Tài liệu tham khảo:
Nguyên nhân gây viêm tuyến tiền liệt cấp tính là gì?
Viêm tuyến tiền liệt cấp tính là bệnh truyền nhiễm thường gặp ở hệ thống tiết niệu sinh dục nam. Vi khuẩn gây bệnh chính là Escherichia coli, chiếm khoảng 80%. Nhiễm trùng do vi khuẩn xảy ra thông qua nhiễm trùng máu hoặc lây lan trực tiếp. Lây lan trực tiếp qua niệu đạo phổ biến hơn và nguyên nhân chính là:
(1) Trong viêm niệu đạo do lậu, vi khuẩn xâm nhập vào tuyến tiền liệt qua ống dẫn tiền liệt tuyến và gây viêm.
(2) Tăng sản và sỏi tuyến tiền liệt làm niệu đạo tuyến tiền liệt bị biến dạng, cong và tắc nghẽn, dẫn đến mất khả năng miễn dịch với vi khuẩn không gây bệnh và viêm tuyến tiền liệt.
(3) Vi khuẩn được đưa vào niệu đạo khi sử dụng dụng cụ hoặc vi khuẩn từ tình trạng viêm đường tiết niệu trên di chuyển xuống dưới, gây nhiễm trùng tuyến tiền liệt.
Thứ hai là nhiễm trùng máu, thường là thứ phát sau nhiễm trùng cấp tính ở da, amidan, sâu răng, ruột hoặc đường hô hấp. Vi khuẩn xâm nhập vào tuyến tiền liệt qua máu và gây nhiễm trùng.
Triệu chứng chính của viêm tuyến tiền liệt cấp tính là gì?
Biểu hiện lâm sàng của viêm tuyến tiền liệt cấp tính khác nhau tùy theo từng loại bệnh lý và đường lây nhiễm khác nhau. Viêm tuyến tiền liệt dạng viêm mủ và nang có thể không có triệu chứng, trong khi viêm nhu mô tuyến tiền liệt có các triệu chứng toàn thân và tại chỗ điển hình. Nhiễm trùng máu khởi phát đột ngột, với các triệu chứng của nhiễm trùng toàn thân cấp tính hoặc nhiễm trùng huyết. Viêm tuyến tiền liệt do nhiễm trùng đường tiết niệu thường có triệu chứng tiểu tiện đáng kể.
Các biểu hiện chính của viêm tuyến tiền liệt cấp tính như sau:
(1) Các triệu chứng toàn thân: mệt mỏi, suy nhược, chán ăn, buồn nôn, nôn, sốt, ớn lạnh, suy sụp hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng huyết. Khi bệnh xảy ra đột ngột, các triệu chứng toàn thân có thể che lấp các triệu chứng tại chỗ.
(2) Triệu chứng tại chỗ: Cảm giác nặng nề ở vùng đáy chậu hoặc vùng trên xương mu, tăng lên khi ngồi lâu và đi tiêu, lan ra thắt lưng, bụng dưới, lưng và đùi.
(3) Triệu chứng đường tiết niệu: đau rát khi đi tiểu, buồn tiểu, tiểu nhiều lần, tiểu nhỏ giọt hoặc có mủ trong nước tiểu. Phù cổ bàng quang có thể gây khó tiểu, dòng nước tiểu loãng hoặc gián đoạn, thậm chí là bí tiểu trong những trường hợp nghiêm trọng.
(4) Triệu chứng trực tràng: trực tràng căng phồng, đại tiện gấp hoặc đau, có dịch trắng chảy ra từ niệu đạo khi đại tiện.
(5) Triệu chứng tình dục: giảm ham muốn tình dục, đau khi giao hợp, liệt dương, xuất tinh ra máu, v.v.
Nếu các triệu chứng trên của bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt cấp tính kéo dài hơn 7 đến 10 ngày, nhiệt độ cơ thể tiếp tục tăng, số lượng bạch cầu và bạch cầu trung tính tăng thì nên nghi ngờ hình thành áp xe tuyến tiền liệt. Áp xe thường gặp hơn ở những bệnh nhân trong độ tuổi từ 20 đến 40, với các triệu chứng ở trực tràng và bí tiểu thường gặp hơn. Sau khi tình trạng phù nề ở ống dẫn tinh giảm đi, áp xe ở túi tinh có thể tự động đẩy một lượng lớn mủ và máu ra ngoài qua niệu đạo, giống như áp xe bị vỡ, các triệu chứng có thể được cải thiện đáng kể ngay lập tức. Viêm tuyến tiền liệt cấp tính cũng có thể phức tạp hơn do viêm mào tinh hoàn, viêm túi tinh và ống dẫn tinh, và trong những trường hợp nghiêm trọng có thể kèm theo đau háng hoặc đau quặn thận.
Những thay đổi bệnh lý của viêm tuyến tiền liệt cấp tính là gì?
Những thay đổi bệnh lý của viêm tuyến tiền liệt cấp tính chủ yếu được đặc trưng bởi sự thâm nhiễm của bạch cầu đa nhân trung tính, phá hủy tuyến tiền liệt hoặc ống dẫn tiền liệt tuyến và biểu mô cũng như mô đệm lân cận. Bệnh này do nhiễm khuẩn gây ra. Những thay đổi bệnh lý khác nhau tùy thuộc vào loại viêm.
(1) Viêm tuyến tiền liệt: Nhiễm trùng lan từ ống bài tiết tuyến tiền liệt vào khoang tuyến, gây tăng sung huyết, phù nề và tiết dịch. Biểu mô tuyến trong khoang bị thâm nhiễm bởi các tế bào viêm nhẹ và biểu mô ống tuyến bị tăng sản và bong tróc.
(2) Viêm nang tuyến tiền liệt: Mỗi ống tuyến có biểu mô bong tróc và thâm nhiễm tế bào mủ. Khi tình trạng viêm tiến triển, tình trạng tắc nghẽn và phù nề trở nên trầm trọng hơn, lòng ống bị hẹp lại và tắc nghẽn, và có thể hình thành các ổ áp xe giả hoặc áp xe nhỏ. Toàn bộ tuyến trở nên mềm, sưng và đàn hồi.
(3) Viêm nhu mô tuyến tiền liệt: Tổn thương tiến triển, bạch cầu ái toan xâm nhập vào mô kẽ, lan vào nhu mô và tạo thành các ổ áp xe nhỏ. Biểu mô bị hoại tử và bong tróc, khiến khoang tuyến khó phân biệt. Viêm kẽ lan đến một thùy hoặc toàn bộ tuyến.
(4) Áp xe tuyến tiền liệt: Viêm nhu mô phát triển thành áp xe khu trú hoặc viêm ở nơi khác trong cơ thể gây áp xe tuyến tiền liệt thông qua nhiễm trùng máu và bạch huyết. Trong khoảng 1/2 số trường hợp, áp xe tiếp tục phát triển và cuối cùng lan qua niệu đạo, tầng sinh môn hoặc trực tràng.
Viêm tuyến tiền liệt cấp tính có thể gây ra những biến chứng nào?
Các biến chứng chính mà viêm tuyến tiền liệt cấp tính có thể gây ra là:
(1) Bí tiểu cấp tính: Viêm tuyến tiền liệt cấp tính gây tắc nghẽn cục bộ, sưng và chèn ép niệu đạo, dẫn đến khó tiểu hoặc bí tiểu cấp tính.
(2) Viêm túi tinh cấp tính hoặc viêm mào tinh hoàn và ống dẫn tinh: Viêm cấp tính của tuyến tiền liệt có thể dễ dàng lan đến túi tinh, gây viêm túi tinh cấp tính. Đồng thời, vi khuẩn có thể xâm nhập ngược qua các mạch bạch huyết vào lớp thành và lớp bao ngoài của ống dẫn tinh, gây viêm mào tinh hoàn.
(3) Hạch bạch huyết tinh hoàn to hoặc đau: Tuyến tiền liệt và hạch bạch huyết tinh hoàn có các nhánh thông nhau ở vùng chậu. Khi tuyến tiền liệt bị viêm cấp tính, thừng tinh sẽ bị ảnh hưởng, khiến các hạch bạch huyết tinh sưng lên và kèm theo tình trạng đau.
(4) Rối loạn chức năng tình dục: Trong thời kỳ viêm cấp tính, tuyến tiền liệt bị sung huyết, phù nề hoặc hình thành các ổ áp xe nhỏ. Có thể có đau khi xuất tinh, đau khi cương cứng, giảm ham muốn tình dục, đau khi giao hợp, bất lực, xuất tinh ra máu, v.v.
(5) Khác: Các trường hợp viêm tuyến tiền liệt cấp tính nghiêm trọng có thể kèm theo đau háng và trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể kèm theo đau quặn thận.
Làm thế nào để chẩn đoán viêm tuyến tiền liệt cấp tính?
Chẩn đoán viêm tuyến tiền liệt cấp tính thường không khó và chủ yếu dựa trên tiền sử bệnh, triệu chứng, khám trực tràng và xét nghiệm máu và nước tiểu thường quy. Những điểm chính của chẩn đoán là:
(1) Tiền sử bệnh: bệnh nhân có bị tổn thương nhiễm trùng ở nơi khác trên cơ thể trước khi phát bệnh hay không, chẳng hạn như nhiễm trùng da mủ, nhiễm trùng đường hô hấp trên, v.v., hoặc tiền sử viêm niệu đạo cấp tính và có tiền sử đặt dụng cụ vào niệu đạo hay không.
(2) Triệu chứng: Khởi phát cấp tính. Các triệu chứng toàn thân bao gồm sốt cao, ớn lạnh, chán ăn, mệt mỏi, v.v. Các triệu chứng tại chỗ bao gồm đi tiểu thường xuyên, buồn tiểu gấp, đau khi đi tiểu và kích ứng trực tràng.
(3) Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: Số lượng bạch cầu thường nằm trong khoảng 15.000 đến 20.000 trên một milimét khối, với sự dịch chuyển rõ ràng của nhân sang trái. Soi kính hiển vi nước tiểu cho thấy có nhiều tế bào bạch cầu và tế bào mủ, độ pH của nước tiểu >7. Cốc nước tiểu đầu tiên trong xét nghiệm nước tiểu ba cốc có chứa cặn bã và mủ niệu; cốc thứ hai thường trong hơn; cốc thứ ba đục và chứa các mảnh vụn và tế bào biểu mô. Kiểm tra dịch tiết niệu đạo và nuôi cấy vi khuẩn có thể phát hiện vi khuẩn gây bệnh, và nhuộm phết dịch tuyến tiền liệt thường có thể phát hiện số lượng lớn tế bào bạch cầu và vi khuẩn.
(4) Khám trực tràng: ① Viêm tuyến tiền liệt: Tuyến tiền liệt có thể bình thường hoặc hơi to, căng tức, một hoặc hai thùy có thể không đều cục bộ; ② Viêm nang lông: Tuyến tiền liệt có các nốt nhỏ hoặc toàn bộ tuyến to lên, mềm và đàn hồi, đau dương tính. ③ Viêm nặng: Tuyến tiền liệt to lên đáng kể, cứng, căng và đau. Có thể cảm thấy một vùng mềm tại chỗ và mủ sẽ chảy ra khi ấn nhẹ.
Làm thế nào để phân biệt viêm tuyến tiền liệt cấp tính với viêm bể thận cấp tính?
Các triệu chứng lâm sàng của viêm tuyến tiền liệt cấp tính và viêm bể thận cấp tính nhìn chung khá giống nhau. Cả hai đều có triệu chứng toàn thân của nhiễm trùng và ngộ độc như sốt cao, ớn lạnh, đau lưng dưới, đi tiểu thường xuyên, tiểu gấp và đau khi đi tiểu. Cả hai đều có sự gia tăng đáng kể về tổng số tế bào bạch cầu trong máu và sự gia tăng tế bào bạch cầu trong nước tiểu. Rất khó để phân biệt trên lâm sàng và các bác sĩ thiếu kinh nghiệm có thể dễ nhầm lẫn giữa hai bệnh này. Nếu chúng ta phân tích kỹ hơn, thực ra rất dễ để phân biệt hai căn bệnh này. Sự khác biệt chính là:
(1) Viêm bể thận cấp tính thường gặp ở phụ nữ và hiếm gặp ở nam giới. Nguyên nhân là do phụ nữ có niệu đạo ngắn hơn và vi khuẩn có thể dễ dàng lây nhiễm ngược vào đường tiết niệu trên. Nam giới có niệu đạo dài hơn nên nguy cơ nhiễm trùng ngược dòng là rất nhỏ. Ngoài ra, dịch tiết tuyến tiền liệt của nam giới có chứa các chất kháng khuẩn có khả năng chống lại các bệnh nhiễm trùng lạ. Vì chúng liên tục được tiết vào niệu đạo nên niệu đạo luôn trong tình trạng vô trùng.
(2) Mặc dù cả hai bệnh đều gây đau lưng dưới, nhưng đau lưng dưới do viêm bể thận cấp tính chủ yếu ở vùng thận một bên, đau khi gõ là rõ ràng. Đau lưng dưới do viêm tuyến tiền liệt cấp tính chủ yếu ở vùng thắt lưng trung tâm, không có cơn đau gõ ở vùng thận.
(3) Có thể thấy một số lượng lớn các tế bào mủ trong dịch tuyến tiền liệt của những bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt cấp tính, trong khi sự thay đổi chính về tính chất của nước tiểu được tìm thấy ở những bệnh nhân bị viêm bể thận cấp tính.
Trung y nhìn nhận viêm tuyến tiền liệt cấp tính như thế nào?
Giai đoạn cấp tính của viêm tuyến tiền liệt chủ yếu biểu hiện: tiểu gấp, tiểu nhiều lần, đau căng vùng hội âm; trường hợp nặng có thể ớn lạnh, sốt cao. Trong y học cổ truyền, bệnh này thuộc phạm vi “nhiệt lâm” (热淋). Nguyên nhân và cơ chế bệnh lý chủ yếu gồm:
(1) Ngoại cảm nhiệt độc, uất kết không giải, chảy xuống tiêu hạ, khí huyết ứ trệ, kinh mạch bế tắc, khí hóa bàng quang không thông gây ra chứng lâm trọc.
(2) Ăn uống không điều độ, uống rượu quá độ hoặc sinh hoạt tình dục không sạch sẽ, sinh ra thấp nhiệt bên trong, uất tụ tại tinh thất.
(3) Phòng sự quá độ, hoặc cưỡng nín không xuất tinh, dẫn đến tinh thận hao tổn, âm hư hỏa vượng, tướng hỏa vọng động, khiến thấp nhiệt ở hạ tiêu phát sinh bệnh.
Lâm sàng chia làm hai thể:
(1) Thấp nhiệt hạ chú: Lúc đầu phát sốt rét, tiểu nhiều, tiểu gấp, nóng rát buốt niệu đạo, kèm theo tiểu ra máu, đau nặng vùng hội âm, miệng khô đắng nhớt, đại tiện táo, bụng dưới căng tức, mạch hoạt sác, lưỡi đỏ rêu vàng nhớt.
(2) Nhiệt độc uất thịnh: Giữa bệnh sốt cao không lui, khát nước thích uống, vùng hội âm sưng nóng đỏ đau, tiểu ít hoặc bí tiểu, có thể tiểu mủ, tiểu máu, buốt niệu đạo, bụng trướng đau, đại tiện táo hoặc mót rặn, mạch huyền sác, lưỡi đỏ rêu vàng mỏng.
Trung y biện chứng luận trị viêm tuyến tiền liệt cấp như thế nào?
Bệnh này thuộc phạm trù“Nhiệt lâm”, chủ yếu chia thành hai thể thấp nhiệt hạ chú và nhiệt độc uất thịnh, với triệu chứng, lưỡi mạch như trên. Pháp trị bao gồm nội trị và ngoại trị.
(1) Nội trị pháp:
① Thể thấp nhiệt hạ chú – thuộc giai đoạn sớm của viêm tuyến tiền liệt cấp. Pháp trị: thanh nhiệt lợi thấp
Phương dược: bài Bát chính tán gia giảm.
Xa tiền thảo 12g, Mộc thông 6g, Biển súc 15g, Hoạt thạch 20g, Sơn chi 10g, Khúc mạch 10g, Đăng tâm 15g, Cam thảo sao 10g, Tửu quân tử 6g
Nếu sốt cao: gia Kim ngân hoa 15g, Liên kiều 15g, Kinh giới tuệ 10g
Nếu tiểu ra máu: gia Tiểu kế, Đại kế mỗi vị 10g, Bạch mao căn 10g
② Thể nhiệt độc uất thịnh – thuộc giai đoạn giữa hoặc cuối, biểu hiện nhiệt thịnh. Pháp trị: tả hỏa giải độc
Phương dược: bài Long đởm tả can thang gia giảm
Long đởm thảo 10g, Hoàng cầm 6g, Sài hồ 6g, Sinh địa 12g, Hoàng bá 6g, Xa tiền thảo 15g, Trạch tả 10g, Đại hoàng 4g, Sơn chi tử 10g, Mộc thông 6g, Cam thảo 6g
(2) Ngoại trị pháp:
① Ngồi ngâm vùng hội âm bằng nước thuốc sắc lần 3 (nước còn lại sau khi uống) hoặc nước ấm, mỗi ngày 2 lần, mỗi lần 30 phút.
② Thuốc đặt hậu môn bằng viên nén hoa cúc dại (Dã cúc hoa), mỗi ngày 2 lần, mỗi lần 1 viên.
③ Bột Kim hoàng tán 15–30g, thêm bột khoai lang hoặc bột củ sen lượng vừa đủ, pha 200ml nước nấu thành hồ lỏng, để nguội xuống 43℃ làm thuốc giữ lại qua hậu môn, mỗi ngày 1 lần.
④ Nếu vùng hội âm sưng nóng đỏ: đắp ngoài bằng cao Kim hoàng.
Các phương thuốc trung y dùng trong điều trị viêm tuyến tiền liệt cấp bằng cách thụt giữ thuốc (giữ lại trong hậu môn):
Phương pháp 1
Thành phần: Hồng đằng 30g, Bại giáng thảo 30g, Bồ công anh 30g, Lá phù dung 30g, Liên kiều 10g, Kim ngân hoa 10g
Công năng: Thanh nhiệt giải độc, hoạt huyết chỉ thống
Cách dùng: Sắc còn 100ml, dùng ống thông tiểu đặt sâu vào hậu môn 10cm, truyền thuốc trong 20 phút, sau đó nằm nghỉ 30 phút, mỗi ngày 1–2 lần.
Phương pháp 2
Thành phần: Xích thược 20g, Đào nhân 12g, Đại hoàng 20g, Đan sâm 20g, Thổ phục linh 30g
Công năng: Hoạt huyết hóa ứ, thanh nhiệt giải độc
Cách dùng: Sắc cô đặc còn 60–120ml, dùng giữ lại trong trực tràng, mỗi ngày 2 lần, giữ thuốc trong 30 phút.
Phương pháp 3
Thành phần: Kim ngân hoa 15g, Dã cúc hoa 15g, Bồ công anh 15g, Tử hoa địa đinh 15g, Tử bối thiên khuê tử 6g
Công năng: Thanh nhiệt giải độc, tán ứ chỉ thống
Cách dùng: Sắc lấy nước, giữ lại trong hậu môn 100ml, mỗi ngày 1 lần.
Phương pháp 4
Thành phần: Bồ công anh 50g, Bại giáng thảo 50g, Thổ phục linh 30g, Đương quy 20g, Nguyên hồ 25g, Vương bất lưu hành 50g, Xích thược 25g, Giáp châu 10g, Mộc hương 10g, Đan bì 15g, Tiên linh tỳ 30g, Kỷ tử 50g, Tiên mao 20g
Công năng: Giải độc tán ứ, ôn thận hành khí
Cách dùng: Sắc 2 lần, mỗi lần lấy 100ml, lọc bằng vải gạc, khi dùng hâm ấm, dùng ống tiêm hút 100ml, nối ống thông hậu môn bôi trơn, đưa vào hậu môn 5–8cm, bơm thuốc vào trực tràng, dặn bệnh nhân giữ thuốc trong 30 phút, mỗi ngày 2 lần.
Phương pháp 5
Thành phần: Bạch hoa xà thiệt thảo 50g, Nhập địa kim ngưu 20g, Xuyên phá thạch 15g
Công năng: Thanh nhiệt giải độc, hoạt huyết hóa ứ
Cách dùng: Sắc thuốc bỏ bã, giữ lại 100ml để thụt giữ hậu môn, mỗi ngày 1 lần
Các phương pháp ăn uống hỗ trợ điều trị viêm tuyến tiền liệt cấp
Phương thuốc 1
Thành phần: Ốc bươu 250g, lá Tô tươi 5 lá
Công năng: Thanh nhiệt lợi thấp
Cách làm: Lá Tô rửa sạch thái nhỏ. Ốc bươu nuôi trong nước sạch 2 ngày, thay nước thường xuyên để loại bùn. Cắt bớt phần đuôi ốc, rửa sạch, để ráo. Phi thơm lá Tô rồi cho ốc vào xào đến khi chín, nêm muối, ăn tùy lượng.
Chú ý: Người tỳ vị hư yếu không nên dùng
Phương thuốc 2
Thành phần: Giá đậu xanh 250g
Công năng: Thanh nhiệt lợi thấp
Cách làm: Rửa sạch giá, xào chín với ít dầu, thêm muối vừa ăn, dùng trực tiếp hoặc ăn kèm cơm
Chú ý: Người tỳ vị hư hàn hoặc có thấp hàn không nên dùng
Phương thuốc 3
Thành phần: Rau diếp tươi 250g, muối ăn và rượu hoàng thiểu lượng thích hợp
Công năng: Thanh nhiệt lợi thấp
Cách làm: Gọt vỏ rau diếp, rửa sạch bằng nước đun sôi để nguội, thái sợi, trộn muối và rượu vào, ăn tùy lượng
Chú ý: Người thận dương hư và tỳ vị hư hàn không nên dùng
Phương thuốc 4
Thành phần: Thịt nghêu 150g, chồi cây Côn thảo 250g, Ngưu tất 15g
Công năng: Lợi thủy tán ứ
Cách làm: Côn thảo rửa sạch thái nhỏ, Ngưu tất rửa sạch, thịt nghêu rửa bằng nước muối nhạt. Nấu sôi nước, cho Côn thảo và Ngưu tất vào đun nhỏ lửa 30 phút, vớt bỏ bã, cho thịt nghêu vào đun tiếp 15 phút, nêm gia vị, ăn tùy lượng
Phương thuốc 5
Thành phần: Mã tiên thảo tươi 60g, gan heo tươi 100g
Công năng: Thanh nhiệt giải độc, lương huyết tán ứ
Cách làm: Rửa sạch Mã tiên thảo, thái nhỏ; gan heo thái lát, cho cả hai vào đĩa sứ, hấp cách thủy đến chín, ăn mỗi ngày 1 lần
Chú ý: Người tỳ vị hư yếu không nên dùng
Phương thuốc 6
Thành phần: Đậu đỏ 50g, cá chép (hoặc cá diếc) 1 con
Công năng: Thanh nhiệt lợi thấp
Cách làm: Luộc cá lấy nước. Đậu đỏ nấu cháo, khi gần chín thì cho nước luộc cá vào khuấy đều, không thêm gia vị
Chú ý: Ăn vào buổi sáng, thích hợp với thể thấp nhiệt hạ chú
Viêm tuyến tiền liệt cấp nên chú ý những gì?
Tiên lượng viêm tuyến tiền liệt cấp như thế nào?
Phần lớn trường hợp có thể khỏi hẳn nếu được điều trị tích cực kịp thời. Một số ít bệnh nhân có thể hình thành áp xe. Nếu điều trị không triệt để trong giai đoạn cấp, bệnh có thể chuyển thành mãn tính. Các kết cục chính:
(1) Khỏi hoàn toàn: Triệu chứng toàn thân mất, vùng viêm tiêu, không còn đau khi ấn, xét nghiệm dịch tuyến tiền liệt 3 lần liên tiếp bình thường
(2) Kéo dài:① Nhiễm khuẩn tiềm ẩn: không triệu chứng rõ ràng nên không điều trị, dễ chuyển thành viêm mãn② Viêm nặng hoặc có áp xe, sau khi dẫn lưu không hết viêm, triệu chứng mờ nhạt, dễ tái phát hoặc chuyển thành mãn ③ Viêm tuyến tiền liệt cấp điều trị không khỏi sau 6 tháng thì coi như chuyển sang mãn tính
Tại sao không nên xoa bóp tuyến tiền liệt khi bị viêm cấp?
Trong giai đoạn viêm cấp, tuyến tiền liệt bị xung huyết và phù nề nặng. Nếu xoa bóp có thể gây tổn thương mô, làm lan rộng viêm nhiễm, vi khuẩn vào máu gây nhiễm trùng huyết và làm triệu chứng nặng thêm. Vì vậy, khi cần kiểm tra tuyến tiền liệt trong giai đoạn này, thao tác phải nhẹ nhàng cẩn trọng. Nếu buộc phải xoa bóp, cần đảm bảo bệnh nhân đã được dùng đủ liều kháng sinh, nồng độ thuốc trong máu đạt mức cao, mới tương đối an toàn.
Sử dụng kháng sinh thế nào cho hợp lý khi bị viêm tuyến tiền liệt cấp?
Nguyên tắc là lựa chọn kháng sinh nhạy cảm dựa trên kết quả nuôi cấy vi khuẩn trong nước tiểu hoặc dịch tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, nếu việc nuôi cấy vi khuẩn không được báo cáo kịp thời hoặc không có sẵn trong giai đoạn đầu điều trị, cần sử dụng kháng sinh phổ rộng đủ và có hiệu quả cao kịp thời để kiểm soát sự tiến triển của bệnh. Hiện nay, kháng sinh nhóm cephalosporin được sử dụng nhiều nhất. Fluoxetine có thể dùng trên lâm sàng, mỗi lần 1,5 gam, ngày 2 lần, hòa tan trong 100 ml chất lỏng và tiêm tĩnh mạch. Hoặc Pioneer V, mỗi lần 2,0 g, ngày 2 lần, truyền tĩnh mạch.
Nếu loại thuốc này không phù hợp với bệnh nhân, có thể sử dụng viên kết hợp sulfamethoxazole (SMZ) và thuốc tăng cường sulfonamid (TMP), chẳng hạn như co-trimoxazole. Vì thuốc có thể đạt nồng độ cao hơn ở tuyến tiền liệt nên có thể là lựa chọn đầu tiên để dùng qua đường uống. Cách dùng: Mỗi lần uống 2 viên (mỗi viên chứa 80 mg TMP và 400 mg SMZ), uống 2 lần/ngày. Nếu vi khuẩn nhạy cảm với thuốc và các triệu chứng cải thiện sau khi điều trị, có thể tiếp tục dùng thuốc trong 30 ngày để ngăn ngừa bệnh trở thành mãn tính.
Đối với những người không thể dùng cotrimoxazole, có thể dùng gentamicin 3-5 mg/kg/ngày hoặc tobramycin 3 mg/kg/ngày, chia làm 3 lần tiêm bắp, cộng với 1 gam ampicillin tiêm tĩnh mạch, cứ 6 giờ tiêm một lần trong một tuần. Sau đó, thuốc có thể được lựa chọn dựa trên nuôi cấy vi khuẩn và thử nghiệm độ nhạy cảm với thuốc. Sau khi tình trạng bệnh cải thiện, có thể sử dụng thuốc uống như norfloxacin và tiếp tục điều trị trong 30 ngày.
Ly Trường Xuân dịch