Tài liệu tham khảo:
Nguyên nhân gây viêm tuyến tiền liệt mạn tính là gì?
Viêm tuyến tiền liệt có các triệu chứng phức tạp và dễ kết hợp với các triệu chứng của suy nhược thần kinh. Hiệu quả điều trị không đạt yêu cầu và không có tiêu chuẩn chữa khỏi hoàn toàn. Một số bệnh nhân lo lắng về mặt tinh thần và tìm đến nhiều bệnh viện để điều trị. Hiện nay, vẫn còn thiếu các biện pháp đơn giản, dễ dàng và hiệu quả để chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa tái phát căn bệnh này, cần phải tiếp tục nghiên cứu và khám phá. Để chữa khỏi hoàn toàn viêm tuyến tiền liệt và giảm tái phát, bác sĩ và bệnh nhân cần phải hợp tác chặt chẽ với nhau. Là một bệnh nhân, trước tiên bạn phải hiểu nguyên nhân và đường lây nhiễm của căn bệnh này. Hiện nay, các nguyên nhân rõ ràng hơn như sau:
(1) Các tổn thương viêm cấp tính nghiêm trọng hoặc không được điều trị hoàn toàn và chuyển thành viêm tuyến tiền liệt mạn tính.
(2) Sau khi nhiễm trùng đường tiết niệu cấp tính được chữa khỏi, viêm tuyến tiền liệt mạn tính vẫn còn.
(3) Các tổn thương ở các bộ phận khác của cơ thể ảnh hưởng đến tuyến tiền liệt thông qua nhiễm trùng máu, nhưng điều này tương đối hiếm.
(4) Các tổn thương lân cận lan đến tuyến tiền liệt thông qua đường bạch huyết.
(5) Ham muốn tình dục quá mức gây tắc nghẽn tuyến tiền liệt, tắc nghẽn hoặc viêm đường tiết niệu dưới, và chấn thương tầng sinh môn và niệu đạo gây ra viêm tuyến tiền liệt.
Các tình trạng khác như phì đại tuyến tiền liệt và ung thư tuyến tiền liệt cũng có thể phức tạp do nhiễm trùng. Trong số đó, viêm niệu đạo sau lây lan trực tiếp và gây viêm tuyến tiền liệt mãn tính, đây là con đường lây truyền chính của vi khuẩn.
Viêm tuyến tiền liệt mãn tính gây ra như thế nào?
Cho đến nay, nguyên nhân gây viêm tuyến tiền liệt mãn tính vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn và có nhiều ý kiến khác nhau. Do đó, cho đến nay, nguyên nhân gây viêm tuyến tiền liệt mãn tính không thể được giải thích bằng một lý thuyết duy nhất. Phân tích liên quan đến các yếu tố sau.
(1) Tuyến tiền liệt sung huyết: Sung huyết tuyến tiền liệt do nhiều lý do, đặc biệt là sung huyết thụ động, là một yếu tố gây bệnh quan trọng. Sung huyết lâu dài không do nhiễm trùng và không do vi khuẩn có thể hình thành phản ứng viêm không đặc hiệu. Ngoài ra, tắc nghẽn thường gặp trong các trường hợp sau:
① Đời sống tình dục bất thường: Đời sống tình dục quá thường xuyên, gián đoạn giao hợp bắt buộc hoặc thủ dâm quá mức, v.v., có thể gây tắc nghẽn bất thường ở tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, kiềm chế tình dục quá mức cũng có thể gây ra sự hưng phấn tự động kéo dài, gây ra tình trạng sung huyết thụ động.
② Áp lực trực tiếp lên tầng sinh môn: Đi xe đạp, cưỡi ngựa, ngồi lâu, v.v. có thể gây ra tình trạng sung huyết tuyến tiền liệt, đặc biệt là đạp xe. ③ Uống rượu: Uống rượu có thể gây ra tình trạng sung huyết các cơ quan sinh sản và gây ra hưng phấn tình dục.
④ Xoa bóp quá mạnh: Xoa bóp tuyến tiền liệt quá mạnh hoặc quá thường xuyên có thể gây ra tình trạng sung huyết tuyến tiền liệt, đây là tình trạng sung huyết do thầy thuốc gây ra.
⑤ Cảm lạnh: Tuyến tiền liệt có nhiều thụ thể α-adrenergic. Sau khi bị cảm lạnh, nó có thể gây ra hoạt động của dây thần kinh giao cảm, dẫn đến tăng áp lực niệu đạo và cản trở bài tiết. Ống dẫn tiền liệt tuyến cũng co lại và cản trở bài tiết, dẫn đến tình trạng sung huyết ứ đọng.
(2) Nhiễm trùng do vi khuẩn: Nhiều loại vi sinh vật, chẳng hạn như vi khuẩn, động vật nguyên sinh, nấm và vi-rút, có thể trở thành tác nhân gây bệnh truyền nhiễm, nhưng vi khuẩn là loại phổ biến nhất. Các con đường xâm nhập của vi khuẩn bao gồm ① Nhiễm trùng máu: Có thể tìm thấy ổ nhiễm trùng ở hơn 90% viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn. ② Nhiễm trùng bạch huyết: Viêm các cơ quan đường tiết niệu dưới và đại tràng và trực tràng có thể lây nhiễm tuyến tiền liệt qua bạch huyết. ③ Lây lan trực tiếp: Vi khuẩn trong niệu đạo có thể trực tiếp gây nhiễm trùng tuyến tiền liệt.
(3) Các yếu tố tự miễn: Viêm tuyến tiền liệt mãn tính có mối quan hệ nhất định với các yếu tố tự miễn, vì “kháng thể chống tuyến tiền liệt” đã được tìm thấy ở những bệnh nhân viêm khớp; một số người đã tìm thấy ít nhất một hệ thống kháng nguyên-kháng thể dương tính trong xét nghiệm huyết thanh.
(4) Phản ứng dị ứng với một loại vi-rút nhất định: Nó cũng có thể dẫn đến viêm.
(5) Các yếu tố tâm lý: Một số người nói rằng yếu tố này cao tới 50%.
Tóm lại, nguyên nhân gây viêm tuyến tiền liệt mãn tính rất đa dạng và không thể nhấn mạnh một yếu tố một cách đơn phương. Cần phân tích từng bệnh nhân cụ thể theo các tình huống khác nhau.
Viêm tuyến tiền liệt mãn tính sẽ biểu hiện các triệu chứng nào?
Các triệu chứng của viêm tuyến tiền liệt mãn tính rất đa dạng và các triệu chứng không tỷ lệ thuận với mức độ viêm. Một số bệnh nhân có nhiều tế bào mủ trong dịch tuyến tiền liệt nhưng không có triệu chứng, trong khi một số bệnh nhân có xét nghiệm dịch tuyến tiền liệt bình thường hoặc gần bình thường nhưng có các triệu chứng lâm sàng nghiêm trọng. Các triệu chứng phổ biến có thể được tóm tắt thành năm loại sau:
(1) Khó chịu khi đi tiểu: Có thể đi tiểu thường xuyên và đau rát niệu đạo, và cơn đau có thể lan đến quy đầu dương vật; Vào sáng sớm, có chất nhầy, sợi dính và tiết mủ ở lỗ niệu đạo, và nước tiểu đục hoặc trắng sau khi đại tiện; trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể có tiểu máu cuối cùng, tiểu khó hoặc bí tiểu.
(2) Các triệu chứng tại chỗ: Khó chịu, áp lực hoặc đầy ở niệu đạo sau, tầng sinh môn và hậu môn, đặc biệt là khi ngồi xổm hoặc đại tiện.
(3) Đau lan tỏa: Tuyến tiền liệt hoặc túi tinh được chi phối bởi các dây thần kinh giao cảm. Khi viêm xảy ra, sự căng thẳng bên trong tuyến tăng lên, có thể kích thích các dây thần kinh giao cảm và gây ra chứng đau lưng dưới di căn. Cơn đau có thể lan đến dương vật, tinh hoàn, bìu, bẹn, tầng sinh môn, bụng dưới, đùi, mông, trực tràng, v.v.
(4) Rối loạn chức năng tình dục (rối loạn): Viêm tuyến tiền liệt mãn tính có thể gây giảm hoặc mất ham muốn tình dục, đau khi xuất tinh, xuất tinh ra máu, xuất tinh sớm, bất lực, xuất tinh ra máu và vô sinh. Những người đàn ông trẻ chưa lập gia đình thường có các triệu chứng xuất tinh về đêm, suy nhược thần kinh và trầm cảm.
(5) Những người khác Viêm tuyến tiền liệt mãn tính do vi khuẩn có thể gây ra các phản ứng dị ứng, chẳng hạn như viêm mống mắt, viêm khớp và viêm dây thần kinh. Viêm tuyến tiền liệt mãn tính có thể phức tạp hơn do chứng loạn thần kinh, biểu hiện là mệt mỏi, mờ mắt, chóng mặt, mất ngủ và trầm cảm.
Cơ sở để chẩn đoán viêm tuyến tiền liệt mãn tính là gì?
Chẩn đoán lâm sàng viêm tuyến tiền liệt mãn tính chủ yếu dựa trên tiền sử bệnh, các triệu chứng và khám sức khỏe, bổ sung bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Đối với những người bị tái phát, cần chụp bàng quang niệu đạo, chụp bể thận tĩnh mạch, nội soi, đo bàng quang, v.v. để hiểu rõ hơn về các tổn thương ở các bộ phận khác của cơ thể.
(1) Tiền sử: tiền sử viêm niệu đạo, tắc niệu đạo, nhiễm trùng đường tiết niệu và viêm tuyến tiền liệt.
(2) Triệu chứng: Các triệu chứng thường đa dạng. Những người có triệu chứng kích ứng đường tiết niệu, đau và khó chịu ở tinh hoàn, bẹn, vùng thắt lưng cùng và tầng sinh môn, và không có phát hiện nào khác khi khám sức khỏe đều nên được xem xét để chẩn đoán viêm tuyến tiền liệt mãn tính. Cũng có thể không có triệu chứng lâm sàng rõ ràng, nhưng dịch tuyến tiền liệt có mủ. Nếu phát hiện thấy một lượng vi khuẩn gây bệnh nhất định trong nuôi cấy, có thể đưa ra chẩn đoán.
(3) Khám hậu môn: Tuyến tiền liệt của những bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính thường hơi to, bề mặt cứng không đều và hơi đau. Ở một số bệnh nhân, có thể cảm thấy các phần lồi cứng giống như nốt sần trên bề mặt tuyến tiền liệt, nhưng chúng không cứng. Đây là biểu hiện của xơ hóa, có rãnh trung tâm. Tuyến tiền liệt không đều, có thể sờ thấy các nốt cứng hoặc sờ thấy được, có kích thước khác nhau và hầu hết đều hơi đau.
(4) Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: Bao gồm xét nghiệm dịch tuyến tiền liệt thường quy, nuôi cấy phân đoạn nước tiểu và dịch tuyến tiền liệt, xác định giá trị pH và hàm lượng kẽm trong dịch tuyến tiền liệt, sinh thiết và nuôi cấy mô tuyến tiền liệt, và định lượng kháng thể trong huyết thanh. Ba xét nghiệm sau hiếm khi được sử dụng trong thực hành lâm sàng, nhưng chúng có ý nghĩa nghiên cứu khoa học.
(5) Nội soi niệu đạo có thể được thực hiện khi cần thiết: niệu đạo cho thấy những thay đổi viêm mãn tính, hố tinh được nâng lên và ống tuyến tiền liệt có mủ. Cũng có thể thực hiện đo lưu lượng nước tiểu và chụp bàng quang niệu đạo, cả hai đều có ý nghĩa sàng lọc nhất định.
Những thay đổi nào sẽ xảy ra ở tuyến tiền liệt sau khi bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính? Nhiều bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính muốn tìm hiểu thêm về căn bệnh của mình. Một trong những vấn đề mà họ quan tâm hơn là những thay đổi nào sẽ xảy ra ở tuyến tiền liệt sau khi bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính. Về mặt bệnh lý, do mức độ nghiêm trọng khác nhau của bệnh và thời gian kéo dài khác nhau, nên những thay đổi ở tuyến tiền liệt sau khi mắc bệnh cũng khác nhau. Nhìn chung, biểu hiện bệnh lý của viêm tuyến tiền liệt mãn tính không đặc hiệu, phản ứng viêm hạn chế hơn và ít rõ ràng hơn so với viêm tuyến tiền liệt cấp tính. Có các mức độ khác nhau của tế bào plasma, đại thực bào và tế bào lympho khu vực trong và xung quanh nang tuyến tiền liệt, và sự tăng sinh mô xơ là rõ ràng ở thùy tuyến. Một số bệnh nhân có hệ thống thoát nước kém và sự giãn nở của túi vì các ống tuyến bị chặn bởi các chất có mủ và các tế bào biểu mô bị bong tróc. Khám trực tràng bằng ngón tay có thể chạm vào tuyến tiền liệt và cảm thấy mềm mại. Nếu xơ hóa tuyến tiền liệt nặng hơn, các tuyến có thể teo lại và có thể lan đến niệu đạo sau, gây cứng cổ bàng quang. Các túi tinh và bóng của ống dẫn tinh cũng có những thay đổi viêm mãn tính, với sự dày lên của lớp thành và sự tăng sinh mô xơ xung quanh chúng. Ngoài ra, mặc dù bệnh mảng mềm thuộc loại viêm tuyến tiền liệt dạng hạt, nhưng thực tế nó cũng thuộc loại viêm tuyến tiền liệt mạn tính, vì nghiên cứu đã xác nhận rằng bệnh mảng mềm là do nhiễm trực khuẩn Gram âm, đặc biệt liên quan đến Escherichia coli. Biểu hiện mô học là các nốt u hạt bao gồm một số lượng lớn đại thực bào, tế bào lympho và tế bào plasma. Một số lượng lớn các thể vùi Michalis-Gutman có thể được nhìn thấy trong tế bào chất của đại thực bào, có hình tròn hoặc hình bầu dục. PSA và nhuộm canxi đều dương tính.
Nước tiểu đục màu trắng có phải là viêm tuyến tiền liệt mạn tính không?
Bệnh nhân trẻ thường phàn nàn rằng họ thường thấy nước tiểu đục màu trắng chảy ra khi đi tiểu vào buổi sáng hoặc trong khi đi tiêu. Điều này có nghĩa là viêm tuyến tiền liệt mạn tính không? Để phân tích triệu chứng này, chúng ta cần xem xét nó từ hai khía cạnh.
Một tình huống có thể được gọi là dịch tiết tuyến tiền liệt. Vì một lượng dịch tuyến tiền liệt nhất định có thể được thải ra cùng với nước tiểu trong những trường hợp bình thường, nên nhìn chung rất khó phát hiện bằng mắt thường. Ở người trẻ tuổi, do nồng độ androgen trong cơ thể cao nên lượng dịch tuyến tiền liệt tiết ra nhiều. Tuyến tiền liệt bị tắc nghẽn thường xuyên có thể khiến ống tuyến giãn nở. Khi đi tiểu, do cơ trơn tuyến tiền liệt co bóp thụ động nên dễ gây tràn dịch tuyến tiền liệt, đặc biệt là vào ban đêm, do dương vật vẫn cương cứng thụ động, kích thích thêm dịch tuyến tiết ra, khiến nước tiểu có màu trắng khi đi tiểu vào buổi sáng. Hoặc do tuyến tiền liệt bị chèn ép khi đi đại tiện, có thể xảy ra tình trạng nước tiểu có màu trắng ngắt quãng khi đi tiểu. Trong trường hợp này, nếu lượng bạch cầu trong dịch tuyến tiền liệt không nhiều, khi lượng bạch cầu dưới 10 có thể coi là tràn dịch tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính, do kích thích viêm, nước tiểu có màu trắng cũng dễ xảy ra. Lúc này, xét nghiệm bạch cầu tuyến tiền liệt nhiều hơn, kèm theo một số triệu chứng lâm sàng nhất định, có thể phân biệt được hai trường hợp này.
Một tình huống khác là tập thể dục quá mức hoặc ăn quá nhiều thịt và rau dẫn đến quá trình chuyển hóa oxalat và phosphate quá mức, tạo ra nước tiểu có tinh thể muối, tích tụ trong bàng quang và được thải ra khi đi tiểu, dẫn đến nước tiểu có màu trắng. Lúc này, có thể tìm thấy một lượng lớn tinh thể muối trong nước tiểu dưới kính hiển vi hoặc có thể nhỏ một lượng nhỏ axit clohydric vào nước tiểu và nước tiểu chuyển từ đục sang trong, có thể xác nhận được.
Phương pháp định vị Meares xác định vị trí và chẩn đoán viêm tuyến tiền liệt mãn tính như thế nào?
Phương pháp định vị Meares là phương pháp mà chúng ta thường gọi là phương pháp kiểm tra định vị phân đoạn nước tiểu. Phương pháp này đã được sử dụng trong chẩn đoán viêm tuyến tiền liệt mãn tính từ năm 1968 và được hầu hết các bác sĩ lâm sàng áp dụng. Phương pháp này có thể phân biệt viêm tuyến tiền liệt, viêm bàng quang và viêm niệu đạo.
Phương pháp: Trước khi khám, yêu cầu bệnh nhân uống một lượng nước nhất định. Nếu bao quy đầu quá dài, trước tiên nên rửa sạch quy đầu và lật bao quy đầu lên. Đầu tiên lấy 10 ml nước tiểu ban đầu, tức là VB1; sau khi tiếp tục đi tiểu 200 ml, ngay lập tức lấy 10 ml nước tiểu giữa dòng, tức là VB2; sau đó ngừng đi tiểu, xoa bóp tuyến tiền liệt và lấy 3 đến 5 giọt dịch tuyến tiền liệt, tức là EPS; Sau đó đi tiểu và lấy 10 ml, tức là VB3; nếu không lấy được dịch tuyến tiền liệt, nước tiểu thải ra sau khi xoa bóp có màu đục, điều này cũng chỉ ra rằng nó có chứa các thành phần dịch tuyến tiền liệt. Các mẫu thu thập được ở trên lần lượt được tiến hành đếm số lượng vi khuẩn và thử nghiệm độ nhạy thuốc.
Ý nghĩa lâm sàng: ① Các khuẩn lạc VB2 nhiều và vượt quá 1000/ml, tức là viêm bàng quang. Sau 3 đến 5 ngày điều trị bằng thuốc, hãy lặp lại xét nghiệm này. ② VB1 và VB2 âm tính, hoặc ít hơn 3000 khuẩn lạc/ml, trong khi các khuẩn lạc EPS hoặc VB3 lớn hơn 5000/ml, có thể được chẩn đoán là viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn mãn tính. Lặp lại một lần sau 1 tuần. Nếu kết quả giống nhau 2 lần thì có thể khẳng định chẩn đoán. ③ Khi không có EPS thì có thể dùng VB3 thay thế cho xét nghiệm. Vì sau khi xoa bóp còn khoảng 0,1 ml dịch tuyến tiền liệt trong niệu đạo, pha loãng trong 10 ml nước tiểu, khoảng 100 lần, nên số lượng khuẩn lạc VB3 nhiều hơn 2 lần là có ý nghĩa. Khi khuẩn lạc VB1 và VB2 ít nhưng khuẩn lạc EPS nhiều thì khả năng viêm tuyến tiền liệt cao.
Sau viêm tuyến tiền liệt mãn tính, soi kính hiển vi dịch tuyến tiền liệt có những bất thường gì?
Là tuyến phụ lớn nhất của hệ thống sinh sản nam giới, dịch tuyến tiền liệt do tuyến tiền liệt tiết ra chiếm 1/10 đến 1/3 tinh dịch, có chức năng bảo vệ, tăng cường hoạt động của tinh trùng và bôi trơn niệu đạo. Dịch tuyến tiền liệt bình thường là dịch thanh dịch màu trắng sữa, lượng tiết bình thường hàng ngày khoảng 0,5 đến 2,0 ml, tổng hàm lượng chất béo là 280 mg/dl, trong đó phospholipid chiếm 65%, lecithin là thành phần chính. Dưới kính hiển vi, số lượng bạch cầu trên mỗi trường nhìn phóng đại lớn nhỏ hơn 10, thể lecithin lấp đầy trường nhìn là bình thường. Dịch tuyến tiền liệt của bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt mạn tính có màu hơi vàng và đục hoặc chứa các bông cặn. Đại thực bào nuốt một lượng lớn lipid, làm tăng số lượng bạch cầu trong dịch tuyến tiền liệt. Có thể đưa ra chẩn đoán nếu có hơn 10 bạch cầu trong mỗi trường nhìn phóng đại lớn. Trong trường hợp nặng, có thể nhìn thấy bạch cầu trong búi trĩ, thể lecithin giảm hoặc biến mất. Tuy nhiên, kết quả xét nghiệm thường liên quan đến lượng và độ dày của dịch tuyến tiền liệt, tình trạng nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc nhiễm bẩn mẫu bệnh phẩm. Do đó, chẩn đoán viêm tuyến tiền liệt mãn tính bằng kính hiển vi dịch tuyến tiền liệt nên được lặp lại ba lần liên tiếp và chẩn đoán sẽ đáng tin cậy hơn.
Đôi khi, xét nghiệm nước tiểu thường quy được thực hiện trước khi xoa bóp tuyến tiền liệt. Nếu không có dịch tiết sau khi xoa bóp, có thể lấy một lượng nhỏ nước tiểu sau khi xoa bóp để so sánh, nhưng khi đếm bạch cầu, mức độ pha loãng của dịch tuyến tiền liệt nên được nhân với bội số tương ứng để đảm bảo tính chính xác của kết quả quan sát.
Có thể chẩn đoán viêm tuyến tiền liệt mãn tính nếu số lượng bạch cầu trong dịch tuyến tiền liệt thấp không?
Trong phòng khám, thường có những bệnh nhân bị đau rõ rệt ở vùng thắt lưng và tầng sinh môn, cũng như đi tiểu nhiều lần, đi tiểu đau, nước tiểu có màu trắng và các triệu chứng khó chịu khác, nhưng xét nghiệm dịch tuyến tiền liệt lại bình thường. Có thể chẩn đoán đây là viêm tuyến tiền liệt mãn tính không? Điều này cần được xem xét từ nhiều khía cạnh.
(1) Nếu là người trẻ chưa lập gia đình, có thể coi là tắc nghẽn tuyến tiền liệt. Nguyên nhân là do quá trình sản xuất dịch tiết tuyến tiền liệt và túi tinh và xuất tinh của những bệnh nhân này không được phối hợp, dẫn đến tắc nghẽn tuyến tiền liệt và ống dẫn tinh và các triệu chứng trên. Trước đây, nó còn được gọi là viêm tuyến tiền liệt sung huyết.
(2) Ở một số bệnh nhân, sau nhiều lần xét nghiệm, không có tế bào bạch cầu trong dịch tuyến tiền liệt và không có thay đổi bệnh lý rõ ràng nào về nhiễm trùng. Không tìm thấy vi khuẩn trong nuôi cấy, nhưng có các mức độ tiểu nhiều lần, tiểu khó và tiểu khó khác nhau, thường có những thay đổi động lực học niệu đạo dai dẳng, giảm lưu lượng nước tiểu tối đa và đo bàng quang niệu đạo không ổn định và co thắt. Những bệnh nhân này thường không phải là viêm tuyến tiền liệt thực sự, mà là đau thực sự và co thắt ở các cơ niệu đạo và cơ tuyến tiền liệt. Trong quá trình khám trực tràng, ấn vào cơ nâng hậu môn và cơ xoay ngoài ngắn hông ở cả hai bên thì đau, trong khi tuyến tiền liệt thường bình thường và không đau. Trước đây, bệnh này thường được gọi là hội chứng cơ dạng lê nâng hậu môn.
(3) Ở một số ít người, do viêm tuyến tiền liệt giới hạn ở một số ống tuyến nhất định hoặc viêm sâu, không dễ thoát ra sau khi xoa bóp tuyến tiền liệt. Do đó, kết quả chỉ một hoặc hai lần kiểm tra dịch xoa bóp tuyến tiền liệt không nhất thiết phản ánh tình trạng thực sự của tuyến tiền liệt. Cần kiểm tra lại sau một thời gian để đưa ra chẩn đoán rõ ràng.
Nếu dịch tuyến tiền liệt bình thường sau nhiều lần kiểm tra và loại trừ các yếu tố khác, thì có thể điều trị như viêm tuyến tiền liệt. Lúc này, việc sử dụng kháng sinh không có hiệu quả và nên điều trị bằng cách phân biệt y học cổ truyền.
Tại sao phải thực hiện ba xét nghiệm để kiểm tra chính xác dịch tuyến tiền liệt của bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt mãn tính?
Trước tiên, phải bắt đầu từ giải phẫu của tuyến tiền liệt. Bản chất của tuyến tiền liệt bao gồm 30 đến 50 tuyến nang. Mỗi tuyến có một ống dẫn và các ống dẫn liền kề hợp nhất với nhau. Do đó, chỉ có 16 đến 32 ống bài tiết mở vào xoang tuyến tiền liệt ở cả hai bên niệu đạo. Vì mỗi ống tuyến là một đầu cụt, khi tuyến tiền liệt bị nhiễm trùng, việc nhiễm trùng một ống tuyến không nhất thiết gây ra tình trạng nhiễm trùng của các ống tuyến lân cận. Do đó, khi dùng dịch xoa bóp tuyến tiền liệt, kết quả thu được có thể khác nhau do các vị trí xoa bóp khác nhau. Nói cách khác, nếu dịch tiết của ống tuyến bị viêm được xoa bóp, tình trạng viêm có thể được phản ánh. Nếu ống tuyến bị viêm không được xoa bóp, tình trạng viêm sẽ không được phản ánh.
Ngoài ra, vì các mẫu dịch tuyến tiền liệt mà chúng tôi thu thập thường là hai hoặc ba giọt, nên hai hoặc ba giọt mẫu này không thể phản ánh đầy đủ tình trạng thực sự của toàn bộ tuyến tiền liệt. Do Niệu đạo nam dài và khoang niệu đạo có một thể tích nhất định. Trong quá trình massage, một lượng lớn dịch tuyến tiền liệt được giữ lại trong niệu đạo. Do đó, biểu hiện viêm của dịch tuyến tiền liệt do massage tạo ra khác nhau tùy thuộc vào thứ tự massage tuyến tiền liệt. Do đó, hai hoặc ba giọt dịch đầu tiên không thể phản ánh đầy đủ toàn bộ hình ảnh của tuyến tiền liệt. Do đó, khi đánh giá hiệu quả điều trị viêm tuyến tiền liệt, không thể đưa ra phán đoán dựa trên kết quả xét nghiệm chỉ một lần mà phải thực hiện nhiều lần. Nhìn chung, các bác sĩ tiết niệu đều công nhận rằng xét nghiệm dịch tuyến tiền liệt là bình thường trong hơn ba lần trước khi có thể được coi là đã chữa khỏi.
Nguyên nhân nào dẫn đến sự khác biệt lớn về số lượng tế bào bạch cầu trong dịch tuyến tiền liệt trong quá trình viêm tuyến tiền liệt mãn tính?
(1) Liên quan đến phương pháp massage: Nếu các ngón tay đưa vào quá sâu trong quá trình massage và massage túi tinh, tinh dịch sẽ hòa lẫn với dịch tuyến tiền liệt và chảy ra ngoài cùng nhau, khiến dịch tuyến tiền liệt chứa một số thành phần tế bào trong túi tinh, không thể phản ánh chính xác số lượng tế bào bạch cầu trong dịch tuyến tiền liệt.
(2) Liên quan đến cường độ massage: Nếu dùng lực quá mạnh trong quá trình massage, có thể gây tổn thương tuyến tiền liệt và làm tăng đáng kể số lượng tế bào trong dịch tuyến tiền liệt, đặc biệt là số lượng hồng cầu. Nếu lực dùng trong quá trình massage quá nhẹ, phần lớn dịch tuyến tiền liệt không thể được đẩy ra ngoài, dẫn đến số lượng tế bào trong dịch tuyến tiền liệt tương đối ít.
(3) Liên quan đến bản chất của tổn thương: Ở giai đoạn sung huyết của viêm tuyến tiền liệt cấp tính, các ống dẫn tuyến tiền liệt và các tế bào kẽ chỉ bị sung huyết và phù nề, do đó số lượng tế bào trong dịch tuyến tiền liệt tương đối ít. Ở giai đoạn mụn nước, nhiều ổ áp xe nhỏ được hình thành, và ở giai đoạn nhu mô, các ổ áp xe nhỏ tăng dần và số lượng bạch cầu trong dịch tuyến tiền liệt tăng đáng kể. Trong viêm tuyến tiền liệt mãn tính, do xơ hóa tuyến tiền liệt, các ống bị tắc bởi mủ hoặc tế bào biểu mô và số lượng bạch cầu trong dịch tuyến tiền liệt có thể bình thường.
(4) Viêm tuyến tiền liệt mãn tính thường biểu hiện những thay đổi cục bộ. Trong quá trình khám trực tràng, thường phát hiện thấy những bất thường trên bề mặt tuyến tiền liệt và có thể chạm vào các nốt cục bộ và các vùng mềm dẻo cục bộ. Do đó, bất kỳ động tác xoa bóp nào cũng không thể phản ánh tình trạng của toàn bộ tuyến tiền liệt.
(5) Liên quan đến giải phẫu tuyến tiền liệt: Tuyến tiền liệt được chia thành hai phần: vùng trung tâm và vùng ngoại vi. Theo quan điểm thống kê bệnh lý, tình trạng nhiễm trùng ở vùng ngoại vi phổ biến hơn vùng trung tâm, nhưng việc tiết dịch ở vùng ngoại vi khó khăn hơn vùng trung tâm. Do đó, dịch tuyến tiền liệt thu được khi xoa bóp tuyến tiền liệt chủ yếu đến từ vùng trung tâm, thay vì từ vùng ngoại vi dễ bị nhiễm trùng hơn. Do đó, việc kiểm tra dịch xoa bóp tuyến tiền liệt không thể phản ánh đầy đủ tình trạng nhiễm trùng của toàn bộ tuyến tiền liệt.
(6) Do độ nhớt và tính chất không đồng nhất của dịch tuyến tiền liệt khác nhau nên độ dày của vết bôi có thể khác nhau. Ở một số trường nhìn, có thể thấy các đống tế bào bạch cầu chồng lên nhau, trong khi ở các trường nhìn khác, chỉ thấy một số lượng nhỏ tế bào bạch cầu. Sai số nằm trong khoảng từ 20% đến 25%. Do đó, không chính xác khi xác định số lượng tế bào bạch cầu chỉ ở một hoặc hai trường nhìn.
Tại sao viêm tuyến tiền liệt mãn tính thường xảy ra ở vùng ngoại vi của tuyến tiền liệt?
Vì nguyên nhân gây viêm tuyến tiền liệt mãn tính không thực sự rõ ràng nên một số người đã khám phá cơ chế sinh bệnh của viêm tuyến tiền liệt mãn tính theo góc độ giải phẫu và sinh lý. McNeal chia tuyến tiền liệt thành hai nhóm thông qua phân tích các lát cắt mô tuyến tiền liệt. Nhóm ngoài được gọi là tuyến tiền liệt thực sự, cấu thành nên thân chính của tuyến tiền liệt. Nhóm bên trong được gọi là nhóm niệu đạo, tập trung ở niêm mạc niệu đạo và dưới niêm mạc. Tuyến tiền liệt thực sự có thể được chia thành vùng trung tâm và vùng ngoại vi. Vùng trung tâm tương đương với thùy giữa của tuyến tiền liệt, bao quanh ống phóng tinh. Phần lớn vùng ngoại vi phù hợp với thùy sau. Ngoài ra, kiểm tra bệnh lý của 40 trường hợp viêm tuyến tiền liệt mãn tính cho thấy chỉ có 2 trường hợp bị viêm vùng trung tâm, 24 trường hợp bị viêm vùng ngoại vi và 12 trường hợp bị viêm ở cả hai vùng. Do đó, người ta tin rằng vùng ngoại vi dễ bị nhiễm trùng hơn vùng trung tâm, điều này liên quan đến các yếu tố giải phẫu và sinh lý của xuất tinh và tiểu tiện.
Xuất tinh bao gồm ba giai đoạn: ① Trước khi xuất tinh: Các cơ thắt trước và trong của tuyến tiền liệt co lại, đóng niệu đạo tuyến tiền liệt gần và tách nó ra khỏi bàng quang. Khoang niệu đạo tuyến tiền liệt dưới mở rộng, cơ thắt ngoài giãn ra và thông với niệu đạo xa. Ống tuyến ngoại vi mở ra ở đầu xa của niệu đạo tuyến tiền liệt. Quá trình xuất tinh có lợi cho sự di chuyển lên trên của vi khuẩn niệu đạo vào ống tuyến ngoại vi, do đó vùng ngoại vi thường dễ bị nhiễm trùng hơn vùng trung tâm. ② Thời kỳ xuất tinh bên trong: Vùng trung tâm hoạt động mạnh hơn vùng ngoại vi trong quá trình xuất tinh. Các ống tuyến của nó song song với các ống xuất tinh và các lỗ mở xiên với niệu đạo và dòng nước tiểu, có lợi cho việc loại bỏ và thải dịch tuyến tiền liệt và vi khuẩn xâm nhập vào vùng trung tâm. Các ống tuyến ở vùng ngoại vi vuông góc với niệu đạo và hướng về phía dòng nước tiểu, do đó dịch tuyến tiền liệt không dễ thoát ra trong quá trình xuất tinh và vi khuẩn dễ xâm nhập vào phần sâu của vùng ngoại vi và lưu lại. ③ Giai đoạn xuất tinh ngoài: Sự co thắt của cơ thắt ngoài và cơ hành xốp đẩy tinh dịch vào niệu đạo dương vật, nhưng do vòng trên của cơ thắt ngoài co lại và đóng lại, đóng đầu dưới của niệu đạo tuyến tiền liệt, áp lực tăng lên ở đây có thể khiến vi khuẩn xâm nhập vào các ống dẫn tuyến ở vùng ngoại vi.
Nếu có tắc nghẽn đường tiết niệu dưới hoặc rối loạn giãn cơ thắt ngoài khi đi tiểu, áp lực trong niệu đạo có thể tăng lên, khiến vi khuẩn dễ xâm nhập vào các lỗ ống dẫn tuyến ở vùng ngoại vi đối diện với dòng nước tiểu, trong khi các lỗ ống dẫn tuyến ở vùng trung tâm song song với dòng nước tiểu và đóng lại sau khi bị ép, do đó có thể ngăn vi khuẩn đi lên.
Ảnh hưởng của trào ngược nước tiểu đến sự khởi phát của viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn mạn tính là gì?
Viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn mạn tính là một bệnh viêm chưa rõ nguyên nhân. Dữ liệu hiện có cho thấy viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn phổ biến gấp 8 lần so với viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn. Một số người tin rằng Ureaplasma urealyticum và Chlamydia trachomatis có thể là tác nhân gây viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn, nhưng bằng chứng vẫn chưa đủ. Viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn có thể là một bệnh truyền nhiễm mà tác nhân gây bệnh vẫn chưa được xác định.
Các nghiên cứu gần đây đã phát hiện ra rằng những bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính có trào ngược nước tiểu ở tuyến tiền liệt, điều này có thể có ý nghĩa rất lớn đối với sự xuất hiện của nhiều loại viêm tuyến tiền liệt. Ngoài ra, nhiều nam giới trưởng thành đã được phát hiện có sỏi ở tuyến tiền liệt thông qua các xét nghiệm siêu âm B, nhưng không thể phát hiện trên X-quang. Phân tích các thành phần của sỏi cho thấy chúng là các thành phần trong nước tiểu chứ không phải dịch tuyến tiền liệt, vì vậy người ta suy đoán rằng sự hình thành sỏi tuyến tiền liệt có liên quan đến trào ngược nước tiểu. Sỏi bị nhiễm trùng có thể tồn tại trong tuyến trong một thời gian dài và khó loại bỏ như các tổn thương nhiễm trùng. Một số người đã nghiên cứu việc tiêm dung dịch bột than hoạt tính vào bàng quang của bệnh nhân trước khi cắt bỏ tuyến tiền liệt. Sau đó, bột than hoạt tính được tìm thấy trong các tuyến và ống dẫn của các mẫu vật tuyến tiền liệt đã cắt bỏ. Dung dịch bột than hoạt tính đầu tiên được tiêm vào bàng quang của những bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn, và tiến hành xoa bóp tuyến tiền liệt sau 3 ngày. Có thể thấy rằng có nhiều đại thực bào trong dịch tuyến tiền liệt chứa các hạt than hoạt tính. Khi những bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn và viêm tuyến tiền liệt tiến hành chụp bàng quang niệu đạo khi đi tiểu, người ta thấy trào ngược nước tiểu rất nghiêm trọng, cả tuyến tiền liệt và ống phóng tinh đều có thể nhìn thấy. Do đó, người ta tin rằng các yếu tố hóa học gây ra bởi trào ngược nước tiểu ở tuyến tiền liệt có thể là nguyên nhân quan trọng gây ra viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn.
Tỷ lệ từng loại viêm tuyến tiền liệt mãn tính trong thực hành lâm sàng là bao nhiêu và phân biệt chúng trên lâm sàng như thế nào?
Bệnh nhân thường hỏi, viêm tuyến tiền liệt của tôi là do vi khuẩn hay không do vi khuẩn? Trên thực tế, điều này có thể phân biệt được thông qua kết quả nuôi cấy vi khuẩn của dịch tuyến tiền liệt. Nếu nuôi cấy vi khuẩn là dương tính thì đó là vi khuẩn, nếu không thì đó là không do vi khuẩn. Nhưng thường có kết quả dương tính giả hoặc âm tính giả. Tuy nhiên, tình trạng viêm không do vi khuẩn không loại trừ các bệnh nhiễm trùng khác, chẳng hạn như chlamydia, mycoplasma, cytomegalovirus, v.v., nhưng chúng không thể được phát hiện bằng các phương pháp nuôi cấy vi khuẩn.
Về tỷ lệ một số loại viêm tuyến tiền liệt mãn tính, một nhóm báo cáo đã thống kê được 600 bệnh nhân, trong đó chỉ có 5% là viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn, 64% là viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn và 31% là viêm tuyến tiền liệt. Một nhóm báo cáo khác đã thống kê được 1451 bệnh nhân, trong đó ít nhất 90% là viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn, vì vậy viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn phổ biến hơn nhiều so với viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn. Viêm tuyến tiền liệt không phổ biến bao gồm viêm tuyến tiền liệt do lao, ký sinh trùng, nấm, u hạt không đặc hiệu, v.v.
Nhiều đặc điểm lâm sàng của các loại viêm tuyến tiền liệt khác nhau là tương tự nhau, nhưng mỗi loại có những đặc điểm riêng biệt. Chẩn đoán viêm tuyến tiền liệt dựa vào các xét nghiệm vi thể và vi sinh vật học của dịch tuyến tiền liệt. Kiểm tra vi thể dịch tuyến tiền liệt để xác định tuyến tiền liệt có bị viêm không và kiểm tra vi sinh để phân biệt giữa viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn và không do vi khuẩn. Viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn thường đi kèm với nhiễm trùng đường tiết niệu, nuôi cấy vi khuẩn dương tính với dịch tuyến tiền liệt và vi khuẩn gây viêm quá mức trong dịch tuyến tiền liệt. Viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn hoặc viêm tuyến tiền liệt hiếm khi gây nhiễm trùng đường tiết niệu. Bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn có số lượng lớn tế bào viêm trong dịch tuyến tiền liệt, trong khi bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt không có dấu hiệu viêm và dịch tuyến tiền liệt của họ bình thường. Bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn có nồng độ kháng thể đặc hiệu IgA và IgG cao trong dịch tuyến tiền liệt, trong khi bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn có mức tăng ít rõ ràng hơn và bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt có mức bình thường.
Viêm tuyến tiền liệt mãn tính nên được phân biệt với những bệnh nào?
Viêm tuyến tiền liệt mãn tính thường không khó chẩn đoán dựa trên tiền sử bệnh, triệu chứng, khám trực tràng và kiểm tra dịch tuyến tiền liệt, nhưng những bệnh nhân có triệu chứng phức tạp và các dấu hiệu không điển hình nên được phân biệt với các bệnh sau.
(1) Viêm tuyến tiền liệt: Những bệnh nhân này có biểu hiện tiểu nhiều lần dai dẳng, tiểu khó, đau và khó chịu ở tầng sinh môn, bụng dưới, vùng thắt lưng cùng cụt, v.v., tình trạng này trở nên tồi tệ hơn sau khi ngồi hoặc đạp xe trong thời gian dài. Khám trực tràng thấy đau rõ ở cơ nâng hậu môn ở cả hai bên và sờ nắn tuyến tiền liệt bình thường mà không đau. Trước đây, bệnh này được gọi là hội chứng cơ lê nâng hậu môn. Kiểm tra vi thể dịch tuyến tiền liệt bình thường và nuôi cấy vi khuẩn không thấy phát triển.
(2) Áp xe tuyến tiền liệt: Hầu hết là biến chứng của viêm tuyến tiền liệt cấp tính do vi khuẩn, chủ yếu xảy ra ở độ tuổi từ 50 đến 60. Một nửa số bệnh nhân bị bí tiểu cấp tính, tiểu nhiều lần, tiểu khó, khó chịu ở trực tràng, mủ niệu đạo và một số kèm theo viêm mào tinh hoàn. Khám trực tràng thấy bên tuyến tiền liệt bị bệnh to ra, mềm khi chạm vào và có cảm giác dao động. Thỉnh thoảng, áp xe tuyến tiền liệt có thể vỡ tự nhiên vào niệu đạo hoặc trực tràng và bị nhầm lẫn với áp xe quanh trực tràng.
(3) Sỏi tuyến tiền liệt: Là sỏi xảy ra ở các nang tuyến tiền liệt và ống tuyến. Sỏi liên quan đến các yếu tố như viêm tuyến tiền liệt mãn tính, tích tụ dịch tuyến tiền liệt, hẹp ống tuyến và rối loạn chuyển hóa. Các muối vô cơ như canxi oxalat, canxi phosphat và magiê phosphat lắng đọng trong các thể amyloid, tế bào biểu mô và dịch tiết viêm ở tuyến tiền liệt tạo thành sỏi. Bệnh nhân có thể biểu hiện nhiều triệu chứng khác nhau của viêm tuyến tiền liệt mãn tính, nhưng khi khám trực tràng có thể sờ thấy tuyến tiền liệt với cảm giác ma sát của sỏi. Chụp X-quang vùng chậu cho thấy bóng sỏi dương tính ở một bên vùng khớp mu. Kiểm tra siêu âm có thể cho thấy một dải sáng mạnh và bóng âm thanh tại vị trí sỏi tuyến tiền liệt.
(4) Lao tuyến tiền liệt: Các triệu chứng tương tự như viêm tuyến tiền liệt mãn tính, nhưng thường có tiền sử lao đường tiết niệu hoặc tổn thương lao ở các bộ phận khác của cơ thể. Khám trực tràng thấy các nốt không đều ở tuyến tiền liệt, mào tinh hoàn to và cứng, ống dẫn tinh có các nốt dạng hạt. Xét nghiệm phết trực tiếp hoặc xét nghiệm PCR vi khuẩn lao dịch tuyến tiền liệt cho thấy bệnh lao.
(5) Ung thư tuyến tiền liệt: Ở giai đoạn muộn, các triệu chứng như đi tiểu thường xuyên, tiểu đau và tiểu khó có thể xảy ra, nhưng bệnh nhân thường có các triệu chứng toàn thân rõ ràng như sụt cân, mệt mỏi, thiếu máu và chán ăn. Khám trực tràng tuyến tiền liệt thấy một khối u cứng với bề mặt không bằng phẳng. Kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt trong huyết thanh và phosphatase axit tuyến tiền liệt tăng cao. Sinh thiết chọc hút tuyến tiền liệt có thể phát hiện các tế bào ung thư. Khám siêu âm thấy các tuyến to ra, hồi âm bờ không đều hoặc khiếm khuyết, các đốm sáng bên trong không đều và các đốm sáng hoặc cụm sáng hơn tại vị trí khối u. Chụp CT cho thấy hình thái tuyến tiền liệt không đối xứng. Nếu khối u xâm lấn ra ngoài bao, khoảng cách mô giữa túi tinh và thành sau bàng quang sẽ biến mất. CT có thể xác định mức độ xâm lấn của ung thư tuyến tiền liệt.
(6) Viêm xương mu: Về mặt lâm sàng, thường biểu hiện bằng các triệu chứng của viêm tuyến tiền liệt mạn tính, nhưng khám trực tràng và xét nghiệm dịch tuyến tiền liệt thì bình thường. Đặc điểm chính là đau rõ ở khớp mu. Chụp X-quang vùng chậu cho thấy khoảng cách giữa khớp mu rộng hơn 10 mm, chênh lệch mức giữa các nhánh mu trên hai bên lớn hơn 2 mm, bờ khớp mu không đều, có hiện tượng xói mòn và xơ cứng xương phản ứng.
Những thay đổi về lưu lượng nước tiểu trong viêm tuyến tiền liệt mạn tính như thế nào?
Từ khi xét nghiệm lưu lượng nước tiểu được sử dụng để chẩn đoán viêm tuyến tiền liệt mạn tính, mọi người đều rất quan tâm đến những thay đổi về lưu lượng nước tiểu ở những bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mạn tính và đã có báo cáo về vấn đề này theo thời gian ở trong và ngoài nước. Ngay từ năm 1983, đã có báo cáo rằng viêm tuyến tiền liệt mãn tính có thể gây tắc nghẽn niệu đạo chức năng. Trong những năm gần đây, một số người ở Trung Quốc đã báo cáo rằng xét nghiệm lưu lượng nước tiểu của những bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính cho thấy áp lực niệu đạo tối đa của bệnh nhân tăng lên đáng kể và áp lực cổ bàng quang của một số bệnh nhân tăng lên. Cơ chế tăng áp lực niệu đạo tối đa có thể là viêm tuyến tiền liệt mãn tính dẫn đến tăng kích thích thần kinh giao cảm của sàn chậu và cơ thắt niệu đạo ngoài, và co thắt cơ thắt niệu đạo ngoài và cơ sàn chậu. Cơ chế tăng áp lực cổ bàng quang có thể là tăng kích thích của các thụ thể α của cơ thắt niệu đạo trong, dẫn đến co thắt cơ thắt niệu đạo trong. Co thắt cơ thắt niệu đạo trong và ngoài và cơ sàn chậu dẫn đến tắc nghẽn niệu đạo chức năng. Tắc nghẽn niệu đạo chức năng cũng có thể khiến nước tiểu hoặc mầm bệnh chảy ngược vào tuyến tiền liệt, hình thành viêm tuyến tiền liệt hóa học, làm trầm trọng thêm các triệu chứng lâm sàng. Uroflowmetry cũng cho thấy sự ổn định, khả năng đàn hồi và co bóp của bàng quang bị thay đổi ở những bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mạn tính, và tỷ lệ mất ổn định cơ detrusor cũng cao. Ngoài ra, Uroflowmetry còn chứng minh thêm rằng tắc nghẽn đường ra của bàng quang, co thắt cơ thắt niệu đạo ngoài và rối loạn chức năng cơ thắt niệu đạo ngoài ở những bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mạn tính là tắc nghẽn niệu đạo chức năng và không phải do thần kinh.
Xét nghiệm PCR đóng vai trò gì trong xét nghiệm nguyên nhân gây viêm tuyến tiền liệt mạn tính?
Công nghệ PCR là một công nghệ mới để nghiên cứu sinh học phân tử axit nucleic được tạo ra trong những năm gần đây. Nó có thể khuếch đại một lượng cực nhỏ vật liệu di truyền-DNA lên hàng trăm hoặc thậm chí hàng chục triệu lần trong thời gian ngắn. Nó có các đặc điểm là nhanh chóng, nhạy cảm, hiệu quả và đặc hiệu. Trong những năm gần đây, nó đã được sử dụng rộng rãi trong các lĩnh vực chẩn đoán bệnh di truyền, phát hiện tác nhân gây bệnh và khám phá gen gây ung thư.
Vì có nhiều tác nhân gây bệnh gây viêm tuyến tiền liệt và hầu hết chúng đều khó nuôi cấy nên tỷ lệ phát hiện thấp. Xét nghiệm PCR có độ nhạy và độ đặc hiệu cao nên có vai trò thực tế quan trọng trong việc phát hiện tác nhân gây bệnh viêm tuyến tiền liệt. Đặc biệt đối với viêm tuyến tiền liệt do lậu cầu, mycoplasma, chlamydia, v.v., chỉ cần lấy một lượng nhỏ dịch tuyến tiền liệt là có thể phát hiện nhanh chóng, do đó có vai trò hướng dẫn quan trọng trong việc lựa chọn thuốc trên lâm sàng.
Nếu nuôi cấy dịch tuyến tiền liệt của bệnh nhân âm tính và việc sử dụng thuốc kháng khuẩn không hiệu quả, có thể thực hiện xét nghiệm này để xác định tác nhân gây bệnh và hướng dẫn dùng thuốc.
Trong viêm tuyến tiền liệt mạn tính, globulin miễn dịch trong dịch tuyến tiền liệt thay đổi như thế nào?
Immunoglobulin là kháng thể do cơ thể con người sản xuất ra để chống lại các yếu tố gây bệnh bên ngoài. Trong y học, nó còn được gọi là miễn dịch dịch thể. Có năm loại globulin miễn dịch: A, G, M, D và E. Trong số đó, globulin miễn dịch A chủ yếu có trong dịch tiết, đại diện cho chức năng miễn dịch tại chỗ và dịch tuyến tiền liệt cũng không ngoại lệ. Vì sự hiện diện của immunoglobulin đóng vai trò quan trọng trong việc bảo vệ tuyến tiền liệt khỏi vi khuẩn và các vi sinh vật gây bệnh khác, nên chức năng miễn dịch tuyến tiền liệt bình thường có thể tránh hoặc giảm viêm, trong khi chức năng miễn dịch bất thường có thể dẫn đến viêm tuyến tiền liệt kéo dài hoặc tái phát.
Do khó khăn trong việc điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính, một số học giả trong và ngoài nước đã chú ý đến những thay đổi trong immunoglobulin dịch tuyến tiền liệt. Kết quả cho thấy immunoglobulin A và G dịch tuyến tiền liệt tăng đáng kể trong quá trình viêm, trong khi M tăng ở giai đoạn đầu rồi giảm. Kết quả nghiên cứu cho thấy sự khác biệt về chức năng miễn dịch tuyến tiền liệt tại chỗ có thể dẫn đến các diễn biến lâm sàng khác nhau của viêm tuyến tiền liệt mãn tính.
Nhóm kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy immunoglobulin A và G dịch tuyến tiền liệt ở những bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính cao hơn đáng kể so với những người khỏe mạnh và sự gia tăng này càng đáng kể nếu đó là viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn. Sau khi điều trị, khi tình trạng viêm được cải thiện, immunoglobulin A có thể giảm theo.
Ngoài ra, chúng tôi thấy rằng loại kết cấu của tuyến tiền liệt cũng liên quan đáng kể đến mức độ đáp ứng miễn dịch. Ở những bệnh nhân có kết cấu tuyến tiền liệt mềm và đầy đặn, phản ứng miễn dịch được tăng cường và immunoglobulin tăng lên. Ngược lại, ở những bệnh nhân có kết cấu tuyến tiền liệt cứng và dai và ít dịch tuyến, immunoglobulin A và G giảm. Quá trình diễn biến của loại bệnh nhân này là mãn tính và kéo dài, và khó điều trị hơn. Do đó, cần tiến hành thêm nghiên cứu trong lĩnh vực này.
Mối quan hệ giữa giá trị pH của dịch tuyến tiền liệt và viêm tuyến tiền liệt mãn tính là gì?
Vì việc điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính khó khăn hơn, nhiều học giả đã chú ý đến những thay đổi về giá trị pH của dịch tuyến tiền liệt. Phạm vi bình thường của giá trị pH của dịch tuyến tiền liệt thường nằm trong khoảng 6. 2 đến 6,5, trong khi giá trị pH của dịch tuyến tiền liệt trong viêm tuyến tiền liệt mãn tính tăng đáng kể và tài liệu nước ngoài báo cáo rằng nó chủ yếu nằm trong khoảng từ 7,4 đến 8,0. Không có kết luận nào về nguyên nhân gây ra sự gia tăng. Một số học giả tin rằng nó liên quan đến nhiễm trùng vi khuẩn, trong khi những người khác phủ nhận quan điểm này. Blacklock đã từng quan sát giá trị pH của dịch tuyến tiền liệt ở một nhóm bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt và tin rằng không có mối tương quan rõ ràng giữa nhiễm trùng vi khuẩn của viêm tuyến tiền liệt và biên độ thay đổi pH. Kết quả quan sát của chúng tôi đối với một nhóm trường hợp cho thấy giá trị pH bình thường của dịch tuyến tiền liệt là 6,51 ± 0,03, tương tự như báo cáo trong tài liệu nước ngoài, trong khi giá trị pH của dịch tuyến tiền liệt trong viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn là 7,80 ± 0,10 và viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn là 7,12 ± 0,04. Vẫn có sự khác biệt đáng kể về sự gia tăng giá trị pH giữa vi khuẩn và không do vi khuẩn. Do đó, người ta tin rằng sự gia tăng giá trị pH vẫn liên quan đến việc có nhiễm trùng vi khuẩn ở tuyến tiền liệt hay không. Khi giá trị pH của bệnh nhân tăng đáng kể, thường là >7,5, khả năng nhiễm trùng vi khuẩn nên được nghi ngờ.
Ngoài ra, chúng tôi quan sát thấy rằng khi viêm tuyến tiền liệt mãn tính cải thiện và lành lại, giá trị pH của dịch tuyến tiền liệt cũng giảm. Do đó, trong thời gian điều trị, giá trị pH của dịch tuyến tiền liệt bị viêm giảm, có thể được sử dụng làm chỉ số tham chiếu để xác định hiệu quả lâm sàng.
Tầm quan trọng của giá trị pH tăng của dịch tuyến tiền liệt ở những bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính là nó ảnh hưởng đến sự phân ly của kháng sinh trong tuyến tiền liệt, khiến thuốc đã vào tuyến tiền liệt dễ dàng thấm trở lại huyết tương, đây là một trong những lý do khiến hiệu quả của thuốc kháng khuẩn không đạt yêu cầu.
Kẽm trong dịch tuyến tiền liệt có tác dụng gì đối với sự khởi phát của viêm tuyến tiền liệt mãn tính?
Ngoài protein, nhiều loại enzyme và chất hữu cơ, các thành phần chính của dịch tuyến tiền liệt còn chứa nhiều nguyên tố vi lượng, trong đó kẽm chiếm phần lớn. Người ta đã báo cáo rằng hàm lượng kẽm trong mô tuyến tiền liệt của con người cao hơn nhiều so với các mô khác của cơ thể. Một số người đã đo hàm lượng kẽm trong dịch tuyến tiền liệt là 720 microgam/dl, trong khi hàm lượng kẽm trong các mô khác chỉ là 80 microgam/dl. Vậy kẽm đóng vai trò gì trong mô tuyến tiền liệt?
Một nghiên cứu thực nghiệm ở nước ngoài đã phát hiện ra rằng dịch tuyến tiền liệt chứa một lượng thành phần kháng khuẩn nhất định. Các nghiên cứu sâu hơn đã chứng minh rằng chất của thành phần kháng khuẩn này là một loại protein chứa kẽm, thành phần chính của nó là kẽm và ảnh hưởng đến chức năng thực bào của các tế bào viêm. Tác dụng kháng khuẩn của nó tương tự như penicillin, vì vậy thành phần kháng khuẩn này được gọi là yếu tố kháng khuẩn dịch tuyến tiền liệt (PAF). Và người ta thấy rằng trong viêm tuyến tiền liệt mãn tính, hàm lượng kẽm giảm đáng kể và khó tăng lên.
Qua kết quả nghiên cứu của chúng tôi, thấy rằng hàm lượng kẽm trong dịch tuyến tiền liệt bình thường là 567,5 ± 49,4 microgam/ml, của bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn là 324,5 ± 34,9 microgam/ml, của bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn là 135,6 ± 28,1 microgam/ml. Kết quả khẳng định rằng hàm lượng kẽm trong dịch tuyến tiền liệt trong quá trình viêm giảm đáng kể, và hàm lượng kẽm trong viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn thậm chí còn thấp hơn. Sau khi điều trị bằng thuốc bắc do chúng tôi phát triển, khi tình trạng viêm tuyến tiền liệt được cải thiện hoặc lành lại, hàm lượng kẽm có thể dần trở lại bình thường, cho thấy kẽm có mối tương quan rõ ràng với sự khởi phát và kết quả của viêm tuyến tiền liệt mãn tính.
Viêm tuyến tiền liệt mãn tính có gây phì đại tuyến tiền liệt không?
Đây là câu hỏi mà bệnh nhân thường hiểu lầm. Nhiều bệnh nhân cho rằng viêm tuyến tiền liệt mãn tính không được chữa khỏi trong thời gian dài sẽ dẫn đến phì đại tuyến tiền liệt. Trên thực tế, theo nghiên cứu hiện đại, không nhất thiết phải có mối quan hệ giữa hai điều này.
Tăng sản tuyến tiền liệt là một căn bệnh thường gặp ở nam giới lớn tuổi. Có nhiều nghiên cứu về cơ chế bệnh sinh của bệnh, nhưng nguyên nhân vẫn chưa được làm rõ. Tuy nhiên, tăng sản tuyến tiền liệt phải đáp ứng hai điều kiện, đó là sự hiện diện của tinh hoàn và lão hóa. Sự hiện diện của tinh hoàn cho thấy sự tiết hormone nam bình thường. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tác dụng hiệp đồng của androgen và estrogen đóng vai trò quan trọng trong quá trình tăng sản tuyến tiền liệt, và viêm tuyến tiền liệt mãn tính không ảnh hưởng đến chức năng tiết của tinh hoàn và quá trình chuyển hóa hormone. Do đó, căn bệnh này sẽ không gây ra tăng sản tuyến tiền liệt.
Một số bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính có phì đại tuyến tiền liệt, chủ yếu là do viêm tuyến tiền liệt mãn tính và tăng sản tuyến tiền liệt là những bệnh thường gặp ở nam giới. Cho đến nay, chưa có nghiên cứu nào chỉ ra rằng những bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính có khả năng mắc tăng sản tuyến tiền liệt cao hơn những người bình thường.
Tại sao viêm tuyến tiền liệt mãn tính lại khó chữa đến vậy?
Viêm tuyến tiền liệt mãn tính là một căn bệnh phổ biến ở nam giới với nhiều triệu chứng khác nhau và thường tái phát, đôi khi nhẹ và đôi khi nặng. Một số bệnh nhân không khỏi sau nhiều lần điều trị. Tại sao viêm tuyến tiền liệt mãn tính lại khó điều trị đến vậy? Đây là câu hỏi mà bệnh nhân thường đặt ra. Tác giả cho rằng cần xem xét các khía cạnh sau:
(1) Nguyên nhân gây nhiễm trùng tuyến tiền liệt vẫn chưa được hiểu đầy đủ và chưa có phương pháp điều trị rõ ràng cũng như phác đồ đánh giá hiệu quả khả thi.
(2) Tuyến tiền liệt nằm sâu, dịch tiết của tuyến phải được thải ra niệu đạo qua ống dẫn tuyến tiền liệt. Một số ống dẫn tuyến tiền liệt đi vào niệu đạo theo góc vuông hoặc xiên, khiến dịch tiết khó được thải ra. Đặc biệt khi bị nhiễm trùng, dễ gây tắc ống dẫn tuyến, tình trạng viêm khó thuyên giảm do dẫn lưu kém.
(3) Viêm tuyến tiền liệt mãn tính thường đi kèm với viêm túi tinh, viêm niệu đạo, viêm bàng quang, v.v. và chúng là nguyên nhân gây bệnh lẫn nhau.
(4) Trên bề mặt tuyến tiền liệt có một lớp vỏ lipid và hầu hết các loại thuốc kháng khuẩn đều khó thấm qua lớp vỏ và đi vào tuyến để đạt được nồng độ kháng khuẩn hiệu quả.
(5) Viêm tuyến tiền liệt mãn tính phổ biến hơn ở nam giới trẻ và trung niên. Nhóm tuổi này là giai đoạn hoạt động tình dục thường xuyên. Ham muốn tình dục có thể gây tắc nghẽn tuyến tiền liệt lặp đi lặp lại. Hoạt động tình dục quá mức cũng dễ gây nhiễm trùng vi khuẩn ngược dòng lặp đi lặp lại.
(6) Bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính đã thử nhiều phương pháp điều trị khác nhau, chẳng hạn như thuốc kháng sinh, vật lý trị liệu và tiêm tuyến tiền liệt, nhưng việc sử dụng thuốc kháng sinh không có hệ thống có thể khiến vi khuẩn phát triển khả năng kháng thuốc; tiêm tuyến tiền liệt mù và liệu pháp nhiệt có thể làm cứng mô tuyến và hình thành sẹo, không có lợi cho việc dẫn lưu viêm. Ngoài ra, hầu hết bệnh nhân có mức độ căng thẳng và lo lắng về tinh thần khác nhau, làm tăng thêm khó khăn trong việc điều trị viêm tuyến tiền liệt.
Tại sao viêm tuyến tiền liệt mãn tính lại khó chữa như vậy?
Các triệu chứng của viêm tuyến tiền liệt mãn tính rất đa dạng và thường tái phát, đôi khi nhẹ và đôi khi nặng. Một số bệnh nhân không thể chữa khỏi mặc dù đã tìm kiếm sự điều trị y tế từ nhiều nguồn. Lý do như sau:
(1) Cơ chế sinh bệnh của viêm tuyến tiền liệt vẫn chưa được hiểu đầy đủ và thiếu các phương pháp điều trị rất rõ ràng và các phương pháp xác định hiệu quả không thống nhất.
(2) Bề mặt tuyến tiền liệt có một nang lipid, và hầu hết các loại thuốc kháng khuẩn đều khó xuyên qua nang và vào tuyến để đạt được nồng độ thuốc trong máu có hiệu quả.
(3) Tuyến tiền liệt nằm sâu, và dịch tuyến mà nó tiết ra phải được thải ra niệu đạo qua ống dẫn tiền liệt tuyến. Một số ống dẫn tiền liệt tuyến đi vào niệu đạo theo góc vuông hoặc xiên, và dịch tuyến tiết ra không dễ thải ra. Đặc biệt khi bị nhiễm trùng, nút mủ dễ lấp đầy ống dẫn tuyến. Do dẫn lưu kém, tình trạng viêm khó thuyên giảm và các triệu chứng tái phát.
(4) Viêm tuyến tiền liệt mãn tính thường tồn tại cùng với viêm túi tinh, ống dẫn tinh, viêm mào tinh hoàn và viêm niệu đạo sau, chúng là nguyên nhân gây ra lẫn nhau và khó điều trị.
(5) Viêm tuyến tiền liệt mãn tính thường xảy ra ở nam giới trẻ và trung niên. Nhóm tuổi này là thời kỳ hoạt động tình dục của nam giới. Ham muốn tình dục thường xuyên có thể gây tắc nghẽn tuyến tiền liệt lặp đi lặp lại, dễ làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Hoạt động tình dục quá mức cũng dễ gây nhiễm trùng ngược dòng do vi khuẩn tái phát.
(6) Các yếu tố do bác sĩ gây ra. Việc sử dụng kháng sinh không có hệ thống và không hợp lý có thể dẫn đến tình trạng kháng thuốc của vi khuẩn; tiêm tuyến tiền liệt không đúng cách và liệu pháp nhiệt có thể dẫn đến xơ cứng mô tuyến tiền liệt và thậm chí là sẹo, không có lợi cho việc dẫn lưu viêm.
(7) Các yếu tố của chính bệnh nhân. Thiếu tự tin vào phương pháp điều trị, gánh nặng tinh thần quá mức, theo đuổi kết quả tức thời, không sử dụng thuốc theo liệu trình điều trị hoặc không hiểu rõ về bệnh và không chú ý đến việc điều chỉnh lối sống.
Các phương pháp điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính là gì?
Vì viêm tuyến tiền liệt mãn tính có quá trình diễn biến lâu dài và khó điều trị nên có nhiều phương pháp để khám phá phương pháp điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính, có thể chia thành hai loại: Điều trị nội khoa và điều trị ngoại khoa. Điều trị nội khoa bao gồm biện chứng luận trị theo y học cổ truyền Trung Quốc và điều trị Tây y. Điều này đã được thảo luận cụ thể trong các chủ đề liên quan, vì vậy ở đây chúng tôi chủ yếu liệt kê và giới thiệu một số phương pháp điều trị ngoại khoa phổ biến.
(1) Liệu pháp châm cứu, bao gồm châm cứu toàn thân, châm cứu tai và cứu ngải (vui lòng tham khảo các câu hỏi liên quan về các ca phẫu thuật cụ thể, tương tự bên dưới).
(2) Liệu pháp xoa bóp tuyến tiền liệt.
(3) Liệu pháp tắm ngồi.
(4) Liệu pháp tiêm tuyến tiền liệt.
(5) Liệu pháp bôi rốn.
(6) Thuốc sắc thuốc Trung Quốc thụt tháo và liệu pháp hậu môn thuốc đạn Trung Quốc.
(7) Tiêm qua niệu đạo.
(8) Vật lý trị liệu bao gồm:
① Liệu pháp sóng cực ngắn. ② Liệu pháp vi sóng. ③ Liệu pháp laser. ④ Liệu pháp sóng trung bình. ⑤ Liệu pháp đưa ion thuốc vào bằng dòng điện một chiều. ⑥ Liệu pháp kích thích điện. ⑦ Liệu pháp từ trường. ⑧ Liệu pháp cân bằng trường kinh lạc.
Các phương pháp điều trị trên chủ yếu có tác dụng cải thiện lưu thông máu tại chỗ của tuyến tiền liệt, thông tắc các ống dẫn tuyến, làm mềm sẹo và cải thiện tốc độ chuyển hóa mô tại chỗ. Tùy theo tình trạng cụ thể của bệnh nhân, có thể lựa chọn một hoặc hai phương pháp phù hợp kết hợp với các phương pháp điều trị nội khoa để điều trị toàn diện nhằm nâng cao hiệu quả.
(9) Phản xạ học bàn chân: là phương pháp sử dụng các kỹ thuật xoa bóp, day ấn vào vùng phản xạ bệnh lý tuyến tiền liệt ở bàn chân để đạt được mục đích điều trị.
(10) Liệu pháp bấm huyệt: Là phương pháp bấm huyệt các huyệt vị trên da hoặc huyệt châm cứu liên quan đến tuyến tiền liệt ở vùng thắt lưng xương cùng của bệnh nhân để điều trị bệnh này.
(11) Liệu pháp khí công.
Viêm tuyến tiền liệt mãn tính có chữa khỏi được không?
Đây là mối quan tâm chung của bệnh nhân. Viêm tuyến tiền liệt mãn tính dễ tái phát và khó chữa khỏi, nhưng vẫn có thể chữa khỏi. Một số bệnh nhân có thể tự khỏi mà không cần điều trị có hệ thống sau khi bị viêm tuyến tiền liệt. Nguyên nhân chủ yếu là do dịch tuyến tiền liệt có tác dụng kháng khuẩn nhất định, kết hợp với việc dẫn lưu dịch tuyến tiền liệt thường xuyên nên có thể tự khỏi. Trong quá trình điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính, cần lưu ý những vấn đề sau:
(1) Xây dựng lòng tin vượt qua bệnh tật. Viêm tuyến tiền liệt mãn tính không phải là bệnh nan y, nhưng dễ tái phát do bệnh kéo dài, nhưng vẫn có thể chữa khỏi bằng phương pháp điều trị toàn diện.
(2) Chú ý đến cuộc sống hàng ngày và hình thành thói quen sinh hoạt tốt; phòng ngừa mệt mỏi và cảm lạnh quá mức; kiêng hút thuốc và uống rượu, tránh đồ ăn cay và kích thích; ít đi xe đạp, không ngồi ở nơi ẩm ướt; tiết kiệm, không quá thường xuyên hoặc kiêng khem.
(3) Phát triển sở thích và thú vui riêng, tập thể dục phù hợp để chuyển gánh nặng tâm lý của viêm tuyến tiền liệt mãn tính, loại bỏ lo lắng và ngăn ngừa các triệu chứng về tinh thần. Chỉ cần chú ý đến những vấn đề trên, phối hợp chặt chẽ với bác sĩ, sử dụng thuốc Đông y và Tây y hợp lý, kết hợp vật lý trị liệu và điều trị tâm lý cần thiết thì vẫn có thể chữa khỏi viêm tuyến tiền liệt mãn tính.
Tại sao nên điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính toàn diện?
Khi bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt mãn tính tìm đến các cơ sở y tế để điều trị, họ thường nhận được lời khuyên rằng họ cần điều trị toàn diện. Vậy tại sao cần điều trị toàn diện và cách điều trị toàn diện là những vấn đề mà mọi bệnh nhân nên hiểu.
Như chúng tôi đã đề cập trước đó, viêm tuyến tiền liệt mãn tính có nhiều khó khăn trong điều trị và có nhiều phương pháp điều trị. Tuy nhiên, số lượng lớn các phương pháp điều trị cũng cho thấy một phương pháp điều trị duy nhất có những hạn chế nhất định trong điều trị căn bệnh này. Ví dụ, điều trị bằng thuốc có hiệu quả lâu dài tốt hơn, nhưng không nhanh bằng vật lý trị liệu trong việc làm giảm các triệu chứng; vật lý trị liệu thực sự có hiệu quả đối với viêm tuyến tiền liệt mãn tính, nhưng chỉ bằng vật lý trị liệu thì khó có thể chữa khỏi hoàn toàn viêm tuyến tiền liệt; liệu pháp tiêm tuyến tiền liệt thực sự có hiệu quả đối với viêm tuyến tiền liệt cứng đầu và kháng thuốc, nhưng do có nhiều tác dụng phụ nên cần sử dụng kết hợp với các phương pháp vật lý trị liệu hiệu quả để cải thiện lưu thông máu và làm mềm sẹo; sau khi điều trị, một số bệnh nhân có bạch cầu trong dịch tuyến tiền liệt giảm xuống bình thường và nuôi cấy vi khuẩn chuyển từ dương tính sang âm tính, nhưng các triệu chứng chủ quan của họ không cải thiện. Một số bệnh nhân có các triệu chứng đã biến mất, nhưng họ vẫn lo lắng, điều này đòi hỏi phải điều trị tâm lý nhất định. Không khó để thấy từ những điều trên rằng viêm tuyến tiền liệt mãn tính cần được điều trị toàn diện, và phương pháp điều trị toàn diện này cũng bao gồm việc thiết lập thói quen sống tốt và điều chỉnh cuộc sống hàng ngày.
Việc lựa chọn phương pháp điều trị nên được phân tích theo các trường hợp cụ thể. Nếu bạn mới được chẩn đoán mắc bệnh viêm tuyến tiền liệt mãn tính, các triệu chứng nhẹ và xét nghiệm dịch tuyến tiền liệt bất thường, bạn có thể chỉ cần uống thuốc Đông y, kết hợp với massage tuyến tiền liệt và tắm nước nóng để đạt được kết quả tốt hơn; nếu các triệu chứng nghiêm trọng và bệnh nhân khó chịu, bạn có thể chọn liệu pháp vật lý phù hợp, chẳng hạn như thụt rửa giữ thuốc Đông y, đưa ion thuốc vào dòng điện một chiều, liệu pháp vi sóng, v.v., nói chung có thể làm giảm các triệu chứng nhanh chóng; nếu các triệu chứng vẫn tiếp diễn và xét nghiệm dịch tuyến tiền liệt cho thấy số lượng tế bào bạch cầu cao và nuôi cấy vi khuẩn dương tính, bạn có thể chọn liệu pháp kháng sinh uống kết hợp hoặc liệu pháp tiêm kháng sinh vào tuyến tiền liệt, thường có thể đạt được kết quả khả quan.
Các phương pháp phổ biến để điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính là gì?
Do viêm tuyến tiền liệt mãn tính có quá trình diễn biến lâu dài và khó điều trị nên có nhiều phương pháp điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính, thường bao gồm điều trị nội khoa và điều trị ngoại khoa. Điều trị nội khoa bao gồm phân biệt và điều trị hội chứng Đông y và điều trị Tây y. Hai phương pháp này đã được đề cập trong các số báo trước, vì vậy chúng tôi chủ yếu giới thiệu một số phương pháp điều trị ngoại khoa phổ biến.
(1) Liệu pháp châm cứu
(2) Liệu pháp xoa bóp tuyến tiền liệt
(3) Liệu pháp tắm ngồi
(4) Liệu pháp tiêm tuyến tiền liệt
(5) Liệu pháp dán rốn: Rốn có khả năng hấp thụ qua da và phân bố thần kinh nhạy cảm độc đáo, có lợi cho việc hấp thụ thuốc trực tiếp vào máu để tạo ra hiệu quả. Các loại thuốc chủ yếu sử dụng các sản phẩm cay, phân tán, làm ấm và thông tắc để thúc đẩy lưu thông máu, tiêu ứ, xua tan cảm lạnh và giảm đau, chẳng hạn như xạ hương và hạt tiêu trắng.
(6) Phương pháp thụt tháo ứ đọng của Đông y
(7) Vật lý trị liệu bao gồm:
① Liệu pháp sóng cực ngắn; ② Liệu pháp vi sóng; ③ Liệu pháp laser; ④ Liệu pháp sóng trung bình; ⑤ Liệu pháp đưa ion thuốc vào bằng dòng điện một chiều; ⑥ Liệu pháp kích thích điện; ⑦ Liệu pháp từ trường; ⑧ Liệu pháp cân bằng trường kinh lạc.
Các phương pháp điều trị khác nhau nêu trên chủ yếu có tác dụng cải thiện lưu thông máu tại chỗ của tuyến, nạo vét ống tuyến, làm mềm sẹo và tăng tốc độ trao đổi chất của các mô tại chỗ. Chúng có thể được lựa chọn và áp dụng theo tình trạng cụ thể của bệnh nhân.
(8) Liệu pháp nhổ là phương pháp sử dụng kim ba lưỡi đã khử trùng hoặc kim khâu lớn để nhổ một số mô xơ trắng dưới da hoặc chích da để nặn máu chảy ra ở một vị trí nhất định để đạt được mục đích điều trị bệnh. Nó có tác dụng thông kinh và điều hòa chức năng của các cơ quan nội tạng. Liệu pháp nhổ có hiệu quả tốt trong thời gian ngắn và các triệu chứng có thể được cải thiện ở các mức độ khác nhau.
Thuốc kháng sinh nào có thể điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính?
Do bề mặt tuyến tiền liệt có màng lipid nên hầu hết các loại kháng sinh đều khó đi qua màng này vào tuyến tiền liệt để phát huy tác dụng điều trị. Do đó, cần tuân thủ các nguyên tắc sau khi lựa chọn thuốc kháng khuẩn:
(1) Thuốc có độ nhạy cao với vi khuẩn.
(2) Thuốc sử dụng phải được xác định dựa trên độ hòa tan lipid cao, độ thấm cao, tỷ lệ liên kết protein huyết tương thấp và mức độ phân ly cao.
(3) Hai hoặc nhiều loại thuốc có tác dụng hiệp đồng được sử dụng kết hợp.
(4) Để đạt được nồng độ thuốc hiệu quả trong mô đệm tuyến tiền liệt và ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu, nên sử dụng liều cực lớn và trong thời gian dài (4 đến 12 tuần).
Các loại thuốc thường dùng:
(1) Co-trimoxazole Co-trimoxazole thường được sử dụng trong thực hành lâm sàng, mỗi lần 2 viên, ngày 2 lần, trong ít nhất 4 tuần. Có báo cáo rằng hiệu quả của co-trimoxazole đối với viêm tuyến tiền liệt mãn tính không lý tưởng, chủ yếu là do giá trị pH của dịch tuyến tiền liệt tăng lên, ảnh hưởng đến sự thâm nhập của thuốc vào tuyến tiền liệt, khiến nó không thể đạt được nồng độ diệt khuẩn đủ. Do đó, nên kéo dài quá trình điều trị càng nhiều càng tốt khi sử dụng.
(2) Phối hợp Erythromycin + Kanamycin Erythromycin có khả năng thâm nhập mạnh vào biểu mô tuyến tiền liệt và có thể phân ly thành trạng thái không hòa tan trong lipid trong môi trường axit. Thuốc rất nhạy cảm với tất cả các loại Staphylococcus aureus và Streptococcus, nhưng không có hiệu quả đối với trực khuẩn Gram dương. Mặc dù chỉ có một lượng nhỏ kanamycin đi vào tuyến tiền liệt, nhưng lại rất nhạy cảm với Staphylococcus aureus và Escherichia coli, do đó có tác dụng hiệp đồng. Cách dùng cụ thể: 2 viên erythromycin (0,2g), ngày 4 lần, uống, và 0,5g kanamycin, ngày 2 lần, tiêm bắp, trong 10 ngày liên tiếp, sau đó chuyển sang 2 viên cotrimoxazole, ngày 2 lần, tổng cộng 10 ngày, và cuối cùng dùng erythromycin cộng với kanamycin trong 10 ngày (liều lượng như trước), tổng cộng 30 ngày.
(3) Rifampicin + TMP phối hợp sử dụng mỗi Uống 3-4 viên rifampicin (450 mg-600 mg) và 200 mg chất tăng cường sulfonamid uống hàng ngày trong 15 ngày, sau đó đổi sang 300 mg rifampicin và 100 mg chất tăng cường sulfonamid trong 105 ngày, liệu trình điều trị tiêu chuẩn là 4 tháng. Nhược điểm là rifampicin độc với gan, do đó cần kiểm tra chức năng gan thường xuyên.
(4) Norfloxacin: 0,2 g mỗi lần, ngày 3 lần; hoặc ciprofloxacin 0,5 g uống, ngày 2 lần, trong 15 ngày liên tiếp.
(5) Minocycline: người lớn uống 100 mg mỗi lần, ngày 2 lần, trong 4-6 tuần như một liệu trình điều trị.
Mặc dù sử dụng lâu dài các loại kháng sinh trên, tỷ lệ thất bại trong điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính vẫn có thể lên tới 30%-40%, nhưng việc điều trị lặp lại hoặc sử dụng kháng sinh phòng ngừa lâu dài thực sự có ích cho một số bệnh nhân.
Trung y nhận thức như thế nào về viêm tuyến tiền liệt mạn tính?
Biện chứng luận trị trong y học cổ truyền giữ vai trò quan trọng trong điều trị viêm tuyến tiền liệt mạn tính. Vậy, trung y nhận thức bệnh này như thế nào? Viêm tuyến tiền liệt mạn tính thuộc các phạm trù của trung y như tinh trọc, lao lâm, bạch dâm. Trong thiên “Xích bạch trọc” của Hà Mộng Dao – Y Biển đời Thanh có viết: “Khiếu đoan thời thường khiên ti đới nị như nùng như si” (窍端时常牵丝带腻、如脓如眵) là miệng khiếu thường xuyên kéo sợi nhầy, như mủ như ghèn, rất giống với hiện tượng nước tiểu cuối dòng đục trắng trong bệnh này.
Nguyên nhân gây bệnh chủ yếu gồm các điểm sau:① Ngoại cảm độc nhiệt, lưu lại không tan, hoặc do hành sự không sạch sẽ, thấp nhiệt lưu ở tinh thất, tinh trọc hỗn tạp, tinh khí xuất vị;② Tướng hỏa vượng thịnh, do ý chí không thỏa mãn hoặc kìm nén không xuất, thận hỏa uất mà không tán, tinh khí xuất vị hóa thành bạch trọc;③ Phòng sự quá độ, tinh khí hao tổn, tinh thất hư không, thấp nhiệt nhân cơ hội xâm nhập, ép tinh khí không thể ổn định tàng chứa.
Do thận hỏa uất mà không tán, hoặc thấp nhiệt tồn tại lâu ngày không tiêu, khiến khí huyết ứ trệ tại tinh đạo, nên bệnh kéo dài khó khỏi. Trên lâm sàng có thể phân thành bốn thể loại sau:
(1) Thể thấp nhiệt uất trệ Tiểu tiện nhiều lần, gấp, đau rát, cuối dòng nước tiểu hoặc khi rặn đại tiện có chất đục trắng chảy ra từ niệu đạo, đau tức bụng dưới, vùng thắt lưng, hội âm, tinh hoàn, miệng khô đắng dính, rêu lưỡi vàng nhớt, mạch huyền hoạt sác.
(2) Thể âm hư hỏa vượng Đau mỏi lưng gối, hoa mắt chóng mặt, mộng tinh, hỏa vượng gây dễ cương, không chỉ khi đại tiểu tiện mà thậm chí khi có ham muốn cũng tự động tiết dịch đục, có thể kèm tinh có máu, lưỡi đỏ ít rêu, mạch huyền tế sác.
(3) Thể thận hư dương suy Lưng gối mỏi lạnh, liệt dương, xuất tinh sớm, di tinh, tinh thần mệt mỏi, tứ chi lạnh, hơi hoạt động là có tinh trọc rỉ ra, lưỡi nhạt to rêu trắng mỏng, mạch trầm nhược.
(4) Thể khí huyết ứ trệ Bệnh kéo dài, khí huyết ứ trệ, đau âm ỉ bụng dưới, lưng, tinh hoàn, hội âm, có thể có tiểu ra máu, tinh có máu, lưỡi tím tối hoặc có ban ứ, mạch trầm sáp.
Trung y điều trị viêm tuyến tiền liệt mạn tính như thế nào?
Có các phương pháp điều trị như sau:
(1) Nội trị bằng thuốc thang theo biện chứng
① Thể thấp nhiệt uất trệ – Trị pháp: thanh nhiệt lợi thấp
Phương dược: Tỳ giải phân thanh ẩm gia giảm
Thành phần: Tỳ giải 10g, Xa tiền thảo 10g, Phục linh 10g, Đan sâm 10g, Hoàng bá 6g, Ý dĩ nhân 10g, Hậu phác 10g, Bích ngọc tán 15g, Liên tâm 10g, Xương bồ 10g
② Thể âm hư hỏa vượng – Trị pháp: Tư thận dưỡng âm, thanh tả tướng hỏa
Phương dược: Tri bá địa hoàng hoàn gia giảm
Thành phần: Tri mẫu 15g, Hoàng bá 6g, Sinh địa 12g, Sơn thù du 10g, Sơn dược 20g, Đan bì 10g, Phục linh 10g, Trạch tả 10g③ Thể thận hư dương suy – Trị pháp: bổ thận trợ dương
Phương dược: Hữu quy hoàn hợp Kim tỏa cố tinh hoàn gia giảm
Thành phần: Sinh địa 10g, Thục địa 10g, Sơn dược 10g, Phục linh 10g, Xuyên đoạn 10g, Kim anh tử 15g, Ngũ bội tử 12g, Ích trí nhân 10g, Thỏ ty tử 15g, Đỗ trọng 10g, Câu kỷ tử 10g, Đương quy 10g, Nhục quế 4g④ Thể khí huyết ứ trệ – Trị pháp: hoạt huyết hóa ứ
Phương dược: Tiền liệt tuyến thang (kinh nghiệm phương của Bệnh viện Quảng An Môn)
Thành phần: Đào nhân 10g, Hồng hoa 10g, Xích thược 10g, Đan sâm 20g, Trạch lan 10g, Vương bất lưu hành 10g, Nguyên hồ 10g, Xuyên sơn giáp 5g, Ngưu tất 10g, Đương quy 10g
Nếu tuyến tiền liệt sờ thấy cứng: thêm Tam lăng 6g, Nga truật 6g, Táo giác thích 6g (2) Ngoại trị pháp
① Ngâm rửa hậu môn bằng thuốc sắc còn nóng
Phương dược: Ngư tinh thảo 20g, Mã xỉ hiện 10g, Đan sâm 20g, Xích thược 10g, Tử thảo 10g, Bạch hoa xà thiệt thảo 10g, Dã cúc hoa 20g
Cách dùng: Sắc lấy 1500ml nước, ngâm hậu môn mỗi ngày 1–2 lần, nước không quá 40°C, mỗi lần 30 phút
② Thuốc sắc dùng để giữ lại thụt hậu môn
Phương dược: Bại tương thảo 20g, Ngư tinh thảo 10g, Thổ phục linh 10g, Đại hoàng 10g, Đan sâm 20g, Trạch lan 10g, Đào nhân 12g, Xích thược 20g
Cách dùng: Thêm 500ml nước, sắc 30 phút lấy 200ml, làm ấm đến 43°C, thụt hậu môn giữ lại, mỗi ngày 1 lần
③ Nhét hậu môn bằng thuốc hoàn Dã cúc hoa
Dùng 1–2 lần/ngày, thích hợp cho thể thấp nhiệt và khí huyết ứ trệ
(3) Châm cứu trị liệu
Các huyệt thường dùng:
Nhóm huyệt thứ nhất: Quan nguyên, Hội âm, Bàng quang du, Hợp cốc
Nhóm huyệt thứ hai: Trung cực, Thận du, Xích trạch
Công dụng: Lý khí hoạt huyết, bổ thận hóa trọc
Thủ pháp: Kích thích vừa, bình bổ bình tả
Gia giảm: Thấp nhiệt uất trệ: thêm Tiểu trường du, Âm lăng tuyền
Âm hư hỏa vượng: thêm Tam âm giao, Thái khê
Thận hư dương suy: thêm Mệnh môn, Khí hải, Tam âm giao
Khí huyết ứ trệ: thêm Huyết hải, Âm lăng tuyền, Bách hội, Khí hải.
Làm thế nào vận dụng châm cứu để điều trị viêm tuyến tiền liệt mạn tính?
Viêm tuyến tiền liệt mạn tính tuy có nhiều triệu chứng, nhưng tổng hợp lại có các nhóm chính sau: ① Triệu chứng đau tuyến tiền liệt;② Triệu chứng hệ tiết niệu;③ Rối loạn chức năng tình dục;④ Triệu chứng suy nhược thần kinh.
Châm cứu điều trị viêm tuyến tiền liệt mạn tính có thể dựa trên mức độ ưu tiên của từng nhóm triệu chứng để chọn huyệt và thủ pháp châm thích hợp, hoặc phối hợp huyệt từ nhiều nhóm.
(1) Đau tuyến tiền liệt: châm các huyệt Thận du, Tam âm giao, Can du, Ủy trung; kích thích nhẹ, lưu kim 15 phút, mỗi ngày 1 lần, 10 lần là 1 liệu trình.
(2) Triệu chứng tiết niệu: Thể thực: thường chọn Thận du, Bàng quang du, Trung cực, Tam âm giao; huyệt dự phòng: Thứ liêu, Khúc tuyền; kích thích vừa, lưu kim 15 phút, vận kim cách quãng, mỗi ngày 1 lần, 5–10 lần là 1 liệu trình.
Thể hư: chọn Thận du, Quan nguyên, Trung cực, Bàng quang du, kích thích nhẹ, phối hợp cứu bằng điếu ngải, châm thêm Túc tam lý.
(3) Rối loạn chức năng tình dục: Liệt dương: chọn Quan nguyên, Tam âm giao, Lý câu, Mệnh môn, có thể cứu bằng điếu ngải 3 nụ. Di tinh: chọn Quan nguyên, Tam âm giao, Thận du, châm cách ngày 1 lần, 7 lần là 1 liệu trình.
(4) Suy nhược thần kinh: chọn Nội quan, Thần môn, An miên, Túc tam lý, kích thích nhẹ, mỗi ngày 1 lần, lưu kim 10 phút. Huyệt Túc tam lý có thể dùng phương pháp cứu.
Người bệnh viêm tuyến tiền liệt mạn tính nên tự điều trị bằng khí công như thế nào?
Người bị viêm tuyến tiền liệt, đặc biệt là mạn tính thường đau khổ do bệnh kéo dài, dễ tái phát, triệu chứng đa dạng, điều trị thuốc không dễ hiệu quả. Sau đây giới thiệu một phương pháp khí công bấm huyệt và xoa bóp, giúp bệnh nhân tự điều trị:
Phương pháp:
Đứng hai chân rộng bằng vai, hai tay buông thõng hai bên người.
(1) Lưng – thắt lưng: Thân trên hơi ngửa ra sau, hai tay gập khuỷu, dùng mu bàn tay xoa bóp từ xương chậu đến xương bả vai lên xuống 30–50 lần. Dùng ngón cái ấn huyệt Thận du hai bên, giữ 7 giây, thả 1 giây, lặp lại 5 lần.
(2) Xương cụt: Gập khuỷu tay, lòng bàn tay xoa bóp từ giữa mông lên hai bên cột sống 30–50 lần. Dùng ngón giữa ấn huyệt ở xương cùng, xương cụt mỗi điểm 10–20 lần.
(3) Mông: Chuyển trọng tâm sang chân trái, chân phải hướng ra ngoài, gối hơi gập, ngón chân chạm đất. Dùng lòng bàn tay phải vuốt từ trên xuống cơ mông 3–4 lần; tiếp theo dùng gốc bàn tay ấn miết theo hướng vuốt 3–4 lần; dùng ngón tay nắm bóp cơ mông 3–4 lần; sau đó đẩy cơ mông ra ngoài 3–4 lần; rung lắc cơ mông 10–20 lần; vỗ cơ mông 10–20 cái.
(4) Đan điền: Xoa nóng hai tay, chồng lên nhau, xoa bóp từ mũi ức xuống xương mu 10–20 lần. Tiếp theo xoa tròn quanh rốn theo chiều kim đồng hồ 36 lần, dùng 4 ngón tay phải ấn day huyệt Quan nguyên 36 lần.
(5) Bấm huyệt: Dùng hai ngón cái ấn huyệt Âm lăng tuyền, Tam âm giao cùng bên mỗi huyệt 10–20 lần.
Chú thích cách xác định huyệt vị:
Thận du: Từ gai sau đốt sống thắt lưng thứ 2, đo ngang ra 1,5 tấc.
Quan nguyên: Trên đường giữa bụng, dưới rốn 3 tấc.
Tam âm giao: Từ đỉnh mắt cá trong đo thẳng lên 3 tấc, tại bờ sau xương chày.
Âm lăng tuyền: Gập gối, tại chỗ lõm giữa dưới chỏm trong xương chày, giữa xương chày và cơ sinh đôi trong.
Một số phương thuốc thực dưỡng thường dùng cho người bệnh viêm tuyến tiền liệt mạn tính
Trung y cho rằng dược thực đồng nguyên, nên một số món ăn cũng có tác dụng trị bệnh. Sau đây giới thiệu các món thực dưỡng cho bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt mạn tính:
Công thức 1: Đào nhân hầm mực
-Thành phần: 1 con mực, Đào nhân 6g
-Công năng: Hoạt huyết hóa ứ
-Cách dùng: Làm sạch mực, bỏ xương và da, hầm cùng Đào nhân. Sau khi mực chín, bỏ nước, ăn phần thịt mực vào buổi sáng.
Công thức 2: Cháo hoài sơn
-Thành phần: Hoài sơn tươi (làm nhuyễn) và gạo trắng mỗi loại 60g, bơ sữa và mật ong lượng vừa đủ
-Công năng: Kiện tỳ ích thận
-Cách dùng: Hoài sơn giã nhuyễn, xào với bơ và mật ong đến khi cô đặc, dùng thìa tán nhỏ. Nấu cháo gạo riêng, sau đó cho hoài sơn vào khuấy đều, có thể thêm chút đường, ăn sáng.
Công thức 3: Thận dê hầm Đỗ trọng
-Thành phần: 1 cặp thận dê, Đỗ trọng 15g, thêm muối, hành, gia vị vừa đủ
-Công năng: Bổ thận nạp khí
-Cách dùng: Bổ đôi thận dê, bỏ màng, thái lát, ướp gia vị rồi hầm chung với Đỗ trọng đến chín, ăn phần thận vào buổi tối.
Công thức 4: Cháo bột Phục linh
-Thành phần: Bột Phục linh, gạo trắng mỗi loại 30g, 7 quả táo đỏ (bỏ hạt)
-Công năng: Kiện tỳ lợi thấp
-Cách dùng: Nấu gạo sôi vài lần thì cho táo vào, gần chín thì thêm bột Phục linh, khuấy đều thành cháo, thêm ít đường, có thể ăn thường xuyên.
Viêm tuyến tiền liệt mãn tính có gây rối loạn chức năng tình dục không?
Nhiều bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính sẽ có các mức độ rối loạn chức năng tình dục khác nhau, chẳng hạn như xuất tinh sớm, liệt dương, v.v. Viêm tuyến tiền liệt mãn tính có gây rối loạn chức năng tình dục không?
Về mặt lý thuyết, viêm tuyến tiền liệt mãn tính không gây tổn thương trực tiếp đến chức năng thần kinh mạch máu của cương cứng dương vật, nhưng sự khó chịu kéo dài thường gây áp lực tâm lý cho bệnh nhân, gây ra trầm cảm và lo lắng ở bệnh nhân. Đặc biệt là những bệnh nhân không hiểu bản chất của bệnh thường nghĩ rằng chức năng tình dục của họ có vấn đề. Theo thời gian, các yếu tố tâm lý có thể làm giảm ham muốn tình dục của bệnh nhân và gây ra rối loạn chức năng tình dục. Ngoài ra, khi bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt bị kích thích tình dục, tuyến tiền liệt bị tắc nghẽn, có thể khiến cơn đau tại chỗ tăng lên và có thể gây đau khi xuất tinh và xuất tinh sớm. Một số bệnh nhân sợ rằng tinh dịch bị viêm sẽ gây hại cho phụ nữ, và theo thời gian, họ sẽ phát triển nỗi sợ hãi về đời sống tình dục, điều này sẽ làm giảm đời sống tình dục và giảm ham muốn tình dục.
Tóm lại, viêm tuyến tiền liệt mãn tính sẽ có tác động nhất định đến chức năng tình dục, nhưng hầu hết bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt mãn tính có thể hoàn thành đời sống tình dục bình thường, thậm chí một số bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt nặng không ảnh hưởng đến chức năng tình dục. Do đó, trong khi tích cực điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính, bệnh nhân nên loại bỏ những lo lắng không cần thiết, hiểu kiến thức y khoa có liên quan và nhận được một số liệu pháp tâm lý khi cần thiết. Đời sống tình dục bình thường và vừa phải không những không làm trầm trọng thêm tình trạng viêm tuyến tiền liệt mà còn đóng vai trò tích cực trong việc điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính.
Bạn nên quan hệ tình dục như thế nào sau khi bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính?
Viêm tuyến tiền liệt mãn tính phổ biến hơn ở nam giới trẻ và trung niên. Nhóm tuổi này là thời kỳ đỉnh cao của ham muốn tình dục. Một số bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt mãn tính có gánh nặng lớn trong tâm trí. Họ nghĩ rằng đời sống tình dục sẽ làm trầm trọng thêm tình trạng viêm tuyến tiền liệt, vì vậy họ chỉ đơn giản là không quan hệ tình dục. Trên thực tế, điều này không những không có lợi cho việc điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính mà thường có tác dụng phản tác dụng.
Chúng ta nên xem xét vấn đề này từ hai khía cạnh. Một mặt, khi tuyến tiền liệt bị viêm, có rất nhiều vi khuẩn trong dịch tuyến tiền liệt. Nếu không quan hệ tình dục, dịch tuyến tiền liệt tích tụ trong các nang tuyến và không thể thải ra ngoài. Vi khuẩn tiếp tục sinh sôi, và ngay cả khi sử dụng kháng sinh hiệu quả, cũng không đạt được kết quả như mong muốn. Trong quá trình xuất tinh, tuyến tiền liệt co bóp và dịch trong tuyến tiền liệt được thải ra niệu đạo, có thể đóng vai trò dẫn lưu tốt hơn so với việc xoa bóp tuyến tiền liệt. Mặt khác, nếu dịch tuyến tiền liệt không thể thải ra trong thời gian dài hoặc không xuất tinh trong thời gian dài, nam giới trưởng thành sẽ có cảm giác đầy và muốn thải hết chất đầy ra ngoài. Nếu không thỏa mãn được ham muốn, thường sẽ gây cương cứng dương vật và tắc nghẽn tuyến tiền liệt do ham muốn tình dục, làm trầm trọng thêm các triệu chứng của viêm tuyến tiền liệt mãn tính.
Sau khi hiểu được hai điểm trên, một số bệnh nhân sẽ nghĩ rằng vì đời sống tình dục có lợi cho viêm tuyến tiền liệt mãn tính nên họ nên quan hệ thường xuyên hơn, nhưng hưng phấn tình dục thường xuyên sẽ dẫn đến tình trạng tắc nghẽn lặp đi lặp lại, và tình trạng tắc nghẽn mãn tính lâu dài và lặp đi lặp lại của mô tuyến tiền liệt là một trong những nguyên nhân gây viêm tuyến tiền liệt mãn tính. Do đó, bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt mãn tính nên duy trì đời sống tình dục vừa phải theo độ tuổi và thể trạng của mình. Không nên quá thường xuyên, không nên “kiêng quan hệ tình dục”. Nhìn chung, nên duy trì khoảng 10 ngày một lần. Nam thanh niên chưa lập gia đình cũng nên xuất tinh 10 ngày một lần để duy trì sự trao đổi chất của tuyến tiền liệt bình thường và đẩy nhanh quá trình đào thải viêm.
Viêm tuyến tiền liệt mãn tính có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản không?
Hiện vẫn chưa có hiểu biết rõ ràng về việc viêm tuyến tiền liệt mãn tính có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản hay không. Một số bệnh nhân có triệu chứng viêm tuyến tiền liệt nặng nhưng vẫn có thể sinh con. Về mặt lý thuyết, khi tuyến tiền liệt bị viêm, nó sẽ ảnh hưởng đến lượng tinh dịch và thành phần của tinh dịch, do đó gây ra tình trạng vô sinh. Do đó, vấn đề này cần được xem xét theo phương diện biện chứng.
Trước hết, chúng ta nên nhận ra rằng khi tuyến tiền liệt bị viêm, tuyến tiền liệt tiết dịch giảm, do đó làm giảm lượng tinh dịch, ảnh hưởng đến sự sống còn và hoạt động của tinh trùng, đồng thời làm giảm hoạt động của enzyme trong dịch tuyến tiền liệt, làm tăng độ nhớt của tinh dịch và kéo dài thời gian hóa lỏng; Viêm cũng có thể làm giảm giá trị pH của tinh dịch, khiến cơ thể sản sinh ra kháng thể chống tinh trùng, khiến tinh trùng chết; dịch tuyến tiền liệt chứa một lượng lớn vi khuẩn và độc tố vi khuẩn, có thể tiêu thụ chất dinh dưỡng của huyết tương tinh dịch, do đó ảnh hưởng đến sự sống còn của tinh trùng.
Từ thảo luận trên, không khó để thấy rằng viêm tuyến tiền liệt mãn tính có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, nhưng cũng có thể thấy từ góc độ lâm sàng rằng hầu hết bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính đều có khả năng sinh sản bình thường. Mặc dù một số bệnh nhân cũng bị vô sinh, nhưng họ cũng nên nhận ra rằng có nhiều nguyên nhân gây vô sinh. Nếu viêm tuyến tiền liệt mãn tính bị nhấn mạnh quá mức, các nguyên nhân khác thường sẽ bị bỏ qua, do đó làm chậm cơ hội điều trị. Nếu cặp đôi chưa tìm thấy nguyên nhân gây vô sinh khác thông qua kiểm tra có hệ thống, họ không nên quá lo lắng, viêm tuyến tiền liệt mãn tính vẫn có thể chữa khỏi.
Những người nào dễ bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính?
Viêm tuyến tiền liệt mãn tính là một bệnh phổ biến của hệ thống tiết niệu sinh dục nam. Phó giáo sư Trương Á Cường của Bệnh viện Quảng An Môn thuộc Viện Y học cổ truyền Trung Quốc phát hiện trong công trình lâm sàng rằng hầu hết bệnh nhân mắc bệnh này đều có tính cách hướng nội. Ông đã từng điều tra và phân tích các loại tính cách của 153 bệnh nhân mắc bệnh viêm tuyến tiền liệt mãn tính và thảo luận về mối quan hệ giữa tính cách và sự phát triển và kết quả của căn bệnh này. Kết quả khảo sát cho thấy trong số 153 bệnh nhân, 91 bệnh nhân có tính cách lãnh đạm, cao hơn đáng kể so với tỷ lệ bệnh nhân không có tính cách lãnh đạm ở nhóm đối chứng, có ý nghĩa thống kê. Ngoài ra, ông cũng phát hiện ra rằng khi quá trình bệnh kéo dài (quá trình bệnh> 1 năm), số lượng bệnh nhân có tính cách lãnh đạm có xu hướng tăng lên, điều này phù hợp với các báo cáo trong tài liệu nước ngoài. Cũng phân tích rằng những bệnh nhân có tính cách lãnh đạm, do tính cách hướng nội, tình cảm và làm việc nghiêm túc, rất coi trọng bất kỳ triệu chứng nào của bệnh và mô tả các triệu chứng rất chi tiết, vì vậy nỗi sợ hãi về bệnh của họ cũng tăng lên bất thường, gây ra gánh nặng tâm lý nghiêm trọng, làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh một cách vô lý và gây ra một vòng luẩn quẩn. Chúng tôi cũng có kinh nghiệm như vậy trong công tác lâm sàng. Hầu hết bệnh nhân có tính cách hướng ngoại không quá lo lắng về sự tồn tại của căn bệnh này, và một số bệnh nhân có thể được chữa khỏi hoặc khỏi mà không cần điều trị sau khi điều trị thích hợp. Tóm lại, chúng tôi có lý do để tin rằng những người đàn ông trẻ và trung niên từ 20 đến 40 tuổi có tính cách hướng nội dễ bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính khi có tác nhân gây bệnh (xem các câu hỏi có liên quan để biết các tác nhân gây bệnh cụ thể) và tác dụng của việc điều trị bằng thuốc đơn giản là không tốt.
Tác động của việc ngồi lâu đối với viêm tuyến tiền liệt mãn tính là gì?
Theo quan điểm sinh lý, ngồi có thể làm chậm quá trình lưu thông máu, đặc biệt là lưu thông máu ở tầng sinh môn, dẫn trực tiếp đến tình trạng tắc nghẽn và sung huyết mãn tính ở tầng sinh môn và tuyến tiền liệt. Nhưng ngồi trong một khoảng thời gian bình thường sẽ không có bất kỳ tác động nào đến cơ thể. Nếu bạn ngồi trong thời gian dài để làm việc hoặc một số lý do khác, điều đó sẽ có tác động nhất định đến tuyến tiền liệt. Nguyên nhân là do tình trạng tắc nghẽn ở tầng sinh môn và tuyến tiền liệt có thể gây ra sự tích tụ các sản phẩm chuyển hóa tại chỗ, tắc nghẽn ống tuyến tiền liệt và bài tiết dịch tuyến kém, dẫn đến tình trạng viêm tuyến tiền liệt mãn tính. Một số học giả cũng phát hiện qua điều tra rằng trong số những bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính, người lái xe ô tô chiếm tỷ lệ lớn và không dễ chữa khỏi, điều này có thể giải thích cho vấn đề này. Do đó, những người làm việc trong lĩnh vực này nên nhận biết hiện tượng này, không ngồi lâu khi làm việc, nghỉ ngơi hợp lý sau giờ làm việc và thay đổi tư thế cơ thể kịp thời, có thể cải thiện tình trạng tắc nghẽn tại chỗ ở tuyến tiền liệt và giảm hoặc tránh tình trạng viêm tuyến tiền liệt mãn tính.
Đạp xe có tác dụng gì đối với viêm tuyến tiền liệt mãn tính?
Nguyên lý đạp xe cũng giống như ngồi lâu. Nó có thể gây tắc nghẽn tại chỗ ở tầng sinh môn và tuyến tiền liệt, rối loạn lưu thông máu và viêm tuyến tiền liệt mãn tính lâu dài. Và đạp xe trực tiếp chèn ép tầng sinh môn và tuyến tiền liệt nhiều hơn so với ngồi, đặc biệt là đạp xe đường dài. Các triệu chứng như tê và khó chịu ở tầng sinh môn, đau tầng sinh môn, đau niệu đạo khi đi tiểu, khó tiểu và đau lưng xuất hiện, đây cũng là một trong những yếu tố chính gây viêm tuyến tiền liệt mãn tính ở nam giới Trung Quốc. Do đó, vấn đề này cần được cân nhắc trong cuộc sống và công việc, đặc biệt là đối với những bệnh nhân đã bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính. Nhìn chung, thời gian đạp xe liên tục nên trong vòng 30 phút. Nếu hành trình dài, bạn nên xuống xe và di chuyển hợp lý trong khi đạp xe, sau đó nghỉ ngơi rồi đi tiếp. Và bạn có thể điều chỉnh góc yên xe một cách thích hợp, phần trước không được quá cao và bạn cũng có thể thêm một miếng đệm xốp để làm cho yên xe mềm mại và thoải mái, điều này cũng hữu ích để giảm tắc nghẽn tuyến tiền liệt và tránh xảy ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng viêm tuyến tiền liệt mãn tính.
Tác động của đời sống tình dục đối với viêm tuyến tiền liệt mãn tính là gì?
Đời sống tình dục là một phần quan trọng trong cuộc sống của một cặp đôi. Đời sống tình dục bình thường và hài hòa là nhu cầu sinh lý tự nhiên của nam giới và phụ nữ. Tuy nhiên, đời sống tình dục quá mức có nhiều hậu quả bất lợi cho cơ thể và tinh thần. Ngoài các yếu tố về thể chất và tinh thần, cũng dễ gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng viêm tuyến tiền liệt mãn tính. Nguyên nhân là do đời sống tình dục quá mức có thể gây ra tình trạng tắc nghẽn chủ động hoặc thụ động của tuyến tiền liệt, co thắt chức năng của mô tuyến tiền liệt và gây tổn thương lặp đi lặp lại cho mô tuyến và tình trạng viêm. Ngoài ra, do lượng dịch tuyến tiền liệt thải ra nhiều nên hàm lượng nguyên tố vi lượng kẽm trong dịch tuyến tiền liệt bị giảm. Kẽm thường được coi là thành phần chính có tác dụng kháng khuẩn trong dịch tuyến tiền liệt. Hàm lượng kẽm giảm có thể làm giảm khả năng phòng vệ tại chỗ của tuyến tiền liệt, dễ dẫn đến tình trạng viêm tuyến tiền liệt mãn tính. Vì những người trẻ tuổi và trung niên có hoạt động tình dục thường xuyên hơn nên đây cũng là một trong những lý do khiến những người trẻ tuổi và trung niên dễ mắc phải căn bệnh này.
Để tránh tình trạng viêm tuyến tiền liệt xảy ra, cần chú ý đến đời sống tình dục vừa phải, nhưng tần suất phải được xác định theo tình trạng cụ thể của từng người.
Có nên kiêng quan hệ tình dục sau khi bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính không?
Mọi người đều biết rằng đời sống tình dục quá mức có thể dẫn đến tình trạng viêm tuyến tiền liệt mãn tính xảy ra và làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh. Do đó, một số bệnh nhân cho rằng tốt hơn là không nên quan hệ tình dục. Trên thực tế, điều này cũng sai. Điều này không những không giúp ích cho việc điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính mà còn gây ra tác dụng ngược lại.
Vấn đề này cần được xem xét từ hai khía cạnh. Một mặt, khi tuyến tiền liệt bị viêm, có nhiều vi khuẩn và tế bào gây viêm trong dịch tuyến tiền liệt. Nếu không giao hợp, dịch tuyến tiền liệt tích tụ trong các nang và không thể thải ra ngoài, vi khuẩn tiếp tục sinh sôi. Ngay cả khi sử dụng kháng sinh hiệu quả, cũng không đạt được kết quả khả quan. Trong quá trình giao hợp, cơ trơn tuyến tiền liệt co bóp thông qua xuất tinh và dịch tuyến được thải ra niệu đạo, có thể đóng vai trò dẫn lưu tốt hơn so với massage tuyến tiền liệt. Mặt khác, nếu dịch tuyến tiền liệt không thể thải ra trong thời gian dài hoặc không xuất tinh trong thời gian dài, nam giới trưởng thành sẽ có cảm giác đầy và muốn thải hết những thứ đầy ra. Nếu không được thỏa mãn ham muốn, thường sẽ gây cương cứng dương vật và tắc nghẽn tuyến tiền liệt do ham muốn tình dục, làm trầm trọng thêm các triệu chứng của viêm tuyến tiền liệt mãn tính.
Do đó, bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt mãn tính nên duy trì đời sống tình dục vừa phải theo độ tuổi và thể trạng của mình. Không nên quá thường xuyên và không nên kiêng khem. Nhìn chung, nên duy trì 7 đến 10 ngày một lần. Nam thanh niên chưa lập gia đình cũng nên xuất tinh 10 ngày một lần để duy trì sự trao đổi chất bình thường của tuyến tiền liệt và đẩy nhanh quá trình biến mất của tình trạng viêm.
Tác động của các yếu tố tâm lý tình dục đối với viêm tuyến tiền liệt mãn tính là gì?
Các yếu tố tâm lý tình dục có liên quan chặt chẽ đến sự xuất hiện của viêm tuyến tiền liệt mãn tính. Điều này là do viêm tuyến tiền liệt mãn tính thường xảy ra ở những người trẻ tuổi và trung niên, những người hoạt động tình dục ở độ tuổi này. Theo quan điểm giải phẫu và sinh lý, tuyến tiền liệt là tuyến phụ của hệ thống sinh sản nam giới và là cơ quan đích của nội tiết. Hoạt động thần kinh nội tiết ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng của tuyến tiền liệt. Do nồng độ androgen cao ở những người trẻ tuổi và trung niên, chức năng tiết của tuyến tiền liệt rất mạnh mẽ. Trong tâm lý tình dục bình thường và hoạt động tình dục đều đặn, sự tiết và giải phóng của tuyến tiền liệt vẫn tương đối cân bằng. Ngược lại, đời sống tình dục quá mức hoặc ức chế lâu dài sẽ gây ra tình trạng tắc nghẽn tuyến tiền liệt thường xuyên hoặc liên tục. Tình trạng tắc nghẽn tuyến tiền liệt thường xảy ra trong các trường hợp sau:
(1) Một số đàn ông đã kết hôn không thể quan hệ tình dục vì người phụ nữ bị bệnh hoặc đang mang thai, hoặc vì những lý do khác, trong khi người đàn ông bị tăng ham muốn tình dục. Ham muốn tình dục thường xuyên làm tăng tiết dịch tuyến tiền liệt, tích tụ trong tuyến tiền liệt và túi tinh, gây ra tình trạng giãn nở và tắc nghẽn quá mức ở tuyến tiền liệt.
(2) Một số đàn ông ngừng quan hệ tình dục trước khi xuất tinh để ngăn người phụ nữ mang thai, gây ra tình trạng tắc nghẽn tuyến tiền liệt mãn tính.
(3) Ham muốn tình dục quá mức, thủ dâm thường xuyên và các kích thích tình dục bất thường khác ở những người đàn ông chưa kết hôn cũng có thể gây ra tình trạng tắc nghẽn tuyến tiền liệt.
(4) Một số đàn ông, sợ tổn thương cơ thể, kiềm chế quá mức đời sống tình dục của mình, điều này cũng có thể gây ra tình trạng hưng phấn tự động lâu dài và tắc nghẽn tuyến tiền liệt thụ động.
Những điều trên cho thấy rằng các rối loạn trong chức năng tâm lý tình dục có thể gây ra tình trạng tắc nghẽn tuyến tiền liệt chủ động và thụ động, và tình trạng tắc nghẽn mãn tính lặp đi lặp lại cũng là một trong những yếu tố cơ bản nhất gây ra viêm tuyến tiền liệt mãn tính.
Viêm tuyến tiền liệt mãn tính gây ra những yếu tố tâm lý tiêu cực nào?
Như chúng ta đã biết, mặc dù viêm tuyến tiền liệt mãn tính không phải là một căn bệnh quá nghiêm trọng nhưng lại khó chữa khỏi trong thời gian ngắn, do đó các triệu chứng dai dẳng và thay đổi, gây nhiều ảnh hưởng đến tinh thần và thể chất của người bệnh. Các triệu chứng chính của viêm tuyến tiền liệt mãn tính bao gồm đau dai dẳng và khó chịu ở vùng thắt lưng, bụng dưới và tầng sinh môn, cảm giác nóng rát ở niệu đạo hoặc tiết dịch dính ở niệu đạo hoặc nước tiểu đục màu trắng ở lần đi tiểu cuối cùng hoặc lần đầu. Người bệnh nghĩ rằng đó là rò rỉ tinh dịch và rất sợ điều đó. Tình trạng đau âm ỉ và khó chịu mãn tính kéo dài này thường khiến người bệnh căng thẳng, lo lắng và trầm cảm, từ đó có thể dẫn đến các triệu chứng trên trầm trọng hơn, mất ngủ, suy nhược tinh thần và thiếu tập trung trong công việc. Một số người có các triệu chứng như ham muốn tình dục thấp, bất lực và xuất tinh sớm, mối quan hệ giữa vợ chồng không hòa hợp theo thời gian. Những bệnh nhân chưa lập gia đình liên tục hoãn ngày cưới vì sợ chức năng tình dục kém hoặc vô sinh sau khi kết hôn, hoặc họ không dám tiếp xúc với phụ nữ và vẫn độc thân trong một thời gian dài. Một số người sợ rằng tình trạng viêm sẽ biến thành khối u ác tính nếu kéo dài. Do những lo lắng về mặt tư tưởng này, bệnh nhân tìm đến các phương pháp điều trị y tế khắp nơi và sử dụng nhiều loại thuốc Trung Quốc và Tây y trong một thời gian dài, nhưng hầu hết đều không đạt được hiệu quả lý tưởng. Ngược lại, họ cho rằng căn bệnh này nghiêm trọng, gánh nặng về thể chất và tinh thần thậm chí còn nặng nề hơn. Hai điều này là nguyên nhân gây ra lẫn nhau và tạo thành một vòng luẩn quẩn. Bệnh nhân cũng vô cùng đau đớn và thường xuyên bi quan và thất vọng, ảnh hưởng đến công việc, học tập và cuộc sống hàng ngày của họ. Đây là yếu tố tâm lý tiêu cực chính đối với một số bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính.
Mối quan hệ giữa viêm túi tinh và viêm tuyến tiền liệt mãn tính là gì?
Cả tuyến tiền liệt và túi tinh đều là tuyến phụ của hệ thống sinh sản nam giới. Chất tiết của chúng tạo thành phần chính của huyết tương tinh dịch. Túi tinh và tuyến tiền liệt nằm cạnh nhau. Đeo găng tay và đưa ngón trỏ vào hậu môn từ 5 đến 6 cm. Chất nang chạm vào bên ngoài và phía trên tuyến tiền liệt là túi tinh. Ống dẫn tinh kết nối với túi tinh đi qua tuyến tiền liệt và đi vào niệu đạo. Trong quá trình giao hợp, tinh dịch được đẩy ra từ ống này.
Theo quan điểm về chức năng giải phẫu và sinh lý, túi tinh và tuyến tiền liệt có liên quan chặt chẽ với nhau. Tình trạng viêm của hai cơ quan này không chỉ giống nhau về đường lây nhiễm và nguyên nhân mà biểu hiện lâm sàng cũng nói chung giống nhau. Vì cả tuyến tiền liệt và túi tinh đều thông vào niệu đạo sau và hai cơ quan này nằm cạnh nhau nên viêm túi tinh thường xảy ra cùng lúc với viêm tuyến tiền liệt. Viêm tuyến tiền liệt có thể khiến dịch viêm tuyến tiền liệt chảy ngược vào túi tinh, dẫn đến viêm túi tinh. Viêm túi tinh cũng có thể dễ dàng xâm nhập vào tuyến tiền liệt và ảnh hưởng đến việc tiết dịch tuyến tiền liệt. Một báo cáo nghiên cứu cho thấy 80% bệnh nhân bị nhiễm trùng tuyến tiền liệt có viêm túi tinh.
Đường lây nhiễm của viêm tuyến tiền liệt mạn tính và viêm túi tinh chủ yếu là do niệu đạo ngược dòng hoặc lây lan trực tiếp, sau đó là nhiễm trùng bạch huyết hoặc máu. Các tác nhân gây bệnh chủ yếu là Escherichia coli, Staphylococcus và Streptococcus faecalis.
Do mối quan hệ chặt chẽ giữa chức năng giải phẫu và sinh lý của tuyến tiền liệt và túi tinh, đường lây nhiễm và triệu chứng lâm sàng trong giai đoạn viêm thường giống nhau, do đó nguyên tắc điều trị lâm sàng về cơ bản là giống nhau.
Mối quan hệ giữa viêm niệu đạo và viêm tuyến tiền liệt mạn tính là gì?
Viêm niệu đạo thường do tắc nghẽn ở lỗ niệu đạo hoặc niệu đạo, chẳng hạn như hẹp bao quy đầu, van niệu đạo sau, hẹp niệu đạo và sỏi niệu đạo. Triệu chứng chính là tiết nhiều dịch từ lỗ niệu đạo, hoặc chỉ có một lượng nhỏ dịch tiết thanh dịch bám vào lỗ niệu đạo trong lần đi tiểu đầu tiên vào buổi sáng, cảm giác nóng rát khi đi tiểu, đi tiểu thường xuyên, buồn tiểu gấp, và xét nghiệm nước tiểu có tế bào mủ và hồng cầu.
Ở giai đoạn viêm niệu đạo mãn tính, các tổn thương chủ yếu ở niệu đạo sau, cổ bàng quang và tam giác bàng quang, đôi khi lan ra toàn bộ niệu đạo. Vị trí giải phẫu của tuyến tiền liệt cấu thành một phần của niệu đạo sau, vì vậy nếu viêm niệu đạo không được chữa khỏi trong một thời gian dài, nó dễ xâm lấn vào tuyến tiền liệt và gây ra viêm tuyến tiền liệt mãn tính, và tình trạng này thường gặp hơn với nhiễm trùng lậu hoặc mycoplasma, chlamydia. Ngược lại, viêm tuyến tiền liệt mãn tính không được chữa khỏi trong một thời gian dài cũng có thể xâm lấn vào niệu đạo sau. Viêm niệu đạo do viêm niệu đạo chủ yếu biểu hiện bằng tiểu nhiều lần, đau buốt khi đi tiểu, dòng nước tiểu yếu và loãng, trường hợp nặng có thể có triệu chứng tiểu khó.
Trên đây cho thấy viêm niệu đạo và viêm tuyến tiền liệt mạn tính có mối quan hệ nhân quả và liên quan chặt chẽ với nhau. Do đó, dù mắc bệnh nào thì bạn cũng nên chủ động điều trị để ngăn ngừa bệnh lây lan.
Viêm tuyến tiền liệt mạn tính có thể dẫn đến vô sinh không?
Viêm tuyến tiền liệt mạn tính có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản hay không vẫn chưa rõ ràng. Một số bệnh nhân có triệu chứng viêm tuyến tiền liệt nặng nhưng vẫn có thể có con. Về mặt lý thuyết, khi tuyến tiền liệt bị viêm sẽ ảnh hưởng đến số lượng, chất lượng và thành phần của tinh dịch, có thể gây vô sinh. Do đó, vấn đề này cần được xem xét theo phương diện biện chứng.
Trước hết, chúng ta nên nhận ra rằng khi tuyến tiền liệt bị viêm, sự tiết dịch tuyến tiền liệt giảm, do đó làm giảm lượng tinh dịch, cản trở sự sống còn và hoạt động của tinh trùng, đồng thời làm giảm hoạt động của các enzyme trong dịch tuyến tiền liệt, làm tăng độ nhớt của tinh dịch và kéo dài thời gian hóa lỏng. Ngoài ra, sự hiện diện của tình trạng viêm cũng có thể làm giảm giá trị pH của tinh dịch và khiến cơ thể sản xuất kháng thể chống tinh trùng, khiến tinh trùng chết. Dịch tuyến tiền liệt chứa một lượng lớn vi khuẩn và độc tố vi khuẩn do viêm, có thể tiêu thụ chất dinh dưỡng của huyết tương tinh dịch và do đó ảnh hưởng đến sự sống còn của tinh trùng.
Từ thảo luận trên, không khó để thấy rằng viêm tuyến tiền liệt mãn tính thực sự có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, nhưng từ các trường hợp lâm sàng, hầu hết bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính đều có khả năng sinh sản bình thường. Mặc dù một số ít bệnh nhân cũng bị vô sinh, nhưng cần phải thừa nhận rằng có nhiều nguyên nhân gây vô sinh. Nếu viêm tuyến tiền liệt mãn tính bị nhấn mạnh quá mức, các nguyên nhân khác thường sẽ bị bỏ qua, do đó làm chậm cơ hội điều trị và có thể làm tăng nỗi sợ hãi không cần thiết của bệnh nhân về căn bệnh này. Nếu cặp đôi không tìm thấy nguyên nhân vô sinh khác thông qua kiểm tra hệ thống, thực sự không cần phải quá lo lắng, vì viêm tuyến tiền liệt mãn tính có thể được chữa khỏi hoàn toàn.
Viêm tuyến tiền liệt mãn tính có gây rối loạn chức năng tình dục không?
Nhiều bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính sẽ có các mức độ rối loạn chức năng tình dục khác nhau, chẳng hạn như di tinh, xuất tinh sớm, bất lực, v.v.
Viêm tuyến tiền liệt mãn tính có dẫn đến rối loạn chức năng tình dục không?
Về mặt lý thuyết, viêm tuyến tiền liệt mãn tính không trực tiếp làm tổn thương chức năng thần kinh mạch máu của sự cương cứng của dương vật và sẽ không gây ra bất lực, nhưng do sự khó chịu kéo dài ở vùng thắt lưng và tầng sinh môn, bệnh nhân thường gặp áp lực tâm lý, trầm cảm và lo lắng, đặc biệt là những người không hiểu hoặc chỉ hiểu biết hạn chế về bệnh, và thường lo lắng rằng có điều gì đó không ổn với chức năng tình dục của mình. Theo thời gian, các yếu tố tinh thần có thể làm giảm ham muốn tình dục của bệnh nhân và rối loạn chức năng tình dục thực sự xảy ra. Ngoài ra, tuyến tiền liệt của bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt có ổ nhiễm trùng, tuyến tiền liệt bị tắc nghẽn khi hưng phấn tình dục, có thể khiến tình trạng đau và khó chịu tại chỗ tăng lên, có thể gây xuất tinh sớm và đau khi xuất tinh, khiến bệnh nhân sợ hãi về đời sống tình dục. Một số bệnh nhân khác cố gắng kiểm soát đời sống tình dục và giảm số lần quan hệ tình dục vì họ sợ rằng tinh dịch bị viêm sẽ gây hại cho sức khỏe của phụ nữ, điều này sẽ làm giảm ham muốn tình dục theo thời gian.
Theo quan sát lâm sàng, viêm tuyến tiền liệt mãn tính sẽ có tác động nhất định đến chức năng tình dục, nhưng hầu hết bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt mãn tính có thể hoàn thành đời sống tình dục bình thường, thậm chí một số bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt nặng không ảnh hưởng đến chức năng tình dục. Do đó, trong khi tích cực điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính, bệnh nhân nên thư giãn tinh thần, loại bỏ những lo lắng không cần thiết, hiểu rõ kiến thức y khoa có liên quan và khi cần thiết, hãy thực hiện một số biện pháp điều trị tâm lý nhất định. Quan hệ tình dục điều độ một lần một tuần không những không làm trầm trọng thêm tình trạng viêm tuyến tiền liệt mà còn có tác dụng tích cực trong việc điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính. Tất nhiên, nếu viêm tuyến tiền liệt do bệnh lây truyền qua đường tình dục gây ra, cần thực hiện các biện pháp bảo vệ nghiêm ngặt trong khi quan hệ tình dục để ngăn ngừa lây nhiễm cho bạn tình.
Viêm tuyến tiền liệt mãn tính có gây phì đại tuyến tiền liệt không?
Đây là câu hỏi thường gặp của bệnh nhân trong quá trình thực hành lâm sàng. Nhiều bệnh nhân hiểu lầm rằng viêm tuyến tiền liệt mãn tính nếu không chữa khỏi trong thời gian dài sẽ dẫn đến phì đại tuyến tiền liệt. Trên thực tế, hiểu biết này là sai lầm. Bởi vì theo quan điểm nghiên cứu hiện đại, viêm tuyến tiền liệt mãn tính và phì đại tuyến tiền liệt là hai bệnh có bản chất khác nhau, nguyên nhân và bệnh lý khác nhau, không có mối quan hệ tất yếu giữa hai bệnh.
Phì đại tuyến tiền liệt là bệnh thường gặp ở nam giới lớn tuổi (>50 tuổi). Có nhiều nghiên cứu về cơ chế sinh bệnh của bệnh, lý thuyết cơ chế sinh bệnh cũng còn nhiều tranh cãi, nhưng nguyên nhân vẫn chưa được làm sáng tỏ hoàn toàn. Phì đại tuyến tiền liệt phải đáp ứng hai điều kiện, đó là có tinh hoàn và tuổi tác tăng. Sự tồn tại của tinh hoàn cho thấy sự tiết hormone nam bình thường. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tác dụng hiệp đồng của androgen (Kích tố nam) và estrogen (Kích tố nữ) đóng vai trò quan trọng trong quá trình phì đại tuyến tiền liệt, trong khi viêm tuyến tiền liệt mãn tính không có tác dụng đáng kể đến chức năng phân tiết của tinh hoàn và quá trình chuyển hóa hormone. Do đó, có thể khẳng định rõ ràng rằng bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt mãn tính sẽ không bị phì đại tuyến tiền liệt.
Một số nam giới lớn tuổi bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính cũng bị phì đại tuyến tiền liệt. Đây là sự kết hợp của hai bệnh, không phải là mối quan hệ nhân quả giữa chúng và chúng nên được điều trị riêng biệt. Một bộ phận khác của bệnh nhân trẻ và trung niên bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính cũng cảm thấy tuyến tiền liệt to hơn một chút so với tuyến tiền liệt bình thường và bề mặt tuyến không nhẵn hoặc có nang. Điều này là do các tế bào viêm xâm nhập vào tuyến hoặc xơ hóa mô tuyến. Không giống như phì đại tuyến tiền liệt, phì đại tuyến tiền liệt là do tăng sản tế bào tuyến và cơ trơn.
Cho đến nay, chưa có nghiên cứu nào chỉ ra rằng bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính có nhiều khả năng bị phì đại tuyến tiền liệt hơn người bình thường.
Viêm tuyến tiền liệt mãn tính có thể gây ung thư không?
Nguyên nhân gây ung thư tuyến tiền liệt vẫn chưa rõ ràng. Theo một số lượng lớn các quan sát, tuyến tiền liệt của người và động vật sẽ co lại sau khi thiến, và ung thư tuyến tiền liệt không xảy ra. Trong các thí nghiệm, androgen có thể đẩy nhanh sự phát triển của tuyến tiền liệt ở động vật, trong khi việc cung cấp estrogen hoặc cắt bỏ tinh hoàn làm chậm sự phát triển của ung thư. Do đó, người ta tin rằng sự xuất hiện và phát triển của ung thư tuyến tiền liệt rõ ràng phụ thuộc vào androgen (Kích tố nam). Các nghiên cứu dịch tễ học cũng tin rằng các điều kiện tiên quyết để xảy ra ung thư tuyến tiền liệt là ba yếu tố là nam giới, lão hóa và kích thích androgen. Ngoài ra, một số người tin rằng ung thư tuyến tiền liệt có mối quan hệ nhất định với di truyền chủng tộc, môi trường sống, phì đại tuyến tiền liệt và kích thích lâu dài của tình trạng viêm tuyến tiền liệt mãn tính, nhưng các nghiên cứu dịch tễ học thấy khó có thể chứng minh nhiều lần rằng viêm tuyến tiền liệt mãn tính nhất thiết liên quan đến sự xuất hiện của ung thư tuyến tiền liệt. Dựa trên các đặc điểm lâm sàng của viêm tuyến tiền liệt mãn tính, có tỷ lệ mắc cao ở những người trẻ và trung niên và không ảnh hưởng đến chức năng tiết androgen và chuyển hóa hormone của tinh hoàn, chúng ta có thể rút ra kết luận rằng viêm tuyến tiền liệt mãn tính sẽ không gây ra ung thư tuyến tiền liệt. Ít nhất, có thể nói một cách chắc chắn rằng viêm tuyến tiền liệt mãn tính sẽ không trực tiếp gây ra ung thư tuyến tiền liệt trong tương lai gần. Đối với tuyên bố rằng những người bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính khi còn trẻ sẽ có tỷ lệ mắc ung thư tuyến tiền liệt cao hơn ở tuổi già so với người bình thường, hiện tại vẫn chưa có bằng chứng kết luận và cần phải nghiên cứu thêm.
Liệu thanh thiếu niên có bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính không?
Vì tuyến tiền liệt là tuyến phụ của hệ sinh sản nam giới nên nhìn chung, viêm tuyến tiền liệt mãn tính thường xảy ra ở những người trẻ tuổi đã kết hôn. Tuy nhiên, thanh thiếu niên cũng có thể bị viêm tuyến tiền liệt. Ở thanh thiếu niên, thói quen thủ dâm không tốt có thể là một trong những nguyên nhân và cũng có thể là thứ phát sau viêm tuyến tiền liệt cấp tính hoặc do những lý do không rõ. Nó có thể đi kèm với nhiễm trùng đường tiết niệu mãn tính, đặc biệt là viêm bể thận mãn tính và các triệu chứng kích thích bàng quang.
Trẻ vị thành niên bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính có các triệu chứng cục bộ đặc biệt. Nhiều trẻ em được phát hiện bất thường khi xét nghiệm nước tiểu do đái dầm. Khiếu nại phổ biến nhất của bệnh nhân là đi tiểu thường xuyên, cũng có thể kèm theo đau tiểu và tiểu ra máu. Đồng thời, có thể gặp khó khăn khi đi tiểu. So với người lớn, hiếm khi có phản xạ đau ở thắt lưng, bụng và tầng sinh môn.
Do đó, khi phát hiện trẻ vị thành niên có các triệu chứng trên, cần xem xét khả năng bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính. Có thể tiến hành thăm khám trực tràng bằng ngón tay. Tuyến tiền liệt thường to hoặc cứng, có thể sờ thấy túi tinh. Dịch tuyến tiền liệt có thể rất nhỏ. Sau khi xoa bóp, có thể lấy 2-3 ml nước tiểu để xét nghiệm. Nếu phát hiện thấy có mủ, có thể chẩn đoán được. Có thể tiến hành nuôi cấy vi khuẩn nước tiểu hoặc phết nước tiểu để tìm vi khuẩn. Ở trẻ vị thành niên lớn hơn, có thể thấy các tế bào mủ trong dịch tuyến tiền liệt.
Nếu phát hiện viêm tuyến tiền liệt là do thói quen thủ dâm, cần cố gắng khuyến khích trẻ bỏ dần, đồng thời dùng thuốc kháng sinh hoặc sulfonamid để kiểm soát tình trạng nhiễm trùng. Có thể sử dụng phương pháp điều trị bằng y học cổ truyền Trung Quốc dựa trên nguyên tắc thúc đẩy lưu thông máu và loại bỏ ứ huyết, hoặc có thể sử dụng viên nang tuyến tiền liệt để điều trị.
Viêm tuyến tiền liệt mãn tính và suy thận có mối liên quan như thế nào?
Tại phòng khám ngoại trú, bệnh nhân thường hỏi, bệnh này (ám chỉ viêm tuyến tiền liệt) có phải do thận hư không, và tôi có cần uống thuốc bổ không? Đây là một câu hỏi rất phổ biến, nhưng theo quan điểm y học, bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt mãn tính không nhất thiết là thận hư.
Những gì người bình thường gọi là thận hư là thuật ngữ chung để chỉ thận yếu trong chẩn đoán y học cổ truyền Trung Quốc. Y học cổ truyền Trung Quốc cho rằng eo là nơi trú ngụ của thận và là khu vực được tinh chất của thận tưới tiêu. Thận là cơ quan chứa nước, lưu trữ chân âm và chứa nguyên dương. Đây là nguồn gốc của sự sinh trưởng, phát triển và sinh sản của con người, là gốc rễ của các hoạt động sống và là nền tảng bẩm sinh. Do đó, “Ngũ tạng chi thương, cùng tất cập thận” (五脏之伤，穷必及肾) là tổn thương của năm cơ quan nội tạng cuối cùng tất sẽ ảnh hưởng đến thận. Trên lâm sàng, thận hư có thể thấy với các triệu chứng như đau eo lưng và đầu gối, mệt mỏi, chóng mặt, ù tai, mất ngủ, hay quên, xuất tinh sớm, bất lực.
Viêm tuyến tiền liệt mãn tính là tên bệnh trong chẩn đoán y học phương Tây. Các triệu chứng lâm sàng chính của một số bệnh nhân bao gồm đau eo lưng, đau và khó chịu ở bụng dưới và tầng sinh môn, mệt mỏi, đi tiểu thường xuyên, tiểu đau, thậm chí là di tinh, xuất tinh sớm và bất lực. Theo quan điểm phân biệt hội chứng của YHCT, một số bệnh nhân thực sự có thể được phân loại là thận hư, và có thể được chia thành hai tình trạng khác nhau là thận âm hư và thận dương hư theo các triệu chứng cụ thể. Các triệu chứng của thận âm hư bao gồm đau nhức ở eo và đầu gối, chóng mặt, mất ngủ và xuất tinh ngoài; các triệu chứng của thận dương hư bao gồm đau nhức ở eo và đầu gối, bất lực, xuất tinh sớm, mệt mỏi và suy nhược.
Tuy nhiên, xét theo các loại bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính hiện đang được điều trị tại các phòng khám ngoại trú, hơn một nửa số bệnh nhân được chẩn đoán là khí huyết ứ hoặc thấp nhiệt ứ theo sự phân biệt hội chứng của YHCT, và phương pháp điều trị cũng chủ yếu áp dụng phương pháp thúc đẩy lưu thông máu và loại bỏ ứ máu, thanh nhiệt và loại bỏ ẩm ướt. Trên lâm sàng, rất ít bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt có thể chữa khỏi chỉ bằng cách bổ thận, vì viêm tuyến tiền liệt mạn tính chủ yếu là nam giới trẻ và trung niên. Bổ thận Đông y có chức năng điều hòa trục hạ đồi-tuyến yên-tuyến sinh dục, thúc đẩy tiết dịch tuyến tiền liệt, tuyến tiền liệt bài tiết kém sẽ làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh nhân. Do đó, chúng ta có thể nói rằng bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt mạn tính không nhất thiết là thận hư.
Viêm tuyến tiền liệt mạn tính có lây không?
Bệnh nhân thường hỏi: Tôi bị viêm tuyến tiền liệt mạn tính, khi quan hệ tình dục có lây cho vợ không? Do đó, một số bệnh nhân lo lắng về đời sống tình dục vì sợ lây viêm cho phụ nữ, thậm chí kiêng quan hệ tình dục trong thời gian dài, lâu dần dẫn đến rối loạn chức năng tình dục. Một số bà vợ vì sợ bị lây viêm của chồng nên từ chối quan hệ tình dục, ảnh hưởng đến mối quan hệ giữa hai vợ chồng, lâu dần làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân.
Vậy viêm tuyến tiền liệt mạn tính có lây không?
Để trả lời câu hỏi này, chúng ta cần giải thích theo ba khía cạnh sau.
Trước hết, chúng ta cần làm rõ loại viêm tuyến tiền liệt mãn tính mà bạn mắc phải. Về mặt lâm sàng, hầu hết viêm tuyến tiền liệt mãn tính không thể phát hiện ra vi khuẩn gây bệnh, tức là nó thuộc về viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn. Đối với loại viêm mãn tính này, nó sẽ không lây truyền cho phụ nữ. Ngay cả khi phát hiện nhiễm trùng do vi khuẩn, nó cũng thuộc về viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn không đặc hiệu. Vì âm đạo của phụ nữ có khả năng chống lại nhiễm trùng do vi khuẩn lạ rất mạnh nên không cần lo lắng về việc vợ bị nhiễm trùng.
Tuy nhiên, có một tình huống khác. Một tỷ lệ nhỏ viêm tuyến tiền liệt mãn tính là do trichomonas hoặc nấm, hoặc do nhiễm trùng lậu, mycoplasma hoặc chlamydia, trên lâm sàng được gọi là viêm tuyến tiền liệt đặc hiệu. Đối với các yếu tố truyền nhiễm này, chúng lây lan trong giai đoạn đầu của bệnh, do đó có thể truyền vi khuẩn truyền nhiễm cho phụ nữ trong khi quan hệ tình dục, gây ra tình trạng viêm âm đạo đặc hiệu. Thực tế hiện nay là tỷ lệ mắc viêm tuyến tiền liệt do các yếu tố này cũng đang gia tăng. Do đó, đối với viêm tuyến tiền liệt mãn tính do các yếu tố này gây ra, nên tránh quan hệ tình dục trong giai đoạn đầu điều trị. Nếu nghi ngờ phụ nữ đã bị nhiễm trùng hoặc là nguồn lây nhiễm, cặp đôi nên dùng thuốc cùng lúc.
Ngoài ra, đối với viêm tuyến tiền liệt mãn tính do các yếu tố gây bệnh này gây ra, vì nguyên nhân rõ ràng và điều trị bằng thuốc có mục tiêu, hiệu quả rất lý tưởng. Nhìn chung, quá trình điều trị là khoảng 20 ngày và hầu hết các tác nhân gây bệnh có thể bị tiêu diệt. Lúc này, nuôi cấy vi khuẩn gây nhiễm trùng liên quan chủ yếu là âm tính. Lúc này, mặc dù các tác nhân gây bệnh đã bị tiêu diệt, nhưng những thay đổi bệnh lý của tuyến tiền liệt vẫn có thể tồn tại, do đó tình trạng viêm có thể tiếp tục tồn tại. Nhưng ngay cả khi bạn quan hệ tình dục vào thời điểm này, bạn sẽ không bị nhiễm trùng trở lại vì tác nhân gây bệnh đã biến mất. Hãy yên tâm.
Tôi nên làm gì sau khi bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính?
Đây là mối quan tâm chung của bệnh nhân. Các triệu chứng của viêm tuyến tiền liệt mãn tính dễ tái phát và khó chữa khỏi. Bệnh nhân rất muốn biết họ nên chú ý đến những khía cạnh nào của cuộc sống để giúp họ phục hồi sau căn bệnh này. Trên thực tế, không khó để nói. Điều quan trọng là bệnh nhân có thể kiên trì thực hiện hay không.
(1) Phải thừa nhận rằng viêm tuyến tiền liệt mãn tính dù sao cũng là một căn bệnh. Cần phải điều trị bằng thuốc, và quá trình điều trị không được dưới 3 tháng. Đặc biệt đối với một số bệnh nhân ngoan cố, họ nên xem xét liệu họ có thực sự kiên trì điều trị liên tục trong giai đoạn đầu của bệnh hay không.
(2) Chú ý đến cuộc sống hàng ngày và phát triển thói quen sinh hoạt tốt. Ngủ đủ giấc và sinh hoạt điều độ đặc biệt có hiệu quả trong việc điều trị các triệu chứng tâm thần do viêm tuyến tiền liệt mãn tính gây ra. Phòng ngừa mệt mỏi và cảm lạnh quá mức; Tránh hút thuốc và uống rượu, không ăn đồ cay và kích thích; Không ngồi lâu, không đạp xe trong thời gian dài; Không sống ở nơi lạnh và ẩm ướt trong thời gian dài; Thận trọng khi quan hệ tình dục, tần suất một lần một tuần là tốt nhất.
(3) Tác giả cho rằng viêm tuyến tiền liệt mãn tính là một căn bệnh tâm lý, vì vậy việc phát triển sở thích và sở thích riêng của bản thân và tập thể dục phù hợp rất có ích trong việc chuyển gánh nặng tâm lý của bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt mãn tính, loại bỏ lo lắng và giảm các triệu chứng về tinh thần. Cần lưu ý rằng, tập thể dục nên bắt đầu với một lượng nhỏ, và cơ thể phải có khả năng thích nghi với nó. Chìa khóa là phải kiên trì.
Chỉ cần bạn chú ý đến các vấn đề trên và hợp tác với bác sĩ, viêm tuyến tiền liệt mãn tính chắc chắn sẽ được chữa khỏi.
Tiêu chuẩn nào để đánh giá hiệu quả của viêm tuyến tiền liệt mãn tính?
Đặc điểm của viêm tuyến tiền liệt mãn tính do vi khuẩn là các triệu chứng dễ tái phát và cảm nhận chủ quan của bệnh nhân thường không nhất quán với các xét nghiệm khách quan. Do đó, các bác sĩ lâm sàng rất khó phân tích hiệu quả điều trị, khiến bệnh nhân rất bối rối và không biết bệnh của mình đã khỏi hay cần tiếp tục điều trị. Chúng tôi sử dụng các tiêu chuẩn đánh giá hiệu quả sau đây trong thực hành lâm sàng để tham khảo.
Chữa khỏi lâm sàng
(1) Các triệu chứng chủ quan biến mất.
(2) Sự nhạy cảm của tuyến tiền liệt biến mất khi sờ nắn, và kết cấu trở nên mềm hơn hoặc cải thiện.
(3) Xét nghiệm nước tiểu phân đoạn cục bộ là bình thường.
(4) Số lượng bạch cầu trong dịch tuyến tiền liệt dưới 10/HPF, nuôi cấy vi khuẩn âm tính và số lần kiểm tra liên tiếp bình thường trong hơn 2 lần.
Có hiệu lực rõ rệt
(1) Các triệu chứng chủ quan biến mất.
(2) Tuyến tiền liệt bình thường hoặc cải thiện khi sờ nắn.
(3) Số lượng bạch cầu trong dịch tuyến tiền liệt vẫn lớn hơn 10/HPF hoặc nuôi cấy vi khuẩn vẫn dương tính.
Có hiệu lực
(1) Một số triệu chứng cải thiện hoặc biến mất.
(2) Số lượng bạch cầu trong dịch tuyến tiền liệt tốt hơn trước khi điều trị và nuôi cấy vi khuẩn vẫn dương tính.
Không hiệu lực
Không cải thiện các triệu chứng và dịch tuyến tiền liệt.
Làm thế nào để phòng ngừa viêm tuyến tiền liệt mãn tính?
Do viêm tuyến tiền liệt mạn tính không có phương pháp điều trị đặc hiệu và viêm tuyến tiền liệt mạn tính thường dễ tái phát nên việc phòng ngừa bệnh này cần được đưa lên vị trí quan trọng, đòi hỏi sự hợp tác chặt chẽ giữa bác sĩ và bệnh nhân, đặc biệt là sự tự chăm sóc của bệnh nhân.
(1) Đối với các bệnh nhiễm trùng cấp tính ở hệ tiết niệu và sinh sản như viêm tuyến tiền liệt cấp, viêm mào tinh hoàn cấp, viêm túi tinh cấp, v.v., cần điều trị tích cực và triệt để để ngăn ngừa chúng chuyển thành viêm tuyến tiền liệt mạn tính.
(2) Điều hòa đời sống tình dục, tránh thủ dâm, chú ý vệ sinh sinh lý tình dục để tránh tình trạng tắc nghẽn quá mức ở tuyến tiền liệt và nhiễm trùng ở cơ quan sinh sản.
(3) Chú ý đến cuộc sống hàng ngày, hình thành thói quen sinh hoạt tốt, phòng ngừa mệt mỏi quá mức, phòng ngừa cảm lạnh và thực hiện các bài tập thể dục hiệu quả.
(4) Tránh hút thuốc và uống rượu, không ăn đồ cay và đồ ăn gây kích ứng.
(5) Uống nhiều nước Uống nước và không nhịn tiểu để giữ cho đường tiết niệu thông thoáng và tống xuất dịch tiết tuyến tiền liệt càng sớm càng tốt.
(6) Đối với những bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính đã khỏi bệnh, họ cũng nên tắm nước nóng mỗi tối để cải thiện nguồn cung cấp máu cho tuyến tiền liệt và ngăn ngừa tình trạng viêm tái phát.
Viêm tuyến tiền liệt mãn tính có khả thi để điều trị bằng phẫu thuật không?
Đây về cơ bản là một câu hỏi tiêu cực. Lý do là hầu hết những bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính đều là những người trung niên và trẻ tuổi. Phẫu thuật tuyến tiền liệt sẽ gây tổn thương chức năng tình dục hoặc mất hoàn toàn, do đó gây ra những cơn đau dữ dội hơn. Ngoài ra, do tuyến tiền liệt bị viêm, mô tuyến dính vào khu vực xung quanh, dễ chảy máu trong khi phẫu thuật và khó loại bỏ sạch sẽ. Do đó, không những các triệu chứng không thuyên giảm sau phẫu thuật mà do nhiều tác dụng phụ, nó gây ra những cơn đau dữ dội hơn. Do đó, điều trị bằng phẫu thuật không được khuyến khích trên lâm sàng.
Tuy nhiên, cũng có những trường hợp riêng lẻ, tình trạng viêm mãn tính kéo dài gây xơ hóa niệu đạo sau và cổ bàng quang, biểu hiện chủ yếu là hẹp niệu đạo và tiểu khó. Nội soi niệu đạo có thể cho thấy tình trạng sung huyết niêm mạc niệu đạo sau và cổ bàng quang, loét nhỏ và tăng sản mô hạt. Trong trường hợp này, có thể sử dụng phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo để loại bỏ mô sẹo của tuyến tiền liệt, có lợi cho việc dẫn lưu tuyến còn sót lại và có tác dụng nhất định trong việc cải thiện các triệu chứng tiểu khó. Tuy nhiên, vì thường có nhiều ổ nhiễm trùng và sỏi nhỏ ở vùng quanh tuyến tiền liệt nên khó đạt được mục đích phẫu thuật. Ngoài ra, có báo cáo cho rằng việc sử dụng phương pháp rạch chéo bao tuyến tiền liệt để điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính có thể làm giảm áp lực của bao lên tuyến và giải nén hoàn toàn cổ bàng quang bị cứng và niệu đạo bị chèn ép, do đó loại bỏ các triệu chứng. Tuy nhiên, cần phải quyết định sử dụng phương pháp này để điều trị.
Điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính nên kéo dài bao lâu?
Trong thực hành lâm sàng, chúng tôi thường thấy một số bệnh nhân rất lo lắng sau khi mắc viêm tuyến tiền liệt mãn tính, đi khám chữa khắp nơi, dùng nhiều phương pháp điều trị, uống nhiều thuốc nhưng vẫn không khỏi, cảm thấy rất nản lòng. Do đó, bệnh nhân thường hỏi viêm tuyến tiền liệt mãn tính mất bao lâu và có thể chữa khỏi không. Đây thực sự là một câu hỏi khó trả lời chính xác. Lý do là:
(1) Viêm tuyến tiền liệt là một bệnh mãn tính. Vì nguyên nhân không rõ ràng nên khó đạt được mục tiêu điều trị, dẫn đến quá trình điều trị kéo dài.
(2) Do cấu trúc giải phẫu đặc biệt của tuyến tiền liệt, thuốc kháng khuẩn thông thường khó khuếch tán vào màng lipid tuyến tiền liệt và đạt nồng độ hiệu quả trong tuyến tiền liệt, do đó hiệu quả kém.
(3) Sự xuất hiện và tiên lượng của viêm tuyến tiền liệt mãn tính bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, chẳng hạn như thói quen sinh hoạt hàng ngày, thói quen ăn uống, hút thuốc, uống rượu, ăn cay và đời sống tình dục của các cặp đôi, có thể ảnh hưởng đến hiệu quả.
Các yếu tố trên xác định rằng việc điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính cần một thời gian dài. Vậy phải điều trị trong bao lâu? Theo kinh nghiệm của chúng tôi, bất kể sử dụng phương pháp điều trị nào, tốt nhất nên dùng một liệu trình điều trị trong ba tháng. Nếu có hiệu quả thì có thể phản ánh. Nếu phương pháp này không hiệu quả thì sẽ sử dụng các phương pháp khác để điều trị.
Tại sao viêm tuyến tiền liệt mạn tính nên tập trung điều trị toàn diện? Khi tìm kiếm phương pháp điều trị y tế, bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt mạn tính thường được tư vấn về nhu cầu điều trị toàn diện. Vậy tại sao cần điều trị toàn diện và cách điều trị toàn diện là những vấn đề mà mọi bệnh nhân nên hiểu. Như chúng tôi đã đề cập trước đó, viêm tuyến tiền liệt mạn tính có nhiều khó khăn trong điều trị và có nhiều phương pháp điều trị. Tuy nhiên, số lượng lớn các phương pháp điều trị cũng cho thấy một phương pháp điều trị duy nhất có những hạn chế nhất định trong điều trị căn bệnh này. Ví dụ, điều trị bằng thuốc có hiệu quả lâu dài tốt hơn, nhưng không nhanh bằng vật lý trị liệu trong việc làm giảm các triệu chứng; vật lý trị liệu thực sự có hiệu quả đối với viêm tuyến tiền liệt mạn tính, nhưng chỉ dùng vật lý trị liệu thì khó có thể chữa khỏi hoàn toàn viêm tuyến tiền liệt; Liệu pháp tiêm tuyến tiền liệt thực sự có hiệu quả đối với viêm tuyến tiền liệt cứng đầu và khó chữa, nhưng do có nhiều tác dụng phụ nên cần kết hợp với các phương pháp vật lý trị liệu hiệu quả để cải thiện lưu thông máu và làm mềm sẹo; sau khi điều trị, bạch cầu trong dịch tuyến tiền liệt của một số bệnh nhân giảm xuống bình thường, nuôi cấy vi khuẩn chuyển từ dương tính sang âm tính, nhưng các triệu chứng chủ quan của họ không cải thiện. Một số bệnh nhân đã hết triệu chứng nhưng vẫn lo lắng, điều này đòi hỏi phải điều trị tâm lý nhất định. Không khó để thấy từ những điều trên, viêm tuyến tiền liệt mãn tính cần được điều trị toàn diện và phương pháp điều trị toàn diện này cũng bao gồm việc thiết lập thói quen sinh hoạt tốt và điều chỉnh cuộc sống hàng ngày.
Việc lựa chọn phương pháp điều trị nên được phân tích theo các trường hợp cụ thể. Ví dụ, nếu viêm tuyến tiền liệt mãn tính mới được chẩn đoán, các triệu chứng nhẹ và xét nghiệm dịch tuyến tiền liệt bất thường, có thể chỉ dùng thuốc Đông y, kết hợp với massage tuyến tiền liệt và tắm nước nóng để đạt được hiệu quả tốt hơn. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng và bệnh nhân khó dung nạp, có thể lựa chọn liệu pháp vật lý phù hợp, chẳng hạn như thụt rửa giữ thuốc Đông y, đưa ion thuốc vào dòng điện một chiều và liệu pháp vi sóng, nói chung có thể nhanh chóng làm giảm các triệu chứng. Nếu các triệu chứng vẫn tiếp diễn và xét nghiệm dịch tuyến tiền liệt cho thấy số lượng bạch cầu cao và nuôi cấy vi khuẩn dương tính, có thể lựa chọn liệu pháp kết hợp kháng sinh uống hoặc tiêm kháng sinh vào tuyến tiền liệt, thường có thể đạt được kết quả khả quan.
Cần những điều kiện gì để kháng sinh đi vào tuyến tiền liệt?
Trong thực hành lâm sàng, hiệu quả sử dụng thuốc kháng khuẩn để điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính thường không lý tưởng lắm. Nếu chúng ta muốn lựa chọn kháng sinh phù hợp, trước tiên chúng ta phải hiểu các điều kiện cần thiết để kháng sinh đi vào mô tuyến tiền liệt.
(1) Biểu mô tuyến tiền liệt là màng lipid. Tuyến tiền liệt chứa một lượng lớn lipid. Theo nguyên tắc tương tự hòa tan tương tự, thuốc có độ hòa tan trong lipid cao có thể dễ dàng xâm nhập vào mô tuyến tiền liệt, trong khi thuốc có độ hòa tan trong nước cao khó xâm nhập hơn.
(2) Thuốc liên kết với protein huyết tương không thể xâm nhập vào biểu mô tuyến tiền liệt. Chỉ có thuốc tự do mới có thể khuếch tán vào tuyến tiền liệt. Do đó, tỷ lệ liên kết thuốc-protein huyết tương không thể quá cao.
(3) Tính chất hóa học của bản thân thuốc, có tính kiềm yếu hay tính axit yếu.
(4) Trạng thái ion hóa của thuốc trong huyết tương, tức là thuốc có tính axit có độ phân ly cao ở pH kiềm, trong khi thuốc có tính kiềm có độ phân ly cao ở pH axit.
(5) Giá trị pH của dịch tuyến tiền liệt: Sự ion hóa của thuốc rất quan trọng đối với sự thâm nhập của mô. Ngay cả trong điều kiện hòa tan lipid tốt, thuốc chỉ có thể đi vào tuyến tiền liệt ở trạng thái không ion hóa. Khi thuốc kháng khuẩn thâm nhập vào tuyến tiền liệt qua mô, chúng được kỳ vọng sẽ bị ion hóa và tích tụ trong tuyến tiền liệt, và không còn thấm trở lại vào máu. Điều này có thể làm tăng nồng độ thuốc trong tuyến tiền liệt. Sự ion hóa của thuốc không chỉ phụ thuộc vào hằng số phân ly PKa của thuốc mà còn phụ thuộc vào giá trị pH của môi trường xung quanh. Vì độ pH của huyết tương khác với độ pH trong dịch tuyến tiền liệt nên có một gradient pH, do đó có thể sử dụng sự khác biệt này để làm cho thuốc kháng khuẩn đạt nồng độ cao hơn trong môi trường tuyến tiền liệt. Nhìn chung, kháng sinh có tính axit có tác dụng mạnh hơn trong môi trường tuyến tiền liệt có tính kiềm hơn huyết tương, trong khi kháng sinh có tính kiềm tăng nồng độ trong môi trường tuyến tiền liệt với giá trị pH dưới 7,4. Ví dụ, TMP là thuốc kiềm tan trong chất béo, liên kết ít hơn với protein huyết tương. Khi độ pH của dịch tuyến tiền liệt là 6,2-6,5, có một gradient pH với huyết tương (pH 7,4). Hơn một nửa TMP ở phía huyết tương không bị ion hóa. Khi các phân tử thuốc xâm nhập vào tuyến tiền liệt, chúng được chuyển thành dạng tích điện trong môi trường axit và không còn thấm trở lại huyết tương nữa. Trong viêm tuyến tiền liệt mãn tính, giá trị pH của dịch tuyến tiền liệt có thể tăng lên, dẫn đến thay đổi gradient pH của máu-dịch tuyến tiền liệt, ảnh hưởng đến sự khuếch tán và tích tụ của thuốc trong tuyến tiền liệt. Đây có thể là một yếu tố quan trọng ngăn cản TMP hoạt động tốt. Xét về đặc điểm lý hóa của viêm tuyến tiền liệt mạn tính, khi lựa chọn kháng sinh, cần xem xét tính axit, tính kiềm, độ hòa tan trong lipid và tỷ lệ liên kết protein huyết tương của thuốc, đồng thời phân tích các trạng thái khác nhau của độ pH dịch máu-tuyến tiền liệt của từng cá nhân.
Những loại kháng sinh nào thường được sử dụng để điều trị viêm tuyến tiền liệt mạn tính?
Do bề mặt tuyến tiền liệt có một lớp vỏ lipid nên hầu hết các loại kháng sinh đều khó xuyên qua lớp vỏ và đi vào tuyến để phát huy tác dụng. Do đó, cần tuân thủ các nguyên tắc sau khi lựa chọn kháng sinh:
(1) Thuốc có độ nhạy khá cao với vi khuẩn.
(2) Các loại thuốc được lựa chọn phải dựa trên độ hòa tan trong lipid cao, tính thấm cao, tỷ lệ liên kết protein huyết tương thấp và mức độ phân ly cao.
(3) Nên sử dụng kết hợp hai hoặc nhiều loại thuốc.
(4) Để đạt được nồng độ thuốc hiệu quả trong mô kẽ tuyến tiền liệt và ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu, cần thúc đẩy sử dụng liều cực lớn và thời gian dùng thuốc cực dài (1 đến 3 tháng).
Các loại thuốc thường dùng:
(1) Co-trimoxazole: Thuốc này trước đây thường dùng trong lâm sàng, mỗi lần 2 viên, ngày 2 lần, ít nhất 4 tuần. Có báo cáo rằng hiệu quả kém, chủ yếu là do giá trị pH của dịch tuyến tiền liệt ở bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt tăng (>8), ảnh hưởng đến khả năng thẩm thấu thuốc và thuốc trong tuyến tiền liệt không đạt được nồng độ diệt khuẩn. Do đó, nên sử dụng trong thời gian dài với hy vọng giá trị pH của dịch tuyến tiền liệt sẽ giảm dần và có hiệu quả.
(2) Phối hợp Erythromycin + kanamycin: Erythromycin có khả năng thẩm thấu mạnh vào biểu mô tuyến tiền liệt và có thể phân ly thành trạng thái không tan trong lipid trong môi trường axit, do đó không trở lại huyết tương và duy trì nồng độ thuốc cao trong tuyến tiền liệt. Thuốc này rất nhạy cảm với tất cả các loại Staphylococcus aureus và Streptococcus, nhưng không có hiệu quả đối với trực khuẩn Gram âm. Mặc dù chỉ có một lượng nhỏ kanamycin đi vào tuyến tiền liệt, nhưng lại rất nhạy cảm với Staphylococcus aureus và Escherichia coli, do đó có tác dụng hiệp đồng. Cách dùng: 2 viên erythromycin (0,2 g), uống 4 lần/ngày, 0,5 g kanamycin, tiêm bắp 2 lần/ngày, trong 10 ngày liên tiếp, sau đó 2 viên cotrimoxazole, uống 2 lần/ngày, trong 10 ngày, cuối cùng là erythromycin cộng với kanamycin trong 10 ngày, tổng cộng là 30 ngày.
(3) Phối hợp rifampicin + TMP: Uống 3-4 viên rifampicin (450-600 mg) và 200 mg sulfa enhancer mỗi ngày trong 15 ngày, sau đó đổi sang 300 mg rifampicin và 100 mg sulfa enhancer trong 105 ngày, liệu trình điều trị chuẩn là 4 tháng. Nhược điểm là rifampicin gây độc cho gan, do đó cần kiểm tra chức năng gan thường xuyên.
(4) Quinolone mới: Norfloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, v.v., liều lượng và cách sử dụng như thường lệ, và liệu trình điều trị tốt nhất là hơn 2 tuần.
(5) Minocycline: 100 mg cho người lớn, ngày 2 lần, trong 4 đến 6 tuần như một liệu trình điều trị.
Mặc dù sử dụng lâu dài các loại kháng sinh trên, tỷ lệ thất bại trong điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính vẫn có thể lên tới 30% đến 40%. Cần nhấn mạnh rằng số lượng bệnh nhân mắc STD tại các phòng khám tiết niệu đã tăng đáng kể, trong đó lậu cầu, mycoplasma và chlamydia là những bệnh nhiễm trùng đơn lẻ hoặc hỗn hợp phổ biến nhất. Do đó, thuốc điều trị viêm tuyến tiền liệt do STD gây ra nên là sự kết hợp của ceftriaxone và erythromycin, và liệu trình điều trị phải kéo dài ít nhất 2 tuần.
Tại sao khó đạt được hiệu quả nhanh chóng của kháng sinh trong điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính?
Các yếu tố ảnh hưởng đến việc điều trị bằng thuốc viêm tuyến tiền liệt mãn tính chủ yếu là sau đây.
(1) Các yếu tố giải phẫu: Tuyến tiền liệt nằm sâu trong cơ thể, và dịch tiết của nó phải được thải ra niệu đạo thông qua ống dẫn tuyến tiền liệt. Một số ống dẫn tuyến tiền liệt vuông góc với niệu đạo hoặc đi vào niệu đạo theo đường chéo, khiến dịch tiết khó được thải ra. Đặc biệt khi bị nhiễm trùng, dễ gây tắc ống dẫn tuyến, và tình trạng viêm khó thuyên giảm do dẫn lưu kém. Ngoài ra, bề mặt tuyến tiền liệt có màng lipid, và hầu hết các loại thuốc kháng khuẩn đều khó xuyên qua màng và đi vào tuyến để đạt được nồng độ kháng khuẩn hiệu quả.
(2) Giá trị pH của dịch tuyến tiền liệt. Giá trị pH bình thường của dịch tuyến tiền liệt thấp hơn giá trị pH của huyết tương, có lợi cho sự khuếch tán của các loại thuốc tan trong chất béo, không ion và kiềm, đặc biệt là TMP, để có thể đạt được nồng độ hiệu quả cao trong tuyến tiền liệt. Khi viêm tuyến tiền liệt xảy ra, giá trị pH của dịch tuyến tiền liệt tăng lên và hơn 90% thuốc đi vào tuyến là thuốc không ion, sau đó khuếch tán trở lại huyết tương, làm cho nồng độ thuốc trong tuyến tiền liệt thấp hơn nồng độ trong huyết tương và không đạt được nồng độ thuốc có hiệu quả trong máu, không đủ để loại bỏ vi khuẩn trong tuyến.
(3) Yếu tố kháng khuẩn tuyến tiền liệt (PAF) chủ yếu là kẽm, đây là cơ chế bảo vệ nam giới chống lại nhiễm trùng niệu đạo và tuyến tiền liệt. Dịch tuyến tiền liệt bình thường chứa 150-1000 mg/ml kẽm, thấp hơn 150 mg/ml khi có viêm. Việc giảm hàm lượng kẽm có thể là điều kiện tiên quyết cho sự phát triển của vi khuẩn trong tuyến tiền liệt.
(4) Các yếu tố miễn dịch: Dịch tuyến tiền liệt của người khỏe mạnh chứa immunoglobulin G và A, có thể liên kết và loại bỏ các kháng nguyên tương ứng và có tác dụng bảo vệ. Nếu chức năng miễn dịch của bệnh nhân thấp, bệnh nhân sẽ dễ bị nhiễm trùng, khó điều trị hoặc dễ tái phát.
Liệu pháp tiêm tuyến tiền liệt là gì?
Do đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch khó đạt được nồng độ hiệu quả trong mô tuyến tiền liệt và ảnh hưởng đến việc điều trị viêm tuyến tiền liệt, một số người đã đề xuất tiêm thuốc trực tiếp vào tuyến tiền liệt, được gọi là liệu pháp tiêm tuyến tiền liệt.
(1) Liệu pháp tiêm tại chỗ: Phương pháp này là bệnh nhân đi đại tiện trước khi phẫu thuật, ngực và đầu gối được đặt trên bàn điều trị. Khu vực tại chỗ được khử trùng. Bác sĩ phẫu thuật đưa ngón trỏ trái vào khoang trực tràng để xác định vị trí tổn thương. Tay phải cầm ống tiêm có thuốc dạng lỏng đã hút vào. Đầu tiên, kim được đâm cách mép trên của hậu môn 3 đến 4 cm ở bên trái. Sau khi vào mô dưới da, ngón trỏ trái được sử dụng để hướng dẫn xung quanh thành trực tràng đến vị trí tổn thương tuyến tiền liệt. Sau khi hút để xác nhận không có chảy máu, thuốc dạng lỏng được tiêm chậm, thường không quá 5 ml. Các bước tương tự được lặp lại để tiêm vào vị trí tổn thương bên phải vào lần tiếp theo và quy trình được lặp lại xen kẽ.
Nói chung, tiêm 1 đến 2 lần một tuần và 10 lần tạo thành một đợt điều trị. Nếu một đợt điều trị không hiệu quả, có thể tiếp tục 2 đến 3 đợt điều trị.
Về nguyên tắc, thuốc dùng để tiêm tuyến tiền liệt là thuốc kháng sinh hoặc chiết xuất thảo dược Trung Quốc có thể tiêm tĩnh mạch, chẳng hạn như gentamicin, kanamycin, cephalosporin, v.v., được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp. Liệu pháp này có giá trị điều trị nhất định đối với viêm tuyến tiền liệt mãn tính dai dẳng và khó chữa và viêm niệu đạo sau trong thực hành lâm sàng. Nhược điểm của nó là đôi khi có thể gây ra các biến chứng như tiểu máu và xơ cứng tuyến tiền liệt.
2) Liệu pháp phong bế quanh tuyến tiền liệt: Nếu xét nghiệm da penicillin, streptomycin và procain âm tính, có thể sử dụng procain 0,25% 20 ml cộng với penicillin 200.000 đơn vị hoặc streptomycin để phong bế quanh tuyến tiền liệt. Nếu xơ hóa tại chỗ tuyến tiền liệt đáng kể, có thể thêm 25 mg hydrocortisone acetate.
Cần lưu ý rằng liệu pháp tiêm tuyến tiền liệt có một số rủi ro nhất định so với các liệu pháp khác và cần thận trọng khi sử dụng. Tiêm chích không nên quá 1 đến 2 lần một tuần và quá trình điều trị nên được kiểm soát trong khoảng 1 đến 2 tháng.
Ưu điểm và nhược điểm của tiêm tuyến tiền liệt trong điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính là gì?
Điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính vẫn là một vấn đề lớn trong tiết niệu. Không khó để đạt được hiệu quả điều trị, nhưng các phương pháp điều trị bảo tồn khác nhau hiện đang được sử dụng dễ tái phát. Tiêm chỉ là một trong hàng chục phương pháp điều trị. Đường tiêm trong và ngoài nước gần giống nhau, nhưng thuốc tiêm thì khác nhau. Độ ổn định của hiệu quả điều trị của tiêm tuyến tiền liệt tương đối tốt. Nhược điểm là phương pháp tiêm không đơn giản như đường uống và đòi hỏi một số kỹ thuật phẫu thuật nhất định. Nhưng ưu điểm là độc đáo. Sau khi áp dụng liệu pháp tiêm trên lâm sàng, một số người ở nước ngoài phát hiện ra rằng nồng độ kháng sinh trong dịch tuyến tiền liệt vẫn rất cao sau 24 giờ tiêm và bệnh nhân ít đau. Không thấy hoại tử cục bộ dưới kính hiển vi điện tử sau khi lấy mô sinh thiết, điều này cho thấy liệu pháp này an toàn. Một số người ở nước ngoài cũng báo cáo rằng tiêm kẽm và vitamin C vào tuyến tiền liệt kết hợp để điều trị cho những bệnh nhân bị giảm tinh trùng và vô sinh do viêm tuyến tiền liệt mãn tính đã đạt được hiệu quả làm tăng tinh trùng. Vị thế của liệu pháp tiêm tuyến tiền liệt trong số nhiều liệu pháp vẫn chưa được xác định cuối cùng, nhưng ít nhất có thể nói rằng nó rất có giá trị trong việc điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính khó chữa và là một phương pháp đáng để thúc đẩy.
Cần nhấn mạnh rằng chìa khóa cho hiệu quả của liệu pháp tiêm tuyến tiền liệt trong điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính nằm ở việc tiêm có chính xác hay không và thuốc có thực sự được tiêm vào tuyến tiền liệt hay không, và không liên quan nhiều đến vị trí tiêm kim.
Các liệu pháp vật lý cho viêm tuyến tiền liệt mãn tính là gì?
Vật lý trị liệu là việc sử dụng các yếu tố vật lý như âm thanh, ánh sáng, điện, từ tính và nhiệt để tác động lên các mô, cơ quan và các yếu tố gây bệnh của con người, điều chỉnh các chức năng của cơ thể và đạt được mục đích điều trị và phục hồi chức năng. Nhiều liệu pháp vật lý có thể được sử dụng để điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính.
(1) Liệu pháp sóng cực ngắn: Đây là dòng điện tần số cao có khả năng xuyên thấu và diệt khuẩn mạnh. Trong quá trình điều trị, thuốc được bôi vào mông và bụng dưới. Đặt một tấm điện cực ở mỗi bên và sóng cực ngắn được hướng đến tuyến tiền liệt thông qua tấm điện cực để đạt được hiệu quả điều trị.
(2) Điều trị bằng laser: Laser CO2 có thể được chia thành chiếu xạ, cắt, carbon hóa hoặc khí hóa theo công suất của nó. Nó có tác dụng sinh học như ánh sáng, nhiệt, áp suất và từ trường lên các mô sinh học, có thể thúc đẩy sự giãn nở của các mạch máu trong các mô sâu và tăng cường thực bào của các tế bào lưới nội mô. Phương pháp này là đặt bệnh nhân ở tư thế phẫu thuật cắt sỏi, hướng đầu laser vào tuyến tiền liệt đáy chậu và nhiệt độ thường không cao hơn 50℃. Nó được thực hiện một lần một ngày, mỗi lần trong 15 đến 20 phút, 10 lần như một liệu trình điều trị và 1 đến 3 liệu trình điều trị.
(3) Liệu pháp đưa ion thuốc một chiều: Sử dụng ống thông để tiêm chậm 50-100 ml dung dịch thuốc từ hậu môn vào trực tràng để giữ lại, tác động vào vùng tuyến tiền liệt. Các dung dịch thuốc thường dùng bao gồm dung dịch berberine 0,5%-1%, dung dịch tỏi 5%, dung dịch gentamicin, v.v. Cực hoạt động 150-200 cm vuông được đặt ở bờ trên của khớp mu ở bụng dưới và cực không hoạt động 300 cm vuông được đặt ở vùng thắt lưng xương cùng. Cường độ dòng điện là 0,05-0,1 mA/cm vuông, một lần một ngày, mỗi lần 20-30 phút, 15 lần như một liệu trình điều trị.
(4) Liệu pháp từ trường: Sử dụng phương pháp dán miếng dán từ tính, mỗi lần dán 4-6 miếng, cố định bằng băng dính trong 5 ngày, tháo ra, nghỉ 2 ngày rồi sử dụng lại, liệu trình 3 tháng, huyệt chính là Trung Cơ, Tam Âm Giao, huyệt phụ là Huệ Âm, Túc Tam Lý, v.v.
(5) Liệu pháp máy cân bằng kinh lạc: Thành phần chức năng chính của dụng cụ này là cảm biến được điều khiển bởi máy vi tính. Khi tiếp xúc với các huyệt đạo trên cơ thể người, nó có thể tạo thành bề mặt nhiệt độ và phát ra chùm từ cùng lúc. Cả hai kích thích các huyệt đạo, do đó có thể điều chỉnh hiện tượng rối loạn từ tính và điện do kinh lạc và huyệt đạo của người tạo ra trong điều kiện bệnh lý. Người vận hành có thể chọn huyệt đạo theo sự phân biệt hội chứng và chọn dạng sóng và năng lượng đầu ra phù hợp cho các tình trạng khác nhau. Nó có tác dụng tốt trong việc nạo vét các ống tuyến, cải thiện tốc độ chuyển hóa mô cục bộ và làm mềm sẹo.
Liệu pháp vi sóng tuyến tiền liệt là gì?
Khi sử dụng liệu pháp vi sóng để điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính, phạm vi công suất liệu pháp vi sóng là 10 đến 30 milivôn. Lúc này, chủ yếu biểu hiện dưới dạng hiệu ứng ấm, xuyên qua trực tràng vào tuyến tiền liệt lân cận, do đó nhiệt độ trong tuyến tăng đều, các mạch máu trong mô giãn ra, lưu lượng máu tăng tốc, tuần hoàn máu của tuyến tiền liệt được cải thiện, chức năng thực bào của tế bào bạch cầu được tăng cường và thải các sản phẩm chuyển hóa tại chỗ và độc tố được đẩy nhanh, do đó thúc đẩy quá trình hấp thụ viêm. Nó cũng có thể làm lỏng các nút mủ, làm mềm sẹo và làm dịu áp xe. Nó thậm chí có thể tiêu diệt trực tiếp vi khuẩn trong tuyến. Các tài liệu báo cáo rằng hiệu quả ngắn hạn của phương pháp điều trị này là hơn 90%.
Hiện nay, có nhiều loại thiết bị trị liệu vi sóng trên thị trường, nhưng tất cả đều dựa vào đầu dò để phát huy tác dụng điều trị và tỏa nhiệt.
Phương pháp: Bệnh nhân nằm nghiêng, hông và đầu gối hơi cong. Che đầu dò điều trị bằng bao cao su (để tránh nhiễm bẩn), bôi dầu parafin bên ngoài và nhẹ nhàng đưa đầu dò vào sâu 5 đến 7 cm qua hậu môn. Làm nóng trước trong vài phút, điều chỉnh công suất đầu ra của thiết bị điều trị theo phạm vi điều trị và khi nhiệt độ đầu dò tăng lên 39 ℃, bắt đầu tính thời gian và giữ nhiệt độ đầu dò trong khoảng từ 41 ℃ đến 43 ℃ trong 30 phút. Điều trị 2 đến 3 lần một tuần, 10 lần như một liệu trình điều trị và kiểm tra dịch tuyến tiền liệt vào cuối mỗi liệu trình điều trị để quan sát hiệu quả. Lưu ý rằng khi sử dụng phương pháp điều trị bằng vi sóng, nhiệt độ đầu dò không được quá cao để ngăn ngừa thoái hóa và hoại tử mô. Quan sát và hỏi bệnh nhân về cảm giác của họ khi sử dụng đầu dò để điều trị. Nếu có bất kỳ khó chịu nào, nên tiến hành điều trị có mục tiêu. Thỉnh thoảng, một số bệnh nhân cảm thấy muốn đại tiện sau khi được điều trị này. Nhìn chung, điều trị bằng vi sóng ở tuyến tiền liệt là phương pháp điều trị an toàn và không gây đau.
Làm thế nào để điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính bằng cách tiêm niệu đạo?
Phương pháp chính điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính bằng tiêm niệu đạo là sử dụng ống thông đặc biệt để chặn niệu đạo sau và đóng lỗ niệu đạo ngoài, đồng thời mở một số lỗ nhỏ tại điểm tiếp xúc giữa ống thông và lỗ tuyến tiền liệt. Khi tiêm thuốc qua ống thông, dung dịch thuốc không thể chảy vào bàng quang hoặc chảy ra khỏi cơ thể qua lỗ ngoài. Sử dụng một áp lực nhất định để buộc dung dịch thuốc chảy ngược vào ống tuyến tiền liệt rồi vào tuyến tiền liệt. Các thí nghiệm đã chứng minh rằng dung dịch thuốc thực sự có thể đi vào tuyến sau khi làm như vậy. Ống thông đặc biệt này được làm bằng cao su silicon và được gọi là ống thông cao su silicon ba bàng quang năm buồng.
(1) Phương pháp tiêm: Ống thông được đưa vào niệu đạo, với lỗ bàng quang hướng về lỗ ống tuyến tiền liệt. Đầu tiên, bóng được thổi phồng để đóng lỗ niệu đạo sau và niệu đạo xa của lỗ tuyến tiền liệt, sau đó tiêm thuốc. Mỗi lần có thể tiêm 10 ml dung dịch thuốc. Sau khoảng 20 phút, tiêm thêm 10 ml dung dịch thuốc. Lặp lại 3 đến 4 lần và dừng lại. Hoặc tiêm 10 ml thuốc rồi dùng xi lanh rút ra, lặp lại quá trình này cho đến khi dịch rút ra đục.
(2) Tiêm thuốc: Tùy thuộc vào độ nhạy cảm với thuốc. Loại kháng sinh không nên đồng nhất. Nếu liệu trình điều trị đầu tiên cho cùng một bệnh nhân không đạt yêu cầu, nên thay đổi loại kháng sinh. Đơn thuốc chung là: thêm 5 mg dexamethasone vào loại kháng sinh đã chọn và trộn với 10 ml nước muối sinh lý, tức là 1 liều thuốc. Tùy thuộc vào tình trạng và khả năng dung nạp của bệnh nhân, có thể tiêm 2 đến 3 liều thuốc mỗi lần.
(3) Chỉ định: Bệnh tiến triển lâu dài, triệu chứng rõ ràng, viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn dai dẳng hoặc viêm tuyến tiền liệt vô khuẩn.
(4) Hiệu quả: Theo dữ liệu đã báo cáo, tỷ lệ chữa khỏi của liệu pháp này là 80%.
(5) Thận trọng: ① Không nên bơm quá căng túi khí để tránh chảy máu. ② Không nên để áp lực quá cao khi tiêm thuốc. ③ Trong quá trình phẫu thuật, chú ý đến khâu vô trùng. ④ Một số bệnh nhân có phản ứng kích ứng niệu đạo mạnh. Có thể gây tê bề mặt niệu đạo trước khi đặt ống thông. Tiêm dưới niêm mạc trực tràng điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính như thế nào? Cùng với sự cải thiện mức sống của người dân, các bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân ngày càng quan tâm đến căn bệnh viêm tuyến tiền liệt mãn tính. Để nâng cao hiệu quả, mọi người không ngừng tìm tòi các phương pháp mới. Dưới đây, tôi sẽ giới thiệu một liệu pháp mới mà tôi đã tìm hiểu được đến nhiều bạn bè hơn, đó là phương pháp tiêm dưới niêm mạc trực tràng. Phương pháp điều trị: Bệnh nhân nằm tư thế đầu gối ngực hoặc nằm nghiêng bên trái. Sau khi ống soi hậu môn được phủ dầu parafin, từ từ đưa vào trực tràng. Đầu tiên, thuốc được khử trùng bằng chlorhexidine, sau đó thuốc (80.000 đơn vị gentamicin, 5 mg flumethasone, 1500 đơn vị hyaluronidase, pha loãng thành 5 ml với nước tiêm) được tiêm dưới niêm mạc thành trước trực tràng và thấm vào cả hai bên. Niêm mạc dần phồng lên, các mạch máu nhỏ trên bề mặt có thể nhìn thấy rõ, cho thấy dung dịch thuốc khuếch tán dưới niêm mạc. Tiêm một lần sau mỗi 2 ngày và 5 lần là một liệu trình điều trị. Xét nghiệm dịch tuyến tiền liệt được thực hiện 1 tuần sau khi ngừng thuốc. Nếu không khỏi, có thể thực hiện một liệu trình điều trị thứ hai. Theo báo cáo, hiệu quả ngắn hạn của liệu pháp này cao tới hơn 90%, nhưng hiệu quả dài hạn vẫn chưa được báo cáo.
Người báo cáo tin rằng khi thuốc được đưa vào dưới niêm mạc ở trực tràng, thuốc có thể được hấp thụ qua đám rối tĩnh mạch trĩ và trực tiếp đến đám rối tĩnh mạch bàng quang và tuyến tiền liệt để phát huy hiệu quả. Sự kết nối giữa hai bên là một chiều và không có dòng chảy ngược. Do đó, thuốc được hấp thu hoàn toàn, có thời gian tác dụng dài, có hiệu quả nhanh và có hiệu quả cao.
Làm thế nào để điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính thông qua tiêm ống xương cùng?
Một số bác sĩ đã báo cáo rằng hiệu quả ngắn hạn và dài hạn của việc sử dụng tiêm ống xương cùng để điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính là rất thỏa đáng. Giới thiệu như sau.
Phương pháp điều trị:
(1) Sử dụng phương pháp tiêm ống xương cùng (khoảng ngoài màng cứng xương cùng).
(2) Vị trí và phương pháp tiêm: Sử dụng kim tiêm bán tiêm bắp cỡ 6 để đâm thẳng kim vào khe xương cùng. Có cảm giác giảm áp khi đi qua dây chằng xương cùng cụt. Không có máu trong quá trình hút. Không có sức đề kháng quá mức khi tiêm thuốc, cho thấy kim đã đến khoang ống xương cùng. Tiêm thuốc chậm. Sau khi tiêm, không nên có hiện tượng sưng cục bộ.
(3) Thuốc: 5 ml bupivacaine 0,5%, 40 mg triamcinolone acetonide, 100 mg vitamin B1, 100 mg vitamin B12, pha với nước muối sinh lý đến 20 ml.
(4) Liệu trình điều trị: 1 lần/tuần, 4 lần liên tiếp như một liệu trình.
(5) Đối tượng áp dụng: bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt và viêm tuyến tiền liệt vô khuẩn.
(6) Tác dụng không mong muốn:
① Sưng xương cùng trong khi tiêm, có thể giảm bớt bằng cách làm chậm tốc độ tiêm. ② Có thể xảy ra ù tai, đỏ bừng mặt và chóng mặt. ③ Hầu hết bệnh nhân có thể bị tê và sốt ở xương cùng, tầng sinh môn và chi dưới sau khi tiêm, thường có thể giảm trong vòng 1 giờ. ④ Có thể do dị ứng với thành phần của thuốc dạng lỏng. Phóng viên tin rằng liệu pháp này nhằm vào vòng luẩn quẩn hình thành do đau tại chỗ và các triệu chứng đường tiết niệu và rối loạn chức năng thần kinh do viêm tuyến tiền liệt. Nó sử dụng thuốc gây tê tại chỗ tác dụng kéo dài tiêm vào ống xương cùng cùng với glucocorticoid và các loại thuốc khác để điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính, và phát huy tác dụng hiệp đồng giữa các loại thuốc. Một mặt, nó ngăn chặn sự dẫn truyền các kích thích gây đau và viêm bất lợi đến hệ thần kinh trung ương, cải thiện tình trạng dinh dưỡng thần kinh và chức năng, đồng thời ức chế mucopolysaccharidase, ngăn ngừa sự kết tụ của các tế bào viêm, giảm tính thấm mao mạch và độ ổn định của màng, và kiểm soát tình trạng viêm tại chỗ, do đó làm giảm nhanh các triệu chứng.
Tỷ lệ chữa khỏi được báo cáo là 84,62%.
Liệu pháp xoa bóp tuyến tiền liệt là gì?
Cái gọi là liệu pháp xoa bóp tuyến tiền liệt là một liệu pháp thường xuyên xoa bóp tuyến tiền liệt, dẫn lưu dịch tuyến tiền liệt và thải các chất gây viêm để làm giảm sự tích tụ của dịch tiết tuyến tiền liệt, cải thiện lưu thông máu tại chỗ và thúc đẩy quá trình hấp thụ và biến mất của tình trạng viêm. Massage tuyến tiền liệt đặc biệt phù hợp với những người bị viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn mạn tính, tuyến đầy, mềm và tiết nhiều dịch mủ. Đây vừa là phương pháp chẩn đoán vừa là phương pháp điều trị. Một số người cho rằng ý nghĩa điều trị của liệu pháp này thậm chí còn vượt trội hơn cả thuốc kháng sinh. Phương pháp phẫu thuật cụ thể: Bệnh nhân nằm sấp, người thực hiện đeo găng tay cao su vào ngón trỏ phải, thoa dầu parafin bôi trơn, nhẹ nhàng massage hậu môn rồi từ từ đưa vào trực tràng. Sau khi chạm vào tuyến tiền liệt, đốt ngón tay trỏ cuối cùng hướng vào bề mặt trực tràng của tuyến tiền liệt, ấn tuyến tiền liệt từ ngoài vào trong và xuống dưới theo trình tự, tức là ấn từ hai bên tuyến đến đường giữa 3 đến 4 lần, sau đó bóp dịch tuyến tiền liệt từ rãnh giữa từ trên xuống dưới ra niệu đạo ngoài. Nhìn chung, massage 1 đến 2 lần/tuần. Kỹ thuật massage nên “nhẹ nhàng và chậm rãi”, chú ý hỏi cảm giác của bệnh nhân, tránh ấn mạnh và lặp đi lặp lại để tránh tổn thương không đáng có. Ngoài ra, khuyến cáo bệnh nhân nên đi tiểu ngay sau khi massage, để các chất tiết viêm tích tụ trong niệu đạo có thể được thải ra ngoài cùng với nước tiểu.
Điểm khởi đầu của liệu pháp này là xem xét sự xuất hiện của các triệu chứng viêm tuyến tiền liệt mãn tính, chủ yếu là do sưng các dịch tiết mủ ở các phế nang và kẽ, không dễ thoát ra ngoài.
Chống chỉ định của liệu pháp này: Bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh lao tuyến tiền liệt và khối u chống chỉ định massage. Massage không phù hợp với bệnh nhân bị teo và xơ cứng tuyến tiền liệt. Massage tuyến tiền liệt chống chỉ định trong các đợt viêm tuyến tiền liệt mãn tính cấp tính để tránh tình trạng viêm lan rộng và thậm chí là nhiễm trùng huyết.
Tự massage điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính như thế nào?
Viêm tuyến tiền liệt mãn tính có thể nói là căn bệnh phổ biến nhất trong tiết niệu, với nhiều bệnh nhân. Do cấu trúc giải phẫu và đặc điểm sinh lý của tuyến tiền liệt, quá trình diễn biến của bệnh thường kéo dài, bệnh nhân đau đớn vô cùng. Một số thậm chí còn mất niềm tin vào khả năng phục hồi. Do đó, chúng tôi khuyên mọi người nên tự xoa bóp để điều trị bệnh này nhằm thúc đẩy bệnh nhân sớm hồi phục. Tự xoa bóp có hiệu quả rõ rệt, dễ thực hiện và bệnh nhân rất dễ làm chủ.
Phương pháp điều trị
(1) Sau khi đại tiện, vệ sinh hậu môn và trực tràng dưới và có thể thực hiện liệu pháp xoa bóp. Bệnh nhân nằm ở tư thế đầu gối-ngực hoặc nằm nghiêng. Bác sĩ chạm ngón trỏ dọc theo hậu môn đến hậu môn của trực tràng. Sau đó, bác sĩ nhẹ nhàng ấn tuyến tiền liệt theo thứ tự đều đặn từ ngoài vào trong và xuống dưới. Đồng thời, yêu cầu bệnh nhân nhấc hậu môn lên để dịch tuyến tiền liệt chảy ra khỏi niệu đạo và đi tiểu ngay lập tức.
(2) Tự xoa bóp: Bệnh nhân ngồi xổm hoặc nằm ở tư thế cong. Sau khi vệ sinh hậu môn và trực tràng dưới sau khi đại tiện, dùng ngón giữa hoặc ngón trỏ ấn vào tuyến tiền liệt. Phương pháp giống như trước. Xoa bóp trong 3 đến 5 phút mỗi lần. Tốt nhất là dịch tuyến tiền liệt chảy ra từ niệu đạo mỗi lần. Lực phải nhẹ nhàng trong khi massage. Có thể bôi trơn ống tay áo bằng nước xà phòng trước khi massage để giảm khó chịu. Mỗi lần massage nên cách nhau ít nhất 3 ngày. Nếu thấy tuyến tiền liệt đau và cảm giác nang tăng lên trong khi tự massage, cần đến phòng khám chuyên khoa kịp thời để tránh massage tuyến tiền liệt trong các đợt viêm tuyến tiền liệt mãn tính phát tác cấp tính.
Cần nhấn mạnh rằng phương pháp tự massage chỉ là phương pháp điều trị bổ sung và không thể thay thế hoàn toàn các phương pháp điều trị khác.
“Liệu pháp bình quả (quả bèo)” là gì?
Chúng ta biết rằng yếu tố kháng khuẩn chính của tuyến tiền liệt là kẽm, đây là cơ chế bảo vệ nam giới chống lại nhiễm trùng đường tiết niệu và tuyến tiền liệt. Hàm lượng kẽm trong dịch tuyến tiền liệt của bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt luôn thấp hơn bình thường, do đó, việc giảm hàm lượng kẽm có thể là tiền đề cho sự phát triển của vi khuẩn trong tuyến tiền liệt. Vì hàm lượng kẽm trong máu và dịch tuyến tiền liệt có liên quan đến khả năng kháng khuẩn và diệt khuẩn của tuyến tiền liệt nên việc sử dụng thuốc có chứa kẽm để điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính là rất quan trọng. Thuốc có thể hấp thụ hiệu quả hay không và nắm bắt đúng liều lượng phù hợp sẽ là một điều rất quan trọng. Bởi vì hàm lượng kẽm quá mức trong tuyến tiền liệt có tác dụng ngăn chặn bạch cầu trung tính và đại thực bào, làm giảm sức sống của các tế bào này và cản trở tác dụng kháng khuẩn bình thường của bạch cầu. Một số nhà nghiên cứu y học lâm sàng ở nước ngoài đã phát hiện ra rằng nước ép táo có tác dụng tuyệt vời đối với tình trạng thiếu kẽm. Nghiên cứu này chính là “liệu pháp táo”. Ngoài việc làm giảm hàm lượng kẽm trong dịch tuyến tiền liệt, những bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính còn có thể có các triệu chứng như viêm da và rụng tóc gây ra rất nhiều phiền toái cho bệnh nhân. So với liệu pháp thuốc có chứa kẽm thường được sử dụng trước đây, nước ép táo có hiệu quả hơn so với các loại thuốc có hàm lượng kẽm cao, đồng thời an toàn, dễ tiêu hóa và hấp thụ, được bệnh nhân hoan nghênh và chấp nhận. Hiệu quả tỷ lệ thuận với nồng độ nước ép táo. Nước ép càng đặc thì hiệu quả càng cao. Do đó, ăn một ít táo thường xuyên là liệu pháp ăn kiêng rất có lợi cho những bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính. Là một phương pháp điều trị đơn giản và dễ dàng, “liệu pháp táo” dễ dàng được phần lớn bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt chấp nhận và áp dụng.Điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính bằng liệu pháp tâm lý như thế nào? Chúng ta biết rằng viêm tuyến tiền liệt mãn tính có thể dẫn đến nhiều tác động tâm lý bất lợi, và những yếu tố tâm lý bất lợi này ảnh hưởng đến kết quả của viêm tuyến tiền liệt mãn tính. Do đó, chúng tôi tin rằng để chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này, chúng ta không thể chỉ dựa vào thuốc mà còn phải kết hợp thêm điều trị tâm lý. Loại bỏ vòng luẩn quẩn do rối loạn thể chất và tinh thần gây ra, điều trị tâm lý có thể ngăn ngừa sự phát triển thêm của viêm tuyến tiền liệt mãn tính và cũng đóng vai trò quan trọng trong việc phòng ngừa viêm tuyến tiền liệt mãn tính. Điều trị tâm lý trước tiên nên được thực hiện thông qua tư vấn tâm lý, để bệnh nhân có thể hiểu sơ bộ về cấu trúc giải phẫu của tuyến tiền liệt, cơ sở sinh lý và nguyên nhân gây viêm tuyến tiền liệt mãn tính, cũng như ảnh hưởng của chế độ ăn uống, cảm xúc, quy tắc sinh hoạt hàng ngày, v.v. đến kết quả của viêm tuyến tiền liệt mãn tính, để một số triệu chứng có thể được giải thích và tư vấn khoa học kịp thời, để bệnh nhân có thể hiểu đúng về viêm tuyến tiền liệt mãn tính, giảm áp lực tâm lý không cần thiết và giúp bệnh nhân thiết lập thái độ cơ bản tích cực và hiệu quả, có tác dụng rất tích cực trong việc điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính.
Các loại thuốc đặt hậu môn điều trị viêm tuyến tiền liệt mạn tính là gì?
Thuốc đặt hậu môn có thể trực tiếp đặt vào vùng trực tràng – tuyến tiền liệt, nhờ tác dụng hấp thu tại chỗ mà phát huy hiệu quả điều trị. Các dạng thuốc đặt gồm có:
(1) Thuốc đặt diệt Trichomonas (diệt trùng roi): mỗi tối trước khi ngủ đặt 1 viên vào hậu môn, 30 ngày là 1 liệu trình; có báo cáo hiệu quả tổng thể đạt 59,3%.
(2) Thuốc đặt tuyến tiền liệt chế từ: Bồ công anh 37,5g, Thiên hoa phấn 62,5g, Hoàng bá 62,5g, Methyltestosterone 0,5g, Glycerin 45g, Mỡ cừu 4,5g, Tween-80 2,5g, Glyceryl ester acid béo bán tổng hợp lượng vừa đủ. Sau đại tiện hoặc trước khi ngủ đặt 1 viên vào hậu môn, mỗi ngày 2 lần, 30 ngày là 1 liệu trình; có báo cáo hiệu quả tổng thể đạt 84,5%.
(3) Thuốc đặt Khang phụ tiêu viêm: mỗi ngày 1 viên đặt hậu môn, 15 ngày là 1 liệu trình, cách 1 tuần lặp lại, điều trị tổng cộng 3 liệu trình; có báo cáo hiệu quả tổng thể đạt 100%.
(4) Dạng cao bôi trực tràng gồm: Tử thảo 30g, Hồng hoa 10g, Xuyên sơn giáp 10g, Nhũ hương 5g, Một dược 5g, nghiền mịn trộn thành cao, bôi lên vùng quanh tuyến tiền liệt qua trực tràng, mỗi ngày 1 lần; có báo cáo hiệu quả tổng thể đạt 92%.
Làm thế nào để phòng ngừa viêm tuyến tiền liệt mạn tính?
Vì hiện chưa có phương pháp đặc hiệu điều trị viêm tuyến tiền liệt mạn tính, lại dễ tái phát, nên phòng bệnh cần đặt lên vị trí quan trọng. Việc này cần sự phối hợp chặt chẽ giữa thầy thuốc và người bệnh, đặc biệt quan trọng là người bệnh tự biết chăm sóc:
(1) Với các nhiễm khuẩn cấp tính hệ tiết niệu – sinh dục như viêm tuyến tiền liệt cấp, viêm mào tinh hoàn cấp, viêm túi tinh cấp… cần điều trị tích cực và triệt để, tránh chuyển sang thể mạn.
(2) Điều tiết sinh hoạt tình dục, tránh thủ dâm quá độ, chú ý vệ sinh sinh dục để phòng ngừa sung huyết tuyến tiền liệt và nhiễm khuẩn cơ quan sinh dục.
(3) Chú ý sinh hoạt điều độ, tạo thói quen sống lành mạnh, tránh lao lực quá độ, phòng cảm lạnh, và duy trì vận động thể chất hợp lý.
(4) Kiêng hút thuốc, rượu, không ăn đồ cay nóng, kích thích.
(5) Uống nhiều nước, không nhịn tiểu để duy trì thông suốt đường tiết niệu và giúp bài xuất dịch tuyến tiền liệt.
(6) Với người đã điều trị ổn định, nên ngâm hậu môn bằng nước nóng mỗi tối để cải thiện tuần hoàn máu tại tuyến tiền liệt, phòng tái phát viêm.
Lương y Trường Xuân dịch