[Tổng quan]
Bế kinh có nghĩa là kinh nguyệt ngừng lại. Phụ nữ trên 18 tuổi vẫn chưa có kinh nguyệt hoặc đã có kinh nguyệt (đặc biệt là sau khi chu kỳ kinh nguyệt trở nên đều đặn) nhưng đã ngừng trong hơn 3 tháng, tất cả đều được gọi là “Bế kinh” (闭经), ngoại trừ bế kinh sinh lý như mang thai và cho con bú. Bế kinh là tình trạng ngừng kinh nguyệt trong ít nhất 6 tháng.
[Phân loại]
Hầu hết phụ nữ phát triển bình thường bắt đầu có kinh nguyệt ở tuổi 14. Nếu họ không có kinh nguyệt sau tuổi 18, thì được gọi là “Bế kinh nguyên phát”; Nếu họ đã có kinh nguyệt và đã ngừng trong hơn 3 tháng, thì được gọi là “Bế kinh thứ phát”.
Một số thiếu nữ sau khi có kinh lần đầu trong một thời gian có hiện tượng tạm ngừng kinh, hoặc tình trạng ngừng kinh trong thời kỳ mãn kinh và sau mãn kinh, cũng như hiện tượng tạm ngừng kinh trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú, đều thuộc hiện tượng sinh lý, không được coi là bế kinh.
Bế kinh có thể được chia thành hai loại: Một là bế kinh sinh lý. Tức là phụ nữ không có kinh nguyệt trong một thời gian nhất định do một số lý do sinh lý, chẳng hạn như mang thai, cho con bú và sau mãn kinh; Loại còn lại là bế kinh bệnh lý, tức là kinh nguyệt không xảy ra do một số lý do bệnh lý, có thể do tổn thương toàn thân hoặc tại chỗ.
Thiểu kinh cũng là biểu hiện của rối loạn kinh nguyệt và có liên quan chặt chẽ đến bế kinh. Thiểu kinh có thể được chia thành hai trường hợp: kinh quá ít và thiểu kinh (kinh nguyệt thưa thớt, vượt quá 35 ngày 1 lần hành kinh). Chu kỳ kinh nguyệt bình thường được điều chỉnh bởi chức năng nội tiết của từng liên kết của trục hạ đồi-tuyến yên-buồng trứng. Nếu bất kỳ liên kết nào bị suy yếu, rối loạn kinh nguyệt sẽ xảy ra, đôi khi dẫn đến bế kinh.
[Chẩn đoán]
Kiểm tra chức năng tử cung:
①Xét nghiệm thuốc. Có thể sử dụng xét nghiệm progesterone. Nếu không có phản ứng với progesterone, có thể thực hiện xét nghiệm estrogen.
②Nạo buồng trứng chẩn đoán.
③Soi tử cung.
④Đo nhiệt độ cơ thể cơ bản. Nếu là hai pha, điều đó có nghĩa là nguyên nhân gây bế kinh nằm ở nội mạc tử cung và chức năng buồng trứng bình thường.
Kiểm tra chức năng buồng trứng:
① Nạo buồng trứng chẩn đoán.
② Kiểm tra tinh thể chất nhầy cổ tử cung. Nhìn thấy các hàng hình elip trên vết bôi, cho thấy mức độ estrogen đã bị ảnh hưởng bởi progesterone.
③ Kiểm tra tế bào bong tróc âm đạo. Xét nghiệm tế bào âm đạo được thực hiện hai lần một tuần để quan sát động mức độ estrogen buồng trứng.
④ Nhiệt độ cơ thể cơ bản là hai pha, cho thấy chức năng buồng trứng bình thường, rụng trứng và hình thành hoàng thể.
⑤ Xác định nồng độ estrogen và progesterone trong máu. Nếu nồng độ thấp, điều này cho thấy chức năng buồng trứng bất thường hoặc suy buồng trứng.
Kiểm tra chức năng tuyến yên:
① Chụp X-quang tuyến yên để loại trừ khối u tuyến yên.
② Xác định nồng độ hormone kích thích nang trứng (FSH), hormone hoàng thể (LH) và prolactin (PRL) trong huyết thanh. FSH cao hơn bình thường (2,5 microgam/lít) cho thấy cường tuyến yên và suy buồng trứng; LH thấp hơn bình thường (6 đơn vị/lít) cho thấy suy sinh dục; nếu cả nồng độ FSH và LH đều thấp, điều này cho thấy chức năng tuyến yên hoặc vùng dưới đồi bị suy giảm; nồng độ PRL vượt quá giá trị bình thường cho thấy hội chứng tiết sữa và bế kinh.
[Điều trị]
Có thể sử dụng liệu pháp ăn kiêng, liệu pháp dùng thuốc, v.v. Tìm ra căn bệnh gây ra tình trạng bế kinh và điều trị triệu chứng, chẳng hạn như điều trị chống lao cho viêm nội mạc tử cung do lao; nong buồng tử cung và đặt vòng tránh thai để tránh dính lại; phẫu thuật, xạ trị, hóa trị và các phương pháp điều trị toàn diện khác có thể áp dụng cho khối u tuyến yên và buồng trứng.
[Phòng ngừa]
Tăng cường thể lực và nâng cao sức khỏe. Tăng cường vận động, tập thể dục sức khỏe hoặc Thái Cực Quyền, khiêu vũ khiêu vũ dành cho người trung niên và người cao tuổi, v.v. Tránh kích thích tinh thần, ổn định cảm xúc và giữ khí huyết thông suốt. Trong thời kỳ kinh nguyệt, bạn nên giữ ấm, đặc biệt là phần dưới thắt lưng. Tránh để chân lạnh, tránh nước lạnh và tránh ăn trái cây sống và lạnh. Trong thời kỳ kinh nguyệt, sức đề kháng của cơ thể yếu. Tránh lao động nặng nhọc, chú ý làm việc và nghỉ ngơi, điều hòa kinh xung và kinh nhân. Không dùng thuốc cảm trong thời kỳ kinh nguyệt. Tăng cường dinh dưỡng, chú ý đến tỳ và vị, ăn nhiều thịt, trứng, sữa và rau tươi khi bạn thèm ăn. Không ăn đồ cay và kích thích. Loại bỏ các tổn thương mãn tính, cho con bú quá lâu, thận trọng trong phá thai nhân tạo và nắm vững thuốc tránh thai đường uống. Bệnh nhân béo phì nên hạn chế chế độ ăn uống, lượng nước và muối nạp vào cơ thể.
Tài liệu tham khảo:
Bế kinh có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn. Nhìn chung, bế kinh nguyên phát chủ yếu là do chậm dậy thì ở phụ nữ, hoặc có thể do cơ quan sinh sản bất thường hoặc nồng độ hormone thấp. Do đó, nếu phụ nữ 16 tuổi chưa có kinh, nên đến bệnh viện để kiểm tra kỹ lưỡng để xác nhận sớm nhất có thể xem mình có mắc bệnh lý sinh dục hay dị tật bẩm sinh hay không, chẳng hạn như tắc màng trinh, tắc âm đạo, không có âm đạo, loạn sản tử cung hoặc dị tật tử cung bẩm sinh.
Bế kinh thứ phát là hiện tượng rất phổ biến. Đây là hiện tượng sinh lý bình thường của phụ nữ khi mang thai, cho con bú và sau khi mãn kinh.
Một số phụ nữ có thể bị bế kinh thứ phát do kích thích tinh thần như thay đổi môi trường, căng thẳng và thay đổi cảm xúc. Trong trường hợp này, chỉ cần điều chỉnh tâm lý và ổn định cảm xúc, kinh nguyệt sẽ sớm trở lại bình thường;
Nếu bế kinh do thiếu máu, kinh nguyệt sẽ sớm trở lại bình thường sau khi tình trạng thiếu máu được khắc phục; phụ nữ mới ngừng uống thuốc tránh thai cũng có thể bị bế kinh, và tình trạng kinh nguyệt do tình trạng này gây ra thường kéo dài trong vài tháng, nhưng sau đó có thể chậm phục hồi;
Bế kinh thứ phát do nạo phá thai làm tổn thương nội mạc tử cung hoặc xạ trị phá hủy chức năng buồng trứng, cũng như bệnh lao nội mạc tử cung, cần phải điều trị tích cực để phục hồi kinh nguyệt;
Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ thường bị bế kinh do các bệnh về nội tiết, chẳng hạn như bệnh Sheehan do xuất huyết sau sinh, sốc và tổn thương chức năng tuyến yên trước;
Mắc bệnh Cushing, không chỉ bế kinh mà còn vô sinh hoặc béo phì;
Rối loạn chức năng tuyến giáp và chức năng buồng trứng cũng có thể gây ra bế kinh.
Ngoài ra, những người mãn kinh sớm (những người mãn kinh trước 40 tuổi) cần đặc biệt chú ý loại trừ khả năng mang thai.
Phương pháp đơn giản dễ làm tại nhà trị bế kinh:
（1）Dùng đan sâm 60g, đường đỏ 30g, sắc nước uống, mỗi ngày sáng tối uống 1 lần.
（2）Dùng mật ong 30ml, dầu mè 30ml, cho vào bát khuấy đều, nấu 1 giờ, uống nóng lúc đói bụng.
（3）Dùng kê huyết đằng 12g, nghiền bột, uống với rượu ấm, ngày uống 1 lần.
（4）Dùng đương quy 9g, ích mẫu thảo 30g, sắc nước uống, mỗi ngày 1 thang.
（5）Dùng Bát trân ích mẫu hoàn, uống theo hướng dẫn, thích hợp với người bị bế kinh do khí huyết hư nhược.
（6）Dùng ích mẫu thảo 125g thêm 150ml nước, sắc lấy nước, trước tiên dùng nước ấm rửa vùng bụng dưới, sau đó lấy tằm sa đã sấy nóng, gói bằng vải để chườm vùng bụng dưới, chủ trị bế kinh.
Sau khi mắc bế kinh cần chú ý:
（1）Tăng cường dinh dưỡng, nâng cao thể trạng, giữ tâm trạng vui vẻ, chú ý nghỉ ngơi hợp lý.
（2）Trước và sau kỳ kinh, cũng như sau sinh cần tránh bị cảm thụ hàn thấp (lạnh ẩm) để phòng tránh bế kinh thứ phát.
（3）Trong một thời gian nếu thấy lượng kinh nguyệt giảm dần cần sớm đi kiểm tra và điều trị kịp thời.
（4）Đến 16 tuổi vẫn chưa có kinh nguyệt, cần quan sát chiều cao, cân nặng, trí tuệ, tình trạng dinh dưỡng, phân bố lông tóc, sự phát triển của tuyến vú, nếu cần thì đến bệnh viện khám phụ khoa.
（5）Dù trong thời kỳ bế kinh vẫn cần tránh thai.
（6）Không được tùy tiện lạm dụng thuốc nội tiết tố.
（7）Cần hiểu rõ đúng đắn về bệnh tình của mình, điều chỉnh tốt tâm lý.
Bế kinh là một triệu chứng thường gặp trong phụ khoa. Phụ nữ trên 18 tuổi vẫn chưa hành kinh gọi là bế kinh nguyên phát. Người từng có kinh nguyệt bình thường nhưng nay ngừng kinh trên 3 tháng gọi là bế kinh thứ phát. Trường hợp chưa đến tuổi dậy thì, đang mang thai, cho con bú hoặc sau mãn kinh mà không có kinh đều thuộc hiện tượng sinh lý.
Ngoài ra còn có những phụ nữ tuy có kinh nguyệt nhưng do dị tật bẩm sinh hoặc tổn thương hậu thiên ở đoạn dưới đường sinh dục như cổ tử cung, âm đạo, màng trinh, môi âm hộ… gây dính, bít tắc khiến máu kinh không thoát ra ngoài được, gọi là ẩn kinh hoặc giả bế kinh.
Kinh nguyệt bình thường phụ thuộc vào sự phối hợp chức năng của trục vùng dưới đồi – tuyến yên – buồng trứng, cùng với phản ứng chu kỳ của nội mạc tử cung đối với nội tiết tố sinh dục. Bất kỳ mắc lỗi ở khâu nào cũng có thể gây bế kinh.
Căn cứ vào vị trí xảy ra, bế kinh có thể chia thành: Bế kinh do tử cung, do buồng trứng, do tuyến yên, và do vùng dưới đồi. Nói chung, nguyên nhân gây bế kinh gồm: Tử cung hoặc buồng trứng phát triển không hoàn chỉnh (bẩm sinh), tổn thương do bệnh tật (hậu thiên), hoặc rối loạn chức năng trục vùng dưới đồi – tuyến yên – buồng trứng gây rối loạn phóng noãn của buồng trứng.
Bế kinh gây vô sinh chủ yếu do hai nguyên nhân: Một số bệnh lý gây rối loạn chức năng ở một trong các khâu của trục vùng dưới đồi – tuyến yên – buồng trứng khiến buồng trứng không phóng noãn.Do tổn thương thực thể ở tử cung khiến trứng thụ tinh không thể phát triển hoặc làm tổ.
Bế kinh
Về mặt y học, bế kinh có nghĩa là phụ nữ không có kinh trong 3 tháng trở lên, mặc dù không mang thai hoặc không mãn kinh. Bế kinh không phải là bệnh, nhưng triệu chứng này phản ánh một chu kỳ bất thường.
Điều này xảy ra khi nào?
Tổn thương tử cung
Cổ tử cung bị tổn thương do nóng quá mức hoặc bị cạo quá mức. Dụng cụ cạo sắc nhọn làm tổn thương nội mạc tử cung, gây ra quá nhiều chấn thương. Tử cung là cơ bốn mặt và thành tử cung có thể chạm vào nhau. Chấn thương nội mạc tử cung có thể gây ra tình trạng dính thành tử cung, cản trở dòng chảy của máu kinh. Bệnh lao cũng có thể gây ra hậu quả này.
Các vấn đề về buồng trứng
Chẳng hạn như khối u buồng trứng, u nang buồng trứng hoặc rối loạn nội tiết tố.
Các vấn đề về tuyến yên
Chẳng hạn như tổn thương não hoặc khối u tuyến yên.
Ngừng uống thuốc tránh thai
Việc ngừng tiết hormone do thuốc tránh thai gây ra sẽ kéo dài trong một khoảng thời gian cho đến khi cơ thể hoạt động bình thường.
Sử dụng một số loại thuốc
Thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc an thần có thể ảnh hưởng đến chức năng buồng trứng và sẽ tiết ra một lượng nhỏ sữa, đây là tình trạng tiết sữa.
Các yếu tố tâm lý cũng có thể gây ra tình trạng bế kinh, chẳng hạn như ham muốn hoặc sợ mang thai, tranh chấp gia đình hoặc vướng mắc tình cảm, thất vọng trong tình yêu hoặc công việc, tội lỗi về hành vi tình dục, kích thích cảm xúc, thất vọng nghiêm trọng, v.v.
Khái niệm và phân loại “bế kinh” Nhà báo Lý Quốc Phượng
Bế kinh là một trong những triệu chứng phổ biến của các bệnh phụ khoa và có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra. Thường có nguyên phát và thứ phát; Chân, giả, bệnh lý và sinh lý. Bất kỳ ai trên 18 tuổi và chưa có kinh nguyệt đều được gọi là bế kinh nguyên phát; Tình trạng này chủ yếu do bất thường bẩm sinh, bao gồm sự phát triển bất thường của mô buồng trứng hoặc mô Muller. Sau khi chu kỳ kinh nguyệt được thiết lập, nếu không có kinh nguyệt trong hơn 6 tháng liên tiếp, thì được gọi là bế kinh thứ phát, chủ yếu do các bệnh thứ phát gây ra. Bế kinh thực sự là tình trạng không có kinh nguyệt do một số lý do, chẳng hạn như các yếu tố tâm lý, suy dinh dưỡng, thiếu máu, lao, nạo phá thai quá mức, rối loạn nội tiết, v.v.; bế kinh giả (hoặc tiềm ẩn) là tình trạng không có kinh nguyệt do phát triển bất thường bẩm sinh hoặc tổn thương mắc phải gây ra tình trạng dính và tắc nghẽn đường sinh sản dưới. Tất cả các trường hợp trên đều là bế kinh bệnh lý. Bế kinh sinh lý là tình trạng bế kinh trước tuổi dậy thì, trong thời kỳ mang thai, trong thời kỳ cho con bú và sau thời kỳ mãn kinh.
Nguyên nhân chính gây ra “bế kinh” Chuyên mục Lý Quốc Phượng
Theo vị trí giải phẫu khác nhau của các nguyên nhân chính, bế kinh có thể được chia thành 4 loại: tử cung, buồng trứng, tuyến yên và vùng dưới đồi.
1/ Bế kinh tử cung và nguyên nhân của nó: Cái gọi là bế kinh tử cung là tình trạng bế kinh do không có nội mạc tử cung vì bệnh tử cung. Do không có nội mạc tử cung, xét nghiệm progesterone và chu kỳ nhân tạo đều âm tính. Nguyên nhân gây bế kinh tử cung là:
(1) Tử cung bẩm sinh không có hoặc phát triển kém. Tử cung có hình dạng như một cục u và không có âm đạo, có thể gây ra bế kinh nguyên phát. Những bệnh nhân như vậy có hình dạng cơ thể và sự phát triển bình thường, nhưng thường đi kèm với loạn sản xương, cong vẹo cột sống và dị tật thận. Chức năng buồng trứng bình thường, rụng trứng xảy ra, nhiệt độ cơ thể cơ bản là hai chiều và gonadotropin bình thường.
(2) Tổn thương nội mạc tử cung mắc phải. Bế kinh có thể do nhiễm trùng sau sinh nặng, viêm nội mạc tử cung do lao nặng hoặc xạ trị; nạo phá thai quá mức trong quá trình phá thai nhân tạo cũng có thể gây bế kinh do sẹo hoặc dính trong khoang tử cung.
(3) Đáp ứng nội mạc tử cung kém. Do cho con bú kéo dài hoặc sử dụng thuốc tránh thai trong thời gian dài, hormone sinh dục bị thiếu hụt trong thời gian dài, gây teo nội mạc tử cung quá mức, có thể gây ra bế kinh.
2/ Bế kinh buồng trứng và nguyên nhân: Bế kinh buồng trứng là tình trạng bế kinh do thiếu hụt estrogen nội sinh do nguyên nhân buồng trứng. Xét nghiệm chu kỳ nhân tạo dương tính và nồng độ gonadotropin tăng. Nguyên nhân chính gây bế kinh buồng trứng là:
(1) Buồng trứng không có hoặc loạn sản bẩm sinh (hiếm gặp).
(2) Phá hủy buồng trứng. Ví dụ, bế kinh do phẫu thuật, xạ trị, viêm hoặc khối u làm tổn thương buồng trứng.
(3) Khối u buồng trứng. Một số khối u có thể sản xuất androgen gây bế kinh bằng cách ức chế chức năng buồng trứng; khối u buồng trứng sản xuất estrogen gây bế kinh bằng cách ức chế rụng trứng.
(4) Suy buồng trứng sớm. Những người bị bế kinh trước 40 tuổi được coi là bị suy buồng trứng sớm. Các triệu chứng mãn kinh có thể xảy ra ở các mức độ khác nhau.
3/ Bế kinh tuyến yên và nguyên nhân: thấy ở tổn thương tuyến yên; khối u tuyến yên và bế kinh do suy sinh dục tuyến yên nguyên phát. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm:
(1) Tổn thương tuyến yên. Tổn thương tuyến yên do chấn thương đầu hoặc phẫu thuật nội sọ, xạ trị, viêm, v.v. gây ra tình trạng suy tuyến yên và chức năng buồng trứng thấp, dẫn đến bế kinh.
(2) U tuyến yên. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây bế kinh trong số các tổn thương hữu cơ và một số có thể gây ra tình trạng tiết sữa.
(3) Hội chứng “trống rỗng”. Triệu chứng này là một bệnh bẩm sinh gây ra tình trạng bế kinh, nhưng sẽ không phát triển thành suy tuyến yên.
4/ Bế kinh vùng dưới đồi và nguyên nhân của nó: Bế kinh vùng dưới đồi thường gặp ở các yếu tố sau:
(1) Các yếu tố tâm thần kinh. Căng thẳng tinh thần đột ngột hoặc kéo dài, chẳng hạn như căng thẳng tinh thần, sợ hãi, lo lắng, thay đổi môi trường, kích thích lạnh, v.v., có thể gây ra các rối loạn thần kinh nội tiết và dẫn đến bế kinh.
(2) Các bệnh suy mòn và suy dinh dưỡng. Chẳng hạn như bệnh lao nặng, thiếu máu và chán ăn tâm thần ở phụ nữ trẻ.
(3) Hội chứng ức chế thuốc. Ví dụ, một số ít phụ nữ dùng thuốc tránh thai tác dụng kéo dài hoặc tác dụng ngắn có thể bị bế kinh sau khi ngừng thuốc. Reserpine, chlorpromazine, meprobamate, v.v. cũng có thể gây bế kinh.
(4) Rối loạn chức năng tuyến thượng thận, tuyến giáp và tuyến tụy cũng có thể ảnh hưởng đến tuyến yên thông qua vùng dưới đồi và gây ra bế kinh.
(5) Các bệnh khác. Chẳng hạn như béo phì, bất lực sinh sản, suy dinh dưỡng, bế kinh, hội chứng tiết sữa, hội chứng buồng trứng đa nang, tiểu đường, v.v. đều có thể gây ra bế kinh.
Chẩn đoán phân biệt bế kinh Chuyên mục Lý Quốc Phượng
Lưu ý: Bế kinh cần được phân biệt với thai kỳ sớm. Có những điểm sau:
①Bế kinh. Thường có rối loạn kinh nguyệt trước khi mãn kinh, sau đó là bế kinh. Cũng có những trường hợp mãn kinh đột ngột. Thường kèm theo các triệu chứng như chướng bụng và đau hoặc các bệnh và triệu chứng khác, hoặc có thể không có triệu chứng nào khác. Khám phụ khoa không thấy dấu hiệu có thai, thử thai âm tính.
②Mang thai sớm. Kinh nguyệt thường dừng đột ngột so với bình thường, thường kèm theo các phản ứng mang thai sớm như chán ăn, kén ăn, buồn nôn và nôn, mệt mỏi, nhưng cũng có trường hợp không có bất kỳ phản ứng mang thai sớm nào. Tử cung to ra theo tháng mang thai, kết cấu mềm, ngực nở, quầng vú sẫm màu và mở rộng, thử thai dương tính.
Điều trị “bế kinh” bằng Tây y Tác giả chuyên mục Lý Quốc Phượng
Theo nguyên nhân gây bế kinh, áp dụng các phương pháp và nguyên tắc điều trị tương ứng:
1/ Liệu pháp hỗ trợ chung
Bao gồm an ủi tinh thần, giải tỏa lo lắng, cải thiện dinh dưỡng, kết hợp làm việc và nghỉ ngơi, vận động hợp lý để tăng cường thể lực; nếu phát hiện bệnh toàn thân thì nên điều trị trước; nếu thời gian cho con bú quá 1 năm thì nên ngừng cho con bú.
2/ Điều trị các tổn thương hữu cơ gây bế kinh
Đối với những bệnh nhân bị dính buồng tử cung, có thể mở rộng khoang tử cung, tách các dính, đặt vòng tránh thai trong tử cung để ngăn ngừa dính lại, và có thể sử dụng estrogen và progesterone để thúc đẩy tăng sản và bong tróc nội mạc tử cung. Đối với những bệnh nhân có khối u buồng trứng hoặc tuyến yên, màng trinh hoặc teo âm đạo, có thể tiến hành điều trị phẫu thuật sau khi chẩn đoán. Đối với những bệnh nhân bị lao sinh dục, sẽ áp dụng phương pháp điều trị chống lao.
3/ Liệu pháp thay thế estrogen và progesterone
Đối với những bệnh nhân bị loạn sản buồng trứng bẩm sinh hoặc chức năng buồng trứng bị ức chế hoặc phá hủy đến mức suy chức năng, có thể sử dụng liệu pháp thay thế hormone buồng trứng ngoại sinh. Những bệnh nhân này thiếu nang trứng và trứng bình thường và không tiết ra hormone sinh dục. Nếu họ được điều trị chu kỳ nhân tạo bằng estrogen hoặc estrogen và progesterone, có thể điều chỉnh trạng thái sinh lý và tâm lý do thiếu estrogen của bệnh nhân, có thể thúc đẩy sự phát triển của các cơ quan sinh sản và các đặc điểm tình dục thứ cấp ở một mức độ nhất định, có thể cải thiện đời sống tình dục và có thể gây ra tình trạng chảy máu khi ngừng thuốc định kỳ tương tự như kinh nguyệt.
4/ Kích thích rụng trứng
Đối với những bệnh nhân muốn có con và chưa mất chức năng buồng trứng, có thể sử dụng hormone hoặc các loại thuốc tương tự để kích thích rụng trứng.
(1) Đối với những bệnh nhân bị suy tuyến yên, có thể sử dụng hormone kích thích nang trứng được chiết xuất từ nước tiểu của phụ nữ sau mãn kinh để thúc đẩy sự phát triển của nang trứng và tiết ra estrogen, kết hợp với gonadotropin nhau thai để điều trị, tỷ lệ thành công của quá trình rụng trứng cao.
(2) Đối với những bệnh nhân có chức năng tuyến yên và buồng trứng bình thường nhưng suy hoặc mất cân bằng vùng dưới đồi, có thể sử dụng clomiphene để điều chỉnh chức năng của trục hạ đồi-tuyến yên-buồng trứng và kích thích rụng trứng.
(3) Chức năng vùng dưới đồi không đủ, dẫn đến tiết không đủ hormone giải phóng hormone hoàng thể. Có thể sử dụng tiêm hormone giải phóng hormone hoàng thể vi mô (LH, RH) theo mạch để kích thích rụng trứng.
Bế kinh
Bế kinh là một triệu chứng phụ khoa phổ biến, có thể do tổn thương toàn thân hoặc tại chỗ gây ra. Những người không có kinh nguyệt ở tuần thứ 18 được gọi là bế kinh nguyên phát; những người đã có kinh nguyệt bình thường trong quá khứ nhưng đã ngừng kinh trong hơn 3 tháng được gọi là bế kinh thứ phát; bế kinh trong thời kỳ mang thai, cho con bú, sau mãn kinh và những người bị bế kinh trong vòng 1 năm sau khi có kinh ở trẻ gái được gọi là bế kinh sinh lý.
I/ Nguyên nhân và phân loại
(I) Bế kinh tử cung Sự vắng mặt hoặc loạn sản bẩm sinh của âm đạo và (hoặc) tử cung có thể gây ra bế kinh nguyên phát. Nữ tính hóa tinh hoàn (giả lưỡng tính nam) là một bệnh di truyền gia đình hiếm gặp. Vì hình thái cơ thể là nữ nên họ thường đến khoa phụ khoa để điều trị do không có kinh nguyệt. Nhiễm sắc thể giới tính là 46, XY. Nạo phá thai quá mức hoặc nhiễm trùng nặng như bệnh lao có thể gây tổn thương hoặc dính nội mạc tử cung và cho con bú kéo dài có thể gây teo nội mạc tử cung, tất cả đều có thể dẫn đến bế kinh thứ phát.
(II) Bế kinh buồng trứng Bế kinh do tổn thương buồng trứng. Thiếu buồng trứng bẩm sinh hoặc loạn sản tuyến sinh dục (hội chứng Turner, chiếm khoảng 12-20% trường hợp bế kinh nguyên phát. Chủ yếu do bất thường nhiễm sắc thể giới tính, kiểu nhân chính là 45, XO. Do bất thường nhiễm sắc thể giới tính, buồng trứng không thể phát triển và phát triển bình thường. Do đó, buồng trứng là mô xơ giống như dây rốn. Các đặc điểm lâm sàng điển hình là vóc dáng thấp, cổ có màng, khuỷu tay vẹo, chậm phát triển trí tuệ, đường chân tóc sau thấp và các đặc điểm sinh dục thứ phát kém phát triển. Bế kinh thứ phát có thể do suy buồng trứng sớm, cắt bỏ bằng phẫu thuật, xạ trị và khối u nam hóa buồng trứng. Các trường hợp sau có thể đi kèm với các đặc điểm nam hóa, chẳng hạn như rậm lông và phì đại âm vật.
(III) Bế kinh tuyến yên U tuyến yên xảy ra trước tuổi dậy thì có thể gây ra bế kinh nguyên phát. Nhưng tình trạng này phổ biến hơn ở những bệnh nhân bị bế kinh thứ phát. Tình trạng này chủ yếu do rối loạn chức năng do tổn thương tuyến yên, phổ biến hơn ở phụ nữ sau sinh. Khi chảy máu kèm theo sốc, hậu sản nghiêm trọng Nhiễm trùng hoặc đông máu nội mạch rải rác (DIC), tuyến yên trước sẽ bị thiếu máu cục bộ và hoại tử, sau đó là suy giảm chức năng và bế kinh, còn được gọi là hội chứng Sheehan. Ngoài việc ảnh hưởng đến FSH, bệnh này cũng có thể ảnh hưởng đến quá trình tiết TSH và ACTH, do đó các triệu chứng tương ứng khác cũng có thể xảy ra, chẳng hạn như sụt cân, khó tiêu, ớn lạnh, mệt mỏi, teo cơ quan sinh dục, chuyển hóa cơ bản thấp và rụng tóc.
Khối u tuyến yên có thể xảy ra bên trong hoặc bên ngoài sella turcica và có thể gây ra bế kinh, rối loạn chức năng tình dục và các triệu chứng liên quan khác như suy giảm thị lực, đau đầu, tiết sữa và to đầu chi do chèn ép cơ học hoặc chức năng bất thường của chính khối u.
(IV) Bế kinh vùng dưới đồi Vùng dưới đồi được kiểm soát bởi hệ thần kinh trung ương. Căng thẳng tinh thần quá mức, lo lắng, sợ hãi và thay đổi môi trường sống đều có thể gây ra rối loạn chức năng hệ thần kinh trung ương. Hệ thống và vùng dưới đồi bị rối loạn chức năng và bế kinh xảy ra. Đặc biệt là ở phụ nữ trẻ. Chức năng buồng trứng vẫn chưa khỏe mạnh và dễ bị rối loạn hơn. Nó thường biểu hiện đầu tiên là rụng trứng bất thường và bế kinh.
Hội chứng buồng trứng đa nang thường gây ra tình trạng kinh nguyệt không đều hoặc bế kinh thứ phát. Do rối loạn kinh nguyệt, không rụng trứng và tiết estrogen quá mức trong cơ thể, có thể kèm theo vô sinh, rậm lông và béo phì. Buồng trứng hai bên có nhiều nang và to ra, có thể lớn hơn bình thường từ 1 đến 3 lần và có cảm giác cứng. Nang buồng trứng dày lên và nhiều nang có mức độ phát triển khác nhau xuất hiện dưới vỏ. Nội mạc tử cung ở trạng thái tăng sinh ở các mức độ khác nhau. Hiện nay, người ta thường tin rằng buồng trứng đa nang là kết quả của tình trạng không rụng trứng do rối loạn chức năng vùng dưới đồi-tuyến yên và các nang phát triển và duy trì ở các giai đoạn khác nhau khi kết thúc.
Các nguyên nhân khác như suy dinh dưỡng nặng, đặc biệt là chán ăn tâm thần, bệnh suy mòn, thiếu máu nặng, v.v. có thể ảnh hưởng đến quá trình tổng hợp và tiết GnRH vùng dưới đồi và gây ra bế kinh. Sử dụng lâu dài một số loại thuốc như reserpin, chlorpromazine, meprobamate và thuốc tránh thai cũng có thể gây ra tình trạng bế kinh. Ngoài việc ảnh hưởng đến quá trình tổng hợp và tiết GnRH, bệnh nhân bị u tuyến yên cũng có thể ức chế PIF và dopamine, dẫn đến tình trạng bế kinh và tiết sữa, được gọi là hội chứng bế kinh và tiết sữa.
(V) Các bất thường khác của tuyến nội tiết. Rối loạn chức năng tuyến thượng thận, tuyến giáp và tuyến tụy cũng có thể ảnh hưởng đến kinh nguyệt. Ví dụ, tình trạng tăng hoặc giảm chức năng của vỏ thượng thận, tình trạng tăng hoặc giảm chức năng của tuyến giáp và bệnh tiểu đường đều có thể ảnh hưởng đến chức năng tuyến yên thông qua vùng dưới đồi và gây ra tình trạng bế kinh.
II/ Chẩn đoán
(I) Tiền sử bệnh lý
Đầu tiên, hãy phân biệt giữa bế kinh nguyên phát và bế kinh thứ phát. Đối với những người bị bế kinh nguyên phát, hãy tìm hiểu tiền sử gia đình, tiền sử tăng trưởng và phát triển của họ và Có bất kỳ bệnh nghiêm trọng nào ảnh hưởng đến sự phát triển của họ hay không. Đối với những người bị bế kinh thứ phát, chúng ta nên tìm hiểu về tình trạng kinh nguyệt trước đây, thời gian bế kinh, có bất kỳ yếu tố tiền căn nào trước khi bế kinh hay không, chẩn đoán và điều trị, họ có sử dụng phương pháp điều trị nội tiết hay không và phản ứng với các phương pháp điều trị khác nhau, tình trạng sức khỏe, khả năng sinh sản, điều kiện sống và làm việc, v.v.
(II) Khám sức khỏe
(III) Nội tiết kiểm tra
Sau khi loại trừ các tổn thương hữu cơ, có thể tiến hành kiểm tra nội tiết theo các bước sau.
Khi điều kiện cho phép, có thể đo prolactin trong máu. Nếu bình thường, có thể loại trừ sơ bộ khối u tuyến yên. Nếu cao hơn bình thường, đặc biệt là khi có tiết sữa, nên chụp X-quang lớp sella turcica để loại trừ khả năng có khối u. Khi cần thiết và có thể, có thể chụp CT để phát hiện khối u nhỏ tuyến yên.
3/ Xác định gonadotropin tuyến yên. Xét nghiệm chảy máu do ngừng estrogen dương tính cho thấy mức estrogen thấp trong cơ thể và cần phân biệt thêm xem nguyên nhân là do ức chế buồng trứng hay rối loạn chức năng vùng dưới đồi-tuyến yên. Mức độ gonadotropin (FSH, LN) có thể được xác định bằng phương pháp miễn dịch phóng xạ hoặc phương pháp sinh học. LH thấp (<5IU/L) hoặc được coi là tổng hợp và tiết gonadotropin không đủ, nguyên nhân có thể nằm ở tuyến yên hoặc vùng dưới đồi. FSH tăng (>40IU/L) thường liên quan đến rối loạn chức năng buồng trứng. Giá trị FSH từ 5 đến 30IU/L cho thấy sự hiện diện của nang trứng.
4/ Thuốc thử kích thích tuyến yên. Nếu gonadotropin thấp hơn bình thường hoặc cao hơn bình thường Trong giới hạn dưới, cần phân biệt tổn thương ở tuyến yên hay vùng dưới đồi. Có thể dùng hormon giải phóng Gonadotropin (GnRH) để thử nghiệm kích thích tuyến yên để phân biệt. Phương pháp: Đo LH trước khi thử nghiệm, sau đó nhỏ LHRH 100μg tĩnh mạch trong 4 giờ và lấy máu sau mỗi 15, 30, 60 và 120 phút để đo LH. Đối với bệnh nhân rối loạn chức năng vùng dưới đồi, LH tăng sau khi truyền 30-45 phút, giảm ở phút thứ 60-90 và có thể tăng lần thứ hai trong vòng 2-4 giờ và kéo dài trong khoảng 4 giờ. Khi chức năng tuyến yên bị khiếm khuyết, mặc dù LH tăng lần đầu tiên, nhưng không thể kéo dài trong thời gian dài. Ngay cả khi tiếp tục dùng thuốc, hiện tượng tăng lần thứ hai không xuất hiện, chứng tỏ chức năng tổng hợp LH của tuyến yên bị hạn chế. Nếu tuyến yên bị bất hoạt do tổn thương vùng dưới đồi, có thể không có phản ứng khi nhỏ thuốc lần đầu, nhưng có thể xảy ra phản ứng chậm sau khoảng 2 giờ.
III/Điều trị
(I) Điều trị triệu chứng Tăng cường vận động thể lực, sắp xếp cuộc sống và công việc hợp lý. Tránh căng thẳng tinh thần, loại bỏ kích thích có hại; tăng cường dinh dưỡng, loại bỏ các tổn thương mạn tính, loại bỏ nỗi lo lắng của bệnh nhân, tăng cường sự tự tin. Nếu thời gian cho con bú quá dài, tử cung teo, phải ngừng cho con bú ngay. Cần điều trị các tổn thương hữu cơ gây bế kinh.
(II) Liệu pháp hormone
1/ Điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt. Sử dụng hormone sinh dục để thúc đẩy chảy máu do cai thuốc và đạt được mục đích điều trị tâm lý.
Liệu pháp tuần tự estrogen-progesterone (chu kỳ nhân tạo): Phương pháp này có thể áp dụng cho tình trạng nồng độ estrogen trong cơ thể không đủ và tình trạng thiểu sản tuyến sinh dục bẩm sinh. Loạn sản tuyến sinh dục hoặc các tổn thương trên buồng trứng. Một mặt, nó có thể làm cho nội mạc tử cung bong tróc sinh lý, mặt khác, nó có thể kích thích cơ chế phản hồi bình thường giữa buồng trứng và tuyến yên. Cách sử dụng: 0,5-1 mg ethinyl stilbestrol, một lần một ngày trong 21 ngày liên tiếp và 20 mg progesterone tiêm bắp mỗi ngày trong 5 ngày tiếp theo. Nếu chảy máu do cai thuốc xảy ra trong vòng 2-7 ngày sau khi ngừng thuốc, chu kỳ điều trị đầu tiên sẽ được bắt đầu từ ngày thứ 5 của chảy máu. Thuốc giống như trên và lặp lại trong 3-6 chu kỳ.
2/ Gây rụng trứng. Sau khi điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt, gây rụng trứng. Có nhiều phương pháp và tác dụng của hầu hết các loại thuốc gây rụng trứng đều liên quan đến mức độ estrogen trong cơ thể.
⑴ Clomiphene (clomiphenamine) là một chế phẩm không steroid và vai trò của nó vẫn chưa rõ ràng. Nó có thể tác động lên vùng dưới đồi và cạnh tranh với các thụ thể estrogen. Kích thích giải phóng LHRH nội sinh, thúc đẩy tuyến yên tiết FSH và LH, gây rụng trứng. Thích hợp cho những người có estrogen trong cơ thể nhưng không rụng trứng. Tỷ lệ rụng trứng và tỷ lệ mang thai của nó liên quan đến mức độ estrogen trong cơ thể; đối với những người có nồng độ androgen thấp và teo tử cung, nên sử dụng một lượng nhỏ estrogen trước, có thể làm tăng tỷ lệ rụng trứng thành công. Cách sử dụng: Clomiphene 50mg, ngày 1 lần, trong 5 ngày liên tiếp, bắt đầu từ ngày thứ 5 của chu kỳ kinh nguyệt hoặc ngày thứ 5 của chảy máu do cai thuốc progesterone và rụng trứng từ 3 đến 8 ngày sau khi ngừng thuốc. Nếu không rụng trứng, có thể thêm 20mg progesterone vào ngày thứ 20 của thuốc, tiêm bắp một lần một ngày trong 5 ngày liên tiếp để gây chảy máu do cai thuốc. Chu kỳ điều trị thứ hai bắt đầu vào ngày thứ 5 sau khi chảy máu, nhưng liều lượng clomiphene có thể tăng lên 100mg trong 5 ngày liên tiếp. Nếu vẫn không rụng trứng, nên sử dụng các loại thuốc khác hoặc kết hợp với các loại thuốc khác. Ví dụ, clomiphene cộng với gonadotropin màng đệm ở người (hCG): hCG5000IU được thêm vào ngày thứ 3 đến ngày thứ 4 sau khi sử dụng clomiphene, tiêm bắp một lần, mục đích là tạo ra hoặc tăng cường đỉnh LH một cách nhân tạo. Quan sát trong 5 đến 6 chu kỳ liên tiếp. Trong quá trình điều trị, nên đo nhiệt độ cơ thể cơ bản để quan sát xem có rụng trứng hay không.
⑵ Hormone kích thích nang trứng (hMG): kích thích sự phát triển của nang trứng và tiết ra estrogen. Thích hợp cho những người bị suy tuyến yên, nồng độ gonadotropin thấp và chức năng đáp ứng của buồng trứng bình thường. hMG (1 lọ chứa 75 IU hormone kích thích nang trứng; 75 IU hormone hoàng thể hóa (một lọ mỗi ngày trong 7 đến 14 ngày liên tiếp. Nó có thể làm tăng đáng kể tiết estrogen, gây tiết LH và gây rụng trứng. Quan sát sự kết tinh của chất nhầy cổ tử cung trong quá trình dùng thuốc. Nếu không xuất hiện tinh thể trong vòng 5 ngày, có thể tăng liều khi thích hợp. Đồng thời, nên sử dụng estrogen nước tiểu và siêu âm B để theo dõi sự phát triển của nang trứng. Nếu tinh thể răng đơn điển hình xuất hiện trong chất nhầy cổ tử cung, tổng lượng estrogen nước tiểu đạt 50 đến 100 mg / 24 giờ và đường kính nang trứng đạt 20 mm, có thể tiêm bắp hCG 3000 đến 5000 IU trong những ngày liên tiếp. Nếu liều lượng hMG tiếp tục trong 3 đến 4 ngày, có thể xảy ra đau bụng, nhức đầu, buồng trứng to và thậm chí vỡ nang. Trong trường hợp này, nên ngừng thuốc.
⑶ Hormone giải phóng hormone hoàng thể hóa (LHRH) thích hợp cho chứng bế kinh do thiếu hụt LHRH nội sinh và những người có đáp ứng tuyến yên bình thường và phát triển nang trứng tốt. Nó có tác dụng rụng trứng mạnh. Nó không có hiệu quả đối với chứng bế kinh do tuyến yên và buồng trứng. Cách sử dụng: Mô phỏng hiện tượng sinh lý giải phóng xung LH-RH và sử dụng liều nhỏ ngắt quãng. Tiêm 5 đến 10 μg LHRH tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da cứ sau 60 đến 90 phút, có hiệu quả tốt.
(III) Điều trị bằng thuốc Đông y
Y học cổ truyền chia chứng bế kinh thành sáu loại: Thận hư, hàn thấp ứ trệ, khí huyết hư, khí huyết ứ trệ, đàm thấp, huyết hư. Có thể điều trị theo triệu chứng.
Bế kinh
Bài thuốc nghiệm phương 1
-Thành phần: Đương quy 9g, Xích thược 9g, Đào nhân 9g, Trùng vĩ tử 9g, Xuyên khung 4.5g, Hồng hoa 4.5g
-Công dụng: Hoạt huyết, trừ ứ
-Chủ trị: Bế kinh do huyết ứ
Gia giảm:
(1) Khí uất huyết trệ: Triệu chứng gồm kinh nguyệt bế tắc, ngực bụng trướng tức, ợ hơi buồn nôn, đau bụng dưới, phiền táo dễ giận, rêu lưỡi vàng nhớt, chất lưỡi đỏ tím, mạch huyền hoạt hoặc huyền sác → gia Hương phụ 9g, Ô dược 6g; nếu đau bụng dữ dội → gia Diên hồ sách 12g, Thất tiếu tán (bọc) 12g; nếu đau tức vùng gan → gia Uất kim 9g, Đan sâm 12g.
(2) Hàn tà ngưng huyết: Triệu chứng gồm sắc mặt xanh trắng, sợ lạnh, miệng nhạt, ăn kém, đau lưng, đau bụng, kinh đến muộn hoặc không đến, khí hư trắng, rêu lưỡi trắng nhớt hoặc có sắc xám, mạch huyền tế → gia Nhục quế 12g, Can khương 1.8g hoặc Ngô thù du 1.5g; nếu đau bụng rõ rệt → gia Tế tân 1.2g, Diên hồ sách 9g.
(3) Huyết hư ứ kết: Triệu chứng gồm sắc mặt vàng úa, hoa mắt chóng mặt, hồi hộp, đau lưng bụng, kinh nguyệt giảm dần rồi mất hẳn, rêu lưỡi mỏng sạch, chất lưỡi nhạt hơi xám, mạch tế nhược:
-nếu thiên về nhiệt → gia Sinh địa 15g, Đan bì 9g, Sinh bạch thược 12g;
-nếu thiên về sốt → gia Sinh ngao giáp 15g, Bạch vi 9g;
=nếu thiên về khí huyết lưỡng hư → gia Hoàng kỳ hoặc Đảng sâm 12g.
Bài thuốc nghiệm phương 2
Thành phần: Sài hồ, Tiên mao, Kê huyết đằng, Đan sâm, Hồng hoa, Ích mẫu thảo
Công dụng: Bổ ích can thận, điều lý xung nhâm
Chủ trị: Bế kinh thể can thận bất túc
Tóm tắt về bế kinh
Bế kinh được chia thành loại nguyên phát và thứ phát. Bất kỳ ai không có kinh nguyệt sau 18 tuổi được gọi là bế kinh nguyên phát. Sau khi hành kinh, loại trừ các yếu tố như mang thai, cho con bú và mãn kinh, nếu kinh nguyệt bị gián đoạn trong hơn 3 tháng, thì được gọi là bế kinh thứ phát. Y học phương Tây chia bế kinh thành bế kinh tử cung, buồng trứng, tuyến yên, vùng dưới đồi và bế kinh do các bệnh toàn thân theo các vị trí khác nhau của tổn thương. Các biểu hiện lâm sàng phức tạp và khác nhau tùy thuộc vào bản chất của tổn thương. Y học cổ truyền gọi căn bệnh này là “Bế kinh”, “Nữ tử bất âm”, “Kinh thuỷ đoạn tuyệt”, v.v. Điểm chẩn đoán chính yếu:
Bất kỳ ai trên 18 tuổi và chưa có kinh nguyệt đều có thể được chẩn đoán là mắc bệnh này. Tuy nhiên, phải loại trừ dị tật hệ thống sinh sản. Trong thời kỳ kinh nguyệt bình thường, nếu kinh nguyệt ngừng hơn 3 tháng, thì cũng có thể được chẩn đoán mắc bệnh này. Điều trị bằng thuốc Tây:
1/ Uống ethylphenol, mỗi lần 0,25-0,5 mg, mỗi đêm một lần, trong 20 ngày liên tiếp. Có thể lặp lại sau khi ngừng thuốc 8-10 ngày, và có thể sử dụng liên tục trong 3 chu kỳ liên tiếp.
2/Tiêm bắp progesterone, mỗi lần 20 mg, mỗi ngày một lần, trong 3 ngày liên tiếp. Có thể xuất huyết do cai thuốc sau 3-7 ngày sau khi ngừng thuốc. Nếu đến kỳ kinh nguyệt tiếp theo, có thể lặp lại trong 1-3 chu kỳ.
ĐIỀU TRỊ BẰNG ĐÔNG Y:
1/ Khí huyết bất túc
-Biểu hiện: Kinh nguyệt giảm dần, đến khi hoàn toàn dứt kinh, sắc mặt trắng bệch hoặc vàng úa (mặt khô vàng không sáng), chóng mặt hoa mắt, hồi hộp, thở ngắn, tinh thần mệt mỏi, mất ngủ hay mộng mị, ăn uống kém. Lưỡi nhạt, rêu lưỡi mỏng trắng, mạch trầm tế vô lực. Thường gặp ở người bị băng huyết sau sinh, cho con bú lâu dài, sinh đẻ nhiều, dinh dưỡng kém.
–Thuốc Đông thành phẩm:
① Ô kê bạch phượng hoàn, mỗi lần 9g, ngày 2 lần, uống với nước ấm.
② Bát trân ích mẫu hoàn, mỗi lần 9g, ngày 3 lần, uống với nước ấm.
③ Ô kê bạch phượng bổ tinh, mỗi lần 2–3 viên (mỗi viên 0,3g), ngày 3 lần, uống với nước ấm.
–Ẩm thực trị liệu:
① Đương quy 30g, Hoàng kỳ 30g, Sinh khương 65g, Thịt dê 250g. Thịt dê thái miếng, gừng thái sợi, đương quy và hoàng kỳ bọc vải, tất cả cho vào nồi đất thêm nước vừa đủ, hầm đến nhừ, bỏ bã thuốc, nêm nếm rồi ăn. Ngày 1 lần, dùng 3–5 ngày liên tục mỗi tháng.
② Bắc hoàng kỳ 30g, Câu kỷ tử 30g, Bồ câu non 1 con. Bồ câu làm sạch, hoàng kỳ bọc vải, cho tất cả vào nồi cách thủy hầm chín, nêm nếm rồi ăn thịt uống nước. Cách ngày dùng 1 lần, mỗi tháng 4–5 lần.
2/Can thận âm hư
-Biểu hiện: Kinh nguyệt trễ hoặc tuổi dậy thì mà chưa có kinh, lượng ít màu nhạt, dần đến bế kinh, hoặc bế kinh kéo dài, gầy sút, sốt nhẹ, da khô, sắc mặt xám tối, miệng khô lưỡi rát, gò má đỏ. Kèm hoa mắt chóng mặt, lưng gối đau mỏi, lưỡi đỏ ít rêu, mạch yếu hoặc nhỏ sác.
–Thuốc Đông thành phẩm:
① Bổ huyết khôn hoàn, mỗi lần 9g, ngày 2 lần, uống với nước ấm.
② Lộc thai hoàn, mỗi lần 15 viên, ngày 2 lần, uống với nước ấm.
–Ẩm thực trị liệu:
① Mai ba (mai rùa) 50g, Bạch câu 1 con. Bạch câu làm sạch, mai ba đập vụn, nhét vào bụng bạch câu, cho tất cả vào nồi đất thêm nước vừa đủ, hầm chín nêm nếm rồi ăn. Cách ngày ăn 1 lần, mỗi tháng 5–6 lần.
② Rùa 1 con, Thịt heo nạc 100g, nấu canh nêm nếm vừa ăn, ngày 1 lần, dùng liên tục vài ngày mỗi tháng.
3/ Khí trệ huyết ứ
-Biểu hiện: Sau khi tức giận hoặc lo nghĩ quá độ, kinh nguyệt đột ngột dừng hoặc nhiều tháng không có, đau trướng bụng dưới và hông sườn, vú căng đau, mặt vàng nhợt pha xám, đau đầu, bứt rứt hoặc trầm uất, mất ngủ nhiều mộng, ăn uống kém. Lưỡi nhạt có ứ điểm hoặc ứ ban, mạch nhỏ sáp. Thường gặp ở người bị kích thích tinh thần.
–Thuốc Đông thành phẩm:
① Phụ khoa thông kinh hoàn, mỗi lần 5–10 viên (mỗi viên 0.1g), ngày 1–2 lần, uống với nước ấm.
② Phụ khoa điều kinh phiến, mỗi lần 4 viên (mỗi viên 0.3g), ngày 3 lần, uống với nước ấm hoặc rượu vang ấm.
-Ẩm thực trị liệu:
① Ích mẫu thảo 50–100g, Cam 30g, Đường đỏ 50g, sắc nước uống, ngày 1 lần, dùng vài ngày mỗi tháng.
② Xuyên khung 6–9g, Trứng gà 2 quả, Đường đỏ vừa đủ, thêm nước nấu, trứng chín bóc vỏ rồi đun thêm ít lâu, bỏ bã thuốc, nêm đường rồi ăn trứng uống nước. Ngày 1 lần, liên tục 5–7 ngày.
4/ Hàn ngưng huyết ứ
-Biểu hiện: Kinh nguyệt dừng hẳn, bụng dưới lạnh đau, tức ngực buồn nôn, tay chân lạnh, sắc mặt xanh, khí hư trắng nhiều. Lưỡi nhạt tối, rìa có ứ điểm, rêu mỏng trắng, mạch nhỏ sáp hoặc huyền.
–Thuốc Đông thành phẩm::
① Thiếu phúc trục ứ hoàn, mỗi lần 9g, ngày 3 lần, uống với nước ấm.
② Thập nhị ôn kinh hoàn, mỗi lần 6–9g, ngày 2 lần, uống với nước ấm.
-Ẩm thực trị liệu:
① Ngải diệp 9g, Sinh khương 15g, Trứng gà 2 quả, thêm nước vừa đủ nấu trong nồi đất, trứng chín bóc vỏ đun thêm ít phút, nêm nếm rồi ăn trứng uống nước. Ngày 1 lần, mỗi tháng dùng 5–6 ngày liên tục.
② Đương quy 30g, Sinh khương 15g, Thịt dê 250g, nấu canh trong nồi đất, nêm nếm sau khi hầm nhừ, ngày 1 lần, mỗi tháng dùng liên tục 5–6 ngày.
5/ Đàm thấp trở trệ
-Biểu hiện: Kinh nguyệt bắt đầu rồi dần dần tắc, ngực hông đầy tức, tinh thần mệt mỏi, khí hư nhiều trắng, hoặc nôn ra đàm dãi. Lưỡi nhạt béo, rêu trơn nhớt, mạch huyền hoạt. Thường gặp ở người béo phì.
–Thuốc Đông thành phẩm::
① Uy hỉ hoàn, mỗi lần 6–9g, ngày 2 lần, nhai kỹ khi bụng đói, đợi nước bọt tiết ra đầy miệng thì nuốt từ từ.
② Ngũ linh hoàn, mỗi lần 6g, ngày 2 lần, uống với nước ấm.
Ăn uống điều dưỡng:
① Ý dĩ nhân 30g, sao Biển đậu 15g, sơn tra 15g, đường đỏ vừa đủ, bốn vị nấu cháo ăn. Mỗi ngày 1 lần, uống liên tục 7–8 ngày mỗi tháng.
② Thương truật 30g, gạo tẻ 30–60g. Trước tiên sắc thương truật lấy nước bỏ bã, sau đó cho gạo vào nấu cháo. Mỗi ngày 1 lần, có thể dùng liên tục vài ngày.
Tự điều trị tại nhà:
1/Xoa bóp: Bệnh nhân nằm ngửa, hai tay chồng lên nhau, tay phải ở trên, xoa bụng từ trên xuống dưới khoảng 5 phút. Sau đó dùng ngón cái day các huyệt Trung quản, Thiên khu, Khí hải, Quan nguyên, mỗi huyệt 2 phút. Cuối cùng, bệnh nhân ngồi dậy, người điều trị dùng gốc bàn tay đẩy dọc theo mạch Đốc (giữa sống lưng) từ trên xuống dưới khoảng 5 phút.
2/ Phương pháp cứu:(1) Chọn các huyệt: Quan nguyên, Quy lai, Tam âm giao, Can du, Tỳ du, thực hiện cứu không để lại sẹo bằng ngải nhánh. Mỗi lần chọn 2–3 huyệt, mỗi huyệt cứu 3–5 lượt, ngải to bằng hạt đậu hoặc hạt lúa mạch. Cứ cách ngày hoặc 3 ngày thực hiện 1 lần, 5 lần là 1 liệu trình. Lưu ý phân biệt với thời kỳ đầu thai nghén khi điều trị.
(2) Chọn vùng Đới mạch, thắt lưng, vùng xương cùng, Quan nguyên, Khúc cốt, Túc tam lý, Huyết hải, thực hiện cứu bằng điếu thuốc lá. Dùng điếu thuốc thay ngải, đốt đầu thuốc hơ gần huyệt (cách da khoảng 3cm), đến khi bệnh nhân thấy ấm và dễ chịu là được. Mỗi huyệt cứu 7–10 phút, cách ngày thực hiện 1 lần, 10 lần là 1 liệu trình.
(3) Chọn huyệt Thần khuyết, Thận du, Tam âm giao, thực hiện cứu bằng đắp thuốc. Dùng 500g ích mẫu thảo sắc 3 lần, bỏ bã, lọc lấy nước, cô đặc thành dạng cao sệt. Lấy lượng cao thuốc thích hợp đắp lên huyệt, phủ giấy bóng kính, gạc và băng dính cố định. Bên ngoài chườm nóng. Mỗi lần 30 phút, 1–2 lần/ngày. Chườm nóng đến khi bụng dưới cảm thấy ấm và dễ chịu.
1/ Cạo gió: Chọn các huyệt Đại chùy, Kiên tỉnh, Cao hoang, Thần đường, phối hợp cạo từ Khí hải đến Quan nguyên, Huyết hải, Tam âm giao, thực hiện 5 lần. Nếu huyết hư thì thêm Tỳ du, Chương môn, Túc tam lý; nếu huyết ứ thì thêm Can du, Thái xung. Cạo mạnh vùng chính như Can du, Thái xung khoảng 3 phút; cạo nhẹ vùng khác 3–5 phút.
2/Khí công: Thích hợp luyện công ngồi tĩnh dưỡng.
Tư thế: Dùng một cái ghế nhỏ, ngồi thẳng lưng, mắt và miệng hơi khép, đầu cổ thẳng, hơi cúi người về trước, hơi co ngực, hai chân song song, rộng bằng vai, thả lỏng vai, khuỷu tay hơi cong, tay để tự nhiên trên đùi, lòng bàn tay úp, toàn thân thư giãn.
Hô hấp: Thực hiện nhịp thở hít – thở ra – nín thở, đồng thời thầm niệm “tôi – muốn – ngồi tĩnh”. Cụ thể: hít vào bằng mũi thầm niệm “tôi”, khi lưỡi rơi xuống và thở ra bằng miệng thì niệm “muốn”, khi nín thở thì miệng khép, lưỡi đặt lên vòm miệng thầm niệm “ngồi tĩnh”, lặp lại liên tục 30 phút.
Ý niệm: Tập trung tinh thần vào Đan điền dưới (huyệt Quan nguyên). Đồng thời khi hít vào, bụng dưới phồng ra, khi thở ra và nín thở thì hóp bụng lại, cố gắng giữ trạng thái đó để khí còn lại nhập vào Đan điền.
Lưu ý trong sinh hoạt:
Người bị bế kinh nên đến bệnh viện khám toàn diện để loại trừ nguyên nhân do dị tật bẩm sinh và tổn thương thực thể gây ra. Sau đó mới dùng các biện pháp điều trị trên.
Tuổi mãn kinh bình thường của phụ nữ nên trên 45 tuổi. Do đó, nếu kinh nguyệt dừng trước 45 tuổi nên xem là bế kinh.
Ngoài ra, có một số ít phụ nữ suốt đời không có kinh nguyệt nhưng cơ quan sinh dục phát triển bình thường, kết hôn và sinh con bình thường thì là trường hợp đặc biệt.
Bế kinh 2 tháng, nếu thử thai âm tính thì chưa nên dùng thuốc hoạt huyết thông kinh. Cần thử thai lại nhiều lần. Nếu sau 3 tháng vẫn âm tính mới có thể xác định là bế kinh.
Bế kinh nói chung có hại cho phụ nữ, vì có thể dẫn đến rối loạn nội tiết, gây béo phì và nhiều bệnh lý khác.
Trị bế kinh theo Đông y:
Phụ nữ phát triển bình thường thường có kinh nguyệt đầu tiên vào khoảng 14 tuổi. Nếu đến 18 tuổi vẫn chưa có thì gọi là bế kinh. Hoặc từng có kinh rồi nhưng không mang thai, không cho con bú, không trong thời kỳ mãn kinh mà kinh ngừng hơn 3 tháng thì cũng gọi là bế kinh.
Y học hiện đại gọi trường hợp đầu là bế kinh nguyên phát, trường hợp sau là bế kinh thứ phát. Đông y gọi chung là chứng bế kinh.
Trung y cho rằng bế kinh có hai thể hư và thực:– Thể hư chủ yếu do âm huyết không đủ, thậm chí suy kiệt, không còn huyết để hành kinh.– Thể thực thường do tà thực ngăn trở, mạch đạo bế tắc, huyết không thể lưu thông.Thực tiễn lâm sàng cho thấy, điều trị bế kinh theo biện chứng luận trị trong Đông y có hiệu quả tốt và ổn định. Dưới đây là các thể phân loại:
Thể khí huyết hư nhược Kinh nguyệt đến muộn, lượng ít, dần dần dẫn đến bế kinh, sắc mặt trắng bệch hoặc vàng héo, mệt mỏi, chân tay yếu mềm, hơi thở ngắn, lười nói. Lưỡi nhạt, rêu lưỡi mỏng trắng, mạch trầm nhược. Trị nên ích khí bổ huyết, điều kinh. Có thể dùng Bát trân thang gia vị.
Nếu kèm hồi hộp, tim đập nhanh, thêm Bá tử nhân, Đan sâm, A giao; Nếu do sản hậu xuất huyết quá nhiều mà dẫn đến bế kinh, ngoài các triệu chứng khí huyết hư nhược, còn thấy âm đạo khô, giảm ham muốn, cơ quan sinh dục teo nhỏ, đây là do tinh huyết hao tổn, thận khí suy yếu, xung nhâm hư tổn, nên thêm Lộc nhung, Lộc giác sương, Tử hà xa và các vị thuốc bổ từ huyết nhục hữu tình.
Thể can thận bất túc Trên 18 tuổi chưa có kinh, hoặc có kinh muộn, lượng ít, sắc nhạt, dần đến bế kinh, có thể kèm chóng mặt, ù tai, đau lưng mỏi gối. Lưỡi nhạt đỏ, rêu ít, mạch trầm nhược hoặc tế sáp. Trị nên bổ thận dưỡng can, điều kinh. Dùng bài Đương quy địa hoàng ẩm gia giảm.
Thể âm hư huyết táo Kinh nguyệt từ ít dần đến bế kinh, lòng bàn tay, bàn chân, ngực nóng, cơn nóng niều hơn về chiều, ra mồ hôi, hai gò má đỏ, lưỡi đỏ ít rêu, mạch huyền sác hoặc tế sác. Trị nên dưỡng âm thanh nhiệt, điều kinh. Dùng bài Gia giảm Nhất quán tiễn, thêm Hoàng tinh, Đan sâm, Chỉ xác.
Nếu phiền nhiệt, nóng chiều nhiều, thêm Thanh hao, Miết giáp (miếng mai rùa); nếu kèm ho và ho ra máu, thêm Ngũ vị tử, Bách hợp, Xuyên bối mẫu, A giao; Nếu mất ngủ, hồi hộp, thêm Bá tử nhân, Dạ giao đằng; nếu do thực nhiệt thiêu đốt âm dịch gây huyết táo bế kinh, nên thêm Huyền sâm, Hoàng bá.
Thể khí trệ huyết ứ Kinh nguyệt ngừng, đau tức hạ bụng và hai bên mạng sườn, tinh thần u uất hoặc dễ giận. Lưỡi sẫm hoặc có điểm ứ, mạch trầm huyền. Trị nên hoạt huyết hóa ứ, lý khí thông kinh. Dùng bài Huyết phủ trục ứ thang. Nếu thiên về khí trệ, có triệu chứng đầy tức vùng ngực và bụng dưới, thêm Nga truật, Thanh bì, Mộc hương; Nếu thiên về huyết ứ, có triệu chứng đau nhói bụng dưới, không muốn chạm vào, thêm Khương hoàng, Tam lăng; Nếu hàn ngưng huyết ứ, chân tay lạnh, bụng dưới lạnh đau, rêu trắng, mạch trầm khẩn, trị nên ôn kinh tán hàn, hoạt huyết thông kinh, dùng bài Ôn kinh thang; Nếu do thực nhiệt ứ trệ mà thành ứ huyết, có triệu chứng đau rát bụng dưới, khí hư vàng, mạch sác, rêu vàng, nên phối hợp thanh nhiệt hóa ứ, có thể thêm Hoàng bá, Bại tương thảo, Đan bì vào bài thuốc trên.
Thể đàm thấp trở trệ Kinh nguyệt ngừng, thể trạng béo phì, ngực sườn đầy tức, buồn nôn đàm nhiều, hoặc mặt phù chân sưng, hoặc khí hư nhiều, trắng; rêu trắng nhầy, mạch hoạt. Trị nên hóa đàm trừ thấp, điều khí hoạt huyết thông kinh. Dùng bài Thương phụ đạo đàm hoàn hợp với Phật thủ tán.
Báo sức khỏe đại chúng
Phương thuốc dân gian điều trị bế kinh
Thành phần bài thuốc nghiệm phương: Đan sâm 30g, Ích mẫu thảo 15g
Cách dùng liều lượng: Sắc uống, mỗi ngày 1 thang
Chú thích: Bệnh này, trừ bế kinh sinh lý, đều thuộc bệnh lý. Nguyên nhân rất đa dạng, thường gặp có: Tổn thương hoặc dị tật tại bộ phận sinh dục, rối loạn chức năng nội tiết, các bệnh toàn thân, yếu tố thần kinh – tinh thần,…
Y học cổ truyền cho rằng bệnh này phần lớn do huyết hư, khí trệ, huyết ứ, hàn ngưng,… dẫn đến xung nhâm thất điều, bào lạc không thông mà phát sinh bệnh.
Yếu tố tâm lý có thể gây ra tình trạng bế kinh ở nữ giới
Bế kinh là triệu chứng thường gặp của các bệnh phụ khoa, có thể chia thành loại nguyên phát và thứ phát. Bế kinh nguyên phát là tình trạng phụ nữ sau 18 tuổi không có kinh nguyệt, còn bế kinh thứ phát là tình trạng phụ nữ đã ngừng kinh trong hơn 6 tháng sau khi có chu kỳ kinh nguyệt bình thường. Bế kinh thường do tổn thương tại chỗ của hệ thống sinh sản hoặc các bệnh toàn thân gây ra, và yếu tố tâm lý chiếm một tỷ lệ nhất định trong tình trạng bế kinh ở nữ giới.
Trên thực tế, kinh nguyệt ở nữ giới có liên quan chặt chẽ đến hệ thần kinh và hệ nội tiết. Ví dụ, những phụ nữ trẻ làm việc ở vùng nông thôn và đến thành thị có nguy cơ bế kinh cao hơn vì cuộc sống của họ ở vùng nông thôn nói chung rất yên bình, nhưng sau khi đến thành phố, họ đột nhiên không thể thích nghi với môi trường cạnh tranh khốc liệt và các mối quan hệ giữa các cá nhân phức tạp, và hệ thần kinh não bộ của họ luôn trong trạng thái căng thẳng cao độ. Căng thẳng về tinh thần và biến động cảm xúc ảnh hưởng đến chức năng của hệ thần kinh, dẫn đến bế kinh. Theo khảo sát và thống kê của Tiến sĩ Beth về các tù nhân nữ trong các trại tập trung dành cho nữ trong Thế chiến II, tỷ lệ tù nhân nữ trong các trại tập trung bị bế kinh lên tới 50%.
Trong y khoa, “mang thai giả” cũng là một trường hợp liên quan đến các yếu tố tâm lý. Một số phụ nữ nghĩ rằng họ đã mang thai sau khi bị bế kinh, nhưng thực tế thì không phải. Điều này thường xảy ra với những phụ nữ rất muốn có con. Những phụ nữ như vậy có thể có vẻ như đang mang thai: không có kinh nguyệt, nôn mửa và chán ăn, tăng cân, thích trái cây chua, tiết sữa và thậm chí bản thân bệnh nhân cũng có thể cảm nhận được chuyển động của thai nhi. Tuy nhiên, sau khi kiểm tra kỹ lưỡng, không có dấu hiệu lâm sàng nào của thai kỳ. Điều này là do những phụ nữ này có yếu tố tâm lý mong muốn có con quá mạnh, gây ra rối loạn chức năng hệ thần kinh, dẫn đến “mang thai giả”.
Chán ăn tâm thần cũng do các yếu tố tâm lý dẫn đến ăn không đủ và suy dinh dưỡng, do đó làm ngừng kinh nguyệt. Trên lâm sàng, phụ nữ trẻ thường bị giảm cân không đúng cách và hạn chế ăn uống quá mức, dẫn đến bế kinh.
Các yếu tố tâm lý có thể gây ra tình trạng bế kinh bao gồm: Kỳ thi sắp đến, thất nghiệp, thay đổi công việc, xung đột với bạn trai hoặc người thân qua đời. Đối với những phụ nữ bị bế kinh như vậy, cần phải tiến hành điều trị tâm lý. Hướng dẫn và giúp đỡ thân thiện là phương pháp cơ bản phổ biến nhất và nói chung không cần phải tìm kiếm sự điều trị y tế. Chỉ cần bạn duy trì thái độ tốt, kinh nguyệt sẽ sớm trở lại bình thường.
Mất kinh có phải là bế kinh không?
Bế kinh là một triệu chứng thường gặp trong các bệnh phụ khoa. Dựa theo nguyên nhân gây bệnh, có thể chia thành hai loại lớn: bế kinh sinh lý và bế kinh bệnh lý.
Phụ nữ đến 18 tuổi vẫn chưa có kinh nguyệt, hoặc trước đây từng có kinh nguyệt bình thường nhưng sau đó do một số nguyên nhân bệnh lý khiến kinh nguyệt ngừng lại trên 6 tháng, mới được xếp vào phạm trù bế kinh. Vì vậy, việc kinh nguyệt chậm trễ chưa chắc đã là bế kinh.
Trường hợp ngừng kinh ở tuổi tiền dậy thì, thời kỳ mang thai, thời kỳ cho con bú, thời kỳ tiền mãn kinh và sau mãn kinh đều thuộc hiện tượng sinh lý.
Trong giai đoạn trước tuổi dậy thì, sau khi thiếu nữ có kinh nguyệt đầu tiên, do chức năng buồng trứng chưa hoàn thiện, nên chu kỳ kinh nguyệt phần lớn chưa có quy luật ổn định, có thể xuất hiện hiện tượng bế kinh.
Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, sau khi mang thai, do hoàng thể thai kỳ và sau đó là nhau thai tiết ra lượng lớn estrogen và progesterone, gây tác dụng phản hồi âm tính lên vùng dưới đồi và tuyến yên, làm giảm bài tiết hormone hướng sinh dục, do đó trong thời kỳ mang thai, buồng trứng không phát triển nang trứng trưởng thành, không xảy ra rụng trứng, dẫn đến kinh nguyệt tạm ngừng.
Phụ nữ trong giai đoạn cho con bú, trong một khoảng thời gian nhất định sau khi sinh, nồng độ hormone hướng sinh dục trong cơ thể thấp, mức độ hormone buồng trứng cũng không cao, vì vậy có thể xuất hiện hiện tượng bế kinh.
Phụ nữ trong thời kỳ tiền mãn kinh, chức năng buồng trứng bắt đầu suy giảm dần dần, do đó chu kỳ kinh nguyệt trở nên không đều, thậm chí bị bế kinh; mãn kinh là biểu hiện quan trọng của suy giảm chức năng buồng trứng, đánh dấu sự chấm dứt cuối cùng của kinh nguyệt.
Tại sao các bé gái không có kinh nguyệt?
Một số bé gái đã 16-17 tuổi nhưng vẫn chưa có kinh nguyệt. Họ tự nhiên rất lo lắng vì các bạn cùng lớp khác đã có kinh nguyệt trong nhiều năm, vì vậy họ viết thư để xin lời khuyên. Đây là những gì mọi người gọi là bế kinh nguyên phát. Để giải thích vấn đề này, trước tiên chúng ta phải nói về cách kinh nguyệt đến và ý nghĩa sinh lý của nó.
Khi buồng trứng của phụ nữ trưởng thành, chúng sẽ sản xuất ra một lượng lớn estrogen. Hormone này kích thích nội mạc tử cung dày dần và tăng số lượng tuyến. Nội mạc tử cung lúc này có thể được gọi là nội mạc tử cung tăng sinh; Mức độ estrogen dao động và đạt đến đỉnh điểm trong thời kỳ rụng trứng, thúc đẩy quá trình rụng trứng. Sau khi rụng trứng, nang trứng biến thành hoàng thể, cũng có thể tiết ra progesterone, làm dày thêm nội mạc tử cung, làm cho mạch máu phong phú hơn và các tuyến phát triển liên tục và có chức năng phân tiết. Nội mạc tử cung lúc này được gọi là nội mạc tử cung tiết. Những thay đổi này nhằm chuẩn bị cho việc làm tổ của trứng đã thụ tinh. Khi không có sự thụ tinh, hoàng thể bắt đầu co lại khoảng 10 ngày sau khi rụng trứng, estrogen và progesterone đột nhiên giảm xuống. Do mất sự hỗ trợ của hormone, nội mạc tử cung dày lên sẽ hoại tử và bong ra, và được thải ra khỏi âm đạo, dẫn đến chảy máu âm đạo. Chảy máu này tương đối đều đặn, thường là một lần một tháng, vì vậy nó được gọi là kinh nguyệt. Sự bong tróc của nội mạc tử cung trong thời kỳ kinh nguyệt cũng đóng vai trò trong việc làm sạch tử cung. Sự xuất hiện và đều đặn của kinh nguyệt có nghĩa là phụ nữ đã trưởng thành về mặt tình dục, cho thấy họ đã dần trở nên dễ thụ thai. Do đó, nếu một cô gái không có kinh nguyệt trong một thời gian dài, cô ấy sẽ tự nhiên nghĩ rằng mình bị bệnh.
Vậy tại sao các cô gái không có kinh nguyệt trong một thời gian dài? Trước hết, chúng ta cần xem các đặc điểm sinh dục thứ cấp của cô ấy có phát triển bình thường cùng lúc với chứng bế kinh hay không. Nếu ngực của cô ấy đã bắt đầu phát triển, lông mu và lông nách của cô ấy đã bắt đầu mọc và bộ phận sinh dục ngoài của cô ấy phát triển bình thường, thì không cần phải lo lắng quá nhiều về việc chậm kinh, vì căng thẳng tinh thần quá mức có thể sẽ can thiệp vào chức năng sinh lý bình thường của vùng dưới đồi, gây ra các rối loạn nội tiết và làm chậm kinh nguyệt hơn nữa. Nếu các đặc điểm sinh dục thứ cấp của cô ấy không phát triển cùng lúc với tình trạng bế kinh, ngực phẳng, không có lông mu và lông nách, và cô ấy thấp, giống như một cô gái tám hoặc chín tuổi, thì đây được gọi là chậm phát triển tình dục, có thể chia thành các tình trạng sinh lý và bệnh lý.
(1) Lý do sinh lý:
Chủ yếu là do các yếu tố môi trường và thể chất gây ra, chẳng hạn như suy dinh dưỡng gây sụt cân, sụt cân quá mức hoặc vận động quá mức gây sụt cân rõ rệt. Một số người nói rằng các cô gái cần chất béo hơn 17% trọng lượng cơ thể để có kinh nguyệt, và cần nhiều chất béo hơn để duy trì kinh nguyệt và khả năng sinh sản, nên đạt hơn 22% trọng lượng cơ thể. Nếu họ tiêu thụ nhiều chất xơ và ít protein và chất béo trong quá trình trưởng thành, nồng độ estrogen của họ thường thấp và sự phát triển tình dục của họ bị chậm lại. Nếu họ có thể hấp thụ nhiều protein và chất béo hơn, điều đó sẽ giúp họ trưởng thành về mặt tình dục. Ngược lại, một số trẻ em hiện đang hấp thụ quá nhiều chất dinh dưỡng. Cha mẹ ép chúng uống đủ loại “thuốc bổ”, thường dẫn đến dậy thì sớm. Ví dụ, các chất bổ sung như sữa ong chúa có chứa một số thành phần hormone. Ăn quá nhiều sẽ có hại cho trẻ em. Trẻ em sống ở vùng lạnh thường phát triển tình dục muộn hơn trẻ em ở vùng nóng. Đối với tình trạng chậm phát triển trên, nhìn chung không cần điều trị đặc biệt. Biết được những lý do này, bạn có thể bình tĩnh hơn. Đồng thời, không nên hình thành những thói quen xấu như thiên vị và kiểm soát chế độ ăn uống quá mức, đồng thời đảm bảo rằng thực phẩm chứa nhiều protein và chất béo cao và các chất dinh dưỡng khác. Ngoài ra, bạn cũng nên chú ý tham gia nhiều hoạt động văn hóa và thể thao hơn, điều này sẽ giúp bạn luôn vui vẻ.
(2) Nguyên nhân bệnh lý:
① Nhiễm sắc thể giới tính bất thường: Ví dụ, bệnh nhân mắc hội chứng nữ hóa tinh hoàn có nhiễm sắc thể giới tính là 46, XY, nghĩa là họ là nam, nhưng họ thiếu thụ thể androgen trong cơ thể, vì vậy mọi đặc điểm sinh dục của họ đều là nữ (sự phát triển phôi thai của con người có đặc tính có thể phân biệt thành nam và nữ. Khi phôi bị androgen tác động trong thời kỳ phôi thai, nó sẽ phát triển thành nam, ngược lại, nó sẽ phát triển thành nữ). Họ cũng được nuôi dưỡng như con gái từ khi còn nhỏ. Có một số bệnh khác như thế này. Mặc dù phẫu thuật có thể điều chỉnh các dị tật phát triển của họ, chẳng hạn như hội chứng Turner (47, XXY), nhưng hầu hết họ không thể sinh con và chỉ có thể duy trì chức năng tình dục bình thường.
② Dị tật hoặc loạn sản cơ quan sinh sản: Các loại phổ biến bao gồm tắc màng trinh. Mặc dù các bé gái không có kinh nguyệt, nhưng họ bị đau bụng và đầy hơi theo chu kỳ sau tuổi dậy thì. Trong những trường hợp nghiêm trọng, họ có thể kèm theo táo bón, đi tiểu thường xuyên và bí tiểu. Thường có thể cảm thấy một khối u to dần ở bụng dưới. Điều này là do màng trinh không có lỗ, trong khi các quá trình phát triển khác là bình thường, vì vậy máu kinh nguyệt được giữ lại trong âm đạo, tử cung và ống dẫn trứng. Màng trinh được cắt bằng phẫu thuật, ứ máu chảy ra và khối phồng ở bụng biến mất một cách tự nhiên. Các bệnh khác bao gồm loạn sản buồng trứng nguyên phát, không có tử cung hoặc buồng trứng bẩm sinh, loạn sản tử cung hoặc thiếu nội mạc tử cung.
③ Bệnh mãn tính toàn thân: Lao phổi, u tuyến yên, xơ gan, bệnh tim, viêm thận, máu vùng chậu, v.v. đều có thể ảnh hưởng đến chức năng bình thường của vùng dưới đồi do các bệnh suy mòn mãn tính, gây ra tình trạng bế kinh.
Do đó, các cô gái bị bế kinh nguyên phát nên đến bệnh viện để kiểm tra chi tiết càng sớm càng tốt để tìm ra nguyên nhân cụ thể và tiến hành điều trị có mục tiêu hơn. Tự mua thuốc hoặc gặp bác sĩ lang băm không những không giải quyết được vấn đề mà còn gây ra một số tác dụng phụ hoặc làm chậm trễ bệnh.
Mạng Sức Khỏe
Mề gà chữa bế kinh rất hiệu quả
Mề gà – những ai từng làm thịt gà đều biết rằng trong “dạ dày” của gà có một lớp màng dày màu vàng, đó chính là mề gà (鸡内金). Tách lấy lớp này ra, rửa sạch, phơi khô là có thể làm thuốc. Khi dùng làm thuốc, có thể nghiền thành bột, dùng sống hoặc sao vàng. Ngoài ra, mề vịt, mề ngỗng cũng có thể dùng làm thuốc, nhưng hiệu quả không bằng mề gà.
Theo y học cổ truyền, mề gà có ba công dụng chính: Tiêu thực tích, chỉ di niệu, hóa giải sỏi. Trẻ em ăn quá nhiều gây đầy bụng, biếng ăn, nôn ói tiêu chảy, có thể dùng hai cái mề gà sao vàng nhẹ, tán thành bột mịn, chia 5 lần pha với nước ấm để uống. Trẻ em bị đái dầm có thể dùng mề gà 15g, tang phiêu tiêu 15g, hoàng kỳ 15g, mẫu lệ 10g, đại táo 5 quả, sắc uống mỗi ngày 1 thang, uống 3–5 ngày đã thấy hiệu quả. Nếu bị sỏi mật, sỏi bàng quang (loại sỏi nhỏ hay dạng cát), dùng bột mề gà sống pha với nước ấm, mỗi lần 3g, ngày uống 3 lần, chưa đầy 1 tháng đã thấy kết quả rõ rệt. Nếu uống kèm nước sắc kim tiền thảo, hiệu quả càng tốt.
Thực ra, mề gà còn rất giỏi chữa chứng bế kinh ở phụ nữ, điều này nhiều người không biết. Danh y thời Thanh là Trương Tích Thuần trong cuốn Y học trung tham tây lục có bài viết “Luận mề gà là vị thuốc chủ yếu chữa chứng huyết khô ở nữ giới”. Cái gọi là “huyết khô”, chính là một loại bế kinh mãn tính và khó chữa. Trong bài viết, ông phân tích chi tiết cơ chế mề gà chữa bế kinh, cho rằng công hiệu của mề gà nằm ở chỗ kiện tỳ để giúp sinh hóa nguồn gốc khí huyết, khiến khí huyết dồi dào, thượng nhập phế, phế chủ bách mạch, đưa đi khắp ngũ tạng lục phủ, hạ nhập huyết hải, huyết hải đầy mà không tràn, tự nhiên sẽ không có bế kinh. Với những trường hợp huyết ứ trở trệ, mề gà còn có thể hoạt huyết, hóa ứ. Đặc biệt, mề gà không chỉ tiêu tích trệ tỳ vị mà bất luận tạng phủ kinh lạc nào có tích tụ, mề gà cũng có thể tiêu tan, không hề gây phá vỡ hay tổn thương như các thuốc công phá khác.
Dựa vào cơ chế chữa bế kinh của mề gà, có thể linh hoạt ứng dụng theo từng tình trạng cụ thể của bệnh nhân:
Với bế kinh lâu ngày, người gầy, sắc mặt nhợt nhạt, chán ăn, thuộc thể tỳ vị hư nhược, có thể dùng Đảng sâm, Bạch truật, Phục linh, Hoàng kỳ, Đương quy, Cam thảo làm chủ, phối hợp với mề gà để kiện tỳ vị, bổ khí huyết, bế kinh sẽ khỏi.
Với thể can khí uất, tinh thần u uất, dễ cáu giận gây bế kinh, nên dùng Sài hồ, Xích thược, Xuyên khung, Hương phụ, Chỉ thực, Ngưu tất để hành khí, kèm bột mề gà sống, khí hành thì huyết hành.
Với thể huyết ứ trở gây bế kinh, nên dùng bột mề gà sống kết hợp với Đào nhân, Hồng hoa, Thục địa hoàng, Đương quy, Xuyên khung, Bạch thược, hiệu quả rất tốt.
Tóm lại, điều trị theo Đông y phải dựa vào biện chứng luận trị, nếu không hiểu nguyên nhân bệnh lý thì thuốc tốt đến mấy cũng không có tác dụng.
Tác giả: Tưởng Chí Quân
Nguồn: Tạp chí Bảo vệ Sức khỏe Trung y Trung Quốc
Bế kinh dễ xảy ra sau phá thai nhân tạo
Khi hành kinh, lớp chức năng của nội mạc tử cung sẽ bong ra, sau đó bắt đầu tái tạo từ lớp đáy. Bất kỳ tổn thương nào đến lớp đáy của nội mạc tử cung sẽ làm mất khả năng phục hồi, ngay cả khi chức năng buồng trứng vẫn bình thường, cũng không có kinh nguyệt.
Trong phẫu thuật phá thai, nếu lớp đáy nội mạc tử cung bị tổn thương sẽ dẫn đến bế kinh, niêm mạc tử cung không còn bao phủ khoang tử cung, khiến thành trước và thành sau dễ bị dính nhau. Mức độ tổn thương của lớp đáy khác nhau sẽ dẫn đến biểu hiện lâm sàng khác nhau:
Nếu tổn thương toàn bộ lớp đáy, khoang tử cung bị dính hoàn toàn, người bệnh sẽ bị bế kinh hoàn toàn; Nếu vẫn còn một phần lớp đáy, có thể biểu hiện lượng kinh giảm; Nếu vị trí dính gần cổ tử cung, phần phía trên vẫn có niêm mạc khỏe mạnh, có thể gây đau bụng kinh, kinh ra ít và kéo dài, thậm chí tụ máu trong tử cung; Nếu chỉ tổn thương niêm mạc cổ tử cung mà không tổn thương niêm mạc tử cung, cũng có thể gây dính cổ tử cung, dẫn đến đau bụng kinh chu kỳ nghiêm trọng mà không hành kinh.
Ngoài phá thai, các nguyên nhân khác có thể gây tổn thương lớp đáy như nạo hút sau sinh, viêm nội mạc tử cung mủ nặng, lao nội mạc tử cung cũng có thể gây bế kinh.
Nếu mất kinh do tổn thương lớp đáy nội mạc tử cung, nhưng chức năng buồng trứng vẫn bình thường, không có nhu cầu sinh con, thì có thể không cần điều trị. Với các trường hợp bế kinh do lao tử cung hoặc viêm mủ nội mạc tử cung, cần chữa trị nguyên phát, nhưng dù điều trị khỏi thì nội mạc tử cung thường vẫn không hồi phục được, dẫn đến bế kinh kéo dài.
Bế kinh do giảm ăn: Đừng xem thường!
Phụ nữ hiện đại thường vì muốn giữ vóc dáng thon gọn mà giảm ăn. Tuy nhiên, việc giảm ăn đột ngột và quá mức, dẫn đến sụt cân, lại thường gây ra chứng bế kinh. Nếu tình trạng bế kinh kéo dài, do rối loạn điều hòa nội tiết, các cơ quan sinh sản sẽ bị teo lại, ảnh hưởng đến chức năng sinh sản và gây ra nhiều đau khổ không đáng có. Trong y học, tình trạng này được gọi là bế kinh do sụt cân hoặc bế kinh do giảm ăn.
Trong não người có vùng dưới đồi, nơi chứa trung khu điều khiển cảm giác đói và no. Khi con người bị biếng ăn hoặc cố tình ép bản thân giảm ăn, vỏ não sẽ tạo ra sự ức chế mạnh, lâu ngày sẽ làm rối loạn chức năng của hai trung khu này, gây giảm cân. Điều này tiếp tục ảnh hưởng đến trung khu điều tiết hormone giải phóng hoàng thể (GnRH) ở vùng dưới đồi, làm lượng tiết GnRH giảm, dẫn đến tuyến yên tiết ra ít hormone tạo hoàng thể (LH) và kích thích nang trứng (FSH), từ đó gây bế kinh.
Với loại bế kinh này, khoảng một nửa số bệnh nhân có thể khỏi khi loại bỏ nguyên nhân khởi phát và phục hồi cân nặng, 1/4 số còn lại có thể chữa khỏi bằng thuốc kích thích rụng trứng, một số ít thì dai dẳng, điều trị khó khăn. Nói chung, thời gian bế kinh càng ngắn, điều trị càng sớm, thì khả năng khỏi bệnh càng cao. Thường thì bệnh nhân bế kinh dưới 3 năm có kết quả điều trị tương đối lý tưởng.
Trà dược chữa bế kinh
1/ Trà Đương quy – Ích mẫu:
Đương quy 8g, ích mẫu thảo 10g, hãm nước sôi hoặc sắc lấy nước loãng dùng thay trà. Mỗi ngày dùng trên 2 thang.
Công dụng: Bổ huyết, hóa ứ, thông kinh, điều xung. Dùng cho bế kinh thể hư.
2/ Trà Đại hoàng – Sơn tra:
Đại hoàng 10g, thịt quả sơn tra 15g, sắc uống thay trà.
Công dụng: Hoạt huyết, hóa ứ. Dùng cho bế kinh do huyết ứ, kèm đau nhói vùng hạ vị.
Biện chứng luận trị bế kinh do táo nhiệt dương minh
Bế kinh là một chứng thường gặp trên lâm sàng, các thể bệnh thường thấy gồm: khí huyết hư, âm hư huyết táo, khí trệ huyết ứ, can thận bất túc… Trong đó, bế kinh thể táo nhiệt dương minh là hiếm gặp, dễ chẩn đoán sai. Cổ nhân thường dùng các vị hoạt huyết hóa ứ, khổ hàn tả hạ, tuy có hiệu quả nhưng dễ làm hao tổn tân dịch. Danh y Lưu Phụng Ngũ đã từng dùng Quả Thạch thang trị bế kinh, người viết đã gia giảm phương này để điều trị, đạt hiệu quả tốt, nay xin chia sẻ kinh nghiệm lâm sàng.
1/ Nguyên nhân – Cơ chế bệnh sinh
“Xung vi huyết hải, Nhâm chủ bào thai”, kinh nguyệt phụ nữ điều hòa là nhờ hai mạch xung – nhâm thông suốt. Mà “xung nhâm không thể độc hành”, chức năng của nó không chỉ liên quan đến can kinh, thận kinh, mà còn liên hệ chặt chẽ với vị kinh túc dương minh. Vị kinh và tỳ kinh giao hội với xung nhâm tại vùng hạ vị (khí giai, tam quản huyệt), cổ nhân có câu: “Thái xung mạch lệ thuộc dương minh”.
Tỳ vị là nguồn sinh hóa khí huyết, là gốc của kinh nguyệt. Như học giả Tạ Lập Trai nói: “Huyết là tinh khí của thủy cốc, điều hòa ở ngũ tạng, lan tỏa khắp lục phủ, ở phụ nữ trên là sữa, dưới là kinh nguyệt.”
Khi tỳ vị khí huyết đầy đủ, xung mạch sung mãn, huyết hải thịnh, kinh nguyệt sẽ hành đúng kỳ. Nếu dương minh táo nhiệt quá thịnh, tân dịch hao tổn, không thể hóa thành kinh huyết, thì nhẹ là kinh ít, nặng là kinh bế.
Lâm sàng cho thấy bệnh nhân thể này thường do ưu tư, giận dữ, thích ăn cay nóng, gây nhiệt thịnh dương minh, nung đốt tân dịch, dẫn đến bế kinh.
2/ Biện chứng lâm sàng
Bệnh nhân thường có các biểu hiện:
(1) Kinh nguyệt ít dần rồi mất, không có dấu hiệu khí huyết hư;
(2) Miệng khô, lưỡi táo, phiền táo, khó ngủ, hay mơ, nặng thì ngực tức, lòng bàn tay – chân nóng, mạch huyền hoạt trầm thủ vô lực hoặc hoạt sác;
(3) Bệnh kéo dài, không phát hiện bệnh lý thực thể rõ ràng.
3/ Trị pháp
Trị pháp là dưỡng âm nhuận táo, bổ sung tân dịch dương minh.
Dùng Qua Thạch thang gia giảm: Thạch hộc, Mạch môn, Sinh địa, Câu kỷ tử, Ngưu tất: mỗi vị 12g Lô hội, Long đởm thảo: mỗi vị 6g Huyền sâm, Chi tử, Xa tiền tử: mỗi vị 9g Ích mẫu thảo, Qua lâu: mỗi vị 15g
Giải thích bài thuốc: Qua lâu vị ngọt, tính hàn, nhuận táo, khoan hung, lợi khí; Thạch hộc: Thanh vị, ích âm, sinh tân; Huyền sâm, Mạch môn: Dưỡng âm sinh tân; Sinh địa: Dưỡng âm sinh huyết; Câu kỷ tử, Chi tử, Xa tiền tử: hoạt huyết, thông kinh; Ích mẫu: Thông kinh hoạt huyết sinh tân
Ngưu tất: dẫn huyết hạ hành; Lô hội, Long đởm thảo: Thanh can tả hỏa, điều hòa xung nhâm
Bệnh nhân: Lý某, nữ, 25 tuổi, chưa kết hôn
Chủ chứng: Kinh nguyệt thưa 9 năm, bế kinh không hành 9 tháng.
Tiền sử: Kinh nguyệt lần đầu lúc 16 tuổi, nửa năm đầu hai tháng có một lần, sau đó 6–7 tháng mới hành một lần. Đã khám không phát hiện bệnh thực thể.
Triệu chứng: Tính tình nóng nảy dễ tức giận, sợ nóng, miệng khô, thích uống lạnh, tiểu vàng, đại tiện hơi lỏng, thường xuyên chảy máu cam, đầu lưỡi đỏ, mạch trầm huyền.
Điều trị: Dùng phương thuốc đã nêu ở trên, khử Cù mạch, thêm Trạch lan 12g, Bạch mao căn 30g.
Hiệu quả: Uống 9 thang, các triệu chứng cải thiện; tiếp tục dùng 9 thang nữa, chảy máu cam hết. Một tháng sau kinh nguyệt xuất hiện, hành kinh 8 ngày, tiếp tục gia giảm phương thuốc củng cố. Theo dõi sau 1 năm không tái phát.
________________________________________
Trên lâm sàng thể bế kinh do táo nhiệt dương minh rất ít gặp, then chốt là biện chứng chính xác, dùng thuốc phù hợp.
Cổ nhân thường dùng Tứ vật thang, Điều vị thừa khí thang, Lương cách tán để trị chứng này.
Danh y Lưu Phụng Ngũ cho rằng ba bài thuốc đó đều chứa vị thuốc khổ hàn, tả hạ, dễ làm hao tổn tân dịch. Bài Quả Thạch thang do ông soạn có tác dụng bổ tân dịch, thanh táo nhiệt, khoan hung hòa vị, đạt hiệu quả hoạt huyết thông kinh.
Vị kinh túc dương minh là kinh nhiều khí nhiều huyết, vị thích nhuận, ghét táo, tân dịch sung mãn vừa là nguồn sinh hóa khí huyết, vừa là điều kiện để vị kinh thực hiện chức năng bình thường. Nếu gặp ưu tư, giận dữ, dễ kiêm can nhiệt thượng xung, cần giảm bớt các vị khổ hàn trong Đương quy long hội hoàn, thêm Quả Thạch thang, khiến tân dịch dương minh sung mãn, khí huyết xung nhâm đầy đủ, nên đạt được hiệu quả trị liệu.
Tác giả: Tăng Kính
Tạp chí Trung y Hồ Bắc
Thế nào là bế kinh?
(Nguồn: Trùng Khánh Hotline / Dân Chúng Y Dược)
Bế kinh là hiện tượng không có kinh nguyệt, là một triệu chứng thường gặp ở phụ nữ.
Phụ nữ trên 20 tuổi chưa từng có kinh nguyệt gọi là bế kinh nguyên phát.
Đã từng có kinh nguyệt bình thường, nhưng liên tục không có kinh từ 3 tháng trở lên gọi là bế kinh thứ phát. Bế kinh trước tuổi dậy thì, trong thai kỳ, thời kỳ cho con bú và sau mãn kinh là sinh lý bình thường, không thuộc bệnh lý. Nguyên nhân bế kinh có thể do: Tử cung phát triển bất thường: như không có tử cung bẩm sinh, nạo quá sâu, lao nội mạc tử cung…Không có buồng trứng bẩm sinh, hoặc xạ trị làm tổn thương buồng trứng; Thiếu máu nặng, viêm thận mạn, đái tháo đường, cường hoặc suy giáp, cường hoặc suy tuyến thượng thận; Thay đổi môi trường, bị sốc, sợ hãi, căng thẳng, lao lực quá mức
Xử trí: Khi phụ nữ bị bế kinh, trước hết cần xác định nguyên nhân. Nếu là bế kinh sinh lý, không cần điều trị. Nếu là bệnh lý, cần tìm ra nguyên nhân và điều trị tận gốc, khi bệnh nguyên được chữa khỏi, kinh nguyệt sẽ tự nhiên trở lại. Ngoài ra, cần rèn luyện cơ thể hợp lý, sắp xếp công việc – cuộc sống hợp lý, loại bỏ các ổ bệnh mạn tính, nâng cao sức khỏe toàn diện. Đa số trường hợp bế kinh thứ phát có thể phục hồi tự nhiên.
Trung y điều trị bế kinh đạt hiệu quả tốt; Bế kinh do can thận bất túc: sắc mặt xạm, lưng gối mỏi yếu, chóng mặt ù tai, lòng bàn tay – chân nóng, mặt đỏ bừng, lưỡi đỏ, rêu mỏng vàng, mạch tế sác → dùng Quy thận hoàn hoặc Tri bá địa hoàng thang bỏ Đan bì, Trạch tả, thêm Quy bản 12g, Mạch môn 6g, Huyền sâm 9g. Có thể dùng Kỷ cúc địa hoàng hoàn (thuốc thành phẩm) mỗi lần 9g, ngày 2 lần với nước ấm. Bế kinh do khí huyết hư: sắc mặt nhợt nhạt hoặc vàng úa, mệt mỏi, chóng mặt, hồi hộp, thở ngắn, lưỡi nhạt, rêu mỏng trắng, mạch tế nhược vô lực → dùng Tiểu dưỡng thang gia giảm hoặc Quy tỳ thang, cũng có thể dùng thuốc hoàn như Quy tỳ hoàn. Bế kinh do khí trệ huyết ứ: trầm cảm, đầy tức bụng dưới, lưỡi tím hoặc có điểm ứ huyết, mạch trầm sáp hoặc trầm huyền → dùng Ô dược tán gia ích mẫu thảo, hoặc sắc Hồng hoa, Đào nhân. Bế kinh do hàn thấp ngưng trệ: đau lạnh bụng dưới, gặp ấm thì dễ chịu, ngực đầy buồn nôn, đại tiện không thành khuôn, lưỡi rêu trắng mỏng, mạch nhu sác hoặc trầm khẩn → dùng Ôn kinh thang hoặc Gia vị tứ vật nhị trần thang.
Trường hợp đặc biệt
-Phụ nữ tuổi trẻ, muốn khôi phục khả năng sinh sản, nếu điều trị thông thường không hiệu quả, có thể dùng nội tiết tố để kích thích rụng trứng, phục hồi chức năng buồng trứng. Tuổi trên 25, đã có con, không có bệnh lý thực thể rõ ràng, buồng trứng suy giảm nặng, có thể điều trị theo chu kỳ bằng hormone sinh dục.
(26 phương trị bế kinh) “闭经共26方”:
Phương 1: Sa sâm, Hoài sơn mỗi vị 15g; Sinh địa, Mạch môn, Câu kỷ tử, Đỗ trọng, Phục linh mỗi vị 10g; Đương quy 12g; Xuyên luyện tử 6g
Chế dùng: Sắc uống.
Thích ứng chứng: Bế kinh do can thận bất túc chứng.
Phương 2: Hoàng kỳ, Đan sâm mỗi vị 30g; Đào nhân, Hồng hoa, Quyển bách, Trạch lan mỗi vị 9g; Ngưu tất 15g; Xuyên đoạn, Tang ký sinh mỗi vị 12g
Chế dùng: Sắc uống.
Thích ứng chứng: Bế kinh do khí huyết hư nhược chứng.
Phương 3: Đương quy, Xích thược, Đào nhân, Hồng hoa, Trạch lan, Thời phụ, Ngưu tất mỗi vị 10g
Chế dùng: Sắc uống.
Thích ứng chứng: Bế kinh do khí trệ huyết ứ chứng.
Phương 4: Đảng sâm, Chích hoàng kỳ, Sao bạch truật, Tửu bạch thược, Phục linh mỗi vị 10g; Sao Xuyên khung, Chích cam thảo mỗi vị 6g; Thục địa, Đương quy mỗi vị 15g; Quế tinh 3g
Chế dùng: Sắc bỏ bã, thêm cá mực 50g, thịt heo 500g, bao tử heo 50g, gừng tươi 30g, xương heo, hành, rượu, hoa tiêu, muối ăn lượng thích hợp, nấu chung
Thích ứng chứng: Bế kinh do khí huyết hư nhược chứng.
Phương 5: Đương quy 30g; Hoàng kỳ 50g; Nga truật, Tam lăng, Đan sâm, Nguyệt nguyệt hồng mỗi vị 15g
Chế dùng: Sắc uống, liên tục 3 tháng là 1 liệu trình. Can thận bất túc gia Tiên linh tì, Thỏ ty tử, Lộc giác phiến; Can khí uất kết gia Bạch tật lê, Sinh mạch nha; kiêm thấp tạp…
Thích ứng chứng: Bế kinh do tử cung phát dục bất lương.
Phương 6: Tửu sao ngải diệp 10g; Đương quy 12g; Ngũ linh chi, Tửu sao hương phụ, Nhục quế mỗi vị 9g; 1 quả trứng gà
Chế dùng: Luộc trứng chín bóc vỏ, dùng kim châm hơn 10 lỗ nhỏ, lấy 3 bát nước sắc chung với thuốc còn lại còn nửa bát. Uống nước ăn trứng, mỗi ngày 1 thang.
Thích ứng chứng: Bế kinh do hàn thấp ngưng trệ chứng.
Phương 7: Xuyên khung, Bạch thược, Bán hạ, Mạch môn, Ngô thù du, A giao, Đảng sâm mỗi vị 10g; Đương quy 12g; Chích cam thảo, Đan bì, Hương phụ, Ô dược mỗi vị 6g; Gừng tươi 3 lát
Chế dùng: Sắc uống.
Thích ứng chứng: Bế kinh.
Phương 8: Hương phụ 15g; Thanh bì, Ô mai mỗi vị 10g; Ích mẫu thảo 30g
Chế dùng: Sắc uống.
Thích ứng chứng: Bế kinh do khí trệ huyết ứ chứng.
Phương 9: Dâm dương hoắc 25g; Sơn thù nhục 10g; La bố ma 12g
Chế dùng: Sắc uống.
Thích ứng chứng: Bế kinh do khí huyết hư nhược chứng.
Phương 10: Đương quy 15g; Tam lăng, Nga truật, Đào nhân mỗi vị 10g; Hồng hoa 30g
Chế dùng: Sắc uống, mỗi ngày 1 thang.
Thích ứng chứng: Bế kinh do huyết ứ chứng.
Phương thang 11: Sơn tra nhục 30g; Chế dụng – Cách dùng: Bỏ hạt, sắc lấy nước đặc, thêm đường đỏ 30g, đun sôi nhẹ cho tan, chia uống lúc đói sáng và tối, liên tục 2 thang. Dùng vào ngày thứ 1 hoặc 2 sau khi kinh bị trễ. Thích hợp: Bế kinh do huyết hư huyết ứ.
Phương thang 12: Mã tiên thảo 30g, ích mẫu thảo 20g, trạch lan 10g; Chế dụng – Cách dùng: Sắc uống. Thích hợp: Bế kinh do huyết ứ.
Phương thang 13: Kê huyết đằng 15–20g; Chế dụng – Cách dùng: Sắc đặc, thêm đường đỏ uống. Thích hợp: Bế kinh do huyết hư.
Phương thang 14: Đầu cá chép, rượu lượng vừa đủ; Chế dụng – Cách dùng: Đầu cá phơi khô, đốt tồn tính, tán bột. Mỗi lần 15g, uống với rượu, ngày 3 lần, mỗi tháng dùng 5–6 ngày. Thích hợp: Bế kinh do đàm thấp ngăn trở.
Phương thang 15: Xích thược, hồng hoa, xuyên khung, đương quy, tỏa dương, cam thảo chế mỗi vị 10g, đảng sâm 12g; Chế dụng – Cách dùng: Sắc uống. Thích hợp: Bế kinh do dính nội mạc tử cung sau phá thai.
Phương thang 16: Tang thầm 25g, hồng hoa 5g, kê huyết đằng 20g, rượu lượng vừa đủ; Chế dụng – Cách dùng: Sắc cùng rượu, mỗi ngày uống 2 lần khi còn ấm. Thích hợp: Bế kinh do huyết hư.
Phương thang 17: Kê huyết đằng 60g, ích mẫu thảo, sơn tra mỗi vị 30g, đường đỏ 12g; Chế dụng – Cách dùng: Sắc thuốc, hòa đường đỏ uống. Thích hợp: Bế kinh do huyết ứ.
Phương thang 18: Nhân sâm, hoài sơn, thục địa, sơn thù nhục, thỏ ty tử, viễn chí, ngũ vị tử mỗi vị 15g, cam thảo chế 10g; Chế dụng – Cách dùng: Sắc uống, tùy chứng gia giảm. Thích hợp: Bế kinh do thận dương hư.
Phương thang 19: Sinh địa, huyền sâm, đan bì, phục thần, cát cánh, viễn chí, táo nhân, bách nhân, thiên môn, mạch môn, đương quy, ngũ vị tử mỗi vị 1g, nhân sâm 10g; Chế dụng – Cách dùng: Tán bột, luyện mật làm hoàn nặng 10g, áo chu sa. Mỗi ngày uống 1 hoàn lúc đói vào sáng, trưa, tối. Thích hợp: Bế kinh do tâm âm huyết hư.
Phương thang 20: Hoàng kỳ chế 30g, đảng sâm sao, bạch truật sao, đương quy, phục thần, nhục long nhãn mỗi vị 10g, mộc hương, tử hà sa tán mỗi vị 5g (uống riêng), chu viễn chí 6g, cam thảo chế 3g; Chế dụng – Cách dùng: Sắc thuốc, uống chung với tử hà sa tán. Mỗi ngày 1 thang. Nếu tứ chi tê, thêm bạch thược sao, kê huyết đằng mỗi vị 12g; nếu đau bụng, thêm nguyên hồ, miến giáp chế mỗi vị 12g; nếu sợ lạnh, thêm phụ tử. Thích hợp: Bế kinh sau phá thai.
Phương thang 21: Cát căn tử 15–30g; Chế dụng – Cách dùng: Sắc uống, mỗi ngày 1 thang. Thích hợp: Bế kinh.
Phương thang 22:
I号方: Thục địa, hoài sơn, phục phấn tử, tiên linh tì mỗi vị 15g, sơn thù nhục, đương quy, bạch thược, lộc giác giao, quy bản giao, tiên mao mỗi vị 12g, ngũ vị tử, kỷ tử mỗi vị 10g, thỏ ty tử 20g, nhau thai tán 3g (uống riêng), khương hoạt 4g, tế tân 2g.
II号方: Ích mẫu thảo 45g, xuyên khung, ngưu tất, đào nhân, tàm thoái mỗi vị 12g, xuyên sơn giáp, đương quy, hương phụ sao mỗi vị 15g, tạng hồng hoa 5g.
Chế dụng – Cách dùng: Sắc uống. Trước tiên dùng I号方 trong 20 ngày, mỗi ngày hoặc cách nhật 1 thang. Từ ngày 21–24 dùng II号方, mỗi ngày 1 thang. Cả hai bài hợp lại là 1 liệu trình 25 ngày. Sau khi ngưng thuốc theo dõi kết quả. Thích hợp: Bế kinh sau phá thai.
Phương thang 23: Đại hoàng, sài hồ mỗi vị 30g, đào nhân, manh trùng, thủy đỉ mỗi vị 20g, ban miêu (bỏ đầu chân) 5g, địa tiễn trùng 10g, đảng sâm 50g, ba đậu (bỏ vỏ, nhân và dầu) 5 hạt, thục địa 60g; Chế dụng – Cách dùng: Tán mịn, luyện mật làm hoàn cỡ hạt đậu xanh. Mỗi lần uống 5 hoàn, ngày 3 lần, dùng nước đường. Thích hợp: Bế kinh thực chứng.
Phương thang 24: Tằm sa 100g; Chế dụng – Cách dùng: Sao sơ, sắc với rượu đến sôi nhẹ, bỏ bã lấy nước trong. Mỗi ngày uống 1 lần, liên tục 3–5 ngày. Thích hợp: Bế kinh.
Phương thang 25: Đại thục địa, thỏ ty tử, đan sâm mỗi vị 50g, trạch tả, phục linh, hồng hoa, hoa nguyệt quý mỗi vị 15g, kỷ tử, xuyên đoạn, tỳ giải mỗi vị 20g, hà thủ ô 40g, nhục quế 10g, phụ tử 5g, tế tân 2.5g; Chế dụng – Cách dùng: Sắc uống. Thích hợp: Bế kinh do thận khí hư tổn.
Phương thang 26: Hương phụ, thương truật, phục linh, trần bì, đan bì, mạch môn mỗi vị 15g, ngưu tất, bán hạ mỗi vị 25g, đan sâm, ích mẫu thảo mỗi vị 50g, tỳ giải, nguyên sâm mỗi vị 20g, cam thảo 10g; Chế dụng – Cách dùng: Sắc uống. Thích hợp: Bế kinh do hàn thấp ngăn trở.
Nguyên nhân của bế kinh
Bế kinh là một loại bệnh lý về kinh nguyệt, lấy triệu chứng chủ yếu là kinh nguyệt dừng lại. Phụ nữ đến tuổi 18 mà vẫn chưa có kinh nguyệt được gọi là bế kinh nguyên phát; những người đã thiết lập được chu kỳ kinh nguyệt bình thường nhưng sau đó do một nguyên nhân nào đó mà kinh nguyệt ngừng lại trên 3 tháng (không do mang thai) thì được gọi là bế kinh thứ phát. Cả hai loại bế kinh này đều thuộc phạm vi bệnh lý.
Nguyên nhân bệnh gây bế kinh
Mặc dù bế kinh là một triệu chứng, nhưng lại là một bệnh lý kinh nguyệt có nguyên nhân rất phức tạp. Tổng hợp lại, có thể chia thành các nguyên nhân sau:
1/ Thiểu sản buồng trứng bẩm sinh
Ngoài triệu chứng bế kinh nguyên phát, còn kèm theo các biểu hiện thiểu sản tuyến sinh dục như vóc dáng thấp bé bất thường, không rõ đặc điểm giới tính phụ thứ hai, cơ quan sinh dục phát triển kém, mặt có nhiều nốt ruồi, đường chân tóc sau gáy thấp, khuỷu tay xoay ra ngoài, tim mạch phát triển bất thường, xương chi dị dạng; xét nghiệm nhiễm sắc thể thường thấy karyotype 45X, thiếu một nhiễm sắc thể X. Trong y học gọi là hội chứng Turner.
2/ Tăng sản vỏ thượng thận bẩm sinh
Do vỏ thượng thận tăng sản, chất tiền thân của cortisol tích tụ, dẫn đến sự sản sinh quá mức androgen. Ngoài bế kinh nguyên phát, còn có các triệu chứng như phì đại âm vật, môi âm hộ dính nhau…
3/ Dị tật cơ quan sinh dục bẩm sinh
Chủ yếu là do phát triển bất thường trong thời kỳ phôi thai dẫn đến dị dạng cơ quan sinh dục, như tắc âm đạo bẩm sinh, không có âm đạo bẩm sinh, không có tử cung bẩm sinh…
4/ Dinh dưỡng kém
Là yếu tố mắc phải phổ biến nhất gây bế kinh. Thiếu dinh dưỡng gây rối loạn chức năng hệ nội tiết trong cơ thể, dẫn đến bế kinh. Các bệnh tiêu hao như lao, bệnh giun móc nghiêm trọng, bệnh sán máng… có thể gây thiếu dinh dưỡng và thiếu máu, làm suy giảm chức năng nội tiết của tuyến sinh dục, dẫn đến bế kinh.
5/ Yếu tố tinh thần và môi trường
Căng thẳng tinh thần quá mức, sợ hãi, đau buồn quá độ, thay đổi môi trường đột ngột… đều có thể gây rối loạn nội tiết tạm thời, dẫn đến bế kinh thoáng qua. Khi loại bỏ các yếu tố tinh thần hoặc cải thiện/thích nghi với môi trường, hoạt động của tuyến nội tiết sẽ trở lại bình thường, kinh nguyệt cũng sẽ tự phục hồi. Ví dụ, trước kỳ thi đại học, một số nữ sinh do quá căng thẳng tinh thần mà xuất hiện triệu chứng bế kinh; sau kỳ thi, tinh thần thư giãn, chu kỳ kinh nguyệt lập tức hồi phục.
6/ Bệnh mãn tính
Một số bệnh mãn tính gây ra “bế kinh do tử cung”, như lao sinh dục, có thể phá hủy nội mạc tử cung, dẫn đến bế kinh.
7/ Tuyến yên
U tuyến yên gây rối loạn chức năng tiết hormone của tuyến yên, làm mất cân bằng mối quan hệ điều hòa giữa vùng dưới đồi – tuyến yên – buồng trứng, dẫn đến bế kinh.
8/ Chức năng tuyến giáp
Rối loạn chức năng tuyến giáp, cường giáp có thể do phản ứng nhiễm độc toàn thân và rối loạn chuyển hóa nội tiết tố buồng trứng mà gây bế kinh. Người bệnh thường kèm theo các triệu chứng như tăng cảm giác thèm ăn, nóng tính, lồi mắt, gầy sút, hồi hộp, đánh trống ngực…
Các biện pháp chăm sóc sức khỏe chính để phòng ngừa bế kinh
1/Để phòng ngừa xuất hiện bệnh bế kinh nguyên phát do dị tật bẩm sinh… cần khuyến khích sinh con khỏe mạnh, phản đối hôn nhân và sinh con sớm, cấm hôn nhân cận huyết, làm tốt công tác chăm sóc sức khỏe trong thời kỳ chu sinh.
2/Ngay từ thời thiếu nữ phải chú ý đến chế độ ăn uống, không kén ăn, đảm bảo dinh dưỡng toàn diện và hợp lý.
3/Chú ý đến ăn uống và sinh hoạt trong kỳ kinh, cần tránh lạnh gió, kiêng ăn đồ lạnh trong thời gian có kinh.
4/Tăng cường rèn luyện thể chất, nâng cao khả năng đề kháng với các tác nhân gây bệnh mãn tính tiêu hao như lao…
5/Tăng cường huấn luyện tâm lý, nâng cao khả năng thích ứng với những tình huống đột ngột và thay đổi môi trường, phòng ngừa bế kinh tạm thời do yếu tố tâm lý hoặc môi trường gây ra.
6/Các nhân viên y tế và phụ nữ nông thôn nên kiểm tra phân định kỳ để phát hiện và điều trị bệnh giun móc kịp thời, phòng ngừa bế kinh do thiếu máu do giun móc gây ra.
— (Phó chủ nhiệm y sĩ: Ninh Tại Lan)
Báo điện tử Bệnh viện miễn phí
Internet Y tế – Tổng hợp tin tức sức khỏe
Xuất hiện bế kinh thì phải làm sao?
Tác giả: Bồ Chiêu Hòa
Bế kinh là một trong những triệu chứng thường gặp ở nữ giới. Bé gái khoảng 12 tuổi bắt đầu có kinh nguyệt, nếu đến 18 tuổi mà vẫn chưa có kinh thì gọi là bế kinh nguyên phát; Nếu đã từng có kinh nguyệt mà sau đó ngưng trên 3 tháng thì gọi là bế kinh thứ phát; Còn những trường hợp không có kinh do mang thai, cho con bú hoặc đã mãn kinh thì gọi là bế kinh sinh lý.
Bế kinh sinh lý là một hiện tượng sinh lý bình thường, không liên quan đến bệnh lý, không gây hại cho sức khỏe. Trong khi đó, bế kinh nguyên phát và bế kinh thứ phát thường liên quan đến một số bệnh lý nhất định. Các loại bế kinh bao gồm:
1. Bế kinh do tử cung.
2. Bế kinh do buồng trứng.
3. Bế kinh do tuyến yên.
4. Bế kinh do vùng dưới đồi.
Trong đó, loại thứ tư là phổ biến nhất, bao gồm các nguyên nhân như yếu tố tâm thần, suy dinh dưỡng hoặc bệnh mãn tính tiêu hao, sử dụng thuốc tránh thai lâu dài, hội chứng bế kinh – tiết sữa, hội chứng buồng trứng đa nang… đều thuộc loại bế kinh này. Ngoài ra, rối loạn chức năng của tuyến giáp, tuyến thượng thận, tuyến tụy… cũng có thể gây bế kinh.
Bế kinh chỉ là một triệu chứng của bệnh phụ khoa, do đó bản thân bế kinh không gây hại cho cơ thể; Điều có hại chính là bệnh nguyên phát gây ra bế kinh. Những tổn thương do bệnh nguyên phát gây ra là không thể xem nhẹ, như thiểu sản hệ sinh dục, u bướu, dị dạng… Tuy nhiên, bế kinh thường phá vỡ sự cân bằng tâm lý, khiến nhiều phụ nữ cảm thấy nặng nề về mặt tinh thần, từ đó phát sinh một loạt các triệu chứng tâm lý. Ví dụ, sau khi bị bế kinh có thể xảy ra hiện tượng teo tử cung hoặc chức năng sinh lý suy giảm, như giảm tiết dịch, đau khi quan hệ tình dục, giảm ham muốn, vô sinh…
Nguyên nhân gây bế kinh rất nhiều, khi bị bế kinh không nên quá lo lắng, cần tìm ra nguyên nhân, có thể thông qua các kiểm tra phụ khoa như nạo buồng tử cung, nội soi ổ bụng… Sau đó, cần căn cứ vào loại bế kinh mà tiến hành điều chỉnh tinh thần hoặc điều trị bằng thuốc. Khi bệnh nguyên phát được chữa khỏi, chức năng sinh lý sẽ phục hồi, đồng thời cũng giải tỏa được gánh nặng tâm lý. Nói chung, đối với bế kinh do rối loạn chức năng, điều trị bằng thuốc Đông y theo biện chứng thường hiệu quả hơn so với thuốc Tây y.
— Bồ Chiêu Hòa
Thời báo Sức khỏe〔2002.10.10 Số 1〕
Dược thiện (Món ăn điều trị bệnh)
Trứng gà hầm đương quy
Nguồn gốc: Phương thuốc dân gian
Nguyên liệu: 2 quả trứng gà, 9g đương quy
Cách làm: Cho đương quy vào 3 bát nước, cho trứng gà đã luộc chín, bóc vỏ, đâm khoảng chục lỗ nhỏ bằng kim, rồi đun đến khi còn 1 bát nước thì dùng.
Cách dùng: Mỗi ngày uống 2 lần, ăn trứng và uống nước thuốc.
Công hiệu: Bổ khí huyết, điều kinh. Thích hợp với bế kinh thể huyết trệ khí uất.
Cháo lan hoa (trạch lan)
Nguồn gốc: 《Cháo phổ》
Nguyên liệu: 30g trạch lan, 50g gạo tẻ
Cách làm: Trước tiên sắc trạch lan, bỏ bã lấy nước, cho gạo vào nấu cháo.
Cách dùng: Ăn lúc bụng đói, ngày 2 lần.
Công hiệu: Hoạt huyết, lợi thủy, giải uất. Thích hợp cho phụ nữ bế kinh, đau bụng sau sinh do ứ huyết; toàn thân phù nề, tiểu tiện khó.
Cháo đào nhân
Nguồn gốc: 《Thực y tâm giám》
Nguyên liệu: 10–15g đào nhân, 75g gạo tẻ
Cách làm: Nghiền đào nhân thành bột nhão, pha với nước, lọc bỏ bã, nấu với gạo thành cháo loãng.
Cách dùng: Ăn lúc bụng đói, ngày 2 lần.
Công hiệu: Hoạt huyết thông kinh, trừ ứ giảm đau. Dùng cho các chứng bế kinh, thống kinh do huyết ứ, đau bụng sau sinh do huyết ứ, chấn thương tụ huyết…
Lưu ý: Đào nhân có độc nhẹ, không nên dùng quá liều; phụ nữ mang thai và người bị tiêu chảy không dùng.
Cháo gạo nếp – mề gà
Nguồn gốc: Phương thuốc dân gian
Nguyên liệu: 15g mề gà, 45g hoài sơn sống, 50g gạo nếp
Cách làm: Đun mề gà với lửa nhỏ trong 1 giờ, sau đó cho gạo nếp và hoài sơn vào nấu cháo.
Cách dùng: Ngày dùng 2 lần.
Công hiệu: Hoạt huyết thông kinh, kiện vị tiêu thực. Dùng cho bế kinh do khí trệ huyết ứ, ăn không tiêu, đầy tức bụng, trẻ em suy dinh dưỡng…
Trứng gà hầm xuyên khung
Nguồn gốc: Phương thuốc dân gian
Nguyên liệu: 8g xuyên khung, 2 quả trứng gà, lượng vừa đủ đường đỏ
Cách làm: Xuyên khung và trứng gà cho vào nước nấu chín, bóc vỏ trứng, nấu thêm vài phút, bỏ bã, cho đường đỏ vào khuấy đều.
Cách dùng: Ngày uống 2 lần, uống liên tục 5–7 ngày/tháng. Ăn trứng và uống nước thuốc.
Công hiệu: Hoạt huyết hành khí. Thích hợp với bế kinh thể khí huyết ứ trệ.
Canh thịt lợn nạc hầm thiên hương lô
Nguồn gốc: 《Sichuan Trung dược chí》
Nguyên liệu: 30g thiên hương lô, 100g thịt nạc heo, lượng vừa đủ muối ăn
Cách làm: Thịt thái miếng, hầm cùng thiên hương lô với lượng nước thích hợp, nêm muối vừa ăn.
Cách dùng: Ngày 2 lần, ăn thịt và uống nước thuốc.
Công hiệu: Khu phong hóa thấp, hoạt huyết thông kinh. Thích hợp cho bế kinh.
Mực xào gừng sợi
Nguồn gốc: Phương thuốc kinh nghiệm
Nguyên liệu: 50–100g gừng tươi, 400g mực đã bỏ xương, lượng thích hợp dầu và muối
Cách làm: Gừng thái sợi, mực rửa sạch thái lát, cho dầu muối vào xào chung.
Cách dùng: Ngày 2 lần, ăn với cơm.
Công hiệu: Bổ huyết thông kinh, ích tỳ vị, tán phong hàn. Thích hợp với bế kinh thể huyết hư.
Canh đậu đen – hồng hoa
Nguồn gốc: 《Sichuan Trung dược chí》
Nguyên liệu: 30g thiên hương lô, 100g thịt nạc heo, lượng vừa đủ muối ăn
Cách làm: Thịt thái miếng, hầm cùng thiên hương lô với lượng nước thích hợp, nêm muối vừa ăn.
Cách dùng: Ngày 2 lần, ăn thịt và uống nước thuốc.
Công hiệu: Khu phong hóa thấp, hoạt huyết thông kinh. Thích hợp cho bế kinh.
Ly Trường Xuân dịch