Rối loạn khớp nhỏ xương sống cổ.

Rối loạn khớp nhỏ xương sống cổ.

Rối loạn khớp khớp nhỏ xương sống cổ có nghĩa là các khớp mặt của cột sống cổ vượt quá phạm vi chuyển động bình thường và xảy ra sai lệch nhẹ giữa các bề mặt khớp, đó là điều mà y học cổ truyền gọi là “Cốt thác phùng, cân xuất tào” (骨错缝、筋出槽) là xương trật khớp, gân rời rãnh.
Các mỏm khớp ở cột sống cổ khá thấp, mặt khớp trên hướng lên trên và nghiêng về phía sau, mỏm khớp dưới hướng xuống dưới và nghiêng về phía trước, bao khớp lỏng lẻo và có thể trượt, thường có hiện tượng thiếu dây chằng quá trình ngang giữa các quá trình ngang. Do mối quan hệ giải phẫu đặc biệt của cột sống cổ nên độ ổn định kém, khi cơ cổ bị bong gân hoặc tiếp xúc với gió lạnh sẽ xảy ra co thắt, gối quá cao khi ngủ hoặc bạn đột ngột lật người khi đang thư giãn cơ; Tư thế xấu khi làm việc, cổ sẽ xuất hiện các triệu chứng mãn tính tổn hại, thực hiện các pha nguy hiểm như quay đầu nhanh trong khi biểu diễn trên sân khấu hoặc bơi lội có thể khiến các khớp mặt cổ vượt quá phạm vi chuyển động bình thường, dẫn đến sự dịch chuyển và lệch của các khớp mặt cổ , kèm theo một mức độ xoay nhất định của thân đốt sống, sự dịch chuyển làm giảm đường kính ngang và dọc của lỗ liên đốt sống gồm các khớp mặt trên và dưới, dẫn đến mất cân bằng cột sống cổ và mất ổn định cột sống cổ.
Các rối loạn khớp đốt sống cổ thường xuyên tái phát, ảnh hưởng đến sự ổn định của cột sống cổ, tái phát nhiều lần trong thời gian dài có thể thúc đẩy sự thoái hóa ở cột sống cổ và đẩy nhanh quá trình phát triển của bệnh thoái hóa đốt sống cổ.

[Biểu hiện lâm sàng]
Bệnh khớp mặt cổ phổ biến hơn ở người trẻ và trung niên. Những người mắc bệnh lần đầu thường trẻ hơn và thường do các yếu tố như chấn thương, mệt mỏi hoặc bị lạnh. Bệnh khởi phát nhanh dễ tái phát sau khi khỏi bệnh và bệnh có thể tái phát thường xuyên.
Các biểu hiện cục bộ bao gồm đau cổ, cứng cổ và hạn chế cử động rõ rệt. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể xuất hiện biểu hiện giống như vẹo cổ. Ngoài ra, một loạt các triệu chứng phản xạ có thể xảy ra do sự kích thích các đầu dây thần kinh tự chủ cục bộ ở tổn thương cột sống cổ, người bệnh có thể gặp các triệu chứng như đầu óc không thanh sảng, mờ mắt, nhìn đôi, rung giật nhãn cầu, nói lắp, tê mặt, v.v., tức là – Hội chứng đầu—cổ.
Kiểm tra có thể phát hiện mỏm gai của đốt sống cổ bị bệnh lồi sang một bên hoặc lệch rõ rệt, cạnh đốt sống thường có điểm đau rõ ràng, ngoài ra còn có thể bị đau ở huyệt Phong trì hoặc mép trong xương bả vai. Ở những bệnh nhân có triệu chứng nặng, có thể phát hiện các dấu hiệu như cứng cổ, căng cơ, hạn chế vận động rõ ràng và vẹo cổ.
Chụp X-quang cột sống cổ:
Nói chung, không có sự thay đổi thoái hóa ở cột sống cổ. Chụp X quang trước sau có thể cho thấy vẹo cột sống cổ và lệch quá trình quay, chụp X quang nghiêng có thể cho thấy sự xoay của đốt sống bị ảnh hưởng, có thể dẫn đến thay đổi bóng kép ở các khớp mặt giữa của đốt sống cổ bị bệnh. đốt sống (hiện tượng hai lồi). ), rãnh gốc đốt sống cho thấy sự thay đổi bóng kép (hiện tượng lõm kép) và cạnh sau của thân đốt sống có bóng kép (hiện tượng song phương), tức là quá trình khớp, rãnh đốt sống và cạnh sau của thân đốt sống có hiện tượng bóng đôi, trong khi đốt sống cổ trên và dưới bình thường; Phim xiên cho thấy khoảng khớp giữa các đốt sống mở rộng hoặc thu hẹp tương đối. Có thể hỗ trợ chẩn đoán.Đối với những bệnh nhân được coi là mắc chứng rối loạn khớp mặt cổ, nếu độ lệch của mỏm gai được điều chỉnh thông qua điều trị và các triệu chứng biến mất hoặc được cải thiện đáng kể thì có thể xác định được chẩn đoán rối loạn khớp mặt cổ.

Tham khảo tư liệu:
Rối loạn khớp nhỏ xương sống cổ là gì?
Bởi vì các quá trình khớp của đốt sống cổ thấp, bao khớp lỏng lẻo và thiếu dây chằng quá trình ngang giữa các quá trình ngang của đốt sống cổ, nên độ ổn định của đốt sống cổ kém. Trong công việc và cuộc sống, cơ cổ thường bị tổn thương do tư thế không đúng và gối quá cao; Hoặc bị mỏi cổ mãn tính do làm việc cúi đầu trong thời gian dài; hoặc do vận động, quay đầu nhanh…, dẫn đến các khớp nhỏ vùng cổ. có thể di chuyển vượt quá phạm vi bình thường. Bệnh này xảy ra ở nhiều vùng và phổ biến hơn ở người trẻ và trung niên.

Làm thế nào để điều trị rối loạn khớp mặt cổ?
(1) Xoa bóp: Sử dụng kỹ thuật quản lý gân, tức là bệnh nhân ngồi, thày thuốc đứng sau bệnh nhân, một tay giữ trán bệnh nhân, dùng ngón cái của tay kia ấn vào các điểm đau, và sau đó xoa bóp vai và lưng bên bị ảnh hưởng từ trên xuống dưới, liên tục 4 đến 5 lần, yêu cầu họ cúi đầu, xoay đầu và các hoạt động khác. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật dùng tay trái đỡ tựa đầu bệnh nhân, tay còn lại đỡ cằm bệnh nhân, từ từ nâng đầu bệnh nhân lên bằng cả hai tay cùng lúc, đồng thời nghiêng đầu và cổ ra sau trong khi nâng, hoặc xoay trái và phải 3 đến 4 lần, cuối cùng sử dụng kỹ thuật nhẹ nhàng để xoa bóp vùng đó trong 3 đến 5 phút. Phương pháp này có thể thư giãn các cơ và kích hoạt tuần hoàn máu, giảm co thắt cơ cổ và giảm đau.
(2) Châm cứu: Chọn các huyệt như Phong trì và Đại chuy, Ngoại quan hoặc các huyệt tại chỗ (điểm ấn đau), kích thích mạnh và lưu kim trong 5 đến 10 phút.
(3) Điều trị bằng y học cổ truyền:
Trị pháp: Hành khí hoạt huyết, thư cân hoạt lạc.
Xử phương: Đương quy, Cát căn, Quế chi, Xích thược, Khương hoạt, Phòng phong, Thân cân thảo mỗi vị 10g, Xuyên khung 6g. Cục bộ dán cao Xạ hương truy phong, cao Thương thấp chỉ thống.
(4) Điều trị bằng Tây y: Đối với những người bị đau và khó chịu, hãy dùng thuốc uống indomethacin, pyrotoxikang, v.v. Nếu cơn đau trầm trọng, bạn có thể sử dụng 1 đến 2 ml prednisolone axetat, cộng với cùng một lượng 1% procain, để tiêm cục bộ vào điểm đau.

Làm thế nào để điều trị rối loạn khớp nhỏ của xương sống cổ?
Các phương pháp điều trị bao gồm kéo cổ, cố định cục bộ, đóng điểm đau, xoa bóp và các phương pháp điều trị bảo tồn khác, nhìn chung có tác dụng chữa bệnh tốt, các triệu chứng có thể thuyên giảm hoặc biến mất nhanh chóng, trong đó phương pháp xoa bóp, xoa bóp là đơn giản nhất và phổ biến nhất và hiệu quả.
Án ma, thôi nã (gọi là xoa bóp), là một bộ phận quan trọng của y học cổ truyền, có thể làm giảm co thắt cơ bắp, khai thông mạch lạc, giải trừ kết dính, phục hồi sự dịch chuyển của đốt sống, khôi phục vị trí giải phẫu bình thường và đường cong sinh lý bình thường của cột sống cổ, đặc biệt đối với các rối loạn các khớp nhỏ ở xương sống cổ. Hiệu quả điều trị bệnh tốt hơn. Ngoài các kỹ thuật massage và thôi nã truyền thống, các kỹ thuật điều trị chính là các phương pháp xoay chuyển phục hồi vị trí như “Ngưỡng đầu dao chính pháp” (仰头摇正法)phương pháp lắc đầu ngẩng, “Đê đầu dao chính pháp” (低头摇正法)phương pháp lắc đầu cúi”, “Trắc ngọa dao kiên pháp” (侧卧摇肩法)phương pháp nằm nghiêng lắc vai, “Trắc đầu dao chính pháp” (侧头摇正法) phương pháp lắc đầu nghiêng, “Định điểm toàn chuyển phục vị pháp” (定点旋转复位法)phương pháp xoay điểm cố định phục vị, các phương pháp xoay chuyển khác nhau có thể được sử dụng tùy theo thói quen và trình độ của bác sĩ. Trong quá trình xoay chuyển, bạn thường có thể nghe thấy một hoặc vài tiếng “tách” rõ ràng, lúc này, kiểm tra lại và độ lệch quy trình quay đã biến mất, cho thấy độ lệch quy trình quay đã được sửa chữa và các triệu chứng của bệnh nhân đã được cải thiện đáng kể. Không cần phải gây ra bất kỳ tiếng ồn nào khi thực hiện xoay và giảm thủ công, nguyên tắc là điều chỉnh độ lệch của quá trình quay. Nếu không thể khắc phục được sai lệch của quá trình quay và các triệu chứng của bệnh nhân không thuyên giảm thì có thể lặp lại thao tác. Sau khi thiết lập lại, nên hạn chế cử động cổ một cách thích hợp và sử dụng gối thấp khi ngủ, không cần xử lý đặc biệt.
Do sự sai lệch của các khớp nhỏ ở bệnh nhân rối loạn khớp nhỏ xương sống cổ thường có thể dẫn đến lỏng lẻo bao khớp và dây chằng, mất ổn định cột sống cổ, khi dịch chuyển được điều chỉnh vẫn có thể tái phát. Đối với những người tái phát, thao tác xoay chuyển vòng quay có thể được sử dụng lại. Những người thường xuyên tái phát và không hài lòng với hiệu quả chữa bệnh nên tăng cường các bài tập cổ và chú ý nghỉ ngơi.

Nguyên nhân cơ sinh học của rối loạn khớp nhỏ xương sống cổ là gì?
Theo y học cổ truyền, bệnh rối loạn khớp nhỏ xương sống cổ thuộc phạm trù lệch xương. Những thay đổi bệnh lý như trật khớp nhỏ ở cổ hay chèn ép dây chằng có thể gây lệch 1-2mm trên phim X quang, thường khó nhìn thấy, tuy nhiên khi bệnh nhân đặt lại thường có tiếng tách, và bệnh nhân cảm thấy thoải mái. Sự sai lệch này là vô căn cứ về mặt X quang nhưng đúng về mặt lâm sàng.
Cơ chế xuất hiện, phát triển và thay đổi của rối loạn khớp nhỏ xương sống cổ, theo quan điểm cơ sinh học, chủ yếu bao gồm các khía cạnh sau:
① Ngoại lực buộc khớp phải di chuyển tuyến tính theo một hướng nhất định hoặc xoay ngoài phạm vi chuyển động bình thường, sẽ xảy ra hai tình huống: một là bề mặt khớp di chuyển ra khỏi vị trí bình thường và cuối cùng không thể phục hồi, dẫn đến trong một sai lệch nhỏ trong mối quan hệ giữa các bề mặt khớp. ; Một tình huống khác là sau khi vượt quá phạm vi chuyển động bình thường trong một khoảnh khắc, khớp được bảo vệ và căng lên bởi các mô bình thường và ngay lập tức trở về vị trí ban đầu. Tuy nhiên, một số khớp bao khớp và dây chằng bị giãn quá mức gây đứt hoặc rách cục bộ dẫn đến sức bền của bộ phận này bị suy yếu khiến khớp không ổn định, sau này khi gặp ngoại lực sẽ dễ bị lệch bề mặt khớp.
②Hoạt động quá mức hoặc không phối hợp cũng như một số tư thế đặc biệt sẽ làm rộng không gian khớp và làm suy yếu sự ổn định của nó, có thể cố định đĩa đệm ở vị trí bất thường; hoặc do không khí đi vào không gian khớp, dưới áp lực âm Dưới lực hút, một phần của lớp hoạt dịch của bao khớp và dây chằng được chèn vào giữa các bề mặt khớp.
③Sau khi trật khớp hoặc bán trật khớp, mặc dù đã được phục hồi bằng thao tác nhưng mức độ nắn chỉnh chưa đủ hoàn toàn và vẫn có sự dịch chuyển nhẹ về vị trí tương đối giữa các bề mặt khớp.
④ Căng thẳng lâu dài, tổn thương tĩnh hoặc mãn tính tích lũy gây ra những thay đổi viêm nhiễm trùng ở mô mềm, làm mất hoặc giảm chức năng thư giãn bình thường, làm suy yếu tác dụng bảo vệ khớp và dễ xảy ra trật khớp.

Làm thế nào để kiểm chứng rối loạn khớp cổ sau khi nắn chỉnh bằng tay?
Sự dịch chuyển của đốt sống bị ảnh hưởng là yếu tố gây ra các triệu chứng lâm sàng. Do tổn thương thoái hóa và căng mô mềm mãn tính nên khi bệnh xảy ra, các đốt sống bị ảnh hưởng thường không ổn định và thường dịch chuyển nhiều hướng dọc theo trục dọc, trục dọc và trục trán. Sau khi điều trị bằng tay, nếu đốt sống bị dịch chuyển nhiều lần, ngoài bản thân bệnh, việc giảm không hoàn toàn là một nguyên nhân quan trọng.
Sau khi đặt lại thủ công, bạn có thể xem lại nội dung sau để xác minh xem đã đặt lại chính xác hơn hay chưa.
①Mỏ gai của đốt sống bị ảnh hưởng đã trở lại vị trí bình thường chưa?
②Độ căng của cơ cổ ở hai bên cổ sau khá cao so với trước khi điều trị; Nếu thu nhỏ đúng và kỹ thuật điều trị mô mềm phù hợp thì cơ cổ ở cả hai bên sẽ trở lại trạng thái căng bình thường hoặc gần như bình thường.
Khi khám, dùng lòng bàn tay trái đỡ cằm người bệnh và cố định cổ người bệnh sao cho cột sống cổ ở tư thế ngửa về phía sau; Ngón cái và ngón giữa tay phải của bác sĩ ấn nhẹ vào mô mềm hai bên gai. quá trình của đốt sống bị ảnh hưởng, bao gồm các mô cơ phía sau và cả hai bên của đốt sống. Kiểm tra xem liệu có bất kỳ dải nào được hình thành do căng cơ và có bị đau hay không.
Ly Nguyễn văn Nghị
24/10/2023