[Cơ chế phát bệnh]
Tăng đường huyết ở bệnh đái tháo đường không phụ thuộc insulin (NIDDM) là hậu quả kết hợp của nhiều yếu tố, trong đó khiếm khuyết thụ thể insulin hoặc sau thụ thể insulin và kháng insulin là những yếu tố liên quan chính. ① Khiếm khuyết thụ thể insulin hoặc sau thụ thể làm giảm sự hấp thu và sử dụng glucose của cơ, mỡ và các mô khác, dẫn đến tăng lượng đường trong máu. ② Do thiếu hụt insulin tương đối và tăng insulin đối kháng nên sự phân hủy glycogen và phân giải glycogen tăng lên, dẫn đến tăng sản xuất glycogen. ③ Tăng đường huyết là do tình trạng tiết insulin không đủ do khiếm khuyết ở tế bào B tuyến tụy. ④ Đường huyết cao liên tục hoặc kéo dài sẽ kích thích tế bào B tuyến tụy tiết ra, nhưng do bất thường ở thụ thể hoặc sau thụ thể nên chúng trở nên kháng insulin, dẫn đến suy giảm chức năng tế bào B.
Tài liệu tham khảo:
Đặc điểm của bệnh tiểu đường không phụ thuộc insulin là gì?
Bệnh tiểu đường không phụ thuộc insulin (loại 2, NIDDM) tiến triển chậm, hầu hết các trường hợp xảy ra sau 40 tuổi, đặc biệt là ở người cao tuổi, nhưng cũng có thể xảy ra ở trẻ em. Mức insulin trong huyết tương của loại bệnh nhân này có thể bình thường hoặc hơi thấp, trong khi mức insulin của bệnh nhân béo phì có thể cao hơn bình thường. Thông thường, không cần điều trị bằng insulin và tình trạng nhiễm toan ceton sẽ không xảy ra, nhưng tình trạng nhiễm toan ceton có thể xảy ra khi căng thẳng. Một số bệnh nhân cần sử dụng phương pháp điều trị bằng insulin khi chế độ ăn và thuốc hạ đường huyết dạng uống không thể kiểm soát được lượng đường trong máu và các triệu chứng, nhưng tình trạng nhiễm toan ceton sẽ không xảy ra sau khi ngừng insulin. Loại bệnh nhân này có thể không có triệu chứng của bệnh tiểu đường trong một thời gian dài, nhưng bệnh tiến triển âm thầm và các biến chứng như tổn thương mạch máu lớn và vi mạch, bệnh thần kinh và đục thủy tinh thể thường phát triển mà họ không hề hay biết. Loại bệnh nhân này có yếu tố di truyền mạnh hơn loại bệnh nhân phụ thuộc insulin. Yếu tố môi trường quan trọng nhất là béo phì. Khoảng 60% đến 90% bệnh nhân loại này bị béo phì, tức là cân nặng vượt quá cân nặng chuẩn hoặc chỉ số khối cơ thể [cân nặng (kg)/chiều cao2 (m2)] vượt quá mức bình thường (lớn hơn 25 đối với nam và lớn hơn 27 đối với nữ). Độ nhạy kém với insulin.
Trường Xuân dịch