Tài liệu tham khảo:
Có nhiều loại bệnh về xương khớp, bao gồm rối loạn phát triển, chấn thương, viêm, rối loạn chuyển hóa và nội tiết, cũng như khối u và tổn thương giống khối u. Chương này chủ yếu giới thiệu về quá trình lành xương, các khối u xương thông thường, bệnh còi xương và nhuyễn xương, viêm khớp dạng thấp và bệnh đại cốt tiết (khớp xương lớn)Kashin-Beck.
Những bệnh nào có thể gây sưng khuỷu tay?
Khớp khuỷu tay có phạm vi chuyển động lớn nhất trong tất cả các khớp, do đó đóng vai trò lớn hơn trong công việc và cuộc sống hàng ngày. Các bệnh lý ở khớp khuỷu tay thường có thể gây sưng khớp. Do đó, bệnh nhân bị sưng khuỷu tay phải được khám kỹ lưỡng và chẩn đoán rõ ràng để đưa ra phương pháp điều trị đúng đắn, kịp thời và hiệu quả.
Sưng và đau toàn bộ khớp khuỷu tay mà không bị đỏ hoặc hạn chế vận động thường thấy ở viêm màng hoạt dịch khuỷu tay; Sưng nang ở đầu mỏm khuỷu tay không đau, thường là viêm bao hoạt dịch mỏm khuỷu, chủ yếu do chấn thương hoặc kích ứng mãn tính; Sưng khớp khuỷu tay, ma sát khi vận động khớp, thường kèm theo đau, chủ yếu là do thoái hóa khớp phì đại; Sưng khớp khuỷu tay, đôi khi hạn chế vận động khớp do bị khóa và phát hiện một số vật thể lỏng lẻo trong khớp khi chụp X-quang có thể là viêm sụn bóc tách xương chỏm xương.
Nếu khớp khuỷu tay bị sưng dần, cơn đau trở nên trầm trọng hơn khi vận động và hình ảnh phá hủy xương được hiển thị trên phim chụp X-quang thì thường là bệnh lao khớp khuỷu tay. Nếu khớp khuỷu tay bị sưng và kèm theo đỏ, nóng và đau, bạn nên nghĩ đến viêm khớp mủ.
Nếu khớp khuỷu tay bị sưng rõ ràng, có ma sát rõ ràng khi khớp cử động và chụp X-quang cũng cho thấy xương và khớp bị phá hủy rõ ràng nhưng bệnh nhân không cảm thấy đau thì nên nghĩ đến khớp Charcot-Marie, tức là viêm khớp thần kinh, thường do bệnh chứng tích tủy không đỗng và lao (syringomyelia và tabes dorsalis) gây ra.
Một số trường hợp sưng khuỷu tay có liên quan đến các bệnh lý toàn thân như thấp khớp, viêm khớp dạng thấp, bệnh Still, viêm khớp máu khó đông,… Khi chẩn đoán, cần chú ý đến tình trạng chung để tránh chẩn đoán sai và làm chậm quá trình phát bệnh.
Viêm bao hoạt dịch mỏm khuỷu là gì?
Có hai túi hoạt dịch mỏm khuỷu tay trụ: Một túi nằm giữa gân cơ tam đầu, dây chằng khuỷu tay sau và mỏm khuỷu, túi còn lại nằm giữa điểm bám của mỏm khuỷu tay của gân cơ tam đầu và da. Loại sau có đặc điểm là nông và dễ bị viêm, tràn dịch và sưng tấy hơn. Nhiều chấn thương cấp tính và mãn tính có thể gây tắc nghẽn, phù nề và tiết dịch, trong đó đặc điểm chính là tích tụ dịch trong nang.
Viêm bao hoạt dịch mỏm khuỷu mãn tính thường gặp ở học sinh, thợ mỏ, bà nội trợ, v.v. Bệnh tiến triển dần dần và thường sau vài tháng hoặc vài năm, người ta vô tình phát hiện thấy sưng ở đầu khuỷu tay. Hầu hết chúng có hình tròn hoặc hình bầu dục, đường kính từ 1 đến 2 cm đối với loại nhỏ nhất và từ 5 đến 6 cm hoặc thậm chí lớn hơn đối với loại lớn nhất. Chúng mềm, không ấn đau và dễ dao động. Da tương tự như vùng bình thường và có chất nhầy trong suốt không màu được lấy ra từ u nang.
Chấn thương cấp tính hoặc viêm bao hoạt dịch mỏm khuỷu mãn tính là do chấn thương cấp tính gây ra và đột nhiên xuất hiện tình trạng sưng ở mỏm khuỷu của xương trụ. Da mềm, có độ căng cao và có thể có nhiệt độ da cao hơn một chút. Có thể rút dịch có máu ra bằng cách chọc kim. Nếu viêm bao hoạt dịch bị biến chứng do nhiễm trùng sau chấn thương cấp tính, sẽ có tình trạng đỏ, sưng, nóng và đau tại chỗ, đồng thời có thể có cảm giác dao động và đau va chạm. Toàn bộ cơ thể có thể cảm thấy lạnh và sốt, số lượng máu sẽ tăng lên và mủ và máu sẽ được rút ra khi chọc kim.
Làm thế nào để điều trị viêm bao hoạt dịch mỏm khuỷu?
Việc điều trị viêm bao hoạt dịch mỏm khuỷu chủ yếu là không phẫu thuật. Đầu tiên, cần chọc thủng nang để dẫn lưu dịch tích tụ, tiêm 1 ml corticosteroid hoặc 1 đến 2 ml chất xơ vào khoang nang và băng bó khuỷu tay bằng miếng đệm mềm. Một tuần có thể thực hiện 3 đến 4 lần điều trị. Sử dụng băng tam giác để cố định chi bị ảnh hưởng và cố định lại. Cần cẩn thận tránh việc massage và châm cứu không phù hợp. Nếu xảy ra nhiễm trùng, cần phải rạch, dẫn lưu và bôi thuốc kháng sinh.
Nếu phương pháp điều trị không phẫu thuật nêu trên không hiệu quả hoặc nếu bệnh nhân có tiền sử bệnh lâu năm và thành nang dày lên thì có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ. Phẫu thuật sẽ cắt bỏ hoàn toàn túi hoạt dịch, khâu mô dưới da vào màng xương, loại bỏ khoảng chết và đặt dải dẫn lưu. Khớp khuỷu tay được cố định ở mức uốn cong cực độ. Dải dẫn lưu được tháo ra sau 24 đến 48 giờ sau phẫu thuật, vật cố định được tháo ra sau 1 tuần và khớp khuỷu tay có thể cử động được.
Trong quá trình điều trị không phẫu thuật hoặc sau khi điều trị phẫu thuật, bạn có thể dùng thuốc Đông y theo đường uống hoặc bôi ngoài da để thúc đẩy lưu thông máu, tiêu ứ, giảm sưng giảm đau hoặc phối hợp với các phương pháp vật lý trị liệu như xạ trị TDP.
Làm thế nào để phòng ngừa và điều trị trật khớp đầu xương quay ở trẻ em?
Trật khớp chỏm xương quay là chấn thương khuỷu tay thường gặp ở trẻ em. Hầu hết các trường hợp này xảy ra ở độ tuổi từ 1 đến 4 vì dây chằng khuỷu tay, bao khớp và cơ của trẻ ở độ tuổi này tương đối lỏng lẻo và đầu xương quay vẫn chưa trưởng thành. Khi khớp khuỷu tay bị kéo đột ngột, áp suất âm trong khoang khớp khuỷu tay sẽ hút bao khớp và dây chằng vòng vào khoang khớp quay-vai-tay. Dây chằng vòng có thể đi lên trên đầu xương quay chưa trưởng thành và kẹt giữa đầu xương cánh tay và đầu xương quay, ngăn không cho đầu xương quay trở về vị trí ban đầu. Tình trạng này thường xảy ra do cha mẹ kéo trẻ quá mạnh khi nắm tay trẻ, kết hợp với lực kéo ngược của trọng lượng cơ thể trẻ, dẫn đến trật khớp chỏm xương quay, do đó còn được gọi là khuỷu tay kéo giãn.
Sau khi trật khớp xương quay ở trẻ em, trẻ sẽ khóc và bồn chồn, không dám cử động chi bị ảnh hưởng. Trong hầu hết trường hợp, chi bị ảnh hưởng được chi trên khỏe mạnh hỗ trợ hoặc chi bị ảnh hưởng sẽ bị treo xuống. Do đau, chi bị ảnh hưởng không dám ngửa ra ngoài mà ở tư thế sấp vào trong. Khớp khuỷu tay không thể uốn cong hoặc duỗi ra, và có cảm giác đau rõ ở đầu xương quay. Nhưng chụp X-quang có thể cho kết quả bình thường.
Trật khớp đầu xương quay có thể được nắn lại bằng tay, phương pháp này đơn giản và dễ học. Dùng một tay giữ cổ tay của chi bị ảnh hưởng của trẻ và kéo nhẹ để ngửa cẳng tay ra. Đồng thời, dùng ngón cái của bàn tay kia ấn vào đầu xương quay. Có thể nghe thấy tiếng kêu lách tách nhẹ hoặc có cảm giác rung như thể chi đang trượt vào khoang, cho thấy chi đã được định vị lại. Sau khi nắn chỉnh, cơn đau và hạn chế vận động ở khớp sẽ được loại bỏ ngay lập tức. Trẻ có thể giơ chân tay lên cao hơn đầu hoặc cầm đồ vật để chơi như bình thường và có thể uốn cong, duỗi thẳng, xoay sấp hoặc xoay sấp cẳng tay để thúc đẩy quá trình thu gọn. Sau khi nắn, chi trên được treo bằng đai tam giác trong 1 tuần để tránh trật khớp trở lại. Nếu trật khớp xảy ra nhiều lần, cần cố định bột trong 3 tuần sau khi nắn để tránh trật khớp đầu xương quay thường xuyên.
Điều trị gãy xương colle chồng chéo và gãy xương nặng bằng sự kết hợp giữa y học cổ truyền Trung Quốc và y học phương Tây
Bệnh viện chỉnh hình Wenling Lin Liguo
Từ năm 1993 đến năm 1999, bệnh viện chúng tôi đã kết hợp Tây y và Đông y để điều trị cho 200 ca gãy xương chèn ép, gãy xương liên sườn nặng và đạt được kết quả tương đối khả quan. Báo cáo như sau:
Dữ liệu lâm sàng
Nhóm này có 200 trường hợp, bao gồm 110 nam và 90 nữ, độ tuổi từ 35-78. Có 130 trường hợp gãy xương ngoài khớp, 70 trường hợp gãy xương liên quan đến khớp, 96 trường hợp tìm kiếm sự điều trị y tế trong vòng 1 ngày sau khi bị thương và 104 trường hợp tìm kiếm sự điều trị y tế sau 1 tuần.
Phương pháp điều trị
Kết quả điều trị
Ở nhóm này, thời gian cố định thạch cao là 4-8 tuần, trung bình là 5 tuần. Thời gian theo dõi là 4-8 tháng, trung bình là 6 tháng. 130 trường hợp có tình trạng gãy xương tốt, lành xương tốt và phục hồi chức năng tốt, 58 trường hợp có tình trạng gãy xương tốt và phục hồi chức năng khá, 10 trường hợp có tình trạng gãy xương khá và phục hồi chức năng kém, và 2 trường hợp phải điều trị phẫu thuật bổ sung do tình trạng gãy xương lành bất thường và hạn chế vận động cổ tay trong lần tái khám sau chấn thương 6 tuần.
bàn luận
Các vết gãy chồng chéo và gãy xương nén nghiêm trọng thường gặp trong thực hành lâm sàng. Mặc dù có nhiều phương pháp để nắn chỉnh và cố định các vết gãy xương như vậy nhưng tất cả đều có những nhược điểm. Phương pháp giảm thiểu mà chúng tôi áp dụng có phần bất tiện khi có nhiều người hơn, nhưng hiệu quả giảm thiểu thì tốt và hiệu chỉnh dịch chuyển thì toàn diện. Tất cả các trường hợp đều được giải quyết thành công chỉ trong một lần.
Đối với các vết nứt gãy xương nghiêm trọng do chồng chéo và va chạm, lực kéo kháng lực đơn thuần rất khó để sửa chữa tình trạng chồng chéo và va chạm. Để khôi phục lại chiều dài của xương quay, các kỹ thuật đẩy, gấp, nâng và ấn được sử dụng để tăng góc lòng bàn tay. Sau khi phục hồi chiều dài lòng bàn tay, chiều dài mu bàn tay cũng được phục hồi. Đồng thời, tình trạng dịch chuyển về phía mu bàn tay được điều chỉnh và sử dụng nẹp bột để cố định vết gãy ở tư thế gấp lòng bàn tay và lệch trụ để ngăn đầu gãy dịch chuyển về phía mu bàn tay quay. Đồng thời, sự cố định này rất đáng tin cậy và có thể ngăn ngừa tình trạng loét do tì đè.
Ly Nguyễn Nghị dịch