Một số ít bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mạn tính hoặc phì đại tuyến tiền liệt sẽ phát triển sỏi tuyến tiền liệt. Bệnh này phổ biến hơn ở những người trên 40 tuổi và phổ biến nhất ở độ tuổi từ 50 đến 65.
Sỏi tuyến tiền liệt là sỏi thực sự hình thành trong các nang tuyến tiền liệt và ống dẫn tuyến. Nguyên nhân hình thành sỏi hiện vẫn chưa rõ ràng. Sỏi có thể liên quan đến tình trạng viêm mãn tính của nang tuyến tiền liệt và ống dẫn bài tiết, bí tiểu và tăng canxi niệu.
Biểu hiện lâm sàng của sỏi tuyến tiền liệt:
Thường không có triệu chứng, các triệu chứng chỉ xuất hiện khi đi kèm với các tổn thương khác.
Khi đi kèm với hẹp niệu đạo và phì đại tuyến tiền liệt, có thể có tình trạng tiểu khó, dòng nước tiểu yếu, nước tiểu nhỏ giọt hoặc đi tiểu thường xuyên.
Khi kết hợp với viêm tuyến tiền liệt, có thể có cảm giác khó chịu hoặc đau ở vùng thắt lưng cùng, bìu, tầng sinh môn, dương vật, xương mu, bụng và hậu môn, đau hậu môn tăng lên khi đi đại tiện, có dịch tiết ở lỗ niệu đạo, ngồi trên vật cứng làm trầm trọng thêm cơn đau tầng sinh môn.
Khi kết hợp với viêm niệu đạo sau và nhiễm trùng đường tiết niệu, có thể có tình trạng đi tiểu thường xuyên, buồn tiểu và đau, đôi khi có tiểu ra máu, đặc biệt là tiểu ra máu giai đoạn cuối.
Chẩn đoán sỏi tuyến tiền liệt:
Sỏi tuyến tiền liệt thường có thể được chẩn đoán bằng cách chụp X-quang thường quy.
Nếu sỏi lớn, ngón tay của bác sĩ trực tràng có thể sờ thấy sỏi hoặc cục cứng. Nếu có nhiều sỏi trong túi, chiếm phần lớn tuyến tiền liệt, có thể có tiếng ma sát hoặc tiếng lạo xạo của sỏi khi chạm vào.
Điều trị sỏi tuyến tiền liệt:
Đối với hầu hết các loại sỏi nhỏ và nhiều sỏi tĩnh và không có triệu chứng được phát hiện trong quá trình chụp X-quang thường quy, thường không cần điều trị.
Đối với sỏi có triệu chứng nhưng không phải nhiễm trùng nghiêm trọng, có thể dùng massage tuyến tiền liệt và thuốc kháng sinh để kiểm soát các triệu chứng, và có thể chụp X-quang thường xuyên để quan sát những thay đổi về kích thước sỏi.
Khi sỏi kết hợp với phì đại tuyến tiền liệt, có thể cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo và nên nạo sạch sỏi càng nhiều càng tốt cùng lúc.
Khi sỏi lớn và nhiều, đôi khi cần phải cắt bỏ tuyến tiền liệt qua tầng sinh môn và lấy sỏi. Cắt bỏ tuyến tiền liệt đơn giản và lấy sỏi thường tái tạo sỏi trong khoang tuyến tiền liệt.
Khi sỏi tuyến tiền liệt đi kèm với viêm tuyến tiền liệt mãn tính và viêm túi tinh, điều trị triệu chứng là phương pháp điều trị chính. Có thể sử dụng bồn tắm nước nóng, thuốc kháng sinh và thuốc chống co thắt đường tiết niệu để làm giảm các triệu chứng kích ứng niệu đạo sau.
Sỏi tuyến tiền liệt thực sự thường hiếm gặp và hầu hết không cần điều trị. Mặc dù một số có triệu chứng, nhưng tiên lượng thường tốt. Chỉ một số rất ít trường hợp cần phẫu thuật lấy sỏi. Do đó, không cần phải hoảng sợ khi được chẩn đoán mắc sỏi tuyến tiền liệt. Cần phải điều trị tích cực và theo dõi thường xuyên.
Sỏi tuyến tiền liệt là gì?
Theo cách hiểu của người bình thường, sỏi tuyến tiền liệt là sỏi phát triển trong tuyến tiền liệt. Con người đã phát hiện ra những bệnh nhân như vậy từ năm 1586. Nói một cách chính xác, sỏi tuyến tiền liệt là sỏi thực sự nguyên phát hoặc nội sinh hình thành trong các nang tuyến tiền liệt và ống tuyến. Loại sỏi này có thể nhỏ như hạt ngô hoặc lớn như hạt đậu, tròn hoặc bầu dục, hoặc nhiều mặt, và có thể có một hoặc hàng trăm viên. Nó thường có màu nâu, nâu sẫm hoặc đen. Những viên sỏi nhỏ thường nhẵn, trong khi những viên sỏi lớn hoặc nhiều viên sỏi có thể chiếm toàn bộ khoang tuyến và có kết cấu cứng. Loại sỏi này chứa nhiều thành phần hữu cơ, chẳng hạn như protein, cholesterol, axit citric, v.v., hoàn toàn khác với sỏi niệu đạo và không thể nhầm lẫn. Trong một số trường hợp, sỏi tuyến tiền liệt có thể xâm nhập vào niêm mạc niệu đạo tuyến tiền liệt và đi vào niệu đạo, và cần phân biệt với sỏi niệu đạo.
Tại sao sỏi phát triển trong tuyến tiền liệt?
Lý do sỏi phát triển trong tuyến tiền liệt không thực sự rõ ràng và các nhà khoa học y khoa có quan điểm sau. Một quan điểm cho rằng sỏi tuyến tiền liệt nằm xung quanh một lõi hữu cơ và dần dần phát triển như một quả cầu tuyết. Lõi hữu cơ thường là cục máu đông, vi khuẩn, mô hoại tử hoặc một chất gọi là “amyloid”. Amyloid là một cấu trúc xuyên tâm tròn hoặc hình bầu dục nhỏ được hình thành bởi chất béo, nucleoprotein, purin tinh thể, cholesterol, v.v. bao quanh biểu mô bị bong ra. Khi nước tiểu chảy qua niệu đạo, nó có thể chảy ngược từ ống dẫn tiền liệt tuyến đến ống dẫn tiền liệt tuyến xa. Các tinh thể muối canxi trong nước tiểu có thể lắng đọng từng lớp trên lõi hữu cơ, dần dần tăng kích thước và hình thành sỏi. Một quan điểm khác cho rằng sự hình thành sỏi là do tình trạng viêm mãn tính của các phế nang tuyến tiền liệt và các ống dẫn bài tiết, khiến các phế nang mở rộng và ống dẫn tiền liệt tuyến hẹp lại. Sau khi nước tiểu chảy ngược trở lại, một số muối lắng đọng trên mô tuyến tiền liệt bình thường, hình thành sỏi tuyến tiền liệt. Một quan điểm khác là tình trạng tăng sản tuyến tiền liệt làm tăng áp lực trong ống tuyến tiền liệt, dịch tiết trong ống tuyến ứ đọng, các thành phần muối lắng đọng trên vỏ tuyến bị chèn ép hoặc bao phẫu thuật xung quanh tuyến tiền liệt, do đó hình thành sỏi tuyến tiền liệt.
Những thay đổi bệnh lý của sỏi tuyến tiền liệt là gì?
Sỏi tuyến tiền liệt nhỏ có thể gây viêm mãn tính, thâm nhiễm tế bào viêm, và các phế nang chứa đầy mảnh vụn và biểu mô bong ra, do đó chúng có thể mở rộng, kích thước và hình dạng của khoang tuyến có thể thay đổi và lớp biểu mô của nó biến mất. Ngoài ra còn có sự thâm nhiễm tế bào viêm và xơ hóa giữa các phế nang, và ma trận tuyến tiền liệt xung quanh sỏi cũng bị xơ hóa.
Những viên sỏi tuyến tiền liệt lớn hơn có thể chiếm toàn bộ khoang tuyến của tuyến tiền liệt, chỉ để lại một lượng nhỏ mô tuyến. Khi đi kèm với tình trạng viêm và mưng mủ, nó có thể gây viêm quanh tuyến tiền liệt. Trong các trường hợp nhiễm trùng nặng, áp xe có thể hình thành, thậm chí vỡ ra tạo thành lỗ rò. Do đó, sỏi tuyến tiền liệt thường đi kèm với nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát và sỏi là nguyên nhân gốc rễ gây nhiễm trùng đường tiết niệu thứ phát.
Các triệu chứng của sỏi tuyến tiền liệt là gì?
Hầu hết bệnh nhân bị sỏi tuyến tiền liệt không có triệu chứng và các triệu chứng chỉ xuất hiện khi chúng đi kèm với các tổn thương khác, chẳng hạn như các triệu chứng của viêm tuyến tiền liệt mãn tính, phì đại tuyến tiền liệt hoặc hẹp niệu đạo.
Sỏi tuyến tiền liệt kết hợp với viêm tuyến tiền liệt mãn tính có thể biểu hiện là đau ở lưng dưới, tầng sinh môn, bìu, dương vật hoặc hậu môn, đau hậu môn trầm trọng hơn khi đại tiện, tiết dịch ở lỗ niệu đạo ngoài, đau trầm trọng hơn khi tầng sinh môn bị chèn ép và đi tiểu thường xuyên, buồn tiểu gấp và đau khi đi kèm với viêm niệu đạo sau, và đôi khi là tiểu ra máu, đặc biệt là tiểu ra máu giai đoạn cuối. Khi áp xe hình thành, có thể có các triệu chứng như sốt, bí tiểu và đau tầng sinh môn và trực tràng.
Khi sỏi tuyến tiền liệt kết hợp với phì đại tuyến tiền liệt hoặc hẹp niệu đạo, các triệu chứng như tiểu khó, tiểu nhiều lần, dòng nước tiểu mỏng và yếu, thậm chí là nước tiểu nhỏ giọt có thể xảy ra. Vì hầu hết bệnh nhân bị sỏi tuyến tiền liệt đều trên 40 tuổi nên tình trạng trên khá phổ biến.
Tại sao sỏi tuyến tiền liệt dễ bị nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát?
Sỏi tuyến tiền liệt chủ yếu được tìm thấy ở phần xa của ống tuyến tiền liệt, hoặc ở thùy sau của tuyến tiền liệt hoặc vùng quanh tuyến tiền liệt và phần sâu. Do đó, chúng thường có thể chặn ống tuyến, gây ra tình trạng bài tiết dịch tuyến tiền liệt kém và dễ gây nhiễm trùng đường tiết niệu và tuyến tiền liệt.
Mặt khác, sỏi tuyến tiền liệt thường ẩn chứa một lượng lớn vi khuẩn. Sau khi nghiền nát sỏi tuyến tiền liệt và nuôi cấy vi khuẩn, có thể thấy một lượng lớn vi khuẩn phát triển. Tuy nhiên, không có vi khuẩn nào phát triển sau khi nghiền nát mô tuyến tiền liệt và nuôi cấy. Do đó, sỏi tuyến tiền liệt thường có thể đóng vai trò là lõi của nhiễm trùng và lưu trữ vi khuẩn, trong khi kháng sinh kháng khuẩn khó xâm nhập vào sỏi để hoạt động. Do đó, sỏi tuyến tiền liệt rất có khả năng gây nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát và điều trị rất khó khăn.
Có thể khám trực tràng bằng ngón tay để phát hiện sỏi tuyến tiền liệt không?
Khám trực tràng bằng ngón tay có thể phát hiện sỏi tuyến tiền liệt lớn hơn. Khi sỏi lớn, tuyến tiền liệt cũng sẽ to ra và có thể sờ thấy sỏi hoặc các nốt cứng thông qua khám trực tràng bằng ngón tay. Nếu có nhiều sỏi trong tuyến, chiếm phần lớn khoang tuyến, có thể có tiếng ma sát hoặc tiếng lạo xạo khi chạm bằng ngón tay. Tuy nhiên, nếu sỏi nhỏ hoặc nằm sâu trong ống tuyến hoặc nang tuyến, không thể cảm thấy tiếng lạo xạo. Khi sỏi tuyến tiền liệt kết hợp với viêm tuyến tiền liệt, bao xơ dày lên và dễ bị chẩn đoán nhầm là ung thư khi khám bằng ngón tay, nhưng nốt này không cố định, có thể di chuyển, có bờ rõ ràng và mô giữa các nốt bình thường, có thể phân biệt với khối u tuyến tiền liệt.
Có thể thấy rằng khám trực tràng bằng ngón tay có thể tìm thấy một số sỏi tuyến tiền liệt, trong khi một số sỏi khó tìm và một số cần được chẩn đoán phân biệt. Do đó, khi khám trực tràng bằng ngón tay, cần thực hiện xét nghiệm huyết thanh, kiểm tra X-quang và thậm chí sinh thiết chọc tầng sinh môn hoặc trực tràng khi cần thiết để hỗ trợ chẩn đoán.
Làm thế nào để chẩn đoán sỏi tuyến tiền liệt thông qua X-quang?
Chụp X-quang có ý nghĩa rất lớn trong việc chẩn đoán sỏi tuyến tiền liệt. Ngay cả sỏi tuyến tiền liệt không có triệu chứng cũng có thể được chẩn đoán bằng chụp X-quang. Nhìn chung, có hai loại biểu hiện X-quang của sỏi tuyến tiền liệt: ① Sỏi nhỏ và tròn, kích thước dao động từ đầu kim đến kích thước bằng hạt vừng, xếp thành từng cụm, chủ yếu nằm ở đường giữa. ② Bóng khối tròn nhỏ, tập trung và đối xứng, nằm ở hai bên đường giữa.
Sỏi tuyến tiền liệt có nhiều hình dạng khác nhau, phần lớn là tròn, bầu dục hoặc nhiều mặt, một số có hình cây, hình bán kính hoặc nhiều lớp. Do đó, trong các lần chụp X-quang, có ba loại bóng sỏi: ① Bóng khuếch tán: Sỏi cực nhỏ, khuếch tán đều và chiếm toàn bộ thực chất tuyến thể của tuyến tiền liệt; ② Bóng hình móng ngựa hoặc hình nhẫn: phổ biến hơn, hình móng ngựa có bóng sỏi ở cả hai bên, giữa là vùng không có sỏi ở phía trước niệu đạo; hình nhẫn có niệu đạo ở giữa, trong suốt và được bao quanh bởi sỏi, do đó hình thành bóng vòng; ③ Một viên sỏi lớn có thể chiếm toàn bộ tuyến, cho thấy bóng sỏi lớn. Từ phim chụp X-quang, các cạnh của sỏi trong tuyến tiền liệt không đều, giống như vết côn trùng cắn. Nếu kết hợp với phì đại tuyến tiền liệt hoặc khối u, mức độ tổn thương ở cả hai bên tuyến tiền liệt khác nhau và phần tuyến tiền liệt của niệu đạo bị đẩy sang một bên, khiến bóng sỏi lệch khỏi đường giữa. Vị trí của sỏi thường ở trên và dưới khớp mu, trong vòng 1 đến 3 cm ở cả hai bên đường giữa hoặc ngay dưới khớp mu. Tất cả những điều này đều liên quan đến độ nghiêng của tâm chiếu X-quang và kích thước của tuyến tiền liệt.
Làm thế nào để chẩn đoán sỏi tuyến tiền liệt bằng siêu âm B?
Sỏi tuyến tiền liệt dễ dàng được phát hiện thông qua hình ảnh siêu âm trực tràng. Thường có bốn tình huống. ① Sỏi đơn lẻ thường lớn và siêu âm B cho thấy một nhóm ánh sáng phản xạ mạnh, có thể đi kèm với bóng âm. ② Sỏi nhỏ rải rác nằm rải rác khắp tuyến tiền liệt, thường không có bóng âm. ③ Sỏi hình nhẫn bao quanh niệu đạo và có thể tạo thành một vòng tròn các vòng âm mạnh. ④ Sỏi hình móng ngựa đi kèm với tăng sản tuyến tiền liệt, nằm giữa vùng chuyển tiếp và vùng ngoại vi, sắp xếp theo hình vòng cung và bóng âm có thể xuất hiện khi sỏi lớn hoặc tập trung dày đặc. Ngoài ra, sỏi tuyến tiền liệt phân bố dọc theo niệu đạo dễ nhìn thấy trên mặt cắt giữa dọc; sỏi tuyến trong mặt phẳng verumontanum có thể tạo ra dấu hiệu Tháp Effie điển hình, đáy tháp được hình thành bởi sỏi và đỉnh tháp được hình thành bởi hiện tượng đuôi sao chổi và bóng âm.
Làm thế nào để chẩn đoán sỏi tuyến tiền liệt?
Do sỏi tuyến tiền liệt phần lớn không có triệu chứng, mặc dù triệu chứng xuất hiện khi kết hợp với các tổn thương khác, nhưng chúng chủ yếu là biểu hiện lâm sàng của các tổn thương kết hợp, và không có biểu hiện cụ thể của sỏi tuyến tiền liệt. Do đó, rất khó để chẩn đoán dựa trên các triệu chứng lâm sàng.
Chẩn đoán sỏi tuyến tiền liệt chủ yếu dựa vào các phương pháp sau: ① Khám trực tràng bằng ngón tay: Có thể sờ trực tiếp sỏi, và có tiếng cọ xát hoặc tiếng lục cục của sỏi, nhưng chúng không đủ chính xác. ② Soi niệu đạo: Sau khi đưa ống soi niệu đạo vào, có thể quan sát trực tiếp hình thái của niệu đạo sau và lỗ ống tuyến tiền liệt, và tiếng lục cục có thể dễ dàng cảm nhận hơn bằng cách khám trực tràng bằng ngón tay. Nếu nhìn thấy trực tiếp sỏi nhô ra từ lỗ ống tuyến tiền liệt vào niệu đạo hoặc nhìn thấy sỏi chặn niệu đạo, có thể xác nhận chẩn đoán. ③ Phim X-quang: Có thể xác nhận chẩn đoán bằng cách quan sát bóng của sỏi. Thông thường, sỏi tuyến tiền liệt được chẩn đoán bằng X-quang. Các tình huống phổ biến như sau: ① Sỏi tuyến tiền liệt được phát hiện trong quá trình kiểm tra X-quang thường quy. ② Sỏi được phát hiện trong quá trình kiểm tra X-quang để phát hiện phì đại tuyến tiền liệt. Do đó, khi mắc bệnh tuyến tiền liệt, cần chú ý xem có sỏi tuyến tiền liệt cùng lúc không.
Những bệnh nào cần phân biệt với sỏi tuyến tiền liệt?
Đầu tiên, sỏi tuyến tiền liệt cần phân biệt với bệnh lao tuyến tiền liệt. Nhìn chung, bệnh lao tuyến tiền liệt phổ biến hơn ở những người trẻ tuổi, có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai tuyến tiền liệt và thường có túi tinh và lao mào tinh cùng một lúc. Sỏi tuyến tiền liệt phổ biến hơn ở những người trên 40 tuổi và thường không có triệu chứng rõ ràng.
Nên phân biệt sỏi đơn lẻ lớn hơn với ung thư tuyến tiền liệt. Ung thư tuyến tiền liệt thường có nhiều nốt có kích thước khác nhau và kết cấu cứng. Có thể phân biệt bằng kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt trong huyết thanh, định lượng phosphatase axit, chụp X-quang, sinh thiết chọc hút kim tuyến tiền liệt ở tầng sinh môn hoặc trực tràng.
Nên phân biệt sỏi rải rác với viêm tuyến tiền liệt mãn tính. Tuy nhiên, cả hai cũng có thể tồn tại cùng một lúc và chẩn đoán có thể được xác nhận bằng cách khám trực tràng bằng ngón tay cộng với xét nghiệm dịch tuyến tiền liệt.
Sỏi tuyến tiền liệt có cần điều trị không?
Đối với hầu hết các viên sỏi tuyến tiền liệt nhỏ và nhiều được phát hiện tình cờ trong quá trình kiểm tra X-quang thường quy, miễn là chúng tĩnh và không có triệu chứng, chúng thường không cần điều trị. Chỉ cần kiểm tra lại bằng X-quang thường xuyên để quan sát các thay đổi kích thước của sỏi.
Đối với các trường hợp sỏi tuyến tiền liệt gây nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm tuyến tiền liệt mãn tính hoặc kết hợp với phì đại tuyến tiền liệt, sự xuất hiện của sỏi tuyến tiền liệt có tác dụng phụ đối với việc điều trị các biến chứng khác và nên dùng thuốc hoặc phẫu thuật.
Làm thế nào để điều trị sỏi tuyến tiền liệt?
Khi sỏi tuyến tiền liệt kết hợp với các bệnh lý hoặc triệu chứng khác xuất hiện, cần phải điều trị. Đối với những bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính hoặc viêm túi tinh, có triệu chứng nhưng không bị nhiễm trùng nghiêm trọng, điều trị triệu chứng là phương pháp điều trị chính, sử dụng massage tuyến tiền liệt và kháng sinh để kiểm soát các triệu chứng, kết hợp với tắm nước nóng, thuốc chống co thắt đường tiết niệu, v.v. để làm giảm các triệu chứng kích thích niệu đạo sau. Tiến hành chụp X-quang định kỳ để quan sát những thay đổi về kích thước sỏi.
Đối với những bệnh nhân bị phì đại tuyến tiền liệt kết hợp, có thể thực hiện cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo và có thể nạo sỏi nhiều nhất có thể. Nếu cần thiết, cần phẫu thuật mở để loại bỏ sỏi hoặc cắt bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt.
Điều trị sỏi tuyến tiền liệt bằng phẫu thuật như thế nào?
Đối với sỏi tuyến tiền liệt tĩnh và không có triệu chứng, không cần điều trị, chỉ cần quan sát thường xuyên để theo dõi những thay đổi của sỏi. Chỉ khi sỏi tuyến tiền liệt gây nhiễm trùng nghiêm trọng hoặc các biến chứng khác và điều trị bằng thuốc không hiệu quả thì mới có thể sử dụng phương pháp phẫu thuật.
Có ba phương pháp điều trị sỏi tuyến tiền liệt bằng phẫu thuật:
(1) Phương pháp phổ biến nhất là cắt bỏ tuyến tiền liệt và sỏi qua niệu đạo. Phương pháp này chủ yếu được sử dụng cho những bệnh nhân trẻ tuổi để tránh rối loạn chức năng tình dục và cũng có thể áp dụng cho những người cao tuổi và yếu để giảm tác động lên cơ thể. Nhược điểm là sỏi không dễ loại bỏ hoàn toàn.
(2) Đối với sỏi tuyến tiền liệt sâu và nhiều sỏi, có thể sử dụng phương pháp cắt bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt qua tầng sinh môn để loại bỏ tuyến tiền liệt và sỏi. Nếu cần thiết, có thể cắt bỏ túi tinh hai bên.
(3) Đối với sỏi lớn và nhiều sỏi kèm theo phì đại tuyến tiền liệt, nên cắt bỏ tuyến tiền liệt và sỏi trên xương mu. Tuy nhiên, phẫu thuật khó hơn đối với những bệnh nhân bị viêm quanh tuyến tiền liệt.
Sỏi tuyến tiền liệt có tái phát sau khi điều trị không?
Sau khi điều trị sỏi tuyến tiền liệt bằng phẫu thuật, một số bệnh nhân sẽ bị tái phát. Điều này là do ở hầu hết những bệnh nhân bị sỏi tuyến tiền liệt, sỏi có thể nằm gần bao tuyến tiền liệt và phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt đơn giản không thể loại bỏ hết sỏi. Chỉ bằng cách mở rộng phạm vi cắt bỏ đến lớp bao thực sự thì mới có thể loại bỏ hết sỏi.
Phẫu thuật cắt sỏi tuyến tiền liệt qua đường rạch tầng sinh môn hoặc sau xương mu có thể điều trị sỏi đơn lẻ lớn, nhưng sỏi dễ tái phát trong khoang tuyến sau phẫu thuật và tỷ lệ tái phát cao. Đối với những bệnh nhân bị sỏi tuyến tiền liệt và phì đại tuyến tiền liệt lành tính, thường sử dụng phương pháp cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo và đồng thời nạo sạch sỏi. Tuy nhiên, phương pháp này khó đảm bảo loại bỏ hết sỏi và sỏi mới vẫn có thể hình thành trở lại.
Đông y nhận thức như thế nào về bệnh sỏi tuyến tiền liệt?
Đông y quy các chứng bệnh có hiện tượng bài tiết cát sạn qua nước tiểu vào nhóm bệnh “Thạch lâm” (石淋). Sỏi tuyến tiền liệt đôi khi cũng rơi vào niệu đạo và được thải ra ngoài theo nước tiểu, nên được xếp vào phạm vi này.
Theo Đông y, nguyên nhân gây sỏi tuyến tiền liệt là bản hư tiêu thực, tức gốc là hư, ngọn là thực. Bệnh thường gặp ở nam giới trên 40 tuổi, do sau tuổi 40 thận khí suy, khí huyết uất trệ, tà khí lưu tụ hóa thành cát sỏi, gây bế tắc thủy đạo dẫn đến hình thành sỏi tiền liệt tuyến. Các tà khí thường gặp gồm thấp nhiệt, tướng hỏa, huyết ứ – tinh tổn. Nguyên tắc điều trị là khu tà – bài thạch – lợi thủy, phối hợp phù chính.
Đông y điều trị sỏi tuyến tiền liệt như thế nào?
Đông y thường phân sỏi tuyến tiền liệt thành ba thể, từ đó biện chứng luận trị:
(1) Thể thấp nhiệt hạ tiêu
Chứng trạng: Tiểu tiện gấp, buốt, đỏ đục nóng rát, hạ vị trướng đầy, đại tiện táo bón, miệng đắng nhớt, thăm khám thấy có sỏi hoặc tiếng lạo xạo ở tuyến tiền liệt, lưỡi đỏ, rêu vàng nhớt, mạch hoạt sác.
Trị pháp: thanh lợi thấp nhiệt hạ tiêu.
Phương dược: Bát chính tán gia giảm. Mộc thông, cù mạch, hoạt thạch, xa tiền tử, đại hoàng, sơn chi.
(2) Thể ứ trở hạ tiêu
Chứng trạng: tiểu khó, tia nhỏ như sợi chỉ hoặc lúc ngừng lúc chảy, buốt rát khó chịu, lưỡi tím sẫm, rêu trắng, mạch tế sáp.
Trị pháp: hóa ứ tán kết, lợi thủy thông lâm.
Phương dược: Đại để đương hoàn gia giảm. Đương quy vĩ, xuyên sơn giáp, đào nhân, đại hoàng, mang tiêu, hồng hoa.
(3) Thể can khí uất trệ
Chứng trạng: uất ức, hay bực tức, miệng đắng họng khô, tiểu khó, hạ sườn đầy trướng, lưỡi đỏ, rêu mỏng hơi vàng, mạch huyền sác.
Trị pháp: lý khí, thanh nhiệt, giáng hỏa.
Phương dược: Trầm hương tán gia giảm. Trầm hương, trần bì, bạch thược, đương quy, vương bất lưu hành, thạch vi, đông quỳ tử.
Ly Trường Xuân