Giáo dục bệnh tiểu đường
Mạng lưới sức khỏe sinh lý
yhoccotruyentruongxuan.com
Người giới thiệu:
Tại sao cần tăng cường giáo dục về bệnh tiểu đường?
Với sự gia tăng số lượng bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, các biến chứng khác nhau của bệnh tiểu đường đã trở thành nguyên nhân chính gây ra tình trạng tàn tật và tử vong sớm ở bệnh nhân tiểu đường. Thử nghiệm lâm sàng về kiểm soát và biến chứng bệnh tiểu đường của Hoa Kỳ (tức là DCCT) chứng minh rằng kiểm soát tốt bệnh tiểu đường có thể làm giảm và trì hoãn sự xuất hiện và phát triển của các biến chứng tiểu đường. Đồng thời, DCCT cũng chứng minh rằng việc giáo dục bệnh tiểu đường tốt và sự hợp tác tích cực từ bệnh nhân có thể đạt được hiệu quả kiểm soát tốt. Một số quan sát lâm sàng cũng chứng minh rằng thực hiện tốt công tác giáo dục bệnh tiểu đường là chìa khóa để cải thiện và củng cố hiệu quả chữa bệnh.
Giáo dục về bệnh tiểu đường được xác định bởi các đặc điểm của chính bệnh tiểu đường: thứ nhất, bệnh tiểu đường là một bệnh mãn tính suốt đời cần điều trị lâu dài; Thứ hai, dựa trên sự hiểu biết hiện tại về nguyên nhân phức tạp và cơ chế bệnh sinh của bệnh tiểu đường, các biện pháp điều trị được thực hiện là toàn diện, không thể mong đợi rằng một phương pháp điều trị duy nhất như một loại thuốc cụ thể có thể đạt được sự kiểm soát tốt; Thứ ba, việc điều trị toàn diện như kiểm soát chế độ ăn uống và kiên trì tập thể dục đòi hỏi sự tham gia và hợp tác tích cực của bệnh nhân. Nếu bệnh nhân muốn chủ động tự điều trị thì phải cung cấp giáo dục về bệnh tiểu đường cho bệnh nhân để họ có thể hiểu và hiểu đầy đủ về tầm quan trọng của bệnh tiểu đường và các phương pháp điều trị khác nhau, đồng thời làm quen và nắm vững các kỹ thuật điều trị liên quan. Điều này đòi hỏi: ① Để người bệnh hiểu rõ đặc điểm của bệnh tiểu đường, đặc biệt là để người bệnh hiểu đầy đủ rằng bệnh tiểu đường tuy chưa thể “chữa khỏi” (căn trị) nhưng bệnh tiểu đường không phải là bệnh nan y (bất trị) mà có thể điều trị và hoàn toàn có thể kiểm soát được, để người bệnh có thể vừa đối mặt với thực tế lại có lòng tin vào việc điều trị bệnh ② Để bệnh nhân hiểu rằng điều ảnh hưởng đến sức khỏe và tuổi thọ của họ là các biến chứng khác nhau do bệnh tiểu đường gây ra, kiểm soát tốt bệnh tiểu đường có thể ngăn chặn sự xuất hiện và phát triển của các biến chứng. Cái gọi là kiểm soát tốt có nghĩa là đáp ứng các chỉ số theo yêu cầu của Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế (IDF) và các chỉ số sinh hóa khác nhau, bao gồm cả lượng đường trong máu, được kiểm soát càng gần mức bình thường càng tốt. Trên cơ sở hiểu biết này, bệnh nhân được hướng dẫn nắm vững một số kỹ thuật điều trị cụ thể như chuẩn bị chế độ ăn uống, kiểm soát vận động, phương pháp dùng thuốc, tự theo dõi lượng đường trong máu, v.v. Theo số liệu khảo sát của IDF, hiện nay hơn một nửa dân số chưa biết gì về bệnh tiểu đường, ngay cả trong số bệnh nhân tiểu đường, 50% đến 80% vẫn chưa biết nhiều về bệnh tiểu đường, đây là lý do chính khiến việc giáo dục về bệnh tiểu đường phải được thực hiện mạnh mẽ.
Giáo sư Assal của Thụy Sĩ, một nhà giáo dục về bệnh tiểu đường nổi tiếng thế giới, đã chỉ ra trong báo cáo của mình tại Đại hội Đái tháo đường Quốc tế lần thứ 16: “Điều trị bệnh tiểu đường chất lượng cao và các biến chứng của nó phụ thuộc vào việc giáo dục bệnh nhân tiểu đường”. Nó nằm ở khả năng giúp bệnh nhân đạt được và duy trì phương pháp điều trị thực sự hài lòng, tích hợp các biện pháp chăm sóc sức khỏe cho mọi bệnh nhân, bao gồm học cách tự chăm sóc, hỗ trợ tâm lý và nâng cao nhận thức của bệnh nhân cũng như người thân, bạn bè của họ. Nhóm chuyên gia châu Âu của WHO về y học và giáo dục bệnh nhân, cùng với các chuyên gia lâm sàng về 15 bệnh mãn tính (bao gồm cả bệnh tiểu đường), đã thiết kế nội dung sau cho chương trình giáo dục thường xuyên ngành y tế: (1) Hành vi chuyên môn phù hợp với đặc thù của bệnh mãn tính; ( 2) Tìm hiểu nỗi lo sợ của người bệnh mắc các bệnh mạn tính; (3) Trọng thị phương pháp đối phó với bệnh tật của người bệnh; (4) Giao lưu với người bệnh; (5) Hướng dẫn người bệnh; (6) Giúp đỡ người bệnh xử lý và điều trị ổn thoả; (7) Tiến hành giáo dục điều trị cho người bệnh; (8) Đánh giá tiến độ học tập và ứng dụng các phương pháp; (9) Tiến hành theo dõi lâu dài người bệnh; (10) Đánh giá kết quả học tập của người bệnh từ việc điều trị. Mục đích của nội dung giáo dục này là xây dựng cầu nối giữa y sinh và nhu cầu của bệnh nhân. Năm 1996, IDF liệt kê giáo dục bệnh tiểu đường là một trong năm biện pháp điều trị cơ bản cho bệnh tiểu đường (tức là: Liệu pháp ăn kiêng, liệu pháp tập thể dục, liệu pháp dùng thuốc, giáo dục bệnh tiểu đường và tự theo dõi đường huyết).
Giáo dục về bệnh tiểu đường đóng vai trò gì trong việc kiểm soát bệnh tật?
Ngày càng có nhiều sự thật cho thấy giáo dục bệnh nhân là biện pháp cơ bản trong việc kiểm soát các bệnh mãn tính. Nhiều học giả đã tiến hành nghiên cứu sâu rộng về vai trò của giáo dục bệnh nhân trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường. Một quan điểm nhất quán hơn là giáo dục bệnh nhân có vai trò quan trọng trong việc thúc đẩy kiểm soát và quản lý bệnh tiểu đường.
(1) Kiến thức về bệnh tiểu đường: Việc nâng cao kiến thức về bệnh tiểu đường của bệnh nhân sau khi được giáo dục là điều rõ ràng nhất trong số các vai trò khác nhau của việc giáo dục về bệnh tiểu đường. Độ tuổi, trình độ học vấn và quan niệm về sức khỏe của bệnh nhân thường là những yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến việc nâng cao trình độ kiến thức. Ngoài ra, tuỳ theo sau thời gian được giáo dục kéo dài, kiến thức về bệnh tiểu đường của bệnh nhân có xu hướng giảm dần.
(2) Kiểm soát trao đổi chất: Hầu hết các nghiên cứu đều chỉ ra rằng bất kể bệnh tiểu đường loại 1 hay loại 2, thông qua giáo dục, lượng đường trong máu và nồng độ glycated hemoglobin của bệnh nhân có thể giảm ở các mức độ khác nhau. Những thay đổi trong chuyển hóa glucose của bệnh nhân sau khi được giáo dục cũng tương tự như những thay đổi về kiến thức về bệnh tiểu đường, tức là thời gian sau khi giáo dục càng lâu thì sự cải thiện về chuyển hóa glucose của bệnh nhân càng ít rõ ràng, thậm chí biến mất hoàn toàn. Ngoài ra, giáo dục có thể cải thiện tình trạng mỡ máu cao ở bệnh nhân tiểu đường loại 2. Bệnh nhân tiểu đường béo phì có thể giảm cân ở các mức độ khác nhau sau khi nhận được hướng dẫn về chế độ ăn uống và tập thể dục.
(3) Biến chứng tiểu đường: Sự xuất hiện các biến chứng tiểu đường có liên quan chặt chẽ đến việc kiểm soát chuyển hóa glucose thông thường của bệnh nhân. Nếu lượng đường trong máu không được kiểm soát tốt trong thời gian dài và biến động mạnh thì nguy cơ xảy ra các biến chứng khác nhau sẽ tăng lên đáng kể. Bệnh nhân có hiểu biết nhất định về bệnh tiểu đường có thể tránh được nhiều yếu tố có hại cho bệnh tiểu đường, từ đó làm giảm và trì hoãn sự xuất hiện và phát triển của các biến chứng cấp tính và mãn tính khác nhau. Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật Hoa Kỳ ước tính rằng 50% đến 80% các biến chứng bệnh tiểu đường khác nhau có thể được ngăn ngừa thông qua giáo dục phù hợp. Assal quan sát thấy rằng thông qua giáo dục về bệnh tiểu đường, tỷ lệ bệnh nhân bị cắt cụt chi có thể giảm đáng kể. Kết quả nghiên cứu DCCT cho thấy điều trị tích cực, bao gồm giáo dục bệnh nhân, có thể trì hoãn sự xuất hiện và phát triển các biến chứng vi mạch ở bệnh nhân tiểu đường tuýp 1.
(4) Kinh tế y tế: Nguồn tài trợ cho bệnh tiểu đường ở nhiều quốc gia trên thế giới đang tăng lên với tốc độ khác nhau, dẫn đến gánh nặng kinh tế và xã hội rất lớn. Người ta ước tính rằng chi phí cho bệnh tiểu đường ở Thụy Điển năm 1978 là 1,317 tỷ franc Thụy Điển; ở Anh năm 1989 chi phí là 1 tỷ bảng Anh. Rubin và cộng sự ước tính rằng chi phí chăm sóc sức khỏe của bệnh nhân tiểu đường ở Hoa Kỳ vào năm 1992 lên tới 105,2 tỷ đô la Mỹ và chi phí y tế bình quân đầu người của bệnh nhân tiểu đường cao hơn ba lần so với bệnh nhân không mắc bệnh tiểu đường. tức là, bệnh nhân tiểu đường chỉ chiếm 4,5% tổng dân số Hoa Kỳ và tiêu thụ 10% nguồn lực y tế quốc gia. Thông qua giáo dục, bệnh nhân có thể kiểm soát và quản lý bệnh tiểu đường một cách hiệu quả, đồng thời làm chậm sự xuất hiện và phát triển của các biến chứng khác nhau, từ đó mang lại lợi ích kinh tế to lớn cho từng bệnh nhân và xã hội. Bằng cách tăng cường giáo dục cho những bệnh nhân mới được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 1, Lee đã tăng tỷ lệ không nhập viện của họ từ 0 lên 38%, rút ngắn thời gian nằm viện trung bình và giảm tỷ lệ tái nhập viện. Hanefeld và cộng sự quan sát thấy rằng sau khi giáo dục, quá trình chuyển hóa glucose của bệnh nhân được kiểm soát tốt hơn và việc sử dụng thuốc trị đái tháo đường của họ cũng giảm đi, từ đó giảm chi phí trực tiếp cho việc điều trị bệnh tiểu đường.
(5) Chất lượng cuộc sống: Sự suy giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tiểu đường còn do các biến chứng cấp tính và mãn tính khác nhau do kiểm soát trao đổi chất kém. Việc xảy ra các biến chứng sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đến công việc và cuộc sống của bệnh nhân tiểu đường, thậm chí có thể gây tàn tật hoặc tử vong sớm. Nhiều dữ liệu cho thấy việc kiểm soát lượng đường trong máu và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân đã được cải thiện đáng kể sau khi được giáo dục. Kết quả DCCT còn cho thấy dù việc điều trị tích cực mang lại nhiều bất tiện cho cuộc sống nhưng chất lượng cuộc sống của người bệnh vẫn không hề giảm sút. Một nghiên cứu của Verlato và cộng sự cho thấy việc đến thăm trung tâm điều trị bệnh tiểu đường có thể cải thiện tỷ lệ sống sót sau 5 năm của bệnh nhân.
Làm thế nào để cung cấp giáo dục về bệnh tiểu đường?
Nội dung giáo dục bệnh tiểu đường bao gồm kiến thức cơ bản về bệnh tiểu đường, kiểm soát chế độ ăn uống, tập thể dục, sử dụng thuốc hạ đường huyết, phòng ngừa và điều trị hạ đường huyết, tự theo dõi lượng đường trong nước tiểu và đường huyết. Theo các hình thức và nội dung khác nhau, giáo dục bệnh tiểu đường có thể được chia thành: giáo dục mô phạm, giáo dục chuyên sâu, hướng dẫn chế độ ăn uống, hướng dẫn tập thể dục, hướng dẫn tự giám sát, điều chỉnh hành vi, rèn luyện thư giãn, tư vấn sức khỏe và tâm lý. Giáo dục mô phạm chủ yếu giới thiệu kiến thức về bệnh tiểu đường cho bệnh nhân thông qua các hình thức tương đối cố định như bài giảng, khóa học giáo dục trên máy tính và phân phát tài liệu quảng cáo. Giáo dục chuyên sâu thường kết hợp nhiều kỹ thuật giảng dạy khác nhau để giáo dục bệnh nhân, bao gồm hướng dẫn về chế độ ăn uống, tập thể dục hoặc tự theo dõi và điều chỉnh hoặc tư vấn hành vi. Hình thức giáo dục này đã được sử dụng thường xuyên nhất trong các nghiên cứu trước đây. Hướng dẫn ăn kiêng, tập thể dục và hướng dẫn tự theo dõi đều là hướng dẫn hành vi với những đặc điểm khác nhau. Trong số đó, hướng dẫn về chế độ ăn uống và tập thể dục được sử dụng rộng rãi trong điều trị bệnh tiểu đường loại 2; và việc tự theo dõi thường là một phần quan trọng trong quá trình tự chăm sóc bản thân đối với bệnh tiểu đường loại 1. Sửa đổi hành vi, huấn luyện thư giãn và tư vấn là ba phương pháp tâm lý xã hội khác nhau.
Đối tượng của giáo dục về bệnh tiểu đường thường chủ yếu là bệnh nhân, đồng thời cũng bao gồm các thành viên trong gia đình và người chăm sóc. Việc học kiến thức lý thuyết về bệnh tiểu đường thường được thực hiện dưới hình thức giáo dục nhóm hoặc tập thể, trong khi hướng dẫn hành vi, điều chỉnh hành vi và tư vấn sức khỏe chủ yếu áp dụng hướng dẫn cá nhân, chẳng hạn như hướng dẫn trực tiếp và trình diễn hành động, trò chuyện qua điện thoại, thăm nhà, v.v. . Hầu hết việc giáo dục diễn ra trong môi trường ngoại trú, với một số bệnh nhân được giáo dục khi ở trong bệnh viện.Tại nhà, phòng khám tư nhân hoặc trung tâm chăm sóc sức khỏe cộng đồng đôi khi cũng đóng vai trò là môi trường giáo dục về bệnh tiểu đường. Việc kết hợp kiến thức liên quan đến bệnh tiểu đường với các trò chơi và hoạt động khác nhau dưới hình thức trại hè thường có thể mang lại kết quả giáo dục tốt hơn cho bệnh nhân vị thành niên. Các phương pháp giáo dục khác nhau có tác dụng khác nhau. Các chương trình giáo dục nhấn mạnh quá mức vào kiến thức lý thuyết có thể cải thiện kiến thức về bệnh tiểu đường nhưng ít tác động đến hành vi tự chăm sóc của bệnh nhân. Các phương pháp giáo dục bao gồm nội dung hành vi thường có thể đồng thời cải thiện bệnh tiểu đường của bệnh nhân. và tuân thủ điều trị. Với sự xuất hiện và ứng dụng của một số công nghệ mới, chẳng hạn như máy tính đa phương tiện kết hợp một cách hữu cơ hình ảnh, âm thanh, hình ảnh và văn bản, kết quả giáo dục có thể đạt được tốt hơn.
Nói tóm lại, giáo dục bệnh nhân có lợi cho việc kiểm soát và quản lý bệnh tiểu đường và đã trở thành một phần không thể thiếu trong quản lý lâm sàng toàn diện về bệnh tiểu đường. Điều đáng chú ý là giáo dục bệnh tiểu đường không chỉ dừng lại ở việc truyền đạt kiến thức thuần túy mà nên tập trung vào công việc. Tập trung vào quan điểm của bệnh nhân về bệnh tiểu đường, khả năng tự quản lý và cải thiện chất lượng cuộc sống. Không chỉ vậy, việc giáo dục bệnh nhân tiểu đường phải kiên trì, ôn lại quá khứ và học hỏi cái mới, để đạt được sự kiểm soát trao đổi chất lâu dài và ổn định.
Tại sao bệnh nhân dùng insulin nên mang theo thẻ bệnh tiểu đường?
Khi bệnh nhân tiểu đường đang điều trị bằng insulin bị hạ đường huyết và hôn mê trên đường hoặc trên đường, nếu lúc này không có thẻ tiểu đường thì người khác sẽ không biết bệnh này là gì và xử lý như thế nào, sẽ thường trì hoãn thời gian điều trị, thậm chí gây tổn thương não, tổn thương mô nghiêm trọng. Để giúp bệnh nhân tiểu đường được điều trị kịp thời khi bị hạ đường huyết và hôn mê, bệnh nhân tiểu đường đang điều trị bằng insulin nên mang theo thẻ tiểu đường có ghi nội dung sau:
Tôi bị tiểu đường
Nếu bạn thấy tôi bối rối hoặc hành động bất thường thì đó có thể là phản ứng hạ đường huyết. Nếu tôi nuốt được hãy cho tôi một ly nước đường, nước trái cây hoặc các đồ uống có đường khác, nếu trong vòng 15 phút mà tôi không khỏi hãy đưa tôi đến bệnh viện và thông báo cho người thân. Nếu tôi bất tỉnh và không thể nuốt được thì đừng cho tôi ăn, hãy đưa tôi đến bệnh viện ngay và báo cho người thân của tôi.
Tên/Điện thoại: