Khi các cơ quan sinh sản bên trong của phụ nữ (như tử cung, ống dẫn trứng, buồng trứng, phúc mạc vùng chậu) và các mô liên kết xung quanh và phúc mạc vùng chậu bị viêm, thì được gọi là bệnh viêm vùng chậu.
Các tác nhân gây bệnh viêm vùng chậu là tụ cầu, Escherichia coli, liên cầu, vi khuẩn kỵ khí và các tác nhân gây bệnh lây truyền qua đường tình dục như lậu, virus herpes, Chlamydia trachomatis và mycoplasma. Các đường lây truyền chính là: lây truyền qua tuần hoàn máu, lây lan qua hệ thống bạch huyết, lây lan dọc theo niêm mạc sinh dục và lây lan trực tiếp sau khi nhiễm trùng các cơ quan lân cận.
Đây là một bệnh phụ khoa phổ biến. Tình trạng viêm có thể giới hạn ở một phần hoặc nhiều phần cùng một lúc. Nó được chia thành cấp tính và mạn tính.
①Bệnh viêm vùng chậu cấp tính: Có tiền sử nhiễm trùng cấp tính, đau bụng dưới, căng cơ, đau nhức và đau dội ngược, kèm theo nhịp tim nhanh, sốt và lượng dịch mủ tiết ra nhiều ở âm đạo. Các trường hợp nặng có thể bao gồm sốt cao, nhức đầu, ớn lạnh, chán ăn, lượng lớn khí hư màu vàng có mùi hôi, bụng chướng, đau nhức và đau lưng. Buồn nôn, chướng bụng, nôn, tiêu chảy, v.v. khi bị viêm phúc mạc có thể xảy ra. Khi hình thành áp xe, có thể có khối u ở bụng dưới và các triệu chứng chèn ép và kích ứng tại chỗ. Nếu khối u nằm ở phía trước, có thể có chứng tiểu khó, tiểu nhiều lần và tiểu đau. Nếu khối u nằm ở phía sau, có thể gây tiêu chảy, mót rặn và khó đại tiện.
② Bệnh viêm vùng chậu mạn tính: Các triệu chứng toàn thân bao gồm sốt nhẹ và mệt mỏi. Một số bệnh nhân có thể phát triển các triệu chứng suy nhược thần kinh do quá trình bệnh kéo dài, chẳng hạn như mất ngủ, thiếu năng lượng và khó chịu nói chung. Đau bụng dưới, đau và đau thắt lưng thường trầm trọng hơn sau khi mệt mỏi, quan hệ tình dục và trước và sau kỳ kinh nguyệt. Viêm mạn tính dẫn đến tắc nghẽn vùng chậu và rong kinh. Khi chức năng buồng trứng bị tổn thương, có thể xảy ra rối loạn kinh nguyệt. Khi ống dẫn trứng bị tắc nghẽn do dính, có thể xảy ra vô sinh. Viêm cấp tính có thể gây viêm phúc mạc lan tỏa, nhiễm trùng huyết và thậm chí là sốc nhiễm trùng và các hậu quả nghiêm trọng khác; viêm mạn tính, do điều trị lâu dài và các cơn tái phát, ảnh hưởng đến công việc và cuộc sống bình thường của phụ nữ cũng như sức khỏe thể chất và tinh thần.
Chẩn đoán:
①Bệnh viêm vùng chậu cấp tính: Khám phụ khoa – tắc nghẽn âm đạo, đau rõ ở vùng chậu sau, tắc nghẽn tử cung, phù nề và đau. Tử cung hơi to, đau và hạn chế cử động. Cả hai bên phần phụ đều đau và có thể chạm vào các khối u hoặc dày lên. Có cảm giác dao động khi các khối u hình thành.
②Bệnh viêm vùng chậu mạn tính: Khám phụ khoa – tử cung thường ở phía sau, hạn chế cử động hoặc cố định dính. Có thể thấy các tình trạng sau ở phần phụ: Viêm vòi trứng; u nang vòi trứng hoặc vòi trứng; viêm mô có cuống chậu.
Điều trị:
Điều trị bệnh viêm vùng chậu chủ yếu bao gồm: nghỉ ngơi tại giường, bổ sung dinh dưỡng, chủ yếu là kháng sinh (bao gồm: kháng sinh phổ rộng và thuốc chống kỵ khí), đôi khi điều trị bằng thuốc Đông y cũng có thể có hiệu quả và trong những trường hợp nghiêm trọng, chẳng hạn như: áp xe vùng chậu, cần phải điều trị phẫu thuật.
Bệnh viêm vùng chậu cấp tính có thể được điều trị bằng liệu pháp hỗ trợ chung, kháng sinh, thuốc bôi ngoài và phẫu thuật; bệnh viêm vùng chậu mạn tính có thể được điều trị bằng liệu pháp chung, vật lý trị liệu, thuốc bôi ngoài và phẫu thuật.
Phòng ngừa:
Bệnh viêm vùng chậu cấp tính:
① Chú ý vệ sinh trong thời kỳ kinh nguyệt, mang thai, sinh nở và thời kỳ hậu sản để ngăn ngừa nhiễm trùng.
② Chuẩn bị tốt trước phẫu thuật phụ khoa. Chú ý giữ vệ sinh âm hộ và tránh quan hệ tình dục ba ngày trước khi phẫu thuật; chú ý vệ sinh âm hộ và âm đạo sau phẫu thuật, rửa âm hộ thường xuyên bằng nước ấm, thay băng vệ sinh và đồ lót kịp thời, cấm quan hệ tình dục trong vòng 2 đến 3 tuần.
③ Chữa khỏi hoàn toàn bệnh viêm vùng chậu cấp tính và ngăn ngừa bệnh trở thành mạn tính.
Bệnh viêm vùng chậu mạn tính: Chú ý vệ sinh cá nhân, tăng cường dinh dưỡng, tập thể dục, tăng cường thể lực, chú ý kết hợp làm việc và nghỉ ngơi, nâng cao sức đề kháng của cơ thể, điều trị bệnh viêm vùng chậu cấp tính kịp thời và triệt để.
Phòng ngừa và chăm sóc bệnh viêm vùng chậu như thế nào?
Bệnh viêm vùng chậu thường được chia thành bệnh viêm vùng chậu cấp tính và bệnh viêm vùng chậu mạn tính. Nếu giai đoạn cấp tính không được chữa khỏi hoàn toàn, bệnh có thể chuyển thành bệnh viêm vùng chậu mạn tính. Do đó, cần điều trị tích cực và triệt để trong giai đoạn cấp tính, không nên lấy việc giảm triệu chứng tạm thời làm tiêu chuẩn để chữa khỏi. Đồng thời, cần phối hợp với chăm sóc lối sống và phòng ngừa tái phát.
Phòng ngừa và chăm sóc:
(1) Loại bỏ mọi đường lây nhiễm, giữ cho tầng sinh môn sạch sẽ và khô ráo, rửa âm hộ bằng nước sạch mỗi tối và sử dụng chậu rửa riêng cho mỗi người. Không dùng tay để rửa âm đạo, cũng không dùng nước nóng hoặc xà phòng để rửa âm hộ. Trong thời gian mắc bệnh viêm vùng chậu, lượng khí hư nhiều và dính, vì vậy bạn nên thay đồ lót thường xuyên và không mặc đồ lót bó sát hoặc tổng hợp.
(2) Nếu bị chảy máu âm đạo trong thời kỳ kinh nguyệt, sau khi phá thai và sau phẫu thuật phụ khoa như đặt và tháo vòng, bạn phải kiêng quan hệ tình dục, bơi lội, tắm bồn hoặc xông hơi. Bạn phải thay băng vệ sinh thường xuyên. Điều này sẽ làm giảm sức đề kháng của cơ thể và các tác nhân gây bệnh có thể dễ dàng xâm nhập và gây nhiễm trùng.
(3) Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh viêm vùng chậu cấp tính hoặc bán cấp phải tuân theo lời khuyên của bác sĩ và tích cực hợp tác điều trị. Bệnh nhân phải nghỉ ngơi trên giường hoặc ở tư thế nửa nằm nửa ngồi để tạo điều kiện cho việc định vị tình trạng viêm và thải dịch tiết. Bệnh nhân viêm vùng chậu mạn tính không nên làm việc quá sức, nên kết hợp làm việc và nghỉ ngơi, quan hệ tình dục điều độ để tránh làm các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn.
(4) Bệnh nhân sốt thường đổ mồ hôi nhiều khi sốt giảm. Cần chú ý giữ ấm và giữ cơ thể khô ráo. Sau khi đổ mồ hôi, nên thay quần áo, tránh sử dụng máy lạnh hoặc gió đối lưu trực tiếp.
(5) Chú ý quan sát lượng, chất, màu sắc và mùi vị của khí hư. Nếu lượng khí hư nhiều, màu vàng và đặc, có mùi hôi thì chứng tỏ tình trạng bệnh đã nghiêm trọng hơn. Nếu khí hư chuyển từ màu vàng sang màu trắng (hoặc vàng nhạt), lượng chuyển từ nhiều sang ít, mùi vị có xu hướng bình thường (hơi chua) thì chứng tỏ tình trạng bệnh đã được cải thiện.
(6) Bệnh nhân viêm vùng chậu cấp tính hoặc bán cấp nên giữ cho ruột thông thoáng và quan sát đặc điểm phân. Nếu có mủ trong phân hoặc cảm giác buồn đi ngoài, nặng bụng thì nên đến bệnh viện ngay để tránh áp xe vùng chậu làm vỡ thành ruột gây viêm phúc mạc cấp.
(7) Một số bệnh nhân bị viêm vùng chậu mạn tính tự ý dùng thuốc kháng sinh khi thấy hơi khó chịu. Dùng thuốc lâu dài có thể gây rối loạn hệ vi khuẩn âm đạo, có thể gây tăng tiết dịch âm đạo và ra khí hư như đậu phụ trắng. Lúc này, nên đến bệnh viện ngay để loại trừ viêm âm đạo do nấm.
(8) Bệnh nhân bị viêm vùng chậu cần chú ý đến chế độ ăn uống và dinh dưỡng. Trong thời gian sốt nên ăn thức ăn nhẹ, dễ tiêu. Bệnh nhân sốt cao, mất nước có thể cho uống nước ép lê, nước ép táo, nước ép dưa hấu,… nhưng không được cho đá. Bệnh nhân ra khí hư màu vàng, to, đặc là hội chứng thấp nhiệt, nên tránh đồ chiên, đồ nhiều dầu mỡ, cay. Bệnh nhân đau bụng dưới, sợ lạnh, đau lưng là thể hàn ứ, khí ứ. Về chế độ ăn uống, có thể cho ăn các loại thực phẩm ấm như canh gừng, nước đường nâu, thịt quế. Những người bị sốt ở năm tim và đau thắt lưng chủ yếu là do thận âm hư. Có thể ăn thịt, trứng và các loại thực phẩm có máu và thịt khác để nuôi dưỡng và tăng cường cơ thể.
(9) Thực hiện tốt việc tránh thai và giảm thiểu chấn thương do phá thai nhân tạo. Trong quá trình phẫu thuật, cần thực hiện phẫu thuật vô trùng nghiêm ngặt để tránh sự xâm nhập của vi khuẩn gây bệnh.
(10) Đối với những bệnh nhân bị viêm vùng chậu mạn tính và khối u ở bụng, phương pháp thụt tháo ứ đọng bằng thuốc Đông y rất hiệu quả. Thuốc có tác dụng thúc đẩy lưu thông máu và loại bỏ ứ máu, làm mềm và phân tán các khối u, thanh nhiệt và giải độc hoặc làm ấm tử cung và phân tán lạnh. Phương pháp thực hiện như sau:
Chuẩn bị trước khi phẫu thuật:
① Sắc một liều thuốc Đông y thành 100ml để sử dụng;
② 1 bộ truyền dịch dùng một lần, một ít dầu parafin hoặc dầu bôi trơn;
③ Làm rỗng phân và nước tiểu trước khi thụt tháo để giảm áp lực ổ bụng và làm sạch ruột. Phương pháp thực hiện:
Mỗi tối trước khi đi ngủ, sau khi làm rỗng ruột và bàng quang, nằm nghiêng bên phải, di chuyển mông của bạn gần mép giường, kết nối bộ truyền dịch theo phương pháp truyền tĩnh mạch, đẩy khí ra, cắt kim của bộ truyền dịch, bôi một lượng nhỏ chất bôi trơn vào đầu, từ từ đưa kim từ hậu môn đến trực tràng 10-15 cm và từ từ nhỏ chất lỏng. Nhiệt độ của chất lỏng phải là 39℃-41℃, áp suất phải thấp và mức chất lỏng không được vượt quá 30cm từ hậu môn. Sau khi truyền dịch, hãy cố gắng nằm trên giường và nghỉ ngơi.
Phương pháp thụt tháo giữ thuốc Đông y đã được sử dụng lâm sàng trong nhiều năm và là một đường dùng tương đối tốt. Nó chủ yếu được hấp thụ qua thành ruột. Thuốc có thể được hấp thụ nhanh chóng bởi tính thấm của màng bán thấm của thành ruột, gây ra tác dụng điều trị toàn thân, đặc biệt là đối với các cơ quan lân cận, chẳng hạn như khoang chậu và khoang bụng. Hơn nữa, thuốc có thể được điều dưỡng thực hiện trong thời gian nằm viện hoặc tại nhà sau khi xuất viện.
Bệnh viêm vùng chậu
Bệnh viêm vùng chậu là thuật ngữ chung để chỉ tình trạng viêm của các cơ quan sinh sản nữ và các mô liên kết xung quanh và phúc mạc vùng chậu do sự xâm lấn của tế bào. Theo các vị trí khởi phát khác nhau, có viêm tử cung, viêm phần phụ (vòi trứng, viêm buồng trứng), viêm mô liên kết vùng chậu và viêm phúc mạc vùng chậu. Có thể chia thành các loại cấp tính và mạn tính.
Bệnh viêm vùng chậu cấp tính
Nó thường xảy ra sau khi sinh, phá thai và phẫu thuật đường sinh sản, chủ yếu là do khử trùng kém, vi khuẩn xâm nhập và sức đề kháng của cơ thể yếu. Đôi khi nguyên nhân là do không chú ý vệ sinh trong thời kỳ kinh nguyệt hoặc thời kỳ hậu sản, và đôi khi là do viêm ruột thừa thứ phát. Các tác nhân gây bệnh phổ biến là liên cầu khuẩn, Escherichia coli, Staphylococcus, lậu cầu khuẩn và vi khuẩn kỵ khí.
Những thay đổi bệnh lý, triệu chứng và cách điều trị bệnh viêm vùng chậu cấp tính về cơ bản giống như nhiễm trùng sau sinh nên không được đề cập đến.
Bệnh viêm vùng chậu mạn tính
Bệnh viêm vùng chậu mạn tính phổ biến hơn trong phụ khoa, chủ yếu là do điều trị bệnh viêm vùng chậu cấp tính không đầy đủ. Đôi khi không có tiền sử bệnh viêm vùng chậu cấp tính. Khi sức đề kháng của cơ thể giảm, bệnh nhân mắc bệnh viêm vùng chậu mạn tính có thể bị các cơn cấp tính.
(I) Viêm vòi trứng mạn tính: Hầu hết các trường hợp đều ở cả hai bên. Có thể xảy ra tình trạng dính ở niêm mạc vòi trứng, thành vòi trứng dày lên và thô hơn, đầu vòi trứng đóng lại và dính vào các mô xung quanh. Có thể có mủ tích tụ trong lòng vòi trứng hoặc hình thành áp xe. Đôi khi, mủ có thể dính vào buồng trứng, tạo thành áp xe vòi trứng. Mủ trong áp xe có thể dần dần được hấp thụ theo thời gian và dịch thanh dịch tiếp tục rỉ ra khỏi thành vòi trứng để lấp đầy lòng vòi trứng, tạo thành u nang vòi trứng hoặc u nang vòi trứng.
(II) Viêm mô liên kết vùng chậu: Xơ hóa và cứng mô xơ, mô quanh tử cung dày lên, tử cung dính và cố định vào các mô xung quanh.
(i) Đau bụng dưới và đau lưng Căng tức và đau bụng dưới, đau thắt lưng-xương cùng, đôi khi kèm theo căng hậu môn, có thể trầm trọng hơn sau khi mệt mỏi, giao hợp và trước kỳ kinh nguyệt;
(ii) Tăng khí hư;
(iii) Đau bụng kinh hoặc rong kinh;
(iv) Vô sinh nguyên phát hoặc thứ phát.
Khám có thể phát hiện tử cung bị ngả sau hoặc lệch về một bên, có thể bị hạn chế hoặc cố định khi chuyển động. Một hoặc cả hai bên phần phụ dày lên theo kiểu giống như dây thừng hoặc có khối u, và có cảm giác đau. Nếu có u nang vòi trứng hoặc vòi trứng, có thể sờ thấy khối u nang hạn chế chuyển động ở một bên tử cung. Khi bị viêm mô liên kết vùng chậu, một hoặc cả hai bên tử cung có tình trạng dày lên và đau như vảy, tử cung và dây chằng xương cùng dày lên, cứng lại và đau.
Đôi khi bệnh nhân có nhiều triệu chứng hơn nhưng không có dấu hiệu rõ ràng.
Bệnh viêm vùng chậu mạn tính được điều trị tốt hơn bằng cách kết hợp Đông y và Tây y hoặc điều trị toàn diện từ 2 đến 3 phương pháp.
Thêm 250mg hydrocortison, 50mg scopolamin và 1mg atropin vào 100ml cloramphenicol 0,25% và tiêm vào khoang tử cung, mỗi lần khoảng 20ml, hai lần một tuần. Nó giúp loại bỏ viêm vòi trứng và dính, đồng thời cũng có tác dụng nhất định đối với tình trạng viêm mô liên kết vùng chậu mạn tính và viêm phần phụ.
Lấy hoạt huyết hóa ứ làm nguyên tắc điều trị, phối hợp thanh nhiệt giải độc, gia giảm theo triệu chứng.
1/Đau khi ấn rõ hoặc biểu hiện nhiệt thịnh: Sài hồ 9g, Xuyên luyện tử 9g, Hoàng cầm 9g, Bại tương thảo 24g, Xích thược 9g, Ngân hoa 12g, Sinh ý dĩ nhân 12g; sắc nước uống, mỗi ngày 1 thang.
2/Tổ chức dày lên hoặc có khối sưng rõ: Đan sâm 15g, Đương quy 9g, Xích thược 9g, Đào nhân 9g, Nhũ hương và Một dược mỗi vị 4,5g (hoặc dùng Tam tỏa, Nga truật mỗi vị 8g); sắc nước uống, mỗi ngày 1 thang.
3/Đắp ngoài bụng dưới: Dùng hoa dã cúc, chi tử, bạch hoa xà thiệt thảo, ngư tinh thảo v.v. nghiền thành bột, cho vào túi vải, hấp nóng rồi chườm hai bên bụng dưới. Một lần có thể dùng liên tục 3–5 ngày.
4/Thuốc thụt trực tràng: Dùng Hồng đằng, Bại tương thảo, Bồ công anh, Kê tích thảo, Tử hoa địa đinh, mỗi vị 24–30g, sắc với nước còn 100ml. Dùng ống thông tiểu đưa vào trực tràng sâu trên 14cm, bơm chậm vào trong vòng 20 phút, sau đó nằm nghỉ 30 phút. Nếu có thể bơm thuốc trước khi ngủ thì càng tốt.
– Nếu có khối viêm thì gia Tam tỏa, Nga truật, Đào nhân mỗi vị 6g.
– Nếu đau bụng nhiều thì gia Diên hồ sách, Hương phụ mỗi vị 12g.
– Nếu đau lạnh trong bụng nặng thì gia Phụ tử 9g.
Nếu đau khi ấn rõ hoặc có biểu hiện cấp tính hay bán cấp, có thể dùng kháng sinh và thuốc kháng viêm thích hợp theo tình hình.
Khi điều trị bảo tồn lâu dài không hiệu quả mà triệu chứng vẫn rõ rệt, hoặc có khối viêm lớn, có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ, phạm vi cắt tùy theo nguyên tắc đạt hiệu quả điều trị triệt để.
Với bệnh nhân trên 40 tuổi, nên cắt toàn bộ tử cung và phần phụ bên bệnh lý.
Khi mổ nên cố gắng giữ lại phần lành của buồng trứng, đặc biệt ở người trẻ.
Ly Trường Xuân dịch