Vi khuẩn lao xâm nhập cơ thể gây tổn thương viêm ở các cơ quan sinh dục nữ như vòi trứng, nội mạc tử cung, buồng trứng, phúc mạc vùng chậu và cổ tử cung, còn gọi là viêm vùng chậu do lao. Phụ nữ từ 20–40 tuổi thường mắc, cũng gặp ở phụ nữ lớn tuổi đã mãn kinh.Lao sinh dục thường là bệnh thứ phát sau lao phổi, lao phúc mạc hoặc lao ruột, và hiếm khi là bệnh thứ phát sau lao thận hoặc lao xương. Các trường hợp mắc bệnh nguyên phát rất hiếm.
Các đường lây truyền chính của bệnh là: Lây truyền qua đường máu, lây truyền qua đường bạch huyết, lây truyền trực tiếp và lây truyền qua đường tình dục ít gặp hơn.
Tài liệu tham khảo:
Triệu chứng của bệnh lao sinh dục là gì?
Do sự khác biệt giữa các cá nhân, các triệu chứng của bệnh lao sinh dục nữ rất khác nhau. Một số người có triệu chứng nhẹ hoặc không có triệu chứng rõ ràng, trong khi những người khác có triệu chứng nghiêm trọng. Nhìn chung, có các biểu hiện sau:
(1) Rối loạn kinh nguyệt: có thể thấy kinh nguyệt ra sớm hoặc kinh nguyệt không đều; Bệnh nhân mắc bệnh lâu ngày có thể bị kinh nguyệt ít hoặc vô kinh.
(2) Vô sinh: Do niêm mạc vòi trứng bị phá hủy và dính lại, hoặc do lông mao niêm mạc bị phá hủy, lòng vòi trứng bị tắc nghẽn hoặc nhu động ruột của vòi trứng bị hạn chế, dẫn đến vô sinh.
(3) Đau bụng dưới: Do viêm và dính vùng chậu, hoặc do hình thành áp xe vòi trứng-buồng trứng do lao.
(4) Tăng tiết dịch âm đạo: Khi kết hợp với lao cổ tử cung, các triệu chứng rất rõ ràng, khí hư có thể có mủ hoặc có máu.
(5) Các triệu chứng toàn thân:
① Sốt: Thường là sốt nhẹ, một số bệnh nhân có thể lên đến trên 39°C, kỳ kinh nguyệt rõ ràng. Nếu sốt trong mỗi kỳ kinh nguyệt, đó là triệu chứng duy nhất của bệnh lao sinh dục.
② Các triệu chứng chung: đổ mồ hôi đêm, mệt mỏi, sụt cân, chán ăn, v.v. Nếu có báng bụng, có thể cảm thấy chướng bụng.
Cần làm những xét nghiệm nào nếu nghi ngờ lao sinh dục?
Nếu nghi ngờ lao sinh dục, có thể làm các xét nghiệm sau:
(1) Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: chủ yếu kiểm tra tốc độ lắng hồng cầu và xét nghiệm máu thường quy. Nếu có bệnh lao, tốc độ lắng hồng cầu sẽ tăng nhanh và số lượng tế bào lympho trong xét nghiệm máu thường quy có thể tăng lên.
(2) Kiểm tra X-quang:
① Chụp X-quang ngực: Lao sinh dục thường đi sau lao phổi, do đó chụp X-quang ngực là điều cần thiết để tìm tổn thương chính. Nếu cần, có thể chụp X-quang đường tiêu hóa hoặc hệ tiết niệu.
② Kiểm tra X-quang vùng chậu: Có thể thấy các điểm vôi hóa.
③ Chụp tử cung vòi trứng: Có thể thấy khoang tử cung bị hẹp hoặc biến dạng ở nhiều hình dạng và mức độ khác nhau, có các cạnh răng cưa và vòi trứng có hạt.
(3) Kiểm tra bệnh lý nội mạc tử cung: Thực hiện nạo buồng tử cung chẩn đoán 2 đến 3 ngày trước khi hành kinh hoặc trong vòng 12 giờ sau khi hành kinh và gửi đi kiểm tra bệnh lý. Để ngăn ngừa lây lan, sử dụng streptomycin trong 3 ngày trước và sau khi nạo, với liều 0,5 gam, tiêm bắp, ngày 2 lần.
(4) Nuôi cấy lao: Máu kinh nguyệt hoặc nội mạc tử cung cạo được nuôi cấy để tìm lao hoặc tiêm chủng cho động vật.
(5) Kiểm tra chọc dò: Khi có tràn dịch bị kẹt trong khoang chậu, có thể chọc thủng fornix sau và ly tâm dịch để xét nghiệm phết tế bào. Nếu phát hiện thấy trực khuẩn lao, có thể đưa ra chẩn đoán rõ ràng.
(6) Xét nghiệm tuberculin: Đối với phụ nữ trẻ, kết quả xét nghiệm chỉ có ý nghĩa khi dương tính mạnh.
(7) Nội soi ổ bụng: Có thể quan sát trực tiếp khoang chậu hoặc lấy mô để sinh thiết.
Y học cổ truyền Trung Quốc hiểu bệnh lao sinh dục nữ như thế nào?
Lao sinh dục nữ thuộc nhóm “lao huyết khô”, “kinh nguyệt không đều”, “vô kinh”, “huyết trắng”, “ra kinh”, “vô sinh” trong y học cổ truyền Trung Quốc. Bệnh khởi phát do bẩm sinh không đủ hoặc mệt mỏi quá mức, tiêu hao khí huyết, chính khí hư bất túc tạo điều kiện cho giun lao lợi dụng cơ hội xâm nhập. Có thể chia thành âm hư nội nhiệt, khí huyết hư, khí huyết ứ, âm dương hư.
Âm hư nội nhiệt: triệu chứng gồm có bốc hỏa vào buổi chiều hoặc xương bốc hơi và mệt mỏi sốt, đổ mồ hôi đêm và má đỏ, kinh nguyệt nhiều hoặc ít, vô kinh hoặc rỉ dịch liên tục, đau âm ỉ ở bụng dưới, khát nước ít uống nước. Lưỡi đỏ rêu ít, mạch tế sác.
Khí huyết hư: triệu chứng gồm có mệt mỏi, suy nhược toàn thân, sắc mặt tái nhợt, kinh nguyệt chậm, kinh nguyệt ít, sắc mặt nhạt, đau âm ỉ ở bụng dưới, chán ăn, sút cân. Lưỡi nhạt, rêu trắng mỏng, mạch tế tế.
Loại khí huyết ứ: triệu chứng bao gồm đau bụng dưới không chịu ấn, đau ngực tiền kinh nguyệt, chậm kinh, ít và sẫm màu. Lưỡi đỏ sẫm hoặc có xuất huyết, rêu trắng, mạch tế mỏng.
Loại âm dương hư: triệu chứng bao gồm lòng bàn tay và lòng bàn chân nóng, đau lưng và đầu gối lạnh, chóng mặt và ù tai, khô miệng và thích đồ uống nóng, đau bụng dưới, thích ấm và ép, kinh nguyệt ít hoặc vô kinh. Lưỡi đỏ rêu ít hoặc trắng, mạch trầm và mỏng.
Phương pháp điều trị lao sinh dục trong y học cổ truyền Trung Quốc và Tây y là gì?
Dù lao sinh dục nghiêm trọng đến đâu, cũng cần phải tích cực điều trị. Điều trị bằng thuốc Tây có thể chia thành hai loại: điều trị bằng thuốc và điều trị bằng phẫu thuật. Trong quá trình điều trị, cần chú ý tăng cường dinh dưỡng để tăng cường sức đề kháng và khả năng miễn dịch của cơ thể.
Điều trị bằng thuốc Tây:
(1) Điều trị bằng thuốc: Các loại thuốc thường dùng bao gồm rifampicin, isoniazid, streptomycin, pyrazinamide và ethambutol. Hiện nay, thuốc kết hợp thường được sử dụng. Liều lượng thường dùng của từng loại thuốc là: isoniazid, 10-20 mg/(kg·d), tổng liều hàng ngày không quá 300 mg; rifampicin, 10-20 mg/(kg·d), tổng liều hàng ngày không quá 600 mg; streptomycin, 0,5-1 g mỗi ngày; pyrazinamide, 20-40 mg/(kg·d); ethambutol, 15-25 mg/(kg·d). Phác đồ dùng thuốc cụ thể như sau:
① Rifampicin, isoniazid và streptomycin được sử dụng cùng nhau. Sau hai tháng, rifampicin và isoniazid được sử dụng cùng nhau, và tổng cộng 9 tháng là một đợt điều trị.
② Rifampicin, isoniazid, streptomycin và pyrazinamide được sử dụng cùng nhau. Sau hai tháng, ngừng dùng streptomycin và ba loại thuốc khác được chuyển thành hai lần một tuần trong tổng thời gian từ 6 đến 9 tháng.
③ Nếu không thể sử dụng rifampicin do tác dụng phụ, isoniazid, streptomycin và ethambutol được sử dụng cùng nhau. Ngừng dùng streptomycin sau hai tháng và hai loại thuốc khác được tiếp tục trong 16 tháng.
④ Nếu không thể sử dụng isoniazid do tác dụng phụ, rifampicin và ethambutol có thể được sử dụng trong tổng thời gian là 18 tháng.
⑤ Nếu không thể sử dụng streptomycin vì một lý do nào đó, có thể sử dụng isoniazid, 300 mg mỗi ngày, trong tổng thời gian là 1 năm; rifampicin, 450 mg/ngày, trong nửa năm; ethambutol, 750 mg/ngày, trong 6 đến 9 tháng.
Trong quá trình dùng thuốc, cần lưu ý những điều sau: cứ 100 mg isoniazid thì phải uống 10 mg vitamin B6 để phòng ngừa viêm dây thần kinh ngoại biên; thường xuyên kiểm tra chức năng gan, bilirubin máu, tiểu cầu, tổng số lượng bạch cầu và phân loại; liều lượng isoniazid cho mỗi đợt điều trị không được vượt quá 150 g, liều streptomycin từ 60 đến 90 g.
(2) Điều trị phẫu thuật: Đối với những bệnh nhân có khối u lớn ở vòi trứng và buồng trứng, vòi trứng bị mủ, áp xe buồng trứng, tràn dịch nang lớn, nuôi cấy vi khuẩn liên tục dương tính trong máu kinh, bệnh nhân có kinh nguyệt không lành sau một thời gian dài hoặc bệnh nhân điều trị bằng thuốc không hiệu quả, nên cân nhắc phẫu thuật.
Điều trị theo Y học cổ truyền
Lấy biện chứng luận trị làm chính, có thể phối hợp thêm với liệu pháp dinh dưỡng.
(1) Chứng âm hư nội nhiệt:
Phép trị: Tư âm thanh nhiệt
Phương dược: Hoàng kỳ miết giáp tán (trích từ Vệ sinh bảo giám)
Th ành phần:Hoàng kỳ 15g, Miết giáp 15g, Thiên môn 10g, Địa cốt bì 10g, Tần giao 10g, Nhân sâm 10g, Bán hạ 10g, Phục linh 10g, Tử uyển 10g, Tri mẫu 15g, Sinh địa 10g, Bạch thược 10g, Tang bạch bì 10g, Nhục quế 6g, Cát cánh 10g, Sài hồ 6g, Cam thảo 6g.
Gia giảm: Nếu ra mồ hôi trộm nhiều, gia Ngũ vị tử 10g, Phù tiểu mạch 30g để tư âm liễm hãn; nếu kinh nguyệt ra nhiều, ra không dứt, gia Hạn liên thảo 15g, Thiến thảo căn 15g để lương huyết chỉ huyết.
(2) Chứng khí huyết lưỡng hư. Trị pháp: Ích khí dưỡng huyết. Phương dược: Nhân sâm dưỡng vinh thang (trích từ Hòa tễ cục phương)
Thành phần: Bạch thược 90g, Đương quy, Trần bì, Hoàng kỳ, Nhân sâm, Bạch truật, Quế tâm, Cam thảo chích mỗi vị 30g, Thục địa, Ngũ vị tử, Phục linh mỗi vị 22,5g, Viễn chí 15g, Sinh khương 3 lát, Đại táo 2 quả
Gia giảm: Nếu lượng kinh ít, có thể gia Kê huyết đằng 30g, Đan sâm 20g để dưỡng huyết điều kinh.
(3) Chứng khí trệ huyết ứ. Trị pháp: Lý khí hoạt huyết. Phương dược: Hoạt huyết nhuyễn kiên thang (trích từ Thủ sách lâm sàng bệnh nam nữ và bệnh hoa liễu)
Thành phần: Đan sâm 15g, Đương quy 10g, Quế chi 6g, Nguyên hồ 10g, Hương phụ 10g, Chỉ thực 12g, Ngũ linh chi 12g, Địa miết trùng 10g, Hồng hoa 10g, Táo thích 10g, Quy bản 15g, Miết giáp chích 15g, Hạ khô thảo 15g
Gia giảm: Nếu có khối u, gia Tam lăng 10g, Nga truật 10g để phá ứ tiêu kết; nếu đau bụng dưới rõ rệt, gia Ngân hoa 10g, Ngư tinh thảo 10g để giải độc sát trùng.
(4) Chứng âm dương đều hư. Trị pháp: Bổ âm trợ dương; Phương dược: Tả quy hoàn gia giảm (trích từ Phụ khoa học hiện đại Trung – Tây y kết hợp)
Thành phần: Sinh địa, Thục địa mỗi vị 15g, Câu kỷ tử 15g, Sơn dược 15g, Sơn thù nhục 12g, Lộc giác giao (nấu chảy) 10g, Quy bản giao (nấu chảy) 10g, Thỏ ty tử 20g, Đỗ trọng 20g, Hoài ngưu tất 15g, Phụ tử 10g, Nhục quế 6g, Sinh mẫu lệ (sao trước) 30g.
Liệu pháp ẩm thực
Phương 1 (trích từ Nam nữ khoa dược thiện bí bảo đại toàn):
Thành phần: Trứng gà 4 quả, Bột kiều mạch 200g
Đập trứng gà vào bột mì, dùng nồi đất sao khô đến màu vàng sẫm, không để cháy, tán thành bột mịn, mỗi sáng và tối dùng 12g.
Công dụng: Thanh nhiệt giải độc, hoạt huyết hóa ứ, thông kinh hoạt lạc.
Phương 2: Củ cải hầm thịt dê *(trích từ Dưỡng sinh thực liệu thái phổ)
Thành phần: Củ cải trắng 1000g, Thịt dê 800g, Hành, Gừng, Bột ngọt, Hoa tiêu, Muối tinh lượng vừa đủ
Thịt dê và củ cải rửa sạch, thái miếng. Cho thịt dê vào nồi thêm nước sạch, đun lửa vừa, cho hành, gừng, hoa tiêu. Sau 30 phút, chuyển lửa nhỏ, hầm đến gần chín thì thêm củ cải, hầm đến chín mềm, cuối cùng cho muối và bột ngọt.
Công dụng: Bổ khí huyết, ích hư tổn.
Phụ nữ nên tự bảo vệ mình khỏi bệnh lao sinh dục như thế nào?
Đầu tiên, họ nên tiêm vắc-xin BCG khi còn nhỏ để tránh mắc bệnh lao. Khi thể trạng suy yếu, họ nên tránh xa những người mắc bệnh lao. Nếu bị sốt trong kỳ kinh nguyệt, đau bụng dưới và vô sinh nguyên phát, họ nên được kiểm tra cẩn thận để loại trừ bệnh lao sinh dục.
Đối với những phụ nữ mắc bệnh lao, dù là lao sinh dục hay lao phổi, họ nên được điều trị tích cực. Trong quá trình điều trị, họ nên ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng để tăng sức đề kháng với bệnh. Những người ở giai đoạn cấp tính nên nghỉ ngơi tại giường, và những người ở giai đoạn mãn tính có thể tham gia tập thể dục phù hợp.
Lao cổ tử cung Đại học Y Hà Nam
Trong số những người mắc bệnh lao sinh dục nữ, lao cổ tử cung tương đối hiếm, chỉ chiếm khoảng 5% bệnh lao sinh dục nữ. Hầu hết bệnh nhân cũng bị lao ở các bộ phận khác của cơ thể. Tình trạng lâm sàng phổ biến nhất là thứ phát sau lao nội mạc tử cung hoặc lao ống dẫn trứng. Lao cổ tử cung nguyên phát tương đối hiếm và hầu hết trong số chúng là các tổn thương ở phổi hoặc đường tiêu hóa lan đến cổ tử cung qua đường bạch huyết hoặc máu.
Theo hình thái tổn thương khác nhau, lao cổ tử cung có thể chia thành bốn loại: loại loét, loại núm vú, loại kê và loại kẽ. Loại loét chủ yếu nằm ở môi sau cổ tử cung, đơn lẻ hoặc nhiều, có cạnh sắc, lõm vào trong, đáy đỏ và bề mặt được bao phủ bởi màng hoại tử. Loại núm vú cũng tương đối phổ biến. Bề mặt cổ tử cung có hình súp lơ, màu trắng xám hoặc đỏ tươi, cực kỳ giòn và dễ loét và chảy máu. Hai loại trên dễ nhầm lẫn với ung thư cổ tử cung, cần cảnh báo cho các bác sĩ lâm sàng. Tổn thương kê thường nông, nhỏ, rải rác, hơi nhô ra khỏi niêm mạc cổ tử cung và bề mặt có màu trắng xám. Loại này chủ yếu do lan truyền theo đường máu và là một phần của bệnh lao kê lan tỏa toàn thân. Tổn thương kẽ nằm sâu trong mô cổ tử cung, khiến cổ tử cung bị sung huyết và to ra, có các nốt sần không đều trên bề mặt. Khi bị lao cổ tử cung, khí hư tăng là triệu chứng nổi bật của bệnh. Khí hư có mủ và có thể kèm theo chảy máu tiếp xúc. Vì hầu hết các trường hợp lao cổ tử cung là do lao sinh dục lây lan, và một số trường hợp là do lao ở các bộ phận khác của cơ thể lây lan đến cổ tử cung qua máu hoặc hạch bạch huyết, nên các biểu hiện lâm sàng, ngoài các triệu chứng tại chỗ, thường đi kèm với các triệu chứng khác của hệ thống sinh sản, chẳng hạn như kinh nguyệt bất thường, đặc biệt là kinh nguyệt ít, vô kinh, vô sinh, khối u ở bụng dưới, v.v.
Khi bệnh nhân bị lao các cơ quan khác, các triệu chứng toàn thân có thể xảy ra, chẳng hạn như sụt cân, sốt nhẹ, mệt mỏi, tiêu chảy và táo bón xen kẽ, ho khan, ho ra máu, v.v.
Khi hỏi về tiền sử bệnh, cần chú ý xem có tiền sử mắc bệnh lao ở các thành viên trong gia đình hay không. Lao cổ tử cung rất dễ chẩn đoán nhầm, và cần đưa ra phán đoán toàn diện dựa trên việc bệnh nhân có tiền sử tiếp xúc với bệnh lao và các triệu chứng lâm sàng của bệnh lao ở hệ thống sinh sản hay không.
Xét nghiệm bổ sung có thể là nhuộm kháng axit dịch tiết cổ tử cung, trực khuẩn kháng axit hoặc nuôi cấy dịch tiết lao, nhưng tỷ lệ dương tính tương đối thấp. Công nghệ PCR cũng có thể được sử dụng để phát hiện TB-DNA trong dịch tiết cổ tử cung. Tuy nhiên, chẩn đoán cuối cùng vẫn phụ thuộc vào xét nghiệm bệnh lý mô sinh thiết cổ tử cung. Soi cổ tử cung lao cổ tử cung: Soi cổ tử cung lao cổ tử cung thay đổi tùy theo loại. Loại loét có cạnh sắc và giống như một cái đục. Vết loét thường kèm theo tăng sản mạch máu. Bề mặt vết loét có màu đỏ sẫm. Nếu bị nhiễm trùng, bề mặt được phủ một lớp mủ trắng xám không có cấu trúc. Loại nhú có bề mặt không bằng phẳng, cấu trúc không rõ ràng trên bề mặt và có những thay đổi giống như mỡ lợn. Mô cực kỳ giòn và dễ chảy máu khi chạm vào. Hai loại trên cũng rất khó phân biệt với ung thư cổ tử cung khi soi cổ tử cung.
Lao sinh dục
Lao sinh dục là tình trạng viêm ở bộ phận sinh dục nữ do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra, còn gọi là lao sinh dục. Vì bệnh lao sinh dục diễn biến chậm và không có triệu chứng điển hình nên dễ bị bỏ qua. Trong số các trường hợp bệnh viêm vùng chậu mạn tính, rối loạn kinh nguyệt và vô sinh được xem xét trên lâm sàng, nhiều trường hợp được phát hiện là lao sinh dục nên cần được xem xét nghiêm túc.
Người ta thường cho rằng nhiễm lao sinh dục nữ chủ yếu là nhiễm trùng thứ phát từ các ổ lao như phổi hoặc phúc mạc. Bệnh lao thường ảnh hưởng đầu tiên đến ống dẫn trứng ở cơ quan sinh sản, sau đó lan đến nội mạc tử cung và ảnh hưởng thêm đến cổ tử cung, buồng trứng, v.v., tương đối hiếm gặp. Ở giai đoạn đầu, bệnh nhân có thể bị rong kinh do nội mạc tử cung tắc nghẽn và loét, và ở giai đoạn sau, họ có thể bị vô kinh hoặc kinh thưa do nội mạc tử cung bị phá hủy ở các mức độ khác nhau. Do viêm và dính vùng chậu, bệnh nhân có thể bị đau bụng dưới ở các mức độ khác nhau, đặc biệt rõ ràng trong thời kỳ kinh nguyệt. Ví dụ, trong giai đoạn hoạt động của bệnh lao, bệnh nhân cũng có thể bị sốt, đổ mồ hôi đêm, mệt mỏi, sụt cân, v.v. Do niêm mạc ống dẫn trứng bị phá hủy và dính lại nên lòng ống thường bị tắc, gây vô sinh. Trong số những bệnh nhân vô sinh nguyên phát, lao sinh dục thường là một trong những nguyên nhân chính.
Do hầu hết bệnh nhân không có triệu chứng rõ ràng nên khi bệnh nhân bị vô sinh nguyên phát, rối loạn kinh nguyệt, sốt nhẹ và đổ mồ hôi đêm, bệnh viêm vùng chậu, cần xem xét khả năng mắc bệnh lao sinh dục. Thông qua chụp tử cung vòi trứng và sinh thiết nội mạc tử cung.
Sau khi chẩn đoán dương tính thông qua nuôi cấy máu và nội mạc tử cung và tiêm chủng cho động vật, bệnh nhân nên được điều trị bằng thuốc chống lao trên cơ sở tăng cường dinh dưỡng và thể lực.
Lao đường sinh sản
Lao đường sinh sản là một bệnh viêm mãn tính do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra. Bệnh thường xảy ra ở độ tuổi từ 20 đến 40. Lao ống dẫn trứng là bệnh phổ biến nhất, chiếm khoảng 85-90%, tiếp theo là lao tử cung và buồng trứng. Bệnh lao cổ tử cung, âm đạo và âm hộ rất hiếm gặp.
Nhiễm trùng thường là thứ phát sau bệnh lao phổi hoặc lao đường tiêu hóa, lây lan đến bộ phận sinh dục qua máu, sau đó là lây lan trực tiếp từ bệnh lao phúc mạc, thường xâm lấn vòi trứng trước. Một số vòi trứng có thể có các nốt sần kê trên bề mặt. Hầu hết các thay đổi đều tương tự như tình trạng viêm mãn tính nói chung, có thể biểu hiện dưới dạng mủ hoặc tích tụ nước ở vòi trứng, hoặc viêm kẽ và nốt sần. Vòi trứng thường dày lên hoặc có nốt sần. Ở giai đoạn muộn, có thể xảy ra loét, hoại tử và thoái hóa casey, và chúng bám chặt vào các vùng xung quanh.
Bệnh lao nội mạc tử cung hầu như đều xuất phát từ bệnh lao vòi trứng. Có thể nhìn thấy các nốt sần giống như nốt sần trên bề mặt, đôi khi có thể xảy ra loét và hoại tử casey, và cuối cùng hình thành sẹo, có thể gây dính, biến dạng và co rút khoang tử cung.
Bệnh thường khởi phát chậm, thường không có triệu chứng chủ quan. Một số ít bị đổ mồ hôi đêm, mệt mỏi và bốc hỏa. Kinh nguyệt thường không đều. Do viêm, có thể bị chảy máu kinh quá nhiều, kinh nguyệt kéo dài hoặc chảy máu không đều. Ở giai đoạn cuối của tình trạng viêm, do teo nội mạc tử cung, máu kinh sẽ giảm, gần đây dẫn đến vô kinh. Một số bệnh nhân có thể bị đau bụng dưới và tăng khí hư. Do tắc ống dẫn trứng và lao nội mạc tử cung có thể cản trở việc làm tổ của trứng đã thụ tinh, hầu hết bệnh nhân không thể thụ thai. Trong số các nguyên nhân vô sinh nguyên phát, lao sinh dục thường là một trong những nguyên nhân chính.
III. Chẩn đoán
(I) Trong các trường hợp sau, cần nghi ngờ lao sinh dục:
(II) Phương pháp chẩn đoán:
(I) Liệu pháp hỗ trợ Tăng cường dinh dưỡng. Bệnh nhân bị sốt, có khối u vùng chậu và tăng tốc độ lắng hồng cầu trong giai đoạn hoạt động cấp tính nên nghỉ ngơi nhiều hơn trên giường.
(II) Liệu pháp chống lao: Tiêm bắp 1g streptomycin 1 lần/ngày, sau 2-3 tuần đổi thành tiêm 2g/tuần, trong nửa năm đến một năm hoặc lâu hơn (nếu ù tai, chóng mặt thì ngừng thuốc). Đồng thời uống 100mg isoniazid và 100mg vitamin B6, ngày 3 lần, trong 1-2 năm, hoặc uống 12g natri para-aminosalicylat, ngày 3-4 lần, trong 4-6 tháng. Nếu bệnh nhân không dung nạp các thuốc trên, có thể dùng rifampicin và ethambutol. Rifampicin uống 400-600mg/ngày, trước bữa ăn 1 giờ để dễ hấp thu, một đợt điều trị là nửa năm. Ethambutol uống 15 đến 25mg/kg mỗi ngày, sau 60 ngày giảm xuống còn 15mg/kg, liệu trình điều trị từ 4 đến 6 tháng.
Việc kết hợp sử dụng hai loại thuốc chống lao có hiệu quả tốt hơn. Ví dụ, đầu tiên sử dụng streptomycin và isoniazid để điều trị trong nửa năm đến một năm, sau đó ngừng streptomycin và chuyển sang isoniazid và natri para-aminosalicylate trong 4 đến 6 tháng, sau đó sử dụng riêng isoniazid trong nửa năm, và tổng liệu trình điều trị là khoảng hai năm. Đối với những bệnh nhân bị bệnh nặng, ba loại thuốc cũng có thể được sử dụng kết hợp; đối với những bệnh nhân có tình trạng ổn định, có thể uống isoniazid trong một năm.
(III) Điều trị phẫu thuật: Đối với những bệnh nhân có hiệu quả thuốc kém hoặc khối u vùng chậu dai dẳng, có thể phẫu thuật cắt bỏ phần phụ và tử cung. Để cải thiện hiệu quả, nên tiếp tục điều trị chống lao trong hơn nửa năm sau khi phẫu thuật.
(IV) Đông y: Dựa trên nguyên lý kiện toàn cơ thể, chẩn đoán và điều trị biện chứng kết hợp với điều trị chống lao.
Ly Trường Xuan dịch