khói bụi, nhiệt độ cao, khô hanh trong thời gian dài, tiếp xúc với khí độc hại trong thời gian dài, người lười vận động, khả năng thích ứng với biến đổi khí hậu kém, và dễ bị cảm lạnh dễ bị viêm mũi mạn tính.
Cũng có những bệnh nhân mắc một số bệnh mạn tính như bệnh tim, bệnh gan, lao, bệnh thận, thiếu máu nặng, thiếu vitamin… do niêm mạc mũi thường xuyên trong tình trạng sung huyết hoặc thiếu dinh dưỡng nên cũng dễ mắc bệnh viêm mũi mạn tính.
Viêm mũi mạn tính thường bao gồm viêm mũi đơn thuần mạn tính và viêm mũi phì đại mạn tính. Các triệu chứng của viêm mũi mạn tính đơn thuần là rõ ràng nhất với nghẹt mũi và chất nhầy tăng lên, thường kèm theo rối loạn khứu giác và đau đầu. Nghẹt mũi phần nhiều là từng cơn và xen kẽ cả hai bên mũi. Triệu chứng của viêm mũi phì đại mạn tính nghiêm trọng hơn so với viêm mũi đơn thuần, nghẹt mũi chủ yếu dai dẳng, khứu giác giảm rõ rệt, phần sau của cuốn mũi dưới phì đại có thể chèn ép hầu họng của ống Eustachian (ống tai), gây ra ù tai và giảm thính lực. Do thường xuyên thở bằng miệng và kích thích tiết dịch nên dễ xảy ra tình trạng viêm họng, với các biểu hiện như khô rát và ho. Ngoài ra, đau đầu, mất ngủ, suy giảm trí nhớ, bơ phờ,… cũng là những triệu chứng thường gặp.
Để điều trị viêm mũi mạn tính, trước tiên chúng ta nên tìm ra các yếu tố gây bệnh có liên quan trong toàn bộ cơ thể, khu vực và môi trường, và điều trị hoặc loại bỏ chúng kịp thời. Thuốc co mạch có thể được sử dụng tại chỗ, chẳng hạn như thuốc nhỏ mũi chứa nước muối ephedrine 0,5-1%, hoặc sử dụng ngắn hạn Biyanjing (鼻眼净)Tỵ nhỡn tịnh và các loại thuốc nhỏ mũi khác. Liệu pháp châm cứu có thể sử dụng Nghênh hương, Hợp cốc và các huyệt khác. Liệu pháp chặn có thể được sử dụng để chặn các huyệt trên bằng procaine 0,25-0,5%, và nó cũng có thể được sử dụng để chặn niêm mạc bên trong của gò mũi hoặc đầu trước của cuốn mũi dưới. Khi dịch tiết quá đặc và khó thoát ra ngoài, có thể rửa sạch hốc mũi bằng nước muối ấm. Đối với chứng phì đại cuốn mũi kém, dùng thuốc tại chỗ không có hiệu quả, có thể áp dụng phương pháp áp lạnh hoặc điều trị khí hóa bằng laser carbon dioxide. Nếu vẫn không hiệu quả, có thể cân nhắc cắt bỏ một phần cuốn giữa và cuốn dưới.
Để phòng ngừa bệnh viêm mũi mạn tính, cần tập thể dục để tăng cường khả năng phòng vệ của cơ thể. Đồng thời, chú ý đến chế độ ăn uống và vệ sinh môi trường, bỏ thuốc lá và rượu bia, điều trị các bệnh toàn thân, chỉnh hình dị tật ở mũi, loại bỏ các tổn thương gần hốc mũi.
Một số loại thuốc như reserpine và thuốc tránh thai chứa estrogen có thể gây nghẹt mũi, vì vậy nên dùng loại thuốc khác để thay thế.
Trong quá trình điều trị không nên lạm dụng các thuốc co mạch mũi, thông thường nhỏ thuốc 2 đến 3 lần trong ngày, nguyên tắc là dùng càng ít càng tốt, nhất là đối với trẻ nhỏ. Nếu sử dụng với số lượng lớn trong thời gian dài có thể gây viêm mũi do thuốc, khi xảy ra phải ngừng thuốc ngay, thay vào đó nên dùng thuốc nhỏ mũi nước muối sinh lý. tình hình dự kiến sẽ dần dần giảm bớt.
Khái niệm và nguyên nhân viêm mũi mạn tính là gì?
Viêm mũi mạn tính đề cập đến tình trạng viêm dưới niêm mạc của khoang mũi kéo dài hơn vài tháng, hoặc tình trạng viêm tái phát và không trở lại bình thường trong khoảng thời gian đó, và không có sự lây nhiễm vi sinh vật gây bệnh rõ ràng. Trên lâm sàng, viêm mũi mạn tính được chia thành hai loại: viêm mũi mạn tính đơn thuần và viêm mũi phì đại mạn tính, nhưng hai loại này không thể được phân tách rõ ràng về mặt mô học, và chủ yếu là các loại chuyển tiếp, và viêm mũi phì đại mạn tính chủ yếu phát triển từ viêm mũi đơn thuần mạn tính.
Nguyên nhân chính xác của viêm mũi mạn tính vẫn chưa được biết, nhưng nó có liên quan đến các yếu tố sau:
1. Yếu tố địa phương
(1) Viêm mũi cấp tái phát hoặc chưa được điều trị triệt để;
(2) Ảnh hưởng lâu dài của các bệnh mạn tính về khoang mũi và xoang: Ví dụ, ở những bệnh nhân bị viêm xoang mủ mạn tính, niêm mạc mũi bị mủ kích thích trong thời gian dài, vách ngăn mũi bị lệch nghiêm trọng cản trở quá trình thông khí và dẫn lưu mũi, do đó niêm mạc mũi dễ bị nhiễm trùng nhiều lần và khó hồi phục triệt để;
(3) Ảnh hưởng của các tổn thương lân cận: Chủ yếu là các tổn thương viêm, như viêm amidan mạn tính, phì đại VA, v.v.;
2. Nhân tố toàn thân
(1) Các bệnh mạn tính toàn thân: Như thiếu máu, tiểu đường, bệnh phong thấp, bệnh lao, bệnh tim, gan, thận, rối loạn chức năng thần kinh thực vật và táo bón mạn tính, v.v., đều có thể gây ứ huyết kéo dài ở huyết quản niêm mạc hoặc sung huyết có tính phản xạ
(2) Suy dinh dưỡng
(3) Rối loạn nội tiết: Ví dụ, suy giáp có thể gây phù nề niêm mạc mũi, khi mang thai và thời kỳ cho con bú, niêm mạc mũi thường xuất hiện sung huyết sinh lý và sưng tấy;
(4) Như nghiện rượu và thuốc lá
3. Yếu tố nghề nghiệp và môi trường: hít phải bụi (như xi măng, bụi than, bột mì…) trong thời gian dài hoặc nhiều lần hoặc hít phải khí hóa chất độc hại (như SO2, formaldehyde…), nhiệt độ, độ ẩm trong nhà thay đổi đột ngột. môi trường sống hoặc sản xuất (chẳng hạn như các hoạt động luyện thép, nướng và nấu chảy, đông lạnh) có thể dẫn đến sự xuất hiện của bệnh này.
4. Sự xuất hiện của bệnh này cũng liên quan đến rối loạn chức năng miễn dịch cá nhân và phản ứng dị ứng.
Các triệu chứng và dấu hiệu chính của viêm mũi đơn thuần mạn tính là gì?
Các triệu chứng của bệnh viêm mũi đơn thuần mạn tính rõ rệt nhất là nghẹt mũi và tăng tiết nước mũi, thường có rối loạn khứu giác và đau đầu. Nghẹt mũi phần lớn từng cơn và xen kẽ, có khi dai dẳng, bên dưới nặng hơn khi nằm nghiêng. Nghẹt mũi thường thuyên giảm sau khi tập thể dục hoặc hít thở không khí trong lành, và nó trầm trọng hơn khi ngồi yên lặng để đọc, tính toán hoặc thao tác thủ công. Nghẹt mũi nặng có thể dẫn đến nghẹt mũi, hạ huyết áp và đau đầu, đôi khi gây mất tập trung và mất ngủ trong thời gian dài. Tăng tiết dịch, thường ở dạng chất nhầy trong suốt, đôi khi kèm theo một ít mủ. Nước mũi kích ứng tiền đình mũi và da môi trên lâu ngày có thể gây viêm tiền đình mũi, chàm hoặc viêm nang lông, bệnh này thường gặp ở trẻ em. Nước mũi chảy ngược xuống họng gây viêm mũi họng, viêm tai giữa, bệnh nhân khạc đờm, giảm thính lực.
Khám thấy cuốn mũi dưới hai bên sưng to, bề mặt nhẵn và ẩm, màu đỏ sẫm. Bệnh nhân già yếu, thiếu máu, suy giáp sẽ chỉ thấy phù nề mà không thấy sung huyết. Màng nhầy của cuống dưới mềm mại và đàn hồi, khi dùng đầu dò chạm vào sẽ bị trũng xuống và có thể khôi phục lại hình dạng ban đầu ngay sau khi lấy đầu dò ra. Khó nhìn thấy toàn cảnh khoang mũi do niêm mạc sưng tấy, chỉ có thể nhìn thấy dịch tiết đặc giữa cuốn mũi dưới, vách ngăn mũi và sàn mũi. Niêm mạc mũi đáp ứng tốt với thuốc co mạch.
Viêm mũi mạn tính đơn thuần là hai bên, không loét, tạo hạt, hoại tử, mùi hôi, hắt hơi kịch phát và chảy nước, có thể phân biệt với các bệnh viêm mũi khác. Tiên lượng nói chung là tốt, có thể khỏi sau khi điều trị thích hợp, niêm mạc mũi có thể trở lại bình thường. Tuy nhiên, nếu không loại bỏ được các yếu tố gây bệnh hoặc điều trị không đúng cách, bệnh còn có thể tiến triển thành viêm mũi phì đại.
Viêm mũi đơn thuần mạn tính nên điều trị như thế nào?
Nguyên tắc điều trị viêm mũi đơn thuần mạn tính là tiêu trừ tận gốc nguyên nhân và phục hồi chức năng thông khí của mũi, có thể thực hiện các biện pháp điều trị sau.
(1) Điều trị theo căn nguyên: Tìm kỹ căn nguyên toàn thân hay tại chỗ mà điều trị kịp thời, đồng thời cũng phải chú ý bảo vệ môi trường, cải thiện điều kiện lao động, tăng cường luyện tập thể dục thể thao, nâng cao thể lực, và nâng cao sức đề kháng của cơ thể.
(2) Điều trị tại chỗ:
① Người có dịch tiết mũi đặc có thể rửa sạch khoang mũi bằng nước muối sinh lý 9% để tránh nhiễm trùng do dịch tiết tích tụ lâu ngày.
② Thuốc co mạch nhỏ mũi: Thông thường có thể dùng nước muối Ma hoàng tố 0,5% đến 1%, cũng có thể dùng thuốc nhỏ mũi, nhưng có thể gây viêm mũi do thuốc và làm nghẹt mũi nặng hơn nên phải cân nhắc cẩn thận.
③ Liệu pháp phong tỏa: Procaine 0,25% đến 0,5% có thể được sử dụng để bịt kín các huyệt Ngênh hương và Tỵ thông, và nó cũng có thể được sử dụng dưới dạng tiêm dưới niêm mạc trên bờ mũi hoặc mặt trước của cuốn mũi dưới, mỗi lần 1 đến 1,5ml, cách ngày một lần, 5 lần là một liệu trình.
(3) Biện chứng luận trị theo y học cổ truyền: Y học cổ truyền gọi chứng bệnh này là “Tỵ trất” (鼻窒) nghẹt mũi, cho rằng tình trạng của nó do nhiệt tích tụ ở phế kinh và phế khí hư yếu. Triệu chứng và cách điều trị như sau:
①Hội chứng nhiệt tích kinh phế: Nghẹt mũi lúc nhẹ lúc nặng, hoặc nghẹt mũi luân phiên, nước mũi vàng và dính, lượng ít, nóng trong mũi, cuốn mũi sưng, phản ứng co bóp tốt, trong mũi có nhầy mũi màu vàng và dính; Chất lưỡi đỏ rêu lưỡi vàng, mạch sác.
Trị pháp: Thanh tuyên phế nhiệt, hoạt huyết thông khiếu.
Xử phương: Thang Hoàng cầm hợp Thương nhĩ tử tán gia vị: Hoàng cầm 30g, Bạch truật 10g, Tang bạch bì 15g, Chi tử 15g, Liên kiều 12g, Đạm đậu xị 10g, Xích thược 15g, Cát cánh 10g, Bạc hà 10g, Kinh giới 12g, Tân di 15g
Bạch chỉ 15g, Địa cốt bì 15g, cam thảo 3g. Thuốc sắc uống.
② Hội chứng phế khí suy yếu: Nghẹt mũi lúc nhẹ lúc nặng hoặc xen kẽ, chảy nước mũi trắng dính hoặc trong và loãng, gặp gió lạnh thì nặng thêm. Khám thấy niêm mạc mũi nhợt nhạt hoặc sưng và có màu đỏ nhạt, cuốn mũi phì đại, khứu giác kém kèm theo chóng mặt, sợ gió, dễ cảm mạo, chất lưỡi nhạt, rêu lưỡi trắng, mạch tế.
Trị pháp: Bổ ích phế tỳ, tán hàn thông khiếu.
Xử phương: Dùng thang Bổ trung ích khí hợp Thương nhĩ tử tán gia giảm: Hoàng kỳ 30g, Đảng sâm 15g, Bạch truật 12g, Đương quy 12g, Sài hồ 10g, Thăng ma 10g, Trần bì 12g, Phục linh 20g, Quế chi 10g, Thương nhĩ 10g, Tân di 10g, Bạch chỉ 20g, Bạc hà 12g, Cát cánh 10g, Cam thảo 6g. Sắc uống. Dùng thuốc nhỏ mũi như Tỵ viêm linh, Thích tỵ tễ nhỏ mũi , mỗi lần 2 giọt, ngày 3 lần. Cũng có thể dùng Nga bất thực thảo 50g, Long não 6g, tán thành bột mịn, đựng vào lọ kín, khi dùng lấy bông có thuốc nhét vào mũi, mỗi ngày thay thuốc 1 lần.
(4) Châm cứu: Dùng các huyệt Ngênh hương, Hợp cốc, Thượng tinh; Đau đầu phối với các huyệt Phong trì, Thái dương, Âm đường, kích thích độ vừa, giữ nguyên 15 phút, mỗi ngày 1 lần hoặc cách ngày.
Y học cổ truyền cho rằng bệnh này thuộc phạm trù “Tỵ trất” (鼻窒) nghẹt mũi. Cơ chế bệnh của nó chủ yếu liên quan đến các yếu tố như tà độc lâu ngày, khí trệ, huyết ứ. Các triệu chứng bao gồm các cuốn mũi sưng và phì đại, rắn và sẫm màu, hoặc giống như trái dâu tằm, hoặc có nốt sần, nghẹt mũi dai dẳng, chảy nước mũi đặc màu vàng hoặc trắng dính, hạ huyết áp, nói năng không thuận lợi, ho có đờm và ù tai mà không nghe rõ; Chất lưỡi hồng kèm theo ban bầm máu , mạch tế huyền.
Trị pháp: Điều hoà khí huyết, hành trệ hoá ứ.
Xử phương: Thang Huyết phủ trục ứ
Đương quy 12g, Xích thược 15g, Sinh địa hoàng 15g, Xuyên khung 15g, Đào nhân 10g, Hồng hoa 10g, Sài hồ 10g, Cát cánh 10g, Chỉ xác 10g, Tân di 10g, Nga truật15g, Miết giáp 15g, Hoắc hương 12 g. Sắc uống. Bên ngoài dùng thuốc nhỏ mũi kéo dài như Tỵ viêm linh, cũng có thể dùng dịch tiêm Đan sâm hoặc dịch tiêm Đương quy được sử dụng để tiêm dưới niêm mạc cuốn dưới, sau khi gây tê tại chỗ thông thường, 2ml thuốc tiêm Đương quy được dùng để tiêm cuốn dưới, cứ 2 ngày một lần, một đợt điều trị 3 lần.
Ly Nguyễn Nghị
8/16/23