KHỐI U TIM (心脏肿瘤)

Tài liệu tham khảo:

Khối u tim

Khối u tim khá hiếm, trong đó khối u nguyên phát thậm chí còn hiếm hơn, và khối u di căn phổ biến hơn khối u nguyên phát khoảng 20 đến 40 lần. Hầu hết các khối u tim nguyên phát đều lành tính, trong đó u nhầy nhĩ chiếm đa số.

1. U tim lành tính
2. U nhầy U nhầy tim chiếm khoảng 50% khối u tim nguyên phát lành tính. Độ tuổi từ 30 đến 50, không có sự khác biệt đáng kể về giới tính. Về mặt lâm sàng, thường có triệu chứng tắc nghẽn dòng máu và thuyên tắc. Khối u này chủ yếu xuất hiện ở tâm nhĩ trái (khoảng 75%), 20% ở tâm nhĩ phải và 5% ở tâm thất. Các khối u có kích thước khác nhau và có thể có dạng polyp hoặc dạng nhung mao. Bề mặt cắt có màu trắng xám, trong mờ, giống như thạch, mềm và giòn. Về mặt vi thể, các tế bào u nhầy có hình ngôi sao hoặc hình thoi, và nhân có hình bầu dục hoặc hình thoi. Các tế bào khối u thưa thớt, rải rác hoặc thành nhóm ba hoặc năm tế bào, phân bố trong một lượng lớn chất nền dạng nhầy, giàu proteoglycan. Vẫn còn nhiều bất đồng về sự xuất hiện của khối u này ở mô. Nhiều học giả tin rằng khối u này có nguồn gốc từ các tế bào trung mô nguyên thủy đa năng nằm dưới nội tâm mạc.
3. U cơ vân U cơ vân tim thường gặp ở trẻ em dưới 15 tuổi và khoảng 50% các trường hợp có kèm theo bệnh xơ cứng củ. Về mặt lâm sàng, khối u nhỏ có thể không có triệu chứng, trong khi khối u lớn có thể lồi vào khoang tim và gây ra các triệu chứng tắc nghẽn. Nhiều khối u thường gây ra tình trạng suy tim sung huyết nghiêm trọng. Về mặt đại thể, các khối u chủ yếu nằm ở cơ tim của tâm thất trái và phải, thường có nhiều khối và đường kính dao động từ vài milimét đến vài cm. Về mặt vi mô, mô khối u lỏng lẻo, các tế bào lớn (đường kính lên tới 80μm) và có hình bầu dục. Tế bào chất có không bào và giàu glycogen, nhân nằm ở vị trí trung tâm và nhân con nổi rõ. Tế bào chất bao quanh nhân có dạng một lớp lưới thưa thớt, và tế bào giống như con nhện, do đó có tên là tế bào nhện. Hiện nay người ta tin rằng khối u này là khối u hamartoma ở trẻ sơ sinh có nguồn gốc từ tế bào cơ tim phôi.
4. U xơ tim U xơ tim thường gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ em. Về mặt lâm sàng, bệnh có thể gây ra các triệu chứng tắc nghẽn đường ra thất trái và phải và suy tim sung huyết. Về mặt đại thể, khối u chủ yếu nằm ở tâm thất trái hoặc vách liên thất. Hầu hết chúng đều đơn lẻ, có nhiều kích cỡ khác nhau, đôi khi có đường kính lên tới 10 cm. Về mặt vi thể, nó tương tự như u xơ ở các bộ phận khác của cơ thể.
5. U ác tính tim

U ác tính nguyên phát ở tim rất hiếm gặp và có thể bao gồm u nội mô mạch máu ác tính, u cơ vân, u trung biểu mô ác tính, u xơ, v.v.

3. Khối u di căn tim

Rất hiếm khi khối u ác tính ở các bộ phận khác của cơ thể di căn đến tim. Nhưng một số người cũng cho rằng nếu nhìn kỹ thì nó không nhỏ đến vậy. U ác tính là loại di căn tim phổ biến nhất. Di căn tim có thể lan từ các khối u ác tính ở các cơ quan lân cận, chẳng hạn như ung thư phế quản, ung thư dạ dày, ung thư thực quản và khối u trung thất, nhưng hầu hết chúng lây truyền qua đường máu. (Đặng Trọng Đoan)

Trường Xuân Đường