Chloasma (chloasma, nám da)
Chloasma, còn được gọi là đốm gan, là một mảng màu vàng nâu xuất hiện trên mặt và thường xuất hiện đối xứng.
[Nguyên nhân và cơ chế phát bệnh]
Nguyên nhân vẫn chưa rõ ràng. Nó phổ biến hơn ở phụ nữ. Hiện tại, người ta tin rằng nó có thể liên quan đến thai kỳ, thuốc tránh thai đường uống, nội tiết, một số loại thuốc, mỹ phẩm, di truyền, nguyên tố vi lượng, bệnh gan và tia cực tím.
[Biểu hiện lâm sàng]
Bệnh phân bố đối xứng trên mặt, chủ yếu ở vùng gò má, má, mũi, trán và môi trên, và thường không liên quan đến mí mắt. Các tổn thương là các mảng màu nâu nhạt đến nâu sẫm có kích thước khác nhau, có rìa trong hoặc lan tỏa, đôi khi có hình cánh bướm. Không có triệu chứng chủ quan. Bệnh phổ biến hơn ở phụ nữ, đặc biệt là phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, nhưng cũng xảy ra ở phụ nữ mãn kinh, nam giới và phụ nữ trẻ chưa lập gia đình. Trên lâm sàng, có thể chia thành ba loại theo vị trí: ① Loại phổ biến nhất là loại giữa mặt, với các tổn thương phân bố ở trán, má, môi trên, mũi và cằm; ② Loại má: các tổn thương chủ yếu nằm ở cả hai bên má và mũi; ③ Loại hàm dưới: các tổn thương chủ yếu nằm ở hàm dưới, đôi khi liên quan đến vùng “V” của cổ. Phân loại cũng có thể dựa trên độ sâu của sắc tố, sử dụng kiểm tra đèn Wood, chia thành loại biểu bì và loại hỗn hợp: loại biểu bì có sắc tố sâu hơn dưới đèn Wood; loại hạ bì không có độ sâu rõ ràng; cả hai loại đều có thể thấy ở loại hỗn hợp. Dưới ánh sáng tự nhiên, loại bề mặt có màu nâu nhạt, loại hạ bì có màu xanh xám và loại hỗn hợp có màu nâu sẫm. Thay đổi nội tiết sắc tố nám da, tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và các yếu tố khác có thể thay đổi đôi chút và nghiêm trọng hơn vào mùa hè và mùa thu; một số bệnh nhân có thể từ từ biến mất sau khi sinh con hoặc ngừng uống thuốc tránh thai, nhưng quá trình của hầu hết các bệnh nhân nám da rất khó xác định và có thể kéo dài trong nhiều tháng hoặc nhiều năm.
[Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt]
Theo bệnh nám da, dễ chẩn đoán vì dễ xuất hiện trên mặt, đối xứng và hình cánh bướm, không có triệu chứng chủ quan. Cần xác định các triệu chứng sau:
[Điều trị]
Loại bỏ các nguyên nhân có thể. Trong quá trình điều trị, tránh ánh sáng và sử dụng kem chống nắng (nên chọn loại có hiệu quả đối với cả phổ UVB và UVA), sử dụng mỹ phẩm một cách thận trọng và duy trì tâm trạng lạc quan.
Gần đây, có báo cáo rằng phương pháp điều trị bằng laser xung nhuộm có hiệu quả. Cơ chế là chọn các tia laser có thể được các mô sắc tố ở các độ sâu khác nhau hấp thụ, trong khi các mô da bình thường hấp thụ rất ít; bước sóng là 510mm và năng lượng là 2,5 đến 3,5J / cm, có thể phá hủy mô sắc tố mà không làm tổn thương các mô bình thường xung quanh, do đó đạt được hiệu quả của sắc tố.
Tài liệu tham khảo:
Chloasma, còn được gọi là đốm gan, là một loại bệnh hắc tố da mặt. Bệnh này thường gặp ở phụ nữ mang thai, dùng thuốc tránh thai hoặc các nguyên nhân không rõ khác. Một số ít bệnh nhân đi kèm với một số bệnh mãn tính, chẳng hạn như bệnh lao, bệnh gan, v.v. và những bệnh xảy ra ở phụ nữ mang thai được gọi là chloasma khi mang thai.
Nám da phân bố đối xứng trên da mặt như trán, lông mày, má, mũi và môi trên, có màu nâu nhạt hoặc đen nhạt, hình dạng không đều. Bệnh này tương đối phổ biến và có thể được coi là hiện tượng sinh lý bình thường.
[Xử phương]
Đốm gan là nám da, chủ yếu đề cập đến các đốm màu vàng nâu trên má và trán, còn được gọi là đốm đen.
Nám da thường gặp ở phụ nữ khỏe mạnh, từ tuổi dậy thì đến mãn kinh, đặc biệt là phụ nữ mang thai và những người uống thuốc tránh thai. Nếu xảy ra ở phụ nữ mang thai, tình trạng này thường bắt đầu vào tháng thứ 3 đến tháng thứ 5 của thai kỳ và dần biến mất sau khi sinh, nhưng có thể tái phát ở lần mang thai tiếp theo. Tình trạng này được gọi là nám da khi mang thai, thường được coi là hiện tượng sinh lý bình thường. Bệnh này cũng phổ biến hơn ở những phụ nữ uống thuốc tránh thai. Theo thống kê, tình trạng này chiếm 20% những người uống thuốc tránh thai. Tình trạng nám da mặt có thể do estrogen kích thích tế bào hắc tố, còn progesterone cũng thúc đẩy sự phát triển của sắc tố. Bệnh này thường gặp vào mùa hè và miền Nam, cho thấy ánh sáng mặt trời là yếu tố kích hoạt.
Các tổn thương da do nám da là các đốm sắc tố có kích thước từ đầu ngón tay đến bằng đồng xu hoặc lòng bàn tay, màu vàng nâu đến nâu sẫm, ranh giới rõ ràng hoặc mờ nhạt, các đốm liền kề có xu hướng hợp nhất. Chúng thường đối xứng trên mặt, đặc biệt là ở má, trán, mũi, môi và cằm. Quá trình diễn biến của bệnh chậm và không có triệu chứng chủ quan.
Tại sao phụ nữ mang thai dễ bị nám da?
Cô ấy trẻ đẹp và đang mang thai. Cả gia đình chăm sóc cô ấy bằng mọi cách. Cô ấy cũng ở nhà cả ngày để hồi phục sức khỏe, và cô ấy thậm chí không ra ngoài. Tuy nhiên, mặc dù cô ấy thậm chí không tắm nắng, các mảng nám vẫn mọc trên mặt cô ấy, đặc biệt là trên khuôn mặt trắng trẻo của cô ấy. Mẹ chồng cô ấy nói với cô ấy rằng đây là “nám da khi mang thai”; bác sĩ nói với cô ấy rằng đây là “nám da” và phụ nữ mang thai dễ bị nám da.
Nám da thường gặp ở phụ nữ khỏe mạnh, từ tuổi dậy thì đến mãn kinh, đặc biệt là bắt đầu từ tháng thứ hai đến tháng thứ năm của thai kỳ và dần biến mất trong thời kỳ kinh nguyệt sau khi sinh. Điều này là do sự tiết ra các loại hormone khác nhau trong cơ thể trong thời kỳ mang thai khác với người bình thường. Progesterone tăng lên trong thời kỳ mang thai và progesterone có thể thúc đẩy sự vận chuyển và khuếch tán của melanosome. Một số người cũng đã nghiên cứu rằng sự tiết MSH tăng lên, đồng huyết thanh tăng lên và giá trị SH trong máu giảm xuống trong thời kỳ mang thai. Những thay đổi này có thể khiến chức năng của tế bào hắc tố hoạt động. Do đó, phụ nữ mang thai dễ bị nám da.
Trên thực tế, nám da không chỉ xảy ra ở phụ nữ mang thai mà còn ở những phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai đường uống. Do liều lượng và thời gian dùng khác nhau nên tỷ lệ mắc bệnh có thể lên tới 20% trở lên và thường xảy ra sau 1 đến 20 tháng uống thuốc. Nghiên cứu khoa học đã chứng minh rằng thuốc tránh thai đường uống gây ra nám da do tác dụng kết hợp của estrogen và progesterone. Estrogen kích thích tế bào hắc tố tiết ra melanosome, trong khi progesterone có thể thúc đẩy quá trình vận chuyển và khuếch tán của chúng. Ngoài ra, tình trạng này cũng thường xảy ra ở những bệnh nhân mắc một số bệnh mãn tính, đặc biệt là các bệnh về đường sinh dục nữ và rối loạn kinh nguyệt, đau bụng kinh, viêm phần phụ, vô sinh, bệnh gan, nghiện rượu mãn tính, cường giáp, lao, u nội tạng, v.v.
Tôi nên làm gì nếu bị nám da?
Chloasma là một căn bệnh phổ biến nhưng hiện nay vẫn chưa có phương pháp điều trị thỏa đáng. Nếu có nguyên nhân thì nên loại bỏ nguyên nhân càng nhiều càng tốt. Cần phải ngăn chặn tình trạng nám da do thuốc tránh thai gây ra, nhưng có thể không biến mất trong thời gian ngắn. Các phương pháp điều trị hiện tại như sau:
(1) Vitamin C uống Vitamin C có tác dụng làm giảm sắc tố, tiêm tĩnh mạch hoặc uống có thể làm giảm tác dụng của các đốm.
(2) Thuốc mỡ tẩy màu ngoài da Các chất tẩy màu như thuốc mỡ thủy ngân trắng 5% và hydrogen peroxide 3% là chất chống oxy hóa, dễ bị oxy hóa trong không khí và ánh sáng mặt trời. Chúng nên được niêm phong và tránh ánh sáng khi bảo quản. Tuy nhiên, một số chất tẩy màu có thể gây ra tình trạng tẩy màu không đều hoặc quá mức, không đạt được mục đích làm đẹp.
(3) Corticosteroid tại chỗ. Các loại kem như betamethasone và dexamethasone cũng có tác dụng nhất định khi bôi tại chỗ.
(4) Một số người cho 0,1% axit retinoic, 5% hydroquinone và 0,1% dexamethasone (hoặc các corticosteroid khác) vào thuốc mỡ ưa nước và bôi tại chỗ hai lần một ngày để điều trị sắc tố da, đạt được kết quả rất tốt.
(5) Điều trị theo phân biệt hội chứng trong y học cổ truyền Trung Quốc. Trong cuốn Nguyên nhân và triệu chứng của các loại bệnh thời nhà Tùy có ghi: “Những người có làn da ngăm đen trên mặt có thể có đờm trong các cơ quan nội tạng hoặc phong tà trong da, có thể gây mất cân bằng huyết khí và dẫn đến da ngăm đen. Máu của năm cơ quan nội tạng và mười hai kinh mạch đều chảy về mặt. Sự lưu thông của máu nuôi dưỡng cả bên trong và bên ngoài. Nếu đờm và dịch thấm vào các cơ quan nội tạng hoặc phong tà trong da, huyết khí sẽ mất cân bằng, hoặc se hoặc đục, không thể nuôi dưỡng da, do đó da trở nên sẫm màu”. Do đó, điều trị theo biện chứng của lý thuyết y học cổ truyền Trung Quốc sẽ đạt được kết quả khả quan hơn.
Nếu bạn bị nám da, bạn nên tích cực hợp tác với bác sĩ để tìm ra nguyên nhân, tuân thủ điều trị theo chỉ dẫn của bác sĩ, không mang gánh nặng trong tâm trí và không tự ý dùng thuốc dựa trên tin đồn. Tình trạng nám da sẽ trầm trọng hơn khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Khi ra ngoài vào mùa hè, bạn có thể đội mũ và cầm ô để tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời. Nói chung, sau một thời gian điều trị, tình trạng nám da có thể được chữa khỏi và làm giảm.
“Hoàng kiểm bà” (Phụ nữ mặt vàng) có thể vẫn đẹp như trước không?
Nhiều phụ nữ trẻ và trung niên, trong khi hối tiếc vì tuổi trẻ của mình không còn nữa, cũng lo lắng về tình trạng nám da trên mặt. Rốt cuộc, cái tên “phụ nữ mặt vàng” thật đáng thất vọng. Có thực sự có thể loại bỏ được những đốm đen xấu xí không? Câu trả lời là có. Y học Trung Quốc gọi nám da là “Lê hắc ban” (黧黑斑) và những tên khác, và các ghi chép về căn bệnh này đã có từ hơn một nghìn năm. Y học Trung Quốc thường chia căn bệnh này thành các hội chứng sau dựa trên sự phân biệt và điều trị hội chứng:
(1) Hội chứng Can tỳ bất hòa: Quá trình bệnh kéo dài, với các đốm nâu nhạt trên mặt, kèm theo đau hông, cáu gắt, bụng chướng và phân lỏng, kinh nguyệt không đều ở phụ nữ, lưỡi đỏ và mạch tế huyền. Điều trị nên điều hòa gan và lách, nuôi dưỡng máu nhuận phu (ẩm da). Phương pháp: Tiêu Dao tán gia giảm.
(2) Hội chứng đờm ẩm đình trệ: Bệnh kéo dài, mặt có đốm nâu, ngực sườn đầy, chóng mặt, nôn ra nước trong và đờm, người gầy, lưỡi nhợt và trơn, mạch huyền hoạt tế. Phương pháp điều trị là bổ tỳ lợi thấp, trợ dương hoá khí. Xử phương: Linh quế truật cam thang gia giảm.
(3) Hội chứng thận âm hư: Mặt có đốm nâu nhiều năm, kèm theo ù tai, đổ mồ hôi đêm, nam xuất tinh nhiều, nữ kinh nguyệt không đều, hay quên mất ngủ, lưỡi đỏ và mạch hoạt nhanh. Phương pháp điều trị là nuôi dưỡng thận âm, thanh nhiệt giảm hỏa. Bạn có thể dùng thường xuyên các loại thuốc thành phẩm như Tri bá địa hoàng hoàn hoặc Lục vị địa hoàng hoàn thường.
Ngoài việc điều trị, bạn nên tránh đồ ăn cay, rượu và pho mát, tránh tiếp xúc với ánh sáng mặt trời; bạn nên tránh lo lắng và tức giận; bạn không nên lạm dụng mỹ phẩm và thuốc bên ngoài.
Chỉ cần kiên trì điều trị, “phụ nữ mặt vàng” là có thể đẹp như trước.
Tại sao những người bị gan suy nhược và can khí uất trệ dễ bị nám da?
Nám da còn được gọi là “Can ban” (đốm gan), chỉ ra rằng nó liên quan đến bệnh gan. Y học cổ truyền Trung Quốc liên kết chặt chẽ nám da với gan và cho rằng những người bị gan suy yếu và khí uất trệ dễ bị nám da.
Y học cổ truyền Trung Quốc cho rằng những người thường cáu kỉnh, buồn phiền và lo lắng do mất cân bằng cảm xúc nên khí cơ kém thông, can khí uất kết
dẫn đến hội chứng can uất khí trệ. Can khí hoành nghịch phạm tỳ, tỳ khí vận hoá thất thường, nguồn sinh hoá khí huyết không đủ, máu không nuôi dưỡng được da. Theo thời gian, các đốm nâu nhạt xuất hiện trên da mặt; Khí là tướng soái của huyết. Nếu khí trệ, huyết sẽ không thể lưu thông, ứ trệ trong mạch và gây nghẽn tắc các kinh mạch. Da mặt không thể được nhu nhuận bằng tinh chất của ngũ cốc và khí huyết, và nó sẽ khô khan và xuất hiện vết nám. Nó thường đi kèm với sự căng tức và khó chịu ở hai bên hông, kinh nguyệt không đều, đau bụng trước kỳ kinh, vú căng, lưỡi đỏ có lông trắng và mạch tế nhị.
Do đó, những người bị nám da nên chú ý điều hòa cảm xúc của mình, không dễ nổi nóng hay chán nản. Tham gia thích hợp vào các hoạt động xã hội khác nhau để bản thân vui vẻ; tăng cường thành tựu văn hóa, vun đắp tình cảm, bình tĩnh, điềm đạm và hào phóng, và nám da có thể lặng lẽ biến mất khỏi khuôn mặt của bạn.
.. Chloasma Alias Đốm gan; Tổng quan về bệnh lý nám da
Chloasma là một bệnh về sắc tố da phổ biến chủ yếu giới hạn ở má và trán. Bệnh thường xuất hiện trên mặt và chủ yếu ở phụ nữ. Đặc điểm dịch tễ Sinh bệnh học Điều trị
Đối với các vùng da nghiêm trọng hoặc rộng, có thể sử dụng phương pháp truyền tĩnh mạch vitamin C hoặc phương pháp điện di tại chỗ. Đối với các trường hợp cứng đầu, có thể trộn glutathione 400mg và vitamin C 1000mg và tiêm tĩnh mạch, trong đó glutathione có tác dụng ức chế hoạt động của tyrosine. Ứng dụng tại chỗ phổ biến nhất là các chế phẩm hydroquinone, là chất chống oxy hóa. Chúng chủ yếu ngăn chặn quá trình từ tyrosine thành dopa do tyrosine xúc tác để ảnh hưởng đến quá trình tổng hợp melanin. Corticosteroid thường được thêm vào các chế phẩm hydroquinone để giảm kích ứng của hydroquinone đối với da sau khi sử dụng lâu dài. Trong những năm gần đây, các loại kem superoxide dismutase (SOD) đã được sử dụng để giảm sản xuất melanin bằng cách ức chế và loại bỏ hoạt động của các gốc oxy hoạt động. Thuốc ức chế cạnh tranh tyrosinase cũng có thể được sử dụng bên ngoài. Y học cổ truyền Trung Quốc thường có tác dụng đáng kể trong một số trường hợp, và hầu hết đều sử dụng các loại thuốc làm dịu gan và điều hòa khí, tăng cường lá lách và thận, thúc đẩy lưu thông máu và loại bỏ ứ máu.
Phòng ngừa
Cải thiện mức độ sức khỏe tổng thể, loại bỏ các nguyên nhân có thể xảy ra và bổ sung thích hợp các loại thực phẩm giàu vitamin C.
Biểu hiện lâm sàng
Các tổn thương là các đốm sắc tố màu nâu nhạt đến đen nhạt, thường xuất hiện dần dần mà bệnh nhân không để ý. Các đốm sắc tố có thể có nhiều lúc đầu, có xu hướng hợp nhất để tạo thành các mảng không đều có kích thước khác nhau, phân bố đối xứng trên khuôn mặt tiếp xúc, nổi bật nhất ở vùng gò má, trán và má, đôi khi có hình dạng cánh bướm, đôi khi thấy ở hàm và môi trên, nhưng không thấy ở mí mắt, niêm mạc miệng và các bộ phận khác của khuôn mặt, có rìa rõ ràng hoặc lan tỏa, bề mặt nhẵn, không có tình trạng viêm và bong tróc tại chỗ, và không có triệu chứng chủ quan. Sắc tố thay đổi đôi chút theo mùa, tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, thay đổi nội tiết, v.v., nhưng thường không phai. Chẩn đoán
Tình trạng này phổ biến hơn ở phụ nữ và một số phụ nữ trở nên tồi tệ hơn trước kỳ kinh nguyệt. Tổn thương da có các mảng màu vàng nâu đến nâu sẫm, ranh giới rõ ràng, không bong tróc, không có triệu chứng chủ quan. Chúng phân bố đối xứng trên mặt, thường có hình con bướm, cũng có thể ảnh hưởng đến vùng gò má, trán và quanh miệng. Chẩn đoán phân biệt
Biến chứng
Nguyên nhân
Nguyên nhân của bệnh này phần lớn vẫn chưa được biết rõ. Bệnh có thể xảy ra ở cả nam và nữ. Trong số những phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai đường uống, tỷ lệ mắc bệnh có thể lên tới hơn 20%. Nguyên nhân là do estrogen kích thích tế bào hắc tố tiết ra melanosome, còn progesterone thúc đẩy quá trình vận chuyển và khuếch tán melanosome. Phụ nữ mang thai thường bắt đầu từ tháng thứ hai đến tháng thứ năm của thai kỳ và dần biến mất trong thời kỳ kinh nguyệt sau khi sinh, điều này có thể liên quan đến sự gia tăng nồng độ progesterone trong cơ thể. Trong thời kỳ mang thai, việc tiết hormone kích thích tế bào hắc tố tăng lên, đồng huyết thanh tăng lên và giá trị sulfhydryl trong máu giảm xuống. Những thay đổi này có thể khiến chức năng của tế bào hắc tố hoạt động. Trong một số trường hợp mãn tính, đặc biệt là các bệnh về sinh dục nữ và rối loạn kinh nguyệt, vô sinh, bệnh gan, nghiện rượu mãn tính, cường giáp, lao, khối u, v.v., cũng thường gặp và được cho là có liên quan đến các yếu tố nội tiết. Các đốm sắc tố có mối quan hệ nhất định với việc tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Nó có nhiều khả năng xảy ra ở những người có làn da sẫm màu. Sử dụng lâu dài một số loại thuốc như rượu ngủ đông, phenytoin natri, v.v. cũng có thể gây ra bệnh này.
Lương y Trường Xuân dịch