Đông y với bệnh xơ gan
Tư liệu tham khảo:
Vì sao “Cường can nhuyễn kiên thang” có thể trị bệnh xơ gan?
Thành phần của thang gồm: Đan sâm, Miết giáp, Hoàng kỳ, Nhân trần, Chi tử, Đương quy, Bạch (Xích)thược, Sinh (Thục)địa, Bạch truật, Phục linh, Đan bì, Đại hoàng.
Hoàng kỳ có các dụng như: Bổ khí thăng dương, lợi thuỷ tiêu thũng, ích khí cố biểu chỉ hãn, trừ độc sinh ra da thịt. Theo quan sát lâm sàng và thực nghiệm, Hoàng kỳ có chức năng kích thích thần kinh trung ương, bảo vệ gan, ngăn ngừa giảm glycogen ở gan, lợi tiểu và hạ huyết áp, tăng cường chức năng thực bào của hệ thống lưới nội mô, thúc đẩy hình thành kháng thể, và cảm ứng interferon (can nhiễu tố).
Đan sâm có thể thúc đẩy tuần hoàn máu và loại bỏ huyết ứ, có tác dụng làm mát máu và dưỡng huyết, theo quan sát lâm sàng và thực nghiệm, Đan sâm có thể làm gan và tỳ mềm mại và thu nhỏ lại, cải thiện vi tuần hoàn, phục hồi chức năng gan, ức chế xơ hóa, điều hòa miễn dịch chức năng, và chống lại sự hoại tử và vàng da. Các nghiên cứu thực nghiệm gần đây đã chỉ ra rằng Đan sâm có thể kích thích tăng nồng độ fibronectin huyết tương ở chuột, do đó cải thiện chức năng thực bào và hoạt động opsonin của hệ thống lưới nội mô, ngăn ngừa tổn thương miễn dịch đối với gan, bảo vệ tế bào gan và thúc đẩy tái tạo tế bào gan.
Miết giáp làm mềm độ rắn chắc và tán kết tụ, dưỡng âm thanh nhiệt, bình can tiềm dương, ức chế tăng sinh mô xơ ở gan và lá lách, bồi bổ protein huyết tương.
Đương quy dưỡng huyết và điều hòa kinh nguyệt, thúc đẩy tuần hoàn máu giảm đau, nhuận tràng và thông đại tiện. Các nghiên cứu lâm sàng và thực nghiệm cho thấy Đương quy có chức năng bảo vệ tế bào gan, ngăn ngừa giảm glycogen ở gan, hạ lipid máu, cải thiện tuần hoàn trong gan, chống thiếu máu ác tính, chống thiếu vitamin E, cũng như giảm đau, trấn tĩnh, chống viêm. và tác dụng kìm chế khuẩn. Tác dụng chống thiếu máu của Angelica có thể liên quan đến niacin, vitamin B12, v.v.
Xích thược cũng tương tự như Bạch thược, nhưng Xích thược một phần là thúc đẩy quá trình lưu thông máu và loại bỏ huyết ứ, thanh nhiệt và làm mát máu. Vì vậy, đối với bệnh nhân huyết nhiệt có thể dùng Xích thược thay cho Bạch thược, hoặc cả hai. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng cả Xích thược và Bạch thược đều chứa paeoniflorin và có tác dụng chống co thắt. Xích thược còn có tác dụng an thần, giảm đau, hạ sốt, chống viêm, chống loét, hạ áp lực tĩnh mạch cửa, hạ bilirubin huyết thanh, làm giãn động mạch vành tim, ức chế kết tập tiểu cầu, kháng khuẩn và kháng virus. Trong những nghiên cứu gần đây, Xích thược còn có thể điều chỉnh vi tuần hoàn, giảm vàng da và chống hoại tử.
Đan bì thanh nhiệt và mát huyết, hoạt huyết, khử huyết ứ. Nó không chỉ loại bỏ nhiệt trong máu để làm mát máu, lại có tác dụng hoạt huyết, loại bỏ huyết ứ giảm đau, đồng thời còn có tác dụng tiêu trừ tích tụ. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng Đan bì có tác dụng kháng khuẩn, hạ huyết áp, hạ sốt và điều hòa kinh nguyệt.
Chi tử có chức năng thanh nhiệt và tả hoả, khứ thấp lợi mật, làm mát máu và cầm máu, làm dịu thần kinh và loại bỏ sự bực bội. Đặc điểm của nó là thanh, tả hoả tà ở Tam tiêu. Vì vậy, Chi tử có thể thúc đẩy chuyển hóa lipid máu, tăng tiết mật và co bóp túi mật, đồng thời có thể ức chế trung tâm thân nhiệt và đạt được tác dụng hạ sốt, ngoài ra, còn có tác dụng kháng khuẩn, tiêu viêm, giảm đau, cầm máu, hạ áp và phục hồi chức năng gan.
Sinh địa có tác dụng thanh nhiệt và mát máu, dưỡng âm sinh tân dịch, làm tan ứ huyết và sinh huyết mới, ích tinh tuỷ, tiêu trừ mệt mỏi, nóng trong người. Sinh địa có tác dụng thúc đẩy quá trình đông máu và cầm máu, chứa chất sắt và tạo máu, giúp tim mạnh khoẻ, lợi tiểu, hạ đường huyết, ngăn ngừa giảm glycogen ở gan.
Thục địa được chế biến từ Sinh địa, công năng sở trường là dưỡng âm huyết, dưỡng gan thận, thêm tinh, thông huyết mạch. Vì vậy, khi cần bổ thận, dưỡng âm, dưỡng huyết thì dùng Thục địa hoặc cả hai. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng Thục địa có tác dụng trợ tim, lợi tiểu, hạ đường huyết và chống hình thành u hạt viêm thực nghiệm, đồng thời có tác dụng chống tăng sinh và chống xuất tiết.
Bạch truật có tác dụng kiện tỳ ích khí, chống ẩm ướt, có biểu cầm mồ hôi, hoà trung tiêu và an thai. Các kết quả lâm sàng và thực nghiệm cho thấy, Bạch truật có thể thúc đẩy bài tiết dịch tiêu hóa và làm hoà hoãn nhu động đường tiêu hóa, tăng cường bài tiết natri clorid, tăng tổng hợp albumin, hạ đường huyết, bảo vệ tế bào gan và ngăn ngừa giảm glycogen ở gan.
Phục linh có tác dụng kiện tỳ bồi bổ trung tiêu, lợi thuỷ giảm ướt, làm an tâm và làm dịu thần kinh. Phục linh chứa protein, chất béo, lecithin và các thành phần khác nên có tác dụng bồi bổ cơ thể. Sản phẩm này có tác dụng lợi tiểu và bài tiết natri-kali-clorua chậm và kéo dài, đồng thời hạ đường huyết.
Đại hoàng có tác dụng thanh nhiệt thông đại tiện, tả hỏa làm mát huyết, tiêu huyết ứ, thông kinh. Vai trò của Đại hoàng quý ở chữ “Thông”, và nó đã được sử dụng trong thực hành lâm sàng hàng nghìn năm không hề suy giảm. . Nghiên cứu của Lý Đào cho thấy Đại hoàng có thể thúc đẩy cơ thể con người sản sinh ra interferon có chức năng điều khống miễn dịch, ngăn ngừa và điều trị hôn mê gan, nâng cao khả năng thực bào của tế bào thực bào, tăng cường sức đề kháng, giúp cơ thể đào thải virus viêm gan ra ngoài, ngăn ngừa và điều trị nhiễm trùng. Đại hoàng cũng có thể làm giảm những trở ngại vi tuần hoàn, khôi phục sự trao đổi chất bình thường và cung cấp máu của các tế bào mô, và thúc đẩy tái tạo tế bào gan. Nó có thể đẩy nhanh quá trình bài tiết mầm bệnh, độc tố và các chất độc hại khác nhau có nguồn gốc từ ruột được giữ lại trong đường ruột thông qua tác dụng tẩy và giảm hấp thu, do đó làm giảm tác hại của nội độc tố gan đối với cơ thể con người.
Nhân trần thanh nhiệt, lợi thấp, tiêu trừ vàng da, thanh uất nhiệt trong gan mật. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng, Nhân trần có tác dụng thông túi mật, hạ sốt và kháng virus, bảo vệ gan, hạ lipid máu, hạ huyết áp và thúc đẩy bài tiết mật.
Y học cổ truyền biện chứng luận trị bệnh xơ gan như thế nào?
“Xơ gan” là một tên bệnh trong Tây Y. Việc chẩn đoán và tư vấn bệnh xơ gan trong y học cổ truyền cần dựa vào các triệu chứng và dấu hiệu của nó. Bệnh nhân trong giai đoạn còn bù chức năng có thể được điều trị khỏi “Hiếp thống” (đau cạnh sườn) và “Tích” (tích tụ), trong khi những bệnh nhân cổ trướng trong giai đoạn mất bù có thể được phân biệt và phân tích theo “Cổ trướng”
1/ Loại hình can uất tỳ hư: Phần lớn ở bệnh nhân xơ gan giai đoạn đầu, đồng thời thấy chán ăn, tức ngực và bụng đầy, đau tức hai bên sườn, ợ hơi khó chịu, mỏi chân tay, mệt mỏi, đi tiêu phân lỏng, nước da xanh xao, về chiều tối bàn chân sưng nhẹ, màu lưỡi đỏ sẫm hoặc nhợt nhạt, thân lưỡi mập hoặc có vết răng ở bên, mạch tượng hư huyền, trọng án vô lực.
Trị pháp: Sơ can kiện tỳ, kiêm dĩ hoạt huyết
Xử phương: Sài hồ sơ can tán hợp thang Tứ quân tử. Sài hồ, Chỉ xác, Hương phụ, Xuyên khung, Bạch truật, Bạch thược mỗi vị 10g, Phục linh, Thái tử sâm mỗi vị 15g, chích Cam thảo 6g. Nếu thấp trệ khá nặng, gia Thương truật, Hậu phác, Trạch tả; Hơi thở ngắn, mệt mỏi, gia Đảng, đồng thời trọng dụng Hoàng kỳ.
2/ Loại hình khí trệ huyết ứ: Thường gặp ở giai đoạn xơ gan còn bù, nhưng cũng gặp ở bệnh nhân giai đoạn mất bù, ngoài các triệu chứng về tiêu hóa, gan lách to, đau rõ rệt, chất cứng, da xỉn màu hoặc tím sẫm, có tri thù chí và gan thủ chưởng.
Xử phương: Thang hoá ứ gia giảm. Đan sâm, Mẫu lệ mỗi vị 30g, Đương quy 15g, Uất kim, Đào nhân, Hồng hoa, Thanh bì, Bạch truật, Xích thược mỗi vị 10g. Nếu mắt bị vàng, nước tiểu màu vàng, gia Nhân trần, Kim tiền thảo; Nếu âm bị tổn thương gia Sinh địa, Thạch hộc; Công năng tỳ quá mạnh, gia A giao, Thục địa, Đại táo.
3/ Loại hình thuỷ thấp nội trở: Cổ trướng nhẹ ở giai đoạn xơ gan mất bù, triệu chứng là bụng trướng như trống, ấn vào thấy rắn và đầy hoặc như bụng ếch, đau tức hai bên sườn, tức ngực và chán ăn. , buồn nôn và nôn, tiểu tiện ít, đại tiện nát và loãng, chất lưỡi đỏ nhạt, rêu lưỡi trắng nhầy hoặc trắng mỏng, mạch tế huyền.
Trị pháp: Vận tỳ lợi thấp, lý khí hành thuỷ.
Xử phương: Thang Vị linh gia giảm. Thương truật, Hậu phác, Trạch tả, Trần bì, Mộc hương, Sài hồ mỗi vị 10g, Vân linh, Bạch truật đều 15g, Xa tiền tử 30g. Nếu cơ thể khoẻ mạnh và bụng có nhiều nước, có thể phối với bột Hắc, Bạch sửu, Vũ công tán, Thập táo thang để trục thuỷ; Trướng bụng với khí trệ là chính, gia Xuyên luyện tử, La bặc tử, trầm hương vụn; Nếu khí hư khá nặng, trọng dụng Hoàng kỳ, Bạch truật mỗi vị 40g~60g; Kèm theo vàng da gia Kim tiền thảo, Xích thược; Có ứ huyết, gia Trạch lan, Đaonhân, Đan sâm, Đương quy.
治则:运脾利湿,理气行水。
方药:胃苓汤加减。苍术、厚朴、泽泻、陈皮、木香、柴胡各10g,云苓、白术各15g,车前子30g。若体实而腹水多者,可配黑白丑粉、禹功 散、十枣汤以逐水;腹胀以气滞为主者,加川楝子、莱菔子、沉香末;若气虚较重者,重用黄芪、白术各40g~60g;兼黄疸者,加金钱草、赤芍;挟淤血者, 加泽兰、桃仁、丹参、当归。
(4) Ứ huyết gây trở ngại lạc mạch: Thường gặp ở bệnh nhân tăng áp lực tĩnh mạch cửa rõ rệt, bụng to, đầy, ấn vào thấy không lõm mà cứng, nổi gân xanh thành bụng, đau tức hạ sườn, sắc mặt có màu đen hoặc sẫm, đầu, cổ, ngực và bụng đỏ với các chấm đỏ và các sợi đỏ, Môi nâu tím, phân đen, nước tiểu đỏ và ít, lưỡi đỏ tím hoặc chấm xuất huyết, ứ ban, giãn tĩnh mạch dưới lưỡi, rêu lưỡi màu vàng và nhờn, mạch tế sáp hoặc khâu.
Trị pháp: Khứ ứ thông lạc, hoạt huyết lợi thuỷ
Phương dược: Cách hạ trục ứ thang gia giảm. Sài hồ, Đương quy, Đào nhân, Ngũ linh chi, sao Thổ miết trùng mỗi vị 10g, Đan sâm, Bạch mao căn, Đại phúc bì mỗi vị 20g, Phục linh, Bạch truật mỗi vị 15g. Bụng đầy nặng gia Trầm hương, Giáng hương, La bặc tử; Táo bón gia Chỉ thực, Đại hoàng (hậu hạ), tạng tỳ sưng lớn rõ rệt có thể uống thêm Miết giáp tiễn hoàn; Nếu có khuynh hướng xuất huyết uống thêm Tam thất phấn, Bạch cập phấn hoặc Vân nam bạch dược.
5/ Loại hình can thận âm hư: Ngoài các triệu chứng thuỷ thấp gây trở ngại bên trong, sắc mặt xạm, sụt cân, nóng bừng và khó chịu, lòng bàn tay chân nóng, môi miệng khô, mất ngủ và hay mơ, chảy máu cam, chảy máu chân răng, tụt nướu, lưỡi hồng, lưỡi gầy và khô hoặc rêu lưỡi bị bong tróc, mạch tế sác vô lực.
Trị pháp: Tư bổ can thận, dục âm lợi thuỷ.
Phương dược: Nhất quán tiễn gia giảm. Sa sâm, Mạch đông, Cẩu kỷ, A giao đều 10g, Sinh địa, Trạch tả, Trư linh, Xa tiền tử đều 15g, Bạch mao căn 30g. Nếu bn có biểu hiện thần chí dị thường, có thể gia Xương bồ tươi, Uất kim; Nóng bừng gia Ngân sài hồ, Địa cốt bì, tân dịch bị tổn thương khát nước nhiều, gia Tri mẫu, Thiên hoa phấn; Thần trí hôn mê, khẩn cấp dùng An cung ngưu hoàng hoàn để lương doanh thanh nhiệt khai khiếu; Xuất huyết nhiều, dùng bột Đại hoàng hoặc bột Tam thất để cầm máu; Khí theo huyết mà thoát, dùng Độc sâm thang ích khí cố thoát.
6/ Loại hình tỳ thận dương hư: Ngoại trừ chứng trạng thuỷ thấp nội trở, mặt bn vàng úa hoặc trắng xanh, sợ lạnh, chân tay lạnh, tinh thần uể oải, không có sức lực, nước tiểu trắn trong, phân lỏng nát, chi dưới bị phù, lưỡi nhạt và to, rêu lưỡi trắng nhờn, mạch trầm tế vô lực.
Trị pháp: Kiện tỳ ôn thận, hoá khí hành thuỷ.
Phương dược: Phụ tử lý trung thang hợp Ngũ linh tán hoá tài . Phụ tử, Đảng sâm, Bạch truật đều 10g, Can khương 6g, Trạch tả, Phục linh, Đại phúc bì đều 15g, Xa tiền tử 30g. Nếu kèm theo dương hoàng, gia Nhân trần. đau lưng nhiều, gia Đỗ trọng, Xuyên đoạn, Cẩu tích; Ngủ hay mơ, gia Dạ giao đằng, Hợp hoan bì; Thần chí dị thường, gia Xương bồ, Đảm tinh, Uất kim hoặc Chí bảo đan.
Trường Xuân