Đau đầu do bệnh mũi

Đau đầu do bệnh mũi

Tham khảo tư liệu:
Đặc điểm của chứng đau đầu do bệnh ở mũi là gì?
Các bệnh về mũi thường có triệu chứng đau đầu, những cơn đau đầu do chúng gây ra có đặc điểm gần giống nhau nên được lâm sàng gọi là “Tỵ nguyên tính đầu thống” (鼻源性头痛) là đau đầu do mũi. Về mặt giải phẫu có thể thấy các sợi cảm giác đau phân bố rộng rãi ở bên ngoài hộp sọ hơn là bên trong hộp sọ, cụ thể là chúng phân bố rộng rãi hơn ở phần ngoài mũi, khoang mũi và các xoang. Các sợi cảm giác đau phong phú chủ yếu đến từ nhánh đầu tiên của dây thần kinh tam thoa (dây thần kinh nhãn cầu) và các nhánh của nhánh 2 (nhánh hàm trên), đặc biệt là các sợi niêm mạc gây đau ở hốc mũi nhiều và lan rộng hơn nên các bệnh về mũi thường gây triệu chứng đau đầu nhưng không nhất thiết phải gây đau đầu bởi bệnh viêm mũi.
Đau đầu do viêm mũi thường được đặc trưng bởi các triệu chứng của bệnh về mũi, chẳng hạn như nghẹt mũi, tràn dịch tiết trong mũi, v.v., đau đầu chủ yếu là đau âm ỉ hoặc âm ỉ ở vùng trán, không có mạch đập, nặng hơn trong ngày và giảm bớt khi nằm trên giường, khi cúi đầu xuống khiến niêm mạc mũi bị nghẹt, cơn đau đầu sẽ trầm trọng hơn. Nhức đầu thường có một vị trí và thời gian nhất định. Ví dụ, viêm xoang trán cấp tính bắt đầu bằng cơn đau đầu ở vùng trán, dần dần trở nên trầm trọng hơn và nhẹ hơn vào buổi chiều; Trong khi viêm xoang trán cấp tính bắt đầu bằng cơn đau nhẹ vào buổi sáng và trở nên đau vùng dưới ổ mắt vào buổi chiều. Vì vậy, dựa trên thời gian cơn đau mà bệnh nhân báo cáo, đôi khi có thể xác định sơ bộ bệnh viêm xoang mà bệnh nhân mắc phải.

Tại sao người bệnh viêm xoang thường bị đau đầu, đặc điểm đau đầu ở bệnh nhân viêm xoang mãn tính là gì?
Bệnh nhân viêm xoang, đặc biệt là những người bị viêm xoang cấp tính có triệu chứng đau đầu nặng hơn.
Nguyên nhân chính gây đau đầu là:
(1) Kích thích viêm ở cuốn mũi, đường mũi, lỗ xoang và niêm mạc xoang, niêm mạc sưng tấy chèn ép các đầu dây thần kinh;
(2) Sự ứ đọng và tích tụ dịch tiết trong xoang sẽ chèn ép các đầu dây thần kinh;
(3) Các đường xoang và lỗ xoang của xoang bị tắc nghẽn do tắc nghẽn, phù nề, tiết dịch ứ đọng, khí trong xoang bị hấp thu dẫn đến áp suất thấp hoặc trạng thái chân không trong xoang;
(4) Vi khuẩn tiết ra độc tố kích thích các đầu dây thần kinh. Những nguyên nhân trên không chỉ có thể gây đau mặt mà thường có thể phản xạ lên đầu và gây đau đầu. Hầu hết bệnh nhân viêm xoang cấp tính đều có triệu chứng đau đầu, nhức đầu nhiều hơn.
Tùy thuộc vào xoang bị ảnh hưởng, các triệu chứng khác nhau:
(1) Viêm xoang hàm cấp tính thường gây đau ở phần dưới ổ mắt của bên bị ảnh hưởng, đồng thời có thể đau ở các răng hàm trên ở cùng bên, cơn đau lan lên trán và phần thái dương của cùng bên, chủ yếu là dai dẳng và đôi khi từng đợt. Bản chất của đau đầu chủ yếu là đau âm ỉ. Đôi khi, việc kích thích dây thần kinh tam thoa có thể gây đau ở nhánh thứ hai của dây thần kinh tam thoa, thậm chí có thể phản ánh đến vùng phân bố của nhánh thứ nhất. Cơn đau đầu trở nên trầm trọng hơn vào buổi chiều hoặc khi bạn đứng thẳng trong thời gian dài và giảm bớt vào buổi sáng hoặc khi bạn nằm nghỉ ngơi.
(2) Viêm xoang trán cấp tính thường gây đau ở vùng trên ổ mắt và vùng trán của bên bị ảnh hưởng, có tính chất thời gian rõ ràng, cơn đau đầu bắt đầu vào buổi sáng, nặng dần, giảm dần vào buổi chiều và biến mất vào buổi tối. Nếu tình trạng viêm không được loại bỏ, cơn đau tương tự có thể xảy ra vào ngày hôm sau. Khi đau đầu dữ dội có thể bị chảy nước mắt, sợ ánh sáng, sung huyết kết mạc, v.v.
(3) Viêm xoang sàng cấp tính: Nói chung đau đầu nhẹ, viêm xoang sàng trước đau ở vùng trán, giữa lông mày hoặc giữa hai mắt. Ở nhóm sau, cơn đau của viêm xoang sàng chủ yếu tập trung ở vùng thái dương hoặc vùng chẩm. Cơn đau của viêm xoang bướm cấp tính có thể đau sâu trong hộp sọ hoặc có thể lan lên đỉnh đầu hoặc sau tai, tính chất cơn đau chủ yếu là đau âm ỉ, đôi khi có thể xuất hiện đau sau nhãn cầu và có áp lực lên nhãn cầu, đặc biệt là khi nhãn cầu quay nhưng không liên quan đến cơn đau. Cơn đau do bệnh nhãn cầu gây ra là khác nhau, khi ấn vào nhãn cầu, cơn đau không trầm trọng hơn.
Người bệnh viêm xoang mãn tính không nhất thiết phải đau đầu nhưng do tổn thương tồn tại và kích thích lâu ngày nên một số trường hợp thường kêu đau đầu, tuy nhiên mức độ đau đầu không nặng nề như viêm xoang cấp tính và tính chất là đau đầu. cơn đau nói chung là đau âm ỉ và không rõ ràng, đau trướng, hoặc cảm giác nặng nề ở đầu như đầu trướng, đầu óc tối tăm, v.v. Nhức đầu cũng thường có những đặc điểm sau:
(1) Đau đầu thường kèm theo các triệu chứng ở mũi như nghẹt mũi, chảy mủ và mất khứu giác;
(2) Nhức đầu thường mang tính chất tạm thời hoặc cố định tại một vị trí, chẳng hạn như nhức đầu dữ dội vào ban ngày và nhẹ hơn vào ban đêm, chủ yếu là một bên, nếu có hai bên thì một bên phải nặng hơn và vị trí đau đầu tương đối cố định. dựa trên các xoang bị ảnh hưởng;
(3) Cơn đau đầu có thể thuyên giảm sau khi nghỉ ngơi, nhỏ mũi và thông khí mũi, nhưng trở nên trầm trọng hơn khi ho, dùng lực và cúi xuống; ngoài ra, cơn đau đầu cũng có thể trầm trọng hơn khi hút thuốc, uống rượu và xúc động.

Lệch vách ngăn mũi có gây đau đầu không?
Khi vách ngăn mũi bị lệch, nó thường có thể chèn ép và kích thích các cuốn mũi ở thành bên của khoang mũi, trường hợp nghiêm trọng có thể gây tắc nghẽn mô cục bộ, phù nề, viêm nhiễm, đôi khi còn tạo thành vết loét trên cuốn mũi hoặc gây viêm xoang, do đó theo phản xạ gây ra đau đầu. Đặc điểm của đau đầu cũng gần giống như đau đầu do viêm xoang, đau đầu chủ yếu nằm ở thái dương, trán hoặc toàn bộ nửa cùng một bên, đôi khi cũng có thể nằm ở cả hai bên, nhưng nhìn chung đau đầu nhiều hơn nghiêm trọng hơn ở một bên. Cùng với đau đầu, các triệu chứng chủ yếu tại chỗ ở mũi là: người bệnh thường bị nghẹt mũi dai dẳng, có thể ở một hoặc cả hai bên, tăng tiết nước mũi, giảm khứu giác, v.v.

Vì sao người bệnh đau đầu nên cảnh giác với khối u ác tính ở mũi, họng?
Một số bệnh nhân bị đau đầu nên cảnh giác với sự xuất hiện của khối u ác tính ở vòm họng, khối u ác tính ở khoang mũi, xoang cạnh mũi và vòm họng là phổ biến nhất. Tỷ lệ mắc bệnh ung thư khoang mũi và các xoang cạnh mũi đứng thứ 5 trong số các bệnh ung thư toàn thân ở nước tôi, chiếm tỷ lệ 2,05% đến 3,66% các khối u ác tính toàn thân, trong đó khối u ác tính ở xoang cạnh mũi hay gặp hơn khối u có nguồn gốc từ mũi. ung thư vòm họng, đặc biệt ung thư vòm họng là một loại ung thư phổ biến ở nước tôi. Riêng về khối u ác tính ở vùng đầu cổ thì tỷ lệ mắc ung thư vòm họng đứng hàng đầu ở nước tôi. Ở một số trường hợp có tỷ lệ mắc cao Khu vực các tỉnh, thành phố phía Nam, đặc biệt là tỉnh Quảng Đông, tỷ lệ mắc ung thư vòm họng đứng hàng đầu trong số các khối u ác tính trên cơ thể. Đau đầu do khối u ác tính ở mũi và họng chủ yếu là do khối u bị chèn ép cục bộ, xâm lấn và xâm lấn. Ví dụ, vị trí thường gặp nhất của ung thư vòm họng là hốc họng, gần với lỗ vỡ ở đáy hộp sọ, ung thư vòm họng thường phá hủy nền sọ, xâm lấn hộp sọ qua lỗ vỡ, lan rộng và liên quan đến dây thần kinh sinh ba, gây đau đầu. Vì vậy, đau đầu đôi khi là triệu chứng quan trọng của u vòm họng và xảy ra ở 1/5 số bệnh nhân ở giai đoạn đầu. Vì vậy, trong cuộc sống hàng ngày, nếu gặp phải những bệnh nhân lớn tuổi bị đau đầu kèm theo các triệu chứng như nghẹt mũi, chảy máu cam, giảm thính lực, ù tai, sưng hạch cổ thì bạn nên cảnh giác với sự xuất hiện của các khối u ác tính ở vòm họng. Nguyên nhân gây ung thư vòm họng Bệnh nhân đau đầu chiếm tỷ lệ 68,6% dân số, có thể thấy đau đầu là tình trạng thường gặp ở bệnh nhân ung thư vòm họng. Vị trí đau đầu tương đối cố định, thường ở vùng thái dương, đỉnh hoặc chẩm của bên bị ảnh hưởng hoặc một bên, giai đoạn đầu đau đầu từng cơn, nặng dần và có thể dai dẳng về sau. Tính chất cơn đau có thể khác nhau, chủ yếu là đau âm ỉ, căng tức hoặc đau âm ỉ.Tuy nhiên, do bệnh nặng hơn, ung thư xâm lấn, xương nền sọ bị phá hủy, dây thần kinh sọ não xâm lấn nên cơn đau đầu sẽ nhiều hơn. nặng và kéo dài, cơn đau sẽ khó điều trị, dai dẳng và nặng hơn về đêm, thường cần dùng thuốc giảm đau để giảm đau đầu nhưng thường không có tác dụng. Khoảng 1/3 số bệnh nhân bị liệt nhiều nhóm dây thần kinh sọ, trong đó thường gặp nhất là tổn thương dây thần kinh sinh ba, dẫn đến tê mặt ở bên bị ảnh hưởng, há miệng lệch, rối loạn vận động mắt và thậm chí là viêm giác mạc liệt thần kinh, loét giác mạc, và phục hồi chậm trễ. . Vì vậy, nếu chứng đau đầu mãn tính không thuyên giảm và tổn thương dây thần kinh sọ não xảy ra liên tiếp thì cần nhanh chóng đến bác sĩ thần kinh hoặc khoa tai mũi họng để được thăm khám cần thiết nhằm chẩn đoán rõ ràng và tiến hành điều trị.

Làm thế nào để ngăn ngừa chứng đau đầu phát sinh do bệnh mũi gây ra?
Khoang mũi là cửa ngõ của toàn bộ đường hô hấp, là nơi dễ bị ảnh hưởng nhất bởi các yếu tố vật lý, hóa học bên ngoài và sự xâm nhập của vi sinh vật gây bệnh nên có nhiều nguy cơ mắc bệnh hơn.
Vì vậy, để ngăn chặn sự xuất hiện của chứng đau đầu do mũi, da mũi và niêm mạc mũi phải luôn được giữ sạch sẽ và nguyên vẹn, đồng thời cần đặc biệt chú ý đến chức năng rào cản bảo vệ niêm mạc. Không nhổ lông mũi một cách tùy tiện và khử trùng vùng da tại chỗ kịp thời nếu bị tổn thương. Ví dụ, nếu bị viêm nang lông, nhiễm trùng tuyến bã nhờn hoặc mụn nhọt ở mũi, đừng tùy tiện gãi, đừng bóp để tránh vi khuẩn theo tuần hoàn máu trên mặt chảy ngược vào hộp sọ và gây nhiễm trùng.

Làm thế nào để điều trị chứng đau đầu do mũi?
Đau đầu do mũi là đau đầu do các bệnh truyền nhiễm cấp tính, mãn tính và các khối u ở mũi, xoang, vòm họng, trong đó đau đầu do viêm xoang cạnh mũi là phổ biến nhất và gặp nhiều hơn ở trẻ em.
(1) Nguyên tắc điều trị tổn thương viêm mũi là bôi kháng sinh tại chỗ và bôi thuốc giảm tiết dịch tại chỗ. Nó thường được sử dụng để tiêm hỗn hợp furuma và hỗn hợp fentanyl vào mũi, 3 lần một ngày, mỗi lần 1 đến 2 giọt. Thuốc làm co mạch máu, giảm tiết dịch và có tác dụng chống viêm. Thuốc kháng sinh bôi tại chỗ bao gồm: thuốc mỡ tetracycline hoặc chlortetracycline, thuốc mỡ axit boric 4% và hydro peroxide 1,4% cũng có thể được sử dụng để xả nước. Đối với viêm tiền đình mũi, có thể bôi tại chỗ thuốc mỡ giảm thủy ngân 1% màu vàng, ngày 1 đến 2 lần.
(2) Trong trường hợp viêm xoang hàm trên mủ, nên thực hiện dẫn lưu tư thế trước. Vào tư thế ngồi, cúi thân trên xuống và cúi đầu sát vào đầu gối để mủ thoát ra từ xoang hàm. Thứ hai, thuốc nhỏ mũi ephedrine thường được sử dụng ba lần một ngày, thuốc này có thể làm co niêm mạc mũi và giảm sưng tấy khoang mũi và niêm mạc mở xoang cạnh mũi để dễ thoát nước. Khi các phương pháp điều trị trên không hiệu quả, sau giai đoạn cấp tính có thể thực hiện chọc dò xoang hàm để dẫn lưu mủ trong xoang nhằm giảm đau đầu. Trong giai đoạn cấp tính của viêm xoang cạnh mũi mãn tính, có thể sử dụng kháng sinh tiêm tĩnh mạch như penicillin để kiểm soát nhiễm trùng.
(3) Nhức đầu do khối u ở mũi và xoang cạnh mũi và lệch vách ngăn mũi nên được điều trị bằng phẫu thuật.
(4) Thuốc giảm đau. Các bệnh về mũi thường gây đau đầu, để giảm đau có thể sử dụng các thuốc giảm đau như thuốc giảm đau, cranialin, carbamazepine, axit flufenamic và các loại thuốc khác để giảm đau đầu một cách thích hợp.

Cơ chế, biểu hiện lâm sàng, đặc điểm đau đầu của viêm xoang cấp và cách nhận biết?
Viêm xoang cấp tính chủ yếu xuất phát từ bệnh tắc mũi và nhiễm trùng các tổn thương lân cận, các bệnh này ảnh hưởng trực tiếp đến việc mở xoang, gây tắc nghẽn dẫn lưu, ứ đọng dịch tiết, chèn ép các đầu dây thần kinh dưới niêm mạc trong xoang, đau đầu, đồng thời việc giải phóng độc tố vi khuẩn cũng kích thích trực tiếp các đầu dây thần kinh tạo ra những cơn đau đầu tương ứng.
Viêm xoang cấp tính thường là thứ phát sau nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc viêm mũi cấp tính, do đó làm nặng thêm các triệu chứng toàn thân ban đầu. Các triệu chứng toàn thân bao gồm sốt, khó chịu nói chung, chán ăn, táo bón, v.v. Ngoài những triệu chứng này, trẻ còn có thể bị co giật, nôn mửa và tiêu chảy. Các triệu chứng tại chỗ bao gồm nghẹt mũi, chảy nước mũi và tiết dịch quá mức, có thể dính, nhầy hoặc mủ.
Đặc điểm đau đầu của viêm xoang cấp tính phụ thuộc vào vị trí của viêm xoang.
(1) Viêm xoang hàm trên cấp tính: Đau vùng má và trán bên bị ảnh hưởng, chủ yếu nhức đầu vào buổi chiều, nằm xuống có thể thuyên giảm. Nếu là do răng hàm trên có thể bị sưng tấy hoặc đau khi gõ. (2) Viêm xoang trán cấp tính: Giai đoạn đầu, đau đầu lan tỏa, sau đó khu trú dần dần lên trán, theo thời gian rõ ràng, cơn đau đầu bắt đầu vào buổi sáng và đạt đỉnh điểm vào gần trưa, rất nghiêm trọng. Khi dịch mủ được thải ra ngoài, cơn đau đầu giảm dần vào buổi chiều, biến mất hoàn toàn vào buổi tối và tái phát vào ngày hôm sau. Triệu chứng đau đầu thường xuyên này kéo dài cho đến khi tình trạng viêm giảm bớt, khoảng 10 ngày. (3) Viêm xoang sàng cấp tính: Đau đầu nhẹ, chủ yếu nằm giữa khóe mắt trong và góc trên hốc mắt, đau phản xạ. Nhóm tổn thương trước có thể có triệu chứng tương tự như viêm xoang trán, còn nhóm tổn thương sau có thể gây đau vùng chẩm, trường hợp nặng cần phân biệt với viêm xoang bướm. (4) Viêm xoang bướm cấp tính: Cơn đau nằm sâu trong nhãn cầu, có thể lan ra giữa đầu và sau đầu, trường hợp nặng có thể kèm theo hoa mắt chóng mặt, thường nặng hơn trước buổi trưa. … Cơn đau đầu thuyên giảm sau khi mủ được thải ra.
Nhận biết bệnh đau đầu viêm xoang cấp tính:
Viêm xoang hàm trên cấp tính, viêm xoang trán cấp tính, viêm xoang sàng cấp tính, viêm xoang bướm cấp tính, nhức đầu, đau má bên bên bị ảnh hưởng và đau rễ phế nang trên, nhẹ vào buổi sáng và nặng vào buổi chiều. Đau ở vùng trán, đầu trên ổ mắt và góc ổ mắt trên ở bên bị ảnh hưởng, đau dữ dội vào buổi sáng và nhẹ vào buổi chiều. Đau khóe trong, gốc mũi và sau nhãn cầu ở bên bị ảnh hưởng, nặng hơn khi cử động mắt, nặng vào buổi sáng, nhẹ vào buổi chiều, đau sâu ở đầu, đỉnh và chẩm, đau xương chũm, nhẹ vào buổi sáng. , đau do áp lực nặng ở hố răng nanh, vùng dưới ổ mắt và phần trên của đầu vào buổi chiều Đau phế nang ở bên bị ảnh hưởng, đau trán và góc ổ mắt trên ở bên bị ảnh hưởng, khóe mắt trong, không có

Điều trị đau đầu do viêm mũi như thế nào?
Đau đầu do các bệnh về khoang mũi, xoang cạnh mũi không hiếm gặp như viêm xoang thông thường, lệch vách ngăn mũi, viêm teo mũi, u khoang mũi, xoang cạnh mũi,… Hầu hết đều có biểu hiện chính là đau đầu.
Trong số đó, đau đầu do viêm mũi mãn tính, kèm theo nghẹt mũi, sổ mũi chủ yếu được dùng phương pháp bổ khí, bồi bổ cơ thể, sử dụng Sâm linh bạch truật tán, gồm Biển đậu 30g, Bạch truật, Phục linh, Trần bì, Liên tử nhục, Sa nhân, Ý rĩ nhân, Thương nhĩ tử, Tân di hoa mỗi vị 10g, Sơn dược 15g, Cát cánh 30g, Thạch xương bồ 6g.
Châm cứu: Dùng các huyệt Nghênh hương, Hợp cốc, Ấn đường, kích thích độ vừa, lưu kim 20 phút, mỗi ngày 1 lần.
Viêm xoang mạn tính có thể tham chiếu trị pháp nêu trên.
Lương y Nguyễn văn Nghị
10/3/2023