Chảy máu mũi
Những tài liệu tham khảo:
Chảy máu mũi
Giáo sư Chu Tiểu Hàn, Bệnh viện số 1 Thượng Hải
Có một người Quảng Đông chỉ thỉnh thoảng bị chảy máu mũi nên vội đến khoa tai mũi họng của bệnh viện để xin nội soi mũi họng. Sau khi khám nghiệm thì được xác định là ung thư biểu mô vòm họng giai đoạn đầu. Bác sĩ ngoại trú khá ngạc nhiên và hỏi anh tại sao lại cảnh giác như vậy? Ông ấy nói rằng có rất nhiều bệnh ung thư vòm họng ở Quảng Đông và Hồng Kông, chú tôi cũng mắc bệnh này. Được biết, chảy máu mũi là dấu hiệu sớm của bệnh ung thư vòm họng. Vì vậy, ngay khi triệu chứng này xuất hiện, anh đã theo đuổi và quyết tìm ra sự thật. Sau đó, do phát hiện sớm nên bệnh nhân đã khỏi bệnh hoàn toàn bằng phương pháp xạ trị.
Sự cảnh giác của bệnh nhân là điều kiện tiên quyết quan trọng để phát hiện sớm, chẩn đoán sớm và điều trị sớm. Bệnh nhân người Quảng Đông ở trên là một ví dụ điển hình. Về lý do chảy máu mũi nên cảnh giác với bệnh ung thư vòm họng. Vòm họng nằm ở phía sau hốc mũi, phía trên cùng của họng. Phần này nằm sâu và ẩn, không thể nhìn thấy trực tiếp bằng mắt thường nên ung thư vòm họng thường không dễ phát hiện sớm. Tuy nhiên, khi ung thư phát triển đến một mức độ nhất định, tình trạng xuất huyết sẽ xảy ra do sự ăn mòn, hoại tử của mô ung thư hoặc sự phá hủy các mô xung quanh. Ở giai đoạn đầu, vùng tổn thương không lớn, lượng máu chảy ra thường rất ít, chỉ có vài vệt máu hoặc cục máu đông nhỏ trong dịch nhầy mũi. Nếu muộn, đôi khi có thể gây chảy máu ồ ạt. Vì vậy, chảy máu mũi nhiều lần là dấu hiệu sớm của ung thư vòm họng. Một đặc điểm khác của chảy máu ung thư biểu mô vòm họng là nó thường chỉ chảy ra từ một lỗ mũi, hoặc bị hút vào miệng và nhổ ra từ khoang mũi. Loại thứ hai thường được coi là xuất huyết khí quản hoặc phổi và thường được chuyển đến khoa phổi hoặc nội khoa. Trên thực tế, chỉ cần người bệnh cẩn thận tìm hiểu phương thức nôn ra máu là có thể hoàn toàn nhận biết được. Chất nhầy có máu của ung thư biểu mô vòm họng được vòm họng hút vào miệng rồi nhổ ra. Tuy nhiên, đờm có máu trong khí quản và phổi được ho vào miệng trước rồi phun ra ngoài. Vì vậy, cả hai có thể được phân biệt với một hơi thở và một ho. Khi máu mũi liên tục chảy ra, hoặc có cục máu đông từ khoang mũi chảy ra miệng thì bạn nên đến ngay khoa tai mũi họng. Lúc này, bác sĩ đặc điểm khuôn mặt sẽ dùng một chiếc gương tròn nhỏ có tay cầm để quan sát vòm họng của bạn dựa trên hình chiếu phản chiếu. Nếu cần thiết, cũng có thể sử dụng phương pháp nội soi mũi họng bằng sợi quang rõ ràng hơn. Nếu thấy tổn thương nghi ngờ, có thể lấy sinh thiết để kiểm tra bệnh lý nhằm chẩn đoán kịp thời ung thư biểu mô vòm họng. Xạ trị ung thư biểu mô vòm họng giai đoạn sớm có tác dụng chữa bệnh rất tốt, tỷ lệ khỏi bệnh có thể lên tới hơn 70%, mấu chốt nằm ở việc phát hiện sớm. Vì vậy, đừng bỏ qua chảy máu mũi, dấu hiệu sớm của ung thư vòm họng. Tất nhiên, mũi đỏ ngầu cũng có thể do các bệnh khác gây ra chứ không phải đều do ung thư vòm họng gây ra. Vì vậy, khi đối mặt với tình trạng chảy máu mũi, người dân nên cảnh giác với bệnh ung thư vòm họng nhưng không nên sợ hãi.
Chảy máu mũi là một tình trạng phổ biến. Lượng máu chảy ra khác nhau ở mỗi người, có người chỉ thấy vài giọt máu chảy ra từ khoang mũi hoặc một số vệt máu và cục máu đông lẫn trong dịch nhầy mũi rút lại. Một số bị chảy máu nhiều và khởi phát dữ dội, thậm chí có thể gây sốc do chảy máu quá nhiều. Chảy máu thường khiến mọi người hoảng sợ. Một lượng nhỏ chảy máu cam đôi khi có thể khiến người bệnh cảm thấy lo lắng, lo lắng, thậm chí lo lắng rằng mình bị ung thư mũi.
Có nhiều nguyên nhân dẫn đến chảy máu cam, trong đó có các bệnh về khoang mũi và các bệnh về cơ quan, mô khác của cơ thể cũng có thể gây chảy máu cam. Từ góc độ nguyên nhân cục bộ của khoang mũi, xoang cạnh mũi và vòm họng, chảy máu cam có thể do viêm khoang mũi, đặc biệt là viêm cấp tính, chẳng hạn như nhiễm trùng đường hô hấp trên và viêm xoang cấp tính. Viêm mũi mãn tính, viêm xoang cạnh mũi mãn tính… cũng có thể gây chảy máu cam. Ngoài ra, chấn thương mũi có thể gây chảy máu, có thể xảy ra chấn thương rách, chảy máu niêm mạc mũi sau khi bị ngoại lực tác động, va đập, bầm tím hoặc tự tay ngoáy mũi. Ngoài ra, chấn thương do phẫu thuật khoang mũi, phẫu thuật xoang cạnh mũi, phẫu thuật cắt bỏ polyp mũi cũng là một trong những nguyên nhân gây chảy máu. Đôi khi, dị vật trong khoang mũi cũng có thể gây chảy máu, nhất là đối với trẻ từ 2 đến 5 tuổi thích nhét nhiều dị vật vào khoang mũi hoặc khi người lớn đang làm việc, dị vật bay vào và văng vào khoang mũi. Dị vật còn sót lại trong khoang mũi, liên tục kích thích niêm mạc mũi, gây chảy máu. Tất nhiên, các khối u trong khoang mũi như u hạt ác tính, ung thư xoang cạnh mũi hay ung thư vòm họng trong khoang mũi sẽ gây hoại tử, bong tróc và chảy máu khi mô ung thư xâm nhập và phát triển xung quanh, đây cũng là nguyên nhân gây chảy máu cam mà người ta thường gặp. thường quan tâm và lo lắng. Ngoài ra, chẳng hạn như huyết áp cao, xơ cứng động mạch, viêm gan mãn tính, xơ gan, tiểu đường, thiếu máu bất sản, bệnh bạch cầu, bệnh máu khó đông, ban xuất huyết giảm tiểu cầu, v.v., đều có thể gây chảy máu cam và thậm chí cả người già thường bị táo bón do nín thở. Trong quá trình đại tiện, áp lực trong khoang mũi tăng lên cũng có thể gây vỡ mạch máu và chảy máu. Một số người bị chảy máu cam do ho dữ dội, khiến áp lực trong khoang mũi tăng lên.
Một số phụ nữ bị chảy máu cam trước hoặc trong khi hành kinh, thường được gọi là “Đảo kinh” (倒经) là kinh nguyệt ngược, một số người dùng quá nhiều thuốc bổ nóng cũng có thể gây chảy máu cam.
Có nhiều cách để cầm máu mũi, hầu hết đều có thể thực hiện tại nhà, chẳng hạn như có thể chườm khăn ngâm nước lạnh hoặc nước đá lên trán, sau mũi, v.v. có thể co lại các mạch máu nhỏ trong mũi và cầm máu. Gạc sạch, bông gòn các loại cũng có thể dùng để nhét vào khoang mũi, nếu có thể bôi một ít epinephrine hoặc Yunnan Baiyao thì hiệu quả sẽ tốt hơn.
Nếu cần thiết có thể đến bệnh viện để điều trị. Ví dụ, sử dụng gạc Vaseline hoặc gạc iodoform làm lỗ mũi trước hoặc lỗ mũi trước và sau, hoặc sử dụng axit trichloroacetic 33%, nitrat bạc 30-50%, axit cromic và các loại thuốc hóa học khác để đốt điểm chảy máu trong khoang mũi để cầm máu. . Hoặc laser và liệu pháp áp lạnh cũng là một trong những cách cầm máu cam.
Nên đo huyết áp khi chảy máu cam ở người cao tuổi, nếu huyết áp tăng cao thì nên dùng đồng thời các thuốc hạ huyết áp như reserpin.
Phẫu thuật cầm máu có thể được thực hiện trong trường hợp chảy máu ồ ạt, chẳng hạn như thắt động mạch cảnh ngoài. Nhưng hãy cân nhắc và vận hành cẩn thận.
Cúi đầu xuống khi chảy máu mũi
Chảy máu cam là triệu chứng thường gặp ở trẻ em. Bên trong khoang mũi có nhiều mạch máu nhỏ đan xen thành mạng lưới, mạch máu nông, màng nhầy bảo vệ chúng rất mỏng, khi gặp tình trạng viêm mũi, thời tiết khô hanh, ngoáy lỗ mũi, mạch máu rất dễ bị bong ra. vỡ và gây chảy máu.
Chảy máu cam ở trẻ em chủ yếu xảy ra ở phía trước hốc mũi, nếu ngẩng đầu lên, máu sẽ chảy ra phía sau hốc mũi, miệng, khí quản và thậm chí cả phổi, nếu nhẹ có thể gây viêm phế quản, viêm phổi. trường hợp nghiêm trọng có thể gây tắc nghẽn khí quản, khó thở, thậm chí đe dọa tính mạng. Nếu nuốt hết máu còn gây khó chịu, đau bụng, đồng thời bác sĩ không thể ước lượng được lượng máu chảy ra, không có lợi cho việc điều trị. Vì vậy, khi trẻ bị chảy máu cam hãy để trẻ cúi đầu xuống.
Tuy nhiên, chỉ cúi đầu thường không thể cầm máu, và dùng ngón tay véo hai bên mũi trong 4-8 phút thường có thể cầm máu.
Nếu trẻ thường xuyên chảy máu cam, kèm theo các triệu chứng khác như sốt, nghẹt mũi, sổ mũi hoặc các hiện tượng bất thường khác thì cần nghi ngờ trẻ có bệnh về máu hay không.
Việc ngăn ngừa chảy máu cam là rất quan trọng trong việc giáo dục trẻ bỏ thói quen xấu ngoáy lỗ mũi, nếu trẻ cảm thấy khoang mũi khô, rát và có nhiều vảy, bạn có thể bôi một ít thuốc mỡ để bảo vệ niêm mạc mũi.
Phải làm gì khi bị chảy máu mũi
Chảy máu cam có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, thời gian và mùa. Có nhiều lý do cho sự xuất hiện của nó, thường là thứ phát sau các bệnh hệ thống, chẳng hạn như ung thư biểu mô vòm họng, xói mòn mạch máu cục bộ có thể gây xuất huyết ồ ạt. Ngoài ra, do mạch máu ở người lớn tuổi bị xơ cứng, độ đàn hồi kém và lực co rút kém nên thường khó tự cầm máu sau khi xảy ra chảy máu cam.
Người bị chảy máu cam thường xuyên nên tìm hiểu nguyên nhân và điều trị kịp thời. Sau khi bị chảy máu cam, bạn có thể gội đầu nhiều lần bằng nước lạnh hoặc chườm lạnh lên trán. Bạn cũng có thể dùng adrenaline 1:1000 để làm ẩm miếng bông gòn và đặt lên điểm chảy máu trong khoang mũi để cầm máu. Ngoài ra, khi mũi trái chảy máu, bạn có thể đồng thời giơ tay lên, đôi khi sẽ có hiệu quả. Khi các phương pháp trên vẫn không cầm được máu, bạn nên đến bệnh viện để được bác sĩ chuyên khoa khám và điều trị.
các
Sơ cứu chảy máu cam
Hầu hết mọi người đều bị chảy máu cam. Chảy máu mũi thường được gọi là “cảm lạnh nặng”. Vì sao dễ chảy máu mũi? Thứ nhất, do mạch máu ở mũi nhiều và bề ngoài quanh co; thứ hai, do khoang mũi là cửa ngõ của đường hô hấp nên dễ bị vi trùng, vết thương, chấn thương xâm nhập.
Nguyên nhân phổ biến của chảy máu cam là chấn thương cục bộ, viêm, loét, khối u và giãn tĩnh mạch. Chảy máu đặc biệt dễ xảy ra khi bị viêm mũi, polyp mũi, ung thư mũi. Điều này càng dễ nhận thấy hơn khi áp suất không khí thay đổi, chẳng hạn như khi leo núi, lặn hoặc bay.
sơ cứu
1. Để người bệnh nằm, đắp khăn ngâm nước lạnh lên trán, dùng bông gòn nhúng giấm hoặc nước phèn bịt mũi, rửa chân bằng nước nóng, giơ cao tay thì có thể cầm máu mũi. sớm.
2. Nếu phát hiện trẻ bị chảy máu cam, bạn nên dùng tay véo ngay hai bên mũi của trẻ và bảo trẻ há miệng để thở. Trẻ nên ở tư thế ngồi hoặc nửa nằm. Đắp khăn ướt lạnh lên gốc mũi và trán, đợi một lúc rồi nhúng bông gòn vào dung dịch ephedrine 0,5-1% (nếu không có thuốc như vậy có thể dùng bông gòn riêng), nhét vào. vào lỗ mũi đang chảy máu, sau đó tiếp tục nhéo. Sau khoảng 10 phút ở hai bên mũi, máu có thể cầm được.
3. Trường hợp chảy máu cam do huyết áp cao có thể nguy hiểm đến tính mạng và phải xử lý hết sức thận trọng. Đầu tiên để người bệnh nằm nghiêng, ngẩng đầu lên, bịt mũi và thở bằng miệng, đồng thời chườm lạnh vào gốc mũi. Khi máu không thể cầm được, hãy dùng bông hoặc gạc nhét vào mũi, đồng thời ấn vào bên ngoài mũi, máu sẽ cầm. Sau đó nhanh chóng thông báo cho trung tâm cấp cứu hoặc đến bệnh viện.
Các biện pháp phòng ngừa
Nếu sau điều trị vẫn tiếp tục chảy máu thì bạn nên đến bệnh viện ngay. Những người bị chảy máu thường xuyên cũng nên đến bệnh viện để được kiểm tra kịp thời.
Chảy máu cam
Cách đăng ký và khám bác sĩ 1. Khoa Tai Mũi Họng Nếu phát hiện chảy máu cam, dù là chảy máu cấp tính hay chảy máu mãn tính, trước tiên bạn nên đến Khoa Tai Mũi Họng. 2. Khoa Huyết học Sau khi đã loại trừ các bệnh về mũi, nên chuyển đến Khoa Huyết học để kiểm tra thêm.
Tổng quan Máu chảy ra từ khoang mũi là chảy máu cam, máu chủ yếu chảy ra từ lỗ mũi trước, đôi khi chảy vào miệng từ sau mũi.
Phân loại và các bệnh thường gặp Có nhiều nguyên nhân gây chảy máu, trong đó có các bệnh ở khoang mũi như polyp mũi, viêm mũi, ung thư biểu mô vòm họng, v.v.; cũng có thể gặp ở các bệnh toàn thân như bệnh về máu.
Phòng chống chảy máu cam vào mùa xuân ở trẻ em
Theo phân tích dữ liệu lâm sàng, tỷ lệ trẻ chảy máu cam vào mùa xuân cao hơn nhiều so với các mùa khác. Hơn nữa, tình trạng chảy máu cam này chủ yếu là đột ngột. Trẻ em thường bị suy nhược, sơ cứu không kịp thời, chảy máu quá nhiều ảnh hưởng đến sức khỏe.
Tại sao trẻ em dễ bị chảy máu cam vào mùa xuân?Thứ nhất, vào mùa xuân, năng lượng dương của thế giới tăng lên, trẻ em thuộc thể dương chưa trưởng thành và hỏa khí tương đối mạnh mẽ, năng lượng dương trong cơ thể cũng tăng mạnh, dễ chảy máu; thứ hai, những đứa trẻ nằm im trong mùa đông lạnh giá, gấp quần áo, đội mũ dày quá lâu bỗng có cơ hội tham gia các hoạt động ngoài trời, đặc biệt phấn khích và dễ bị chảy máu mũi do chấn thương mũi khi đi xa; Thứ ba, khi mùa xuân ấm lên, nhiệt độ không khí tăng và độ ẩm giảm xuống sẽ làm giãn nở các mạch máu trong khoang mũi vốn bị co thắt lâu ngày vào mùa đông, gây ra các cảm giác khó chịu như khô, ngứa mũi, ngoáy mũi nhẹ một chút và chảy máu. Thứ tư, mùa xuân là mùa dịch của các bệnh nóng như cúm, sởi, ban đỏ. Giai đoạn đầu, nhiễm trùng khoang mũi, xoang có thể kế phát theo sốt dẫn đến chảy máu cam.
Chính vì trẻ dễ bị chảy máu cam vào mùa xuân nên cha mẹ nên cảnh báo, kiểm soát các hoạt động gắng sức của trẻ để tránh chấn thương mũi, dặn trẻ không ngoáy mũi khi mũi bị ngứa và sử dụng thuốc nhỏ mũi có bán trên thị trường (pha loãng khi trẻ sử dụng). ) bôi vào khoang mũi. Nên ăn uống thanh đạm, không ăn nhiều đồ chiên xào nhiều dầu mỡ, ngọt và béo, phòng ngừa cảm lạnh và các bệnh nhiệt, khi bị sốt thì nên điều trị kịp thời, nếu có tiền sử chảy máu cam vào mùa xuân, có thể dùng Ngân hoa, Cúc hoa, Mạch môn, Sinh địa sắc uống để phòng ngừa.
Sau khi trẻ chảy máu cam nhiều, cha mẹ nên đặt trẻ nằm ngang, nghiêng người về phía trước để tránh máu nuốt vào dạ dày gây nôn mửa, sau đó dùng ngón trỏ và ngón cái véo phần trên của mũi, máu thường tự cầm lại sau khoảng 10 phút; Cũng có thể sử dụng gạc khử trùng. Cuộn miếng gạc thành hình nửa điếu thuốc, đặt vào phần trước của môi trên và nướu, sau đó dùng ngón trỏ ấn môi trên dưới lỗ mũi. hoặc chườm khăn ướt lạnh lên trán và xương mũi, dùng nước nóng chườm bàn chân để mạch máu ở nơi xuất huyết co lại và mạch máu ở hạ chi giãn nở để đạt được mục đích cầm máu. Nếu các phương pháp trên không cầm được máu hoặc chảy máu cam do sốt, nhiễm trùng thì bạn nên đưa trẻ đến bệnh viện để chẩn đoán và điều trị.
Nguyên nhân tại chỗ nào có thể gây chảy máu cam?
I/ Loét và xói mòn niêm mạc mũi thường thấy ở vùng Little ở phần trước và dưới của vách ngăn mũi, phần lớn là do viêm mãn tính. Khí hóa học, nhiệt độ cao và không khí khô đều có thể là nguyên nhân. Ngoài ra, vách ngăn mũi có gai hoặc hình chữ nhật, thủng vách ngăn mũi, viêm teo mũi cũng có thể gây loét niêm mạc mũi cục bộ và dẫn đến chảy máu.
II/ Viêm khoang mũi và xoang Tất cả các loại viêm không đặc hiệu hoặc cụ thể của khoang mũi và xoang đều có thể gây tổn thương niêm mạc, tổn thương mạch máu và xuất huyết.
III/ Ngoại thương Rách niêm mạc mũi do chấn thương chấn thương mũi có thể gây chảy máu cam, gãy xương quỹ đạo trán mũi thường phức tạp do vỡ động mạch sàng trước, gây chảy máu ở phần trên của khoang mũi và gãy nền sọ có thể gây vỡ động mạch cảnh trong , tạo thành một giả phình do chấn thương . Chảy máu cam nặng xảy ra qua xoang bướm, tổn thương mạch máu do phẫu thuật mũi, xoang không được phát hiện và điều trị đúng cách hoặc ngoáy mũi, xì mũi mạnh, hắt hơi nhiều, có dị vật trong khoang mũi, đặt nội khí quản ở mũi và thay đổi áp suất không khí đột ngột. làm tổn thương mạch máu niêm mạc, gây chảy máu.
IV/ Khối u Chảy máu cam do khối u gây ra phần lớn là do vết loét trên bề mặt khối u và mức độ chảy máu thay đổi tùy theo tính chất của khối u. Trong số các u lành tính, u xơ vòm họng là bệnh xuất huyết nghiêm trọng nhất, tiếp theo là polyp mũi xuất huyết. Chảy máu do u mạch máu trong khoang mũi và xoang cũng phổ biến hơn. Xuất huyết của các khối u ác tính chủ yếu xảy ra ở ung thư biểu mô vòm họng, ung thư biểu mô tuyến nguyên phát ở khoang mũi và xoang, ung thư biểu mô tế bào vảy, khối u ác tính, sarcoma, v.v. Ở giai đoạn đầu, có thể có máu trong nước mũi hoặc chảy nước mũi có máu, và có thể xảy ra khi các mạch máu lớn hơn bị tổn thương. Chảy máu cam nghiêm trọng có thể xảy ra.
Các vị trí thường chảy máu cam là gì?
Các vị trí thường gặp nhất của chảy máu cam là vùng Lợi thị (Ricci) trước và dưới vách ngăn mũi, tức là đám rối động mạch Little và đám rối tĩnh mạch Kleiner. Vùng Ricci được nối chặt bởi động mạch bướm khẩu cái, động mạch sàng trước, nhánh vách của động mạch môi trên và nhánh động mạch chủ khẩu cái, đan xen thành đám rối mạch máu dạng lưới, niêm mạc mỏng, sát sụn, mạch máu khó co bóp. sau khi vỡ. Lưu lượng máu đến đám rối tĩnh mạch Klinefelter cũng rất phong phú, khi xảy ra chấn thương hoặc biến đổi khí hậu, niêm mạc vách ngăn mũi dễ bị khô, đóng vảy, bào mòn khiến mạch máu bị vỡ và chảy máu. Ngoài ra, đám rối tĩnh mạch mũi-mũi họng ở phía sau hốc mũi ở bệnh nhân trung niên và người cao tuổi cũng là nơi xuất huyết nặng ở một số ít bệnh nhân. Hiện nay người ta phát hiện ra rằng có nhiều động mạch chảy máu hơn ở phần sau của vách ngăn mũi.
Những yếu tố toàn thân nào có thể gây chảy máu cam?
Các yếu tố toàn thân sau đây thường có thể dẫn đến chảy máu cam:
(1) Các bệnh truyền nhiễm có sốt cấp tính như: Cúm, sốt xuất huyết, viêm gan truyền nhiễm, v.v. (2) Bệnh tim mạch: Tăng huyết áp và xơ cứng động mạch phổ biến hơn ở người trung niên và người cao tuổi. (3) Bệnh về huyết học: Cơ chế đông máu bất thường, chẳng hạn như bệnh máu khó đông, sử dụng nhiều thuốc chống đông máu, protein huyết bất thường, v.v.; Tiểu cầu bất thường, thay đổi số lượng và chất lượng tiểu cầu, chẳng hạn như ban xuất huyết giảm tiểu cầu, bệnh bạch cầu và thiếu máu bất sản. (4) Rối loạn dinh dưỡng hoặc thiếu vitamin: Thiếu vitamin C, K, P và canxi trong máu. (5) Các bệnh mãn tính như gan thận và sốt thấp khớp. Chẳng hạn như xơ gan, sốt thấp khớp do chảy máu cam thường gặp nhiều hơn ở trẻ em. (6) Ngộ độc: Phốt pho, thủy ngân, asen, benzen và các loại ngộ độc khác có thể phá hủy chức năng của hệ tạo máu, sử dụng lâu dài các thuốc axit salicylic có thể làm giảm protrombin trong máu. (7) Giãn mao mạch xuất huyết di truyền: Gia đình thường có tiền sử dễ chảy máu. (8) Rối loạn nội tiết: Kinh nguyệt bù trừ và chảy máu cam thường xảy ra ở tuổi dậy thì, mãn kinh hoặc 3 tháng cuối của thai kỳ. (9) Khác: Áp suất không khí thay đổi khi bay, leo trèo hoặc lặn.
các
Các biện pháp điều trị và phương pháp điều trị chứng chảy máu cam là gì?
(1) Điều trị chung Bệnh nhân nên được đặt ở tư thế ngồi hoặc nửa ngồi; khi nghi ngờ sốc, bệnh nhân có thể được đặt ở tư thế nằm ngửa, đầu cúi xuống. Những người bồn chồn được cho thuốc an thần, chẳng hạn như tiêm bắp promethazine 25 mg, hoặc tiêm bắp natri phenobarbital 0,1 g (1 ml). Đưa nó về trạng thái yên tĩnh một cách nhanh chóng.
(2) Cầm máu
①Đơn giản cầm máu và tìm kiếm các điểm chảy máu. Hầu hết chảy máu cam nằm ở phía trước vách ngăn mũi, lượng máu chảy ra ít, hướng dẫn bệnh nhân dùng ngón tay nhéo hai bên mũi trong vòng 10 – 15 phút, đồng thời lúc này chườm túi nước lạnh hoặc khăn ướt lên trán và sau gáy để thúc đẩy quá trình co mạch, giảm chảy máu. Đối với những người vẫn chảy máu sau khi nới lỏng ngón tay, có thể nhét một miếng bông ngâm trong nước muối ephedrine 1% hoặc adrenaline 0,1% vào khoang mũi để cầm máu. Về sau cũng dễ dàng tìm ra điểm chảy máu.
② Phương pháp đốt: đầu tiên dùng miếng bông epinephrine 0,1% và thêm vài giọt dung dịch groundcaine 1%?% để thu nhỏ niêm mạc mũi để có thể nhìn rõ điểm chảy máu và giảm đau. Các hạt bạc nitrat và axit cromic 30% đến 50% thường được sử dụng để nung hình điểm, sau đó chất lỏng dư thừa được trung hòa bằng nước muối thông thường hoặc nước soda để tránh đốt quá sâu. Để cắt bỏ bằng laser hiện đại để cầm máu, laser YAG thường được sử dụng để làm đông các mạch máu để cầm máu.
③ Làm đông lạnh cầm máu dưới gây tê bề mặt bằng dung dịch tetracaine 1% đến 2%. Sau khi nhìn rõ vị trí chảy máu, đặt một ống đồng có đường kính 0,5 mm ở phía trước và một đầu hơi dẹt, hoặc ống Eustachian trực tiếp lên vị trí chảy máu, và liên tục bơm nitơ lỏng vào ống. Truyền trong 1 phút và lấy ống đồng ra sau khi làm ấm lại để cầm máu.
④ Tiêm vào ống chân bướm khẩu cái: Tiêm lidocain vào hố chân bướm khẩu cái từ lỗ vòm miệng lớn qua ống chân bướm khẩu cái để bịt kín động mạch bướm khẩu cái, một nhánh của động mạch khẩu cái trên, để điều trị chảy máu mũi sau.
⑤ Phương pháp đóng gói Thích hợp cho những bệnh nhân bị chảy máu nhiều, diện tích chảy máu lớn hoặc không rõ vị trí chảy máu. Khoang mũi có thể được lấp đầy bằng các vật liệu có thể hấp thụ như miếng bọt biển tinh bột, miếng bọt biển cầm máu gelatin và miếng bọt biển fibrin; gạc Vaseline, gạc thuốc mỡ kháng sinh hoặc gạc iodophor cũng có thể được sử dụng để làm đầy mũi; nếu các phương pháp trên không hiệu quả, có thể đã qua sử dụng, hoặc có thể dùng túi khí và túi nước để cầm máu.
⑥ Dùng thuốc cầm máu Anluoxue 10mg thường được sử dụng, 2 đến 3 lần một ngày, tiêm bắp; 6-aminocaproic acid 6g, pha loãng với 5% glucose hoặc 100ml nước muối sinh lý, tiêm tĩnh mạch, nhỏ thuốc trong vòng 15 đến 30 phút .
(3) Xử lý khác
① Dùng thuốc an thần thường có tác dụng tốt đối với bệnh nhân bị chảy máu tái phát. ② Dùng các vitamin như vitamin C 200mg, 3 lần một ngày, uống; vitamin K4 8mg, 3 lần một ngày, uống; vitamin P (rutin) 40mg, 3 lần một ngày, uống. ③ Những người bị sốc do chảy máu quá nhiều nên được truyền dịch và truyền máu. ④ Phẫu thuật. Nếu vách ngăn mũi bị lệch và ảnh hưởng đến các biện pháp cầm máu thì việc chỉnh sửa vách ngăn mũi có thể được thực hiện trước, sau đó mới có thể thực hiện cầm máu. Đối với một số lượng nhỏ chảy máu nặng không cầm được bằng các phương pháp trên thì thắt mạch máu là khả thi, nếu chảy máu từ dưới mép dưới cuốn giữa thì có thể cân nhắc thắt động mạch hàm trên hoặc động mạch cảnh ngoài; phía trên mép dưới của cuốn giữa, có thể thắt động mạch sàng trước. Động mạch môi trên có thể được thắt khi chảy máu ở phía trước vách ngăn mũi; đối với chảy máu nhiều lần ở phía trước vách ngăn mũi, một tác nhân gây xơ cứng như 5 % natri morrhuate có thể được tiêm tại chỗ.
(4) Biện chứng luận trị theo YHCT
YHCT đề cập đến chảy máu cam là tỵ nục, tỵ hồng, não nục, và cho rằng nguyên nhân là do các yếu tố gây bệnh khác nhau làm tổn thương dương lạc. Biện chứng luận trị như sau: ① Phế kinh quá nóng: Triệu chứng là mũi xuất huyết một lượng nhỏ, nhỏ giọt, màu đỏ, hơi thở nóng, niêm mạc mũi đỏ tươi và khô; Triệu chứng toàn thân gồm nghẹt mũi, nước mũi có màu vàng, ho đàm vàng, sốt, khát nước, đau họng; Chất lưỡi đỏ rêu lưỡi vàng, mạch phù sác.
Trị pháp: Sơ phong thanh nhiệt, tả phế chỉ huyết.
Xử phương: Tang cúc ẩm hợp Tả bạch tán gia vị. Tang diệp 15g, Cúc hoa 12g, Liên kiều 12g, Cát cánh 12g, Hạnh nhân 10g, Lô căn 12g, Bạc hà 10g, Tang bạch bì 12g, Địa cốt bì 10g, Bạch cập 15g, Bạch mao căn 15g, Hoàng cầm sao đen 10g, Cam thảo 6g. Khát thì gia thêm Thiên hoa phấn và Thạch cao sống, người ; Ho có đờm vàng thì thêm Tiền hồ, Qua lâu; Viêm họng thì thêm Xạ can, Ngưu bàng tử.
② Vị nhiệt thịnh: Chảy máu cam nhiều và dữ dội, sắc đỏ, niêm mạc mũi đỏ và khô, khát nước, hôi miệng, trướng bụng, táo bón; Chất lưỡi đỏ rêu lưỡi vàng, mạch hồng sác.
Trị pháp: Thanh vị tả hoả, lương huyết chỉ huyết.
Xử phương: Thanh vị tán hợp Tê giác địa hoàng thang gia giảm. Hoàng liên 12g, Đương quy 15g, Sinh địa hoàng 15g, Đan bì 15g, Thạch cao 30g, Thuỷ ngưu giác 40g, Xích thược 15g, Ngưu tất 30g, Tây thảo căn 15g, Tam thất phấn 3g (pha nước uống riêng). Khát nước gia Hoa phấn, Táo bón gia Đại hoàng (sống).
③ Can hoả thượng nghịch: Chảy máu cam đột ngột, màu đỏ lượng nhiều, niêm mạc mũi đỏ đậm, kèm theo khó chịu, nhức đầu, chóng mặt, đắng miệng và khô họng, mặt đỏ và mắt đỏ, táo bón nước tiểu vàng; Chất lưỡi đỏ rêu lưỡi vàng, mạch huyền sác.
Trị pháp: Thanh can tả hoả, giáng nghịch chỉ huyết.
Xử phương: Long đảm tả can thang gia giảm: Long đảm thảo 15g, Sài hồ 12g, Hoàng cầm 12g, Chi tử 12g, Đương quy 10g, sinh địa 12g, Xa tiền tử 20g (gói riêng), Mộc thông 12g, Trạch tả 12g, Câu đằng 20g, Thạch quyết minh 20g, Tây thảo căn 20g.
④ Can thận âm hư: Chảy máu cam màu đỏ, lượng ít, từng cơn, niêm mạc mũi khô đỏ, kèm theo khô miệng ít tân dịch, chóng mặt, ù tai, ngũ tâm phiền nóng; Chất lưỡi đỏ ít tân dịch, mạch tế sác.
Trị pháp: Tư dưỡng can thận, lương huyết chỉ huyết.
Xử phương: Tri bá địa hoàng thang gia giảm: Sinh địa hoàng 15g, Thục địa 15g, Sơn dược 10g, Sơn thù du 10g, Đan bì 15g, Trạch tả 12g, Phục linh 12g, Tri mẫu 10g, Hoàng bá (sao muối) 10g, Kỷ tử 15g, Hoàng tinh 15g, A giao 10g, Hạn liên thảo 15g. Vựng đầu, ù tai nặng, gia Long cốt sống, Mẫu lệ sống, Thạch quyết minh.
⑤ Tâm và tỳ suy yếu: Chảy máu cam không liên tục, thấm rỉ ra ngoài, sắc mặt không tươi, niêm mạc mũi nhợt nhạt, hồi hộp, mất ngủ, chóng mặt suy nhược; Chất lưỡi nhạt, mạch hư vô lực.
Trị pháp: Bổ ích tâm tỳ, nhiếp huyết chỉ huyết.
Xử phương: Quy tỳ thang gia vị: Hoàng kỳ 30g, Đảng sâm 15g, Bạch truật 15g, Long nhãn 12g, Mộc hương 12g, Táo nhân sao 30g, Phục thần 10g, Viễn chí 15g, Kỷ tử 12g, Ngũ vị 30g, Bạch cập 15g, Trắc bách thán 15g. Nếu chảy máu cam mãnh liệt và lượng máu chảy nhiều, khí theo huyết thoát ra (Khí tuỳ huyết thoát), dương mất theo âm (Dương tuỳ âm vong), liên tục xuất mồ hôi lạnh, sắc mặt trắng xanh, tay chân lạnh ngắt (quyết nghịch), tinh thần hoảng hốt, mạch nhỏ bé như không có mạch (mạch vi dục tuyệt), nên nhanh chóng dùng trị pháp: Ích khí cố thoát, hồi dương cứu nghịch, dùng thang Sâm phụ (Nhân sâm, Phụ tử chế) hoặc thang Độc sâm (Một vị Nhân sâm), sắc đặc đổ cho bệnh nhân uống.
Trên phương diện dùng thuốc bên ngoài, có thể dùng vị Tiểu kế tươi giã nát dùng bên ngoài, 30g Tiểu kế tươi có thể được gĩa nát và nhét vào khoang mũi, trên lâm sàng, Huyết dư thán (tóc đốt thành than), Mã bột phấn, Vân nam Bạch dược, bột huyết kiệt có thể , bột phồng, Vân Nam Baiyao, bột khô máu, v.v. thường được sử dụng để nhét vào khoang mũi với bông gòn, cũng có thể có tác dụng cầm máu khá tốt.
Nên làm gì khi chảy máu cam?
Vấn đề chính là cầm máu và ngăn ngừa sốc.
Phương pháp cầm máu: Có thể cầm máu nhẹ bằng cách bấm huyệt (nghiêng đầu về phía trước và dùng ngón tay ấn vào hai cánh mũi trong 5-10 phút) hoặc dùng bông sạch nhét vào khoang mũi. Tuy nhiên, nhiều trường hợp chảy máu mũi do bệnh về máu, huyết áp cao hay thậm chí là chấn thương phải được điều trị ngay tại chỗ để tránh sốc mất máu.
Khi khoang mũi chảy máu nhiều, nhìn thấy máu chảy ra từ mũi, miệng thường khiến người ta rất lo lắng. Lúc này, người cứu hộ trước tiên nên an ủi bệnh nhân để ổn định tâm trạng, vì căng thẳng sẽ làm tăng huyết áp và chảy máu trầm trọng hơn. Không cầm máu bằng cách ngửa đầu ra sau hoặc yêu cầu bệnh nhân nằm xuống nhanh. Bởi vì sau khi ngửa đầu ra sau hoặc nằm xuống, máu không còn chảy từ lỗ mũi ra ngoài nữa mà thực chất là máu chảy từ sau hốc mũi xuống dạ dày qua cổ họng, điều này không thực sự phục vụ mục đích. của cầm máu. Khi làm như vậy, trước hết không thể phán đoán được lượng máu chảy ra sao, khiến người bệnh rơi vào tình trạng sốc nguy hiểm mà không hề hay biết, trì hoãn điều trị; chẩn đoán nhầm là xuất huyết tiêu hóa. Vì vậy, nếu bệnh nhân không có biểu hiện sốc mất máu khi cấp cứu tại chỗ thì nên yêu cầu bệnh nhân ngồi xuống hoặc nằm nửa người trên giường với đầu thẳng. Nếu máu đã ngừng chảy thì cũng đừng chủ quan, dùng ngón tay chọc vào lỗ mũi để lau sạch máu tích tụ, một khi bong vảy máu ra sẽ lại chảy máu, lúc này bạn nên đi khám ở bệnh viện để kiểm tra nguyên nhân chảy máu và được điều trị thêm.
Chảy máu cam
Chảy máu cam, còn được gọi là tỵ nục, khá phổ biến và thường có thể được chia thành hai loại, chảy máu cam do nguyên nhân tại chỗ ở mũi và chảy máu cam có triệu chứng là biểu hiện cục bộ của các bệnh toàn thân. Đặc biệt phổ biến hơn với chứng chảy máu cam có triệu chứng, tỷ lệ mắc bệnh cao gấp khoảng 2 lần so với trước đây.
Chảy máu cam do các yếu tố tại chỗ chủ yếu là một bên, chảy máu chủ yếu xảy ra ở phần trước của vách ngăn mũi có nhiều động mạch mao mạch trước (vùng Kisselbach). Độ đàn hồi của mô ở đây thấp, khi bị kích thích (như ngoáy mũi, khô, bụi…), mạch máu niêm mạc dễ bị đứt, dẫn đến chảy máu. Loét niêm mạc mũi, polyp mũi và các khối u ác tính ở khoang mũi là nguyên nhân gây chảy máu.
Chảy máu cam có triệu chứng có thể gặp trong các bệnh về mạch máu và thận (như tổn thương thành mạch, urê huyết, v.v.). Chảy máu tạng và một số bệnh truyền nhiễm (như cúm, sởi, bạch hầu, thương hàn, v.v.). Bệnh nhân bị giãn mạch ngoại vi xuất huyết di truyền (bệnh Osler) có thành mạch máu yếu bẩm sinh, có thể vỡ và chảy máu khi giãn nhẹ.
Chảy máu cam có thể là biểu hiện của huyết áp cao
Chảy máu cam cần phải đến phòng cấp cứu ở người lớn thường là dấu hiệu của huyết áp cao. Nghiên cứu cho thấy 30% số người bị chảy máu cam bị tăng huyết áp nặng, so với chỉ 8% số người nhập viện cấp cứu mà không bị chảy máu cam. Vì vậy, người phụ trách nghiên cứu này nhấn mạnh những người bị chảy máu cam nên đo huyết áp. Người phụ trách cũng nhấn mạnh nghiên cứu của họ chỉ chứng minh mối quan hệ giữa chảy máu cam và cao huyết áp chứ không chứng minh được người cao huyết áp thường xuyên bị chảy máu cam.
Nhóm các nhà nghiên cứu tại Khoa Y Đại học Vienna ở Áo đã so sánh 213 bệnh nhân từ 47 đến 76 tuổi bị chảy máu cam trong phòng cấp cứu với những người đến phòng cấp cứu khác không bị chảy máu cam. Nhìn chung, người bị chảy máu cam có huyết áp cao hơn người không bị chảy máu cam, hơn nữa, trong số 33% người bị tăng huyết áp bị chảy máu cam thì có 79% bị tăng huyết áp dai dẳng. Chảy máu cam có thể liên quan đến huyết áp cao làm tổn thương mạch máu.
Ly Nghị Nguyễn
8/29/2023