NẤM BÀN TAY, NẤM BÀN CHÂN VÀ NẤM MÓNG 手脚癬、甲癬

Trung y gọi nấm bàn tay là “Nga chưởng phong”, nấm bàn chân là “Cước thấp khí”, nấm móng là “Hôi chỉ giáp” hoặc “Hôi chỉ giáp”, nghĩa là móng tay, móng chân màu xám.

ĐIỂM CHÍNH KHI CHẨN SÁT

Một

Tổn thương xuất hiện ở lòng bàn tay, lòng bàn chân và kẽ ngón chân, thường diễn biến mạn tính.

Hai

Thông thường bệnh được chia thành ba thể. Mỗi thể có thể xuất hiện riêng biệt hoặc cùng tồn tại.

Thể trợt

Thường phát ở kẽ ngón chân thứ ba, thứ tư và thứ năm. Da ẩm, biểu bì trắng, ngứa nhiều. Sau khi lớp biểu bì bong ra, để lộ bề mặt da đỏ ẩm và rỉ dịch màu vàng.

Thể mụn nước

Ở lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân xuất hiện những mụn nước nhỏ. Sau khi khô, da bong thành hình vòng, có thể hợp lại thành mảng lớn, ranh giới rõ.

Hai thể trên thường phát tác hoặc nặng hơn vào mùa hè.

Thể sừng hóa

Lòng bàn tay và lòng bàn chân tăng sinh lớp sừng, da khô, thô ráp, phủ vảy. Vào mùa đông dễ xuất hiện nứt nẻ.

Ba

Nấm móng thường xuất hiện sau khi đã mắc nấm bàn tay hoặc nấm bàn chân. Sau đó, móng tay hoặc móng chân khô, xám và biến đổi.

Nguyên văn ở đoạn này dừng lại tại chữ “biến”, có thể đã bị thiếu phần mô tả tiếp theo.

Bốn

Nấm bàn chân vào mùa hè và mùa thu dễ kèm nhiễm khuẩn.

Ở bàn tay hoặc bàn chân mắc bệnh có thể xuất hiện những mụn nước hoặc mụn mủ từ kích thước đầu kim đến hạt đậu nành, kèm bong da, trợt, rỉ dịch và ngứa, tương tự tổn thương chàm cấp tính.

Trường hợp nghiêm trọng có thể gây viêm mạch bạch huyết, viêm hạch bạch huyết, đan độc và các biến chứng khác.

PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ

Một. Điều trị tại chỗ

  1. Ngâm bằng Hoắc hoàng tẩm tễ hoặc nước thuốc Nga chưởng phong, có hiệu quả đối với nấm bàn tay, nấm bàn chân và nấm móng.
  2. Dùng nửa cân lá Trắc bá tươi và một cân giấm, đun sôi. Đợi nguội rồi ngâm tay hoặc chân, mỗi ngày hai lần, mỗi lần từ 10–20 phút. Một tuần là một liệu trình.

Nếu chưa khỏi thì thay thuốc và tiếp tục điều trị thêm một liệu trình. Phương pháp này cũng dùng cho nấm móng rất hiệu quả.

  1. Dùng cồn Thổ cận bì bôi ngoài.

Đối với thể trợt ở kẽ ngón chân, trước tiên dùng bột Ô tặc cốt, bột Hoạt thạch hoặc bột Ngũ bội tử; chọn một hoặc hai loại, trộn với lượng Phèn phi tương đương rồi rắc vào kẽ ngón chân.

Sau khi vùng tổn thương đã khô mới tiếp tục dùng phương pháp trên để điều trị.

  1. Dùng Nhất chi hoàng hoa từ hai đến bốn lạng, sắc lấy nước đặc. Ngâm tay hoặc chân trong nước thuốc khoảng nửa giờ, sáng và tối mỗi lần một lượt. Bảy ngày là một liệu trình.
  2. Khi nấm bàn chân kèm nhiễm khuẩn, có thể tham khảo phương pháp điều trị nhiễm khuẩn hóa mủ của ngoại khoa.

Nếu tổn thương giống chàm, dùng một lạng Bì viêm tẩy tễ sắc với nước, đợi nguội rồi ngâm bàn chân mắc bệnh.

Cũng có thể dùng Xa tiền thảo tươi hoặc Mã xỉ hiện tươi sắc nước, đợi nguội rồi ngâm.

Mỗi ngày thực hiện hai đến ba lần, mỗi lần từ 20–30 phút. Sau khi lau khô, bôi hồ Thanh đại tán.

Hai. Điều trị bằng châm cứu

Huyệt vị

Thừa sơn, hoặc vị trí dưới huyệt Thừa sơn 5 phân.

Phương pháp

Kích thích mạnh, không lưu kim.

Thông thường châm sâu từ hai đến ba thốn. Nếu cảm giác tê do kim lan đến tận đầu ngón chân thì hiệu quả tốt hơn.

Mỗi ngày châm một lần, từ bốn đến sáu lần là một liệu trình.

Phương pháp này đạt hiệu quả tương đối tốt đối với thể trợt.

Chú ý

Các phương pháp ngâm bằng giấm đậm đặc, cồn thuốc, Phèn phi hoặc những thuốc có tính kích thích có thể làm bỏng da, khiến vùng trợt nặng hơn hoặc gây viêm da tiếp xúc. Khi nấm bàn chân đang rỉ dịch, có mụn mủ, sưng nóng đỏ đau hoặc kèm sốt, không nên tự ngâm hay bôi thuốc kích thích.

Nấm móng thường cần điều trị kéo dài và có thể phải dùng thuốc kháng nấm đường uống sau khi bác sĩ kiểm tra chức năng gan và xác định loại nấm. Châm cứu có thể dùng hỗ trợ nhưng không thay thế thuốc kháng nấm.

 

NẤM BÀN TAY – NGA CHƯỞNG PHONG

Quách Bốc Lạc Đường dây Tâm lý Trung Quốc

http://www.zgxl.net 

NẤM BÀN TAY

Nấm bàn tay thường được gọi là “Nga chưởng phong”. Tổn thương da về cơ bản tương tự nấm bàn chân, phần nhiều khởi phát ở một bên tay. Các thể tổn thương chủ yếu là thể mụn nước và thể sừng hóa; thể ngâm nước – trợt ít gặp hơn.

ĐIỀU TRỊ

Nấm bàn tay và nấm bàn chân chủ yếu được điều trị tại chỗ. Căn cứ vào từng thể bệnh mà lựa chọn thuốc kháng nấm thích hợp.

Thể mụn nước: Có thể dùng thuốc dạng cồn, dung dịch cồn acid benzoic phối hợp hoặc cồn Thổ cận bì phối hợp.

Thể ngâm nước – trợt: Khi dịch rỉ ít, có thể dùng bột rắc chân hoặc bột Túc sảng; khi dịch rỉ nhiều, dùng bột PP pha theo tỷ lệ 1:5.000.

Thể sừng hóa: Dùng thuốc mỡ acid benzoic phối hợp.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

NẤM BÀN TAY

Tinea manus

NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ PHÁT BỆNH

Trung y gọi bệnh này là Nga chưởng phong. Nấm gây bệnh tương tự nấm bàn chân, trong đó chủ yếu là Trichophyton rubrum.

BIỂU HIỆN LÂM SÀNG

Bệnh thường bắt đầu ở một vị trí nào đó trên bàn tay, đặc biệt là mặt bên hoặc mặt gấp của ngón cái, ngón trỏ và lòng bàn tay, sau đó dần lan rộng.

Cách phân thể tương tự nấm bàn chân. Tuy nhiên, do bàn tay thường để lộ ra ngoài nên ít thấy hiện tượng ngâm nước và trợt ở kẽ ngón. Nếu bệnh do Candida albicans gây nên, vùng kẽ ngón vẫn có thể bị ngâm nước và trợt.

Thể sẩn – vảy thường xuất hiện những mụn nước nhỏ, về sau có thể hình thành các vảy hình vòng.

Thể mụn nước gây ngứa rõ. Nếu tổn thương xuất hiện ở lòng bàn tay hoặc phần gần của các ngón tay thì dễ kèm nhiễm khuẩn thứ phát.

Thể tăng sừng biểu hiện sừng hóa rõ ở lòng bàn tay và các ngón, thường kèm nứt nẻ.

ĐIỀU TRỊ

Điều trị tương tự nấm bàn chân.

PHÒNG NGỪA

Ngoài tích cực điều trị nấm bàn tay, nếu đồng thời mắc nấm bàn chân, hắc lào thân mình hoặc nấm móng thì cần điều trị cùng lúc.

NẤM BÀN TAY, CÒN GỌI LÀ NGA CHƯỞNG PHONG

KHÁI QUÁT BỆNH LÝ

Nấm bàn tay là tình trạng da lòng bàn tay bị nhiễm nấm da. Nếu tổn thương chỉ ảnh hưởng đến mu bàn tay và biểu hiện thành những vòng đơn hoặc nhiều vòng thì vẫn được gọi là hắc lào thân mình.

Nấm bàn tay lưu hành rộng khắp thế giới và có tỷ lệ mắc tương đối cao tại Trung Quốc.

Hai bàn tay thường xuyên ngâm trong nước, bị ma sát hoặc tổn thương, cùng với việc tiếp xúc chất tẩy rửa và dung môi, là những yếu tố quan trọng gây nhiễm nấm bàn tay.

Bệnh gặp nhiều ở phụ nữ trẻ và trung niên; trong đó nhiều người có tiền sử đeo nhẫn.

ĐIỀU TRỊ

Thể mụn nước – vảy có thể bôi kem miconazole, kem clotrimazole, dung dịch acid benzoic phối hợp hoặc dung dịch resorcinol phối hợp.

Thể sừng hóa và dày lên có thể dùng thuốc mỡ acid benzoic phối hợp, kem miconazole hoặc ngâm bằng acid acetic băng 10%.

Nếu có nứt nẻ, có thể dùng thêm thuốc mỡ urê.

Sau khi tổn thương đã hết, vẫn nên tiếp tục bôi thuốc ít nhất hai tuần.

Số lần bôi thuốc ở bàn tay cần được tăng thích hợp, đặc biệt nên bôi thêm thuốc mỡ hoặc kem sau khi rửa tay.

Đối với bệnh kéo dài hoặc điều trị tại chỗ không hiệu quả, tài liệu cũ đề cập có thể dùng griseofulvin hoặc ketoconazole đường uống; hoặc fluconazole 50 mg mỗi ngày hay 150 mg mỗi tuần trong hai đến bốn tuần; itraconazole 200 mg mỗi ngày trong một tuần; hoặc terbinafine 250 mg mỗi ngày trong hai tuần.

Các thuốc kháng nấm đường uống phải được bác sĩ kê đơn sau khi xác định chẩn đoán và đánh giá chức năng gan, tương tác thuốc cùng các chống chỉ định.

PHÒNG NGỪA

Nấm móng và nấm bàn tay có thể là nguồn lây cho nhau nên cần điều trị đồng thời, kể cả các bệnh nấm ở những vị trí khác trên cơ thể.

Cố gắng tránh gãi và tránh dùng nước quá nóng để ngâm hoặc rửa tay.

Hạn chế tiếp xúc với chất tẩy rửa, xà phòng, dung môi hữu cơ và các hóa chất khác.

BIỂU HIỆN LÂM SÀNG

Bệnh có hai thể chính.

  1. Thể mụn nước – vảy

Bệnh phần nhiều khởi phát ở một bên, bắt đầu tại một vùng của lòng bàn tay, đặc biệt là giữa lòng bàn tay, mặt lòng, mặt bên và gốc ngón trỏ hoặc ngón áp út.

Ban đầu xuất hiện những mụn nước nhỏ bằng đầu kim, thành dày và sáng bóng, bên trong chứa dịch trong.

Mụn nước tập trung thành từng nhóm hoặc phân bố rải rác, gây ngứa.

Sau khi khô, mụn nước bong vảy và dần lan ra xung quanh, tạo thành tổn thương hình vòng hoặc nhiều vòng, bờ rõ.

Bệnh diễn biến mạn tính và có thể kéo dài nhiều năm, dần ảnh hưởng toàn bộ lòng bàn tay, lan đến mu bàn tay, móng, thậm chí lòng bàn tay bên đối diện.

Đôi khi mụn nước bị nhiễm khuẩn thứ phát và biến thành mụn mủ.

  1. Thể sừng hóa và dày lên

Thể này phần nhiều phát triển từ thể mụn nước – vảy.

Người bệnh thường có bệnh sử nhiều năm và tổn thương đã ảnh hưởng cả hai bàn tay.

Tổn thương không có mụn nước rõ hoặc bong vảy hình vòng. Lòng bàn tay đỏ và dày lan tỏa, các đường vân da sâu hơn, da thô ráp, khô và bong vảy.

Vào mùa đông da dễ nứt, vết nứt có thể sâu, chảy máu, đau nhiều và ảnh hưởng đến hoạt động của bàn tay.

Ngoài nấm da, các yếu tố thúc đẩy sừng hóa và dày lòng bàn tay còn gồm gãi kéo dài, thường xuyên ngâm rửa bằng nước nóng, tiếp xúc xà phòng, chất tẩy rửa, hóa chất, dung môi và điều trị không thích hợp.

CHẨN ĐOÁN

Nếu bệnh bắt đầu ở một vùng của lòng bàn tay, chậm rãi lan rộng, cuối cùng ảnh hưởng phần lớn, toàn bộ hoặc cả hai lòng bàn tay, đồng thời tổn thương gồm dát đỏ, mụn nước, vảy và tăng sừng thì cần nghĩ đến nấm bàn tay.

Kết quả xét nghiệm nấm dương tính có thể xác định chẩn đoán.

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

BIẾN CHỨNG

NGUYÊN NHÂN

Nấm bàn tay phần nhiều phát sinh do người bệnh dùng tay gãi vùng nấm bàn chân, nấm bẹn hoặc nấm da đầu, dẫn đến lây truyền trực tiếp; hoặc do nấm móng và hắc lào ở mu bàn tay lan rộng.

Nấm gây bệnh chủ yếu là Trichophyton rubrum, chiếm khoảng 55,6%; tiếp theo là Trichophyton mentagrophytes dạng thạch cao, chiếm khoảng 22,7%.

Candida albicans cũng có thể gây tổn thương tương tự nấm bàn tay.

TAY NGỨA VÀ BONG DA CÓ NHẤT ĐỊNH LÀ NẤM BÀN TAY KHÔNG?

Nấm bàn tay, thường gọi là Nga chưởng phong, do nhiễm nấm gây nên.

Người mắc bệnh thường cảm thấy ngứa; da tay có thể xuất hiện sẩn, mụn nước, dát đỏ và bong vảy.

Ban đầu tổn thương là một mảng nhỏ, sau đó dần mở rộng, ranh giới rõ.

Khi bệnh kéo dài, da tay trở nên thô ráp, khô và dày, có thể kèm nứt nẻ và chảy máu.

Tuy nhiên, ngứa và bong da tay không nhất định là nấm bàn tay. Nhiều bệnh da khác cũng có thể gây các triệu chứng này, chẳng hạn chàm, tổ đỉa, viêm da tiếp xúc và bệnh bong lớp sừng lòng bàn tay – bàn chân. Cần phân biệt cẩn thận để tránh chậm trễ chẩn đoán và điều trị.

  1. Chàm

Chàm thường phát ở lòng bàn tay và phân bố đối xứng ở cả hai tay.

Tổn thương có nhiều hình thái; có thể đồng thời xuất hiện sẩn, mụn nước, trợt, rỉ dịch và đóng vảy, thường nổi bật hai hoặc ba dạng trong số đó.

Tình trạng bệnh có quan hệ mật thiết với mùa, đồng thời cũng có thể liên quan đến ăn uống và nghỉ ngơi.

Nếu hai lòng bàn tay tiếp xúc với nước, xà phòng và các chất kích thích khác, tổn thương thường nặng hơn.

Xét nghiệm nấm cho kết quả âm tính.

  1. Tổ đỉa

Tổ đỉa có tính mùa rõ rệt, phần nhiều phát vào thời điểm giao mùa xuân – hè và tự giảm khi vào mùa đông, chủ yếu gặp ở người trẻ.

Tổn thương cũng phân bố đối xứng, chủ yếu là mụn nước, xuất hiện thành từng đợt ở lòng bàn tay, mặt bên ngón tay và đầu ngón.

Sau khi mụn nước khô, da bong ra và để lộ lớp da mới, thường kèm ngứa hoặc nóng rát ở mức độ khác nhau.

Bệnh có thể liên quan đến rối loạn tiết mồ hôi hoặc phản ứng dị ứng.

Xét nghiệm nấm tại tổn thương âm tính.

  1. Viêm da tiếp xúc

Viêm da tiếp xúc là phản ứng dị ứng của da sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng và thường có tiền sử tiếp xúc rõ ràng.

Tổn thương xuất hiện tại vùng tiếp xúc, ranh giới rõ và hình thái tương đối đồng nhất, chủ yếu là dát đỏ và phù nề. Trường hợp nặng có thể có mụn nước hoặc bọng nước lớn.

Sau khi ngừng tiếp xúc với tác nhân, tổn thương có thể dần thoái giảm rồi khỏi.

Xét nghiệm nấm tại chỗ âm tính.

  1. Bong lớp sừng lòng bàn tay – bàn chân

Đây là một bệnh da bong lớp sừng nông ở lòng bàn tay và lòng bàn chân, thường kèm ra nhiều mồ hôi tại chỗ và dễ phát trong mùa ấm nóng.

Tổn thương chủ yếu ảnh hưởng lòng bàn tay và lòng bàn chân, phân bố đối xứng hai bên.

Biểu hiện là những chấm trắng nhỏ do lớp sừng tách lỏng và những vảy mỏng như giấy dễ bong. Lớp da bên dưới bình thường và thường không ngứa rõ.

Xét nghiệm nấm âm tính.

MẮC NẤM BÀN TAY CÓ THỂ LÀM VIỆC TRONG BẾP KHÔNG?

Nấm bàn tay do nấm gây nên nên có khả năng lây truyền nhất định.

Đặc biệt trong giai đoạn bệnh đang phát triển, tổn thương hoạt động mạnh, xuất hiện dát đỏ, sẩn, mụn nước và bong vảy. Khi đó nấm sinh trưởng, sinh sản nhanh và khả năng lây tương đối cao.

Nấm có thể theo vảy da phát tán ra ngoài. Nếu dùng tay mắc bệnh tiếp xúc với thực phẩm, thực phẩm có thể bị nhiễm nấm.

Tuy nhiên, nấm bàn tay chủ yếu lây qua tiếp xúc trực tiếp, chẳng hạn bắt tay, chứ không chủ yếu truyền qua thức ăn.

Phần lớn thực phẩm được nấu ở nhiệt độ cao trước khi ăn, khi đó nấm thường đã bị tiêu diệt và không gây hại cho sức khỏe.

Vậy người mắc nấm bàn tay có thể vào bếp hay không?

Nói chung, việc người mắc nấm bàn tay nấu ăn trong gia đình không nhất thiết làm lây bệnh; loại nấm gây bệnh này cũng không gây bệnh nội tạng chỉ do thực phẩm tiếp xúc thông thường.

Tuy nhiên, để bảo đảm vệ sinh và sức khỏe của người ăn, người mắc nấm bàn tay đang hoạt động không nên làm công việc chế biến thực phẩm chuyên nghiệp.

Nếu người làm việc nhà mắc nấm bàn tay, trước hết cần điều trị kịp thời.

Khi bệnh chưa khỏi ngay, vẫn có thể làm một số việc nhà, nhưng cần rửa tay sạch trước khi nấu ăn và tốt nhất không dùng bàn tay mắc bệnh tiếp xúc trực tiếp với thực phẩm ăn nguội hoặc món trộn không qua nấu chín, nhằm giảm nguy cơ làm thực phẩm nhiễm nấm và giữ vệ sinh an toàn thực phẩm.

Có thể chọn “Sát nguyên văn hơn”, “Tự nhiên hơn” hoặc “Văn phong y học” để điều chỉnh cách diễn đạt.

Trường Xuân

Danh mục