Khối u ác tính ở hốc mũi và xoang mũi.
Những tài liệu tham khảo:
Tỷ lệ mắc các khối u ác tính ở mũi và xoang là bao nhiêu?
Các khối u ác tính ở khoang mũi và xoang tương đối phổ biến, chiếm 1% đến 2% các khối u ác tính toàn thân và 25% đến 50% các khối u ác tính ở tai mũi họng. Theo dữ liệu khám nghiệm tử thi của Nhật Bản, khối u ác tính của khoang mũi và xoang chiếm 1,6% khối u ác tính toàn thân và 42% khối u ác tính ở tai mũi họng. Theo thống kê mẫu bệnh phẩm của Bệnh viện Mắt Mũi Họng Đại học Y Thượng Hải trong 10 năm (1970-1979), có năm 2014 trường hợp có khối u ác tính ở khoang mũi và xoang, chiếm 27,4% trong tổng số 7351 trường hợp khối u ác tính. tại khoa Tai Mũi Họng. Krespi và Levine (1991) báo cáo rằng khối u ác tính ở mũi chiếm 0,3% đến 0,8% khối u ác tính toàn thân và chiếm 3% khối u ác tính đường hô hấp trên và đường tiêu hóa. Theo thống kê của bệnh nhân năm 2014 tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Đại học Y Thượng Hải, tỷ lệ u ác tính ở khoang mũi và xoang cạnh mũi là: 55,3% ở khoang mũi, 33,7% ở xoang hàm trên, 4,3% ở xoang sàng, 1,1% ở xoang trán và 0,4% ở xoang bướm. Tỷ lệ nam nữ ở bệnh nhân là 2 đến 3: 1, đại đa số bệnh nhân ở độ tuổi từ 40 đến 60, và cũng có thể gặp ở các độ tuổi khác.
Những xoang nào dễ bị khối u ác tính?
U ác tính xoang là một trong những bệnh ung thư thường gặp tại Khoa Tai Mũi Họng, u ác tính xuất phát từ xoang chiếm 1% trong tổng số u ác tính toàn cơ thể, 3% u ác tính vùng đầu cổ và 15%. khối u ác tính của đường hô hấp trên. Trong số các u ác tính của xoang, u ác tính của xoang hàm là phổ biến nhất, có tới 77%, 22% là u ác tính của xoang sàng và 1% là u ác tính của xoang trán và xoang bướm.
Nguyên nhân gây ra khối u ác tính ở mũi và xoang là gì?
Nguyên nhân của khối u ác tính của khoang mũi và xoang cạnh mũi vẫn chưa rõ ràng, nguyên nhân gây ra khối u ác tính của khoang mũi và xoang cạnh mũi như sau. Một mặt, người ta cho rằng những bệnh nhân viêm xoang mãn tính, polyp mũi lâu năm có nguy cơ mắc khối u ác tính cao hơn người bình thường; mặt khác, người ta cho rằng bụi hữu cơ trong không khí có nguy cơ gây bệnh. khối u ác tính ở mũi và xoang; Các khối u ác tính của khoang mũi và xoang sàng, những nhóm này tiếp xúc nhiều nhất với bụi gỗ, được coi là chất gây ung thư; Ngoài ra còn có những phát hiện và báo cáo về các lò luyện niken, nhà sản xuất cromat và isopropanol, nhà sản xuất bốt và giày và thợ sửa chữa Thợ mỏ than, công nhân nồi hơi trong ngành công nghiệp than cốc và hóa chất, thợ may, đầu bếp làm bánh và công nhân giấy đều có tỷ lệ mắc các khối u ác tính ở mũi và xoang cao.
Biểu hiện lâm sàng của khối u ác tính ở khoang mũi là gì?
Tỷ lệ mắc khối u ác tính ở khoang mũi đứng đầu trong số các khối u ở mũi và khối u ác tính có nguồn gốc từ khoang mũi rất hiếm. Bệnh hay gặp ở nam nhiều hơn nữ, tỷ lệ mắc bệnh giữa nam và nữ khoảng 3:1 và hầu hết mọi người đều trên 50 tuổi. Chủ yếu là đơn phương, nhưng cũng có song phương. Khoảng 10% bệnh nhân có di căn ở vùng tuyến mang tai và hạch dưới hàm.
Biểu hiện lâm sàng của u ác tính khoang mũi ở mũi bao gồm: khi khối u sớm xâm lấn một phần khoang mũi, có thể gây nghẹt mũi từng đợt một bên và có thể xuất hiện một lượng nhỏ chảy máu cam hoặc máu nhầy ở một bên. Mủ có máu, có mùi hôi thường xuất hiện khi khối u hoại tử mưng mủ. Khối u khi lớn lên có thể gây nghẹt mũi dai dẳng, bề mặt khối mũi có màu hồng hoặc đỏ xám, sần sùi, không đều màu hoặc kèm theo vết loét, kết cấu giòn, dễ chảy máu khi chạm vào. Đôi khi khối u cũng có thể là khối u nhú, hình dâu hoặc khối không đều. Nếu khối u nằm ở lỗ mũi sau, có thể nhìn thấy qua nội soi mũi họng.
Các khối u ác tính của khoang mũi cũng có thể có nhiều biểu hiện khác nhau ở mắt, cổ, đầu và cũng có thể di căn xa. Khi khối u xâm lấn vào quỹ đạo, các triệu chứng như dịch chuyển nhãn cầu, lồi mắt, nhìn đôi và epiphora có thể xảy ra. Khám cho thấy hai mắt không đối xứng, mắt bị bệnh lồi ra và lệch, mặt trong của hốc mắt đầy đặn và nhô lên. Khi khối u di căn đến cổ sẽ có một khối ở cổ cùng bên, cứng và không thể đẩy được. Bệnh nhân thường bị đau đầu và sưng đầu do thần kinh, các khối u tiến triển xâm lấn nền sọ, gây ra các triệu chứng tương ứng của chứng liệt dây thần kinh sọ. Khi bệnh tiến triển, thường có di căn xa như phổi, gan.
Biểu hiện lâm sàng của khối u ác tính xoang hàm là gì?
Các khối u ác tính của xoang hàm phổ biến hơn ở nam giới trên 50 tuổi, với tỷ lệ mắc bệnh nam/nữ là 4:1. Hầu hết các khối u ác tính xoang hàm trên đều giới hạn ở xoang ở giai đoạn đầu và các triệu chứng thường không rõ ràng. Khi khối u tiếp tục phát triển, lấp đầy khoang xoang, xâm lấn thành xương, đồng thời xâm lấn các cơ quan lân cận gây ra các triệu chứng tương ứng thì thường ở giai đoạn muộn. Do vị trí ban đầu của khối u ác tính xoang hàm trong xoang hàm khác nhau nên biểu hiện lâm sàng của chúng cũng khác nhau. Khối u xuất phát từ trần xoang dễ xâm lấn đáy và xoang sàng; khối u xuất phát từ sàn xoang dễ xâm lấn vào phế nang và khẩu cái cứng; khối u xuất phát từ thành trước dễ xâm lấn vùng má; khối u xuất phát từ thành trong dễ xâm lấn. xâm lấn đường mũi giữa và dưới Hoặc thành bên của hốc mũi đi vào khoang mũi, khi nằm ở thành sau sau có thể xuyên qua thành xương và đi vào hố pterygopalatine. Các triệu chứng khác nhau xảy ra như sau:
(1) Triệu chứng ở mũi: Khối u đi qua lỗ mở tự nhiên của đường mũi giữa hoặc phá hủy thành giữa mỏng hơn để tạo ra các triệu chứng ở mũi. ①Chảy máu cam: thường chảy máu một bên mũi hoặc chảy máu sau khi xì mũi hoặc chảy máu mũi một lượng nhỏ; ②Chảy nước mũi: nước mũi tăng tiết, sau đó có mủ dính hoặc có mủ, kèm theo mùi hôi nếu khối u kèm theo hoại tử , có thể xuất hiện máu hôi thối; ③Nghẹt mũi: Không ảnh hưởng đến sự thông khí trong giai đoạn đầu, và khi khối u tiếp tục lan rộng vào bên trong, tình trạng nghẹt mũi ngày càng trầm trọng hơn; ④Giảm khứu giác: Khứu giác bên đối diện không bị ảnh hưởng hoặc triệu chứng này được bao phủ bởi các triệu chứng khác, bệnh nhân có thể không có phàn nàn gì.
Khi khám đa số các trường hợp đều có biểu hiện bất thường ở khoang mũi, đường mũi chung bị thu hẹp do thành bên của hốc mũi di chuyển vào bên trong, khi khối u xâm lấn vào khoang mũi có thể nhìn thấy trực tiếp khối u. chủ yếu nằm ở thành bên của mũi; đôi khi bề mặt được phủ một lớp màng bẩn màu xám, kèm theo hoại tử mô. Có thể thấy dịch tiết máu hoặc vảy máu ở đường mũi giữa hoặc dưới; phì đại cuốn mũi giữa, thay đổi dạng polyp hoặc polyp có thể cùng tồn tại với các khối u xoang hàm trên. Đôi khi, người ta nhìn thấy một khối polyp, thực chất là khối u ác tính và có thể được xác nhận bằng sinh thiết.
(2) Triệu chứng ở mắt: Sau khi xâm lấn thành trên của xoang hàm, khi khối u lan lên trên và xâm lấn vào hốc mắt, nhãn cầu có thể lệch lên trên, lồi mắt, phù kết mạc nhãn cầu, sung huyết kết mạc và hạn chế vận động mắt dẫn đến nhìn đôi và thị lực suy giảm, chẳng hạn như khi ống lệ mũi bị nén, xuất hiện biểu hiện. Vành dưới ổ mắt ở bên bị bệnh thường đầy và cùn, không khó để phân biệt với bên khỏe mạnh.
(3) Triệu chứng ở miệng: Thành dưới của xoang hàm liên quan chặt chẽ với răng cối nhỏ thứ hai, răng hàm thứ nhất và răng hàm thứ hai của răng hàm trên, khi tổn thương răng sẽ ngứa, đau, lung lay, rụng, chảy máu và vón cục trên nướu răng. Khi bệnh nhân khó há miệng thì chứng tỏ khối u đã xâm lấn vào cơ chân bướm và phát triển sâu về phía hố chân bướm khẩu cái, tiên lượng xấu. Khám thấy khối u trong xoang lan rộng xuống dưới, dẫn đến mất cân đối khẩu cái cứng hai bên, bên bị ảnh hưởng nhô lên và đầy đặn, niêm mạc thô ráp, đôi khi có thể nhìn thấy ung thư xuyên qua. Độ rộng của việc há miệng bị giảm, từ hạn chế nhẹ đến không thể mở miệng hoàn toàn.
(4) Triệu chứng ở má: Khối u lan đến thành trước, phá hủy xương và làm cho má bị ảnh hưởng sưng lên, gây tức trướng và đau mặt nhẹ; Nếu tổn thương lan đến dây thần kinh dưới hốc mắt và dây thần kinh tam thoa, cơn đau cục bộ sẽ trở nên trầm trọng hơn hoặc có cảm giác tê dại. Kiểm tra độ không đối xứng của hai bên má, giai đoạn đầu không có sự thay đổi về màu sắc bề mặt da, có thể thúc đẩy, bề mặt da không bình thường, chất da cứng, ấn vào không đau, không dao động; Thời kỳ cuối da có thể bị sung huyết, ửng đỏ, dính cục hoặc hình thành ung thư da hình thành lỗ rò với mô hoại tử và mủ mũi có máu.
(5) Các triệu chứng khác: Một số bệnh nhân phàn nàn về đau đầu, đôi khi đau âm ỉ. Một khi khối u đã xâm lấn nền sọ và xâm lấn lên não thì cơn đau sẽ rất dữ dội. Bệnh nhân trằn trọc, rên rỉ, ban đêm không ngủ được, dùng thuốc giảm đau thông thường và thuốc ngủ đều không thể giảm đau, cần phải dùng thuốc gây mê để giảm đau. Bệnh nhân phàn nàn về chứng đau tai, hầu hết là do phản xạ thần kinh và nhìn chung không nghiêm trọng. Khi khối u di căn, cổ thường là vị trí di căn đầu tiên và phần lớn di căn đến vùng dưới hàm cùng bên. Khi khối u di căn đến một nơi xa, phổ biến nhất là di căn phổi, gan, xương và các mô khác và có thể phát hiện các triệu chứng tương ứng như ho, khạc ra máu đàm, sưng và đau gan, đau cục bộ ở xương bị ảnh hưởng, v.v. bằng siêu âm, chụp X-quang, chụp CT, chụp MRI, xét nghiệm alpha-fetoprotein, v.v… rất hữu ích cho việc phát hiện sớm.
Các triệu chứng và dấu hiệu chính do khối u ác tính của xoang sàng gây ra là gì?
Khối u ác tính nguyên phát của xoang sàng hiếm gặp, thường bị các khối u ác tính ở khoang mũi hoặc xoang hàm xâm lấn, tỷ lệ mắc bệnh chỉ đứng sau xoang hàm, đứng thứ hai trong các khối u ác tính xoang. Trong số các loại xoang, xoang sàng có thể tích nhỏ nhất, thành xương của khoang sàng rất mỏng, liên kết chặt chẽ với hốc mắt và nền sọ trước, đôi khi bản xương bị khiếm khuyết bẩm sinh nên khối u xoang có nhiều khả năng lây lan.
Các khối u ác tính xoang sàng không dễ có triệu chứng lâm sàng rõ ràng ở giai đoạn đầu và không dễ phát hiện. Triệu chứng lâm sàng chỉ xuất hiện khi khối u đã lan rộng và xâm lấn các mô xung quanh. Nếu khối u xâm lấn khoang mũi hoặc phát triển sang các xoang khác có thể gây nghẹt mũi một bên, chảy nước mũi và chảy máu mũi, đau đầu, rối loạn khứu giác: Khối u phát triển ra bên ngoài có thể khiến khóe trong và gốc mũi phình ra; Khi khối u phát triển và lan rộng ra mọi hướng, phá hoại xương giấy và đi vào hốc mắt khiến nhãn cầu dịch chuyển ra ngoài, về phía trước, xuống dưới hoặc lên trên, lồi mắt, rối loạn vận động mắt, nhìn đôi và suy giảm thị lực. Nếu khối u xâm lấn vào tấm sàng và màng cứng hoặc di căn nội sọ sẽ gây đau đầu dữ dội. Di căn hạch bạch huyết thường ở dưới hàm hoặc cùng một bên cổ. Các khối u ác tính nguyên phát ở xoang sàng có thể cùng tồn tại với các khối u ác tính xoang khác ở giai đoạn cuối của bệnh.
Các phương pháp chẩn đoán khối u ác tính ở mũi và xoang là gì?
Việc chẩn đoán khối u ác tính ở mũi và xoang có thể được thực hiện từ bốn khía cạnh: Bệnh sử và triệu chứng, kiểm tra mũi, kiểm tra hình ảnh và kiểm tra bệnh lý, sẽ được thảo luận riêng dưới đây.
(1) Tiền sử bệnh và triệu chứng
Tùy vào thời điểm khám và vị trí khối u xâm lấn mà các triệu chứng lâm sàng khác nhau.
①Nghẹt mũi: Nghẹt mũi có thể là triệu chứng sớm của khối u ác tính ở khoang mũi, nhưng lại là triệu chứng muộn ở khối u ác tính của xoang. Các khối u bắt nguồn từ phần dưới của khoang mũi sẽ gây nghẹt mũi sớm hơn, trong khi các khối u bắt nguồn từ phần trên của khoang mũi và các xoang sẽ không gây nghẹt mũi cho đến khi khối u phát triển đến kích thước đáng kể. Nghẹt mũi sớm là một bên và ngày càng trầm trọng hơn, các khối u tiến triển có thể đẩy vách ngăn mũi sang bên đối diện, thậm chí xâm lấn trực tiếp sang bên đối diện, dẫn đến nghẹt mũi hai bên.
②Chảy máu hoặc chảy máu cam: Một bên chảy nước mũi thường có máu, tức là nên cảnh giác với hiện tượng nước mũi dính máu, đây có thể là triệu chứng sớm của khối u ác tính ở mũi hoặc xoang. Một số khối u ác tính phát triển nhanh chóng và lấp đầy khoang mũi, bề mặt khối u có thể bị hoại tử và nhiễm trùng, ngoài chất nhầy mũi có máu, còn kèm theo mùi đặc biệt của khối u ác tính. Tần suất và số lượng chảy máu cam thường ít hơn, nhưng chảy máu ồ ạt cũng có thể xảy ra ở các khối u ác tính tiến triển và trường hợp nặng có thể đe dọa tính mạng.
③Đau và tê cục bộ: Tê hoặc cảm giác kiến bò ở má, môi trên hoặc máng răng ( phế nang trên) là những triệu chứng ban đầu của khối u ác tính xoang hàm. Khi khối u nằm ở đáy xoang hàm, tình trạng đau nhức răng thường xảy ra và không hiếm trường hợp người ta nhổ răng nhầm. Đau mắt và nhức đầu dữ dội xảy ra khi khối u xâm lấn vào trong hố mắt hoặc đáy hộp sọ. Khi khối u ở thành sau của xoang hàm trên xâm lấn hố chân bướm khẩu cái, có thể xảy ra đau dây thần kinh bướm khẩu cái nghiêm trọng, cũng như đau đầu và mặt dạng như bị kim xiên vào không thể chịu nổi ở tai và vùng thái dương.
④ Lồi mắt và nhìn đôi: Khối u xoang xâm lấn vào trong hố mắt, chèn ép nhãn cầu và dịch chuyển chúng, khiến mắt lồi ra, xuất hiện triệu chứng nhìn đôi; Nếu ống lệ mũi bị chèn ép sẽ xuất hiện nước mắt.
⑤ Khó mở miệng: Khi khối u xâm lấn hố chân bướm, hố dưới thái dương hoặc hố thái dương, cơ chân bướm trong và ngoài hoặc cơ cắn có thể bị ảnh hưởng, cử động của khớp hàm dưới bị hạn chế, dẫn đến khó mở miệng. Đây là một trong những triệu chứng tiến triển của u ác tính xoang hàm.
⑥ Tính chất của bệnh ác tính: Có các biểu hiện như thiếu máu trầm trọng, hốc hác cực độ và kiệt sức toàn thân ở các khối u ác tính tiến triển. Có thể xảy ra hạch cổ và di căn xa, biến chứng nội sọ và xuất huyết ăn mòn động mạch, thường là nguyên nhân gây tử vong.
(2) Kiểm tra mũi
Các khối u có thể được phát hiện thông qua kiểm tra bên ngoài mũi, nội soi mũi hoặc nội soi sau mũi. Nội soi mũi và nội soi xoang hàm trên có giá trị trong chẩn đoán khối u khoang mũi và xoang và là công cụ hữu hiệu để chẩn đoán sớm.
①Các khối u ác tính của khoang mũi và xoang cạnh mũi ở giai đoạn muộn lấp đầy khoang mũi, khiến mũi bên ngoài nhô ra và biến dạng, một bên sống mũi nhô ra đáng kể, những trường hợp bị tổn thương hai bên có thể xuất hiện dưới dạng “Oa tỵ” (蛙鼻) mũi ếch. Khối u có thể thấy hình súp lơ hoặc hình polyp qua gương trước và sau mũi, màu đỏ, rộng, kèm theo loét và hoại tử, khi chạm vào dễ chảy máu.
②Các khối u ác tính của xoang hàm trên rất khó phát hiện ở giai đoạn đầu và hướng phát triển của khối u ở một mức độ nhất định có liên quan đến vị trí ban đầu. Khi khối u liên quan đến quá trình xương ổ răng và vòm miệng cứng hướng xuống dưới, răng có thể bị lỏng hoặc rụng, nướu có thể sưng lên, vòm miệng cứng và rãnh môi nướu có thể trở thành những khối phồng hình bán nguyệt. Khối u xuyên qua thành trước xoang, má nhô lên và biến dạng, có thể chạm vào khối u dưới da. Khối u xâm lấn hốc mắt trở lên, viền dưới ổ mắt có thể bị phồng lên, giai đoạn nặng gây lồi mắt, hạn chế vận động và phù kết mạc hành tủy. Nếu khối u xâm lấn hố chân bướm hoặc hố dưới thái dương, sẽ xảy ra đau dây thần kinh bướm khẩu cái và hạn chế há miệng. Do vị trí nguyên phát của các khối u ở xoang hàm khác nhau nên biểu hiện lâm sàng ban đầu cũng khác nhau, Ohgren (1933) đề xuất tạo một mặt phẳng giả từ khóe trong cùng phía với xương hàm dưới gọi là “Ác tính bình diện” (恶性平面) mặt phẳng ác tính , và chia xoang hàm thành vùng trước dưới và vùng sau trên, sau đó vẽ một mặt phẳng thẳng đứng tưởng tượng đi qua tâm đồng tử cùng bên để chia xoang hàm thành 4 vùng: trước dưới trong, trước dưới ngoài, sau trên ngoài và phía sau trên bên trong. Đối với các khối u ở vùng trước dưới trong, các triệu chứng về răng, xương ổ răng và khẩu cái cứng xuất hiện sớm nên dễ phát hiện sớm. Khối u ở vùng ngoài trước dưới, khối u ở khoang miệng xuất hiện sớm hơn, dễ phát hiện sớm hơn. Các khối u ở vùng ngoài sau trên: Dễ xâm lấn vào hốc mắt và hố chân bướm khẩu cái, tiên lượng xấu. Các khối u ở vùng phía trong phía sau trên dễ xâm lấn vào xoang sàng, hốc mắt và hố sọ trước và có ít triệu chứng sớm nên tiên lượng xấu.
II/ Điều trị bằng y học cổ truyền
Các khối u ác tính của khoang mũi và xoang cạnh mũi được gọi là ung thư mũi, sỏi mũi và nấm mũi trong y học cổ truyền Trung Quốc. Y học cổ truyền Trung Quốc cho rằng sự xuất hiện của loại bệnh này là do các nguyên nhân như : Khí huyết ứ trệ, hỏa độc kết tụ, đàm trọc ngưng kết, chính hư tà kết(chính khí (năng lực kháng bệnh) suy yếu và bệnh tà kết tụ) nên cũng chia thành năm loại hội chứng tương ứng trong quá trình biện chứng và điều trị hội chứng, 5 loại hình được mô tả như sau:
①Hội chứng khí huyết ứ trệ: Ung thư sưng tấy, hoặc có có dạng kết tiết, cứng, màu đỏ sẫm, dễ chảy máu, nhức đầu hoặc đau nhói cục bộ, đau trướng, mặt bị tê, nghẹt mũi, giảm khứu giác, máu lẫn trong nước mũi màu đỏ sậm, nhãn cầu lệch, mắt đau trướng, lưỡi đỏ sậm, dưới lưỡi có mạch máu tím sẫm, hoặc lưỡi bầm máu và chấm xuất huyết, mạch tế sáp.
Trị pháp: Hoạt huyết hoá ứ, nhuyễn kiên tán kết.
Xử phương: Huyết phủ trục ứ thang hợp Miết giáp tiễn hoàn gia giảm.
②Hội chứng hoả độc kết tụ: Ung thư sưng tấy màu đỏ, mưng mủ và thối rữa, mùi hôi thối của chất thối rữa, dễ chảy máu, chảy máu cam thường xuyên, máu đỏ tươi và nhiều, mủ đặc màu vàng và chảy nước mũi có máu, nhiều và có mùi, hoặc ung thư sưng tấy, đau nhức, nhức đầu dữ dội, mắt đỏ cố định hoặc mù lòa, miệng đắng, cáu gắt, phân khô nước tiểu đỏ, lưỡi đỏ rêu vàng nhớt, mạch sác.
Trị pháp: Tả hoả giải độc, tiêu thũng tán kết.
Xử phương: Đương quy long hội hoàn hợp Tê hoàng hoàn gia giảm. Lô hội, Long đảm thảo, Chi tử, Hoàng cầm, Sài hồ mỗi vị 12g, Hoàng liên, Hoàng bá mỗi vị 10g, Đương quy, Bán chi liên, Bạch hoa xà thiệt thảo mỗi vị 15g, Đại hoàng, Nhũ hương, Một dược, Cam thảo mỗi vị 6g, Ngưu hoàng 0.5g
③Hội chứng đàm trọc ngưng kết: Khối u ung thư có màu trắng hoặc xám trắng hoặc vàng nhạt, mềm hoặc cứng, bề mặt không bằng phẳng, như hình súp lơ, nước mũi trắng hoặc dính, hoặc mặt nhô cao bất thường, có nhân ác tính cứng ở cổ, đau đầu, nặng đầu, tức ngực chán ăn, lưỡi mập, rêu lưỡi trắng nhờn, mạch hoạt.
Trị pháp: Điều đàm hoá trọc, nhuyễn kiên tán kết.
Xử phương: Điều đàm thang gia giảm: Đảm nam tinh, Chỉ thực, Bán hạ chế, Sơn từ cô, Kê nội kim, Pháo Sơn giáp mỗi vị 12g, Trần bì, Phục linh, Triết bối mẫu, Côn bố, Hải tảo, Hải phù thạch, Bạch cương tàm mỗi vị 15g
④ Hội chứng chính khí hư tà kết: Phát bệnh khi tuổi đã khá cao, tố chất cơ thể nhiều bệnh, cơ thể suy nhược, gầy yếu, màu sắc của khối u trắng hoặc đỏ, hoặc vết loét lâu ngày không lành, khó thở, yếu sức, sắc mặt đen gầy; Chất lưỡi nhạt, rêu lưỡi trắng nhờn, mạch nhược.
Trị pháp: Ích tinh bổ thận, tán kết tiêu nham (ung thư).
Xử phương: Lục vị địa hoàng thang gia vị: Thục địa 30g, Sơn dược 15g, Sơn thù 12g, Phục linh 15g, Trạch tả 15g, Đan bì 15g, Hoàng kỳ 15g, Thổ nguyên (Địa miết trùng) 10g, Toàn trùng 12g, Lộ phong phòng 10g, Sơn từ cô 12g, Bán chi liên 15g, Cam thảo 6g.
⑤ Hội chứng khí âm lưỡng hư: Phổ biến hơn ở giai đoạn cuối của bệnh ung thư hoặc sau khi xạ trị và hóa trị, bệnh nhân khó thở và mệt mỏi, khô miệng, họng và mũi, chóng mặt, chán ăn, cơ thể gầy gò, bốc hỏa và đổ mồ hôi đêm ; chất lưỡi đỏ nhạt, ít rêu, mạch tế nhược.
Trị pháp: Ích khí dưỡng âm, thanh tiết dư tà.
Xử phương: Sinh mạch ẩm gia vị: Nhân sâm 12g, Mạch đông 15g, Ngũ vị tử 12g, Sa sâm 15g, Thạch hộc 12g, Thiên hoa phấn 15g, Bán chi liên 15g, Bạch hoa xà thiệt thảo 15g, Bán hạ 12g, Sơn từ cô 12g, Thổ nguyên 10g, Mẫu lệ sống 15g, Miết giáp 12g, Hoàng cầm 12g, Cam thảo 6g.
Ngoài ra, liệu pháp dùng thuốc bên ngoài có thể được sử dụng kết hợp với điều trị. Đối với loét mũi, bôi thuốc mỡ Sinh cơ tán và Sinh cơ Ngọc hồng cao; Đối với ung thư mũi, bôi bột Tiêu nham; Đối với các khối u trên mặt, bôi thuốc mỡ Dương hoa giải ngưng hoặc bột Như ý kim hoàng tán.
(3) Điều trị kết hợp y học cổ truyền và Tây y
Các khối u ác tính ở mũi và xoang có thể được điều trị bằng y học cổ truyền trong quá trình xạ trị, hóa trị, trước và sau phẫu thuật, có thể làm tăng tỷ lệ chữa khỏi khối u, giảm tái phát và cải thiện tình trạng chung. Áp dụng y học cổ truyền trước khi phẫu thuật có thể cải thiện chức năng miễn dịch không đặc hiệu của cơ thể và giảm nguy cơ di căn của khối u. Ứng dụng của y học cổ truyền sau phẫu thuật là thúc đẩy quá trình lành vết thương, giảm đau, bồi bổ cơ thể và giảm tái phát sau phẫu thuật. Việc áp dụng y học cổ truyền trong quá trình xạ trị và hóa trị có thể làm giảm các tác dụng phụ và độc hại do xạ trị và hóa trị gây ra.
Ly Nghị Nguyễn
06/9/2023