Tài liệu tham khảo:
Khái niệm về bệnh chàm là phản ứng viêm của da với các tổn thương da đa hình thái và có xu hướng tiết dịch, do nhiều yếu tố phức tạp bên trong và bên ngoài gây ra. Các triệu chứng chủ quan bao gồm ngứa dữ dội, dễ tái phát và có thể không lành trong nhiều năm. Đây thường là phản ứng quá mẫn chậm gây ra bởi sự tương tác của nhiều yếu tố bên trong và bên ngoài. Sự khởi phát của bệnh có liên quan đến cơ địa dị ứng của cơ thể, các yếu tố thần kinh tâm thần, phản ứng dị ứng, v.v.
Biểu hiện lâm sàng 1. Chàm cấp tính. Bệnh có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể, phổ biến nhất là ở đầu, mặt, sau tai, ngực, chân tay và bộ phận sinh dục, và thường phân bố đối xứng. Các tổn thương có tính đa hình. Triệu chứng đầu tiên là nhiều ban đỏ dạng chấm dày đặc và các sẩn và mụn nước có kích thước bằng hạt kê (đáy sẩn đỏ và hơi sưng). Và nó nhanh chóng biến thành các mụn nước nhỏ, tạo thành vết loét và đóng vảy sau khi vỡ. Triệu chứng chủ quan là ngứa dữ dội và đau rát, thường do gãi hoặc rửa bằng nước nóng, khiến vết loét lan rộng ra vùng xung quanh, khiến ranh giới tổn thương da không rõ ràng. Nếu được điều trị đúng cách, tình trạng viêm sẽ thuyên giảm, da sẽ bong tróc và phát ban sẽ giảm dần trong vòng 2-3 tuần. Nếu điều trị không đúng cách, bệnh sẽ kéo dài và dễ phát triển thành bệnh chàm bán cấp và mạn tính. 2. Chàm bán cấp: Trạng thái chuyển tiếp giữa chàm cấp tính và mạn tính. Khi tình trạng viêm cấp tính như đỏ, sưng và tiết dịch của bệnh chàm cấp tính được cải thiện, các tổn thương bao gồm các sẩn nhỏ, có một vài mụn nước nhỏ, mụn nước nhỏ, vết trợt nhẹ, vảy và đóng vảy. Cảm giác ngứa vẫn còn rất dữ dội. Nếu được điều trị đúng cách, bệnh có thể khỏi trong vòng vài tuần, nếu không, bệnh dễ phát triển thành bệnh chàm mãn tính hoặc tái phát cấp tính. 3. Chàm mãn tính: chủ yếu chuyển từ chàm cấp tính và bán cấp tính. Các tổn thương này là tình trạng viêm mãn tính. Da ở vùng bị ảnh hưởng dày lên, phát ban có màu đỏ sẫm, bề mặt sần sùi với tình trạng bong tróc và đóng vảy, liken hóa và nứt nẻ, tăng sắc tố, trầy xước, xuất tiết dạng chấm, đóng vảy và có vảy máu. Tổn thương da chủ yếu khu trú, ngứa dữ dội hoặc ngứa từng cơn, ngứa đặc biệt dữ dội khi tiếp xúc với nhiệt hoặc khi ngủ. Quá trình bệnh kéo dài và có thể kéo dài trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm.
Điều trị 1. Phòng ngừa và điều trị chung Sau khi bị chàm, cần chú ý vệ sinh da sạch sẽ, tránh gây kích ứng thêm, không gãi, không dội nước nóng, rửa bằng xà phòng hoặc bôi thuốc bôi ngoài da có tính kích ứng mạnh. 2. Điều trị toàn thân: Có thể sử dụng thuốc kháng histamin và thuốc an thần. Sử dụng thuốc kháng histamin như astemizole để giảm ngứa. Đối với bệnh chàm toàn thân cấp tính hoặc bán cấp, có thể tiêm tĩnh mạch canxi bromua 5% hoặc canxi gluconat 10%. Đối với những trường hợp có dịch tiết rõ ràng, có thể dùng thuốc tiêm Shengdi để điều trị. Đối với những trường hợp nhiễm trùng thứ phát lan rộng, cần sử dụng kết hợp thuốc kháng sinh hiệu quả để điều trị. 3. Việc điều trị tại chỗ phải nhẹ nhàng và không gây kích ứng. Ở giai đoạn cấp tính không có dịch tiết, bôi ngoài da thuốc mỡ calamine hoặc nhũ tương corticosteroid. Trong trường hợp có dịch tiết và xói mòn rõ rệt, hãy sử dụng dung dịch axit boric 3% hoặc dung dịch phèn chua 3-5% để chườm ướt. Đối với bệnh chàm bán cấp và mạn tính ở quy mô nhỏ, hãy sử dụng kem corticosteroid như thuốc mỡ dexamethasone và chế phẩm hắc ín để bôi ngoài da hiệu quả hơn. Đối với bệnh chàm mãn tính có biểu hiện liken hóa rõ ràng, hãy sử dụng thuốc mỡ dầu thông chưng cất 50% hoặc thuốc mỡ dầu đậu đen chưng cất 20%.
Chàm ——————————————————————————–
[Tổng quan] Chàm là một bệnh ngoài da thường gặp có cơ chế bệnh sinh là phản ứng dị ứng chậm. Nguyên nhân chủ yếu là do sự tác động qua lại giữa một số kích thích bên ngoài và các yếu tố nhạy cảm trong cơ thể. Mối quan hệ nhân quả tương đối phức tạp. Ví dụ, các yếu tố động vật, thực vật và nhiều kích thích tăng cường khác có thể gây ra căn bệnh này. Do đó, thường khó phục hồi sau khi loại bỏ các nguyên nhân bên ngoài. Các triệu chứng lâm sàng chính là tổn thương da ở nhiều dạng khác nhau, có xu hướng tiết dịch và ngứa dữ dội, thường lan tỏa hoặc phân bố đối xứng. Quá trình bệnh kéo dài và có thể dễ dàng trở thành mãn tính. Bệnh chàm có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và không phân biệt giới tính. Bệnh nhân thường có cơ địa dị ứng và có tiền sử gia đình bị dị ứng. Sự thay đổi thời tiết cũng liên quan đến sự khởi phát của bệnh chàm. Ví dụ, vào mùa hè, da dễ bị ngâm nước hơn do đổ mồ hôi quá nhiều. Da dễ bị khô và nứt nẻ vào mùa đông. Hiện nay có nhiều loại thuốc điều trị bệnh chàm. Điều trị liên tục thường có thể làm giảm tái phát và phục hồi.
[Triệu chứng] 1. Tổn thương da: Sẩn, phát ban sẩn, mụn nước nhỏ, xói mòn, xuất tiết, đóng vảy, bong tróc và liken hóa; 2. Các vùng bị ảnh hưởng phân bố đối xứng; 3. Ngứa dữ dội và có ý thức.
[Cơ sở chẩn đoán] 1. Phát ban đa hình; 2. Phân bố đối xứng các tổn thương da; 3. Ngứa dữ dội; 4. Dễ tiết xuất; 5. Dễ tái phát và trở thành mãn tính.
[Nguyên tắc điều trị] 1. Tìm các yếu tố gây bệnh; 2. Thuốc kháng histamin đường uống hoặc sử dụng corticosteroid trong thời gian ngắn; 3. Phong bế tĩnh mạch procain; 4. Điều trị bằng thuốc tại chỗ; 5. Điều trị bằng kháng sinh khi kết hợp với nhiễm trùng. [Đánh giá hiệu quả] 1. Đã khỏi: các triệu chứng và dấu hiệu biến mất, các tổn thương trên da biến mất hoàn toàn; 2. Cải thiện: các triệu chứng và dấu hiệu cải thiện, tổn thương da biến mất hơn 75%; 3. Không chữa khỏi: các triệu chứng và dấu hiệu không cải thiện, tổn thương da không thay đổi.
[Lời khuyên của chuyên gia] Bệnh chàm, đặc biệt là các trường hợp mãn tính, không thể chữa khỏi sau nhiều năm điều trị và bệnh nhân thường mất tự tin. Trên thực tế, bệnh chàm không phải là “Bất trị chi chứng” bệnh không thể chữa khỏi. Tuy nhiên, nguyên nhân gây bệnh lại cực kỳ phức tạp, khiến việc điều trị trở nên khó khăn. Bệnh nhân nên hợp tác với bác sĩ, xây dựng niềm tin vào khả năng phục hồi và tránh xa các yếu tố nghi ngờ gây bệnh càng nhiều càng tốt, chẳng hạn như rửa bằng nước nóng, sử dụng quá nhiều xà phòng, gãi mạnh và sử dụng thuốc bôi ngoài da không đúng cách. Trong cuộc sống hàng ngày, chú ý tránh căng thẳng tinh thần và mệt mỏi quá mức. Không ăn ớt, cá, tôm, cua hoặc trà đặc, cà phê và rượu. Quần áo và chăn không nên làm từ lụa, len hoặc sợi hóa học. Giữ cho ruột của bạn luôn thông thoáng và ngủ đủ giấc. Chú ý làm sạch và dưỡng ẩm cho da vào mùa đông. Những điều này có thể làm giảm sự tái phát của bệnh chàm và đạt được mục đích chữa khỏi bệnh.
Bệnh Chàm
Đây là phản ứng viêm da do nhiều yếu tố phức tạp bên trong và bên ngoài gây ra, với các tổn thương da đa hình và có xu hướng tiết dịch. Nguyên nhân gây ra căn bệnh này rất phức tạp và khó xác định. Triệu chứng chủ quan là ngứa dữ dội, bệnh dễ tái phát và có thể không khỏi trong nhiều năm.
【Trị liệu】
I/ Điều trị chung
(1) Cố gắng tìm ra nguyên nhân gây bệnh hoặc làm bệnh nặng thêm của bệnh nhân và tiến hành xét nghiệm dị ứng để tìm ra chất gây dị ứng có thể có;
(2) Tránh tối đa các kích thích bên ngoài có hại như rửa bằng nước nóng, gãi mạnh, v.v.; cố gắng không mặc đồ lót tổng hợp và các sản phẩm từ lông thú; tránh ăn các thực phẩm gây dị ứng và kích ứng, chẳng hạn như hải sản, ớt, rượu, cà phê, v.v.;
(3) Giữ gìn da sạch sẽ và ngăn ngừa nhiễm trùng da.
II/ Điều trị tại chỗ
Nó phải ôn hòa và không gây kích ứng. Thuốc cụ thể sẽ phụ thuộc vào giai đoạn bệnh và tình trạng tổn thương da.
III/ Điều trị toàn thân
(1) Thuốc kháng histamin;
(2) Liệu pháp giảm nhạy cảm không đặc hiệu;
(3) Corticosteroid.
Liều lượng và cách sử dụng các loại thuốc trên phải theo đúng chỉ dẫn của bác sĩ.
Định nghĩa
Chàm là tình trạng viêm biểu bì phổ biến do nhiều yếu tố bên trong và bên ngoài gây ra. Về mặt lâm sàng, bệnh có xu hướng tiết dịch rõ ràng và có nhiều dạng phát ban khác nhau. Bệnh này rất ngứa và dễ chuyển thành bệnh mãn tính với những cơn tái phát nhiều lần.
Nguyên nhân
Nguyên nhân gây bệnh tương đối phức tạp và thường là phản ứng quá mẫn chậm do sự tương tác của nhiều yếu tố bên trong và bên ngoài. Sự khởi phát của bệnh có liên quan đến cơ địa dị ứng của cơ thể, các yếu tố thần kinh tâm thần, phản ứng dị ứng, v.v.
Biểu hiện lâm sàng
Các bong bóng hình thành nên bề mặt xói mòn sau khi vỡ. Các triệu chứng chủ quan là ngứa dữ dội và đau rát. Gãi hoặc rửa bằng nước nóng thường khiến vết loét lan rộng hơn ra vùng xung quanh, khiến ranh giới của các tổn thương trên da trở nên không rõ ràng. Nếu được điều trị đúng cách, tình trạng viêm sẽ thuyên giảm, da sẽ bong tróc và phát ban sẽ giảm dần trong vòng 2-3 tuần. Nếu điều trị không đúng cách, bệnh sẽ kéo dài và dễ phát triển thành bệnh chàm bán cấp và mạn tính.
Chẩn đoán:
Phòng ngừa và điều trị:
Sau khi bị chàm, chú ý vệ sinh da, tránh kích ứng thêm, không gãi, không dội nước nóng, rửa bằng xà phòng hoặc bôi chất gây kích ứng.
Một loại thuốc bên ngoài mạnh mẽ.
Có thể sử dụng thuốc kháng histamin và thuốc an thần.
Giai đoạn cấp tính và không xuất tiết: bôi thuốc mỡ calamine hoặc kem corticosteroid tại chỗ, 3 lần/ngày.
Có dịch tiết và xói mòn rõ ràng: chườm ướt bằng dung dịch axit boric 3% hoặc dung dịch phèn chua 3-5%.
Giai đoạn mãn tính: Thuốc mỡ là lựa chọn đầu tiên, chẳng hạn như thuốc mỡ dexamethasone.
Chàm là tình trạng viêm biểu bì phổ biến có nguyên nhân tương đối phức tạp và thường được cho là có liên quan chặt chẽ đến phản ứng dị ứng. Đặc điểm chính của bệnh chàm là ngứa dữ dội, nhiều dạng tổn thương da chủ yếu dưới dạng sẩn nhỏ, có xu hướng tiết dịch, tái phát nhiều lần và dễ trở thành mãn tính. Bệnh nhân bị bệnh chàm có thể có nhiều yếu tố dị ứng khác nhau, chẳng hạn như dị ứng với cá, tôm, thịt bò và thịt cừu, và dị ứng cũng có thể xảy ra do hít phải phấn hoa, mạt bụi, len và lông vũ. Đối với những bệnh nhân bị viêm túi mật mạn tính, viêm amidan, viêm nướu, bệnh ký sinh trùng đường ruột…, lạnh, ẩm, nóng, gãi, kích thích đều có thể trở thành yếu tố gây bệnh.
Tổn thương chàm có nhiều hình thái. Theo triệu chứng lâm sàng và mức độ khởi phát, bệnh được chia thành ba giai đoạn: cấp tính, bán cấp và mãn tính.
Bệnh chàm chủ yếu được điều trị bằng thuốc.
【Đơn thuốc】
Bệnh chàm xảy ra như thế nào?
Chàm là một bệnh ngoài da do dị ứng, chiếm khoảng 1/4 trong tổng số các bệnh ngoài da. Các đặc điểm lâm sàng là tổn thương da đa hình, ngứa dữ dội, tái phát nhiều lần và có xu hướng tiết dịch. Do có nhiều tác nhân gây dị ứng nên việc xác định chúng thường rất khó khăn. Một số người bị dị ứng với cá, tôm và thịt bò trong thực phẩm, trong khi những người khác bị dị ứng với phấn hoa, mạt bụi, len và lông vũ trong các vật hít vào. Một số là do tổn thương nhiễm trùng mãn tính. Một số yếu tố vật lý như lạnh, độ ẩm và nhiệt độ cũng có tác động nhất định. Một số liên quan đến rối loạn nội tiết và chuyển hóa. Các yếu tố thần kinh tâm thần cũng có liên quan chặt chẽ đến sự khởi phát của bệnh chàm, và các yếu tố di truyền cũng đóng một vai trò nhất định.
Những thay đổi bệnh lý chung
Viêm da cấp tính: Lớp sừng có hiện tượng bán sừng hóa và huyết tương đông lại, đôi khi có thể nhìn thấy bạch cầu trung tính. Có mụn nước và bọng nước ở lớp biểu bì. Phù giữa các tế bào (bệnh xốp hóa) và phù nội bào có thể được nhìn thấy xung quanh các mụn nước, kèm theo sự thâm nhiễm chủ yếu là các tế bào đơn nhân và sự thoát mạch của tế bào.
Một số loại viêm da đặc biệt có những thay đổi bệnh lý chung như đã đề cập ở trên, nhưng cũng có những đặc điểm riêng:
Viêm da dị ứng: những thay đổi bệnh lý chủ yếu được đặc trưng bởi tình trạng viêm da mãn tính, thâm nhiễm tế bào lympho xung quanh mạch máu ở lớp hạ bì nông và tăng tế bào mast. Xem 5.1.4 để biết chi tiết.
Đặc điểm lâm sàng
Nguyên nhân gây bệnh rất phức tạp, bao gồm cả nguyên nhân bên ngoài và bên trong. Đây là phản ứng dị ứng chậm.
c Tổn thương da có thể được chia thành cấp tính, bán cấp tính và mãn tính.
d Cấp tính: da đỏ, sưng, phồng rộp, xói mòn, xuất tiết và đóng vảy.
e Bán cấp: Viêm nhẹ, ít xuất tiết, tăng bong tróc,
f Mạn tính: tổn thương da bị bong tróc và dày lên.
g Ngứa dữ dội có ý thức,
h Quá trình bệnh kéo dài, với các cơn tái phát liên tục,
Các loại chàm đặc biệt bao gồm: viêm da dị ứng, chàm đồng tiền, chàm tổ đỉa, chàm do thiếu hụt bã nhờn, chàm tự nhạy cảm, hội chứng Sulzberger-Garbe, chàm ở trẻ sơ sinh và viêm da chàm nhiễm trùng.
Chẩn đoán phân biệt lâm sàng
Viêm da tiếp xúc
Viêm da thần kinh
Mô tả: Viêm da và bệnh chàm thường được dùng như từ đồng nghĩa để chỉ tình trạng viêm da, biểu hiện cho phản ứng dị ứng của da với nhiều chất khác nhau như hóa chất, protein, vi khuẩn và nấm. Thuật ngữ eczema không có ý nghĩa đặc biệt trong khi viêm da có ý nghĩa hạn chế. Nếu sử dụng viêm da thay cho bệnh chàm như một thuật ngữ chẩn đoán, thì nó ám chỉ phản ứng kết hợp ở da và biểu bì có thể là cấp tính, bán cấp hoặc mãn tính. Ba thứ này có thể tồn tại cùng nhau.
Chàm:
Chàm là phản ứng viêm của da với các tổn thương da đa hình thái và có xu hướng tiết dịch do nhiều yếu tố phức tạp bên trong và bên ngoài gây ra. Nguyên nhân gây ra căn bệnh này rất phức tạp và thường khó xác định. Triệu chứng chủ quan là ngứa dữ dội, bệnh dễ tái phát và có thể không khỏi trong nhiều năm.
[Điểm chẩn đoán]
Điều trị chung:
Điều trị tại chỗ: 1. Đối với bệnh chàm cấp tính không xuất tiết, dùng thuốc mỡ calamine. Khi ngứa rõ rệt, hãy thêm kem corticosteroid để sử dụng ngoài da. Khi có dịch tiết, chườm lạnh bằng dung dịch axit boric hoặc dung dịch muối, hoặc bôi dầu oxit kẽm bên ngoài.
Chàm mạn tính, Trung y gọi là “湿毒疮” (thấp độc sang) hoặc “湿气疮” (thấp khí sang). Phần nhiều do từ thể cấp diễn tiến thành, hoặc khởi phát đã là mạn tính.
【Chẩn tra yếu điểm】
一、Tổn thương da khu trú, ranh giới tương đối rõ.
二、Vùng bệnh da dày lên, thô ráp, biến đổi dạng địa y; có ít vảy, vết cào, vảy máu, tăng sắc tố. Đôi khi kèm mức độ khác nhau của ban đỏ, trợt, rỉ dịch.
三、Ngứa nhiều; vùng da ở khớp dễ nứt nẻ gây đau.
【Phương pháp điều trị】
一、Biện chứng thi trị
Trị pháp：Tán phong trừ thấp (散风除湿)
Phương dược：Nhị diệu hoàn gia vị (二妙丸).
Hoàng bá hoặc Hoàng cầm 3 tiền, Thương truật 2 tiền, Phòng phong 2 tiền, Hy thiêm thảo 3 tiền,
Thương nhĩ tử 3 tiền, Phù bình 3 tiền, Bạch tiển bì 3 tiền。
Hoặc dùng Nhị diệu hoàn 2 tiền, ngày 2 lần.
II、Xử trí tại chỗ
Gia vị Hoàng liên cao、Tứ nhũ tán、Tiêu phong cao bôi xoa.
Thuốc rửa giảm ngứa、Xà sàng tử thang xông rửa.
Ly Nguyễn Nghị dịch