Phong thấp viêm khớp
Tham khảo tư liệu:
Các dấu hiệu cho thấy phong thấp nhiệt xâm hại khớp như thế nào?
Viêm khớp phong thấp là triệu chứng phổ biến và hay gặp nhất của phong thấp nhiệt. Viêm khớp phong thấp chiếm 75% trong đợt đầu tiên của bệnh phong thấp viêm khớp cấp tính. Các dấu hiệu lâm sàng điển hình của phong thấp nhiệt gây tổn thương khớp có các đặc điểm sau:
(1) Nhiều khớp: Phong thấp nhiệt thường xâm lấn nhiều khớp cùng lúc, biểu hiện đối xứng, cục bộ sưng, đỏ, nóng, ấn đau.
(2) Tổn thương khớp lớn: Thường liên quan đến các khớp lớn như đầu gối, cổ chân, vai, cổ tay, hông, khuỷu tay.
(3) Di chuyển: Sau khi tình trạng viêm của một khớp thuyên giảm, một khớp khác tiếp tục viêm.
(4) Không biến dạng khớp: Sau khi hết viêm, chức năng khớp hoàn toàn trở lại bình thường, không làm biến dạng khớp.
Bệnh nhân không điển hình chỉ bị đau khớp và viêm thấp khớp của họ cũng có thể xâm lấn các khớp nhỏ của bàn tay, bàn chân và cột sống, hoặc chỉ giới hạn ở một khớp. Các triệu chứng viêm khớp ở trẻ em chủ yếu là nhẹ hoặc giới hạn ở một hoặc hai khớp. Các triệu chứng viêm khớp rõ rệt hơn ở bệnh nhân trưởng thành. Không có mối quan hệ đáng kể giữa mức độ viêm khớp và mức độ nghiêm trọng của tổn thương tim.
Có sự khác biệt giữa viêm khớp phong thấp và trạng thái sau cảm nhiễm liên cầu không?
Nhiễm trùng đường hô hấp trên thường có sốt nhẹ kéo dài, đau nhức chân tay và đau khớp. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể cho thấy tốc độ lắng hồng cầu tăng và dương tính với kháng-O. Một số người gọi đó là trạng thái sau nhiễm trùng liên cầu. Triệu chứng lâm sàng giống như sốt thấp khớp cấp, dễ chẩn đoán là viêm khớp phong thấp ở giai đoạn đầu. Tuy nhiên, đau khớp sau khi nhiễm liên cầu thường không cấp tính và nghiêm trọng như viêm khớp phong thấp cấp tính, cũng không có tính chất di chuyển, ban sẩn trên da cũng khác với ban đỏ hình khuyên, không có triệu chứng và dấu hiệu của viêm cơ tim, âm thanh tim đầu tiên ở đỉnh không yếu, không có tạp âm có tính khí chất, có thể phân biệt với viêm khớp dạng phong thấp cấp tính, nếu cần có thể thường xuyên theo dõi.
Viêm khớp phong thấp và viêm đa khớp phong thấp có phải là cùng một bệnh không?
Viêm khớp phong thấp và viêm đa khớp loại phong thấp là hai bệnh khác nhau. Viêm khớp loại phong thấp và viêm khớp phong thấp giai đoạn đầu có các biểu hiện như sốt, đau khớp và tăng tốc độ lắng hồng cầu. Đôi khi rất khó phân biệt trên lâm sàng. Nhưng loại phong thấp viêm khớp thường là viêm nhiều khớp, ở khớp nhỏ bàn tay và có tính đối xứng, giai đoạn sau các khớp liên đốt có hình thoi và sưng tấy, các khớp bị cứng khớp hoặc biến dạng; hiệu quả điều trị của các chế phẩm axit salicylic không cố định, và nó là thường giảm đau tạm thời; ít tổn thương tim đồng thời; Kháng “O” hầu hết không tăng; Yếu tố thấp khớp chủ yếu là dương tính; X-quang cho thấy sự phá hủy bề mặt khớp, thu hẹp không gian khớp, loãng xương và thậm chí biến dạng khớp. Viêm khớp phong thấp dễ xảy ra ở các khớp lớn như đầu gối, cổ chân, khuỷu tay, cổ tay, sau giai đoạn cấp tính, chức năng khớp được phục hồi hoàn toàn, không biến dạng khớp, các chế phẩm axit salicylic có tác dụng, có thể tăng kháng thể chống “O”; Chụp X-quang Chỉ thấy sưng mô mềm khớp. Nhiều và đối xứng. Các khớp bị bệnh có màu đỏ, sưng, nóng và đau, có đặc điểm di chuyển và tái phát. Không có biến dạng khớp vẫn còn. Ban đỏ phong thấp dạng vòng và các nốt dưới da có thể xảy ra ở một số bệnh nhân, chủ yếu ở các khớp như ngón tay, ngón chân, cổ tay, mắt cá chân và cột sống. Các khớp bị ảnh hưởng chủ yếu là sưng và đau, xuất hiện nhiều và đối xứng. Ở giai đoạn muộn, khớp cứng và biến dạng. Da xung quanh các khớp bị ảnh hưởng nhợt nhạt, mỏng đi và các cơ bị teo. Một số bệnh nhân thỉnh thoảng thấy nốt sần dưới da ở chỗ nhô lên của khớp, đáp ứng với chế phẩm acid salicylic có tác dụng rõ rệt, tác dụng không cố định, thường là giảm đau tạm thời, viêm tim thường xảy ra đồng thời, gây tổn thương nặng nề vĩnh viễn. bệnh tim vĩnh viễn. Lá lách và hạch bạch huyết: Không to, thường to. Chống “O” có thể dương tính hoặc âm tính Kiểm tra X-quang Mô mềm Sưng xương cục bộ và chung Các thay đổi bệnh lý của khớp bị ảnh hưởng Giai đoạn cấp tính Phù mô quanh khớp, có nhiều của thâm nhiễm fibrin huyết thanh trong khoang khớp Người ta thấy màng hoạt dịch bị xung huyết và phù nề, thoái hóa sợi collagen, hoại tử và thâm nhiễm nhiều bạch cầu đơn nhân và tế bào lympho. Lúc này, các biểu hiện viêm cấp tính như đỏ, sưng, nóng, đau, hạn chế vận động xuất hiện tại các khớp cục bộ. Sau giai đoạn cấp tính, dịch tiết được hấp thu hoàn toàn, không xảy ra biến dạng khớp, biểu hiện sớm là viêm mô mềm quanh bao hoạt dịch khớp, dịch tiết ra lượng nhiều dẫn đến sưng khớp, tăng sinh nhung mao hoạt dịch. Giai đoạn sau hình thành mô hạt dạng pannus, xâm lấn và phá hủy sụn khớp, cuối cùng mô hạt trên bề mặt sụn trở nên xơ hóa, làm cho mặt khớp trên và dưới dính vào nhau, hình thành xơ cứng khớp và biến dạng. của khớp
Viêm khớp phong thấp có thể chuyển thành loại viêm khớp phong thấp không?
Loại phong thấp viêm khớp là một bệnh hệ thống mạn tính toàn thân có liên quan đến tự miễn dịch. Phần lớn bệnh nhân khởi phát lần đầu ở tuổi thanh trung niên, bệnh khởi phát chậm, biểu hiện lâm sàng là viêm đa khớp đối xứng, thường gặp ở ngón tay, ngón chân, bàn tay, cổ tay, cổ chân và các khớp khác, ở giai đoạn đầu có thể đỏ, sưng, nóng, đau và cử động, trở ngại, cứng khớp và biến dạng khớp ở giai đoạn sau. Viêm khớp phong thấp và viêm đa khớp phong thấp tuy có nhiều điểm giống nhau hoặc giống nhau về triệu chứng lâm sàng và điều trị nhưng giữa hai bệnh có sự khác biệt rõ rệt về căn nguyên, diễn biến bệnh lý, nguyên tắc điều trị và tiên lượng nên là hai bệnh khác nhau sẽ không chuyển hóa cho nhau trong quá trình bệnh. Giai đoạn đầu viêm khớp phong thấp rất dễ nhầm lẫn với viêm khớp có tính phong thấp, có thể do triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm không điển hình mà chẩn đoán là viêm khớp phong thấp, viêm khớp phong thấp không điển hình cũng có thể được chẩn đoán là viêm khớp phong thấp. Mà viêm khớp phong thấp không điển hình (nổi bật) cũng có khả năng bị chẩn đoán là loại phong thấp viêm khớp (cũng gọi là viêm khớp phong thấp)
Sự khác biệt giữa viêm khớp phong thấp và viêm khớp dị ứng do lao là gì?
Viêm khớp dị ứng do lao có các biểu hiện lâm sàng như đau khớp, sốt, nhịp tim nhanh, tốc độ lắng hồng cầu tăng tương tự như viêm khớp phong thấp. Tuy nhiên, bệnh nhân viêm khớp dị ứng do lao có tổn thương lao rõ ràng, không có bệnh tim, không tăng kháng-O, xét nghiệm lao tố dương tính, mặc dù điều trị bằng chế phẩm axit salicylic có thể tạm thời làm giảm các triệu chứng nhưng bệnh lại tái phát nhiều lần, mà điều trị kháng lao thì chứng trạng tiêu thoái. Những điểm khác biệt này có thể phân biệt viêm khớp phong thấp.
Sự khác biệt giữa viêm khớp phong thấp và chi nguyên thể viêm khớp (do mycoplasma) là gì?
Viêm khớp di trú nhiều lần cũng có thể thấy trong các trường hợp viêm phổi do chi nguyên thể (mycoplasma) hoặc sau khi nhiễm mycoplasma. Tại thời điểm này, phản ứng cố định bổ sung mycoplasma được thực hiện, kháng thể tăng lên, giá trị phản ứng ngưng kết lạnh tăng lên và nuôi cấy mycoplasma được thực hiện lại, có thể dễ dàng chẩn đoán.
Viêm khớp phong thấp cấp tính có chuyển thành viêm khớp phong thấp mạn tính không?
Trên lâm sàng bất kỳ bệnh viêm khớp nào cũng có thể cấp tính hoặc mạn tính. Điều này là do hầu như bất kỳ loại viêm khớp cấp tính nào cũng có thể trở thành mạn tính và nhiều loại viêm khớp mạn tính cũng có thể có các đợt cấp tính phát tác hoặc đợt cấp tính tăng nặng. Viêm khớp phong thấp cấp tính là một triệu chứng phổ biến của cấp tính phong thấp nhiệt. Trong giai đoạn cấp tính, màng hoạt dịch và các mô xung quanh bị phù nề, fibrin và bạch cầu hạt được tiết ra trong dịch bao khớp. Sau giai đoạn cấp tính, khớp viêm và dịch tiết có thể tiêu hoàn toàn mà không gây biến dạng khớp. Hầu hết bệnh nhân viêm khớp phong thấp cấp đều khỏi bệnh sau khi điều trị tích cực, hợp lý và không để lại di chứng. Tuy nhiên, nếu điều trị không tích cực, không hợp lý và không đầy đủ, hoặc nếu sống trong môi trường ẩm ướt, đông đúc, lạnh và tối trong thời gian dài, hoặc sống trong cảnh nghèo đói, suy dinh dưỡng, nhiễm trùng mạn tính thì các tổn thương trong cơ thể sẽ tồn tại lâu dài. lâu ngày,… thấp khớp sẽ tái phát hoặc diễn ra lặp đi lặp lại, ngấm ngầm gây hại cho cơ thể con người, có thể dẫn đến viêm khớp phong thấp mạn tính.
Biểu hiện lâm sàng của bệnh viêm khớp phong thấp mạn tính là gì?
Viêm khớp phong thấp mạn tính phổ biến hơn ở người trung niên và người cao tuổi. Lâm sàng không có sốt và khớp xương không có biểu hiện viêm nhiễm cục bộ rõ rệt mà chỉ có cảm giác đau nhức khó chịu hoặc hơi đau ở các khớp. Đau khớp có thể trầm trọng hơn khi thời tiết lạnh, thay đổi khi có giông bão hoặc sau khi bị nhiễm trùng đường hô hấp trên. Có thể không có triệu chứng đau khớp trong vài tuần hoặc vài tháng và nó có thể đột ngột xuất hiện trở lại. Tuy bệnh có đau khớp lâu năm nhưng không có rối loạn chức năng khớp.
Vì sao bệnh nhân viêm khớp phong thấp có thể dự đoán thời tiết?
Nhiều bệnh nhân viêm khớp phong thấp thường cảm thấy đau khớp trầm trọng hơn trước khi mưa hoặc bão tuyết đến, nhưng họ có thể dự đoán sự thay đổi của thời tiết, thậm chí chính xác như dự báo thời tiết, tại sao lại như vậy?
Đối với người bình thường, khi độ ẩm tăng và áp suất không khí giảm, dịch trong tế bào sẽ thấm ra ngoài và lượng nước tiểu tăng. Khi độ ẩm giảm và áp suất không khí tăng, chất lỏng bị giữ lại trong các khoảng kẽ của cơ thể. Sự di chuyển chất lỏng này là phương tiện để các tế bào cơ thể thích ứng với những thay đổi của môi trường bên ngoài. Khi khớp bị viêm, mô bệnh không thể tiết dịch khi thời tiết thay đổi, dẫn đến áp suất trong các tế bào tại chỗ của khớp bị viêm cao hơn so với các mô xung quanh, dẫn đến đau tăng lên và sưng cục bộ.
Viêm khớp phong thấp có phải là Hội chứng tí (tê bại) trong y học cổ truyền Trung Quốc không?
Chứng tí được ghi chép và bàn luận trong y học cổ truyền Trung Quốc là chỉ chứng đau nhức, tê, tê bại của các cơ, xương, khớp do phong, hàn, thấp, nhiệt và các ngoại tà khác xâm nhập vào cơ thể con người, gây tắc nghẽn. kinh lạc, cản trở khí huyết lưu thông, căng thẳng, gập duỗi không thuận lợi, thậm chí sưng nóng các khớp là những biểu hiện lâm sàng chủ yếu của bệnh. Theo định nghĩa này, viêm khớp phong thấp chắc chắn thuộc phạm trù chứng tí trong y học Trung Quốc. Y học cổ truyền Trung Quốc điều trị viêm khớp phong thấp, đồng thời tiến hành biện chứng và điều trị hội chứng đau khớp (chứng tí). Hội chứng đau khớp (chứng tí) trong y học cổ truyền có phạm vi rộng, ngoại trừ viêm khớp có tính phong thấp, các bệnh như viêm khớp phong thấp (Loại phong thấp viêm khớp), viêm khớp thống phong, thoái hóa khớp và đau thần kinh tọa trong y học hiện đại cũng thuộc hội chứng đau khớp (Hội Chứng tê).
Trung y biện chứng luận trị viêm khớp có tính phong thấp (từ đây gọi tắt là viêm khớp phong thấp) như thế nào?
Viêm khớp phong thấp thuộc hội chứng tê (痹证) của Trung y. Để phân biệt hội chứng đau khớp, trước tiên phải phân rõ sự khác biệt giữa đau khớp phong hàn thấp “phong hàn thấp tê” (风寒湿痹)và “nhiệt tê” (热痹). Nhiệt tê có đặc điểm là khớp sưng đỏ nóng đau, thường gặp hơn trong viêm khớp phong thấp cấp tính. Phong hàn thấp viêm khớp tuy có đau khớp, nhưng cục bộ khớp không sưng đỏ nóng rát. Trong đó, đau khớp di động bất định gọi là hành tê, đau cố định và đau dữ dội gọi là thống tê; Chi thể ê ẩm nặng nề, da thịt tê dại gọi là trứ tê. Đối với những người mắc bệnh lâu ngày, cũng cần phân biệt xem có hội chứng khí huyết tổn thương và tạng phủ suy hư hay không. Loại hình này phổ biến hơn trong viêm khớp phong thấp mạn tính. Chứng đau khớp là do phong, hàn, thấp, nhiệt gây nên, vì thế khứ phong, tán hàn, trừ thấp, thanh nhiệt, thông kinh lạc là nguyên tắc cơ bản để điều trị chứng đau khớp (Hội Chứng Tê ). Dưới đây sẽ trình bày chủ chứng, nguyên tắc điều trị và phương dược của hội chứng tê bao gồm hành tê, thống tê, trứ tê và nhiệt tê
(1) Hành tê
Triệu chứng chủ yếu: Tứ chi khớp xương đau nhức, du tẩu bất định, khớp xương co duỗi không thuận lợi, hoặc sợ lạnh phát sốt, rêu lưỡi trắng mỏng, mạch phù.
Trị pháp: Trừ phong thông lạc, tán hàn trừ thấp.
Xử phương: Thang Phòng phong gia giảm.
Phòng phong, Ma hoàng, Đương quy, Tần giao, Nhục quế, Cát căn, Phục linh, Sinh khương, Đại táo, Cam thảo.
Đau chủ yếu ở chi trên vai và khuỷu, có thể gia thêm Khương hoạt, Bạch chỉ, Uy linh tiên, Khương hoàng, Xuyên khung khứ phong thông lạc giảm đau. Đau chủ yếu ở eo lưng, châm chước gia Đỗ trọng, Ký sinh, Dâm dương hoắc, Ba kích, Tục đoạn để ôn bổ thận khí. Đau chủ yếu ở hạ chi đầu gối và mắt cá, có thể gia Ngưu tất, Độc hoạt, Phòng kỷ, Tỳ giải thông kinh hoạt lạc, khứ thấp giảm đau.
(2) Thống tê
Chủ chứng: Tứ chi và khớp xương đau nhức khá kịch liệt, đau cố định, chườm nóng đau giảm , gặp lạnh đau tăng, các khớp không thể co duỗi, da tại chỗ không đỏ, không nóng, rêu lưỡi trắng mỏng, mạch huyền khẩn.
Trị pháp: Ôn kinh tán hàn, khứ phong trừ thấp.
Xử phương: Ô đầu thang gia giảm
Ô đầu. Thược dược, Cam thảo, Hoàng kỳ, Tế tân, Quế chi.
Gia giảm, có thể tham khảo nội dung có liên quan ở mục Hành tê.
(3) Trứ tê
Chủ chứng: Khớp chân tay nặng nề, đau nhức hoặc sưng tấy, có điểm đau, tay chân nặng nề, cử động không thuận tiện, da tê bì, rêu lưỡi trắng nhầy, mạch nhu hoãn.
Trị pháp: Trừ thấp thông lạc, khứ phong tán hàn.
Xử phương: Thang Ý rĩ nhân gia giảm.
Ý rĩ nhân, Thương truật, Khương hoạt, Độc hoạt, Phòng phong, Xuyên ô, Ma hoàng, Quế chi, Đương quy, Xuyên khung, Gừng, Cam thảo.
Nếu khớp bị sưng tấy, có thể thêm Tỳ giải, Mộc thông, Khương hoàng để giảm sưng tấy. Đối với những người có da thịt tê dại, có thể thêm Hải đồng bì, Hi thiêm thảo khứ phong thông lạc.
(4) Nhiệt tê
Chủ chứng: Khớp xương đau nhức, cục bộ sưng đỏ nóng rát, chườm lạnh đỡ đau, đau không thể ấn nắn, hoặc kèm theo các triệu chứng toàn thân như sốt, sợ gió, khát nước, phiền muộn và bứt rứt, rêu lưỡi vàng khô, mạch hoạt sác.
Trị pháp:: Thanh nhiệt thông lạc, khứ phong trừ thấp.
Xử phương: Bạch hổ quế chi thang gia vị.
Thạch cao sống, Tri mẫu, Quế chi, Cam thảo, Nhẫn đông đằng, Liên kiều, Hoàng bá, Hải đồng bì, Khương hoàng, Uy linh tiên, Phòng kỷ, Tang chi.
Có ban đỏ ngoài da thì thêm Đan bì, Sinh địa, Xích thược để mát huyết tiêu ban. Người bệnh có kết khô cứng, thêm Tàm sa, Ý rĩ, Xích tiểu đậu để khử ẩm tán kết. Đối với những cơn nóng bừng vào buổi chiều hoặc giữa đêm nóng bức, hãy thêm Thanh hao và Địa cốt bì.
Tóm lại, trong điều trị Hội chứng tê, nên lựa chọn các phương pháp điều trị khác nhau tùy theo ưu thế của các tác nhân gây bệnh như phong, hàn, thấp và nhiệt. Hành tê chủ yếu được sử dụng để khứ phong, và cũng có chức năng trục xuất hàn và trừ thấp, kèm theo dưỡng huyết; Thống tê chủ yếu được sử dụng để ôn kinh tán hàn, kèm theo khứ phong trừ thấp; Trứ tê chủ yếu là trừ thấp, kèm theo khứ phong tán hàn, kiện tỳ; Nhiệt tê chủ yếu là để thanh nhiệt, kèm theo khứ phong trừ thấp. Chứng tê lâu ngày thì nên căn cứ theo mức độ chính khí suy hư khác nhau, sử dụng các phương pháp ích khí dưỡng huyết, bổ dưỡng can thận, phù trì chính khí, khứ trừ bệnh tà, chú trọng cả tiêu bản (gốc ngọn)
Các loại thành dược của Trung Quốc thường được sử dụng để điều trị viêm khớp phong thấp và chức năng của chúng là gì?
Sử dụng thành dược (thuốc pha chế sẵn), tiết kiệm thời gian, uống tiện lợi, đặc biệt thích hợp với những bệnh nhân viêm khớp phongthấp mạn tính phải dùng thuốc bắc lâu ngày. Nó cũng có tác dụng chữa viêm khớp phong thấp cấp kết hợp với tây y rất tốt. Nay xin giới thiệu như sau:
(1) Sơ phong định thống hoàn: Làm ấm kinh mạch và tán hàn, tán phong và khử ẩm, thông kinh lạc và giảm đau, tăng cường cơ và xương. Nó thích hợp cho các chứng đau khớp và cơ, bị lạnh, co duỗi kém, chân tay nặng nề, tê bì chân tay, eo và đầu gối yếu. Mỗi lần 1 viên, ngày 2 lần.
Tương tự như Sơ phong định thống hoàn, có Phong thấp cốt thống phiến, Cửu vị Khương hoạt hoàn, Tán phong hoạt lạc hoàn, Tiểu hoạt lạc hoàn, Khứ phong thư cân hoàn, Hoán cốt đan, Qufeng Shujin Pills, Changgu Pills có thể trị chứng phong hàn và ẩm thấp, tập trung vào phong hàn, và Thiêm hoàn, có thể tuyển dụng trên lâm sàng.
(2) Hàn thấp tê xung tễ: Công dụng ôn dương tán hàn, thông kinh lạc, giảm đau. Thích hợp với các chứng đau nhiều do lạnh, hoặc tay chân sưng tấy, gặp lạnh thì đau tăng, chườm nóng giảm đau, chất lưỡi nhạt, rêu trắng hoặc rêu trắng nhờn, mạch huyền khẩn hoặc trầm trì. Mỗi lần 10-20g, ngày 2-3 lần.
Bệnh nhân có các triệu chứng trên cũng có thể chọn Đại hoạt lạc hoàn, Thư cân hoàn, Hoạt lạc đan.
(3) Hàn nhiệt tê xung tễ: Công năng ôn kinh lạc và trừ thấp, tán phong thanh nhiệt, mát máu thông lạc. Thích hợp cho bệnh cơ khớp sưng đau, cục bộ nóng mà thích ấm sợ lạnh, hoặc cơ khớp sưng đau, sờ không thấy nóng mà có cảm giác nóng. Mỗi lần 10-20g, ngày 2-3 lần.
(4) Thấp nhiệt tê xung tễ: Công năng sơ phong thanh nhiệt lợi thấp thông lạc. Thích hợp với các chứng cơ và khớp đau nhức, nóng rát và đỏ cục bộ, đau không thể tiếp cận, khi lạnh thì dễ chịu, kèm theo sốt, khát nước, khó tiêu, rêu lưỡi vàng nhờn hoặc vàng khô, mạch hoạt sác. Mỗi lần 10-20g, ngày 2-3 lần.
Ngoài ra, còn có thể chọn dùng Nhị diệu hoàn, Tam diệu hoàn, Tứ diệu hoàn, Đương quy niêm thống hoàn.
(5) Ứ huyết tê xung tễ: Công năng hoạt huyết hoá ứ thông lạc giảm đau. Thích hợp cho các trường hợp đau kịch liệt ở cơ và khớp, đau nhói, hoặc đau kéo dài, hoặc đau cố định, không thích ấn nắn, cục bộ có thể sưng cứng, hoặc có ban ứ, hoặc sắc mặt tối ám, da khô, lưỡi tím sẫm hoặc có ứ điểm, ứ ban, mạch tế sáp. Mỗi lần uống từ 10-20g, ngày 2-3 lần.
Ngoài ra còn có Bách bảo đan, Trật đả hoàn, Cốt thích hoàn, Thư cân hoạt huyết hoàn là những thành dược có công dụng tương tự.
(6)Tê xung tễ: Có tác dụng bổ can thận, mạnh gân cốt, tán phong trừ thấp, thông kinh hoạt lạc, trừ tê giảm đau. Thích hợp với bệnh đau khớp lâu ngày không khỏi, cơ bắp ở khớp sưng nhẹ, nặng nề, tê dại, eo gối đau mỏi, sợ lạnh thích ấm áp, tay chân không ấm nóng, chất lưỡi nhạt, rêu lưỡi trắng mỏng, mạch hoạt tế, mỗi lần uống 1~2 gói, mỗi ngày 2~3 lần.
(7) Khứ phong chỉ thống phiến: Công năng khứ phong giảm đau, tán hàn trừ thấp, bổ ích can thận, cường tráng gân cốt, bổ gan thận, cường gân cốt. Thích hợp cho bệnh nhân bị đau khớp nặng nề hoặc tê dại, đau nặng hơn khi trời âm u và lạnh, kèm theo lưng gối đau mỏi, chóng mặt ù tai. Mỗi lần 6 viên, ngày 2 lần.
Kiện bộ hổ tiềm hoàn, Kim cương hoàn, ngoài tác dụng khứ phong tán hàn, lại có khả năng bồi bổ can thận, v.v. không chỉ có tác dụng trừ phong hàn mà còn có thể bồi bổ gan thận, đồng thời cũng thích hợp với những bệnh nhân mắc hội chứng đau khớp lâu ngày và gan thận hư nhược.
(8) Độc hoạt ký sinh hoàn, công năng khu phong trừ thấp, tán hàn, bổ khí dưỡng huyết, ích gan thận. Thích hợp cho người lưng gối đau mỏi, khớp xương đau nhức, gập duỗi khó khăn, ưa ấm sợ lạnh, tứ chi không ấm hoặc tê dại, chất lưỡi nhạt, rêu trắng mỏng, mạch tế nhược. Mỗi lần uống 1 viên, ngày 2 lần, pha thêm ít rượu gạo vào nước ấm, uống lúc đói.
Thự dự hoàn, Nhân sâm tái tạo hoàn, Tái tạo hoàn, Hồi thiên tái tạo hoàn, Bổ can hoàn, đều có công dụng khu trừ phong thấp, dưỡng khí bổ huyết, có thể tùy theo chứng mà tuyển chọn.
Đối với các loại thuốc bào chế sẵn của Trung Quốc để điều trị viêm khớp phong thấp, cũng cần chú ý đến biện chứng để sử dụng thuốc cho thích hợp. Thí dụ như khớp sưng đỏ thì không dùng các loại thuốc ấm nóng như Sơ phong định thống hoàn, Hàn thấp tê xung tễ, Khứ phong chỉ thống phiến.. Ngoài ra điều trị chứng tê thường dùng các dược phẩm ôn kinh thông dương như chế Phụ tử, Ô đầu, Mã tiền, cũng thường phối với các vị thuốc thông lạc giảm đau thuộc trùng loại như Địa long, Toàn yết, Ngô công, Xuyên sơn giáp, Bạch hoa xà, Phong phòng. Những vị thuốc này phần nhiều là những vị thuốc cay ấm mãnh liệt, tác dụng rất mạnh, cũng có độc tính nhất định, vì thế phải sử dụng theo hướng dẫn, phụ nữ có thai phải sử dụng cẩn thận hoặc cấm dụng, trẻ em phải giảm liều hoặc phải theo hướng dẫn của thày thuốc.
Châm cứu có thể điều trị viêm khớp phong thấp?
Châm cứu có tác dụng nhất định đối với bệnh viêm khớp phong thấp. Trong điều trị, chọn các huyệt tương ứng theo các vị trí đau khác nhau. Như đau khớp vai thì dùng huyệt Kiên tiền và cơ tam giác; đau khớp khuỷu tay thì dùng huyệt Khúc trì, Xích trạch, Thủ tam lý; Đau khớp cổ tay thì dùng huyệt Dương trì, Ngoại quan, Hợp cốc; Đau khớp hông thì dùng Trật biên, Hoàn khiêu, Ân môn; khớp gối thì dùng Dương Lăng Tuyền, Độc tị, Phục thố, Túc tam lý; Đau khớp cổ chân thì dùng huyệt Khâu khư, Côn luân, Giải khê, Thái khê, Thừa sơn. Kỹ thuật châm cứu, trong giai đoạn cấp tính dùng phương pháp châm, kích thích mạnh, hoặc dùng kim tam lăng châm cho máu chảy ra, lượng máu chảy ra từ 0,5-1,0ml. Giai đoạn mạn tính dùng bình bổ bình tả, kích thích độ vừa phải (trung bình), thêm ôn châm hoặc cứu. Ngoài thao tác, điện châm cứu cũng có thể được sử dụng để tăng cường kích thích và nâng cao hiệu quả chữa bệnh.
Các phương pháp điều trị châm cứu mới thường được sử dụng trong điều trị viêm khớp phong thấp là gì?
Liệu pháp 1
(1) Dùng huyệt: Ngoại quan, Khúc trì, Thủ tam lý, Túc tam lý, Ngoại tất nhãn, Dương lăng tuyền, Huyết hải, Phong thị, Hoàn khiêu, Điều khẩu, Tuyệt cốt, Côn lôn, Thận du, Mệnh môn, Chí âm và huyệt A thị.
(2) Thuốc và phương pháp: Chọn thuốc tiêm hợp chất Mã tiền, mỗi lần chọn 2 đến 3 huyệt tùy theo bộ phận bị ảnh hưởng, mỗi lần tiêm 0,5 đến 1ml thuốc nước, mỗi ngày một lần, liệu trình 7 lần, và khoảng cách giữa các đợt điều trị từ 4 đến 7 ngày.
Liệu pháp 2
(1) Chọn huyệt: Ở chi trên chọn Ngoại quan làm huyệt chính, kết hợp với Khúc Trì và Hợp cốc; Chi dưới chọn Dương Lăng Tuyền làm huyệt chính, kết hợp với Tuyệt cốt và Giải khê; Ở eo lưng lấy Đại thư làm huyệt chính, với Đại chuy, Thân trụ, Chí dương, Dương quan, Mệnh môn.
(2) Thuốc và phương pháp: dùng thuốc tiêm Phượng tiên,Thấu cốt thảo, Cốt toái bổ, mỗi lần chọn từ 3 đến 6 huyệt, mỗi huyệt tiêm 0,5 đến 0,8ml. Một đợt điều trị 10 lần, cách ngày một lần, nghỉ 2 đến 4 tuần sau 3 đợt điều trị.
Liệu pháp 3
(1) Dùng huyệt: ① Tất nhãn, Hạc đính, Dương quan, Khúc tuyền, Uỷ trung. ② Lương khâu, Huyết hải, Âm lăng tuyền, Dương lăng tuyền. ③ Túc Tam Lý, Tam Âm Giao, Côn Lôn, Chiếu Hải.
(2) Phương pháp: Mỗi lần dùng từ 1 đến 3 huyệt, cách ngày một lần, luân phiên dùng huyệt. Sử dụng kim hiệu 28, 5-6 thốn và máy châm điện. Dùng phương pháp xoay và tả, kích thích mạnh, giữ kim 20-30 phút, cứ 5-10 phút lại châm một lần. Điện châm sóng dày đặc từ 20 đến 30 phút, cường độ kích thích vừa phải, 10 lần là một liệu trình.
Các phương pháp xoa bóp trị liệu cho bệnh viêm khớp phong thấp là gì?
Phương pháp Thôi nã (1)
(1) Dùng huyệt: Ở khớp ngón tay dùng các huyệt Hợp cốc, Hậu khê, Nhị gian, Trung chử, Lao cung, Tứ phùng; Khớp cổ tay dùng huyệt Khúc trì, Thiên tỉnh, Tiểu hải, Thủ tam lý. Khớp vai dùng huyệt Kiên trinh, Thiên tông, Kiên tỉnh, Tí Khớp mắt cá chân dùng huyệt Côn luân, Khâu khư, Huyền chung, Giải khê, Thương khâu, Thái khê, Thân mạch; Ở khớp gối dùng huyệt Tất nhãn, Dương lăng tuyền, Âm lăng tuyền, Uỷ trung, Lương khâu, Phong long, Túc tam lý; Ở khớp hông dùng huyệt Hoàn khiêu, Trật biên, Bễ quan, Thừa phù; Ở hàm dưới dùng Hạ quan, Hợp cốc, Ế phong, Giáp xa, Nội đình; Khớp xương sống dùng bộ vị bệnh biến tương ứng với các vị trí huyệt có liên quan với mạch Đốc và kinh bàng quang.
(2) Phương thức vận hành
①Chi trên: a. Đặt bệnh nhân ở tư thế nằm hoặc ngồi, đầu tiên dùng phương pháp đẩy và phương pháp ấn thiền ấn một ngón tay, tiếp theo là phương pháp lăn và phương pháp nhào nặn, lặp lại thao tác dọc theo ngón tay, cổ tay và khuỷu tay, tập trung vào các khớp bị ảnh hưởng. b. Xoắn các khớp liên đốt ngón tay, bấm để kẹp bốn đường nối, Lao cung; Điểm Dương khê, Đại lăng, Khúc trạch, Kiên tỉn. c, Gập và duỗi, lắc, xoa, kéo và duỗi các khớp bị ảnh hưởng. d. Xoa cho vùng bị đau nóng lên rồi dùng các cách vỗ để hơi nóng thấm vào khớp.
②Chi dưới: a.Người bệnh ở tư thế nằm ngửa, đầu tiên dùng phương pháp đẩy và phương pháp ấn một ngón tay để đẩy, lăn, nhào, di chuyển dọc theo kinh Thái dương. b. Bấm huyệt Thái khê, Côn luân, Uỷ trung; Điểm Thừa phù, Hoàn khiêu, Trật biên; Xoa cho vùng đau nóng lên rồi dùng các cách vỗ để hơi nóng thấm vào khớp.
③Khớp hàm dưới: Đối với những người bị dính khớp hàm dưới thì ấn Hạ quan, Giáp xa; Ấn Thái dương, Ế phong, Ngoại quan; Ấn Hợp cốc, Nội đình.
Bài xoa bóp trên cách ngày thực hiện 1 lần, một liệu trình 30 lần. Trong thời gian nghỉ giữa các đợt điều trị, bệnh nhân được hướng dẫn thực hiện các bài tập chức năng khớp. Tiến hành đợt điều trị tiếp theo sau 1 tháng.
Phương pháp xoa bóp (2)
(1) Bệnh biến ở tứ chi
①Chọn huyệt: Tập trung vào các khớp bị bệnh. Thường chọn các huyệt như Bát tà, Dương khê, Dương trì, Dương cốc, Nội quan , Ngoại quan, Hậu khê, Tiểu hải, Thiên tỉnh, Khúc trì, Khúc trạch, Kiên trinh, Thiên tông, Bát phong, Thương khâu, Giải khê, Khâu khư, Chiếu hải, Côn luân, Thái khê, Thân mạch, Phi dương, Thừa sơn, Huyền chung, Âm lăng tuyền, Dương lăng tuyền , Tất nhãn, Hạc đính, Huyết hải, Lương khâu, Trật biên, Hoàn khiêu, Thừa phù.
②Thủ pháp: a.Người bệnh ở tư thế ngồi, phẫu thuật viên thực hiện điều trị mặt trong và mặt ngoài của chi bị tổn thương bằng phương pháp lăn như thông thường. Từ vai đến cổ tay làm đi làm lại 3 đến 4 lần. b. Kết nối với vị trí phía trên, người điều khiển theo kinh tuyến lên xuống của cánh tay bị ảnh hưởng và sử dụng phương pháp giữ, đồng thời tập trung ấn và day các huyệt Khúc trì, Khúc trạch, Thủ tam lý, Hợp cốc trên vai, khuỷu tay và cổ tay. Xoay các khớp liên đốt ngón tay, rồi xoa bóp các huyệt cục bộ trên khớp bị bệnh để trị đau như Thục địa. Cuối cùng, áp dụng phương pháp nhào nặn cho chi bị ảnh hưởng và phối hợp với chuyển động thụ động của các khớp có liên quan để kết thúc điều trị chi trên. Thời gian khoảng 10 phút. c) Bệnh nhân nằm ngửa, bác sĩ phẫu thuật một tay giữ đầu khớp cổ chân của bệnh nhân, tay kia thực hiện phẫu thuật từ mặt trước, mặt trong và mặt ngoài của đùi đến mặt ngoài của bắp chân, trong khi duỗi và di chuyển các chi dưới một cách thụ động. Ngay lập tức, khớp cổ chân được điều trị bằng phương pháp lăn, đồng thời kéo giãn khớp vẹo và vẹo trong. Sau đó, theo các khớp hông, đầu gối và mắt cá chân để ấn và xoa lên xuống các huyệt Phục thố, Lương Khâu, Khâu khư, Bát Phong và các huyệt khác. Thời gian khoảng 10 phút. d. Bệnh nhân nằm sấp, người thực hiện áp dụng phương pháp lăn từ mông đến lưng bắp chân, tập trung vào khớp hông và khớp gối, sau đó ấn và ấn day Hoàn khiêu, Trật biên, Thừa phù, Thừa sơn, Uỷ trung, Phi dương , Huyền chung, Thái khê, Thân mạch, Côn luân. Thời gian khoảng 5 phút.
(2) Bệnh biến tại cột sống cột sống
①Chọn huyệt: Tập trung vào các cơ ở hai bên cột sống. Các điểm Giáp tích, Đại chuy, Đại thư, Phong môn, Phế du, Tâm du, Cách du, Can du, Tỳ du, Thận du, Mệnh môn, Chí thất, Yêu dương quan.
②Thủ pháp thao tác: a.Bệnh nhân nằm sấp, thực hiện thao tác dọc theo cột sống và hai bên lưng dưới của bệnh nhân theo phương pháp lăn, đồng thời cử động chân sau, thời gian khoảng 5 phút. b) Người bệnh ở tư thế ngồi, kỹ thuật viên luân phiên dùng phương pháp lăn và phương pháp giữ để tác động lên hai bên cổ và vai ở phía sau, đồng thời phối hợp với động tác xoay cổ trái phải và nằm sấp, và sau đó giữ chặt vai trong khoảng 2 phút. c.Nối vào vị trí phía trên, dùng phương pháp xoa bóp từ cổ đến thắt lưng và mông để tác động lên các huyệt trên dọc theo đường kinh lạc, đầu tiên là ấn Giáp tích, sau đó là ấn các huyệt khác, cuối cùng là đẩy cột sống đến mức độ nóng lên (bệnh nhân có thể ngồi hoặc nằm trong quá trình này), Ấn mạnh vai một lần nữa để kết thúc điều trị. Thời gian khoảng 10 phút.
Việc điều trị trên kéo dài trong 10 ngày liên tục như một đợt điều trị, mỗi ngày một lần, với thời gian nghỉ giữa các đợt điều trị từ 3 đến 6 ngày.
Rượu thuốc chữa viêm khớp phong thấp được không?
Rượu có vị cay nồng, tính ấm, có tác dụng tán phong hàn, thư giãn gân cốt, hoạt huyết thông kinh lạc. Phương pháp điều trị đau khớp phong hàn hiệu quả của Đông y là dùng rượu chế biến, dược lực có thể thông qua rượu tác dụng đến tứ chi khớp xương, khí huyết lưu thông, trừ thấp, sinh cơ. và xương có thể chắc khỏe và bệnh đau khớp có thể được chữa khỏi. Uống lâu dài có tác dụng tốt trong điều trị viêm đa khớp phong thấp mạn tính.
Thường dùng là rượu xương hổ và rượu thuốc Sử Quốc công để điều trị phong thấp khớp và suy gan thận; Rượu thuốc Băng liễu để điều trị hội chứng đau khớp do lạnh ẩm nghiêm trọng; Rượu thuốc tam xà điều trị chứng phong da thịt tê bì; Phong thấp dược tửu Đinh Công đằng trị chứng ứ huyết tê đau; Rượu Ngũ gia bì trị chứng tê kèm theo trung khí bất túc. Ngoài ra còn có rượu Hổ cốt Mộc qua, rượu Hổ cốt truy phong, rượu Beo cốt Mộc qua, rượu Sâm nhung Hổ cốt, rượu thuốc kỳ xà (ngũ bộ xà). Cũng có thể chọn từ 1 đến 3 vị thuốc trong các vị thuốc su: Uy linh tiên, Ngưu tất, Đỗ trọng, Mộc qua, Tang chi, Đảng sâm, Hoàng kỳ, Đương quy, Bạch thược ngâm vào rượu, tự chế thành rượu thuốc. Mỗi lần uống từ 10~15ml, mỗi ngày 2 lần.
Khi dùng rượu thuốc cần chú ý đối với những người âm hư có nhiệt, hoặc phong nhiệt ngoại cảm hoặc phong thấp nhiệt đau khớp, cao huyết áp, phụ nữ có thai. Cũng cần lưu ý rằng rượu thuốc không được pha chung với các loại rượu khác hoặc uống chung với rau củ quả.
Ngoài việc uống, rượu thuốc Sử quốc công, rượu hổ cốt, rượu Mộc qua… còn có thể xoa lên chỗ bị bệnh, châm thêm vào các huyệt đạo, hoặc dùng thanh gỗ nhỏ gõ vào, cũng có tác dụng nhất định.
Những loại rượu thuốc nào thường được dùng để điều trị viêm khớp phong thấp?
(1) Rượu Ba Rắn (Tam xà tửu)
Thành phần thuốc: Ô tiêu xà 1500g, Bạch hoa xà lớn 200g, Phúc xà 100g, Sinh địa hoàng 500g, đường phèn 5000g, rượu trắng 100kg.
Chặt bỏ đầu ba loại rắn, rửa sạch bằng rượu, chặt thành từng khúc ngắn phơi khô, đun với đường phèn cho tan để dùng dần. Cho rượu trắng vào bình ngâm rượu. Ba con rắn và địa hoàng cho trực tiếp vào rượu, đậy kín, ngày 1 lần khuấy đều, 10-15 ngày mở nắp, sắc lọc, thêm đường phèn.
Công hiệu: Khử phong hàn, làm ấm kinh lạc, tán hàn, thông kinh lạc, giảm đau.
Chủ trị: Phong hàn thấp đau khớp.
Cách dùng: Mỗi lần 5ml, ngày 3 lần.
(2) Rượu thuốc Băng Liêu
Thành phần thuốc: Khương hoạt, Uy linh tiên, Ngũ gia bì, Đinh công đằng, Quế chi, Độc hoạt, Thanh hao tử, Ma hoàng, Bạch chỉ, Tiểu hồi, Đương quy, Xuyên khung, Chi tử, Phòng kỷ, rượu trắng.
Công hiệu: Trừ phong hàn, hoạt huyết, thông kinh lạc.
Chủ trị: Thích hợp chữa đau khớp, phong thấp, hội chứng đau khớp.
Cách dùng: Mỗi lần 10ml, ngày 1 lần.
(3) Rượu trừ thấp
Thành phần thuốc: Hổ cốt (thay bằng Beo cốt), Phòng kỷ, Vân linh, Đỗ trọng, Tùng tiết, Tần giao, Cẩu tích, Gia căn mỗi vị 12g, Tục đoạn, Thân cân thảo mỗi vị 9g. Độc hoạt, Tàm thỉ mỗi vị 6g, Mộc qua, Cẩu kỷ, Thương nhĩ tử, Hi thiêm thảo mỗi vị 12g, Tang chi 15g, Ngưu tất 12g. Các vị thuốc ngâm với 2500g rượu, qua 5 ngày là thành rượu thuốc.
Công hiệu: Đau khớp do phong hàn thấp.
Dụng pháp: Uống mỗi lần 10ml, mỗi ngày 1 lần.
(4) Rượu hổ cốt Mộc qua
Thành phần thuốc: Hổ cốt (thay bằng xương beo), Đương quy, Xuyên khung, Tục đoạn, Ngũ gia bì, Xuyên Ngưu tất, Thiên ma, Hồng hoa, Bạch gia căn mỗi vị 50g, Tang chi 200g, Tần giao, Phòng phong mỗi vị 25g, Mộc qua 150g.
Các vị thuốc đem nghiền thành bột thô, bọc vào vải lụa, ngâm trong 10kg rượu cao lương 7 ngày, lọc bỏ bã, sau khi lọc gia thêm 1kg đường phèn.
Công hiệu: tán hàn trừ gió, trừ ẩm thấp, tán kết, hoạt huyết hóa ứ, giảm đau.
Chủ trị: phong hàn thấp đau khớp.
Cách dùng: Uống tùy theo tửu lượng.
(5) Rượu Mộc qua Ngưu tất
Thành phần thuốc: Mộc qua 120g, Ngưu tất 60g, Tang ký sinh 60g. Thuốc được ngâm trong 500ml rượu Đại khúc trong 7 ngày.
Công hiệu: Hoạt huyết hoá ứ, Thông lạc giảm đau.
Chủ trị: Trị phong thấp thuộc thể huyết ứ, tê thấp.
Cách dùng: Mỗi lần dùng 10ml, ngày 2 lần.
Ly Nguyễn Nghị 27/6/2023