BỆNH ZONA. (带状疱疹**(herpes zoster))

Tài liệu tham khảo: 

Định nghĩa và Tổng quan:

Bệnh zona là một bệnh viêm da cấp tính do virus varicella zoster gây ra. Trong y học cổ truyền Trung Quốc, bệnh này được gọi là “rồng lửa quấn eo” và “đan lửa quấn eo” và thường được gọi là “vết loét hình nhện”. Đặc điểm chính của bệnh là các mụn nước tập trung thành từng cụm, phân bố thành từng cụm dọc theo các dây thần kinh ngoại biên ở một bên, kèm theo chứng đau thần kinh rõ ràng. Nhiễm trùng ban đầu biểu hiện dưới dạng bệnh thủy đậu và virus có thể nằm im trong các hạch rễ tủy sống trong một thời gian dài. Chức năng miễn dịch suy yếu có thể khiến virus varicella zoster hoạt động trở lại, phát triển và sinh sôi, rồi lây lan ra da dọc theo các dây thần kinh ngoại biên, gây ra bệnh zona. Bệnh nhân mắc bệnh zona thường có thể miễn dịch suốt đời với virus này.

 

Nguyên nhân

Bệnh này do virus herpes zoster gây ra. Trẻ em miễn dịch với loại virus này sẽ bị thủy đậu sau khi bị nhiễm bệnh. Một số bệnh nhân trở thành người mang vi-rút sau khi bị nhiễm mà không có triệu chứng. Vì vi-rút hướng thần kinh nên nó có thể nằm im trong các tế bào thần kinh của hạch rễ sau tủy sống trong một thời gian dài sau khi bị nhiễm. Khi sức đề kháng của cơ thể giảm, vi-rút sẽ sinh sôi và kích thích bệnh zona.

Biểu hiện lâm sàng〗

Chủ yếu ở độ tuổi trung niên và người cao tuổi. Thường gặp ở những người dùng corticosteroid steroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch trong thời gian dài.

Quá trình bệnh thường kéo dài khoảng nửa tháng.

Vị trí thường gặp nhất là vùng da có thể được chi phối bởi dây thần kinh liên sườn và dây thần kinh sinh ba.

Đặc điểm của phát ban Các sẩn và mụn nước tập trung thành từng cụm xuất hiện trên cơ sở ban đỏ, có kích thước từ hạt kê đến hạt đậu xanh, với dịch mụn nước trong, có thể là loét có máu hoặc hoại tử trong những trường hợp nặng. Đặc điểm của bệnh này là phát ban phân bố một bên theo hình dạng dải.

Triệu chứng chủ quan Đau có ý thức, dữ dội và không thể chịu đựng được. Cơn đau có thể xảy ra trước khi phát ban xuất hiện, biểu hiện là tăng cảm giác, và chạm nhẹ sẽ gây đau. Cơn đau thường kéo dài cho đến khi phát ban hoàn toàn biến mất, và đôi khi có thể kéo dài trong vài tháng.

Phát ban bắt đầu bằng tình trạng da đỏ, sau đó xuất hiện các cụm sẩn nhỏ bằng hạt đậu xanh, nhanh chóng phát triển thành mụn nước sau 1-2 ngày. Các mụn nước phát triển dọc theo đầu gần của dây thần kinh và được sắp xếp theo hình dải. Sau một vài ngày, thành mụn nước giãn ra, dịch mụn nước trở nên đục, sau đó dần dần hấp thụ và khô lại. Ban đỏ hoặc sắc tố tạm thời vẫn còn sau khi lành.

〖Chẩn đoán〗

Các mụn nước tập trung phân bố theo hình dải dọc theo một bên của dây thần kinh ngoại biên.

Trong trường hợp đau thần kinh rõ ràng, kèm theo hạch bạch huyết khu trú.Da ở giữa bình thường.

Hiếm khi tái phát.

〖Điều trị〗

Nguyên tắc: giảm đau và chống viêm. Bảo vệ vùng tại chỗ và ngăn ngừa nhiễm trùng

Giảm đau, asttigmine, VitE 300mg/ngày

Thuốc kháng vi-rút, acyclovir, 0,2/lần, 3/ngày

Tại chỗ: phủ tia cực tím gentian 1-2%.

Tiên lượng: Tự giới hạn, sắc tố có thể vẫn còn sau khi lành và thường không để lại sẹo. Đau thần kinh sau zona có thể vẫn còn.

Bảy. Một số trường hợp zona xảy ra ở những phần đặc biệt

(I) Zona ở vùng chi phối bởi nhánh mắt của dây thần kinh sinh ba Các mụn nước ban đỏ ở một bên trán và da đầu, sưng rõ quanh mắt, đỏ kết mạc và xung huyết, mụn nước trên kết mạc và thậm chí cả giác mạc, viêm loét giác mạc, đục giác mạc sau khi lành, ảnh hưởng đến thị lực và trong trường hợp nghiêm trọng, mù lòa. Đau dữ dội (Hình 2).

(II) Zona tai Do virus xâm nhập vào dây thần kinh mặt và dây thần kinh thính giác, biểu hiện là liệt mặt ở bên bị ảnh hưởng, ù tai và điếc, và herpes ở ống tai ngoài và màng nhĩ (Hình 3).

(III) Bệnh zona ở đường tiêu hóa và đường tiết niệu

〖Chẩn đoán phân biệt〗Herpes simplex

〖Phòng ngừa và điều trị〗

1. Dinh dưỡng thần kinh Tiêm kháng sinh nhóm B đường uống hoặc tiêm bắp, chẳng hạn như B1, B12, v.v.
2. Thuốc kháng vi-rút

Valaciclovir

300 mg Uống 2 lần/ngày

Acyclovir 200 mgUống5 lần/ngày

Polymycin2 mgTiêm bắp1 lần/2 ngày

Interferon3 triệu UTiêm bắp1 lần/ngày

3. Giảm đau

Viên thuốc giảm đau đường uống như thuốc giảm đau. Ibuprofen (Fenbid) 300 mg Uống 2 lần/ngày.

Viên thuốc giải phóng chậm Morphine30 mg Uống khi cần thiết

Điều trị phong bế hạch cạnh sống.

4. HormoneUống prednisone sớm có tác dụng nhất định trong việc giảm viêm và đau, đồng thời ngăn ngừa tình trạng đau thần kinh sau zona.

Phác đồ 9966331 (prednisone 45 mg 2 ngày, 30 mg 2 ngày, 15 mg 2 ngày, 5 mg 1 ngày).

5. Điều trị ngoài da: Đối với tình trạng ban đỏ và mụn nước sớm, có thể dùng thuốc làm se như kem calamine bôi ngoài da;

Nếu có tình trạng xói mòn và hoại tử, có thể dùng dung dịch rivanol 0,1% để chườm ướt và có thể dùng thuốc mỡ kháng sinh bôi ngoài da.

Màng rifampicin có tác dụng bảo vệ và kháng khuẩn.Nhỏ thuốc nhỏ mắt herpes tại chỗ và bôi thuốc mỡ kháng sinh bôi ngoài da.

6. Vật lý trị liệu: Chiếu tia cực tím có thể thúc đẩy quá trình hấp thụ chất gây viêm và rút ngắn quá trình bệnh.

Đối với tình trạng đau thần kinh muộn, có thể dùng điện trị liệu hồng ngoại và âm thanh.Bệnh zona là tình trạng viêm da cấp tính do virus varicella-zoster gây ra. Bệnh thường gặp ở người lớn. Virus ẩn núp trong các tế bào thần kinh và không gây bệnh vào thời điểm bình thường. Khi sức đề kháng toàn thân hoặc tại chỗ giảm, virus sẽ lan dọc theo các sợi thần kinh tương ứng đến vùng da tương ứng và gây bệnh. Các tổn thương da thường kéo dài từ sau trên xuống dưới dọc theo một bên của dây thần kinh liên sườn hoặc vùng phân bố của nhánh đầu tiên của dây thần kinh sinh ba ở đầu và mặt. Bệnh biểu hiện bằng đau da và sưng và đau các hạch bạch huyết gần đó. Các phương pháp điều trị bao gồm giảm đau, kháng vi-rút, chống viêm, chiếu xạ laser và thuốc giãn đồng tử nên được sử dụng cho những bệnh nhân bị zona ở mắt.Bệnh zona do virus varicella-zoster gây ra, thường ẩn núp trong các tế bào thần kinh của rễ sau tủy sống. Khi sức đề kháng của cơ thể yếu hoặc khi mệt mỏi, nhiễm trùng hoặc bị khối u, vi-rút có thể phát triển và nhân lên trở lại, di chuyển theo các sợi thần kinh đến da, gây viêm dữ dội ở các dây thần kinh và da bị xâm lấn. Phát ban thường ở một bên và phân bố theo các đoạn thần kinh, bao gồm các cụm herpes, kèm theo đau; tuổi càng cao, chứng đau thần kinh càng nặng.

Điều trị chủ yếu là chống viêm và chống vi-rút. Nếu điều trị nghiêm túc, có thể chữa khỏi.

[Đơn thuốc]

1. Chú ý nghỉ ngơi, uống thuốc và bôi thuốc nghiêm túc.
2. Nếu thấy mắt, mặt hoặc chân tay không cử động tốt, bạn nên đi khám lại kịp thời. Nếu bị khó chịu ở đường tiêu hóa hoặc ngực, bạn cũng nên đi khám kịp thời.
3. Bạn nên nằm trên giường trong vòng 2 giờ sau khi uống thuốc giảm đau để tránh tai biến do chóng mặt.
4. Trẻ em chưa từng bị thủy đậu vẫn có thể bị nhiễm bệnh, vì vậy hãy cẩn thận cách ly bệnh nhân để tránh ảnh hưởng đến trẻ em.

Đặc điểm của bệnh zona là các mụn nước trên da phân bố theo hướng dây thần kinh, có sợi dài nên Đông y gọi là “rắn đan”. Do thường xuất hiện ở ngực và lưng, phân bố theo hướng dây thần kinh liên sườn nên người dân còn gọi là “eo rồng”. Loại virus này có thể ẩn núp trong cơ thể người trong thời gian dài, khi sức đề kháng của người bệnh giảm sút sẽ phát triển. Do đó, chấn thương, phẫu thuật, nhiễm trùng, khối u, v.v. có thể gây ra căn bệnh này.

Da tại vị trí tổn thương có cảm giác nóng rát, ngứa ran. Sau vài ngày, các mụn nước nhỏ dày đặc sẽ xuất hiện, vùng da xung quanh sẽ chuyển sang màu đỏ, vị trí tổn thương sẽ đau như bị lửa đốt. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, có thể thấy các triệu chứng toàn thân như sưng hạch bạch huyết và sốt. Bệnh zona thường xuất hiện ở một bên cơ thể, đôi khi ở cả hai bên cùng một lúc. Bệnh thường xuất hiện ở ngực, nhưng cũng có thể ở mặt dọc theo dây thần kinh sinh ba. Nếu xuất hiện ở mặt, đôi khi có thể ảnh hưởng đến mắt và ảnh hưởng đến thị lực. Bệnh thường tự khỏi sau 2 đến 3 tuần. Không để lại sẹo, nhưng một số bệnh nhân vẫn bị đau dây thần kinh.

Phương pháp điều trị bệnh zona chủ yếu là giảm đau và ngăn ngừa nhiễm trùng thứ phát do vi khuẩn. Sử dụng long não 1%, kem lưu huỳnh calamine 5%, thuốc mỡ neomycin 0,5% dạng bột để sử dụng ngoài da và tiêm vitamin B12. Nếu bị ảnh hưởng đến mắt, bạn có thể sử dụng thuốc mỡ bôi mắt herpes. Nếu cần thiết, có thể tiêm yếu tố chuyển hóa hoặc immunoglobulin G. Ngoài ra, cần tìm và điều trị bệnh gây ra bệnh zona.

Bệnh zona là một bệnh ngoài da cấp tính do herpes. Vì bệnh thường gặp ở vùng giữa eo và xương sườn và lan rộng như thắt lưng nên được gọi là “rồng quấn eo”. Trong y học cổ truyền Trung Quốc, còn có nhiều tên gọi khác như “đàn lửa quấn eo”, “rắn đan”, “rắn dây loét”, v.v., tất cả đều chỉ căn bệnh này.

Bệnh zona thường xảy ra vào mùa xuân và mùa thu, phổ biến hơn ở người lớn. Trước khi phát bệnh, da tại chỗ thường bị tăng cảm giác hoặc đau dây thần kinh, kèm theo sốt nhẹ, khó chịu chung, chán ăn và các triệu chứng báo trước khác, hoặc có thể xuất hiện đột ngột mà không có triệu chứng báo trước. Vùng bị ảnh hưởng đầu tiên phát triển ban đỏ, sau đó xuất hiện một số lượng lớn các mụn nước sẩn có kích thước từ hạt kê đến hạt đậu xanh thành từng cụm, nhanh chóng chuyển thành mụn nước. Các mụn nước trong suốt và trong suốt, có thành mụn nước căng và bóng, có quầng đỏ xung quanh các mụn nước. Một số nhóm mụn nước thường xếp thành một dải dọc theo các dây thần kinh da và da giữa mỗi nhóm mụn nước là bình thường. Sau hơn 10 ngày, các mụn nước được hấp thụ, khô và đóng vảy. Sau khi lành, các đốm đỏ nhạt tạm thời hoặc sắc tố vẫn còn, không để lại sẹo. Sự xói mòn cũng có thể hình thành do vỡ màng mụn nước, thậm chí hoại tử hoặc nhiễm trùng mủ thứ phát. Toàn bộ quá trình của bệnh kéo dài khoảng 2 đến 3 tuần.

Ngoài phát ban điển hình, đau thần kinh là một đặc điểm chính khác của căn bệnh này. Nhìn chung, đau thần kinh xảy ra 1 đến 2 ngày trước khi phát ban xuất hiện, cho đến khi phát ban biến mất. Mức độ đau khác nhau và không có mối quan hệ chắc chắn với mức độ nghiêm trọng của phát ban. Thông thường, trẻ em bị zona thần kinh có cơn đau rất nhẹ hoặc không đau, trong khi bệnh nhân cao tuổi thường bị đau dữ dội, thậm chí không thể chịu đựng được. Hơn nữa, khoảng 30% đến 50% bệnh nhân trung niên và cao tuổi có thể bị đau thần kinh dai dẳng sau khi tổn thương biến mất, thường kéo dài trong vài tháng hoặc lâu hơn.

Vì zona thần kinh phát triển nhanh, cơn đau dữ dội và các phát ban mới liên tục xuất hiện khi mới phát bệnh, giống như rồng và rắn bò, một số bệnh nhân sẽ cảm thấy sợ hãi. Hơn nữa, trong dân gian có câu nói rằng nếu rồng quấn quanh eo, nó sẽ giết người, điều này không có cơ sở khoa học. Căn bệnh này do virus herpes zoster gây ra. Các tổn thương da thường phân bố một bên dọc theo dây thần kinh ngoại biên, thường không vượt quá đường giữa của bề mặt cơ thể và sẽ không tạo thành hình tròn. Ngoài việc thường gặp ở eo và bụng, nó cũng có thể xảy ra ở ngực, chân tay, cổ, tai, mũi, mắt, miệng, v.v. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, viêm màng não do herpes zoster và herpes zoster đường tiêu hóa hoặc đường tiết niệu có thể xảy ra.

Bệnh zona và bệnh thủy đậu do cùng một loại vi-rút (vi-rút varicella-zoster) gây ra, nhưng các biểu hiện lâm sàng lại khác nhau. Tại sao lại như vậy? Chúng ta biết rằng thủy đậu là một bệnh truyền nhiễm, vậy herpes zoster có lây không?

Nhìn bề ngoài, không có mối liên hệ nào giữa hai bệnh này. Thủy đậu thường gặp ở trẻ em từ 3 đến 9 tuổi, không kèm theo đau dây thần kinh; herpes zoster thường gặp hơn ở người lớn trên 40 tuổi, bị đau dữ dội. Phát ban của hai loại bệnh này cũng khác nhau về hình thái và đặc điểm phân bố. Tuy nhiên, đây là hai quá trình gây bệnh do cùng một loại vi-rút lây nhiễm vào cơ thể người. Bệnh zona không phải do virus bên ngoài cơ thể gây ra mà chỉ có thể do virus ẩn núp trong cơ thể tái phát.

Quá trình cụ thể như sau: Sau khi virus lần đầu tiên xâm nhập vào cơ thể người, nó sẽ sinh sôi nảy nở với số lượng lớn trong cơ thể, hình thành nên tình trạng nhiễm virus huyết, lan rộng khắp cơ thể và gây ra bệnh thủy đậu trong cơ thể người. Sau khi bệnh thủy đậu được chữa khỏi, virus có thể vẫn nằm im trong hạch rễ sau của tủy sống hoặc hạch cảm giác của dây thần kinh sọ trong một thời gian dài. Đến tuổi trưởng thành, do khả năng miễn dịch của cơ thể suy giảm và bị kích thích bởi các yếu tố vật lý và hóa học, virus tiềm ẩn được kích hoạt, gây viêm và hoại tử các hạch bị xâm nhập, dẫn đến đau dây thần kinh. Đồng thời, virus được kích hoạt lại có thể sinh sôi nảy nở dọc theo các sợi trục thần kinh đến các tế bào da mà nó kiểm soát, do đó xuất hiện một chuỗi herpes zoster ở vùng da do hạch này kiểm soát, vì vậy nó được gọi là herpes zoster.

Sau đây là một số điểm cần giải thích: ① Hầu hết mọi người sẽ bị nhiễm vi-rút varicella-zoster trong thời thơ ấu, nhưng chỉ một phần trong số họ sẽ biểu hiện các biểu hiện lâm sàng của bệnh thủy đậu và nhiều người sẽ không có triệu chứng hoặc có các triệu chứng rất nhẹ sau khi nhiễm trùng và bị bỏ qua; ② Sau lần nhiễm trùng đầu tiên, cơ thể con người sẽ sản sinh ra khả năng miễn dịch lâu dài và hiếm khi bị thủy đậu trở lại, nhưng khả năng miễn dịch đặc hiệu không thể loại bỏ vi-rút ẩn náu trong hạch, do đó không thể ngăn ngừa sự xuất hiện của bệnh zona; ③ Sự xuất hiện của bệnh zona là do khả năng miễn dịch của cơ thể suy giảm và có nhiều nguyên nhân, chẳng hạn như cảm lạnh, làm việc quá sức, một số bệnh truyền nhiễm, khối u ác tính, AIDS, bệnh lupus ban đỏ hệ thống, xạ trị, bỏng và sử dụng một số loại thuốc (như thuốc ức chế miễn dịch và hormone vỏ thượng thận, tác nhân antimon, tác nhân asen, v.v.). Có thể thấy rằng trong cuộc đời một người, người đó có thể bị thủy đậu hoặc zona lần lượt, hoặc chỉ bị một trong hai loại, hoặc có thể bị nhiễm vi-rút mà không có bất kỳ triệu chứng nào.

Về mặt lý thuyết, có vi-rút trong dịch bọng nước của bệnh nhân zona. Nếu trẻ em chưa có miễn dịch với vi-rút tiếp xúc với dịch bọng nước, chúng sẽ bị nhiễm và phát triển thành bệnh thủy đậu, nhưng khả năng này tương đối hiếm. Hầu hết người lớn đều có miễn dịch, vì vậy họ sẽ không bị bệnh ngay cả khi tiếp xúc. Do đó, zona sẽ không gây ra dịch bệnh trong cộng đồng. Bệnh nhân zona không cần cách ly đặc biệt, nhưng nên tránh tiếp xúc gần với trẻ em.

Nguyên tắc điều trị của y học phương Tây đối với zona là kháng vi-rút, chống viêm và giảm đau, và phòng ngừa nhiễm trùng thứ phát. Thuốc kháng vi-rút bao gồm adenosine, acyclovir và interferon. Thuốc chống viêm và giảm đau bao gồm aspirin, vitamin B1, vitamin B12, v.v. Có thể bôi dung dịch tím gentian 2% hoặc dầu oxit kẽm hợp chất sanguisorba officinalis (sanguisorba officinalis thô 10g, lithospermum officinale 5g, borneol 2g, dầu oxit kẽm thêm vào 100g). Nếu có nhiễm trùng thứ phát, có thể bôi thuốc mỡ neomycin bên ngoài.

Theo y học cổ truyền Trung Quốc, căn bệnh này là do tổn thương bên trong của cảm xúc, ứ trệ khí ở kinh can, dẫn đến gan và túi mật hỏa; hoặc do tỳ ẩm lâu ngày, tích tụ ẩm và nhiệt bên trong và độc tính bên ngoài.

(1) Hội chứng nhiệt: Các triệu chứng bao gồm da đỏ bừng, thành mụn nước căng, đau dữ dội, miệng đắng và họng khô, cáu gắt, tiểu vàng, phân khô, lưỡi đỏ, lông vàng, mạch hoạt huyền và hoạt dịch. Điều trị là thanh nhiệt gan và túi mật hỏa, đơn thuốc là Long đan giải cảm. Bạn cũng có thể dùng thuốc Long đảm tả can hoàn.

(2) Hội chứng thấp thịnh: Các triệu chứng bao gồm da đỏ nhạt, thành mụn nước lỏng lẻo, đau nhẹ, chán ăn hoặc chướng bụng, phân lỏng, lưỡi nhạt, lông trắng dày hoặc nhờn, mạch chậm. Phương pháp điều trị là tăng cường tỳ và loại bỏ ẩm thấp. Đơn thuốc là Trừ thấp vị linh đan

Nếu cơn đau tại chỗ không dừng lại sau khi phát ban giảm bớt, đó là do khí trệ và huyết ứ. Phương pháp điều trị là làm điều tiết gan và điều hòa khí, thúc đẩy lưu thông máu và giảm đau, đơn thuốc là Sài hồ sơ can ẩm.

Thuốc Đông y bên ngoài có thể được sử dụng để sắc và bôi thuốc thanh nhiệt, giải độc, giảm sưng hoặc loại bỏ ẩm ướt và khô theo tình trạng. Ngoài ra, nếu mụn nước chưa vỡ, bạn có thể sử dụng Kim hoàng tán, và nếu mụn nước đã vỡ, bạn có thể sử dụng Tứ hoàng cao.

Ngoài ra, liệu pháp châm cứu trong y học cổ truyền Trung Quốc có tác dụng chống viêm và giảm đau rõ rệt, cũng có hiệu quả đối với chứng đau thần kinh sau zona.

Bất kể sử dụng phương pháp nào, việc điều trị bệnh zona cũng cần nắm bắt thời điểm, điều trị càng sớm thì hiệu quả càng cao.

Thường có một số bệnh nhân trung niên và cao tuổi vẫn bị đau sau khi bệnh zona đã khỏi hoàn toàn, da tại chỗ vẫn còn nguyên vẹn nhưng họ không dám chạm vào. Tại sao vậy?

Chúng ta biết rằng bệnh zona xảy ra là do sự hoạt hóa của vi-rút ẩn náu trong cơ thể. Cấu tạo vật lý của cơn đau là tình trạng viêm hoặc thậm chí là hoại tử hạch bị ảnh hưởng. Mức độ nghiêm trọng và thời gian đau không nhất thiết phải phù hợp với phát ban. Đặc biệt đối với người cao tuổi, do các chức năng khác nhau của cơ thể suy giảm theo tuổi tác, cũng khó phục hồi các mô thần kinh bị tổn thương, do đó dễ bị đau thần kinh sau zona. Đặc biệt đối với những người có thể trạng kém hoặc điều trị không kịp thời, cơn đau này có thể kéo dài trong nhiều tháng hoặc thậm chí lâu hơn.

Bệnh zona

(Herpes zoster)

Bệnh này do virus varicella-zoster (VZV) gây ra. Hiện nay, người ta tin rằng herpes zoster và varicella zoster là những biểu hiện lâm sàng khác nhau do cùng một bệnh gây ra. Sau lần nhiễm VZV đầu tiên, các biểu hiện lâm sàng là varicella (phổ biến hơn ở trẻ em) hoặc nhiễm trùng tiềm ẩn. Sau đó, virus xâm nhập vào các đầu mút cảm giác, sau đó di chuyển và ẩn núp vĩnh viễn trong các tế bào thần kinh của hạch rễ tủy sống. Khi chức năng miễn dịch thấp, chẳng hạn như một số bệnh truyền nhiễm, khối u ác tính, lupus ban đỏ hệ thống, chấn thương, xạ trị, sử dụng một số loại thuốc (như asen, thuốc ức chế miễn dịch, v.v.), đặc biệt là các rối loạn hệ thần kinh, có thể dẫn đến tái hoạt động của virus và kích thích bệnh.

Biểu hiện lâm sàng

Bệnh này thường gặp hơn vào mùa xuân và mùa thu, và phổ biến hơn ở người lớn. Trước khi phát ban thường có các triệu chứng báo trước như sốt, mệt mỏi và chán ăn. Sau 1-3 ngày, da bị ảnh hưởng trở nên đỏ bừng, sau đó xuất hiện một số lượng lớn các mụn nước có kích thước bằng hạt kê đến hạt đậu xanh thành từng cụm, nhanh chóng chuyển thành mụn nước. Thành mụn nước căng và bóng, bên trong trong suốt và không hợp nhất với nhau. Phát ban phân bố dọc theo các dây thần kinh da, với các ban đỏ ở một bên, không vượt quá đường giữa của bề mặt cơ thể và chủ yếu xếp thành các dải không đều. Nó thường gặp ở các vùng được chi phối bởi các dây thần kinh liên sườn, dây thần kinh cổ, dây thần kinh sinh ba và dây thần kinh thắt lưng cùng như mặt, cổ, ngực, lưng, eo và bụng, và cũng có thể xâm lấn vào niêm mạc mắt, tai, khoang miệng và bộ phận sinh dục. Đau thần kinh là một trong những đặc điểm của bệnh này, có thể xảy ra trước hoặc cùng với phát ban. Cơn đau lan dọc theo vùng mất kết nối của dây thần kinh bị ảnh hưởng. Bệnh nhân lớn tuổi thường bị đau thần kinh trong một thời gian dài sau khi tổn thương đã thuyên giảm. Quá trình bệnh kéo dài khoảng 1-2 tuần. Sau khi hồi phục, có thể để lại sắc tố tạm thời, không có sẹo, hoặc có thể bị xói mòn hoặc nhiễm trùng thứ phát do vỡ mụn nước. Một số biểu hiện lâm sàng không điển hình, phổ biến nhất là:

1. Herpes zoster không hoàn toàn (loại không phát triển), chỉ xuất hiện ban đỏ và sẩn, không có mụn nước điển hình.
2. Herpes zoster bọng nước, có thể hình thành mụn nước có kích thước từ hạt đậu đến quả anh đào.
3. Herpes zoster xuất huyết, mụn nước có máu.
4. Herpes zoster hoại tử, hoại tử xảy ra ở trung tâm của phát ban, hình thành vảy đen khó bong ra và để lại sẹo sau khi lành.
5. Herpes zoster lan tỏa, ở những bệnh nhân có khối u ác tính hoặc người già yếu, trong vòng vài ngày sau khi phát ban tại chỗ, phát ban giống như thủy đậu xuất hiện khắp cơ thể, thường kèm theo sốt cao, có thể phức tạp do tổn thương phổi và não. Trong những trường hợp nghiêm trọng, nó có thể dẫn đến tử vong.

(1) Herpes zoster mắt

Herpes zoster mắt là bệnh lẻ tẻ và phổ biến hơn vào tháng 9-tháng 11. Về mặt lâm sàng, herpes zoster oculi đi kèm với sự tham gia của nhánh đầu tiên của dây thần kinh sinh ba cùng bên, với tình trạng đỏ mí mắt, sung huyết kết mạc, mụn nước và đóng vảy. Giác mạc có thể bị ảnh hưởng để hình thành viêm giác mạc loét, và sau đó có thể bị mù do sẹo. Trong những trường hợp nghiêm trọng, viêm toàn nhãn, viêm não và thậm chí tử vong có thể xảy ra.

(2) Nhĩ đới trạng bào chẩn (Herpes zoster oticus )

Còn được gọi là hội chứng Remsay-Hunt, do VZV xâm nhập vào dây thần kinh mặt và dây thần kinh thính giác. Các triệu chứng lâm sàng là đau tai cấp tính và liệt mặt cùng bên, đôi khi kèm theo mất thính lực và chóng mặt. Nó có thể kèm theo sốt, sưng hạch bạch huyết tại chỗ và viêm xương sườn.

(3) Viêm màng não do herpes zoster

Do virus xâm nhập trực tiếp vào hệ thần kinh trung ương từ rễ trước và rễ sau của dây thần kinh tủy sống. Bệnh thường gặp ở những bệnh nhân bị xâm lấn các đoạn dây thần kinh tủy sống cổ hoặc ngực trên. Các biểu hiện bao gồm đau đầu, nôn mửa, co giật hoặc các rối loạn cảm giác tiến triển khác và cũng có thể bị mất điều hòa và các triệu chứng tiểu não khác.

(4) Herpes zoster nội tạng

Virus xâm nhập vào các sợi thần kinh nội tạng của dây thần kinh giao cảm và phó giao cảm từ rễ sau của tủy sống, gây ra các triệu chứng về đường tiêu hóa hoặc tiết niệu. Khi xâm nhập vào màng phổi và phúc mạc, các triệu chứng kích ứng hoặc thậm chí tràn dịch xảy ra.

Cần phân biệt giữa herpes simplex và bệnh chàm do herpes

Herpes simplex

Bệnh này dễ xảy ra ở chỗ giao nhau giữa da và niêm mạc, không phân bố dọc theo các dây thần kinh và thường tái phát nhiều lần. Bệnh thường gặp hơn ở những bệnh nhân mắc các bệnh sốt, rối loạn tiêu hóa và kinh nguyệt không đều.

Chàm herpes

Phát ban đa hình, không có vị trí ưu tiên cụ thể, chủ yếu phân bố đối xứng và được coi là cực kỳ ngứa.

Điều trị

1. Thuốc kháng vi-rút
2. Acyclovir (ACV)

Hiệu quả của ACV đối với VZV không nhạy bằng hiệu quả đối với HSV (virus herpes simplex). Do đó, thường khuyến cáo dùng đường tiêm tĩnh mạch để điều trị herpes zoster. Nên dùng thuốc càng sớm càng tốt, có thể làm giảm sự hình thành các tổn thương mới, giảm đau cấp tính, ngăn ngừa sự lây lan của viêm phế quản do vi-rút và giảm các biến chứng nội tạng. Liều dùng chung là tiêm tĩnh mạch ACV 10mg/kg, cứ 8 giờ một lần; uống 800mg 5 lần một ngày và dùng liên tục trong 5-10 ngày. Nếu bổ sung thêm kem ACV để sử dụng ngoài da, sẽ có lợi hơn cho việc chữa lành các tổn thương da.

2. Triazole nucleoside

10-15mg/kg/ngày, chia làm 2 lần tiêm bắp hoặc truyền tĩnh mạch, pha loãng dung dịch truyền tĩnh mạch với glucose hoặc natri clorua đến nồng độ 1mg/ml và truyền chậm. Đối với bệnh nhân bị zona thần kinh khởi phát không quá 5 ngày, tiêm bắp 200mg một lần, hai lần một ngày và tiếp tục dùng thuốc trong 7-10 ngày, có thể rút ngắn đáng kể quá trình bệnh và giảm đau.

3. Adenosine (Ara-A)

10-15mg/kg/ngày, tiêm tĩnh mạch trong 10 ngày, dùng sớm có thể giảm đau cấp tính và đau dây thần kinh sau zona và đẩy nhanh quá trình phục hồi.

4. Interferon

Giống như interferon bạch cầu người (HLI), liều cao (5,1-10u/mg/ngày) dùng sớm có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị bổ trợ cho tình trạng nhiễm trùng đang hoạt động ở những bệnh nhân có nguy cơ cao. Phương pháp: HLI, tiêm bắp 10u/ml, ngày 2 lần, mỗi lần 4ml, dùng trong 6 ngày. Có thể dùng interferon nặng (IFN-α) pha loãng với 10ml nước muối sinh lý, ngày xoa 4-6 lần. Cũng có tác dụng nhất định.

1. Giảm đau

Giảm đau cấp

Thuốc giảm đau thông thường: aspirin, sanlitong, indomethacin, carbamazepin và phenytoin natri, v.v.

Đau thần kinh sau zona

Cimetidine 0,2g, ngày 3 lần, uống 0,4g trước khi đi ngủ; dexamethasone 1,5mg, ngày 3 lần; cyproheptadine 2mg, ngày 3 lần; vitamin B12 100ug, tiêm bắp, ngày 1 lần, trung bình khoảng 10 ngày cơn đau sẽ hết.

Điều trị bệnh zona mắt

Corticosteroid chủ yếu được sử dụng để điều trị. Nhìn chung, có thể dùng thuốc nhỏ mắt tại chỗ. Trong trường hợp nặng, có thể dùng thuốc bôi toàn thân. Thứ hai là dùng thuốc kháng vi-rút. Thuốc nhỏ mắt thường dùng bao gồm acyclovir, virazole, herpes net, phthalamide, v.v. Thuốc nhỏ mắt acyclovir nên là lựa chọn đầu tiên cho bệnh viêm giác mạc do HSV-I.

Điều trị bệnh zona mắt (tai?)

Nhìn chung, phương pháp điều trị hỗ trợ và triệu chứng được áp dụng. Ở giai đoạn cấp tính, liều lượng lớn hormone được sử dụng để giảm đau và đẩy nhanh quá trình phục hồi liệt mặt.

Một số câu hỏi về bệnh zona http://www.sina.com.cn Ngày 28 tháng 4 năm 2001 14:28 Sina Life

Hỏi: Thuốc amoxicillin tôi uống hàng ngày có diệt được vi-rút không? Tại sao tôi bị nhiễm vi-rút trong khi tiêm?

Bệnh zona có phải do sức đề kháng của cơ thể suy yếu không?

Sau khi bị zona một lần, liệu người bệnh có miễn dịch suốt đời không?

Bệnh zona có lây không? Trẻ em có thể phòng ngừa bằng cách nào?

Câu trả lời của bác sĩ Wu: Amoxicillin là một loại thuốc penicillin có tác dụng kháng khuẩn và không có tác dụng kháng vi-rút. Bệnh zona là do nhiễm vi-rút varicella-zoster, thường do bệnh thủy đậu ở trẻ em gây ra. Vi-rút ẩn náu trong cơ thể. Khi sức đề kháng của cơ thể giảm, vi-rút sẽ hoạt động và gây bệnh. Do đó, vi-rút sẽ hoạt động khi sức đề kháng của cơ thể giảm, gây ra bệnh, nhưng vi-rút này đã bị nhiễm từ lâu rồi chứ không phải mới đây. Bệnh zona ở trẻ em thường sẽ thuyên giảm trong khoảng 2 tuần, không tái phát và sẽ miễn dịch suốt đời. Bệnh zona rất dễ lây. Trẻ em chưa từng bị thủy đậu, đặc biệt là trẻ từ 2-3 tuổi, cần được cách ly. Bệnh lây truyền qua không khí nên trẻ em có thể đeo khẩu trang và giữ cho nhà cửa thông thoáng. Nếu không, trẻ em rất dễ bị thủy đậu.

Bệnh zona không nguy hiểm (Nguồn: Daily News-Health Express)

Khi nhắc đến “bệnh zona”, chúng ta có thể thấy xa lạ, nhưng biệt danh “vết loét hình mạng nhện” đã được lưu truyền rộng rãi trong dân gian. Nhiều bệnh nhân đã nghe người già nói rằng khi bệnh zona có thể bao quanh cơ thể, người đó sẽ tử vong. Do đó, khi mọi người nghe nói rằng mình bị herpes, họ rất sợ hãi, nhưng nỗi lo lắng này là không cần thiết.

Về mặt y học, herpes zoster là một bệnh ngoài da cấp tính do nhiễm virus. Bệnh thường xảy ra đột ngột, biểu hiện là một nhóm mụn nước nhỏ dày đặc, mụn nước có máu hoặc mụn mủ, thường phân bố theo dạng dải dọc theo một bên của dây thần kinh ngoại biên, vì vậy nó được gọi là “bệnh zona”. Khi herpes zoster xảy ra hoặc trước khi xảy ra, bệnh nhân thường cảm thấy các mức độ đau khác nhau. Ở đây, chúng ta cần nhấn mạnh rằng herpes zoster thường chỉ xảy ra ở một bên cơ thể. Ngay cả khi phát ban lan sang bên kia cơ thể, miễn là được điều trị kịp thời, thường không cần phải lo lắng về các tình trạng đe dọa tính mạng. Hầu hết mọi người chỉ mắc bệnh này một lần trong đời, vì vậy nhận thức đúng đắn và phát hiện kịp thời là rất quan trọng.

Trần Tĩnh, Khoa Da liễu, Bệnh viện Công an

Bệnh zona là bệnh ngoài da do virus phổ biến nhất vào mùa xuân. Sau khi bị virus varicella-zoster xâm nhập, nó ẩn núp trong cơ thể và tái phát, gây ra các cụm zona xếp thành hình dải dọc theo vùng da được chi phối bởi các dây thần kinh, kèm theo chứng đau dây thần kinh. Người cao tuổi và những người mắc bệnh suy mòn mãn tính dễ mắc bệnh zona, và một khi bị nhiễm, tình trạng bệnh sẽ nghiêm trọng hơn. Dân gian gọi căn bệnh này là “rồng eo dây”, và tài liệu gọi là “đan eo lửa quanh co”, bởi vì zona xâm nhập vào vùng ngực và eo chiếm hơn 60% tỷ lệ mắc bệnh này. Trên thực tế, căn bệnh này cũng có thể xâm nhập vào đầu, mặt, tai, chi trên và chi dưới và các bộ phận khác. Do loại virus này có đặc điểm là ái lực thần kinh nên bệnh luôn xảy ra dọc theo các dây thần kinh theo kiểu dải, vì vậy nó được gọi là “herpes zoster”.

Y học cổ truyền Trung Quốc cho rằng herpes zoster là do gan và túi mật quá nóng và tỳ ẩm ướt lâu ngày, và độc tố ngoại sinh gây ra. Y học hiện đại đã biết rằng loại virus này xâm nhập vào cơ thể thông qua nhiễm trùng đường hô hấp và ẩn núp trong các tế bào thần kinh của hạch rễ sau của dây thần kinh tủy sống hoặc các bộ phận khác của bệnh. Loại virus này có thể không gây bệnh vào thời điểm bình thường, nhưng vì người già và những người mắc bệnh lâu ngày và thể chất yếu nên sức đề kháng của cơ thể giảm, và họ dễ mắc bệnh này khi gặp phải tình trạng mệt mỏi về thể chất, cảm lạnh và các tác nhân gây bệnh khác. Sinh bệnh học: Những người không có khả năng miễn dịch hoặc khả năng miễn dịch thấp (chủ yếu là trẻ em) có thể bị nhiễm trùng nguyên phát sau khi nhiễm virus, tức là bệnh thủy đậu. Hoặc virus bị nhiễm tiềm ẩn, lây lan qua máu đến các đầu dây thần kinh cảm giác của da, qua đường dẫn truyền thần kinh đến rễ sau của dây thần kinh tủy sống hoặc dây thần kinh sinh ba, sau đó lây lan đến các tế bào thần kinh của hạch thần kinh cảm giác sọ. Khi khả năng miễn dịch của cơ thể bị suy giảm (ví dụ: chấn thương, cảm lạnh, ung thư, bệnh hệ thống miễn dịch, v.v.), virus tiềm ẩn sẽ sinh sôi với số lượng lớn, gây viêm và hoại tử hạch, gây đau cho bệnh nhân. Đồng thời, virus được truyền xuống đường dẫn truyền thần kinh đến vùng do dây thần kinh kiểm soát, gây ra bệnh herpes phân đoạn. Virus cũng có thể lây nhiễm vào các tế bào thần kinh vận động, gây ra tình trạng yếu cơ và liệt vận động ở bệnh nhân, nhưng trường hợp này rất hiếm. Khi mới phát bệnh, các triệu chứng chính là mệt mỏi và suy nhược chung, chán ăn, sốt nhẹ và sau đó vùng bị ảnh hưởng sẽ cảm thấy nóng rát và đau nhói. Nếu xảy ra ở ngực hoặc thắt lưng, thường bị chẩn đoán nhầm là bệnh tim hoặc đau bụng cấp tính.

Sau khi mắc bệnh zona, 1 đến 3 ngày sau, da ở vùng bị ảnh hưởng sẽ xuất hiện các nốt sẩn và mụn nước rất căng, to bằng hạt đậu xanh, phân bố dọc theo các dây thần kinh, xếp thành từng cụm và thành dải. Nếu xuất hiện ở ngực và eo, chủ yếu là nghiêng về phía trước và xuống dưới từ một bên cột sống, và hiếm khi xuất hiện đối xứng. Truyền thuyết dân gian cho rằng nếu xuất hiện một vòng herpes quanh eo, thì đó là nguy hiểm đến tính mạng là không đáng tin cậy. Đối với những bệnh nhân mắc bệnh này, da bình thường có thể tách ra khỏi từng cụm trong trường hợp nhẹ và các dải lớn có thể hợp nhất trong trường hợp nặng. Sau một vài ngày, các mụn nước trong và trong suốt sẽ chuyển thành mụn mủ đục, một số có thể vỡ và hình thành vết loét. Người cao tuổi thường xuất hiện mụn nước, mụn nước có máu và thậm chí hoại tử. Trong trường hợp nhẹ, bệnh có thể khô và hình thành vảy tự nhiên trong khoảng ba tuần và không để lại sẹo sau khi bong ra; trong trường hợp nặng, quá trình bệnh có thể kéo dài hơn một tháng. Bệnh nhân cao tuổi thường bị đau dữ dội, ảnh hưởng đến giấc ngủ. Nếu không điều trị kịp thời, cơn đau sẽ vẫn còn sau khi các tổn thương da thuyên giảm, và có thể không thuyên giảm hoàn toàn trong vài tháng. Nếu herpes zoster xuất hiện ở đầu hoặc mặt, hãy cảnh giác với chứng đau đầu và liệt mặt do xâm lấn vào các dây thần kinh đầu và mặt. Nếu giác mạc của mắt bị xâm lấn, thậm chí có thể gây mù lòa. Tình trạng sẽ nghiêm trọng hơn đối với người cao tuổi, người yếu và những người mắc các bệnh mãn tính như khối u. Điều đáng chú ý là herpes zoster không hoàn toàn cũng thường thấy trong thực hành lâm sàng. Ngoài cơn đau dữ dội tại vị trí bệnh, các mụn nước không xuất hiện hoặc xuất hiện rất hiếm, dễ bị chẩn đoán nhầm. Cần phải nghiêm túc điều trị để tránh trì hoãn việc điều trị và phát hiện ra hậu quả nghiêm trọng.

Bệnh nhân bị herpes zoster nên đến bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị tích cực càng sớm càng tốt khi không còn đau tại vị trí đó.

[Điều trị]

1. Chủ yếu là điều trị chung và điều trị triệu chứng. Nguyên tắc: kháng vi-rút, giảm đau, ngăn ngừa nhiễm trùng thứ phát và rút ngắn quá trình bệnh.

①Đau dây thần kinh: Có thể dùng thuốc giảm đau như aspirin, thuốc giảm đau, indomethacin, ibuprofen và viên Xinhuang. Đau dây thần kinh sau zona cần kết hợp thuốc giảm đau và thuốc an thần, như doxepin 25mg, uống 3 lần một ngày; cimetidine 0,2g, dexamethasone 1,5mg, cyproheptadine 2mg, uống 3 lần một ngày và vitamin B12 100 microgam tiêm bắp một lần một ngày trong 10 ngày.

②Điều trị chăm sóc da tại chỗ: thuốc mỡ phthalamide hoặc kem calamine bôi ngoài da, 3-5 lần một ngày. Đối với tình trạng xói mòn, bôi dung dịch tím gentian 2% hoặc bột nhão dầu chưng cất cám neomycin. Hoặc chiếu tia cực tím, điện trị liệu tần số âm thanh, chiếu tia laser (chiếu tia heli-neon hoặc carbon dioxide), chiếu tia phổ TDP, v.v.

③ Herpes zoster ở mắt: Herpes net hoặc acyclovir có thể dùng làm thuốc nhỏ mắt, và atropine có thể dùng để giãn đồng tử để ngăn ngừa dính giác mạc;

1. Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, chủ yếu dành cho bệnh nhân suy giảm miễn dịch hoặc ức chế miễn dịch, adenosine hoặc acyclovir. Thuốc kháng vi-rút hiệu quả cao dạng uống: acyclovir, valacyclovir, v.v. (Lời khuyên lâm sàng: acyclovir không hiệu quả trong điều trị đau dây thần kinh sau zona) Nhỏ thuốc nhỏ mắt acyclovir vào vùng bị ảnh hưởng. Có thể bôi thuốc kháng sinh đường uống hoặc thuốc mỡ erythromycin tại chỗ vào vùng bị ảnh hưởng. Nếu mụn nước vỡ, có thể bôi dung dịch tím gentian 2,5% vào vùng bị ảnh hưởng. Corticosteroid: Sử dụng trong thời gian ngắn, hãy thận trọng!

III. Đối với những bệnh nhân đang sử dụng thuốc gây độc tế bào, thuốc ức chế miễn dịch hoặc thuốc đối kháng chuyển hóa, nên giảm liều hoặc ngừng thuốc càng nhiều càng tốt vì virus dễ lây lan.

1. Có thể kết hợp với thuốc Đông y thanh nhiệt giải độc và châm cứu. Các loại thuốc bằng sáng chế của Trung Quốc được khuyến nghị bao gồm Thuốc Long đảm tả can hoàn cho những người bị gan nóng nhiều; Thuốc Vị linh hoàn hoặc Thuốc Sâm linh Bạch truật hoàn cho những người bị tỳ hư thụ thấp; Thuốc Huyết phủ trục ứ hoàn cho những người bị khí huyết ứ trệ.

Liều lượng và cách sử dụng các loại thuốc trên phải theo đúng chỉ định của bác sĩ.

Trong quá trình điều trị, bạn nên nghỉ ngơi trên giường, chú ý dinh dưỡng và mặc đồ lót bằng cotton sạch và mềm để giảm ma sát. Nếu cơn đau ảnh hưởng đến giấc ngủ, bạn có thể dùng một số thuốc giảm đau an thần phù hợp. Mùa xuân là mùa lây lan của nhiều bệnh truyền nhiễm. Người cao tuổi và những người có thể trạng yếu nên cố gắng tránh đến những nơi công cộng có không khí ô nhiễm càng nhiều càng tốt để tránh nhiễm trùng. Bạn nên tập thể dục thường xuyên, giữ tâm trạng vui vẻ và có cuộc sống hàng ngày bình thường.

Varicella-zoster là một loại virus DNA có thể tích 210-250nm. Nó có thể lây truyền qua đường hô hấp, nhưng tính truyền nhiễm rất nhỏ..

Các bài viết liên quan:

Điều trị bệnh zona bằng châm cứu

Bác sĩ điều trị Bệnh viện Đại học Y khoa Đài Loan Trung Quốc Tiến sĩ Cao Tông Quý Chọn từ freehospital@163.net

Zona là một bệnh nhiễm trùng do virus, còn được gọi là dan lửa quấn eo, vết loét dây, vết loét nhện, v.v.

1. Nguyên nhân gây ra bệnh zona:

(I) Mô tả y học hiện đại:

1. Herpes zoster là một bệnh nhiễm trùng do virus.
2. Virus gây ra bệnh zona có cùng kích thước với virus varicella và có cùng tính kháng nguyên. Do đó, căn bệnh này cũng được cho là do sự tái hoạt của virus varicella (thủy đậu) đã bị nhiễm từ nhiều năm trước và ẩn núp trong các hạch cảm giác.
3. Người ta ước tính rằng nó sẽ không tái phát sau một lần nhiễm (những người có thể lực cực kỳ yếu đôi khi có thể bị nhiễm lần thứ hai).

(II) Mô tả về y học cổ truyền:

1. Bệnh này chủ yếu do sự thất vọng về mặt cảm xúc và rối loạn ăn uống gây ra, dẫn đến rối loạn chức năng tỳ, ẩm ướt và đục ứ trệ, trầm cảm và nhiệt, ẩm ướt và nhiệt, và tà độc.
2. Theo quan điểm của châm cứu, bệnh zona thường do kinh mạch tim quá nhiệt, tỳ và phổi ẩm ướt và nhiệt quá nhiệt ở gan và túi mật gây ra.
3. Các triệu chứng của bệnh zona:

(I) Mô tả về y học hiện đại:

1. Bệnh thường xảy ra đột ngột, với các mụn nước tập trung thành từng cụm (phát ban dát sẩn đỏ, xếp thành từng dải, xuất hiện dọc theo vùng phân bố hạch ngoại vi ở một bên, xếp thành từng dải.
2. Kèm theo cơn đau dữ dội, hầu hết bệnh nhân đều bị đau dai dẳng và cơn đau thường không biến mất sau khi phát ban lành.
3. Các triệu chứng tiền triệu của bệnh này là đau quanh thân dây thần kinh kéo dài khoảng ba ngày, thường kèm theo sưng và đau các hạch bạch huyết liên quan.
4. Phát ban liên tục và giống như dải hoặc giống như mảng bám, và xuất hiện ở một hoặc nhiều hạch dọc theo sự phân bố của dây thần kinh. Ở giai đoạn đầu, đó là ban đỏ nổi lên, nhanh chóng hình thành một nhóm mụn nước có hố rốn ở giữa, dần dần trở thành mụn nước có máu (Hernorrhagicbulls) và thậm chí là mụn mủ, và cuối cùng được bao phủ bởi vảy hoại tử.
5. Nó thường xâm lấn vào eo và xương sườn, ngực, cổ, mặt và đùi trong, thường không vượt quá đường giữa (một số rất ít bệnh nhân bị bệnh nặng hoặc thể lực cực kỳ yếu thỉnh thoảng vượt qua đường giữa, tạo thành hiện tượng ở cả hai bên).
6. Sự phân bố của herpes zoster ở ngực và bụng kết thúc rõ ràng ở đường giữa và không có khả năng lây lan sang bên đối diện. Điểm này là một đặc điểm chẩn đoán.
7. Sự xâm lấn của dây thần kinh sinh ba, cổ hoặc vùng thắt lưng-xương cùng đôi khi gây ra khó khăn trong chẩn đoán.
8. Nhánh mắt của dây thần kinh sinh ba cũng có thể dễ dàng bị xâm lấn. Sau khi phát ban điển hình xuất hiện, đau đầu sẽ là điều không thể tránh khỏi.
9. Khi nhánh mũi mi bị xâm lấn, mụn nước có thể xuất hiện ở cả hai bên mũi.
10. Những thay đổi về mắt sẽ bao gồm viêm kết mạc, viêm kết mạc, viêm giác mạc và thậm chí là viêm mống mắt kết hợp với bệnh tăng nhãn áp. Các triệu chứng lâm sàng thường là sợ ánh sáng và đau mắt.
11. Khi sức đề kháng của bệnh nhân giảm do bệnh bạch cầu hoặc u lympho, phát ban không chỉ khu trú mà có thể là các mụn nước rải rác, tương tự như bệnh thủy đậu rải rác trên các chi hoặc thân mình. Nếu các triệu chứng lâm sàng như vậy xảy ra, bệnh nhân nên được kiểm tra cẩn thận để xem có khả năng bị bệnh bạch cầu hay không, v.v.
12. Các tổn thương da thường có xu hướng lành trong vòng mười ngày sau khi khởi phát. Hoại tử nặng và zona trán sẽ chậm phát triển, và quá trình bệnh kéo dài khoảng 4-6 tuần.
13. Bệnh này cực kỳ hiếm gặp ở trẻ em dưới mười lăm tuổi, và hầu hết bệnh nhân đều trên 45 tuổi.

(II) Mô tả về y học cổ truyền:

1. “Y Tông Kim Giám” ghi lại “Li Yêu Hoả Đan”, căn bệnh này thường được gọi là vết loét rắn, và người Đài Loan gọi là rắn bay.
2. Có nhiều loại khô và ướt, đỏ và vàng, tất cả đều giống như đống hạt. Loại khô có màu đỏ và giống như mây, có kê phong ở trên, đau và sốt. Loại ướt có màu vàng và trắng, có mụn nước có kích thước khác nhau, lở loét và chảy nước, và đau hơn loại khô.
3. Ghi chép về vết loét nhện trong “Ngoại Khoa Khải Huyền” nói rằng vết loét này phát triển giữa da và giống như tổ nước. Nó có màu đỏ nhạt và đau. Năm hoặc bảy đống cũng có thể được tổ.

III. Điều trị bệnh zona thần kinh:

(I) Điều trị y học hiện đại:

1. Các trường hợp sau đây cần được điều trị đặc biệt:

(1) Mặt:

Bệnh zona thần kinh có thể để lại sẹo, diện tích không nhỏ nên phải điều trị sớm. Nếu ở nhánh mắt của dây thần kinh sinh ba, có thể gây loét giác mạc và suy giảm thị lực.

(2) Người cao tuổi:

Đối với những người trên 60 tuổi, bệnh zona thần kinh có thể gây đau thần kinh nghiêm trọng kéo dài trong nhiều tháng. Đau thần kinh là cơn đau ngứa ran từng cơn do viêm các sợi thần kinh.

(3) Người suy giảm miễn dịch: Ví dụ, bệnh zona thần kinh ở bệnh nhân ung thư có thể lan đến nhiều cơ quan khác nhau trong cơ thể, bao gồm gây viêm phổi và viêm não.

Trong ba trường hợp trên, bạn có thể sử dụng Acyclovir 800mg, năm lần một ngày, trong năm ngày liên tiếp để ức chế sự sinh sản của vi-rút. Vào ngày thứ hai sử dụng Acyclovir, bạn có thể bắt đầu sử dụng Prednisolone 60 mg/ngày để ức chế tình trạng viêm thần kinh và tiếp tục sử dụng trong mười ngày. Tuy nhiên, không nên dùng Prednisalone cho những người suy giảm miễn dịch.

2. Biện pháp điều trị

(1) Nhìn chung, bệnh nhân nên cẩn thận tránh để bị nhiễm trùng do vi khuẩn và giảm đau. Có thể bôi thuốc mỡ tại chỗ có chứa kháng sinh.

(2) Chườm lạnh: Dùng nước muối hoặc gạc ngâm trong nước đun sôi để nguội chườm lạnh trong 30 phút, ngày 3 lần, có thể làm khô nhanh vùng bị ảnh hưởng và giảm đau.

(3) Nếu bệnh nhân có thể nghỉ ngơi trên giường, ma sát của quần áo sẽ giảm, cơn đau và khó chịu chắc chắn sẽ giảm.

(4) Trong trường hợp đau dữ dội, có thể uống một viên Demerol.

(5) Có thể dùng thuốc mỡ capsaicin để giảm đau thần kinh.

(6) Codein (Codein) thường có hiệu quả trong việc giảm đau.

(7) Nhìn chung, corticosteroid đường uống không thể rút ngắn quá trình bệnh, nhưng có thể ngăn ngừa đau thần kinh sau điều trị ở người cao tuổi.

(8) Phun đông lạnh etylclorua dọc theo hạch là một phương pháp đơn giản và hiệu quả.

(9) Tuy nhiên, thuốc giảm đau không có tác dụng tốt đối với nhiều bệnh nhân.

(10) Tác dụng tâm lý có tác động lớn đến bệnh thần kinh, vì vậy bệnh nhân nên được khuyến khích tiếp tục công việc ban đầu của mình.

Các đơn thuốc được khuyến cáo như sau:

(1) Dicloxacillin 250mg, một viên cách nhau 6 giờ.

(2) Brufen, một viên cách nhau 6 giờ, uống sau bữa ăn.

(3) Panadol, một viên cách nhau 6 giờ, uống sau bữa ăn. (4) Valium, một viên trước khi đi ngủ.

(II) Điều trị y học cổ truyền:

Dựa trên sự phân biệt và điều trị hội chứng, nó được chia thành ba loại:

1. Loại nhiệt thịnh:

[Triệu chứng chính] Tổn thương da tại chỗ có màu đỏ tươi, thành mụn nước căng, và có cảm giác đau rát và châm chích. Bệnh nhân cảm thấy đắng trong miệng, khô họng, khát nước, cáu kỉnh và chán ăn. Nước tiểu đỏ, phân khô hoặc khó chịu. Lưỡi đỏ, rêu vàng mỏng hoặc vàng dày, mạch huyền hoạt vi sác.

[Biện chứng] Can đảm nhiệt thịnh, khí trệ thấp trở, kiêm cảm tà độc.

[Phương pháp điều trị] Thanh lợi thấp nhiệt, giải độc giảm đau.

[Đơn thuốc] Long đảm tả can thang gia giảm.

2. Thể thấp thịnh

[Triệu chứng chính] Sắc da nhạt hơn, thành mụn nước lỏng lẻo, đau nhẹ, bệnh nhân không khát hoặc khát nhưng không muốn uống, không muốn ăn, ăn xong bụng chướng, đi ngoài chậm. Bệnh nhân nữ thường có khí hư nhiều. Lưỡi nhợt nhạt, thân béo, rêu lưỡi dày hoặc nhờn, mạch trầm hoãn hoặc hoạt.

[Triệu chứng] Tỳ thất kiện vận, uẩn thấp bất hoá, kiêm cảm độc tà.

[Điều trị] Kiện tỳ lợi thấp, tá dĩ giải độc.

[Đơn thuốc] Trừ thấp vị linh thang gia giảm..

3. Khí ứ trệ, huyết ứ loại:

[Triệu chứng chính] Đau tại chỗ vẫn tiếp tục sau khi phát ban thuyên giảm. Lưỡi đen, rêu trắng, mạch huyền tế.

[Triệu chứng] Khí trệ, huyết hoá ứ, dư độc vị tận.

[Điều trị] Hoạt huyết hoá ứ, hành khí chỉ thống, thanh giải dư độc.

[Đơn thuốc] Hoạt huyết tán ứ thang gia giảm.

(III) Điều trị châm cứu:

1. Theo nguyên tắc “Kinh chi sở qua, bệnh chi sở trị” (经之所过，病之所治)nghĩa là nơi kinh lạc đi qua, bệnh tật được điều trị, hãy chọn các kinh sau:

A﹒ Xảy ra ở mặt, liên quan đến dây thần kinh tam thoa:

1. Xâm lấn nhánh mắt: chọn kinh bàng quang, kinh đảm, kinh tam tiêu và kinh tiểu tràng.
2. Nhánh hàm trên: chọn kinh vị, kinh tiểu tràng và kinh đảm.
3. Nhánh hàm dưới: chọn kinh vị, kinh đại tràng, kinh đảm.

B﹒ Xảy ra ở cổ:

1. Kinh vị: Cách kinh nhâm 1,5 inch nơi động mạch cảnh đập.
2. Kinh đại tràng: Ở phía trước và ngoài cổ, cách kinh nhâm 3,0 inch.
3. Kinh tiểu tràng: Ở bên cổ, cách kinh nhâm 3,5 inch.

C﹒ Xảy ra ở ngực, eo, lưng:

1. Kinh vị: Dọc theo giữa ngực và bụng, dùng nguyên lý lấy giữa vùng bệnh.
2. Kinh Thận: Bụng – cách kinh Nhâm trung 0,5 inch.

Ngực – cách kinh Nhâm trung 2,0 inch. c. Kinh Vị: Bụng – cách giữa kinh Nhâm 2,0 inch.

Ngực – cách giữa kinh Nhâm 4,0 inch.

1. Kinh Tỳ: Bụng – cách giữa kinh Nhâm 3,5 inch.

Ngực – cách giữa kinh Nhâm 6,0 inch.

1. Kinh Can: Đi qua cơ hoành và lan đến xương sườn.
2. Kinh Túi Mật: Chạy dọc theo xương sườn, thẳng là xương sườn.
3. Kinh Bàng Quang: Duy trì bề mặt của toàn bộ cơ thể, phân bố ở eo và lưng, cách kinh Thống đốc 1,5 inch và 3,0 inch.
4. Thống đốc kinh: Duy trì giữa cột sống lưng và chỉ huy các kinh dương của toàn bộ cơ thể.
5. Xảy ra ở chân:
6. Kinh Vị: Chạy dọc theo phía trước của mặt dương của chân.
7. Kinh Đảm: Chạy dọc theo giữa mặt dương của chân (bên).
8. Kinh Bàng quang: Chạy dọc theo phía sau của mặt dương của chân.
9. Kinh Tỳ, Kinh Can, Kinh Thận: Chạy dọc theo phía trước, giữa và sau của mặt âm của chân.
10. Lựa chọn và kê đơn huyệt đạo (huyệt đạo đã chọn):
11. Mặt

(1) Kinh Đảm:

(a) Huyệt đạo xa: Dương lăng tuyền, Túc Lâm khấp, Tuyệt cốt.

1. b) Các huyệt tại chỗ: Đồng Tử liêu, Thượng Quan, Thính hội, Phong Trì.

(2) Kinh Vị:

(a) Các huyệt xa: Túc Tam Lý, Thượng Cự Hư, Nội Đình, Phong Long.

(b) Huyệt cục bộ: Thừa khấp  Tứ bạch  Địa Thương.

(3) Kinh Đại tràng:

(a) Các huyệt xa: Hợp cốc, Khúc trì, TúcTam Lý, Thiên lịch.

(b) Huyệt cục bộ: Hoà liêu, Nghênh hương.

(4) Kinh Tam tiêu:

(a) Viễn huyệt: Chí Câu (Mười huyệt tổng quát: Chí Câu ở sườn), Trung Chử, Ngoại Quan.

(b) Các huyệt tại chỗ: Ti Trúc Không, Nhĩ Môn, Ế Phong.

1. Cổ:

(1) Kinh vị:

(a) Huyệt xa: Túc tam lý, Thượng túc hư, Nội đình, Phong long

(b) Huyệt cục bộ: Nhân nghênh, Khí xá (châm kim vào cổ phải cẩn thận, không được châm quá sâu để tránh đâm thủng khí quản, dây thần kinh hoặc mạch máu. Nhìn chung, kim phải châm nông và tốt nhất là không để kim ở nguyên vị trí).

(2) Kinh đại tràng:

(a) Huyệt xa: Hợp cốc, Khúc trì, Túc tam lý, Thiên lịch.

(b) Huyệt tại chỗ: Phù đột, Thiên đỉnh.

(3) Kinh tiểu tràng:

(a) Huyệt xa: Dưỡng lão, Dương cốc, Chi chính.

(b) Huyệt tại chỗ: Thiên song, Thiên dung.

1. Ngực, eo và lưng:

(1) Kinh Nhâm: Liêm Tuyền, Thừa tương, Đàn Trung.

(2) Kinh Thận: (a) Các huyệt xa: Thái khê, Trúc Tân. (b) Huyệt địa phương: Vực trung, Du phủ.

(3) Kinh dạ dày: (a) Các huyệt xa: Túc Tam Lý, Thượng Cư Hư, Nội Đình, Phong Long. b) Các huyệt tại chỗ: Lương Môn, Thiên xu, Thủy Đạo, Bất dung, Khố phòng, Ốc ế.

(4) Kinh Tỳ: (a) Các huyệt xa: Công Tôn, Tuyết Hải, Tam Âm giao. (b) Các huyệt tại chỗ: Châu vinh, Hung Hương, Đại Bao.

(5) Kinh Gan:

(a) Các huyệt xa: Thái Xung, Trung Phong, Hành gian.

(b) Huyệt địa phương: Kỳ Môn.

(6) Kinh đảm (túi mật): (a) Các huyệt xa: Dương lăng tuyền, Túc lâm khấp, Phong thị, Tuyệt cốt. (b) Huyệt địa phương: Nhật nguyệt, Uyên dịch, Triệt cân.

(7) Kinh bàng quang:

1. a) Các huyệt xa: Uỷ Trung, Côn Lôn, Thừa Sơn, Kinh cốt.

(b) Các huyệt tại chỗ: Đại trữ, Can du, Đảm du, Vị du, Phế du.

1. Chân:

(1) Kinh dạ dày:

(a) Các huyệt xa: Túc Tam Lý, Thượng Cư Hư, Nội Đình, Phong Long.

(b) Huyệt cục bộ: Bễ quan, Phục thố.

(2) Kinh đảm (túi mật):

(a) Huyệt xa: Dương Lăng Tuyền, Túc Lâm khấp.

(b) Các huyệt cục bộ: Cư liêu, Phong Thị, Hoàn khiêu.

(3) Kinh bàng quang:

(a) Huyệt xa: Uỷ trung, Côn lôn, Thừa sơn, Kinh cốt.

(b) Huyệt tại chỗ: Ân môn, Dật biên.

1. Huyệt tại chỗ ở vị trí tổn thương:
2. Kim xung quanh mụn nước (tức là dùng năm cây kim đâm theo chiều ngang ở khoảng cách 0,5-1,0 inch xung quanh mụn nước), hoặc cứu ngải tại chỗ (sử dụng phương pháp dẫn lưu).
3. Khi châm cứu, đầu kim được châm theo chiều ngang ở góc 10-30 độ về phía tâm của mụn rộp. Đây cũng được gọi là huyệt xung quanh.
4. Quy tắc chọn huyệt:

(1) Huyệt dưới da tại chỗ (huyệt Ashi) hoặc các huyệt lân cận (tức là các huyệt xung quanh).

(2) Huyệt tại rễ thần kinh của vị trí tổn thương ở lưng (tức là huyệt Giáp tích).

(3) Huyệt ở xa (Khúc trì, Hợp cốc, Túc tam lí, Tam âm giao, Thân trụ, Nội quan, Dương lăng tuyền).

(4) Thêm huyệt theo triệu chứng.

1. Ví dụ về đơn thuốc:
2. Huyệt cục bộ xung quanh, cộng với Ngoại quan, Khúc trì, Tam âm giao và Thái xung.
3. Đối với herpes ở đầu và mặt, thêm Hợp cốc và Nội đình.
4. Đối với herpes trên eo, thêm Chi câu và Nội quan.
5. Đối với herpes dưới eo, thêm Huyết hải và Âm lăng tuyền.
6. Thao tác:

(1) Đối với các bệnh thực chứng và đau cấp tính, sử dụng phương pháp nâng, chèn, vặn và dẫn lưu, giữ kim trong 20 đến 30 phút, hai lần một ngày, với kim dạng sợi và kim châm ngang tại chỗ.

(2) Đối với các bệnh thực chứng và bệnh cấp tính, có thể thực hiện châm cứu tại các huyệt đạo cách ngày một lần.

(3) Dùng kim châm da hoặc kim hoa mai châm nông xung quanh mụn rộp.

4.Nhĩ châm:

1. Chọn huyệt đạo:
2. Các huyệt đạo tương ứng là phế, can, huyệt Hạ Bình, Bình gian.
3. Can, tỳ, tuyến thượng thận, nội tiết, Thần Môn.
4. Phương pháp: Chọn 2 đến 3 huyệt đạo, kích thích mạnh, giữ kim trong 20 đến 30 phút.
5. Kết luận:
6. Y học Trung Quốc và Tây y không có thuốc đặc hiệu cho bệnh zona, chỉ có thể giảm đau. Do đó, châm cứu có thể bổ sung những khuyết điểm của bệnh. Một mặt có thể loại bỏ mụn nước và ban đỏ, mặt khác có thể ngăn ngừa chứng đau dây thần kinh để lại sau khi bệnh zona biến mất. Nó cũng có thể rút ngắn quá trình điều trị và không có tác dụng phụ. Ngoài cơ chế giảm đau nhanh theo thuyết song cửa, hiệu quả châm cứu đối với bệnh zona thần kinh cũng có thể liên quan đến việc tăng cường sức đề kháng của cơ thể.
7. Nhìn chung, tiên lượng của bệnh zona thần kinh là tốt. Có thể dùng riêng châm cứu và hiệu quả rất tốt. Nhìn chung, sẽ có sự cải thiện đáng kể sau 1-3 lần châm cứu.
8. Vì bệnh nhân zona thần kinh cảm thấy rất đau nên theo kinh nghiệm, cần phải châm cứu cả hai bên cùng một lúc và có thể châm cứu vài giờ một lần cho đến khi tình trạng thuyên giảm.
9. Trong thời gian điều trị, không nên ăn đồ cay và đồ gây đầy hơi như cá, tôm, cua (tức là những thực phẩm gây dị ứng).

Điều trị bệnh zona thần kinh

Tôi bị bệnh mà trong y học gọi là zona thần kinh. Tôi đã dùng rất nhiều thuốc tây và thuốc bắc. Bên ngoài thì ổn, nhưng bên trong vẫn đau và ngứa. Tôi đã đi khám nhiều bác sĩ nhưng đều không khỏi. Tôi hy vọng tất cả các chuyên gia và bác sĩ nổi tiếng có thể giúp tôi chẩn đoán!

Giáo sư Wu Yanfang, Trưởng khoa Da liễu/Viện Bệnh viện trực thuộc Đại học Y khoa Thanh Đảo và là Giám sát viên chính

Xin chào, tôi đã nhận được thư của bạn. Sau khi bệnh zona thần kinh được chữa khỏi, thường để lại chứng đau thần kinh ở cùng một phần. Bệnh này nghiêm trọng hơn và kéo dài hơn ở người lớn tuổi. Bạn có thể uống thuốc giảm đau, chẳng hạn như thuốc, carbamazepine, v.v. và bạn cũng nên uống nhiều loại vitamin khác nhau để đẩy nhanh quá trình phục hồi tổn thương thần kinh. Nếu cần, có thể thực hiện phong bế thần kinh tại chỗ, có thể làm giảm đau ngay lập tức, nhưng cần phải tiêm nhiều mũi.

Báo cáo lâm sàng về điều trị bệnh zona thần kinh bằng ngải cứu từ Đăng thảo

Bệnh zona thần kinh thuộc nhóm bệnh như “Triền yêu hoả đan” hoặc “Xà quán sang” (缠腰火丹) hoặc “蛇串疮”thắt lưng hỏa hoạn” hoặc “rắn cắn” trong y học cổ truyền Trung Quốc. Y học cổ truyền Trung Quốc tin rằng căn bệnh này là do độc tố nhiệt ẩm xâm nhập vào da và kinh lạc. Đặc điểm lâm sàng chính là xuất hiện mụn rộp tập trung trên da, thường kèm theo đau. Một số bệnh nhân có di chứng như liệt dây thần kinh mặt và đau dây thần kinh. Trong những năm gần đây, chúng tôi đã sử dụng ngải cứu để điều trị căn bệnh này và đạt được kết quả khả quan. Kết quả quan sát lâm sàng được báo cáo như sau.

1 Dữ liệu lâm sàng

1. 1 Dữ liệu chung

Dữ liệu này bao gồm 65 trường hợp, tất cả đều là bệnh nhân ngoại trú và nội trú tại bệnh viện của chúng tôi, Bệnh viện Nhân dân số 1 Thành Đô và Bệnh viện Nhân dân số 7 Thành Đô. Các trường hợp được chia ngẫu nhiên thành nhóm điều trị và nhóm đối chứng. Trong số đó, có 35 trường hợp trong nhóm điều trị, 20 nam và 15 nữ; 20 trường hợp từ 0-40 tuổi, 15 trường hợp từ 40-75 tuổi và độ tuổi trung bình là 46 tuổi. Có 30 trường hợp trong nhóm đối chứng, 12 nam và 18 nữ; 16 trường hợp tuổi từ 0-40, 14 trường hợp tuổi từ 40-75, tuổi trung bình là 44. Các trường hợp đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh zona, khởi phát trong vòng 7 ngày và không có biến chứng và bệnh thứ phát nào khác được chọn làm đối tượng quan sát này. 1.2 Cơ sở chẩn đoán 1.2.1 Tham khảo các điểm chẩn đoán “bệnh zona” trong “Quy trình chẩn đoán” [1], ngoại trừ điểm 3 và 4 trong quá trình khám sức khỏe. 1.2.2 Tham khảo “Tiêu chuẩn ngành Y học cổ truyền Trung Quốc của Cộng hòa Nhân dân Trung Hoa* Bệnh Y học cổ truyền Trung Quốc Căn cứ chẩn đoán và phân loại hội chứng “bệnh zona” trong “Tiêu chuẩn chẩn đoán và hiệu quả của bệnh zona” [2] đã được tuân theo.

2 Phương pháp điều trị

2.1 Nhóm điều trị Chọn Đăng tâm thảo  tươi và khô, nhúng vào dầu rau diếp và đốt trên cồn. Đầu tiên, lấy bên mà bệnh zona mới phát triển và thực hiện cứu ngải trên đỉnh của mụn nước herpes mới phát triển. Tốt nhất là tạo ra tiếng kêu. Sau đó, theo diện tích da bị tổn thương do bệnh zona, chọn mụn nước để cứu ngải với khoảng cách từ 4 đến 5 cm. Sau khi cứu ngải, đắp một lớp băng duy nhất để bảo vệ nhẹ bề mặt vết thương tại chỗ. Trong tuần đầu tiên, điều trị một lần một ngày và trong tuần thứ hai, điều trị một lần cách ngày. Một liệu trình điều trị là 2 đến 3 tuần. 2.2 Nhóm đối chứng Tiêm bắp 2 mg polymyxin B một lần một ngày. Một liệu trình điều trị là 2 đến 3 tuần. Đồng thời, chọn lượng thuốc giảm đau phù hợp theo mức độ đau của bệnh nhân.

3 Kết quả điều trị

3.1 Tiêu chuẩn đánh giá hiệu quả  Đánh giá được tiến hành theo tiêu chuẩn đánh giá hiệu quả đối với “bệnh zona” trong “Tiêu chuẩn ngành Y học cổ truyền Trung Quốc của Cộng hòa Nhân dân Trung Hoa * Tiêu chuẩn chẩn đoán và hiệu quả bệnh TCM” [2]: ① Đã khỏi: phát ban đã giảm, các dấu hiệu lâm sàng biến mất và không có di chứng đau; ② Cải thiện: phát ban đã giảm hơn 30% và cơn đau đã giảm đáng kể; ③ Không hiệu quả: phát ban đã giảm dưới 30% và cơn đau không giảm đáng kể. 3.2 Kết quả điều trị:Trong số 35 bệnh nhân trong nhóm điều trị, 27 bệnh nhân đã khỏi, 7 bệnh nhân đã cải thiện và 1 bệnh nhân không hiệu quả, với tỷ lệ hiệu quả tổng thể là 98%. Trong số 30 bệnh nhân trong nhóm đối chứng, 15 người đã khỏi bệnh, 9 người cải thiện và 6 người không hiệu quả, với tỷ lệ hiệu quả chung là 80%. So sánh hiệu quả giữa hai nhóm, χ2 = 8,435, P <0,01.

4 trường hợp điển hình

Âu mỗ mỗ, nữ, 26 tuổi. Tiến sĩ Đại học Y khoa Tây Trung Quốc. Ngày chẩn đoán đầu tiên: 1990-07-12.

Khiếu nại chính: Đau và phát ban ở vú trái trong 5 ngày, nặng hơn với mụn nước trong 3 ngày.

Tiền sử bệnh: 5 ngày trước, bệnh nhân cảm thấy đau ở ngực trái và lưng mà không rõ lý do, và một lượng nhỏ phát ban xuất hiện dọc theo xương sườn ngực thứ 4 và thứ 5. Ngày hôm sau, phát ban tăng lên dọc theo ngực và xương sườn, thậm chí cả núm vú trái, cơn đau trở nên tồi tệ hơn và không thể ngủ được cả đêm. Ngày thứ 3, ban hợp nhất và xuất hiện ban nước, đau như dao cắt nên cô đến bệnh viện chúng tôi để điều trị. Không có tiền sử bệnh lý đặc biệt.

Khám cơ thể: Phía bên trái dọc theo xương sườn thứ 4 và thứ 5 xuất hiện các mụn nước hợp nhất hình dải và kéo dài đến ngực và vú.

Chẩn đoán: Herpes zoster.

Điều trị: Chọn herpes ở cả hai đầu xương sườn ngực giữa xương sườn thứ 4 và thứ 5 bên trái để cứu trước, sau đó chọn các phần bị tổn thương từng cái một, mỗi 4 đến 5 cm dọc theo mép bị tổn thương để cứu. Sau khi điều trị, để bệnh nhân nghỉ ngơi một lúc và băng một lớp để bảo vệ vết thương tại chỗ. Sau lần điều trị đầu tiên, cơn đau đã giảm đáng kể và anh có thể ngủ vào đêm đó. Sau 3 lần điều trị, cơn đau của bệnh nhân biến mất và hình thành vảy tại chỗ. Anh ấy đã hồi phục sau 10 ngày. Không xảy ra đau thần kinh sau zona trong quá trình theo dõi 6 tháng.

5 Thảo luận

Phương pháp chữa bệnh bằng Đăng thảo cứu xuất phát từ dân gian và được sử dụng rộng rãi trong điều trị các bệnh khác nhau. Chúng tôi đã sử dụng phương pháp này để điều trị bệnh zona và đạt được kết quả tốt. Sau khi quan sát so sánh, hiệu quả của nó tốt hơn đáng kể so với thuốc tây polymyxin B (P < 0,01).

Đăng tâm thảo của Trung Quốc có vị ngọt, nhẹ và hơi lạnh. Nó đi vào kinh mạch tim, phổi và ruột non. Nó có tác dụng lợi tiểu, thanh niệu, làm sạch tim và giảm bồn chồn. Dầu diếp cá thường được sử dụng trong dân gian để cạo gió vì tác dụng thanh nhiệt và trừ tà bên ngoài. Nó được sử dụng cùng với Đăng tâm thảo để có tác dụng trừ bệnh tà, giải độc, thanh nhiệt và trừ thấp. Trong điều trị bệnh zona, ngải cứu thường có thể đạt được hiệu quả điều trị đáng kể sau 1 đến 2 lần và có thể kiểm soát tốt hơn sự phát triển của các tổn thương. Đồng thời, chúng tôi cũng phát hiện trong quá trình quan sát rằng sau khi điều trị bệnh zona bằng phương pháp cứu Đăng tâm thảo này, nó có thể ngăn ngừa hiệu quả sự xuất hiện của di chứng. Cứu Đăng tâm thảo để điều trị bệnh zona có đặc điểm là tác dụng tại chỗ nhanh và thời gian chữa bệnh ngắn. Nó đơn giản, không tốn kém và dễ thúc đẩy ứng dụng lâm sàng.

Tài liệu tham khảo

1. Tạ Lập Bội, biên tập. Chẩn đoán thường quy. Ấn bản lần thứ 2. Bắc Kinh: Nhà xuất bản Y học Nhân dân, 1997. 2. Tổng cục Y học Cổ truyền Nhà nước. Tiêu chuẩn Ngành Y học Cổ truyền Cộng hòa Nhân dân Trung Hoa. Tiêu chuẩn Chẩn đoán và Hiệu quả của Bệnh và Hội chứng Y học Cổ truyền Trung Quốc. Nam Kinh: Nhà xuất bản Đại học Nam Kinh, 1994.

Hồ Ca Minh Vương Thừa Bình

Tạp chí Đại học Y học cổ truyền Thành Đô

Dung dịch kali permanganat dùng ngoài để điều trị bệnh zona

Bệnh zona, thường được gọi là “bệnh zona” hoặc “vết loét hình nhện”, là một bệnh da phồng rộp cấp tính do virus herpes zoster-varicella gây ra, phổ biến hơn ở người lớn và người cao tuổi. Bệnh zona thường phân bố dọc theo các dây thần kinh ngoại biên ở một bên da, với cơn đau tại chỗ rõ ràng [1]. Từ tháng 2 đến tháng 12 năm 1996, bệnh viện của chúng tôi đã sử dụng dung dịch kali permanganat để điều trị 5 trường hợp bệnh zona và đạt được kết quả tốt. Báo cáo như sau.

1 Dữ liệu và phương pháp

1.1 Dữ liệu lâm sàng Cả 5 trường hợp đều là học sinh của trường chúng tôi, bao gồm 1 nam và 4 nữ, độ tuổi từ 18 đến 22. Phát ban phân bố ở ngực và lưng ở 2 trường hợp, và phân bố hỗn hợp ở ngực và lưng và chi trên và chi dưới ở 3 trường hợp. Biểu hiện lâm sàng bao gồm mệt mỏi, sốt nhẹ, khó chịu chung, ngủ kém và đau thần kinh ở các mức độ khác nhau. Phát ban đầu tiên xuất hiện dưới dạng ban đỏ do zona, sau đó là các cụm sẩn có kích thước từ hạt gạo đến đậu xanh, phân bố theo kiểu zona, với 1 đến 2 nhóm tổn thương ở ít trường hợp nhất và 3 đến 4 nhóm ở nhiều trường hợp nhất.

1.2 Phương pháp Thêm 1g kali permanganat vào 10ml thuốc tiêm natri clorid 0,9%. Khi sử dụng, trước tiên hãy chà xát phát ban tại chỗ bằng natri clorid 0,9%, sau đó ngâm tăm bông vô trùng trong dung dịch kali permanganat pha loãng và thoa đều lên bề mặt herpes zoster 2 đến 3 lần một ngày và một liệu trình điều trị từ 5 đến 7 ngày. 3 trường hợp đã được điều trị 1 liệu trình và 2 trường hợp đã được điều trị một nửa liệu trình.

2 Kết quả

Trong số 5 bệnh nhân, 2 bệnh nhân đã giảm đau đáng kể sau 3-4 ngày dùng thuốc, 90% phát ban đã được hấp thụ, khô và đóng vảy, các triệu chứng chủ quan biến mất, không để lại sẹo và bệnh zona đã khỏi sau 4-5 ngày. 2 bệnh nhân đã giảm đau sau 5 ngày dùng thuốc, 80% phát ban đã khô và đóng vảy, các triệu chứng chủ quan cải thiện đáng kể, không để lại sẹo rõ ràng và bệnh zona đã cải thiện đáng kể sau 6-7 ngày. 1 bệnh nhân đã cơ bản hết đau sau 7 ngày dùng thuốc, 70% phát ban đã khô và đóng vảy, các triệu chứng chủ quan đã giảm và bệnh zona đã cải thiện đáng kể.

3 Thảo luận

Có nhiều phương pháp điều trị lâm sàng cho bệnh zona, nhưng hiệu quả điều trị khác nhau. Kali permanganat là một chất khử trùng bên ngoài, được sử dụng cho chấn thương và mô hoại tử. Nó có thể khử trùng và khử mùi. Nó giải phóng oxy sinh thái mới khi gặp chất hữu cơ và có tác dụng diệt khuẩn. Nó có thể thúc đẩy quá trình làm khô và đóng vảy của phát ban. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng nồng độ cao có thể gây kích ứng và ăn mòn mô và da, trong khi nồng độ thấp có thể có tác dụng làm se. Do đó, phải pha loãng và sử dụng ngay sau khi pha chế, vì nó có thể nhanh chóng mất tác dụng nếu để lâu hoặc đun nóng [2].

Việc sử dụng kali permanganat pha loãng với natri clorua 0,9% để điều trị bệnh zona có liệu trình ngắn, hiệu quả cao, đơn giản và dễ dàng, không có tác dụng phụ. Nó rẻ và không để lại sẹo rõ ràng sau khi bệnh zona biến mất. Đây là một trong những phương pháp hiệu quả mà bệnh nhân sẵn sàng chấp nhận.

Tài liệu tham khảo 1 Cao đẳng Y khoa Sơn Đông. Hỏi & Đáp về Y học Điều dưỡng (Phần 2) [M]. Bắc Kinh: Nhà xuất bản Y khoa Nhân dân, 1982.819 2 Ni Genshan. Phân loại thuốc và Tóm tắt thuốc [M]. Bắc Kinh: Nhà xuất bản PLA, 1988.770

Tào Thúc Phương

Tạp chí điều dưỡng Sơn Tây Tập 13 Số 4 1999

Y học cổ truyền Trung Quốc Quảng Tây Tập 22, Số 0, 1999 Các tạp chí khác

Một trường hợp viêm giác mạc và viêm mống mắt thể mi phức tạp với bệnh zona ở mí mắt được điều trị bằng y học cổ truyền Trung Quốc và Tây y kết hợp

Lư Tuyết Mai Bệnh viện Chữ thập đỏ Nam Ninh 530012 Nam Ninh, Quảng Tây, Trung Quốc

Từ khóa: Herpes Zoster ở mí mắt; Viêm giác mạc; Viêm mống mắt thể mi; Liệu pháp y học cổ truyền Trung Quốc và Tây y kết hợp

Bệnh zona ở mí mắt là một tổn thương do vi-rút hướng thần kinh gây ra, thường phức tạp hơn do viêm giác mạc và viêm mống mắt thể mi trong thực hành lâm sàng. Tác giả đã sử dụng kết hợp y học cổ truyền Trung Quốc và Tây y để điều trị một trường hợp bệnh zona ở mí mắt phức tạp với viêm giác mạc và viêm mống mắt thể mi, với kết quả khả quan, được báo cáo như sau.

Bệnh nhân là nam, 28 tuổi, đến phòng khám vì “mắt phải đỏ, sưng và đau, thị lực giảm trong 3 ngày, đau đầu và herpes ở da mí mắt trên bên phải”. Bệnh nhân có tiền sử cảm lạnh trước khi phát bệnh. Khám: nhiệt độ cơ thể 38,3°C, thị lực mắt phải 0,1, thị lực mắt trái 1,5, nhãn áp bình thường ở cả hai mắt, mí mắt trên bên phải và trán phải đỏ và sưng rõ, herpes có nhiều kích thước khác nhau, trong mờ, xếp thành từng cụm, không vượt qua đường giữa mặt, đau rõ, sung huyết kết mạc hỗn hợp (++), giảm cảm giác giác mạc, thâm nhiễm dạng sợi nhánh quanh giác mạc trên, các nhánh thô, phù nề mô đệm lan tỏa, không nhuộm huỳnh quang, KP giống mỡ lợn (+), bùng phát nhĩ (+), kết cấu mống mắt không rõ, đường kính đồng tử 2,0mm, xuất tiết dạng bông ở vùng đồng tử, không dính, thủy tinh thể trong suốt, hình ảnh đáy mắt mờ, xét nghiệm máu thường quy bình thường. Chẩn đoán: zona mí mắt có biến chứng viêm giác mạc và viêm mống mắt thể mi. Bệnh nhân được nhỏ xen kẽ thuốc nhỏ mắt làm sạch herpes và thuốc nhỏ mắt acyclovir, mỗi giờ một lần; atropine 1% để điều trị giãn đồng tử; nhỏ tĩnh mạch hàng ngày 0,6g virazole và 10mg dexamethasone; tiêm bắp vitamin B1 và ​​vitamin B12 hàng ngày; tiêm bắp yếu tố chuyển 1mg cách ngày; uống indomethacin 25mg và vitamin AD 2 viên, 3 lần một ngày; và thậm chí bôi thuốc mỡ tra mắt sulcothreitol vào da tại chỗ. Châm cứu cũng được thực hiện tại Zanzhu, Jingming, Yuyao, Sibai, Quchi, Hegu và Taichong, một lần một ngày, với kim giữ nguyên trong 20 phút. Sau một ngày điều trị, nhiệt độ của bệnh nhân trở lại bình thường, đau mắt và đau đầu đã giảm, và không có sự gia tăng herpes ở mí mắt trên bên phải và trán bên phải. Sau 10 ngày điều trị, thị lực mắt phải là 1,0, toàn bộ mụn rộp ở mí mắt trên bên phải và trán bên phải đã đóng vảy, cơn đau biến mất, tình trạng xung huyết kết mạc giảm xuống, thị lực giác mạc phục hồi, giác mạc trong suốt, KP mỡ cừu (-), vành nhĩ (-), kết cấu mống mắt trong, đường kính đồng tử là 3,0 mm, không có xuất tiết ở vùng đồng tử, thể thủy tinh trong suốt, không có bất thường ở thể dịch kính và đáy mắt.

Lưu ý: Bệnh zona thần kinh do virus varicella-zoster gây ra. Virus này có tính hướng thần kinh và có thể nằm im trong các dây thần kinh của hạch rễ sau tủy sống trong một thời gian dài. Bệnh zona thần kinh có thể được chia thành hai loại: loại dịch tễ và loại triệu chứng. Loại trước là do nhiễm virus trực tiếp vào dây thần kinh sinh ba; loại sau là do virus varicella giai đoạn đầu ở một số mô bị bất hoạt sau khi lan rộng khắp cơ thể, đặc biệt là ở hạch thần kinh sinh ba, và sau đó được một số yếu tố kích hoạt để gây bệnh. Bệnh zona thần kinh mí mắt do virus xâm nhập vào nhánh thứ nhất hoặc thứ hai của dây thần kinh sinh ba để tạo ra bệnh zona thần kinh, khi sức đề kháng của cơ thể giảm. Tài liệu báo cáo rằng 50% trong số tất cả các trường hợp mắc bệnh zona thần kinh có thể gây ra các tổn thương nghiêm trọng ở mắt. Bệnh zona mí mắt lây lan dọc theo các nhánh của dây thần kinh sinh ba, do đó phát ban và mụn nước chỉ giới hạn nghiêm ngặt ở vùng da do các dây thần kinh bị ảnh hưởng phân bố, không vượt quá đường giữa của khuôn mặt và hầu hết chúng chỉ xuất hiện ở trán, mí mắt và da mũi. Các thay đổi của bệnh zona trên giác mạc là chấm, bong tróc hoặc loét, và một số ít cho thấy thâm nhiễm dạng cây. Nhận thức giác mạc bị giảm. Nếu không được điều trị kịp thời, nó có thể biến chứng thành viêm giác mạc và viêm mống mắt, và cũng có thể xâm lấn các dây thần kinh sọ. Bệnh zona mí mắt phải được phân biệt với viêm giác mạc dạng cây herpes simplex. Loại sau thường có nhiệt độ cơ thể thấp, không kèm theo herpes da trán và mí mắt trên, tăng độ nhạy cảm của da không đau và có đau mắt nhẹ. Thâm nhiễm giác mạc thường nằm ở trung tâm, với các nhánh mỏng và đầu sưng. Có các khiếm khuyết biểu mô và nhuộm huỳnh quang. Điều trị bằng hormone làm trầm trọng thêm tình trạng này. Trong điều trị bệnh này, corticosteroid steroid, thuốc kháng vi-rút, atropine 1% giãn đồng tử, interferon và thuốc vitamin B được sử dụng để chống lại vi-rút, giảm viêm và giảm đau. Châm cứu có thể giảm đau, xua tan gió và giải độc, thúc đẩy khí và lưu thông máu. Sự kết hợp của y học Trung Quốc và Tây y có thể ức chế hiệu quả sự nhân lên của vi-rút varicella-zoster, do đó hiệu quả là tốt.

Herpes zoster mí mắt [Chẩn đoán] [Biện pháp điều trị] [Nguyên nhân] [Biểu hiện lâm sàng]

[Tổng quan]

Các tổn thương điển hình của herpes zoster mí mắt (herpes zoster) chủ yếu ở vùng phân bố da của nhánh đầu tiên của dây thần kinh sinh ba – các nhánh của dây thần kinh mắt (thần kinh trán, thần kinh lệ và thần kinh mũi mi) hoặc các nhánh của nhánh chính thứ ba (tương đối hiếm), với các phát ban mụn nước tập trung. Tuy nhiên, nó không vượt qua ranh giới trung tâm của mí mắt và mũi, mà chỉ giới hạn ở một bên.

[Chẩn đoán]

1. Các cụm herpes xuất hiện ở vùng phân bố của nhánh thứ nhất và (hoặc) nhánh thứ hai của dây thần kinh sinh ba ở một bên, không vượt quá đường giữa của khuôn mặt.
2. Trước khi herpes xuất hiện, có thể có các triệu chứng như sợ ánh sáng, chảy nước mắt, đau dữ dội phân bố dọc theo các nhánh thần kinh, da tại chỗ đỏ và sưng, và khó chịu nói chung.

 

3. Herpes có kích thước khác nhau và được sắp xếp thành một dải. Lúc đầu không màu và trong suốt, sau đó đục và có mủ, và vảy sẽ bong ra sau khoảng 2 tuần, để lại sẹo hoặc sắc tố.
4. Viêm kết mạc, viêm giác mạc, viêm mống mắt thể mi và đôi khi xảy ra liệt vận nhãn.

[Biện pháp điều trị]

1. Sử dụng thuốc kháng vi-rút sớm hay muộn, chẳng hạn như lưới herpes nồng độ cao (35%-40%), miếng bông dimethyl sulfoxide để bôi tại chỗ và sử dụng liên tục trong 3-4 ngày, có thể rút ngắn quá trình bệnh và giảm di chứng. Bôi kem cytarabine 1% tại chỗ hoặc tiêm tĩnh mạch cytarabine, liều hàng ngày đầu tiên là 3 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể, sau đó là 2 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể cứ 3 ngày một lần, và vitamin B1 và ​​vitamin B12 được dùng cùng lúc. Triazole nucleoside (ribavirin) là một loại thuốc kháng vi-rút phổ rộng, có thể bôi tại chỗ bằng dung dịch 0,5% hoặc kết hợp với uống 100 mg ba lần một ngày để có kết quả tốt. Gần đây, levamisole đã được sử dụng bằng đường uống, 50 mg ba lần một ngày và cũng có thể nhỏ dầu đậu phộng 2%-3% vào vùng bị ảnh hưởng.
2. Đối với những bệnh nhân bị viêm giác mạc hoặc viêm mống mắt thể mi, có thể sử dụng dung dịch atropine 1% để làm giãn đồng tử để ngăn ngừa chứng dính sau.
3. Uống 50-60 mg prednisone một lần một ngày và giảm liều sau khi cơn đau đã giảm.
4. Đối với những bệnh nhân đau dữ dội, aspirin tổng hợp, thuốc giảm đau và indomethacin có thể có một số tác dụng nhất định.
5. Tăng cường sức đề kháng của cơ thể: tiêm bắp globulin nhau thai hoặc immunoglobulin và interferon có thể ngăn ngừa biến chứng ở mắt và rút ngắn quá trình điều trị, hoặc sử dụng huyết thanh hoặc máu của người đã khỏi bệnh để tiêm.
6. Đông y

⑴ Tiêm bắp Bản lam căn, ngày một lần, mỗi lần 4 ml.

⑵ Thuốc sắc Long đảm tả  can thang gia giảm: Long đởm thảo 6g, Mộc thông 6g, Xa tiền tử 6g, Đương quy  6g, Sài hồ 6g, Hoàng cầm 9g, Chi tử 9g, Sinh địa 9g, Bản lam căn 9g, Đại thanh diệp 9g, Cam thảo 3g. Đối với những bệnh nhân đau dữ dội, thêm Sinh Mẫu lệ, Linh từ thạch đều 30g, sắc với nước và uống 1 liều mỗi ngày.

⑶Đại thanh diệp hoặc Bản lam căn 30g, sắc với nước thay trà.

6. Đối với ban đỏ trên da, phát ban máu và mụn nước, bạn có thể cho hạt đá rutin chống ngứa. Nếu mụn nước vỡ, bạn có thể bôi dung dịch tím gentian 1% hoặc chất thô, nhưng không để vào mắt.
7. Đối với cơn đau dai dẳng, hãy chiếu tia X vào hạch bán nguyệt.

[Nguyên nhân]

Nó gây ra bởi nhiễm virus cấp tính ở hạch bán nguyệt của dây thần kinh tam thoa hoặc một trong những nhánh chính của nó. Tuy nhiên, cơ chế xâm nhập của nó vẫn chưa được hiểu đầy đủ và thường xảy ra ở những người lớn tuổi yếu. Có loại tái phát và nguyên phát, và loại trước tương đối hiếm.

Herpes zoster được chia thành hai loại theo nguyên nhân: loại dịch (virus) và loại có triệu chứng. Loại trước có thể do nhiễm loại virus varicella. Loại sau là herpes zoster có triệu chứng. Trên thực tế, đây chỉ là một mối nguy hiểm tiềm ẩn đã từng bị nhiễm một lần trong quá khứ và đang rình rập. Sau đó, các tổn thương trở nên hoạt động do kích thích mới gây ra. Không có sự khác biệt cơ bản nào so với loại dịch bệnh. Loại sau phổ biến hơn ở những người trẻ tuổi và dễ tái phát.

【Biểu hiện lâm sàng】

1. Có các triệu chứng báo trước với mức độ nghiêm trọng khác nhau trước khi phát bệnh, chẳng hạn như ớn lạnh, buồn nôn, nôn mửa và các khó chịu chung khác. Vài ngày sau, cơn đau thần kinh dữ dội sẽ xuất hiện ở vùng bị ảnh hưởng. Ngoài ra còn có các triệu chứng như sợ ánh sáng, chảy nước mắt và da đỏ và sưng.
2. Các cụm mụn nước nhỏ trong suốt hình thành trên da mí mắt. Chúng được sắp xếp theo hình dải, sau đó đục để tạo thành mụn mủ, loét và xói mòn, và cuối cùng khô và đóng vảy. Quá trình chung của bệnh là khoảng 2 tuần. Sau khi vảy rụng, để lại một vết sẹo nông có sắc tố. Trong một số trường hợp, herpes mưng mủ tạo thành các vết loét sâu, kết hợp với các hạch bạch huyết to ở vùng tương ứng và để lại sẹo vĩnh viễn sau khi hồi phục. Điều này có thể được sử dụng để đánh giá xem bệnh nhân đã từng mắc bệnh này trước đây hay chưa. Đôi khi có thể chảy máu xung quanh herpes hoặc viêm tarsal có thể hình thành sâu trong mí mắt.
3. Herpes dạng dải tập trung trên da mí mắt phụ thuộc vào vị trí liên quan đến nhánh đầu tiên của dây thần kinh sinh ba. Nó thường xuất hiện ở vùng phân bố của nhánh đầu tiên của dây thần kinh sinh ba (dây thần kinh mắt), bao phủ trán và mí mắt trên, và đôi khi xâm lấn nhánh thứ hai. Các tổn thương phân bố ở da mí mắt dưới, mặt và môi trên, và không bao giờ vượt qua đường giữa trán để xâm lấn sang bên kia. Nhánh thứ ba hiếm khi bị ảnh hưởng và thậm chí còn hiếm hơn khi ba nhánh chính bị ảnh hưởng cùng một lúc. Đau thần kinh có thể kéo dài từ 1 đến 2 tháng, đôi khi biến mất sau nhiều tháng hoặc nhiều năm và để lại tình trạng mờ và tê sau khi lành.
4. Herpes xuất hiện ở bên mũi và cánh mũi, cho thấy dây thần kinh mũi mi bị ảnh hưởng, gây ra giác mạc, mống mắt, củng mạc, màng bồ đào, dây thần kinh thị giác, võng mạc và có thể ảnh hưởng đến cơ mắt.

Tổn thương giác mạc, suy giảm thị lực, đục màng nền hoặc thậm chí loét. Nếu mống mắt bị xâm lấn, bệnh tăng nhãn áp thứ phát có thể xảy ra ngay cả khi đồng tử không khép lại, nhưng điều này không phổ biến.

Herpes zoster có một đơn thuốc tuyệt vời để điều trị bên ngoài bằng thuốc Trung Quốc

Herpes zoster được gọi là “Hoả đới bào”, “Hoả đan”, “Tri thù bào” và những mụn nước xuất hiện ở eo được gọi là “Triền yêu hoả đan” và “Triền yêu long”. Vì nó phổ biến hơn ở một bên da và trông giống như một chuỗi rắn, nên nó còn được gọi là “Xà quán bào”. Đây là một bệnh do vi-rút gây tổn thương cả dây thần kinh và da. Đặc điểm của nó là khởi phát đột ngột. Các cụm mụn nước xuất hiện, phân bố dọc theo một dây thần kinh nhất định, một bên, kèm theo đau thần kinh và hiếm khi tái phát.

Y học Trung Quốc sớm nhất được sử dụng để điều trị bệnh zona là đất. Phương pháp điều trị được ghi lại trong “Năm mươi hai đơn thuốc bệnh” là: nung đất trên lửa, nghiền thành bột sau khi làm mát, trộn với mỡ cũ để làm thuốc mỡ và bôi vào vùng bị ảnh hưởng. “Đơn thuốc cấp cứu” cũng ghi: “Đối với trẻ em bị ban đỏ do hỏa hoạn đã lan đến hai bên hông và dưới hai bên hông, hãy bôi bột Phục long can (đất tim bếp) và dầu”. Lý Thời Trân thời nhà Minh cũng sử dụng “Nê liệu pháp” là liệu pháp bùn để điều trị bệnh zona: “Thuỷ tẩy thủ neenghieefn hương du điều kích”rửa bằng nước để lấy bùn và cát, nghiền thành dầu thơm và bôi”; ông cũng sử dụng hoa mùa xuân cắt nhỏ hoặc lá để nghiền nát, trộn với mật ong và bôi để điều trị căn bệnh này. “Ngoại Khoa Chính Tông” cũng chứa các đơn thuốc điều trị bên ngoài như Bạch quả sơn và Như Ý kim hoàng sơn. Điều này cho thấy điều trị bên ngoài luôn đóng vai trò chủ đạo trong việc điều trị bệnh zona. Kinh nghiệm cho thấy việc sử dụng thuốc Đông y để điều trị ngoài da bệnh zona có đặc điểm là hiệu quả tốt, liệu trình điều trị ngắn, chi phí thấp, dễ sử dụng và không có tác dụng phụ. Sau đây là một số bài thuốc để bạn lựa chọn.

• Bột hùng hoàng 50 g hòa với 100 ml cồn 75 %; trộn đều để sẵn. Ngày bôi vùng tổn thương 2 lần; nếu đau dữ dội, mụn nước dày, thêm 20 ml dung dịch procain 2 % vào thuốc. Đa số bệnh nhân khỏi trong vòng một tuần.
• Trắc bách diệp 60 g, đại hoàng 60 g, hoàng bá 30 g, bạc hà 30 g, trạch lan 30 g — nghiền mịn, hòa nước và mật ong thành cao, đắp ngoài; có tác dụng thanh nhiệt giải độc, hóa ứ chỉ thống.
• Thanh đại 5 phần, hoàng bá 5 phần, ngô công 2 phần, băng phiến 1 phần — nghiền mịn, thêm dầu mè khuấy thành hồ loãng, bôi lên tổn thương.
• Hùng hoàng 15 g, phèn phi 15 g, mật đà tăng 15 g, nhũ hương chế 10 g, một dược chế 10 g, thanh đại 30 g — nghiền mịn, rây 100 mắt; thêm 40 ml nước vôi trong và 40 ml dầu mè, trộn đều; bôi ngoài, giữ ẩm để hình thành vảy thuốc.
• Hùng hoàng 2 phần, phèn phi 2 phần, bột thanh đại 3 phần — nghiền mịn, pha trà đặc làm hồ, đắp lên vùng tổn thương.
• Trắc bách diệp 60 g, phân trùn 60 g, hoàng bá 30 g, đại hoàng 30 g, đậu đỏ 60 g, khinh phấn 6 g — nghiền mịn, trộn dầu ăn, bôi ngoài.
• Băng phiến 5 g, lô cam thạch 10 g, hoàng liên 10 g, thanh đại 10 g, đại hoàng 10 g, tinh bột dược 55 g — chế thành bột; có thể rắc khô hoặc pha nước, pha dầu để đắp ngoài.

Khi mụn nước của zona đã vỡ, có thể dùng Hoàng liên cao, Thanh đại tán, Hoàng linh đan hoặc Tam thạch tán (lô cam thạch, thạch cao nung, xích thạch chỉ tán mịn bằng lượng) trộn dầu mè bôi ngoài. Gần đây, nhiều người hòa nước viên Lục Thần Hoàn để bôi, hiệu quả cũng rất rõ rệt.

Vương Duy Hằng

… Thuốc thành phẩm Trung Y điều trị bệnh zona (带状疱疹)

Bệnh zona (herpes zoster) là bệnh da do virus, khởi phát đột ngột, thường gặp ở ngực, bụng, mạn sườn và vùng mắt, mũi, tai. Vùng tổn thương có cảm giác bỏng rát rồi xuất hiện ban đỏ và mụn nước. Dân gian gọi là “rắn bò”, “mụn nhện”, “hỏa đan quấn lưng” …; dùng các thuốc thành phẩm Đông y dưới đây cho kết quả khá tốt.

Vân Nam Bạch Dược

Lấy lượng thích hợp Vân Nam Bạch Dược trộn rượu trắng vừa đủ thành hồ, đắp vùng tổn thương, ngày 2 lần; 3–7 ngày sẽ khỏi.

Lục Thần Hoàn

Nghiền lượng thích hợp Lục Thần Hoàn thành bột, hòa giấm bôi ngoài, ngày 3 lần.

Hoặc nghiền 20 viên, trộn đều với 10 ml dịch lá Đại thanh cô đặc (tương đương 15 g dược liệu), thoa 3–4 lần/ngày; sau 1–2 lần đau giảm rõ.

Nam Thông Xà Dược Phiến

Uống: 10 viên/lần, ngày 3 lần.

Bôi: nghiền viên, hòa cồn 70 % thành hồ, bôi 5–6 lần/ngày.

Tử Kim Đĩnh

Nghiền 10–20 viên, trộn 5–10 ml nước sôi để nguội, bôi ngoài, ngày 2 lần.

Đồng thời uống 0,9 g/lần, ngày 2 lần.

Hầu Chứng Hoàn

Nghiền 150 viên, thêm 3 ml nước hoặc giấm, bôi ngoài, ngày 4 lần.

Ngưu Hoàng Giải Độc Hoàn

Lấy 3 viên, bỏ vỏ, nghiền nhỏ, trộn 100 ml dung dịch NaCl 0,9 %, bôi vùng tổn thương, ngày 3–4 lần.

Băng Bằng Tán

Trộn lượng thích hợp Băng Bồng Tán với vaseline thành hồ, đắp ngoài, ngày 1 lần.

Kem mỡ Kinh Vạn Hồng

Bôi kem lên tổn thương, phủ gạc vô khuẩn; thay thuốc 2 lần/ngày.

Thất Li Tán

Uống 2,2 g/lần, ngày 3 lần với nước ấm hoặc rượu vàng; nếu đau nhiều, có thể tăng liều, mỗi lần dùng thêm 0,66 g.

Mai Hoa Điểm Thiệt Đan

Uống: 1 viên/lần (mỗi viên gồm 3 viên nhỏ), ngày 2 lần với nước ấm.

Bôi: nghiền 1–2 viên, thêm chút trà trong, bôi ngoài.

Tây Hoàng Hoàn

Uống 2 g/lần, ngày 3 lần.

Thuốc tiêm bột Song Hoàng Liên

Liều 60 mg/kg cân nặng/ngày; pha vào 250 ml dung dịch NaCl 0,9 % truyền tĩnh mạch.

Tiến triển trong điều trị bệnh zona bằng y học cổ truyền Trung Quốc

Đào Xuân Tường

Bệnh viện Nhân dân huyện Bình Ẩn, tỉnh Sơn Đông (250400) Mã Vạn Lượng Trương Huệ Minh Lý Vĩ

Bệnh zona là một bệnh viêm da cấp tính do vi-rút varicella-zoster gây ra. Trong y học cổ truyền Trung Quốc, bệnh này còn được gọi là lở rắn, lở nhện, v.v. Trong những năm gần đây, y học cổ truyền Trung Quốc đã được sử dụng trong điều trị lâm sàng và đã đạt được kết quả đáng kể trong việc giảm đau, rút ​​ngắn quá trình bệnh và ngăn ngừa đau dây thần kinh sau zona. Bài viết này sẽ xem xét các tài liệu liên quan như sau.

1 Viên thuốc Lục thần hoàn

Chu Thế Kiệt báo cáo rằng 100-300 viên thuốc Lục thần hoàn đã được nghiền thành bột, sau đó trộn với giấm để tạo thành hỗn hợp sệt mỏng, và bôi trực tiếp lên các tổn thương herpes 3-4 lần một ngày. 76 trường hợp đã được điều trị, 68 trường hợp đã được chữa khỏi và tỷ lệ hiệu quả chung là 98,7%. Vương Thư Kiệt và cộng sự đã báo cáo rằng một lượng thích hợp của viên thuốc Lục thần hoàn đã được nghiền thành bột rất mịn, trộn với giấm để tạo thành hỗn hợp sệt mỏng và bôi vào vùng bị ảnh hưởng 3 lần một ngày. Kết quả đã được so sánh với nhóm tiêm bắp polyinosin cộng với thuốc mỡ cortisone acetate tại chỗ. Kết quả cho thấy có 76 trường hợp trong nhóm điều trị, trong đó 75 trường hợp đã được chữa khỏi, có hiệu quả rõ rệt và cải thiện, với tỷ lệ hiệu quả chung là 98,7%; có 50 trường hợp trong nhóm đối chứng, trong đó 44 trường hợp đã được chữa khỏi, có hiệu quả rõ rệt và cải thiện, với tỷ lệ hiệu quả chung là 88,0%. Có sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm (P> 0,05).

2 Tử kim đĩnh

Thành phần theo toa: bảy loại thuốc Trung Quốc, bao gồm Sơn từ cô, hồng đại kích, thiên kim tử sương, ngũ bội tử, xạ hương, chu sa, hùng hoàng. Chu Càn Phúc đã sử dụng Tử kim đỉnh để điều trị bệnh zona bằng đường uống và ngoài da, có hiệu quả rõ rệt. Phương pháp: Lấy 10-20 viên Tử kim đỉnh, nghiền nát, thêm 5-10ml nước ấm, trộn đều và đắp vào vùng bị ảnh hưởng, ngày 2 lần, cho đến khi mụn rộp khô và đóng vảy. Đồng thời, uống Tử kim đỉnh, mỗi lần 0,9g, ngày 2 lần, trẻ em uống mỗi lần 0,15-0,3g, cho đến khi hết đau. Kết quả: Sau 2-4 ngày sử dụng, các mụn nước và máu khô lại, các vết loét đóng vảy trong vòng 24 giờ sau khi sử dụng. Thời gian giảm đau là 2-6 ngày và không có phản ứng phụ nào được quan sát thấy.

3 Lý đức thắng xà dược

Lấy một lượng thuốc thích hợp, khuấy với một lượng thích hợp ethanol 75% thành hỗn hợp sệt, bôi lên mụn rộp, 5-6 lần một ngày và uống 10 viên mỗi lần, ba lần một ngày. 82 trường hợp đã được điều trị, 44 trường hợp đã được chữa khỏi và thời gian chữa khỏi trung bình là 5 ngày.

4 Thuốc Cường lực ninh

Thuốc Cường lực ninh là một chế phẩm hợp chất có chứa axit glycyrrhizinic, có tác dụng giống như hormone vỏ thượng thận và có thể tạo ra γ-interferon, tạo ra tác dụng kháng vi-rút, chống viêm và chống dị ứng. Feng Youru và cộng sự đã sử dụng 100ml thuốc tiêm Thuốc Cường lực ninh và thêm 250ml glucose 10% để truyền tĩnh mạch một lần một ngày. Nhóm đối chứng sử dụng vitamin B1100mg và vitamin B120,5mg, tiêm bắp, một lần một ngày. Cả hai nhóm đều dùng liệu trình điều trị 7 ngày. Kết quả: Trong nhóm điều trị, 35 trường hợp bị đau về cơ bản biến mất sau 3-4 ngày dùng thuốc, thời gian phục hồi là 5-9 ngày, thời gian phục hồi trung bình là 7 ngày; trong nhóm đối chứng, 15 trường hợp có thời gian giảm đau là 4-6 ngày, thời gian phục hồi là 8-16 ngày, thời gian phục hồi trung bình là 12 ngày.

5 Thuốc mỡ trị bỏng Kinh Vạn Hồng

Bôi thuốc mỡ trị bỏng Jingwanhong vào vết herpes, qd, và uống cimetidine 200mg, ba lần một ngày, để điều trị 12 trường hợp bị herpes zoster, tất cả đều đã khỏi. Sau khi dùng thuốc, cơn đau biến mất trong vòng 24 giờ, phát ban lành trong vòng 2-3 ngày và vảy bong ra trong vòng 3-4 ngày.

6 Song Hoàng Liên

Thuốc tiêm bột làm từ các thành phần hoạt chất chiết xuất từ ​​kim ngân hoa, hoàng cầm, liên kiều và các loại thuốc khác có tác dụng thanh nhiệt, nhuận tràng, giải độc, kháng khuẩn, chống viêm, có thể tăng cường chức năng phòng vệ của cơ thể và tăng cường khả năng thực bào của bạch cầu. Tạ Xuân Hồng và cộng sự đã báo cáo rằng 64 trường hợp mắc bệnh zona thần kinh được chia ngẫu nhiên thành nhóm điều trị và nhóm đối chứng. Nhóm điều trị được tiêm thuốc tiêm bột Song Hoàng Liên với liều lượng 600 mg/(kg.d) với 5% glucose 250ml truyền tĩnh mạch, đồng thời, thêm bột Song Hoàng Liên 0,6g vào 5ml nước muối sinh lý để pha loãng và bôi tại chỗ, ba lần một ngày. Ở nhóm đối chứng, ribavirin 15mg/(kg.d) được pha loãng với glucose 5% 250ml thành 1mg/ml để tiêm tĩnh mạch, kết hợp với polymyxin B để bôi tại chỗ, ba lần một ngày. Kết quả: Tất cả 36 trường hợp trong nhóm điều trị đều được chữa khỏi, thời gian đóng vảy herpes là 2-4 ngày, thời gian hết đau là 1-5 ngày và quá trình trung bình của toàn bộ bệnh là 6,8 ngày; tất cả 28 trường hợp trong nhóm đối chứng đều được chữa khỏi, thời gian hết herpes là 4-7 ngày, thời gian hết đau là 3-10 ngày và quá trình trung bình của toàn bộ bệnh là 10,2 ngày. Sự khác biệt giữa hai nhóm là rất có ý nghĩa (P <0,01).

7 Thanh Đại Tử Hoàng tán

Thuốc gồm sáu loại thảo dược là Thanh Đại, Mã tiền, Ngũ bội, Hùng hoàng, Đại hoàng sống, Ngô công, có tác dụng thanh nhiệt, trừ hỏa, làm khô ẩm, kháng vi-rút, kháng khuẩn, tê liệt. Thẩm Dũng báo cáo có 216 ca được chia ngẫu nhiên vào nhóm điều trị Thanh Đại Tử Hoàng Sơn và 122 ca trong nhóm đối chứng. Phương pháp: Nghiền sáu loại thảo dược thành bột mịn, lọc qua rây 120 mắt lưới, trộn thành hỗn hợp sệt với giấm. Rửa sạch vùng bị bệnh bằng dung dịch phèn chua 5%, bôi thuốc mỡ lông cánh vịt vào vết thương 2-5 lần mỗi lần. Dùng trong 1 tuần mà không dùng thuốc khác. Nhóm đối chứng: Tiêm polymyxin B 2ml, tiêm vitamin B12 0,5mg, tiêm bắp, ngày 1 lần; Cốm rễ cây Isatis 15g, mỗi lần 1 gói, ngày 3 lần. Hiệu quả của cả hai nhóm được quan sát sau 1 tuần. Kết quả: Trong nhóm điều trị Qingdaizihuangsan, 126 trường hợp đã được chữa khỏi, 42 trường hợp có hiệu quả rõ rệt, 38 trường hợp có hiệu quả và 10 trường hợp không hiệu quả. Tỷ lệ chữa khỏi là 58,3% và tỷ lệ hiệu quả chung là 95,3%. Nhóm đối chứng: 28 trường hợp đã được chữa khỏi, 44 trường hợp có hiệu quả rõ rệt, 40 trường hợp có hiệu quả và 10 trường hợp không hiệu quả. Tỷ lệ chữa khỏi là 23% và tỷ lệ hiệu quả chung là 91,8%. Có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ chữa khỏi giữa hai nhóm (P> 0,05), nhưng không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ hiệu quả chung giữa hai nhóm (P> 0,05).

8 Cồn thuốc Đằng hoàng

Bôi cồn thuốc Đằng hoàng 30% vào các tổn thương da và vùng đau 2-4 lần một ngày và tiêm 100mg ribavirin mỗi lần, tiêm bắp, hai lần một ngày. 70 ca đã được chữa khỏi, thời gian giảm đau là 4,2 ngày và thời gian khỏi bệnh là 5 ngày.

Tiến trình nghiên cứu về điều trị bệnh zona thần kinh bằng thuốc Lục Thần hoàn

(Khoa Dược, Bệnh viện Đa khoa Vũ Hán, Quân khu Quảng Châu, Vũ Hán 430070)

Bệnh zona thần kinh là một bệnh ngoài da cấp tính do virus varicella-zoster gây ra, với các cụm mụn nước phân bố thành từng dải và kèm theo đau là các triệu chứng lâm sàng chính. Y học Trung Quốc gọi đây là “Xà cô sang” (蛇箍疮)vết loét vòng rắn, và vì dễ xảy ra ở ngực và eo nên còn được gọi là “Quán yêu long” làrồng thắt lưng.

Thuốc Lục Thần hoàn là một loại thuốc quan trọng để điều trị đau họng và đã được sử dụng trong hơn 100 năm. Vào những năm 1980, có người tình cờ phát hiện ra rằng Lục Thần hoàn đã chữa khỏi bệnh zona thần kinh trong khi chữa bệnh zona thần kinh, vì vậy nó đã được mở rộng để điều trị bệnh zona thần kinh. Trong những năm gần đây, nhiều bác sĩ đã thực hiện nhiều công trình nghiên cứu lâm sàng và cơ chế tác dụng của thuốc Lưu Thần trong điều trị bệnh zona thần kinh, và đã đạt được những tiến bộ quan trọng. Sau đây là phần giới thiệu về nội dung có liên quan:

1 Đơn thuốc thuốc Lục Thần hoàn

Thuốc Lục Thần hoàn có cùng tên nhưng đơn thuốc khác nhau, chẳng hạn như “Thuốc Lục Thần hoàn của họ Hồ”, “Thuốc Lục Thần hoàn viêm thanh quản”, v.v. Thuốc Lục Thần hoàn được đề cập trong bài viết này là “Thuốc Lục Thần hoàn bí phương của họ Lôi”. Đơn thuốc này là một công thức bí truyền của gia tộc Lôi ở Tô Châu, có lịch sử hơn 100 năm. Từ phân tích về nguồn gốc của đơn thuốc, đơn thuốc này có nguồn gốc từ Mai hoa điểm thiệt đan diễn hoá của Vương Hồng Húc, nhưng các loại thuốc thực vật như Huyết kiệt, Đình nhân, Nhũ hương, Một dược đã được loại bỏ, và các loại thuốc động vật và khoáng chất được giữ lại để làm cho thuốc cô đặc hơn.

Đơn thuốc như sau: 150g Ngưu hoàng, 100g xạ hương, 100g Thiềm tô, 150g trân châu, 100g Băng phiến và 100g hùng hoàng. Dùng một lượng rượu trắng thích hợp để làm thuốc, phủ 150g Bách thảo sương, đánh bóng và sấy khô ở nhiệt độ thấp.

2 Tiến triển trong ứng dụng lâm sàng của Lục Thần hoàn trong điều trị bệnh zona

Sau khi phân tích toàn diện các tài liệu trong nước, có 11 báo cáo liên quan, được chia thành 3 loại theo có nên dùng thuốc kết hợp hay không và phương pháp sử dụng.

2.1 Thuốc Lục Thần hoàn dùng ngoài, thuốc dùng trong và thuốc kết hợp

Vương đã báo cáo 28 trường hợp dùng thuốc Lục Thần hoàn dùng ngoài (3 lần một ngày, mỗi lần 10 viên), dùng ngoài (pha với nước ấm) và kết hợp với tiêm polymyxin. Tất cả đều khỏi bệnh trong vòng trung bình 4,8 ngày và không có chứng đau thần kinh sau zona.

2.2 Thuốc Lục Thần hoàn dùng ngoài và thuốc kết hợp

Vu đã báo cáo 50 trường hợp dùng thuốc Lục Thần hoàn dùng ngoài (nghiền với nước) kết hợp với (Bản lam căn, Đại thanh diệp) Long đản tả can thang để uống, với tỷ lệ khỏi bệnh là 100% và không còn đau.

Họ Cô đã báo cáo 11 trường hợp dùng thuốc Lục Thần hoàn dùng ngoài (nghiền với giấm) kết hợp với Lý Đức thắng xà dược phiến (nghiền với giấm để đắp), có hiệu lực vào đêm hôm đó và tất cả đều khỏi bệnh trong vòng 3 ngày.

Họ Phiên đã báo cáo 39 trường hợp dùng thuốc Lục Thần hoàn dùng ngoài sau khi hòa tan trong dịch cô đặc Đại thanh diệp, với tỷ lệ hiệu quả là 100% và không thấy chứng đau thần kinh sau zona và phản ứng phụ nào.

Ngoài ra, họ Triệu báo cáo 50 trường hợp Lục Thần hoàn dùng ngoài kết hợp với dịch tiêm Đại thanh diệp: Hồ báo cáo 28 trường hợp Lục Thần hoàn dùng ngoài kết hợp với cimetidine; Vương báo cáo 9 trường hợp Lục Thần hoàn dùng ngoài (pha với giấm) kết hợp với Long đản tả can thang sắc uống; Lục báo cáo 17 trường hợp Lục Thần hoàn và Lý Đức Thắng Xà dược dùng ngoài, v.v., tất cả đều đã khỏi.

2.3 Lục Thần hoàn dùng ngoài và dùng trong

Theo báo cáo, đối với những bệnh nhân bị herpes zoster lây lan và gây đau dữ dội, có thể uống 5-10 viên, ngày 2-3 lần. Đối với những trường hợp nặng, có thể dùng ngoài (hòa tan trong nước và bôi), có thể giảm đau ngay trong đêm và khỏi trong 3-5 ngày.

Ngô báo cáo 35 trường hợp, uống 5-10 viên, ngày 3 lần, đắp ngoài (nghiền với giấm rồi đắp), có thể giảm đau ngay đêm đó, khỏi trong 3-5 ngày.

Trương báo cáo 40 trường hợp, uống 8-10 viên, sau bữa ăn 1 giờ, ngày 3 lần, đắp ngoài (hòa tan trong nước ấm rồi đắp), tỷ lệ hiệu quả chung là 100%.

Tóm lại, hiệu quả của thuốc Lục Thần hoàn trong điều trị bệnh zona, dù uống, đắp ngoài hay kết hợp, đều đã được các bác sĩ lâm sàng xác nhận và công nhận nhiều lần.

3 Tiến triển nghiên cứu về cơ chế tác dụng của Lưu Thần Cửu trong điều trị bệnh zona

3.1 Học thuyết Đông y

Đông y gọi bệnh zona là “Triền yêu hoả đan”eo hỏa đan, “Xà quán sang” là rắn loét, v.v., chủ yếu do can hỏa quá mức, tỳ thấp lâu ngày, thấp nhiệt giao kết gây nghẽn tắc kinh lạc, khí huyết cản trở không thông sướng mà thành bệnh. Nếu bị tắc nghẽn sẽ gây đau, do đó triệu chứng là đau rát, ban đỏ khi nhiệt độc tích tụ trong máu, và mụn nước khi nhiệt ẩm ngưng tụ và không thể thoát ra ngoài. Phương pháp điều trị nên là thanh nhiệt giải độc, giảm sưng và giảm đau, làm mát máu và loại bỏ ứ huyết.

Trong Lục Thần hoàn, có vị Ngưu hoàng thanh nhiệt và giải độc, làm tan đờm và làm tan các cục u; Trân châu thanh nhiệt giải độc gan, khử trùng và tái tạo cơ bắp; Hùng hoàng và Thiềm tô (nọc cóc) giải độc, giảm sưng và giảm đau; Xạ hương và Băng phiến có mùi thơm và tốt trong việc phân tán hỏa và nhiệt ứ đọng. Sự kết hợp của tất cả các loại thuốc có thể đóng vai trò thanh nhiệt giải độc, giảm sưng và giảm đau.

3.2 Lý thuyết y học hiện đại

Y học hiện đại cho rằng bệnh zona là một bệnh nhiễm trùng da do vi-rút varicella-zoster gây ra. Hiệu quả của Lục Thần hoàn trong việc điều trị bệnh zona liên quan đến các khía cạnh sau.

3.2.1 Cải thiện chức năng miễn dịch tế bào: Zhou cho biết nghiên cứu y học hiện đại đã chứng minh rằng sự xuất hiện của bệnh zona có liên quan đến chức năng miễn dịch tế bào thấp và các thành phần Hùng hoàng, Thiềm tô(nọc cóc), Trân châu và Băng phiến trong Lục Thần hoàn có thể cải thiện chức năng miễn dịch tế bào và tăng cường tế bào T hỗ trợ, do đó có thể đạt được hiệu quả điều trị tốt hơn.

Họ Thẩm đã sử dụng xét nghiệm chức năng thực bào đại thực bào phúc mạc chuột để xác định tác dụng của Lục Thần hoàn đối với chức năng miễn dịch của thỏ. Kết quả cho thấy Lục Thần hoàn có thể kích hoạt đáng kể chức năng thực bào của đại thực bào phúc mạc chuột. Các đại thực bào được kích hoạt có thể xử lý kháng nguyên và có tác dụng diệt khuẩn và kháng khuẩn. Tác dụng này có lợi cho việc cải thiện khả năng chống lại nhiễm trùng của cơ thể.

3.2.2 Tác dụng chống viêm: Shen và cộng sự đã sử dụng Lục thần hoàn để ức chế tình trạng viêm do dầu cây khổ sâm bôi vào tai chuột và sưng khớp do lòng trắng trứng ở chuột. Nó có tác dụng tương tự như hydrocortisone và natri salicylate.

Cũng có báo cáo rằng tác dụng chống viêm của Lục Thần hoàn chiếm 6% hydrocortisone acetate. Đồng thời, người ta thấy rằng tác dụng chống viêm tổng hợp của ba loại vị dược là nọc cóc, Băng phiến và xạ hương (2: 3: 2) chiếm 50% hydrocortisone acetate, cao hơn 8,2 lần so với Lục Thần hoàn. Do đó, ba loại này đóng góp nhiều hơn vào tác dụng chống viêm.

Tác dụng chống viêm của Lục Thần hoàn cho thấy nó có thể ức chế sự gia tăng tính thấm mao mạch, giảm tiết dịch viêm và có lợi cho việc giảm sưng.

3.2.3 Tác dụng giảm đau: Họ Thẩm đã sử dụng phương pháp xoắn axit axetic băng để chứng minh rằng tác dụng giảm đau của Lục Thần hoàn 90mg/kg và pethidine 10mg/kg gần như bằng nhau và tin rằng tác dụng giảm đau đáng kể của nó có thể được tạo ra bằng cách ức chế cơn đau của một số chất gây viêm.

Trong các báo cáo lâm sàng về Thuốc Lưu Thần trong điều trị bệnh zona, người ta đã nhiều lần đề cập rằng nó có thể loại bỏ chứng đau thần kinh sau zona, và một số thậm chí còn làm giảm cơn đau vào đêm hôm đó sau khi uống thuốc. Khi Thuốc Lục Thần hoàn được sử dụng để điều trị các bệnh khác, tác dụng giảm đau của nó cũng được ca ngợi, chẳng hạn như đau răng, đau do ung thư, viêm hoặc đau họng do loét, và thậm chí Thuốc Lục Thần hoàn còn được sử dụng để gây tê bề mặt trong nội soi thực quản và cắt amidan.

Đau thần kinh do bệnh zona thường rất nghiêm trọng và tác dụng giảm đau của Thuốc Lục Thần hoàn đóng vai trò quan trọng trong việc ổn định tâm trạng của bệnh nhân và cải thiện các triệu chứng chủ quan.

3.2.4 Tác dụng kháng vi-rút: Ngoài bệnh zona, Lục Thần hoàn còn có hiệu quả vượt trội trong điều trị nhiều bệnh do vi-rút, bao gồm quai bị, mụn cóc thông thường, cúm, viêm gan do vi-rút, sốt xuất huyết dịch, viêm não Nhật Bản cấp tính, v.v.

Không có báo cáo nào về các thí nghiệm trên động vật trong ống nghiệm và trên cơ thể sống về tác dụng ức chế vi-rút herpes zoster của Lục Thần hoàn, nhưng việc ứng dụng rộng rãi Lục Thần hoàn trong lĩnh vực nhiễm vi-rút cho thấy nó có thể có tác dụng kháng vi-rút phổ rộng trực tiếp hoặc gián tiếp. Jin đã đề cập đến điều này, nhưng cần phải nghiên cứu thêm.

3.3 Vị thế đặc biệt của Hùng hoàng trong Lục Thần hoàn trong cuộc chiến chống lại vi-rút herpes zoster

Lục Thần hoàn đã được sử dụng để điều trị bệnh zona sau những năm 1980 và có 7 loại dược liệu trong đơn thuốc. Sau khi so sánh các đơn thuốc truyền thống khác để điều trị bệnh zona, người ta thấy rằng Hùng hoàng xuất hiện thường xuyên nhất trong số 7 loại thảo mộc. Ví dụ, trong “3000 đơn thuốc điều trị ngoài da cho mọi bệnh” do Mẫn Đào viết, có 33 đơn thuốc điều trị bệnh zona, trong đó có 11 đơn sử dụng hùng hoàng, chiếm 1/3. Người ta không biết liệu sở thích hùng hoàng của những người tiền nhiệm có liên quan đến thực tế là bệnh zona còn được gọi là “vết loét do rắn cắn” và hùng hoàng theo truyền thống được cho là có tác dụng kiềm chế rắn và côn trùng hay không. Cũng có báo cáo về việc bệnh zona được chữa khỏi bằng cách sử dụng hùng hoàng nhiều, và số lượng các trường hợp tương đối lớn.

Đối với các đơn thuốc sử dụng các thành phần khác trong Lục Thần hoàn để điều trị bệnh zona, chúng tương đối hiếm.

4 Nghiên cứu độc tính của Lục Thần hoàn đối với bệnh zona

4.1 Nghiên cứu về độc tính bên trong

Theo đánh giá của Dương, hầu hết các tác dụng phụ độc hại của Linh chi đều do dùng quá liều, và hầu hết là ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Do đó, nên kiểm soát chặt chẽ liều dùng, không phải cho trẻ sơ sinh, mà là cho trẻ em.

Sau khi tóm tắt, các báo cáo lâm sàng trên sử dụng liều dùng nội bộ từ 2 đến 3 lần một ngày, mỗi lần từ 5 đến 10 viên (giảm liều cho trẻ em). Liều dùng đáp ứng các yêu cầu về liều dùng thông thường (uống 5 đến 10 viên một lần, ngày từ 1 đến 3 lần, giảm liều cho trẻ em) và không thuộc về quá liều. Ngoài ra, đối tượng chính của bệnh zona là người lớn (trẻ sơ sinh là bệnh thủy đậu). Do đó, Viên thuốc Liushen dạng uống để điều trị bệnh zona nên được coi là an toàn khi sử dụng theo các biện pháp phòng ngừa.

4.2 Nghiên cứu độc tính của thuốc bôi ngoài da

11 báo cáo lâm sàng nêu trên đều áp dụng thuốc bôi ngoài da, vì vậy độc tính của thuốc bôi ngoài da là đối tượng chúng ta cần tập trung vào.

Theo báo cáo của Sun và Xue, thuốc bôi ngoài da Lục Thần hoàn có thể gây viêm da tiếp xúc và thử nghiệm miếng dán đã chứng minh rằng thành phần gây viêm là nồng độ cao (5%) nọc cóc. Các thành phần khác trong Lục thần hoàn đều an toàn, liều lượng nọc cóc cũng an toàn ở mức 0,5%. Dựa trên điều này, đề xuất rằng việc sử dụng Lục thần hoàn tại chỗ nên cân nhắc giảm lượng nọc cóc xuống dưới 5%.

Có ba cách sử dụng Lục Thần hoàn để bôi ngoài da: rắc trực tiếp bột vào vùng bị ảnh hưởng, nghiền với giấm và bôi ngoài da, nghiền với nước và bôi ngoài da. Về liều lượng, ngoại trừ liều lượng không rõ ràng, ứng dụng nồng độ cao của nó bao gồm ứng dụng bột trực tiếp: Lục Thần hoàn 100%, theo đơn thuốc trên, hàm lượng nọc cóc là 11,76%; ứng dụng nồng độ thấp có 5 Lục thần hoàn, 1g giấm được sử dụng để nghiền và bôi, theo phương pháp bào chế Lục thần hoàn, có thể tính toán rằng trọng lượng của Lục thần hoàn là 0,0033g/viên, vì vậy nó chứa 1,6% Lục thần hoàn và 0,14% nọc cóc. Cả hai nồng độ đều có tác dụng điều trị tốt. Vì Lục thần hoàn cũng có hiệu quả trong điều trị ngoài da bệnh zona ở nồng độ thấp hơn (chứa 1,6% Lục thần hoàn), xét đến tính gây dị ứng của nọc cóc, nên khuyến cáo nên pha loãng Lục thần hoàn để sử dụng ngoài da để giảm hàm lượng nọc cóc xuống dưới 5%.

Ngoài ra, họ Trương báo cáo rằng Lục thần hoàn đã được nghiền thành bột nhão và sử dụng cho mí mắt dưới của mắt trái, gây tổn thương giác mạc ở 1 trường hợp, vì vậy cần chú ý đến vị trí bôi thuốc khi bôi ngoài da, và không được để thuốc vào mắt.

5 Ý nghĩa của Lục thần hoàn trong điều trị zona

Ngày nay, acyclovir là lựa chọn hàng đầu cho y học phương Tây được sử dụng để điều trị zona trong và ngoài nước. Nó có tác dụng nhất định trong việc điều trị zona và có cơ chế rõ ràng. So sánh, việc sử dụng Lục thần hoàn có ý nghĩa sau.

5.1 Ưu điểm giảm đau

Acyclovir không thể giải quyết vấn đề đau thần kinh sau zona. Cơn đau thường tái phát sau khi ngừng thuốc. Tuy nhiên, Thuốc Lục thần hoàn có tác dụng giảm đau độc đáo từ khi bắt đầu điều trị đến khi kết thúc điều trị.

5.2 Ưu điểm về giá

Liều dùng acyclovir cho bệnh zona là 5 lần/ngày, 800mg/lần và liệu trình điều trị là 10 ngày. Hiện nay, acyclovir trong nước (0,1g) có giá hơn 2 nhân dân tệ/viên và một liệu trình điều trị tốn ít nhất 800 nhân dân tệ. Trong khi đó, Thuốc Lục thần hoàn (1,6 nhân dân tệ, 20 viên/ống) rẻ hơn nhiều.

5.3 Kháng thuốc

Liều dùng acyclovir cho bệnh zona là 600mg/lần, 5 lần/ngày vào đầu những năm 1980, sau đó tăng dần lên 800mg. Theo các chuyên gia về da liễu trong những năm gần đây, do tình trạng kháng thuốc nên liều dùng khuyến cáo đã tăng lên 900-1000mg. Thuốc Lục thần hoàn có cơ chế tác dụng toàn diện, vấn đề kháng thuốc không nổi cộm như thuốc acyclovir.

5.4 Thêm tùy chọn

Thuốc kháng vi-rút là khó khăn trong nghiên cứu và là điểm then chốt của các quốc gia trên thế giới. Bất kỳ bước đột phá nào cũng sẽ mang lại lợi ích kinh tế to lớn. Trong những năm gần đây, tỷ lệ mắc bệnh zona ở Trung Quốc đã dần tăng lên. Là một trong những loại thuốc y học cổ truyền được bảo hộ quốc gia, Thuốc Lục thần hoàn đã được sử dụng thành công trong cuộc chiến chống lại vi-rút herpes zoster, cung cấp những ý tưởng mới cho các nhà nghiên cứu tham gia vào nghiên cứu này. Nếu được nghiên cứu, nó sẽ có triển vọng phát triển rộng rãi.

Châm cứu điều trị chứng đới trạng bào chẩn (zona)

(I) Mô tả về y học hiện đại: a. Herpes zoster là một bệnh nhiễm trùng do vi-rút. b. Vi-rút gây ra bệnh zona có cùng kích thước với vi-rút varicella và không có sự khác biệt về tính kháng nguyên. Do đó, căn bệnh này cũng được cho là do sự tái hoạt của virus varicella (thủy đậu) đã bị nhiễm từ nhiều năm trước và ẩn núp trong các hạch cảm giác. c. Có lẽ sẽ không tái phát sau một lần nhiễm (những người có thể lực cực kỳ yếu đôi khi có thể bị nhiễm lần thứ hai).

(II) Mô tả về y học cổ truyền: a. Bệnh này chủ yếu do thất vọng về mặt cảm xúc và rối loạn ăn uống gây ra, dẫn đến rối loạn chức năng tỳ, thấp và đục ứ trệ, trầm cảm và nhiệt, thấp và nhiệt ứ trệ và tà độc. b. Theo quan điểm của châm cứu, bệnh zona thường do kinh mạch tim quá nhiệt, tỳ và phổi quá nhiệt, gan và túi mật quá nhiệt gây ra.

1. Các triệu chứng của bệnh zona: (I) Mô tả về y học hiện đại: a. Bệnh thường xảy ra đột ngột, với các mụn nước tập trung thành từng cụm (phát ban dát sẩn đỏ, xếp thành từng dải, xuất hiện dọc theo vùng phân bố hạch ngoại vi ở một bên, xếp thành từng dải. b. Kèm theo đau dữ dội. Hầu hết bệnh nhân đều bị đau dai dẳng, thường không biến mất sau khi phát ban lành. c. Các triệu chứng báo trước của bệnh này là đau dọc theo thân thần kinh kéo dài khoảng ba ngày và thường kèm theo sưng và đau ở các hạch bạch huyết liên quan. d. Phát ban liên tục, giống như dải hoặc thành từng mảng và xuất hiện ở một hoặc nhiều hạch dọc theo vùng phân bố thần kinh. Ở giai đoạn đầu, đó là tình trạng ban đỏ nổi lên, nhanh chóng hình thành một nhóm các mụn nước có kích thước khác nhau với hố rốn trung tâm, dần dần trở thành mụn nước có máu (Hernorrhagicbulls) và thậm chí là mụn mủ, và cuối cùng được bao phủ bởi vảy hoại tử.
2. Bệnh thường xâm lấn vào eo, xương sườn, ngực, cổ, mặt và đùi trong, thường không vượt quá đường giữa (một số rất ít bệnh nhân bị bệnh nặng hoặc thể lực cực kỳ yếu thỉnh thoảng vượt qua đường giữa, tạo thành hiện tượng cả hai bên). f. Sự phân bố của herpes zoster ở ngực và bụng kết thúc rõ ràng ở đường giữa và không có khả năng lan sang bên đối diện. Điểm này là một đặc điểm chẩn đoán. g. Sự xâm lấn vào dây thần kinh tam thoa, cổ hoặc vùng thắt lưng-xương cùng đôi khi gây ra khó khăn trong chẩn đoán. h. Nhánh mắt của dây thần kinh sinh ba cũng có thể dễ dàng bị xâm lấn. Sau khi phát ban điển hình xuất hiện, đau đầu sẽ là điều không thể tránh khỏi. i. Nếu nhánh mũi mi bị xâm lấn, có thể xuất hiện các mụn nước ở cả hai bên mũi. j. Những thay đổi về mắt sẽ bao gồm từ viêm kết mạc, viêm kết mạc, viêm giác mạc đến viêm mống mắt kết hợp với bệnh tăng nhãn áp. Các triệu chứng lâm sàng thường là sợ ánh sáng và đau mắt. k. Khi sức đề kháng của bệnh nhân giảm do bệnh bạch cầu hoặc u lympho, phát ban không chỉ khu trú mà còn có thể rải rác. Các mụn nước tương tự như mụn nước do bệnh thủy đậu gây ra, lan đến các chi hoặc thân mình. Nếu các triệu chứng lâm sàng như vậy xảy ra, bệnh nhân nên được kiểm tra cẩn thận để phát hiện bệnh bạch cầu tiềm ẩn, v.v. l. Các tổn thương da thường có xu hướng lành lại sau mười ngày phát bệnh, hoại tử nghiêm trọng và bệnh zona ở trán sẽ chậm lại và quá trình của bệnh kéo dài khoảng 4-6 tuần. m. Bệnh này cực kỳ hiếm gặp ở trẻ em dưới mười lăm tuổi và hầu hết bệnh nhân đều trên 45 tuổi.

(II) Mô tả về y học cổ truyền: a. “Đan lửa quấn eo” trong “Yi Zong Jin Jian” ghi lại rằng căn bệnh này thường được gọi là vết loét rắn dây, và người Đài Loan gọi là rắn bay. b. Có nhiều loại khô và ướt, đỏ và vàng, tất cả đều giống như những đống hạt. Loại khô có màu đỏ và hình dạng giống như đám mây, có kê gió ở trên, đau và sốt. Loại ướt có màu vàng và trắng, các mụn nước có kích thước khác nhau và chúng bị thối và chảy nước. Loại khô hơn thì đau hơn. c. Ghi chép về vết loét hình nhện trong “Phẫu thuật Qixuan” có ghi rằng vết loét này mọc giữa da và giống như tổ nước. Nó có màu đỏ nhạt và đau. Năm hoặc bảy búi trĩ chồng lên nhau, và chúng cũng có thể được tô bóng.

3. Điều trị bệnh zona: (I) Điều trị y học hiện đại: 1. Các trường hợp sau đây cần điều trị đặc biệt: (1) Mặt: Bệnh zona có thể để lại sẹo, và diện tích không nhỏ, vì vậy phải điều trị sớm. Nếu ở nhánh mắt của dây thần kinh sinh ba, nó có thể gây loét giác mạc và dẫn đến suy giảm thị lực. (2) Người cao tuổi: Trên 60 tuổi, bệnh zona có thể gây ra chứng đau thần kinh nghiêm trọng kéo dài trong nhiều tháng. Đau thần kinh là cơn đau nhói ngắt quãng do viêm chính các sợi thần kinh. (3) Người suy giảm miễn dịch: Ví dụ, bệnh zona ở bệnh nhân ung thư có thể lan đến nhiều cơ quan khác nhau trên khắp cơ thể, bao gồm gây viêm phổi và viêm não. Trong ba tình huống trên, có thể dùng Acyclovir 800mg năm lần một ngày trong năm ngày liên tiếp để ức chế sự sinh sản của virus. Vào ngày thứ hai sử dụng Acyclovir, có thể dùng Prednisolone 60 mg/ngày để ức chế tình trạng viêm thần kinh và dùng trong mười ngày liên tiếp, nhưng không nên dùng Prednisalone cho những người bị suy giảm miễn dịch.
4. Biện pháp điều trị (1) Bệnh nhân cần cẩn thận không để nhiễm trùng do vi khuẩn và giảm đau. Có thể dùng thuốc mỡ tại chỗ có chứa kháng sinh để bôi ngoài da. (2) Chườm lạnh: Dùng nước muối sinh lý hoặc gạc thấm nước lạnh chườm lạnh trong 30 phút, ba lần một ngày. Điều này có thể làm cho vùng bị ảnh hưởng khô nhanh và giảm đau. (3) Nếu bệnh nhân có thể nghỉ ngơi trên giường, ma sát của quần áo sẽ giảm. Cơn đau và khó chịu chắc chắn sẽ giảm. (4) Trong trường hợp đau dữ dội, có thể uống một viên Demerol. (5) Có thể dùng thuốc mỡ capsaicin để giảm đau thần kinh. (6) Codein (Codein) có thể được sử dụng để giảm đau và thường có hiệu quả. (7) Nhìn chung, corticosteroid đường uống không thể rút ngắn quá trình bệnh, nhưng có thể ngăn ngừa chứng đau dây thần kinh do điều trị ở người cao tuổi. (8) Xịt ethylchloride dọc theo hạch là một phương pháp đơn giản và hiệu quả. (9) Tuy nhiên, thuốc giảm đau không có hiệu quả tốt đối với nhiều bệnh nhân. (10) Tác động tâm lý có ảnh hưởng lớn đến chứng đau dây thần kinh, vì vậy nên khuyến khích bệnh nhân tiếp tục công việc ban đầu của mình.

Các đơn thuốc được khuyến cáo như sau: (1) Dicloxacillin 250mg, một viên sau mỗi 6 giờ. (2) Brufen, một viên sau mỗi 6 giờ, sau bữa ăn. (3) Panadol, một viên sau mỗi 6 giờ, sau bữa ăn. (4) Valium, một viên trước khi đi ngủ.

(II) Y học cổ truyền: Dựa vào phân biệt và điều trị hội chứng, chia làm ba loại để điều trị: 1. Loại nhiệt quá mức: [Triệu chứng chính] Tổn thương da tại chỗ có màu đỏ tươi, thành mụn nước căng cứng, có cảm giác đau rát, đau nhói. Bệnh nhân cảm thấy đắng trong miệng, cổ họng khô, khát nước, cáu gắt, chán ăn. Nước tiểu đỏ, phân khô hoặc khó chịu. Lưỡi đỏ, rêu vàng mỏng hoặc vàng dày, mạch nhu, trơn, nhược. [Biện chứng] Can mật nhiệt quá mức, khí ứ trệ ẩm ướt, cũng có độc. [Phương pháp điều trị] Thanh thấp nhiệt, giải độc, giảm đau. [Đơn thuốc] Long đảm tả can thang gia giảm.

2. Loại thấp thịnh [Chủ chứng] Màu da nhạt hơn, thành mụn nước lỏng lẻo, đau nhẹ, miệng không khát hoặc khát nhưng không muốn uống, không muốn ăn, bụng chướng sau khi ăn, đi ngoài nhiều lần, bệnh nhân nữ thường bị khí hư nhiều hơn. Chất lưỡi nhợt nhạt và béo, rêu lưỡi trắng nhầy. [Chẩn đoán] Tỳ không hoạt động bình thường, uẩn thấp bất hóa, kiêm cảm độc tà. [Phương pháp điều trị] Kiện tỳ lợi thấp, hỗ trợ giải độc. [Đơn thuốc] Trừ thấp vị linh thang gia giảm
3. Loại khí trệ huyết ứ: [Chủ chứng] Đau tại chỗ tiếp tục sau khi phát ban thuyên giảm. Chất lưỡi sẫm, rêu trắng và mạch huyền tế. [Chẩn đoán] Khí trệ huyết ứ, độc tố còn sót lại chưa được loại bỏ. [Phương pháp điều trị] Kích hoạt lưu thông máu và loại bỏ ứ máu, thúc đẩy khí và giảm đau, và thanh lọc các độc tố còn sót lại. [Đơn thuốc] Hoạt huyết hoá ứ, hành khí chỉ thống, thanh trừ dư độc. [Đơn thuốc] Hoạt huyết tán ứ thang gia giảm.

(III) Điều trị châm cứu: l. Theo nguyên tắc “Kinh chi sở qua, bệnh chi sở trị” (经之所过，病之所治) là nơi kinh lạc đi qua, bệnh tật được điều trị, các kinh mạch sau đây được chọn: A﹒ Bệnh phát ở mặt, liên quan đến dây thần kinh tam thoa: a. Xâm nhập nhánh mắt: chọn kinh bàng quang, kinh đảm, kinh tam tiêu và kinh tiểu tràng. b. Nhánh hàm trên: chọn kinh vị, kinh tiểu tràng và kinh đảm. c. Nhánh hàm dưới: chọn kinh vị, kinh đại tràng và kinh đảm.

B﹒ Xảy ra ở cổ: a. Kinh vị: cách kinh Nhâm 1,5 inch khi động mạch cảnh đập. b. Kinh đại tràng: ở phía trước và bên ngoài cổ, cách kinh Nhâm 3,0 inch. c. Kinh tiểu tràng: ở bên cổ, cách kinh Nhâm 3,5 inch.

C﹒ Xảy ra ở ngực, eo và lưng: a. Kinh Nhâm: dọc theo giữa ngực và bụng, sử dụng nguyên tắc lấy giữa vùng bị bệnh. b. Kinh thận: bụng – cách kinh Nhâm giữa 0,5 inch. Ngực – cách kinh Nhâm giữa 2,0 inch. c. Kinh vị: bụng – cách kinh Nhâm giữa 2,0 inch. Ngực – cách giữa kinh Nhâm 4,0 inch. d. Kinh Tỳ: Bụng – 3,5 inch từ giữa kinh Nhâm. Ngực – 6,0 inch từ giữa kinh Nhâm. e. Kinh Can: Đi qua cơ hoành và lan đến xương sườn. f. Kinh Túi: Chạy dọc theo mặt trong của xương sườn, thẳng ở xương sườn. g. Kinh Bàng quang: Kiểm soát bề mặt của toàn bộ cơ thể, phân bố ở eo và lưng, cách kinh Đốc 1,5 inch và 3,0 inch. h. Kinh Đốc: Kiểm soát giữa cột sống và kiểm soát các kinh dương của toàn bộ cơ thể.

1. Xảy ra ở chân: a. Kinh Vị: Chạy dọc theo phía trước của mặt dương của chân. b. Kinh Đảm: Chạy dọc theo giữa (bên) của mặt dương của chân. c. Kinh Bàng quang: Chạy dọc theo mặt sau của mặt dương của chân. d. Kinh Tỳ, kinh Can, kinh Thận: Chạy dọc theo mặt trước, giữa và sau của mặt âm chân.
2. Chọn huyệt (Các huyệt được chọn): A. Mặt (1) Kinh Đảm: (a) Các huyệt xa: Dương Lăng tuyền, Túc lâm khấp, Tuyệt cốt. b) Các huyệt tại chỗ: Đồng Tử liêu, Thượng quan, Thính hội, Phong trì.

(2) Kinh vị: (a) Các huyệt xa: Túc Tam Lý, Thượng Cự Hư, Nội Đình, Phong Long. (b) Huyệt cục bộ: Thừa khấp, Tứ bạch, Địa thương, Giáp xa.

(3) Kinh Đại Trường

a. Huyệt xa: Hợp Cốc, Khúc Trì, Túc Tam Lý, Biên Lệ.

b. Huyệt tại chỗ: Hoà Liêu, Nghênh Hương.

(4) Kinh Tam Tiêu  a. Huyệt xa: Chi Câu (một trong “Thập Tổng Huyệt”; đau mạn sườn tìm Chi Câu), Trung Chử, Ngoại Quan.

b. Huyệt tại chỗ: Ty Trúc Không, Nhĩ Môn, Ế Phong.

1. Vùng cổ

(1) Kinh Vị a. Huyệt xa: Túc Tam Lý, Thượng Cự Hư, Nội Đình, Phong Long.b. Huyệt tại chỗ: Nhân Nghênh, Khí Xá. Châm vùng cổ cần hết sức thận trọng, không châm sâu để tránh tổn thương khí quản, thần kinh hoặc mạch máu; nên châm nông và tốt nhất không lưu kim.

(2) Kinh Đại Trường (a) Huyệt xa: Hợp Cốc, Khúc Trì, Túc Tam Lý,Thiên lịch.

(b) Huyệt tại chỗ: Phù Đột, Thiên Đỉnh.

(3) Kinh Tiểu Trường (a) Huyệt xa: Dưỡng Lão, Dương Cốc, Chi Chính.

(b) Huyệt tại chỗ: Thiên Song, Thiên Dung.

1. Vùng ngực – lưng – thắt lưng

1/ Mạch Nhâm: Liêm Tuyền, Thừa Tương, Đàn Trung.

2/ Kinh Thận (a) Huyệt xa: Thái Khê, Trúc Tân.

(b) Huyệt tại chỗ: Úc Trung, Du Phủ.

3/Kinh Vị (a) Huyệt xa: Túc Tam Lý, Thượng Cự Hư, Nội Đình, Phong Long.(b) Huyệt tại chỗ: Lương Môn, Thiên Khu, Thủy Đạo, Bất Dung, Khố Phòng, Ốc Ế.

4/ Kinh Tỳ

(a) Huyệt xa: Công Tôn, Huyết Hải, Tam Âm Giao.

(b) Huyệt tại chỗ: Chu Vinh, Hung Hương, Đại Bao.

5/Kinh Can(a) Huyệt xa: Thái Xung, Trung Phong, Hành Gian.

(b) Huyệt tại chỗ: Kỳ Môn.

6/Kinh Đởm (a) Huyệt xa: Dương Lăng Tuyền, Túc Lâm Khấp, Phong Thị, Tuyệt Cốt.

(b) Huyệt tại chỗ: Nhật Nguyệt, Uyên Dịch, Triệt Cân.

7/Kinh Bàng Quang (a) Huyệt xa: Ủy Trung, Khôn Lôn, Thừa Sơn, Kinh Cốt. (b) Huyệt tại chỗ: Đại Trữ, Can Du, Đởm Du, Vị Du, Phế Du.

1. Chi dưới 1/Kinh Vị (a) Huyệt xa: Túc Tam Lý, Thượng Cự Hư, Nội Đình, Phong Long. (b) Huyệt tại chỗ: Bễ Quan, Phục Thố.

2/ Kinh Đởm (a) Huyệt xa: Dương Lăng Tuyền, Túc Lâm Khấp.

(b) Huyệt tại chỗ: Cư Liêu, Phong Thị, Hoàn Khiêu.

3/ Kinh Bàng Quang (a) Huyệt xa: Ủy Trung, Côn Lôn, Thừa Sơn, Kinh Cốt.(b) Huyệt tại chỗ: Ân Môn, Trật Biên.

1. Lấy huyệt ngay vùng tổn thương
2. Quanh các bọng nước chích xuyên ngang (năm kim hướng tâm, cách rìa bọng 0,5–1,0 thốn) hoặc cứu tại chỗ theo phép tả.
3. Khi châm, mũi kim nghiêng 10–30° hướng vào trung tâm tổn thương, gọi là huyệt “vi châm” (quây kim).
4. Quy luật chọn huyệt 1/Lấy huyệt cục bộ dưới da (A Thị huyệt) hoặc lân cận (vi châm). 2/Ở lưng: lấy huyệt Giáp Tích tương ứng rễ thần kinh vùng tổn thương. 3/Huyệt xa toàn thân: Khúc Trì, Hợp Cốc, Túc Tam Lý, Tam Âm Giao, Thân Trụ, Nội Quan, Dương Lăng Tuyền. 4/ Gia huyệt theo triệu chứng.
5. Công thức tham khảo a. Vi châm quanh tổn thương + Ngoại Quan, Khúc Trì, Tam Âm Giao, Thái Xung. b. Tổn thương đầu – mặt: gia Hợp Cốc, Nội Đình. c. Tổn thương trên thắt lưng: gia Chi Câu, Nội Quan. d. Tổn thương dưới thắt lưng: gia Huyết Hải, Âm Lăng Tuyền.
6. Thủ pháp 1/Thực chứng, đau cấp: nâng–nhấn, xoay kim, phép tả; lưu kim 20–30 phút, ngày 2 lần; châm ngang nông tại chỗ. 2/Đau cấp có thể trích máu tại huyệt, cách ngày làm một lần. 3/ Dùng kim châm da hoặc kim Mai Hoa chích nông quanh tổn thương.
7. Châm tai
8. Chọn huyệt a. Điểm phản ứng tương ưng, Phế, Can, Hạ Bình, Bình Gian. b. Can, Tỳ, Thượng Thận, Nội Phân Tiết, Thần Môn.
9. Phương pháp: chọn 2–3 huyệt, xoay kim kích thích mạnh, lưu 20–30 phút.
10. Kết luận: Y học Trung – Tây hiện chưa có thuốc đặc hiệu đối với bệnh zona, chỉ giúp giảm đau; vì vậy châm cứu có thể bù đắp chỗ thiếu hụt: vừa làm tiêu mụn nước và ban đỏ, vừa ngăn ngừa đau dây thần kinh sau khi tổn thương biến mất, đồng thời rút ngắn liệu trình và không gây tác dụng phụ. Tác dụng của châm cứu đối với zona, ngoài cơ chế giảm đau nhanh theo “song môn học thuyết”, còn có thể liên quan đến việc tăng cường sức đề kháng của cơ thể.

Nhìn chung, tiên lượng bệnh zona tốt; châm cứu có thể áp dụng đơn lẻ và hiệu quả cao, thường sau 1–3 lần điều trị đã cải thiện rõ rệt.

Do bệnh nhân zona rất đau, kinh nghiệm cho thấy cần châm song phương đồng thời và có thể châm lại mỗi vài giờ một lần cho đến khi triệu chứng thuyên giảm.

Trong quá trình điều trị nên kiêng thực phẩm cay nóng và “động phong phát vật” như cá, tôm, cua (tức các đồ ăn dễ gây dị ứng).

Bệnh zona thần kinh

Khái niệm Bệnh zona thần kinh do virus varicella-zoster gây ra, virus này ẩn núp trong cơ thể và tái phát, gây ra các cụm herpes zoster xếp thành dải dọc theo vùng da được chi phối bởi các dây thần kinh, kèm theo chứng đau dây thần kinh. Trẻ em miễn dịch với loại virus này sẽ bị thủy đậu sau khi bị nhiễm. Một số bệnh nhân trở thành người mang virus sau khi bị nhiễm mà không có triệu chứng. Vì virus này có tính hướng thần kinh, nên sau khi nhiễm, virus có thể ẩn núp trong các tế bào thần kinh của hạch rễ sau của dây thần kinh tủy sống trong một thời gian dài. Khi sức đề kháng của cơ thể giảm, virus sẽ sinh sôi và kích thích herpes zoster.

Biểu hiện lâm sàng Thường gặp vào mùa xuân và mùa thu, phổ biến hơn ở người lớn. Ở giai đoạn đầu của bệnh, da tại chỗ đầu tiên có tình trạng tăng nhạy cảm hoặc đau dây thần kinh. Kèm theo sốt nhẹ, khó chịu toàn thân, chán ăn và các triệu chứng báo trước khác. Phát ban bắt đầu bằng việc da ửng đỏ, sau đó là các cụm sẩn đỏ to bằng hạt kê, nhanh chóng chuyển thành mụn nước sau 1-2 ngày. Có một quầng đỏ xung quanh các mụn nước và chúng hiếm khi hợp nhất. Một số nhóm mụn nước thường được sắp xếp dọc theo các dây thần kinh da như các dải và da giữa mỗi nhóm mụn nước là bình thường. Sau một vài ngày, thành mụn nước lỏng ra, dịch mụn nước trở nên đục, sau đó dần hấp thụ, mụn nước khô lại và hình thành vảy. Ban đỏ hoặc sắc tố tạm thời vẫn còn sau khi lành.

Điều trị Điều trị triệu chứng: ① Đau dây thần kinh: Có thể dùng thuốc giảm đau như aspirin, thuốc giảm đau hoặc acetaminophen. Đau dây thần kinh sau zona cần kết hợp thuốc giảm đau và thuốc an thần; ② Điều trị chăm sóc da tại chỗ; ③ Viêm mắt do herpes zoster: Có thể dùng thuốc nhỏ mắt Herpes net hoặc acyclovir và có thể dùng atropine để giãn đồng tử để ngăn ngừa dính giác mạc; Điều trị kháng vi-rút: Chủ yếu dùng cho bệnh nhân suy giảm miễn dịch hoặc ức chế miễn dịch. Sử dụng sớm thuốc kháng vi-rút adenosine có thể làm giảm đau cấp tính và đau dây thần kinh sau zona và đẩy nhanh quá trình phục hồi. Sử dụng sớm acyclovir có thể ức chế vi-rút và ngăn ngừa sự lây lan của chúng. Liều cao và sử dụng sớm interferon có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị bổ trợ cho các bệnh nhiễm trùng đang hoạt động ở những bệnh nhân cực kỳ nguy kịch; Đối với những bệnh nhân hiện đang sử dụng thuốc đối kháng gây độc tế bào, ức chế miễn dịch hoặc chuyển hóa, nên giảm liều hoặc ngừng càng nhiều càng tốt vì vi-rút dễ lây lan. Có thể kết hợp với thuốc Đông y thanh nhiệt giải độc và châm cứu. Có thể bôi tia cực tím gentian 1-2% tại chỗ.

Phòng ngừa bệnh zona vào đầu mùa thu

Bệnh zona – Đông y gọi là “eo hỏa đan”. Bệnh do nhiễm vi-rút varicella-zoster gây ra và biểu hiện là phát ban hình dải đơn phương phân bố dọc theo các sợi thần kinh. Phát ban chủ yếu có đặc điểm là các nhóm mụn nước, ban đỏ và đau. Bệnh này có thể tự khỏi, nhưng diễn biến của bệnh là 2-3 tuần hoặc lâu hơn. Bệnh này có nhiều khả năng xảy ra vào mùa hè và mùa thu, và phổ biến hơn ở người lớn.

Vào đầu mùa thu, thời tiết khó lường, nhiệt độ không đồng đều và sức đề kháng của cơ thể giảm. Có thể bị nhiễm virus varicella-zoster và phát bệnh. Trước khi phát ban, bệnh nhân thường bị sốt nhẹ, mệt mỏi, khó chịu nói chung, chán ăn, cảm giác nóng rát ở vùng da bị ảnh hưởng hoặc đau thần kinh và các triệu chứng báo trước khác. Tuy nhiên, có thể có trường hợp phát ban mà không có triệu chứng báo trước. Sau 1-3 ngày, ban đỏ xuất hiện ở một số vùng phân bố thần kinh (thường thấy ở ngực, eo, bụng, mặt, v.v.), sau đó xuất hiện nhiều cụm sẩn mụn nước có kích thước bằng hạt kê đến hạt đậu xanh, nhanh chóng biến thành mụn nước có nội dung trong suốt và trong suốt, thành mụn nước căng và bóng, và đau thần kinh. Đau theo từng cơn, đau nhói, nóng rát hoặc đau. Đôi khi, tình trạng đau thần kinh có thể kéo dài trong nhiều ngày, nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi phát ban đã thuyên giảm (đặc biệt là ở người cao tuổi yếu ớt). Càng lớn tuổi, cơn đau càng dữ dội.

Nhìn chung, phát ban mới xuất hiện sau 2-5 ngày kể từ khi phát bệnh. Sau một vài ngày, nội dung của các mụn nước có thể trở nên đục và có mủ, hoặc vỡ một phần, tạo thành bề mặt xói mòn với dịch tiết và vảy. Một số bệnh nhân chỉ bị ban đỏ, sẩn và đau, nhưng không có mụn nước điển hình, được gọi là herpes zoster không hoàn toàn hoặc không phát triển. Đôi khi nội dung của các mụn nước có máu, được gọi là herpes zoster xuất huyết.

Ở người cao tuổi, những bệnh nhân có thể trạng kém hoặc suy dinh dưỡng, các tổn thương da biểu hiện hoại tử, được gọi là herpes zoster hoại tử. Những bệnh nhân có khối u ác tính, khả năng miễn dịch kém hoặc người cao tuổi và yếu sẽ bị phát ban lan rộng trên cơ thể trong vòng vài ngày sau khi phát ban tại chỗ, thường kèm theo sốt cao và tổn thương não. Trong những trường hợp nghiêm trọng, nó thậm chí có thể gây tử vong, được gọi là bệnh zona toàn thân.

Nhìn chung, bệnh nhân nên đi khám càng sớm càng tốt sau khi phát hiện bệnh zona. Điều trị càng sớm thì càng dễ khỏi; nếu không, tình trạng bệnh sẽ trở nên tồi tệ hơn và cơn đau sẽ tăng lên. Trong trường hợp nhẹ, sẽ có đau dây thần kinh sau zona, và trong trường hợp nặng, sẽ có tai biến. Trước đây, vì chưa có thuốc chống virus varicella-zoster hiệu quả nên nguyên tắc điều trị là giảm đau, rút ​​ngắn quá trình bệnh và ngăn ngừa nhiễm trùng thứ phát và làm bệnh nặng thêm.

Trong những năm gần đây, các chế phẩm kháng vi-rút được sử dụng chủ yếu là acyclovir, valacyclovir, v.v., có thể điều trị theo nguyên nhân. Trong giai đoạn đầu của bệnh, có thể thêm một lượng nhỏ prednisone cho bệnh nhân cao tuổi để rút ngắn quá trình bệnh và ngăn ngừa sự xuất hiện của đau dây thần kinh sau zona. Ngoài ra, liệu pháp châm cứu, chiếu tia laser He-Ne và phương pháp điều trị bằng y học cổ truyền Trung Quốc có tác dụng nhất định đối với bệnh zona. Nguyên lý của thuốc ngoài là giảm viêm, làm khô, làm se và ngăn ngừa nhiễm trùng thứ phát. Nó cũng có tác dụng giảm đau và rút ngắn quá trình bệnh.

Bệnh zona có thể không đau không? (28 tháng 5 năm 2002)

Phòng Tú Sinh, trợ giảng thạc sĩ, Giáo sư khoa Gây mê của Bệnh viện trực thuộc Đại học Y khoa Trùng Khánh đầu tiên, Chủ tịch Ủy ban Gây mê Trùng Khánh của Hiệp hội Y khoa Trung Quốc, đã tham gia gây mê lâm sàng và điều trị đau cấp tính và mãn tính trong hơn 40 năm và giỏi về liệu pháp phong bế thần kinh cho bệnh zona. (Ảnh bên trái)

Trần Bình, Phó Giáo sư, Giảng viên hướng dẫn Thạc sĩ, Phó Trưởng khoa Gây mê Bệnh viện trực thuộc Đại học Y Trùng Khánh, Ủy viên Ủy ban Gây mê Trùng Khánh thuộc Hiệp hội Y khoa Trung Quốc, giỏi gây mê cho nhiều bệnh nhân nguy kịch và chẩn đoán, điều trị nhiều cơn đau cấp tính và mãn tính.

Xin chào các bạn khán giả! Đây là chương trình phát sóng trực tiếp “Con đường khỏe mạnh” của CCTV. Hôm nay chúng ta sẽ nói về cách điều trị bệnh zona thần kinh.

Người dẫn chương trình: Bệnh zona thần kinh là gì?

Phòng Tú Sinh: Bệnh zona thần kinh là một bệnh ngoài da do virus phổ biến gây ra do virus varicella zoster. Bệnh nhân mắc bệnh zona thần kinh có thể đã từng bị thủy đậu trước đó và khá nhiều bệnh nhân không phát triển bệnh sau khi bị nhiễm virus. Vì virus ẩn náu trong rễ thần kinh của bệnh nhân nên khi sức đề kháng của cơ thể giảm, bệnh sẽ xảy ra. Các triệu chứng thường gặp là bệnh zona thần kinh trên da và đau thần kinh dữ dội.

Trần Bình: Người ta thường gọi zona là “rắn quanh eo”, nhưng thực tế, zona phân bố chủ yếu ở một bên, nếu không có biến chứng thì có thể chữa khỏi.

Chủ nhà: Nếu zona xuất hiện trên da, thì chắc chắn là zona?

Phương Tú Sinh: Không hẳn vậy, một số bệnh cũng có triệu chứng này, nhưng zona có những đặc điểm sau để phân biệt: 1. Trước khi zona xuất hiện, có cơn đau dữ dội, hoặc zona và đau xuất hiện cùng lúc. 2. Da đầu tiên có ban đỏ và sẩn, sau đó phát triển thành các nhóm mụn nước. 3. Các cụm mụn nước phân bố theo kiểu dải dọc theo các dây thần kinh ngoại biên, ở một bên, nói chung không vượt quá đường giữa của cơ thể người. 4. Thời gian từ khi phát bệnh đến khi hình thành và biến mất vảy thường là 2-3 tuần.

Trần Bình: Người ta thường nhầm lẫn zona với herpes simplex, như hình minh họa: Herpes simplex thường xuất hiện ở vùng giao nhau giữa da và niêm mạc. Các mụn nước của bệnh herpes simplex không gây đau và dễ tái phát. Ngoài ra, bệnh thủy đậu và bệnh zona là hai bệnh khác nhau do cùng một loại vi-rút gây ra. Bệnh nhân mắc bệnh thủy đậu thường là trẻ em dưới 15 tuổi, như trong hình minh họa: Bệnh thủy đậu thường xuất hiện ở thân mình và cũng có thể là toàn thân. Hình dạng của bệnh herpes thường phân tán chứ không phân bố thành từng nhóm. Bệnh thủy đậu là bệnh nhiễm trùng đầu tiên do vi-rút gây ra và có khả năng lây lan cao.

Chủ nhà: Bệnh zona có thể xuất hiện ở những bộ phận nào trên cơ thể người? Phương Tú Thịnh: Bệnh zona có thể xuất hiện ở bất kỳ bề mặt cơ thể nào có dây thần kinh cảm giác. Các vị trí xuất hiện phổ biến nhất là đầu, mặt, thân và chi trên, như trong hình minh họa: 1. Các mụn nước tập trung thành từng cụm ở thân mình phân bố theo kiểu hình dải. 2. Zona ở đầu và mặt – Nếu bị zona ở mắt, sẽ gây phồng rộp giác mạc, viêm giác mạc, loét giác mạc, trường hợp nặng có thể dẫn đến mù lòa. Virus cũng có thể gây liệt dây thần kinh mặt và thậm chí có thể xâm lấn dây thần kinh thính giác, trường hợp nặng có thể dẫn đến điếc. Trường hợp nghiêm trọng nhất là nếu xâm lấn vào hệ thần kinh trung ương, ngoài đau đầu dữ dội, bệnh nhân sẽ bị buồn nôn, nôn mửa, thậm chí co giật, đó là viêm màng não do zona. 3. Zona ở ngực và chi trên. 4. Zona ở vai. Trần Bình: Về mặt lâm sàng, cũng thấy rằng một số bệnh nhân chỉ bị đau thần kinh theo chu kỳ mà không có biểu hiện ở da. Chúng tôi gọi triệu chứng này là zona không do zona. Nếu xảy ra ở người cao tuổi, tổn thương da sẽ đặc biệt nghiêm trọng và thậm chí có thể chảy máu. Tỷ lệ mắc bệnh đau dây thần kinh sau zona cao và kéo dài trong thời gian dài, gây ra nhiều khó khăn cho việc chẩn đoán và điều trị thông thường.

Người dẫn chương trình: Chúng ta hãy lắng nghe lời kể của bệnh nhân:

Phóng viên: Bạn đã bị đau do zona thần kinh lần đầu tiên bao lâu rồi? Bạn đã điều trị chưa?

Nữ: Đã 12 năm rồi. Tôi đã được châm cứu Trung Quốc, vật lý trị liệu Tây y và uống thuốc Trung Quốc và Tây y. Tình trạng đã cải thiện nhưng vẫn chưa khỏi. Bây giờ tôi vẫn cảm thấy đau. Sau đó, tôi đã đến khoa gây mê để điều trị đau.

Phóng viên: Hiệu quả điều trị của bác sĩ gây mê như thế nào?

Nữ: Tôi cảm thấy khỏe sau khi tiêm thuốc gây mê, nhưng sau đó lại tái phát. Bác sĩ nói rằng đó là di chứng không thể chữa khỏi.

Người dẫn chương trình: Tại sao lại xảy ra như vậy?

Phương Tú Sinh: Đây là một bệnh nhân tôi đã điều trị. Vào thời điểm đó, các tổn thương trên da của cô ấy rất nghiêm trọng. Sau khi điều trị, các mụn nước đã lành, nhưng nhiều vết sẹo hình thành trên da, kết hợp với chứng đau thần kinh sau zona dai dẳng, gây ra nhiều đau đớn cho bệnh nhân. Tỷ lệ mắc bệnh đau dây thần kinh sau zona là khoảng 15% và tỷ lệ mắc bệnh tăng theo tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh ở người cao tuổi trên 65 tuổi là hơn 50%.

Người dẫn chương trình: Người cao tuổi có dễ mắc bệnh zona không?

Trần Bình: Bệnh zona chủ yếu xảy ra ở người lớn, đặc biệt là những người trên 50 tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh zona sẽ tăng lên và tỷ lệ mắc bệnh đau dây thần kinh sau zona cũng có xu hướng tăng.

Người dẫn chương trình: Ai dễ mắc bệnh zona?

Trần Bình: 1. Sức đề kháng của cơ thể giảm: mệt mỏi, sốt và người cao tuổi. 2. Miễn dịch thấp: bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, lupus ban đỏ, lao và khối u, và sau khi ghép tạng 3. Suy giảm miễn dịch: AIDS.

Người dẫn chương trình: Khi xuất hiện các triệu chứng của bệnh zona, nên điều trị tại khoa nào của bệnh viện?

Phòng Tú Sinh: Hầu hết bệnh nhân sẽ đến khoa da liễu hoặc khoa thần kinh để điều trị. Chúng tôi khuyên bạn nên đến khoa điều trị đau để điều trị, vì khoa điều trị đau có thể điều trị mô đau sớm và rút ngắn quá trình bệnh.

Chủ nhà: Ông Trương đến từ Thanh Đảo Bố tôi 73 tuổi. Ông bị đau ngực bên phải cách đây một tháng. Vài ngày sau, ông phát hiện thấy nhiều đốm đỏ trên ngực. Sau đó, ngày càng nhiều hơn và phát triển thành nhiều mụn nước, vô cùng đau đớn. Đây có phải là bệnh zona không? Có nguy hiểm không? Ông ấy sẽ bị siết cổ đến chết không?

Trần Bình: Triệu chứng này có thể là bệnh zona. Nếu không có biến chứng, bệnh sẽ không nguy hiểm đến tính mạng và có thể chữa khỏi.

Chủ nhà: Cô Trần đến từ Tế Nam Con gái tôi năm nay 30 tuổi. Cháu đã yếu từ khi còn nhỏ. Cháu bị thủy đậu khi mới mười tuổi. Một tuần trước, một số mụn nước mọc ở bên ngoài chi trên bên phải của cháu, rất đau. Cháu đã từng bị thủy đậu. Lần này là thủy đậu hay zona?

Phòng Tú Sinh: Sự khác biệt giữa bệnh thủy đậu và bệnh zona đã được đề cập trước đó. Nhìn chung, những người đã từng bị thủy đậu sẽ không bị thủy đậu nữa, nhưng họ có thể bị zona.

Người dẫn chương trình: Cô Vương đến từ Thiểm Tây Tôi bị zona. Một nhóm mụn nước nhỏ xuất hiện ở eo phải của tôi. Rất đau. Một số mụn nước đã vỡ. Con tôi còn rất nhỏ và chưa bao giờ bị thủy đậu. Bệnh có thể lây cho trẻ em không? Có cần phải cách ly không?

 

Trần Bình: Bệnh zona không lây nhiễm và không cần phải cách ly. Tuy nhiên, vì trẻ em chưa từng bị thủy đậu hoặc phụ nữ mang thai là nhóm dễ mắc bệnh nên khuyến cáo không nên tiếp xúc nhiều.

Người dẫn chương trình: Ông Lý đến từ Trùng Khánh. Tôi đã khỏi bệnh zona, nhưng vẫn đau rất nhiều, ảnh hưởng nghiêm trọng đến công việc và nghỉ ngơi của tôi. Tôi đã dùng nhiều loại thuốc giảm đau nhưng không có tác dụng. Có cách nào tốt để giảm đau không?

Phòng Tú Sinh: Triệu chứng này thuộc về bệnh đau dây thần kinh sau zona. Hiệu quả của việc uống thuốc giảm đau nói chung không lý tưởng lắm, và tác dụng phụ của việc uống thuốc giảm đau trong thời gian dài cũng rất lớn. Nên đến khoa điều trị đau để điều trị và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp với mình.

Người dẫn chương trình: Phương pháp gây tê thần kinh để điều trị bệnh zona là gì?

Trần Bình: Là dùng kim chọc ngoài màng cứng tiêm thuốc vào khoang ngoài màng cứng, thuốc sẽ dễ dàng tác động vào rễ thần kinh, từ đó ngăn chặn sự truyền dẫn của cơn đau.

Người dẫn chương trình: Thuốc tác động vào rễ thần kinh có ảnh hưởng đến chức năng của dây thần kinh không?

Phương Tú Sinh: Thuốc giảm đau mà chúng tôi lựa chọn có nồng độ thấp, thường chỉ ức chế các sợi thần kinh giao cảm và sợi thần kinh cảm giác, sẽ không ảnh hưởng lớn đến cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân.

Người dẫn chương trình: Chúng ta hãy lắng nghe bệnh nhân nói gì.

Người phụ nữ: Đầu năm ngoái, tôi cảm thấy đau lưng rất nhiều. Lúc đó tôi nghĩ là cảm lạnh. Sau đó, cơn đau ngày càng dữ dội hơn. Tôi đã đến bệnh viện và được chẩn đoán mắc bệnh zona. Sau liệu pháp phong bế thần kinh, cơn đau đã hoàn toàn biến mất cho đến bây giờ và không còn dấu vết nào trên bề mặt da.

Trần Bình: Phân tích tác dụng của phong bế thần kinh trong điều trị bệnh zona Herpes zoster Số ca khỏi bệnh Cải thiện Herpes zoster 268 85% 10% Đau thần kinh sau zona 48 58% 27% Chủ nhà: Có cách nào khác để điều trị bệnh zona không? Fang Xiusheng: Cũng giống như các bệnh khác, cần chẩn đoán sớm và điều trị sớm, như trong bảng sau: 1. Điều trị phong bế thần kinh sớm. 2. Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút. 3. Điều hòa chức năng miễn dịch. 4. Điều trị phát ban tại chỗ. 5. Sử dụng hormone Chủ nhà: Ông Lâm đến từ Thượng Hải Tôi có một loạt mụn nước ở cánh tay phải. Bác sĩ khuyên nên phong bế đám rối thần kinh cánh tay. Có phải tiêm thuốc gây mê từ thắt lưng không? Trần Bình: Điều trị phong bế đám rối thần kinh cánh tay được thể hiện trong hình. Thuốc được tiêm từ mô rễ, mô thân và mô đám rối của đám rối cánh tay, không phải từ thắt lưng.

Người dẫn chương trình: Cô Triệu đến từ Hà Bắc Mẹ tôi 80 tuổi. Bà bị zona thần kinh cách đây một năm. Bà bị nhiều mụn nước ở lưng trái và nách. Sau khi mụn nước xẹp xuống, có sắc tố và sẹo. Rất đau và bà phải dùng bông để bảo vệ. Có thể chữa khỏi không?

Trần Bình: Đây là chứng đau thần kinh sau zona thần kinh dai dẳng. Nên đến bệnh viện và yêu cầu bác sĩ chọn phương pháp phù hợp để bà thực hiện điều trị phong bế thần kinh.

Người dẫn chương trình: Cô Ngô đến từ Trùng Khánh Tôi bị cảm nặng cách đây một tuần. Hôm kia, mắt trái của tôi bắt đầu đau. Tôi không thể mở mắt vì chảy nước mắt. Mí mắt trên của tôi bị sưng. Tôi nghĩ nó hơi giống với bệnh zona thần kinh ở mắt mà bạn đã đề cập. Tôi nên làm gì?

Phòng Tú Sinh: Nên đến khoa mắt trước. Nếu nghi ngờ là bệnh zona, có thể thực hiện một số biện pháp điều trị toàn diện sớm cho bệnh zona, và cũng có thể thực hiện biện pháp phong bế dây thần kinh sinh ba(tam thoa).

Người dẫn chương trình: Ông Lưu đến từ Vũ Hán Mẹ tôi bị zona, tăng huyết áp và tiểu đường. Có thể sử dụng phương pháp điều trị bằng hormone không?

Trần Bình: Việc sử dụng hormone sẽ làm tăng nồng độ đường trong máu, do đó không thể sử dụng phương pháp điều trị bằng hormone, nhưng các phương pháp khác như liệu pháp phong bế dây thần kinh vẫn có thể được sử dụng để điều trị.

Người dẫn chương trình: Ông Vương đến từ Nam Kinh Tôi bị đau từ khi bị zona. Bệnh viện đã sử dụng phương pháp phong bế dây thần kinh cho tôi, nhưng không hiệu quả. Tại sao? Phong bế dây thần kinh và dây thần kinh trở trệ có phải là một không?

Phòng Tú Sinh: Phong bế dây thần kinh và trở trệ dây thần kinh không phải là một. Hầu hết mọi người có xu hướng nhầm lẫn chúng. Phong bế dây thần kinh là tiêm thuốc xung quanh da, trong khi phong bế dây thần kinh là sử dụng các phương pháp phong bế khác nhau theo các mô thần kinh khác nhau bị xâm lấn và gần với rễ thần kinh. Bệnh nhân được khuyến cáo nên điều trị trở trệ dây thần kinh, có thể hiệu quả hơn.

Chủ nhà: Cô Trương đến từ Phúc Kiến Mẹ tôi bị zona thần kinh. Vì rất đau nên bà đã dùng kim chọc vào các mụn nước. Bây giờ vùng da tại chỗ hơi đỏ. Tôi phải làm sao?

Trần Bình: Một khi mụn nước trên da bị chọc thủng, rất dễ gây nhiễm trùng. Thực hành này là sai. Nên đến bệnh viện để điều trị, điều trị đúng cách các mụn nước và thực hiện liệu pháp phong bế thần kinh ở giai đoạn đầu.

Chủ nhà: Ông Đường đến từ Bắc Kinh. Zona thần kinh là một bệnh ngoài da. Tại sao chúng ta nên đến khoa điều trị đau?

Phương Tú Sinh: Bởi vì ngoài việc điều trị toàn diện, khoa điều trị đau còn giỏi về liệu pháp phong bế thần kinh.

Chủ nhà: Ông Tiền đến từ Tứ Xuyên. Bố tôi bị zona thần kinh và đã mất khả năng lao động. Ông ấy muốn đến gặp bác sĩ để được điều trị phong bế thần kinh. Liệu pháp phong bế thần kinh có đắt không?

Trần Bình: Mức phí khác nhau tùy theo từng nơi. Vì bệnh nhân đã mất khả năng lao động nên chi phí ước tính cao hơn so với liệu pháp phong bế thần kinh đơn thuần.

Chủ nhà: Số điện thoại liên lạc của bệnh viện: (023) 69012623, 69012484; giờ làm việc: Fang Xiusheng: Phòng khám đau vào sáng thứ Ba, Trần Bình: Phòng khám đau vào sáng thứ Sáu.

Bệnh zona là gì?

Bệnh zona, thường được gọi là “Xà đan”, “Triền yêu long” hoặc “Tri thù sng”, do một loại vi-rút có tên là varicella-zoster gây ra. Đây là một bệnh ngoài da do herpes phổ biến ảnh hưởng đến các dây thần kinh và da. Khi trẻ em bị nhiễm loại vi-rút này lần đầu tiên, chúng có thể bị thủy đậu hoặc có thể không phát triển bệnh và bị nhiễm tiềm ẩn. Vào thời điểm này, vi-rút ẩn núp trong não hoặc hạch tủy sống. Khi bị cảm lạnh, khối u ác tính, bệnh miễn dịch, xạ trị hoặc hóa trị xảy ra và sức đề kháng của cơ thể giảm, nó sẽ gây ra bệnh zona.

Bệnh zona có hai đặc điểm lâm sàng: Một là đau dây thần kinh, và một là herpes tập trung thành từng cụm trên nhiều ban đỏ có hình dạng dải phân bố dọc theo dây thần kinh ở một bên, thường kèm theo sốt và hạch bạch huyết tại chỗ.

Các triệu chứng lâm sàng khác nhau về mức độ nghiêm trọng. Trong các trường hợp nhẹ, có thể không đau, nhưng ngứa, hoặc chỉ ban đỏ mà không có herpes rõ ràng; trong các trường hợp nặng, có thể có đau rõ ràng, bồn chồn và mụn nước, mụn nước máu và thậm chí hoại tử có thể xuất hiện trên da. Khi nhánh mắt của dây thần kinh sinh ba bị ảnh hưởng, có thể xảy ra tổn thương giác mạc, ảnh hưởng đến thị lực; khi dây thần kinh mặt và dây thần kinh thính giác bị ảnh hưởng, có thể xảy ra liệt mặt và suy giảm thính lực; khi dây thần kinh cùng bị ảnh hưởng, có thể xảy ra bàng quang thần kinh, có thể xảy ra khó tiểu hoặc bí tiểu, nhưng có thể phục hồi. Nhìn chung, những người trẻ tuổi có các triệu chứng nhẹ hơn, trong khi người cao tuổi có các triệu chứng nghiêm trọng hơn. Họ cũng có thể bị đau dây thần kinh sau zona nghiêm trọng, có thể kéo dài trong thời gian dài hơn sau khi bệnh herpes thuyên giảm.

Quá trình bệnh zona thần kinh tự giới hạn, thường là hai tuần. Mục đích của việc điều trị là làm giảm các triệu chứng và rút ngắn quá trình bệnh. Bệnh nhân có các triệu chứng nghiêm trọng nên tìm kiếm sự điều trị y tế kịp thời. Đôi khi, bệnh zona thần kinh có tổn thương da hai bên và tái phát.

Tên thành tựu nghiên cứu khoa học: “Nghiên cứu thực nghiệm và lâm sàng về điều trị bệnh zona thần kinh bằng xanh methylen”

Đơn vị hoàn thành: Bệnh viện Trung ương, Khoa Sinh học, Đại học Y khoa Tây An

Những người đóng góp chính: Thời Văn Ninh, v.v.

Kết quả thẩm định: Ngày 20 tháng 12 năm 1998, Ủy ban thẩm định thành tựu khoa học và công nghệ tỉnh Liêu Ninh đã thẩm định rằng:

Khoa Da liễu của Bệnh viện Trung ương An Sơn bắt đầu sử dụng xanh methylen để điều trị bệnh zona thần kinh vào năm 1993 và đạt được kết quả tốt. Năm 1997, chính thức được đưa vào danh sách đề tài của Ủy ban Khoa học và Công nghệ thành phố. Sau khi thiết kế nghiên cứu khoa học nghiêm ngặt, quan sát lâm sàng có hệ thống và ribavirin là nhóm đối chứng, với tiêu chuẩn đánh giá hiệu quả nghiêm ngặt, xanh methylen tốt hơn ribavirin về khả năng phục hồi, hết đau, khô và đóng vảy ở các tổn thương da, và hết tổn thương da. Sau khi xử lý thống kê, có sự khác biệt đáng kể giữa hai loại.

Nghiên cứu thực nghiệm đã chứng minh rằng xanh methylen có tác dụng bất hoạt trực tiếp mạnh đối với virus varicella-zoster; thuốc có thể ức chế hoàn toàn sự thoái hóa tế bào do virus varicella-zoster gây ra khi giải phóng theo tỷ lệ 1:16. Khi độ pha loãng của thuốc tăng lên, tác dụng ức chế yếu đi và có mối quan hệ liều lượng-hiệu quả rõ ràng.

Thử nghiệm lâm sàng của liệu pháp này có tác dụng tốt trong điều trị bệnh zona, không thấy tác dụng phụ, phương pháp đơn giản, có tác dụng giảm đau tốt, không tốn kém và nguồn thuốc dồi dào. Đây là một công dụng mới của các loại thuốc cũ và bổ sung một liệu pháp mới để điều trị bệnh zona.

Nghiên cứu và thiết kế thử nghiệm này hợp lý, thông tin kỹ thuật đầy đủ, dữ liệu chính xác, không chỉ có quan sát hiệu quả lâm sàng nghiêm ngặt mà còn có nghiên cứu cơ bản, đủ lập luận, lập luận rõ ràng và có tính khoa học cao.

Theo tìm kiếm tài liệu, nghiên cứu này không tìm thấy báo cáo nào về việc sử dụng xanh methylen để điều trị bệnh zona. Đây là nghiên cứu đầu tiên thuộc loại này ở Trung Quốc và nghiên cứu này ở cấp độ hàng đầu tại Trung Quốc.

Thuốc kháng vi-rút nên là phương pháp điều trị chính cho bệnh zona

Ông Trần, hàng xóm của tôi, đã hơn 70 tuổi và sức khỏe luôn kém. Ông ấy mắc một căn bệnh mới cách đây vài ngày. Nhiều mụn nước mọc ở eo và ông ấy cảm thấy đau khắp người. Ông Trần, người nghĩ rằng mình đã trở thành bác sĩ sau một thời gian dài bị bệnh, tin rằng các vết loét trên da là tình trạng viêm nên ông ấy chỉ dùng một số loại thuốc chống viêm. Tuy nhiên, tình trạng của ông ấy không cải thiện sau khi uống thuốc mà còn trở nên tồi tệ hơn. Sau đó, ông Trần đã nghĩ đến việc đến bệnh viện để điều trị.

Những bệnh nhân như ông Trần thường gặp trong thực hành lâm sàng. Sau khi mắc bệnh zona, họ đã tự ý dùng một số loại thuốc chống viêm, giảm đau, làm chậm trễ quá trình điều trị bệnh. Bác sĩ Trương Tú Anh, khoa Da liễu, Bệnh viện Triều Dương Bắc Kinh cho biết, thực chất zona là bệnh ngoài da do virus varicella-zoster gây ra. Do đó, việc điều trị zona phải dựa trên thuốc kháng virus, đồng thời dùng một số loại thuốc chống viêm, giảm đau hoặc thuốc bổ thần kinh, tăng cường miễn dịch để phối hợp điều trị. Acyclovir là thuốc kháng virus thường dùng trong thực hành lâm sàng. Sau khi dùng thuốc, bệnh nhân zona có thể ức chế hiệu quả sự phát triển và sinh sôi của virus, kiểm soát bệnh, rút ​​ngắn quá trình bệnh. Tuy nhiên, bác sĩ Trương cũng nhắc nhở bệnh nhân rằng, việc dùng acyclovir nói chung không nên quá một đợt điều trị (7 ngày). Vì sử dụng acyclovir trong thời gian dài có thể hình thành tinh thể, gây tổn thương thận của bệnh nhân. Hơn nữa, bệnh nhân suy thận không nên dùng thuốc này. So với acyclovir, tác dụng phụ của thuốc kháng vi-rút thế hệ thứ hai như famciclovir và penciclovir nhẹ hơn và có thể dùng trong thời gian dài. Bác sĩ Trương nhấn mạnh rằng bệnh nhân bị herpes zoster nên dùng thuốc kháng vi-rút càng sớm càng tốt. Nhìn chung, hiệu quả tốt nhất là dùng trong vòng 48 giờ sau khi xuất hiện tổn thương da. Nếu không, sẽ làm tăng thêm khó khăn trong điều trị, đặc biệt là đối với những người bị tiểu đường. Một khi cơ hội điều trị bị bỏ lỡ, thường rất khó để chữa lành sau khi nhiễm trùng thứ phát. Vì herpes zoster là tình trạng viêm cấp tính của rễ thần kinh ngoại biên do vi-rút gây ra, đau dây thần kinh là một trong những triệu chứng lâm sàng chính của nó, đặc biệt đối với những bệnh nhân cao tuổi và yếu, đau dây thần kinh rõ ràng hơn và đau dây thần kinh sau zona cũng có thể xảy ra, gây ra nhiều đau đớn cho bệnh nhân. Do đó, Tiến sĩ Trương Tú Anh đề xuất rằng đối với những bệnh nhân trung niên và cao tuổi bị zona thần kinh và một số bệnh nhân bị đau dây thần kinh rõ ràng, một số loại corticosteroid như prednisone nên được sử dụng hợp lý trong giai đoạn đầu theo hướng dẫn của bác sĩ, để làm giảm đáng kể tình trạng viêm rễ thần kinh và ngăn ngừa sự xuất hiện của đau dây thần kinh sau zona. Tuy nhiên, đối với một số bệnh nhân có đáp ứng miễn dịch thấp và bệnh nhân chống chỉ định với hormone, những loại thuốc này nên tránh. Ngoài ra, bệnh nhân bị zona thần kinh cũng phải sử dụng các loại thuốc tăng cường miễn dịch và nuôi dưỡng thần kinh. Vì zona thần kinh xảy ra khi khả năng miễn dịch của cơ thể con người thấp, nên bổ sung vitamin B1, B12 và tiêm thuốc điều hòa miễn dịch có thể tăng cường khả năng chống lại vi-rút của bệnh nhân. Bây giờ là mùa hè và thời tiết nóng bức. Nếu bệnh nhân bị zona thần kinh sử dụng thuốc không đúng cách hoặc không tuân thủ điều trị, tình trạng của họ thường sẽ nặng hơn, các mụn nước sẽ loét và gây nhiễm trùng. Tiến sĩ Trương cho biết, nếu bệnh nhân bị nhiễm trùng, cần phải sử dụng thuốc kháng sinh để điều trị. Bệnh nhân có triệu chứng nhẹ có thể dùng thuốc tại chỗ, nếu triệu chứng nặng thì nên dùng kháng sinh toàn thân. China Consumer News Wang Haiyun

(02-7-5 03:49:17 PM)

Herpes zoster

Herpes zoster là bệnh ngoài da cấp tính do virus herpes varicella gây ra. Bệnh này thường xảy ra vào mùa xuân và mùa thu, phổ biến hơn ở người lớn. Biểu hiện là sốt nhẹ, khó chịu nói chung, sốt và đau ở vùng da bị ảnh hưởng. Sau đó, herpes xuất hiện dọc theo da, là tình trạng ban đỏ không đều, sau đó là các cụm sẩn có kích thước bằng hạt đến hạt đậu, nhanh chóng chuyển thành mụn nước. Bệnh xảy ra ở một bên cơ thể, chủ yếu không vượt quá đường giữa. Bệnh thường gặp ở ngực, cổ, mặt, eo, v.v. Các hạch bạch huyết gần đó có thể sưng lên. Nói chung, nó sẽ tự lành trong 2-3 tuần, nhưng một số người già và yếu có thể bị đau dây thần kinh kéo dài trong nhiều tuần đến nhiều tháng.

[Điều trị bằng thuốc Tây]

(1) Thuốc giảm đau an thần: Thích hợp cho những bệnh nhân bị herpes zoster kèm theo đau dây thần kinh. Có thể sử dụng kết hợp một hoặc nhiều loại thuốc sau.

① Indomethacin: 25 mg mỗi lần, 2-3 lần một ngày, trong một liệu trình 10 ngày. Những bệnh nhân bị bệnh loét, parkinson, động kinh, tiền sử bệnh tâm thần, suy thận và phụ nữ có thai không nên sử dụng. Tốt nhất nên uống sau bữa ăn.

② Pingtongxin: 30 mg mỗi lần, 2 lần một ngày, liệu trình điều trị giống như trên. Các phản ứng có hại chính là buồn nôn, nôn, khô miệng, chóng mặt, v.v., có thể tự khỏi sau khi ngừng thuốc.

(2) Điều trị bằng vitamin: Phù hợp với mọi bệnh nhân. Có thể dùng một trong các loại thuốc sau:

① Vitamin B1: Uống, mỗi lần 10-20 mg, ngày 3 lần, trong liệu trình 1 tháng. Không uống rượu trong thời gian dùng thuốc.

② Vitamin B12: Uống, mỗi lần 25-50 mg, ngày 1 lần, liệu trình 1 tháng, không dùng chung với cholestyramine, không uống rượu trong thời gian dùng thuốc.

(3) Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút: Áp dụng cho giai đoạn cấp của nhiều loại bệnh zona. Có thể dùng một trong các loại thuốc sau:

① Morpholino: Mỗi lần 100 mg, ngày 1-2 lần, liệu trình 2 tuần, tác dụng phụ tương đối ít, có thể gây đổ mồ hôi, chán ăn nhẹ và hạ đường huyết ở một số cá nhân.

② Ribavirin: 100 mg mỗi lần, ngày 3 lần, liệu trình 5 ngày, uống có thể gây tiêu chảy, liều cao có thể ức chế chức năng tạo máu, xin lưu ý.

③ Yếu tố chuyển hóa: mỗi lần 2 mg, tiêm bắp, một lần một tuần, 3 tuần như một liệu trình điều trị.

【Điều trị bằng y học cổ truyền Trung Quốc】

(1) Thuốc Liên Kiều Đan Độc hoàn: Áp dụng cho những người bị nhiệt độc nặng. Mỗi lần 6 g, ngày 2-3 lần, liệu trình 1 tháng.

(2) Thuốc Vị Linh hoàn: Áp dụng cho những người bị thấp nhiệt chủ yếu. Mỗi lần 6 gam, ngày 2 lần, liệu trình 1 tháng.

(3) Thuốc Đan Chi Tiêu Dao: Thích hợp cho những bệnh nhân bị loại Bao Tuyết Viêm Chi. Mỗi lần 6 gam, ngày 2 lần, liệu trình 1 tháng.

(4) Viên thuốc giảm đau Phục phương Diên hồ chỉ thống: Chỉ định, cách sử dụng và biện pháp phòng ngừa giống như trên.

Chăm sóc bệnh zona thần kinh

“Herpes zoster” còn được gọi là “rắn đan” và “eo hỏa đan”. Đây là một bệnh ngoài da do nhiễm vi-rút. Sau khi vi-rút xâm nhập vào cơ thể người qua niêm mạc mũi, nó có thể ẩn núp trong các tế bào thần kinh trong một thời gian dài. Khi sức đề kháng của cơ thể giảm, chẳng hạn như nhiễm trùng, chấn thương, mệt mỏi, v.v., nó có thể được kích hoạt. Khi bệnh xảy ra, da tại chỗ thường có cảm giác nóng rát và ngứa ran. Sau 1-3 ngày, ban đỏ xếp thành từng mảng xuất hiện trên vùng da bị đau, sau đó là các nốt sẩn, nhanh chóng phát triển thành các mụn nước lớn như hạt kê và đậu xanh. Phát ban điển hình có màu trắng ngọc trai, với một hố rốn ở giữa. Các mụn nước có thể tan thành mụn nước, với các mụn nước có máu ở giữa. Mụn mủ cũng có thể xuất hiện trong nhiễm trùng thứ phát. Các mụn nước phân bố dọc theo các dây thần kinh, xếp thành một dải, thường phân bố ở một bên. Herpes ở vùng liên sườn không vượt quá đường giữa của bề mặt cơ thể. Thường gặp nhất ở vùng phân bố của dây thần kinh sinh ba ở ngực, dây thần kinh liên sườn, bụng và mặt. Sau vài ngày, các mụn nước sẽ được hấp thụ, khô và đóng vảy. Chúng cũng có thể xuất hiện dưới dạng mụn mủ hoặc vỡ, có vết trợt, sau đó đóng vảy và bong ra. Bệnh nhân thường bị đau dây thần kinh, đặc biệt là ở những bệnh nhân cao tuổi. Các hạch bạch huyết gần đó có thể sưng lên. Quá trình của bệnh kéo dài khoảng 2 tuần. Một số bệnh nhân có thể bị đau dây thần kinh còn sót lại. Một khi bệnh xảy ra, có thể đạt được khả năng miễn dịch suốt đời.

Những điểm chính của điều dưỡng

◆ Bệnh này cần được điều trị kịp thời để giảm đau. Vì bệnh nhân thường có các mức độ đau khác nhau, khó chịu nói chung, sốt nhẹ và chán ăn, v.v.; do đó, nên khuyên bệnh nhân tích cực hợp tác với điều trị và cố gắng tránh gãi bằng tay để tránh nhiễm trùng thứ phát và làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh.

◆ Bệnh nhân nên nghỉ ngơi trên giường. Để tránh các mụn nước bị đè bẹp, có thể dùng mặt lành. Ga trải giường và đồ giường phải được giữ sạch sẽ, đồ lót phải được thay thường xuyên và phải mềm mại để tránh ma sát làm trầm trọng thêm cơn đau.

◆ Khi cơn đau dữ dội, bạn có thể uống thuốc giảm đau hoặc tiêm procaine xung quanh các dây thần kinh tương ứng, thường có thể làm giảm cơn đau nhanh chóng. Châm cứu cũng có thể được sử dụng để điều trị.

◆ Nếu các mụn nước không bị vỡ, bạn có thể bôi glycerin chlortetracycline hoặc kem lưu huỳnh calamine; nếu các mụn nước bị vỡ và có vết trợt, bạn có thể bôi thuốc mỡ neomycin 6,5% rồi băng lại bằng gạc vô trùng. Nếu có nhiều dịch tiết, bạn có thể sử dụng dung dịch neomycin 0,5% để chườm ướt, sau đó bôi ngoài daSử dụng thuốc mỡ. Nếu herpes liên quan đến mí mắt, có thể sử dụng thuốc nhỏ mắt herpes hoặc thuốc mỡ mắt chloramphenicol. Mạng lưới y tế 37℃

Bệnh zona dùng những “phương thuốc kinh nghiệm” nào?

Bệnh zona (dân gian gọi “chàm lưng rồng”, “mụn nhện”) do virus thủy đậu–zona gây nên; thương tổn thường xuất phát ở vùng lưng thắt lưng rồi lan sang ngực-bụng. Trước khi nổi mụn, da chỗ bệnh nhói buốt, nóng rát; vài ngày sau, mụn nước mọc thành cụm dày, đau dữ dội. Mụn nhỏ cỡ hạt gạo, lớn như hạt đậu, viền đỏ bao quanh; các cụm sắp xếp thành dải, thỉnh thoảng có bọng to, chảy máu hoặc hoại tử. Mụn ban đầu trong, dần xám hoặc nâu xám, khô hoặc vỡ đóng vảy; hết mụn nhưng vùng đó vẫn còn đau. Có thể phối hợp thuốc uống và thuốc bôi như sau:

Thuốc uống – Bản lam căn 12 g, Long đởm thảo 6 g, Hoàng cầm 9 g, Mộc thông 6 g, Đương quy 9 g, Sinh địa 15 g, Sài hồ 6 g | Mỗi ngày 1 thang, sắc nước chia 2 lần uống.

Thuốc bôi

• Hùng hoàng 20 g, Đại hoàng 30 g | Tán mịn, trộn rượu trắng (hoặc nước trà đặc) thành hồ, đắp vùng tổn thương.
• Bột tề ( mã thầy) 5 củ, lòng trắng trứng gà 1 quả | Giã nhuyễn củ mã thầy, hòa lòng trắng thành hồ, đắp chỗ đau.
• Hùng hoàng 50 g, dung dịch novocain 2 % 20 ml, cồn 75 % 100 ml | Khuấy đều, gạc sạch thấm dung dịch đắp da bệnh, phủ gạc vô khuẩn, băng cố định; thay mỗi ngày, tránh dùng khi vùng bệnh đã loét hoại tử sâu.
• Sinh đại hoàng 30 g, Băng phiến 5 g, 5 con ngô công | Tán mịn, trộn bột nhũ hương vừa đủ thành hồ, bôi ngày 2 lần.
• Xăng tinh khiết vừa đủ | Bông tiệt trùng thấm xăng, thoa vùng tổn thương 3 lần/ngày; ngừng mọi thuốc bôi khác trong giai đoạn này.
• Giấm gạo 10 phần, Sinh bán hạ 2 phần | Bán hạ tán mịn, ngâm giấm 12 giờ, tăm bông thấm dung dịch bôi 3 lần/ngày.

Phòng ngừa bệnh zona thần kinh vào đầu mùa thu Xiaoshan Daily

(2001-09-10)

Bệnh zona thần kinh – y học cổ truyền Trung Quốc gọi là “eo hỏa đan”. Bệnh do nhiễm virus varicella-zoster, biểu hiện là phát ban hình dải đơn phương phân bố dọc theo các sợi thần kinh. Phát ban chủ yếu có đặc điểm là các nhóm mụn nước, ban đỏ và đau. Bệnh có thể tự khỏi, nhưng quá trình bệnh kéo dài 2-3 tuần hoặc lâu hơn. Bệnh này dễ xảy ra vào mùa hè và mùa thu, phổ biến hơn ở người lớn.

Đầu mùa thu, thời tiết thất thường, nhiệt độ không đồng đều, sức đề kháng của cơ thể giảm, dễ gây nhiễm virus varicella-zoster. Trước khi phát ban, bệnh nhân thường có các triệu chứng báo trước như sốt nhẹ, mệt mỏi, khó chịu chung, chán ăn, cảm giác nóng rát ở vùng da bị ảnh hưởng hoặc đau thần kinh. Tuy nhiên, cũng có trường hợp phát ban mà không có triệu chứng báo trước. Sau 1-3 ngày, ban đỏ xuất hiện ở một vùng phân bố thần kinh nhất định (thường thấy ở ngực, eo, bụng, mặt, v.v.), sau đó là một số lượng lớn các sẩn mụn nước có kích thước bằng hạt kê đến hạt đậu xanh, nhanh chóng chuyển thành mụn nước có nội dung trong suốt và rõ ràng, thành mụn nước căng và bóng, và đau thần kinh. Cơn đau là cơn đau dữ dội, nhói, nóng rát hoặc đau. Đôi khi đau thần kinh có thể kéo dài trong nhiều ngày, nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi phát ban đã thuyên giảm (đặc biệt là ở người cao tuổi yếu ớt). Bạn càng lớn tuổi, cơn đau càng dữ dội.

Nhìn chung, các vết phát ban mới sẽ tiếp tục xuất hiện sau 2-5 ngày kể từ khi bệnh khởi phát. Sau một vài ngày, nội dung của các mụn nước có thể trở nên đục và có mủ, hoặc vỡ một phần, tạo thành bề mặt xói mòn với dịch tiết và vảy. Một số bệnh nhân chỉ bị ban đỏ, sẩn và đau, nhưng không có mụn nước điển hình, được gọi là herpes zoster không hoàn chỉnh hoặc không phát triển. Đôi khi bên trong mụn nước có máu, được gọi là herpes zoster xuất huyết.

Đối với người cao tuổi, bệnh nhân thể lực kém hoặc suy dinh dưỡng, các tổn thương da xuất hiện hoại tử, được gọi là herpes zoster hoại tử. Bệnh nhân có khối u ác tính, khả năng miễn dịch thấp hoặc người cao tuổi và sức khỏe yếu có thể lây lan bệnh thành phát ban lan rộng trong vòng vài ngày sau khi phát ban tại chỗ, thường kèm theo sốt cao và tổn thương não. Trong những trường hợp nghiêm trọng, thậm chí có thể dẫn đến tử vong, được gọi là herpes zoster toàn thân.

Nhìn chung, bệnh nhân nên đi khám càng sớm càng tốt sau khi phát triển herpes zoster. Điều trị càng sớm thì càng dễ chữa khỏi. Nếu không, tình trạng sẽ trở nên tồi tệ hơn và cơn đau sẽ tăng lên. Trong những trường hợp nhẹ, sẽ có đau dây thần kinh sau zona, và trong những trường hợp nghiêm trọng, sẽ xảy ra tai biến. Trước đây, không có thuốc chống virus varicella-zoster hiệu quả, nguyên tắc điều trị là giảm đau, rút ​​ngắn quá trình bệnh, ngăn ngừa nhiễm trùng thứ phát và bệnh nặng hơn.

Những năm gần đây, các chế phẩm kháng vi-rút được sử dụng chủ yếu là acyclovir và valacyclovir, có thể điều trị theo nguyên nhân gây bệnh. Ở giai đoạn đầu của bệnh, bệnh nhân cao tuổi có thể dùng một lượng nhỏ prednisone để rút ngắn quá trình bệnh và ngăn ngừa sự xuất hiện của chứng đau dây thần kinh sau zona. Ngoài ra, liệu pháp châm cứu, chiếu xạ laser He-Ne, điều trị bằng y học cổ truyền, v.v. có tác dụng nhất định đối với bệnh zona. Nguyên tắc của thuốc dùng ngoài là chống viêm, làm khô, làm se và ngăn ngừa nhiễm trùng thứ phát. Chúng cũng có tác dụng giảm đau và rút ngắn quá trình bệnh.

34 trường hợp zona thần kinh được điều trị bằng thuốc mỡ rết Địa du

Đinh Vọng, Vương Đạo Phúc(Bệnh viện 89, Weifang 261021)

Zona thần kinh là một bệnh cấp tính do nhiễm virus, thuộc nhóm “Triền Yêu Đan” và “Hoả Đái Sang” trong y học cổ truyền Trung Quốc. Tác giả gần đây đã sử dụng thuốc mỡ rết Địa du để điều trị 34 trường hợp mắc bệnh này, với kết quả khả quan. Sau đây là phần giới thiệu tóm tắt: 1 Thông tin chung Có 34 bệnh nhân trong nhóm này, bao gồm 22 nam và 12 nữ. Bệnh nhân lớn tuổi nhất là 58 tuổi và bệnh nhân nhỏ tuổi nhất là 6 tuổi. Quá trình bệnh ngắn nhất là 1 ngày và dài nhất là 15 ngày. Trong số đó, 25 trường hợp có phát ban rõ ràng kèm theo đau, và 9 trường hợp có phát ban nhẹ và chủ yếu là đau tại chỗ. 2 Thành phần và cách dùng thuốc Địa du 30g, Tử thảo 18g, Ngô công 6g, Vaseline lượng vừa đủ, nghiền ba vị thuốc đầu thành bột mịn, trộn với lượng Vaseline vừa đủ, bôi thuốc vào vùng bị bệnh một lượng vừa đủ, mỗi ngày 2 lần, sau 3 ngày cơn đau giảm rõ rệt. 3 Kết quả điều trị Tất cả 34 trường hợp đều khỏi bệnh, thời gian dùng thuốc dài nhất là 7 ngày và ngắn nhất là 3 ngày. 4 Trường hợp điển hình Vương, nam, 50 tuổi, nông dân, lúc đầu bệnh xuất hiện ban đỏ không đều ở xương sườn phải, ngực và lưng, sau đó xuất hiện các nhóm sẩn nhỏ bằng hạt kê, sau đó đau dữ dội và nổi mụn nước. Khám thấy có bảy cụm mụn nước dọc theo xương sườn thứ tư bên phải đến ngực và lưng, phân bố theo kiểu thắt lưng. Các mụn nước trong suốt, thành mụn nước căng và bóng, xung quanh có quầng đỏ, hạch cùng bên sưng và đau. Ông được chẩn đoán mắc bệnh zona và được bôi thuốc mỡ Diyu Centipede bên ngoài hai lần một ngày. Sau 3 ngày, cơn đau đã giảm đáng kể và mụn rộp co lại. Cơn đau biến mất vào ngày thứ tư và mụn rộp khô lại và lành vào ngày thứ năm. 5 Thảo luận và phân tích Bệnh zona là do độc tố nhiệt gây ra. Vùng bị ảnh hưởng thường sưng và đau, có cảm giác nóng rát, khiến người bệnh khó chịu. Bản chất và hương vị của thảo dược trong thuốc mỡ thảo dược herpes zoster có vị đắng và lạnh, có tác dụng làm mát máu, cầm máu, giải độc và làm se các mụn nước. “Hóa dược” nói rằng nó có thể “giải độc tất cả các độc tố nhiệt; Lithospermum officinale ngọt và lạnh, có tác dụng làm mát máu, kích hoạt lưu thông máu, giải độc và làm sạch phát ban. Nó có tác dụng đáng kể đối với các vết loét và bệnh chàm khác nhau. “Đặc tính y học” nói rằng nó tốt trong việc điều trị các vết loét ác tính; rết có vị cay và ấm, và có tác dụng tìm gió và giải độc. Bằng chứng dược lý cho thấy loại thuốc này có tác dụng chống nấm mạnh. Ba loại thuốc được sử dụng cùng nhau để làm mát máu, thanh nhiệt, kích hoạt lưu thông máu và giải độc, do đó đạt được hiệu quả điều trị tốt hơn. 

 

Bệnh zona

Bệnh zona là một bệnh ngoài da cấp tính do virus herpes zoster gây ra. Nó được đặc trưng bởi các sẩn nhỏ bằng hạt kê và đậu xanh tập trung thành từng cụm và mụn nước nhanh chóng biến thành mụn nước. Các tổn thương da chủ yếu phân bố dọc theo một dây thần kinh ngoại biên, sắp xếp theo hình vành đai, xảy ra ở một bên của cơ thể, không vượt quá đường giữa của cơ thể. Có cũng có một vài phát ban ở phía đối diện của đường giữa, chủ yếu do sự tham gia của các nhánh nhỏ của dây thần kinh ngang, và hiếm khi tái phát sau khi hồi phục.

[Biểu hiện lâm sàng chính]

1. Phát ban ở dạng mụn nước tập trung, sắp xếp dọc theo vành đai thần kinh ngoại biên bị ảnh hưởng, kèm theo sưng hạch bạch huyết tại chỗ và đau.
2. Các dây thần kinh phân bố dọc theo các dây thần kinh bị ảnh hưởng là đặc điểm của bệnh này. Khởi phát đột ngột, quá trình của bệnh tự giới hạn, thường từ 2 đến 3 tuần và hiếm khi tái phát.

[Nguyên tắc điều trị]

1. Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.
2. Chống viêm và giảm đau.
3. Liệu pháp hỗ trợ toàn thân để tăng cường khả năng miễn dịch của cơ thể.
4. Điều trị triệu chứng.

[Trọng tâm điều dưỡng]

1. Theo chế độ chăm sóc thường quy trong da liễu.
2. Tăng cường chăm sóc phát ban, tránh ma sát và ngăn ngừa nhiễm trùng thứ phát.
3. Giữ ga trải giường sạch sẽ và thay đồ lót thường xuyên. Trích từ “Phiên bản mới của Điều dưỡng bệnh” Cảm ơn biên tập viên của cuốn sách này, Sun Cai, Khoa Da liễu, Bệnh viện Xijing, Đại học Quân y thứ tư, đã cung cấp nó.

Thuốc mỡ herpes có hiệu quả trong điều trị bệnh zona

Tờ báo này (phóng viên thường trú Vu Hải Nguyên) Phó bác sĩ trưởng Bệnh viện thứ tư Cáp Nhĩ Tân Li Xueying, Dược sĩ trưởng Xue Changsong và những người khác đã phát triển một chế phẩm thuốc bôi ngoài da của Trung Quốc để điều trị bệnh zona – thuốc mỡ herpes, dễ sử dụng, giá rẻ và hiệu quả.

Thuốc mỡ được làm từ 7 loại thuốc Trung Quốc, bao gồm long đởm, hoàng liên, sài hồ, huyền hồ và băng phiến. Từ năm 1998, các nhà nghiên cứu đã sử dụng phương pháp thử nghiệm mù đơn để chọn ngẫu nhiên 120 trường hợp ngoại trú và thành lập một nhóm điều trị thuốc mỡ herpes và một nhóm đối chứng (mỗi nhóm 60 ca). Tất cả bệnh nhân đều là các loại phổ biến (loại chảy máu, loại bóng nước, loại hoại tử và loại toàn thân). Phương pháp dùng thuốc: yêu cầu bệnh nhân bôi thuốc lên bề mặt tổn thương da mà không băng bó, và dán gạc vào vùng ma sát. Một đợt điều trị kéo dài 7 ngày. Kiểm tra lại 1-2 lần, theo dõi ít ​​nhất 2 tuần và một số bệnh nhân thay băng hàng ngày tại phòng khám ngoại trú. Bệnh nhân được khuyên không nên dùng các loại thuốc khác trong thời gian dùng thuốc. Nhóm đối chứng sử dụng thuốc kháng vi-rút, thuốc giảm đau và các loại thuốc khác, và bôi dầu oxit kẽm vào vùng bị ảnh hưởng.

Kết quả cho thấy tỷ lệ hiệu quả chung của bệnh thần kinh trong một đợt điều trị là 83,3% ở nhóm thuốc đông y và 33,3% ở nhóm đối chứng; tình trạng sưng da biến mất và các mụn nước khô lại hoặc đóng vảy ở 35 trường hợp (61,0%) ở nhóm thuốc đông y và 4 trường hợp (6,7%) ở nhóm đối chứng. Nhóm thuốc đông y tốt hơn đáng kể so với nhóm đối chứng nhóm.

Biên tập viên chịu trách nhiệm Tian Xiaoqing

Có một đơn thuốc tuyệt vời để điều trị bên ngoài bệnh zona bằng thuốc Trung Quốc

Bệnh zona được gọi là “Hoả đái bào”bọng nước vành đai lửa, “Hoả đan”đan lửa, “Tri thù bào”bọng nước nhện vào thời cổ đại, và những mụn nước xuất hiện ở eo được gọi là “Triền yêu hoả đan” là đan lửa quấn eo và “Triền yêu long” là rồng quấn eo. Vì thường thấy ở một bên da, nên có hình dạng giống như một sợi dây rắn, vì vậy nó còn được gọi là “bọng nước dây rắn”. Đây là một bệnh do vi-rút gây tổn thương cả thần kinh và da, và đặc điểm của nó là xuất hiện đột ngột.

Y học cổ truyền trị zona: từ “trị bằng đất” đến các phương dược ngoài da

Từ rất sớm, các thầy thuốc Đông y đã dùng “liệu pháp đất sét” để chữa zona. Ngũ Thập Nhị Bệnh Phương ghi: Nung đất cục trên lửa, để nguội, tán bột, hòa mỡ động vật cũ làm cao bôi. Bị Cấp Thiên Kim Yếu Phương cũng chép: “Trẻ mắc hỏa đan độc ở hai mạn sườn, lấy phấn Phục Long Can (đất bếp lò) trộn dầu, đắp.” Đến Lý Thời Trân (thời Minh) vẫn dùng “bùn cát rửa sạch, giã, hòa dầu thơm bôi”, hoặc giã hoa, lá Tiễn Xuân La trộn mật ong đắp. Ngoại Khoa Chính Tông còn ghi các tán bôi như Bách Diệp Tán, Như Ý Kim Hoàng Tán … — chứng tỏ ngoại trị luôn giữ vai trò chủ đạo trong điều trị zona. Thực tiễn cho thấy, thuốc bôi Đông y có ưu điểm: hiệu quả cao, liệu trình ngắn, chi phí thấp, dễ dùng, hầu như không độc tính. Sau đây là một số phương kinh nghiệm:

• Hùng hoàng 50 g, Cồn 75 % 100 ml → trộn đều; bôi vùng bệnh 2 lần/ngày; đau nhiều, mụn nước dày thêm Procain 2 % 20 ml; đa số khỏi sau 1 tuần.

 

• Trắc bách diệp 60 g, Đại hoàng 60 g, Hoàng bá 30 g, Bạc hà 30 g, Trạch lan 30 g → tán mịn, hòa nước + mật ong thành cao đắp; tác dụng thanh nhiệt giải độc, hoạt huyết chỉ thống.
• Thanh đại 5 phần, Hoàng bá 5 phần, Ngô công 2 phần, Băng phiến 1 phần → tán mịn, pha dầu mè thành hồ loãng, bôi ngoài.
• Hùng hoàng 15 g, Phèn phi 15 g, Mật đà tăng 15 g, Nhũ hương chế 10 g, Một dược chế 10 g, Thanh đại 30 g → tán mịn, rây 100 mắt; thêm nước vôi trong + dầu thơm 40 ml mỗi thứ, trộn; bôi, giữ ẩm tới khi đóng mài thuốc.
• Hùng hoàng 2 phần, Phèn phi 2 phần, Bột thanh đại 3 phần → tán mịn, pha trà đặc thành hồ, đắp.
• Trắc bách diệp 60 g, Phân giun 60 g, Hoàng bá 30 g, Đại hoàng 30 g, Xích đậu 60 g, Khinh phấn 6 g → tán mịn, pha dầu ăn bôi.
• Băng phiến 5 g, Lô cam thạch 10 g, Hoàng liên 10 g, Thanh đại 10 g, Đại hoàng 10 g, Tinh bột dược 55 g → trộn thành tán; có thể rắc khô, pha nước hoặc pha dầu rồi đắp. Khi bọng nước vỡ: dùng Hoàng liên cao hoặc Thanh đại tán, Hoàng linh đan, Tam Thạch tán (Lô cam thạch + Thạch cao nung + Xích thạch chỉ bằng lượng, tán mịn) trộn dầu mè bôi. Ngoài ra, hòa tan viên Lục Thần hoàn trong nước rồi thoa cũng cho kết quả rất rõ.

(Theo Báo Người Tiêu Dùng Trung Quốc, tác giả: Trần Triệu, 27-5-2002)

Nói về herpes zoster

Herpes zoster là một bệnh ngoài da do virus phổ biến nhất vào mùa xuân. Người già và những người mắc bệnh suy mòn mãn tính dễ bị nhiễm trùng, và một khi đã bị nhiễm trùng, tình trạng sẽ nghiêm trọng hơn. Dân gian gọi căn bệnh này là “rồng eo dây”, và tài liệu gọi là “đan lửa eo quanh co”, bởi vì herpes zoster xâm nhập vào vùng ngực và eo chiếm hơn 60% tỷ lệ mắc bệnh này. Trên thực tế, căn bệnh này cũng có thể xâm nhập vào đầu, mặt, tai, chi trên và chi dưới và các bộ phận khác. Vì loại virus này có đặc điểm là ái lực thần kinh, nên bệnh luôn chạy dọc theo dây thần kinh và có dạng dải, vì vậy nó được gọi là “herpes zoster”. Y học cổ truyền Trung Quốc tin rằng herpes zoster là do gan và túi mật quá nóng và tỳ ẩm ướt lâu ngày, và tà khí độc hại bên ngoài gây ra. Y học hiện đại đã biết rằng loại vi-rút này xâm nhập vào cơ thể thông qua nhiễm trùng đường hô hấp và ẩn núp trong các tế bào thần kinh của hạch rễ lưng của dây thần kinh cột sống hoặc các bộ phận khác của bệnh. Loại vi-rút này có thể không gây bệnh vào thời điểm bình thường, nhưng người cao tuổi và những người mắc bệnh lâu ngày và cơ thể yếu có sức đề kháng của cơ thể giảm, và họ dễ mắc bệnh này khi gặp phải tình trạng mệt mỏi về thể chất, cảm lạnh và các tác nhân khác. Khi mới phát bệnh, các biểu hiện chính là mệt mỏi và suy nhược chung, chán ăn, sốt nhẹ, và chẳng mấy chốc vùng bị ảnh hưởng cảm thấy nóng rát và đau nhói. Nếu xảy ra ở ngực hoặc thắt lưng, thường bị chẩn đoán nhầm là bệnh tim hoặc bụng cấp tính. Sau khi bị herpes zoster, 1 đến 3 ngày sau, da ở vùng bị ảnh hưởng sẽ xuất hiện các sẩn và mụn nước có kích thước bằng hạt đậu xanh, căng, phân bố dọc theo các dây thần kinh, xếp thành các cụm và thành từng dải. Nếu xuất hiện ở ngực và eo, phần lớn là chéo về phía trước và xuống dưới từ một bên cột sống, và hiếm khi đối xứng. Truyền thuyết dân gian cho rằng nếu xuất hiện một vòng herpes quanh eo, thì sẽ đe dọa tính mạng là không đáng tin cậy. Đối với những người mắc bệnh này, mỗi cụm có thể được tách ra bằng da bình thường trong những trường hợp nhẹ, và trong những trường hợp nặng, các dải lớn có thể hợp nhất. Sau một vài ngày, các mụn nước trong suốt sẽ chuyển thành mụn mủ đục, và một số có thể vỡ ra và hình thành các vết loét. Người cao tuổi thường xuất hiện mụn nước, mụn nước có máu và thậm chí là hoại tử. Trong những trường hợp nhẹ, bệnh có thể khô lại và hình thành vảy tự nhiên trong khoảng ba tuần, và không để lại sẹo sau khi bong ra; trong những trường hợp nặng, quá trình bệnh có thể kéo dài hơn một tháng. Bệnh nhân cao tuổi thường bị đau dữ dội, ảnh hưởng đến giấc ngủ của họ. Nếu không điều trị kịp thời, cơn đau sẽ vẫn còn sau khi các tổn thương da thuyên giảm và có thể không thuyên giảm hoàn toàn trong vài tháng. Nếu herpes zoster xuất hiện trên đầu hoặc mặt, hãy cảnh giác với chứng đau đầu và liệt mặt do xâm lấn dây thần kinh đầu và mặt. Nếu giác mạc mắt bị xâm lấn, thậm chí có thể gây mù lòa. Tình trạng sẽ nghiêm trọng hơn đối với người già, người yếu và những người mắc các bệnh mãn tính như khối u. Điều đáng chú ý là bệnh zona không hoàn toàn cũng thường gặp trong thực hành lâm sàng. Ngoài cơn đau dữ dội tại vị trí bệnh, các mụn nước không xuất hiện hoặc xuất hiện rất hiếm, dễ bị chẩn đoán nhầm. Cần coi trọng bệnh để tránh chậm trễ điều trị và phát hiện ra hậu quả nghiêm trọng. Bệnh nhân bị zona nên đến bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị tích cực càng sớm càng tốt khi không còn đau tại vị trí bệnh. Trong quá trình điều trị, bạn nên nghỉ ngơi trên giường, chú ý dinh dưỡng và mặc quần lót bằng cotton sạch và mềm để giảm ma sát. Nếu cơn đau ảnh hưởng đến giấc ngủ, bạn có thể dùng một số thuốc an thần và giảm đau phù hợp. Mùa xuân là mùa lây lan của nhiều bệnh truyền nhiễm. Vào dịp Tết Nguyên Đán, người cao tuổi và những người có thể trạng yếu nên cố gắng tránh đến những nơi công cộng có không khí ô nhiễm càng nhiều càng tốt để tránh bị nhiễm trùng. Thông thường, bạn nên tiếp tục tập thể dục, giữ tâm trạng vui vẻ và có cuộc sống hàng ngày bình thường.

Điều trị sớm bệnh zona

Bệnh zona, được gọi là “rồng lửa quấn eo” trong y học cổ truyền Trung Quốc, là một căn bệnh do “virus varicella-zoster” gây ra. Bệnh có thể xảy ra quanh năm, đặc biệt là khi chức năng miễn dịch của con người bị suy giảm (như mệt mỏi quá mức, suy nhược hoặc các bệnh mãn tính khác). Lúc này, sức đề kháng của cơ thể bị suy giảm và virus zona sẽ nhân cơ hội xâm nhập vào cơ thể con người và gây ra bệnh. Tuy nhiên, nếu bạn đã bị zona một lần, cơ thể con người sẽ có khả năng miễn dịch suốt đời và sẽ không bị zona lần thứ hai.

Bệnh zona có khởi phát cấp tính. Trước khi phát bệnh, thường có các triệu chứng sốt nhẹ và bệnh nhân cảm thấy không khỏe, chán ăn và không muốn ăn. Có cảm giác nóng rát trên da ở một số bộ phận, hoặc đau thần kinh.

Sau đó, mụn nước xuất hiện trên cơ sở ban đỏ viêm của da ở những bộ phận này. Các mụn nước được nhóm lại với nhau, thường được sắp xếp theo hình dải và thường không vượt quá đường giữa của cơ thể con người. Trong những trường hợp nghiêm trọng, mụn nước, mụn nước máu và hoại thư cũng có thể xảy ra.

Bệnh zona thường xuất hiện ở “dây thần kinh liên sườn” của ngực và lưng, “dây thần kinh sinh ba” và “dây thần kinh thắt lưng – xương cùng” của đầu và mặt. Nếu vi-rút xâm nhập vào nhánh mắt của dây thần kinh sinh ba, bệnh zona gây ra ở mắt không chỉ cực kỳ đau đớn mà tình trạng viêm sẽ ảnh hưởng đến giác mạc hoặc nhãn cầu của mắt, có thể gây mù lòa, viêm não và thậm chí tử vong trong những trường hợp nghiêm trọng. Do đó, nếu bạn bị zona ở mắt, bạn nên đặc biệt chú ý đến nó.

Đau thần kinh là đặc điểm chính của bệnh zona. Mức độ đau thường tăng theo tuổi tác, vì vậy sau khi người cao tuổi bị zona thần kinh, cơn đau thường rất dữ dội, thậm chí bệnh nhân không thể chịu đựng được.

Bệnh nhân bị đau trước rồi mới phát ban thường dễ bị chẩn đoán nhầm. Khoảng một nửa số bệnh nhân trung niên và cao tuổi sẽ bị đau dây thần kinh dai dẳng trên da sau khi phát ban biến mất, và tình trạng này sẽ kéo dài trong một thời gian dài. Do đó, sau khi bị zona thần kinh, cần phải tích cực điều trị càng sớm càng tốt, đặc biệt là đối với bệnh nhân trung niên và cao tuổi.

Việc điều trị zona thần kinh dựa trên cơ sở giảm đau, chống viêm, phòng ngừa nhiễm trùng thứ phát và rút ngắn thời gian điều trị.

Để giảm đau, bạn có thể chọn thuốc giảm đau, những loại thường dùng là: “oxacin”, “carbamazepine”, “tramadol”, “indomethacin”, v.v.

Thuốc bổ thần kinh có thể chọn vitamin B1, vitamin B2 và vitamin B12, v.v.

Có nhiều loại thuốc kháng vi-rút, chẳng hạn như “Zhu Mingxin”, “acyclovir”, “adenosine”, “ribavirin”, “Viralin”, v.v., tất cả đều có thể sử dụng. “Interferon”, “polymyxin” hoặc “thymosin” cũng có thể được sử dụng. Những loại thuốc này có thể cải thiện các triệu chứng, làm giảm đau thần kinh và cũng giúp rút ngắn quá trình điều trị.

Vật lý trị liệu cũng có tác dụng nhất định. Các phương pháp thường dùng như “âm thanh”, “điện trị liệu”, “chiếu tia laser heli-neon”, v.v. đều có thể có tác dụng chống viêm và giảm đau.

Điều trị bằng y học cổ truyền Trung Quốc cũng thường được sử dụng và nguyên tắc chung là chống viêm và lợi tiểu. Thuốc thường dùng là “Longdan Xiegan Decoction”, hoặc “Daqingye” hoặc “Banlangen” để uống.

Không chọc thủng mụn nước tại chỗ để tránh nhiễm khuẩn và làm tình trạng bệnh trầm trọng hơn. Nếu đã xảy ra nhiễm trùng thứ phát, có thể bôi dung dịch axit boric 3% vào vị trí mụn nước.

Đối với bệnh zona ở mắt, nên sử dụng “thuốc nhỏ mắt acyclovir” và “thuốc nhỏ mắt herpes net” càng nhiều càng tốt.

Tự điều trị nhanh bệnh thủy đậu và zona Cơ sở chẩn đoán | Tự điều trị nhanh | Quay lại trang trước

Cả bệnh thủy đậu và zona đều do virus V-Z (virus varicella-zoster) gây ra. Bệnh thủy đậu chủ yếu lây truyền qua các giọt hô hấp, nhưng cũng có thể lây truyền qua tiếp xúc. Thời kỳ lây nhiễm là từ 1-3 ngày trước khi phát ban xuất hiện thành vảy của bệnh thủy đậu. Khi trẻ em khỏe mạnh bị thủy đậu, tình trạng bệnh thường nhẹ và hiếm khi có biến chứng, nhưng người lớn bị thủy đậu thường kèm theo sốt cao và các triệu chứng toàn thân nghiêm trọng, và thường xảy ra biến chứng phổi. Bệnh zona phổ biến hơn ở người lớn. Những người bị herpes zoster có virus V-Z ẩn náu trong cơ thể trước khi mắc bệnh. Khi chức năng miễn dịch của cơ thể thấp, virus V-Z sẽ hoạt động. Người già và người yếu dùng glucocorticoid trong thời gian dài dễ bị virus V-Z tiềm ẩn tấn công và phát triển thành herpes zoster do rối loạn chức năng miễn dịch. Bệnh zona ít lây hơn, điều này có thể liên quan đến thực tế là dịch tiết đường hô hấp của bệnh nhân không chứa virus V-Z.

〖Cơ sở chẩn đoán〗

1. Có tiền sử tiếp xúc với bệnh nhân bị thủy đậu hoặc herpes zoster.
2. Các nốt sẩn xuất hiện vào ngày sốt và phát triển thành các mụn nước tròn hoặc bầu dục trong vòng 24 giờ. Vị trí nông và hình dạng khác nhau. Lúc đầu trong như nước, sau dần đục, xung quanh có quầng đỏ, kèm theo ngứa. Thủy đậu xuất hiện từng đợt, phân bố hướng tâm, nhiều hơn ở thân, có thể thấy tất cả các giai đoạn phát ban cùng lúc ở một bộ phận nhất định trên cơ thể bệnh nhân.

〖Điều trị tác dụng nhanh tự khỏi〗

Phương án thứ nhất (điều trị thủy đậu): ① Kim ngân hoa, liên kiều, schizonepeta, platycodon, bạc hà, rễ sậy, ngưu bàng, lá chàm isatis và lithospermum officinale mỗi loại 10g, sắc nước uống, ngày 1 lần; ② Viên adenosine coenzyme vitamin B12, ngày 3 lần, mỗi lần 500mg (2 viên); ③ Viên vitamin C, ngày 3 lần, mỗi lần 200mg (2 viên). Dùng 3 đơn thuốc trên cùng một lúc. Tránh dùng glucocorticoid như prednisone và dexamethasone.

Phác đồ thứ hai (điều trị thủy đậu): ① 50g rễ cây sậy và 10g cam thảo, sắc nước, ngày 1 liều; ② penicillin natri, ngày 2 lần, mỗi lần 800.000 IU (xét nghiệm da); ③ tiêm natri camphorsulfonat, ngày 1 lần, mỗi lần nửa ống tiêm (1ml). Dùng 3 đơn thuốc trên cùng một lúc.

Phác đồ thứ ba (điều trị herpes zoster): ① Viên virus Ling, ngày 3 lần, mỗi lần 0,2g (2 viên); ② Vitamin C, ngày 3 lần, mỗi lần 0,2g (2 viên); ③ Viên vitamin B1, ngày 3 lần, mỗi lần 20mg (2 viên); ④ Thuốc giảm đau, ngày 3 lần, mỗi lần 0,25g (nửa viên). Uống 4 đơn thuốc trên cùng một lúc.

Phác đồ thứ tư (điều trị bệnh zona): ① Quan thông, rễ cây Isatis, Đại thanh dịch mỗi thứ 30g, Ấn hoa, đương quy, bồ công anh mỗi thứ 10g, sắc nước, ngày 1 liều; ② Viên Adenosine coenzyme vitamin B12, ngày 3 lần, mỗi lần 500mg (2 viên); ③ Viên vitamin B1, ngày 3 lần, mỗi lần 20mg (2 viên); ④ 1-5 viên Tử kim đỉnh (tùy theo kích thước vùng bị zona), tán thành bột mịn, trộn với giấm, ngày bôi 2 lần. Dùng 4 đơn thuốc trên cùng một lúc.

Phác đồ thứ năm (điều trị đau do herpes zoster): ① Lấy huyệt mắt rắn (nằm trên hai ngón tay cái, phần đầu tiên của mặt sau giữa hai phần nhô ra của xương, tổng cộng có 4 huyệt ở cả hai tay). Dùng kim dày châm vào huyệt sâu khoảng 3 phút, sao cho đầu kim đâm vào khoang khớp dọc theo đường nối xương, xoay nhẹ kim để rút kim ra, sau đó bóp hết dịch nhầy màu vàng, đổi tay để điều trị, ngày một lần; ② Ibuprofen, ngày 3 lần, mỗi lần 0,2g (2 viên); ③ Viên vitamin B1, ngày 3 lần, mỗi lần 20mg (2 viên). Dùng đồng thời 3 đơn thuốc trên.

Cẩn thận với herpes zoster trong thời gian không phát ban

Herpes zoster là bệnh do nhiễm virus varicella-zoster gây tổn thương da và dây thần kinh. Bệnh có thể không xảy ra ngay sau lần nhiễm virus này đầu tiên. Virus xâm nhập vào các đầu mút thần kinh da, một số virus vẫn nằm im trong các tế bào hạch rễ sau tủy sống. Khi khả năng miễn dịch của cơ thể bị suy giảm, virus sẽ hoạt động và sinh sôi trở lại, gây viêm hạch và da ở vùng bị xâm nhập và gây đau.

Đặc điểm của bệnh zona là các đốm đỏ và mụn nước dọc theo các dây thần kinh và đau rõ ràng. Tuy nhiên, trong thực hành lâm sàng, chúng ta thường gặp một số trường hợp phát ban xuất hiện rất muộn hoặc chỉ có đau mà không phát ban, khiến bác sĩ khó chẩn đoán hơn và bệnh nhân đau đớn hơn. Ví dụ, một số người bị zona kèm theo đau răng, và dây thần kinh bị tổn thương là nhánh hàm trên của dây thần kinh sinh ba, vì vậy trông giống như đau răng. Một số người bị đau khớp, và toàn bộ chi dưới bên trái có nhiều đốm đỏ và mụn nước dọc theo dây thần kinh tọa, và da có cảm giác nóng rát. Đây là trường hợp zona kèm theo đau khớp như một biểu hiện giả.

Ngoài ra, có những trường hợp herpes zoster ở ngực không phát ban được chẩn đoán nhầm là viêm màng phổi hoặc đau thắt ngực; herpes zoster ở bụng đôi khi bị nhầm với viêm túi mật, sỏi mật và viêm ruột thừa và được đưa vào phòng phẫu thuật; cũng có báo cáo về herpes zoster ở thắt lưng bị nhầm là sỏi niệu quản thận. Ngoài đau, tổn thương thần kinh do herpes zoster cũng có thể có các biểu hiện khác. Ví dụ, một bệnh nhân bị herpes zoster ở thắt lưng và chi dưới cách đây nửa tháng. Anh ta đã được chữa khỏi, phát ban đã giảm và cơn đau đã biến mất, và bệnh nhân cảm thấy khỏe mạnh. Sau đó, anh ta đột nhiên cảm thấy không ổn định trong dáng đi của mình. Khi đi bộ, anh ta thường va vào tường bên lề đường một cách không tự chủ. Khi đi trên đường bằng, anh ta có cảm giác như đang đi trên dốc. Cuối cùng, khi đến khoa thần kinh, anh ta được chẩn đoán bị tổn thương thần kinh vận động tủy sống do herpes zoster và đã được chữa khỏi sau khi nhập viện.

Bệnh zona thường xảy ra khi hệ miễn dịch của cơ thể suy yếu. Bệnh này thường không dễ tái phát lần thứ hai sau khi đã mắc. Nếu bệnh nhân bị zona tái phát và các tổn thương trên da ngày càng lan rộng thì chứng tỏ hệ miễn dịch của bệnh nhân rất kém và có thể bị biến chứng thành khối u, cần đặc biệt chú ý.

Mục 1 Bệnh zona

Nguyên nhân:

Do nhiễm virus varicella-zoster. Loại virus này có đặc điểm là thần kinh và da. Người ta đã xác định virus varicella và virus herpes zoster là cùng một loại virus.

Triệu chứng:

Trước khi phát bệnh, thường cảm thấy đau tại chỗ trước, hoặc có thể sốt nhẹ và mệt mỏi, hoặc có thể không có triệu chứng báo trước. Ban đỏ đầu tiên xuất hiện ở phần bị ảnh hưởng, sau đó là các cụm sẩn, mụn nước và mụn nước. Thành mụn nước căng và ngoại vi có màu đỏ. Sau 7-8 ngày, mụn nước khô lại và đóng vảy. Sau khi lành, sắc tố tạm thời vẫn còn. Da giữa mỗi nhóm mụn nước bình thường và các hạch bạch huyết gần đó sưng lên.

Phát ban thường phân bố thành một dải dọc theo các dây thần kinh ngoại biên ở một bên, thường không vượt quá đường giữa của bề mặt cơ thể. Nó phổ biến hơn ở các dây thần kinh liên sườn hoặc dây thần kinh sinh ba và các vùng chi phối của dây thần kinh thắt lưng cùng. Quá trình của bệnh là 2 đến 4 tuần. Sau khi hồi phục, đạt được khả năng miễn dịch suốt đời và thường không dễ tái phát (trừ những người có khả năng miễn dịch thấp).

Đau dây thần kinh là một trong những đặc điểm của bệnh này. Đau có thể xảy ra trước khi phát ban hoặc đi kèm với phát ban. Tuổi càng cao, cơn đau càng dữ dội. Bệnh nhân cao tuổi có thể bị đau dây thần kinh dai dẳng trong nhiều tháng sau khi các tổn thương da biến mất.

Do các trạng thái miễn dịch khác nhau của cơ thể, các dây thần kinh bị xâm lấn cũng khác nhau và xuất hiện các loại herpes zoster đặc biệt sau đây. 1. Herpes zoster không phát triển: chỉ có ban đỏ và sẩn mà không hình thành mụn nước, tự biến mất.

2. Herpes zoster xuất huyết: mụn nước chứa máu.
3. Herpes zoster hoại tử: hoại tử xảy ra ở trung tâm mụn nước, là vảy màu nâu và loét nằm dưới vảy. Sẹo để lại sau khi lành.
4. Herpes zoster toàn thân: vi-rút lây lan qua máu và phát ban giống như thủy đậu xuất hiện khắp cơ thể, kèm theo sốt cao, phổi, não và các triệu chứng ngộ độc toàn thân khác. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể dẫn đến tử vong.
5. Herpes zoster mắt: nếu giác mạc bị ảnh hưởng, mụn nước vỡ và hình thành viêm giác mạc loét. Sau khi lành, sẹo giác mạc để lại và gây mù. Trong trường hợp nghiêm trọng, thậm chí có thể xảy ra viêm toàn nhãn.
6. Viêm tai giữa: do vi-rút hạch gối, các sợi thần kinh cảm giác của dây thần kinh mặt và dây thần kinh thính giác bị ảnh hưởng, gây ra mụn nước, liệt mặt và rối loạn chức năng tai trong (ù tai, đau tai) ở ống tai ngoài, được gọi là hội chứng Ramsay-Hunt.
7. Herpes zoster nội tạng: Vi-rút xâm nhập vào các sợi thần kinh nội tạng của dây thần kinh giao cảm và phó giao cảm từ hạch tủy sống, gây ra các triệu chứng đường tiêu hóa và đường tiết niệu. Vi-rút xâm nhập vào hệ thần kinh trung ương từ rễ trước và rễ sau của dây thần kinh tủy sống, biểu hiện là viêm màng não.

Chẩn đoán:

Theo đặc điểm của các mụn nước tập trung thành từng nhóm, phân bố dọc theo một bên dây thần kinh, xếp thành hình dải và kèm theo đau, thì không khó để chẩn đoán. Tuy nhiên, đau thần kinh xảy ra trước khi phát ban cần được phân biệt với viêm màng phổi, viêm ruột thừa, đau thần kinh tọa, v.v.

Điều trị:

Nguyên tắc điều trị là giảm đau, giảm viêm và chống lại vi-rút, bảo vệ khu vực tại chỗ và ngăn ngừa nhiễm trùng thứ phát.

(I) Cho thuốc giảm đau và thuốc dinh dưỡng thần kinh (như vitamin B1, vitamin B12), liệu pháp châm cứu và vật lý trị liệu (liệu pháp âm thanh). Tất cả đều có mức độ tác dụng chống viêm và giảm đau khác nhau.

(ii) Corticosteroid: Một số người ủng hộ việc sử dụng prednisone đường uống, 30 mg mỗi ngày, một lần một ngày cho bệnh nhân cao tuổi. Nó có thể làm giảm viêm, ngăn ngừa độc tính và tổn thương các hạch thần kinh và sợi thần kinh bị ảnh hưởng, và làm giảm sự hình thành đau thần kinh sau zona, nhưng một số người ủng hộ thận trọng để tránh sự lây lan của vi-rút.

(iii) Thuốc kháng vi-rút: 1. Thường được sử dụng là 0,2g Virulin, uống ba lần một ngày; 2. Tiêm polymyxin, mỗi lần 2ml, tiêm bắp, ngày 1 lần; 3. Cytarabine, ngày 1-1,5mg/kg thể trọng, thêm 500ml glucose 5%, truyền tĩnh mạch, ngày 1 lần; 4. Acyclovir, thêm 120ml dung dịch muối cân bằng 7,5mg/kg thể trọng, truyền tĩnh mạch, duy trì trong 2 giờ, ngày 2 lần, cách nhau 8 giờ.

(iv) Để tăng cường chức năng miễn dịch của cơ thể, yếu tố chuyển bạch cầu người hoặc α-interferon đã được sử dụng ở Trung Quốc trong những năm gần đây.

(V) Liệu pháp tại chỗ: Điều trị triệu chứng theo tổn thương da, thêm kháng sinh vào dầu oxit kẽm để bảo vệ bề mặt vết thương hoặc kem dyclonine 1%, kem benzocaine 5% để giảm đau.

(VI) Liệu pháp y học cổ truyền Trung Quốc:

Đối với những người bị nhiệt quá mức – thanh nhiệt, thúc đẩy độ ẩm và giải độc, sử dụng Thuốc sắc Long đảm tả can thang gia giảm (xem đơn thuốc của Trung Quốc).

Đối với những người quá nhiều thấp nên kiện tỳ lợi thấp giải độc, dùng  Vị linh thang gia giảm.

Đối với những trường hợp khí trệ huyết ứ nên hoạt huyết hoá ứ, hành khí chỉ thống, dùng hoạt huyết tán ứ thang gia giảm.

Tóm tắt điều trị bệnh Đới trạng bào chẩn theo Đông y:

Đới trạng bào chẩn (Giời leo)

Bệnh thường phát ở eo và cạnh sườn, trung y gọi là “Triền yêu hoả đan”, còn có tên là “Xà cô sang” do hoả của tạng Can hoặc thấp nhiệt của đường kinh Tỳ theo đường kinh tràn ra ngoài gây bệnh.

Chẩn tra các điểm chính

1/ Phát ban là một vết phồng có kích thước bằng hạt đậu xanh đến cỡ đậu tương. Nền có màu đỏ, có mụn nước hoặc mụn mủ giữa chúng. Da giữa các cụm là bình thường, và các hạch bạch huyết nằm cạnh dải thường bị sưng.

2/ Ban chẩn đại đa số phát sinh ở một bên thân,  thường thấy ở lồng ngực, eo, phân bố ở vùng thần kinh liên sườn, kế đến là vùng thần kinh tam thoa trên mặt.

3/ Khi phát bệnh đầu tiên có các chứng trạng toàn thân như cảm giác đau nhói cục bộ, hoặc kèm theo sốt nhẹ, mỏi mệt yếu sức, ăn uống kém. Bệnh kéo dài khoảng trên dưới 2 tuần, sau khi khỏi bệnh không tái phát, có một số bệnh nhân có thể đau kéo dài kể cả sau khi ban chẩn đã lành.

Phương pháp trị liệu

I/ Biện chứng

1/ Loại hình can hoả   Da thịt hồng đỏ, bào chẩn (mụn nước)như hạt gạo, dày đặc thành từng phiến, nóng rát và đau, thường không vỡ loét.

Trị pháp: Thanh tiết can hoả.

Xử phương: Long đảm tả can thang gia giảm. Long đảm thảo 6g, Sinh Sơn chi 12g, Hoàng cầm 12g, Sài hồ 8g, Sinh địa 20g, Mộc thông 6g, Bản lam căn hoặc Đại thanh diệp 40g.

Long đảm tả can hoàn 8g, ngày uống 3 lần.

2/ Loại hình tỳ thấp    Mụn nước lớn như hạt đậu nành, màu trắng hoặc vàng, dễ vỡ loét, đau khá nghiêm trọng.

Trị pháp:  Thanh tỳ trừ thấp

Xử phương: Trừ thấp vị linh thang gia giảm. Thương truật 8g, Xích linh 12g, Trạch tả 12g, Sơn chi sống 12g, Hoạt thạch 20g, Mộc thông 6g, Ý rĩ sống 40g, Hậu phác 6g.

3/ Loại hình khí trệ huyết ứ: Sau khi các tổn hại trên da đã lành nhưng bệnh nhân vẫn bị đau không ngừng, chất lưỡi ảm đạm, rêu lưỡi trắng, mạch tế huyền

Trị pháp: Hoạt huyết, hành khí chỉ thống, thanh giải dư độc.

Xử phương: Xích thược 15g, Bạch thược 15g, Đương quy 10g, Sài hồ 10g, Bạc hà 3g (hậu hạ cho vào sau), Đào nhân 10g, Hồng hoa 10g, Huyền hồ 10g, Song hoa đằng 15g (Nhẫn đông đằng), Trần bì 10g, Chích Cam thảo 6g.

II/ Xử lý cục bộ

Cao Hoàng liên gia Hùng hoàng chế thành 30% cao mềm hùng hoàng, bôi cục bộ. Hoặc bôi Bá diệp tán.

III/ Thảo dược đơn giản

Bản lam căn, Đại thanh diệp đều 40g, sắc uống.

Bột Hùng hoàng dùng giấm trộn thành dạng hồ đặc, bôi lên cục bộ da tổn thương.

IV/ Châm cứu

Thể châm:

1/ Châm bên thân thể bị bệnh các huyệt: Nội quan, Dương lăng tuyền, Túc tam lý. Trên mặt gia Hợp cốc.

2/ Châm thần kinh căn bên bị bệnh hoặc huyệt vị của thần kinh can thượng.

Nhĩ châm: Can khu   Phế khu  hoặc tại vùng ban chẩn.

Khi co ngón tay cái lại, đầu khớp xương nhô ra là huyệt Nhãn xà. Sau khi tiêu độc (sát trùng) cục bộ, dùng kim nhỏ châm vào xoang khớp, sau khi rút kim xuất hiện 1,2 giọt niêm dịch màu vàng, làn thứ nhất châm bên bị bệnh, lần hai châm bên không bị bệnh. Mỗi ngày 1 lần, liên tục 2 lần.

Lương y Trường Xuân dịch