Viêm da do xạ trị là tình trạng viêm da xảy ra ở vùng bị chiếu xạ sau khi xạ trị. Bệnh này có biểu hiện là đỏ, xói mòn, ngứa, v.v. và chậm lành. Bệnh này có thể chữa khỏi bằng cách dùng thuốc bôi ngoài da như Hirudoid, Elocon và Fukang. Để bảo vệ bề mặt bị thương, bạn có thể băng bó đúng cách để tránh bị trầy xước.
Bất cứ khi nào vết thương sắp lành, cảm giác ngứa trở nên không thể chịu đựng được.
Tiêu đề: Quan sát lâm sàng và chăm sóc điều dưỡng bệnh nhân viêm da do xạ trị bằng dầu Song thảo du của Trung Quốc Tác giả: Lý Thế Cầm
Viêm da do xạ trị là một trong những tác dụng phụ thường gặp của xạ trị. Trong trường hợp nhẹ, da tại chỗ sẽ chuyển sang màu đỏ sẫm, kèm theo cảm giác nóng rát và ngứa, cảm giác căng hoặc có thể xuất hiện mụn nước. Trong những trường hợp nặng, da tại chỗ sẽ bị loét, xói mòn, xuất tiết và nhiễm trùng, thậm chí có thể ảnh hưởng đến việc tiếp tục xạ trị. Trong những năm gần đây, khoa chúng tôi đã sử dụng “dầu cỏ đôi” tự chế để điều trị viêm da xạ trị vùng cổ do xạ trị ung thư vòm họng và đạt được hiệu quả tốt. Tóm tắt như sau: 1 Thông tin chung
Nhóm này đã điều trị cho 41 trường hợp, tất cả đều là bệnh nhân ung thư vòm họng đang được xạ trị. Trong số đó có 28 nam và 13 nữ. Người trẻ nhất là 31 tuổi và người lớn tuổi nhất là 62 tuổi. Có 35 trường hợp viêm da độ I (dựa trên quy định của WHO về mức độ tổn thương viêm da do bức xạ), 4 trường hợp viêm da độ II và 2 trường hợp viêm da độ III.
2 Phương pháp điều trị
(1) Thành phần chính của thuốc: Cam thảo, Tử thảo, Băng phiến, v.v.
(2) Chuẩn bị: Cam thảo và Tử thảo mỗi loại 200g xay thành bột, lọc qua rây có mắt lưới 80-100. Nghiền 75g Băng phiến thành bột và cho vào hộp đựng đã khử trùng. Ngâm trong dầu mè trong một tuần và khuấy đều trước khi sử dụng.
(3) Cách dùng: Trước khi bôi thuốc, dùng gạc mềm thấm nước ấm rửa nhẹ vùng bị bệnh, lau khô, sau đó dùng tăm bông tiệt trùng trộn đều dầu thuốc rồi bôi vào vùng bị bệnh. Đối với bệnh viêm da độ I, bôi thuốc 3 lần/ngày trong 3 ngày liên tiếp. Đối với bệnh viêm da độ II, bôi thuốc 3 lần/ngày trong 5 đến 7 ngày liên tiếp. Đối với viêm da độ III, bôi thuốc 1 đến 2 lần/ngày cho đến khi kết thúc xạ trị.
3.1 Tiêu chuẩn hiệu quả
Điều trị: Sau khi bôi thuốc liên tục từ 3 đến 7 ngày, các triệu chứng chủ quan của bệnh nhân (đau rát, ngứa, căng da) sẽ giảm, vết loét khô, đóng vảy. Hiệu quả: Dùng thuốc liên tục trong 7 đến 10 ngày, các triệu chứng chủ quan sẽ giảm hoặc hết, bề mặt vết loét khô. Không hiệu quả: Sau khi bôi thuốc liên tục trên 10 ngày, các triệu chứng chủ quan của bệnh nhân không thuyên giảm, bề mặt vết loét không khô, vẫn tiếp tục xuất tiết.
3.2 Kết quả
Nhóm này đã điều trị cho 41 trường hợp, trong đó 30 trường hợp được chữa khỏi, 10 trường hợp có hiệu quả và 1 trường hợp không hiệu quả, với tỷ lệ hiệu quả chung là 97,5%.
4 Trải nghiệm
(1) Dầu Song Thảo được bào chế theo lý thuyết của y học cổ truyền Trung Quốc về tác dụng thanh nhiệt, trừ độc, thúc đẩy lưu thông máu, tái tạo cơ, tiêu độc. Sản phẩm sử dụng cam thảo và Tử thảo làm thành phần chính. Loại thứ nhất có tác dụng thanh nhiệt, giải độc, chống viêm và chống dị ứng, có hiệu quả dù dùng uống hay bôi ngoài da. Các nghiên cứu dược lý hiện đại đã phát hiện ra rằng, cam thảo có tác dụng kháng khuẩn mạnh đối với tụ cầu khuẩn, trực khuẩn Bacillus, trực khuẩn mủ xanh,… Tử thảo có tác dụng cầm máu, làm mát máu, thúc đẩy lưu thông máu và tái tạo mô, đào thải độc tố, dưỡng ẩm. Sử dụng ngoài da Băng phiến có tác dụng chống viêm, giảm đau, sát trùng và kháng khuẩn. Trộn nó với dầu mè và dầu sẽ ở trạng thái bán nhũ hóa. Không có tác dụng hấp thụ nước và không ảnh hưởng đến quá trình bay hơi nước nên không gây tình trạng ẩm cục bộ hoặc khô da, nứt nẻ. Nó có tác dụng điều trị đáng kể đối với bệnh viêm da do bức xạ ở mọi cấp độ.
(2) Trước khi bôi thuốc, rửa sạch vùng da bị chiếu xạ bằng gạc mềm hoặc khăn nhúng vào nước ấm và loại bỏ lớp vảy càng nhiều càng tốt. Không bôi thuốc 1 giờ trước khi xạ trị để giữ cho vùng điều trị khô ráo. Khi sử dụng thuốc, hãy khuấy đều dung dịch trước khi dùng. Không nên chỉ thoa lớp dầu ở phía trên để tránh ảnh hưởng đến hiệu quả.
(3) Làm lộ hoàn toàn vết thương. Tốt nhất là nên mặc quần áo không cổ bằng vải cotton mềm, rộng, thấm hút để tránh ma sát từ cổ áo và làm tổn thương da trầm trọng hơn. Không bao giờ được băng vết thương có dịch tiết bằng vải hoặc giấy bẩn để tránh nhiễm trùng vết thương. Có một trường hợp không hiệu quả trong nhóm điều trị này. Nguyên nhân chính là do bệnh nhân dùng giấy vệ sinh che vết thương vì sợ dịch tiết từ vết thương và thuốc bôi vào quần áo bị nhiễm bẩn. Kết quả là vết thương bị nhiễm trùng. Sau khi dùng kháng sinh toàn thân, thay băng tại chỗ và phơi nhiễm vết thương, vết thương khô và đóng vảy sau 15 ngày.
Tác giả tin rằng loại thuốc này đơn giản, dễ làm, tiết kiệm và thực tế, không bị giới hạn bởi thiết bị và điều kiện kỹ thuật. Nó không chỉ có thể giảm bớt gánh nặng kinh tế mà còn tạo điều kiện thuận lợi cho việc điều dưỡng, đáng được phổ biến và sử dụng.
Những biến chứng thường gặp của xạ trị là gì?
Các biến chứng của xạ trị bao gồm tổn thương mô tại chỗ và tổn thương toàn thân. Tổn thương tại chỗ bao gồm viêm da do bức xạ, viêm thực quản do bức xạ, viêm phổi do bức xạ, viêm xương do bức xạ, v.v.; Tổn thương toàn thân bao gồm tác dụng phụ ở hệ tiêu hóa và ức chế tủy xương.
(1) Tổn thương tại chỗ: ① Viêm da do bức xạ: Ở giai đoạn đầu của quá trình bức xạ, da có thể bị đỏ và ngứa, tương tự như những thay đổi do viêm da do tiếp xúc với ánh nắng mặt trời; ở giai đoạn giữa của quá trình xạ trị, da có thể bị tăng sắc tố, dày lên và thô ráp, lỗ chân lông có thể trở nên thô và sẫm màu; Ở giai đoạn cuối của quá trình xạ trị, tình trạng bong tróc ẩm có thể xảy ra ở nếp gấp vú và nách, và da có thể bị sưng tại chỗ. Trong những trường hợp nghiêm trọng, mụn nước có thể xuất hiện, sau đó là vỡ, xói mòn và thậm chí là loét. ② Viêm thực quản do xạ trị: Ở giai đoạn giữa và cuối của xạ trị, bệnh nhân có thể cảm thấy khó chịu sau xương ức, cảm giác nóng rát khi ăn uống, trường hợp nặng có thể bị tắc nghẽn khi nuốt. Nguyên nhân là do thực quản bị tổn thương do bức xạ, dẫn đến tình trạng tắc nghẽn niêm mạc và phù nề. ③Viêm phổi do xạ trị: Xảy ra ở giai đoạn cuối của xạ trị. Bệnh nhân bị ho khan, tức ngực và đau ở bên bị ảnh hưởng, sốt trong trường hợp nhiễm trùng thứ phát và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể cho thấy số lượng bạch cầu tăng lên. Chụp X-quang có thể phát hiện tình trạng dày lên của kết cấu phổi ở bên bị ảnh hưởng và trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể có những bóng mờ giống như vảy nhẹ. Một số ít trường hợp có thể phát triển thành xơ phổi. ④Viêm xương do xạ trị: Xảy ra ở giai đoạn cuối của xạ trị và thường xảy ra ở vùng chiếu xạ như xương sườn, xương đòn. Không có triệu chứng chủ quan nào ở giai đoạn đầu và bệnh thường chỉ được phát hiện khi xảy ra gãy xương bệnh lý tự phát. ⑤ Xơ hóa mô mềm: Xuất hiện ở giai đoạn cuối của xạ trị, thường biểu hiện bằng tình trạng xơ cứng mô tại chỗ và mất tính đàn hồi bình thường của mô. ⑥ Phù chi trên: Đối với những bệnh nhân đã phẫu thuật cắt hạch nách, xạ trị có thể làm trầm trọng thêm tổn thương ống bạch huyết tại chỗ và gây phù chi trên bị ảnh hưởng ở giai đoạn cuối của xạ trị. ⑦Các trường hợp khác: Trong một số trường hợp, chấn thương đám rối thần kinh cánh tay, viêm màng phổi do xạ trị, v.v. cũng có thể xảy ra.
(2) Phản ứng có hại toàn thân: ① Phản ứng tiêu hóa: Bệnh nhân thường bị khô miệng và phân khô trong giai đoạn đầu của xạ trị; ở giai đoạn giữa và cuối của xạ trị, bệnh nhân có thể bị chán ăn, buồn nôn và nôn. ② Ức chế tủy xương: Thường xảy ra ở giai đoạn cuối của xạ trị, biểu hiện là mệt mỏi toàn thân, xét nghiệm huyết học thấy số lượng bạch cầu (WBC) giảm.
Ứng dụng bên ngoài của dầu Tử thảo để điều trị viêm da do bức xạ
Chen Xin, Zheng Peifen, Yang Ling (Bệnh viện Ung thư Phúc Kiến, 350014)
Từ tháng 1 đến tháng 9 năm 1999, bệnh viện chúng tôi đã sử dụng chế phẩm thảo dược Trung Quốc dầu Tử thảo để bôi lên vùng da bị chiếu xạ trong quá trình xạ trị ung thư vòm họng nhằm giảm viêm da do bức xạ gây ra và đã đạt được một số kết quả nhất định như sau. 1. Dữ liệu lâm sàng. Những bệnh nhân được chẩn đoán mắc ung thư vòm họng lần đầu tiên được điều trị được chia ngẫu nhiên thành nhóm điều trị gồm 28 trường hợp (19 nam và 9 nữ, độ tuổi 21-69, độ tuổi trung bình là 45) và nhóm đối chứng gồm 29 trường hợp (24 nam và 5 nữ, độ tuổi 25-62, độ tuổi trung bình là 44,5). 2. Loại bức xạ và liều lượng bức xạ: nguyên tắc điều trị thông thường cho ung thư vòm họng. Tổn thương chính của ung thư vòm họng được chiếu xạ bằng coban 60 đối với DT70-74 GY, trường tiếp tuyến của cổ được chiếu xạ đối với DT63 GY, sau đó sử dụng 9 electron E đối với DT20-23 GY. 3. Tiêu chuẩn xác định viêm da do bức xạ: sắc tố da Ⅰ°, tiếp theo là ban đỏ; Ⅱ° bong tróc da khô; Viêm da ẩm độ Ⅲ°, xuất tiết, hình thành mụn nước sau đó là tình trạng xói mòn và bong tróc lớp biểu bì; Loét da độ Ⅳ. 4 Công dụng của tinh dầu Tử thảo 4.1 Thành phần thuốc: Tử thảo căn 60 g, Xuyên liên 11 g, Băng phiến 6 g, Tinh dầu trà 1 kg. 4.2 Phương pháp chế biến [1]: Lấy rễ cây Tử thảo căn và Xuyên liên, loại bỏ tạp chất, thái nhỏ, cho vào 2 bình đậy kín, mỗi bình cho 0,5 kg dầu trà, ngâm 1 tuần, lọc bỏ rễ cây Tử thảo trước, cho dịch thuốc vào với Xuyên liên đã ngâm, cho vào nồi, đun trên lửa lớn cho đến khi khói đặc bốc lên. Sau khi Hoàng liên chuyển sang màu vàng, cho phần rễ cây Tử thảo đã lọc trước đó vào, sau đó chuyển sang lửa nhỏ đun nóng, đảo thuốc liên tục, và tinh chế cho đến khi “Thích thủy thành châu” (滴水成珠)nước thuốc đọng thành hạt”. Vớt bỏ phần cặn, lọc, thêm Băng phiến khi còn nóng (200°C), khuấy đều, để nguội và đóng gói. 4.3 Cách dùng: Khi bắt đầu xạ trị, dùng tăm bông tiệt trùng bôi tinh dầu cây liên mộc lên vùng da bị chiếu xạ của bệnh nhân, một lần vào buổi sáng và một lần vào buổi tối trong mỗi ngày xạ trị; trong nhóm đối chứng, không có loại thuốc nào được bôi lên vùng da được chiếu xạ. 5. Kết quả quan sát: Khi bệnh nhân đã hoàn thành toàn bộ liều xạ trị, hãy quan sát vùng da được chiếu xạ của bệnh nhân. Trong nhóm điều trị, 20 trường hợp (71%) phát triển viêm da do bức xạ độ Ⅰ và Ⅱ, và 8 trường hợp (29%) phát triển độ Ⅲ. Ở nhóm chứng có 4 trường hợp Ⅰ° và Ⅱ°, chiếm 15%; 23 ca Ⅲ°, chiếm khoảng 79%; và 2 trường hợp Ⅳ°, chiếm khoảng 6%. 6 Thảo luận Tóm lại, tỷ lệ mắc và mức độ viêm da do bức xạ ở nhóm điều trị sau khi dùng thuốc thấp hơn đáng kể so với nhóm đối chứng. Dầu Tử thảo, một loại thảo dược Trung Quốc, có tác dụng thanh nhiệt, giải độc, làm mát máu và giảm đau. Nó thường được sử dụng để điều trị bỏng do phẫu thuật và bỏng nước sôi. Nó có tác dụng chống viêm, giảm đau, làm se, tái tạo mô và hình thành vảy trên bề mặt vết thương. Viêm da do xạ trị là biến chứng thường gặp trong xạ trị ung thư vòm họng. Tình trạng này thường gây ra nhiều đau đớn và bất tiện cho bệnh nhân. Trong những trường hợp nặng, việc điều trị thường bị gián đoạn và kéo dài thời gian điều trị, ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị. Do đó, bài viết này tin rằng tinh dầu cây Tử thảo nên được sử dụng càng sớm càng tốt trong xạ trị ung thư vòm họng để giảm thiểu tổn thương viêm da do xạ trị cho bệnh nhân và đảm bảo quá trình điều trị diễn ra suôn sẻ.
Tài liệu tham khảo [1] Lu Jing et al.: Giới thiệu phương pháp chế biến tinh dầu Tử thảo officinale Strait Pharmacy 1995; 7 (1): 123
Bức xạ và các bệnh do bức xạ
Bức xạ, còn được gọi là bức xạ ion hóa, là một phần của môi trường tự nhiên của con người, chẳng hạn như tia vũ trụ và các nguyên tố phóng xạ tự nhiên. Nó bao gồm tia X, tia gamma, tia beta, neutron, electron, v.v.
Hiện nay, bức xạ ion hóa nhân tạo đã được sử dụng rộng rãi trong công nghiệp, nông nghiệp, y học và nghiên cứu khoa học. Các nghề nghiệp phổ biến bao gồm: nhân viên chụp X-quang công nghiệp, bác sĩ X-quang, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, nhân viên vận hành máy tính, công nhân nhà máy chiếu xạ, v.v.
Bức xạ đi vào cơ thể con người thông qua chiếu xạ ngoài và chiếu xạ trong (hít phải bụi, hơi và khí phóng xạ), tác động trực tiếp lên axit deoxyribonucleic, nucleoprotein và enzyme quan trọng đối với sự sống, gây ra sự ion hóa, kích thích hoặc phá vỡ liên kết hóa học của chúng, dẫn đến những thay đổi phân tử và tổn thương cấu trúc; Nó cũng có thể gây ra sự biến dạng nhiễm sắc thể, sự dịch chuyển hoặc mất gen, dẫn đến ức chế sự phân chia nhân tế bào, sự phân chia nhân bệnh lý và các bệnh do bức xạ như viêm da do bức xạ, đục thủy tinh thể do bức xạ, bệnh bạch cầu do bức xạ, v.v.
Khi lượng bức xạ tác động lên cơ thể con người đạt tới mức độ nhất định, con người sẽ bị bệnh. Ví dụ, bệnh nhiễm xạ cấp tính, một lần chiếu xạ hơn 1 GY và một lần chiếu xạ cục bộ từ 10 GY-50 GY sẽ gây ra tình trạng sung huyết cục bộ, phù nề, phồng rộp, loét và thậm chí hoại tử. Tiếp xúc nhiều lần với bức xạ ion hóa trong nhiều năm và liều tích lũy từ 1,5 GY đến 4 GY sẽ gây ra bệnh nhiễm xạ mãn tính. Bệnh nhiễm xạ mãn tính có tiên lượng tốt sau khi điều trị, nhưng bệnh đục thủy tinh thể và bệnh da do xạ trị là không thể phục hồi.
Do đó, những người thường xuyên tiếp xúc với bức xạ nên đeo bút đo liều cá nhân khi làm việc và theo dõi thường xuyên để nắm được mức độ tổn hại do bức xạ gây ra cho cơ thể. (Cố Quang Hạ)
Viêm da do bức xạ Tên gọi khác: Tổn thương da do bức xạ; Tổng quan về bệnh học bỏng do bức xạ
Bất kỳ tổn thương sớm và muộn nào ở da và các phần phụ của da có thể nhìn thấy bằng mắt thường do các loại bức xạ ion hóa khác nhau, bao gồm sóng vi hạt và sóng điện từ, đều được gọi là viêm da do bức xạ. Đặc điểm dịch tễ Sinh bệnh học Điều trị
Chủ yếu là điều trị triệu chứng. Trong trường hợp ban đỏ cấp tính, có thể sử dụng thuốc bôi hoặc chườm lạnh. Trong trường hợp bị xói mòn, có thể dùng dung dịch thuốc tím gentian 1% hoặc dung dịch axit boric 2~3%, nước cam thảo 2~3% hoặc nước sắc Địa du để chườm ướt. Đối với vết loét, có thể dùng thuốc mỡ kháng sinh, hoặc thuốc mỡ làm từ dầu gan cá và sáp trắng, hoặc thuốc mỡ dầu gan cá và 33% mật ong. Khi tiết dịch nhiều, có thể dùng dung dịch đồng sunfat pha loãng gấp 10 lần để chườm nóng và ướt nhằm cải thiện lưu thông máu và kích thích mô hạt mới. Khi xuất hiện các triệu chứng toàn thân, thuốc kháng sinh, corticosteroid, truyền máu hoặc các phương pháp điều trị y tế khác sẽ được sử dụng tùy theo tình trạng cụ thể. Nếu có xu hướng ung thư, cần tiến hành xét nghiệm bệnh lý và cắt bỏ khối u, ghép da càng sớm càng tốt nếu cần thiết. phòng ngừa
Chỉ định và liều lượng xạ trị cần được kiểm soát chặt chẽ. Người lao động tiếp xúc với bức xạ phải tuân thủ nghiêm ngặt các quy trình vận hành, tăng cường các biện pháp bảo vệ và khám sức khỏe định kỳ. Biểu hiện lâm sàng
Viêm da cấp tính do bức xạ thường xảy ra do tiếp xúc với liều lượng bức xạ lớn trong thời gian ngắn. Nhìn chung, tổn thương ở tế bào biểu bì ban đầu chỉ biểu hiện bằng sự giảm sinh tế bào. Nếu vượt quá liều ngưỡng, phản ứng viêm tạm thời có thể xảy ra tại chỗ, biểu hiện là ban đỏ và phù nề, đây là tổn thương cấp độ một: xuất hiện tại chỗ ở vị trí chiếu xạ, có ranh giới rõ ràng, rõ ràng nhất trong vòng 2 tuần và có cảm giác nóng rát và ngứa, có thể gây rụng tóc tạm thời, sau khi ban đỏ biến mất thì xuất hiện bong tróc và tăng sắc tố. Khi liều lượng bức xạ tăng lên, viêm da khô (ban đỏ) tiến triển thành phản ứng tiết dịch, đây là mức độ tổn thương thứ hai: xuất hiện mẩn đỏ tại chỗ, sưng và phồng rộp, tiếp theo là hình thành các vết trợt nông, kèm theo cảm giác nóng rát hoặc đau, sau đó là hình thành vảy, và khi lành sẽ để lại sắc tố và rụng tóc vĩnh viễn. Khi mức độ tổn thương nghiêm trọng, nó có thể ảnh hưởng đến lớp hạ bì sâu hoặc mô dưới da và tiến triển thành loét hoại tử và hoại tử, đây là tổn thương cấp độ 3: gây đau và ngứa dữ dội, không lành trong nhiều năm và hình thành sẹo teo sau khi lành. Viêm da cấp tính do bức xạ có thể đi kèm với tình trạng giảm bạch cầu và các triệu chứng toàn thân ở nhiều mức độ nghiêm trọng khác nhau, tùy thuộc vào mức độ và phạm vi tổn thương. Các trường hợp nghiêm trọng có thể đe dọa tính mạng. Viêm da mãn tính do bức xạ chủ yếu là do tiếp xúc nhiều lần với liều lượng bức xạ nhỏ. Biểu hiện là da khô và teo cục bộ, tăng sản keratin hoặc hình thành các vết loét khó lành, có thể dẫn đến chuyển dạng ác tính. chẩn đoán
Có thể dễ dàng chẩn đoán dựa trên tiền sử tiếp xúc với bức xạ của bệnh nhân, tổn thương xảy ra tại vị trí bức xạ và các đặc điểm lâm sàng tương tự như bỏng nhiệt. Chẩn đoán phân biệt
Biến chứng
Nguyên nhân
Các loại bức xạ ion hóa khác nhau có thể gây ra các mức độ phản ứng khác nhau trên da. Những thay đổi bệnh lý cơ bản của chúng trong tổn thương mô sinh học là nhất quán, nghĩa là DNA trong nhân tế bào hấp thụ năng lượng bức xạ, dẫn đến những tác động có thể đảo ngược hoặc không thể đảo ngược đối với quá trình tổng hợp DNA và phân hóa tế bào, do đó gây ra những thay đổi trong thông tin di truyền của tế bào. Những tổn thương cơ bản này gây ra một loạt các phản ứng và tổn thương trên da, biểu hiện là rụng tóc có thể hồi phục, viêm da, tăng sắc tố và teo da không hồi phục, phá hủy tuyến bã nhờn và tuyến mồ hôi, rụng tóc vĩnh viễn, dẫn đến hoại tử do bức xạ và hình thành loét sau đó. Tác động của bức xạ liều thấp lên da là âm thầm và tích lũy. Sự xuất hiện sớm hay muộn và mức độ nghiêm trọng của tổn thương có liên quan đến bản chất và liều lượng bức xạ cũng như sự khác biệt của từng bệnh nhân.
Ly Nguyễn Nghị dịch