Đau bụng kinh là tình trạng đau dữ dội ở vùng bụng dưới trước, trong hoặc sau kỳ kinh nguyệt. Đau lưng. Thậm chí buồn nôn và nôn. Đây là căn bệnh thường gặp ở phụ nữ.
Đau bụng kinh luôn mang đến rất nhiều phiền toái cho phụ nữ, những trường hợp nặng sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến công việc và cuộc sống bình thường. Cần lưu ý rằng tình trạng đau bụng dưới nói chung, nhưng không ảnh hưởng đến công việc và cuộc sống, không nên gọi là đau bụng kinh.
Theo nguyên nhân, đau bụng kinh được chia thành hai loại: Một là không phát hiện thấy tổn thương rõ ràng ở hệ thống sinh sản, được gọi là đau bụng kinh nguyên phát. Đau bụng kinh nguyên phát thường xảy ra vào đầu kỳ kinh nguyệt, chủ yếu là do đau thần kinh tinh thần do co bóp tử cung và thiếu máu cục bộ, hoặc do tử cung teo, hẹp cổ tử cung, tử cung lệch vị trí và rối loạn nội tiết. Các loại đau bụng kinh sau thường xảy ra trong vòng ba tháng sau khi bắt đầu có kinh và có thể kéo dài trong suốt thời kỳ sinh sản, nhưng nhiều phụ nữ sẽ thấy đau bụng kinh giảm đáng kể hoặc thậm chí biến mất sau khi mang thai và sinh con. Một loại đau bụng kinh khác do một căn bệnh rõ ràng gây ra được gọi là đau bụng kinh thứ phát. Đau bụng kinh chỉ xảy ra sau một thời gian kinh nguyệt bình thường (thường là ba năm). Viêm bộ phận sinh dục, u xơ tử cung. Bệnh lạc nội mạc tử cung và các bệnh về cơ quan sinh sản khác có thể gây ra đau bụng kinh thứ phát.
Đau bụng kinh rất phổ biến và trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng đều nhẹ và không cần điều trị đặc biệt. Mặc dù bản thân đau bụng kinh không đe dọa đến tính mạng, nhưng trong nhiều trường hợp, nó có thể là dấu hiệu của một căn bệnh nghiêm trọng hơn. Do đó, nếu bạn bị đau bụng kinh, bạn nên đi khám bác sĩ càng sớm càng tốt để xác định nguyên nhân gây đau bụng kinh. Nếu là đau bụng kinh thứ phát, cần tích cực điều trị bệnh nguyên phát. Nếu do phát triển kém và thể chất yếu, cần điều trị toàn bộ cơ thể; nếu do hẹp cổ tử cung, có thể thực hiện phẫu thuật nong cổ tử cung; nếu do rối loạn nội tiết, cần điều chỉnh.
Các phương pháp đơn giản và hiệu quả trị thống kinh tại nhà:
(1) Dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, có thể uống một số thuốc hạ nhiệt giảm đau như Sanlitong, Naproxen… để giảm đau; dùng thuốc giảm co thắt như viên Atropine hoặc Belladonna.
(2) Lấy một nhánh đại đương quy, thái lát, sắc nước uống.
(3) Lấy ngải diệp một lượng thích hợp, thêm đường đỏ, sắc nước uống.
(4) Lấy ngũ linh chi sao 10g, bồ hoàng 6g, đan sâm 30g, sắc nước uống.
(5) Lấy mướp khô một đoạn, thêm nước một bát, sắc uống.
(6) Lấy muối ăn 250g, sao nóng, bọc vào vải sạch, chườm ấm vùng bụng dưới; khi không còn quá nóng thì buộc cố định ở bụng dưới.
(7) Lấy đan sâm 9g, tán thành bột mịn, hòa với rượu uống.
(8) Lấy khổ sâm 30g, tán bột mịn, hòa với giấm để nuốt.
(9) Lấy sinh khương 15g, đường đỏ 50g, sắc nước uống.
(10) Lấy hoa vàng (kim sắc) 60g, thịt dê hoặc thịt nạc 60g, rượu gạo 250ml, thêm lượng nước thích hợp, hầm nhừ. Ăn cả nước lẫn thịt. Mỗi ngày một thang, uống liên tục vài ngày.
(11) Lấy tiểu thực than 30g, đường đỏ 30g, sắc nước uống. Mỗi ngày một thang, chia 2 lần uống, dùng liên tục 1–2 thang.
Sau khi bị đau bụng kinh, bạn nên chú ý những điều sau:
(1) Đến bệnh viện kiểm tra càng sớm càng tốt, đặc biệt là khi đau dữ dội kèm theo đổ mồ hôi, chân tay lạnh, tím tái, v.v., để tìm hiểu xem đó là đau bụng kinh nguyên phát hay thứ phát, để biết nguyên nhân. Khi đau bụng kinh nghiêm trọng, tốt nhất nên nghỉ ngơi trên giường nửa ngày hoặc một ngày, điều này có thể làm giảm đáng kể cơn đau bụng.
(2) Giữ ấm trước, trong và sau kỳ kinh nguyệt và tránh lạnh. Đồng thời, không nên làm việc quá sức.
(3) Ăn nhiều thức ăn nhẹ và dễ tiêu hóa, tránh ăn đồ sống, lạnh, cay và gây kích ứng.
(4) Chú ý vệ sinh âm hộ, rửa bằng nước một lần một ngày và thay băng vệ sinh thường xuyên.
(5) Chú ý điều dưỡng tinh thần, xóa bỏ rào cản tâm lý, làm cho tinh thần vui vẻ, làm cho khí lưu thông thông suốt.
Đau bụng kinh tương đối phổ biến. Những người bị đau bụng và các triệu chứng khó chịu khác trước, trong và sau kỳ kinh nguyệt, ảnh hưởng đến công việc và cuộc sống của họ, thì đang bị đau bụng kinh. Cơn đau thường xảy ra vào ngày thứ 1 hoặc ngày thứ 2 của kỳ kinh nguyệt, và một số bệnh nhân có thể bắt đầu bị đau bụng trước kỳ kinh 1 đến 2 ngày. Cơn đau trở nên tồi tệ hơn trong kỳ kinh nguyệt. Hầu hết các triệu chứng là đau bụng dữ dội, đau và căng tức ở bụng dưới, có thể lan đến vùng thắt lưng cùng, mặt trong, âm đạo và hậu môn. Những bệnh nhân bị đau bụng kinh màng sẽ bị đau dữ dội khi sắp thải ra những mảng lớn nội mạc tử cung đã bong ra, và cơn đau sẽ nhanh chóng giảm bớt khi nội mạc tử cung được thải ra. Những bệnh nhân bị đau dữ dội có thể bị lạnh chân tay, da nhợt nhạt và thậm chí là ngất xỉu. Các triệu chứng đường tiêu hóa khác cũng có thể xảy ra, chẳng hạn như buồn nôn, tiêu chảy và nôn mửa. Ngoài ra còn có thể có các triệu chứng kích thích bàng quang và trực tràng, chẳng hạn như đi tiểu thường xuyên, tiểu gấp và cảm giác căng hậu môn. Ngoài ra còn có thể bị đau đầu, chóng mặt, mệt mỏi hoặc lo lắng. Cho đến nay, do ngưỡng chịu đau của mỗi người khác nhau, mức độ chịu đựng rất lớn, lại thiếu các phương pháp định lượng khách quan để đo chính xác mức độ đau nên các báo cáo về tỷ lệ đau bụng kinh trong và ngoài nước rất khác nhau. Năm 1980, Nhóm cộng tác hằng số sinh lý kinh nguyệt Trung Quốc đã khảo sát 71.746 phụ nữ và 33,2% bị đau bụng kinh. Trong số đó, 36,1% là đau bụng kinh nguyên phát, 31,7% là đau bụng kinh thứ phát và 32,2% không rõ nguyên nhân. Đau bụng kinh nặng ảnh hưởng đến cuộc sống và công việc của 13,6%. Năm 1982, Andersch và Milsom báo cáo rằng 72% thanh niên nữ thành thị 19 tuổi ở Thụy Điển bị đau bụng kinh, trong đó 15% cần dùng thuốc giảm đau. Năm 1985, có báo cáo rằng khoảng 50% phụ nữ sau tuổi dậy thì ở Hoa Kỳ bị đau bụng kinh ở nhiều mức độ khác nhau và 10% phải nghỉ ngơi từ 1 đến 3 ngày mỗi tháng do đau bụng kinh. Có thể thấy rằng đau bụng kinh là một căn bệnh khá phổ biến trong số các bệnh của phụ nữ. Trong những năm gần đây, các báo cáo nước ngoài cho thấy tỷ lệ đau bụng kinh ở phụ nữ trước 19 tuổi đã tăng lên đáng kể.
Nói một cách chính xác, đau bụng kinh phải là một biểu hiện lâm sàng hoặc một triệu chứng. Nó thường được chia thành hai loại: Đau bụng kinh nguyên phát và đau bụng kinh thứ phát.
Đau bụng kinh nguyên phát còn được gọi là đau bụng kinh chức năng, tức là không phát hiện thấy tổn thương hữu cơ nào ở cơ quan sinh sản của bệnh nhân, nhưng đau bụng kinh xảy ra do một số lý do nhất định. Bệnh này phổ biến nhất ở những phụ nữ chưa kết hôn dưới 25 tuổi chưa sinh con và đau bụng kinh chỉ xảy ra sau khi đã có kinh nguyệt và chu kỳ rụng trứng.
Đau bụng kinh thứ phát còn được gọi là đau bụng kinh hữu cơ, chủ yếu dùng để chỉ tình trạng đau bụng kinh do tổn thương hữu cơ ở cơ quan sinh sản của phụ nữ. Các bệnh phụ khoa phổ biến nhất gây ra đau bụng kinh thứ phát là: lạc nội mạc tử cung, chứng cơ tuyến tử cung, u xơ dưới niêm mạc, dính cổ tử cung hoặc khoang tử cung, hẹp cổ tử cung, dị tật đường sinh dục, đặt vòng tránh thai và bệnh viêm vùng chậu.
Đôi khi rất khó để phân biệt rõ ràng giữa đau bụng kinh nguyên phát và đau bụng kinh thứ phát. Ví dụ, một bệnh nhân bị đau bụng kinh nguyên phát có đau bụng kinh trầm trọng hơn do tổn thương cơ quan sinh dục nhiều năm sau đó. Lúc này, rất khó để xác định cơn đau là do đau bụng kinh nguyên phát hay đau bụng kinh thứ phát. Ngoài ra còn một tình huống khác, đó là bệnh nhân ban đầu được chẩn đoán là đau bụng kinh nguyên phát thực chất bị lạc nội mạc tử cung nhẹ hơn. Khi tiến hành kiểm tra nội soi, bệnh được xác nhận và được chẩn đoán ngay là đau bụng kinh thứ phát. Đau bụng kinh nguyên phát và đau bụng kinh thứ phát chỉ là hai loại đau bụng kinh, và đôi khi rất khó để phân biệt chính xác giữa hai loại này trên lâm sàng.
Theo các cuộc điều tra dịch tễ học, các yếu tố liên quan đến đau bụng kinh nguyên phát là:
(1) Kinh nguyệt đầu tiên sớm hay muộn: Dữ liệu khảo sát xác nhận rằng mức độ đau bụng kinh nguyên phát có mối tương quan đáng kể với độ tuổi bắt đầu kinh. Những người có kinh nguyệt đầu tiên sớm có tỷ lệ đau bụng kinh cao hơn và các triệu chứng đau bụng kinh nghiêm trọng hơn.
(2) Tình trạng hôn nhân và khả năng sinh sản: Cho đến nay, vẫn có hai quan điểm về mối quan hệ giữa đau bụng kinh nguyên phát và hôn nhân. Hầu hết mọi người đều tin rằng không có mối tương quan nào giữa hôn nhân và đau bụng kinh nguyên phát, nhưng một số ít người tin rằng có thể có một mối quan hệ nhất định giữa hôn nhân và đau bụng kinh nguyên phát, và nhiều bệnh nhân nữ đã thuyên giảm đau bụng kinh sau khi kết hôn. Cả hai quan điểm đều cần được xác nhận bằng một số lượng lớn các nghiên cứu lâm sàng.
(3) Nó có thể liên quan đến tình trạng mệt mỏi quá mức, căng thẳng, lạnh và cơ địa dị ứng trong thời kỳ kinh nguyệt. Các yếu tố liên quan đến đau bụng kinh thứ phát là:
(1) Không chú ý vệ sinh trong thời kỳ kinh nguyệt, mang thai và thời kỳ hậu sản; quan hệ tình dục sớm; Quan hệ tình dục với nhiều bạn tình (sau khi quan hệ tình dục ngoài luồng), có thể gây viêm.
(2) Phá thai nhân tạo nhiều lần hoặc phẫu thuật tử cung, có thể gây viêm dính.
(3) Tình trạng tránh thai: Có một mối quan hệ nhất định giữa đau bụng kinh và biện pháp tránh thai bằng dụng cụ, đặc biệt là việc đặt vòng tránh thai (IUD), thường có thể làm trầm trọng thêm mức độ đau bụng kinh. Điều này có thể là do sau khi đặt vòng, sản xuất prostaglandin (PG) trong mô nội mạc tử cung tăng lên, dẫn đến đau bụng kinh trầm trọng hơn. Thuốc tránh thai có chứa progesterone, có tác dụng làm giãn cơ trơn tử cung, do đó có thể làm giảm các triệu chứng đau do co thắt. Thuốc tránh thai uống có thể làm giảm tỷ lệ mắc và mức độ đau bụng kinh nguyên phát.
(4) Ảnh hưởng của chu kỳ kinh nguyệt và thời gian: Nhìn chung, mức độ nghiêm trọng của đau bụng kinh không bị ảnh hưởng bởi độ dài của chu kỳ kinh nguyệt. Tuy nhiên, vì bản thân chứng đau bụng kinh biểu hiện là đau bụng trong kỳ kinh nguyệt, nếu kỳ kinh kéo dài hơn, cơn đau thường kéo dài hơn. Điều này rõ rệt nhất ở những bệnh nhân bị lạc nội mạc tử cung.
(5) Các yếu tố khác: Một số người báo cáo rằng những người béo phì có thể dễ bị đau bụng kinh hơn. Cũng có báo cáo rằng những người hút thuốc thường bị đau bụng kinh nghiêm trọng hơn những người không hút thuốc và mức độ nghiêm trọng của chứng đau bụng kinh thường tăng lên khi hút thuốc nhiều hơn. Điều này có thể là do hút thuốc thường gây co mạch và dẫn đến thiếu máu cục bộ và đau.
Đau bụng kinh là một nhóm bệnh phụ khoa có biểu hiện lâm sàng là đau. Nói một cách chính xác, đau bụng kinh nên được coi là một triệu chứng chứ không phải là một bệnh độc lập. Tuy nhiên, vì biểu hiện đau là duy nhất và đã cấu thành nên sự khởi phát các triệu chứng của bệnh nhân, nên nó cũng có thể được phân loại là một loại bệnh phụ khoa.
Nguyên nhân gây đau bụng kinh rất đa dạng. Theo quan điểm của y học cổ truyền), người ta thường tin rằng lưu thông máu kinh kém và khí ứ trệ là nguyên nhân gốc rễ của chứng đau bụng kinh. “Bất thông tắc thống” Đau do tắc nghẽn, là quan điểm cơ bản nhất của y học cổ truyền.
Theo quan điểm của y học phương Tây, có nhiều nguyên nhân gây đau bụng kinh và các biểu hiện của đau bụng kinh thường không hoàn toàn giống nhau. Ví dụ, đau bụng kinh ở những bệnh nhân bị u xơ tử cung dưới niêm mạc có thể là do các tổn thương chiếm chỗ trong khoang tử cung, ảnh hưởng đến việc thoát máu kinh thuận lợi và gây ra cơn đau co thắt. Những bệnh nhân bị dị tật đường sinh sản, chẳng hạn như tắc nghẽn không hoàn toàn đường sinh sản, hẹp cổ tử cung, tắc màng trinh, v.v., cũng có thể bị co thắt bất thường các cơ tử cung và gây đau do tắc nghẽn lưu lượng máu kinh. Sự hiện diện của các vật lạ trong khoang tử cung (chẳng hạn như đặt vòng tránh thai trong tử cung) cũng có thể kích thích tử cung gây ra sự co thắt bất thường và gây đau. Bệnh nhân lạc nội mạc tử cung thường cũng bị đau bụng kinh do nồng độ prostaglandin trong cơ thể tăng cao.
Bất kể tình trạng nào ở trên gây ra đau bụng kinh, nguyên nhân gốc rễ của nó có thể được tóm tắt sơ bộ như sau:
(1) Co thắt tử cung quá mức. Mặc dù áp lực co bóp tử cung của bệnh nhân đau bụng kinh về cơ bản giống với phụ nữ bình thường (áp lực bình thường là khoảng 4,9Kpa), nhưng cơn co thắt tử cung kéo dài hơn và thường khó giãn hoàn toàn, do đó, đau bụng kinh do co thắt tử cung quá mức xảy ra.
(2) Co thắt tử cung bất thường. Bệnh nhân đau bụng kinh thường có cơn co thắt tử cung bất thường, thường dẫn đến thiếu máu cục bộ cơ trơn tử cung. Thiếu máu cục bộ cơ tử cung có thể gây co thắt cơ tử cung co thắt, dẫn đến đau và đau bụng kinh. Gần đây, một số người báo cáo rằng các nghiên cứu thực nghiệm đã phát hiện ra rằng sự gia tăng vasopressin trong máu của bệnh nhân có thể là một yếu tố quan trọng gây ra cơn co thắt tử cung bất thường.
(3) Hàm lượng prostaglandin (PG) tăng cao trong nội mạc tử cung và máu kinh. Prostaglandin E2 (PGE2) có chức năng tác động lên các sợi cơ tử cung để co bóp. Một số lượng lớn các thí nghiệm đã xác nhận rằng hàm lượng PG trong mô nội mạc tử cung và máu kinh của những bệnh nhân bị đau bụng kinh cao hơn đáng kể so với phụ nữ bình thường [phụ nữ bình thường có hàm lượng 395-435 nanogam trên lít 1 (ng/L)]. Vào những thời điểm khác nhau trong chu kỳ kinh nguyệt, hàm lượng PGE2 và PGF2a khác nhau, do đó tỷ lệ PGF2a/PGE2 cũng khác nhau. Hàm lượng của cả hai đều tương đối cao trong thời kỳ tiết. Do đó, dưới sự kích thích của chúng, có thể gây ra sự co bóp bất thường của cơ tử cung, dẫn đến tăng căng tử cung và đau.
Ở những bệnh nhân bị lạc nội mạc tử cung, mối quan hệ giữa đau bụng kinh và hàm lượng PG rõ ràng hơn. Các tài liệu báo cáo rằng hàm lượng chất chuyển hóa PGF2a trong huyết thanh và dịch phúc mạc của những bệnh nhân bị lạc nội mạc tử cung cao hơn so với những bệnh nhân không bị đau bụng kinh.
Điều trị:
Có thể sử dụng các biện pháp xoa bóp, châm cứu, liệu pháp ăn kiêng, liệu pháp dùng thuốc, v.v.
Đối với đau bụng kinh chức năng, có thể:
(1) Điều trị chung: Đầu tiên, thuyết phục bệnh nhân loại bỏ nỗi sợ hãi, từ bỏ áp lực tinh thần, chủ động loại bỏ nguyên nhân, chú ý đến cuộc sống hàng ngày, đặc biệt là trong thời kỳ kinh nguyệt, chú ý tránh các hoạt động gắng sức, ăn đồ sống và lạnh, kích thích tinh thần và quan hệ tình dục.
(2) Điều trị bằng thuốc chống co thắt và giảm đau: Đây là biện pháp điều trị cấp cứu lâm sàng có thể có hiệu quả nhanh chóng. Đối với những người bị đau nhẹ, có thể sử dụng indomethacin, viên giảm đau, viên belladonna, viên corydalis, atropine, v.v. với lượng thích hợp. Đối với một số bệnh nhân bị đau nặng, có thể cân nhắc dùng codeine, pethidine, v.v.
(3) Điều trị bằng thuốc đối kháng với prostaglandin: Với sự nghiên cứu sâu dần của y học hiện đại về đau bụng kinh, đã đạt được những kết quả khả quan trong điều trị đau bụng kinh bằng cách sử dụng thuốc đối kháng với prostaglandin. Thuốc thường dùng gồm có indomethacin, chlorpromazine, thuốc acid anthranilic (như acid flufenamic, acid mefenamic,…). Những thuốc này có thể ngăn cản sự tổng hợp của tuyến tiền liệt và có tác dụng đối kháng với prostaglandin. Ngoài ra, một số người dùng thuốc tránh thai đường uống để điều trị đau bụng kinh, cũng có tác dụng điều trị tốt. Các nghiên cứu thực nghiệm đã chỉ ra rằng thuốc tránh thai đường uống có thể ức chế sự tổng hợp và giải phóng prostaglandin F2a, do đó đạt được mục đích điều trị đau bụng kinh.
(4) Điều trị bằng hormon nội tiết: Các hormon nội tiết chính có thể dùng để điều trị đau bụng kinh là: ① Estrogen: Có nhiều loại chế phẩm estrogen, bao gồm estrogen tự nhiên (hormone steroid) và estrogen tổng hợp (hormone không steroid), có tác dụng kéo dài và tác dụng ngắn. Thường dùng nhất trên lâm sàng là estrogen tổng hợp – ethidol, có thể dùng từ ngày thứ 5 sau khi bắt đầu hành kinh, liều dùng 0,5-1 mg/ngày, dùng trong 20 ngày như một liệu trình điều trị. Sử dụng trong 2-3 chu kỳ kinh nguyệt. Chủ yếu phù hợp với những bệnh nhân bị đau bụng kinh do thiểu sản tử cung. ② Progesterone: Nguồn progesterone khác nhau đối với phụ nữ trong các giai đoạn sinh lý khác nhau. Trong nửa đầu của chu kỳ kinh nguyệt, nó chủ yếu đến từ tuyến thượng thận. Sau khi rụng trứng, hoàng thể sản xuất nhiều progesterone hơn. Ngoài hoàng thể tiếp tục sản xuất progesterone trong thời kỳ mang thai, nó chủ yếu đến từ nhau thai. Nói chung, 60 mg progesterone được uống mỗi ngày, chia thành 2-3 lần. Bắt đầu dùng thuốc từ ngày thứ 4 trước khi hành kinh đến 1-2 ngày sau khi hành kinh; bạn cũng có thể bắt đầu tiêm bắp progesterone vào ngày thứ 21 sau khi hành kinh, 20 mg mỗi ngày, trong 5 ngày liên tiếp. Bằng cách bổ sung progesterone, sự cân bằng giữa estrogen và progesterone được phục hồi, do đó nội mạc tử cung trong thời kỳ kinh nguyệt có thể được bong ra thành từng mảnh như bình thường. Loại hormone này chủ yếu phù hợp để điều trị đau bụng kinh màng. ③ Thuốc tránh thai: Thuốc tránh thai có thể làm thay đổi nồng độ hormone trong cơ thể, dẫn đến ức chế rụng trứng, thay đổi tính chất của chất nhầy cổ tử cung và chu kỳ của nội mạc tử cung. Bạn có thể bắt đầu uống thuốc tránh thai tác dụng ngắn một lần một ngày vào ngày thứ 5 của chu kỳ kinh nguyệt trong 20 đến 22 ngày liên tiếp. Bạn có thể cân nhắc ngừng thuốc sau khi dùng thuốc trong 2 đến 3 chu kỳ kinh nguyệt.
(5) Điều trị phẫu thuật: ① Nạo cổ tử cung: Đối với những bệnh nhân bị hẹp cổ tử cung, việc nong cổ tử cung bằng dụng cụ có thể tạo điều kiện cho máu kinh chảy ra dễ dàng, do đó làm giảm hoặc hết đau. Phẫu thuật này đặc biệt phù hợp với những bệnh nhân vô sinh đã kết hôn bị đau bụng kinh, vì có thể kiểm tra nội mạc tử cung về mặt bệnh lý cùng lúc để hiểu chức năng buồng trứng và liệu có tổn thương hữu cơ nào ở nội mạc tử cung hay không. Theo thống kê, khoảng 1/4 các trường hợp có thể chữa khỏi. ② Phẫu thuật treo tử cung: Đối với những bệnh nhân tử cung ngả sau và cong về sau không hài lòng với kết quả sau khi thực hiện một số biện pháp điều trị, có thể thực hiện phẫu thuật treo tử cung. Sau khi điều chỉnh vị trí của tử cung, có lợi cho dòng chảy của máu kinh, do đó có thể giảm đau. Đặc biệt, đối với một số bệnh nhân vô sinh đã kết hôn có tử cung ngả sau và cong về sau, phẫu thuật treo tử cung còn có thể giúp mang thai. ③ Cắt dây thần kinh trước xương cùng: Hiệu quả của phẫu thuật này không cao lắm, và dễ gây rong kinh sau phẫu thuật, vì vậy ít người sử dụng phương pháp này để điều trị.
Hầu hết đau bụng kinh hữu cơ là đau bụng kinh thứ phát. Các yếu tố phổ biến có thể gây ra đau bụng kinh hữu cơ là bệnh viêm vùng chậu mãn tính, lao vùng chậu, lạc nội mạc tử cung, v.v. Đối với đau bụng kinh hữu cơ, có:
(1) Bệnh viêm vùng chậu mãn tính: Việc điều trị đau bụng kinh do bệnh viêm vùng chậu mãn tính trước tiên cần chú ý nghỉ ngơi, chú ý vệ sinh, cải thiện dinh dưỡng, tăng cường vận động và tạo niềm tin vào việc điều trị bệnh triệt để. Các biện pháp điều trị thường dùng là: ① Thuốc toàn thân: Phương pháp chủ yếu là dùng kháng sinh. Bổ sung hormone vỏ thượng thận trong khi dùng kháng sinh có thể tăng cường hiệu quả. Cũng có thể tiêm bắp dịch mô nhau thai hoặc globulin nhau thai để cải thiện sức đề kháng bệnh tật của cơ thể và thúc đẩy hấp thụ viêm tại chỗ. Ngoài ra, việc sử dụng progesterone, chẳng hạn như Hoàng thể đồng, an cung hoàng thể đồng (progesterone, medroxyprogesterone), v.v., cũng có tác dụng nhất định. ② Thuốc tại chỗ: Do kích thích viêm lâu dài, bệnh viêm vùng chậu mãn tính dễ bị dính quanh các cơ quan và thuốc kháng khuẩn không dễ xâm nhập vào mô bệnh. Thuốc tại chỗ có thể bù đắp hiệu quả sự thiếu hụt này của thuốc toàn thân. Các loại thuốc được chọn có thể được sử dụng để đóng fornix bên, tiêm tử cung, v.v. ③ Vật lý trị liệu: Có nhiều phương pháp và loại vật lý trị liệu, chẳng hạn như sóng cực ngắn, hồng ngoại xa, âm thanh, v.v. Các biện pháp điều trị này có thể thúc đẩy lưu thông máu, làm giảm sự dính của mô, cải thiện dinh dưỡng tại chỗ và giúp tiêu viêm. ④ Điều trị phẫu thuật: Điều trị phẫu thuật cần dựa trên các tình huống cụ thể, kiểm soát chặt chẽ các chỉ định và thực hiện cắt tử cung và cắt bỏ phần phụ hai bên khi thích hợp. Phương pháp điều trị này chủ yếu phù hợp với những người trên 40 tuổi, không có nhu cầu sinh con, có quá trình bệnh kéo dài, lâu ngày không khỏi, ảnh hưởng nghiêm trọng đến công việc và học tập. Khám phụ khoa thấy tình trạng viêm hoặc phù nề lớn, đường kính khối u lớn hơn 6 cm.
(2) Lao vùng chậu: Lao vùng chậu cũng là một phản ứng viêm, nhưng có tính đặc hiệu riêng. Nhìn chung, người ta áp dụng các biện pháp sau để điều trị. ① Điều trị chung: Lao sinh dục giống như lao các cơ quan khác. Sức đề kháng của cơ thể đóng vai trò quan trọng trong việc kiểm soát sự phát triển của bệnh, thúc đẩy quá trình lành vết thương và ngăn ngừa tái phát trong tương lai. Do đó, bệnh nhân cần chú ý tự điều chỉnh chế độ ăn uống và sinh hoạt hàng ngày. Đối với những người vô sinh do lao sinh dục, cần chú ý hơn đến việc điều chỉnh cảm xúc tinh thần để nâng cao sức đề kháng của cơ thể đối với bệnh. ② Điều trị bằng thuốc chống lao: Thuốc chống lao chủ yếu là thuốc kháng sinh hoặc thuốc tổng hợp. Chức năng chính của chúng là tiêu diệt hoặc can thiệp vào quá trình chuyển hóa của Mycobacterium tuberculosis, do đó ức chế sự phát triển, sinh sản và hình thành độc tố của chúng. Isoniazid, streptomycin, rifamycin và pyrazinamide được sử dụng phổ biến nhất là thuốc diệt khuẩn, và các loại khác như axit aminosalicylic và ethambutol là tác nhân kháng khuẩn. Trong thực hành lâm sàng, thuốc kết hợp, đều đặn và đầy đủ liệu trình thường được nhấn mạnh. Hiện nay, hầu hết đều ủng hộ hai giai đoạn điều trị: tăng cường (1 đến 3 tháng) và củng cố. Tổng thời gian điều trị thường không dưới một năm. Vì các tổn thương lao sinh dục có xu hướng mạn tính và tái phát, nên hiệu quả điều trị thay đổi theo khả năng phản ứng của cơ thể, độc lực của vi khuẩn và tác dụng của thuốc hóa học. Nếu thời gian điều trị quá ngắn, tỷ lệ tái phát rất cao. Nếu thời gian điều trị quá dài, vi khuẩn lao sẽ dễ hình thành các chủng kháng thuốc. Để trì hoãn sự phát sinh các chủng kháng thuốc và cải thiện hiệu quả điều trị, có thể sử dụng kết hợp streptomycin, isoniazid và axit aminosalicylic trong giai đoạn đầu điều trị. Nhìn chung, ngay cả khi có các chủng kháng thuốc, sự kết hợp của các loại thuốc sẽ có hiệu quả điều trị. Nếu các loại thuốc chống lao thường dùng đã phát triển kháng thuốc, có thể sử dụng các loại thuốc không kháng thuốc, chẳng hạn như rifampicin, kanamycin và acetaminophen. Tiếp tục điều trị bằng thuốc như trombopagine. ③Điều trị phẫu thuật: Điều trị phẫu thuật không phải là lựa chọn điều trị đầu tiên, nhưng đối với những bệnh nhân bị viêm mủ vòi trứng cấp tính và áp xe buồng trứng do lao, không hiệu quả với điều trị bằng thuốc chống lao hoặc tái phát sau điều trị; những bệnh nhân bị lao sinh dục trong thời kỳ mãn kinh hoặc sau mãn kinh, nhưng không mắc bệnh lao hoạt động khác; những bệnh nhân bị nhiễm trùng thứ phát, các cơn viêm vùng chậu tái phát và tổn thương nghiêm trọng ở các cơ quan vùng chậu; những bệnh nhân có vi khuẩn máu kinh dương tính dai dẳng hoặc rong kinh, viêm nội mạc tử cung lao lâu ngày không khỏi; rò lao lâu ngày không khỏi, v.v., có thể cân nhắc cắt bỏ toàn bộ tử cung và phần phụ. Cần lưu ý rằng phải tiến hành điều trị bằng thuốc chống lao trước khi phẫu thuật để tránh hoạt động và lây lan của bệnh lao do phẫu thuật.
(3) Lạc nội mạc tử cung: Nguyên tắc điều trị lạc nội mạc tử cung dựa trên các triệu chứng của bệnh nhân, vị trí, phạm vi, độ tuổi, nhu cầu sinh sản và có các bệnh phụ khoa khác hay không. Các phương pháp điều trị cụ thể của y học hiện đại như sau:
① Progesterone tổng hợp: các loại thuốc như ethinyl isoprogesterone, norethindrone, megestrol acetate, chlormadinone acetate và progesterone acetate có thể được sử dụng để điều trị theo chu kỳ để thoái hóa nội mạc tử cung lạc chỗ. Nói chung, từ ngày thứ 6 đến ngày thứ 25 của chu kỳ kinh nguyệt, uống 5-10 mg một trong các loại thuốc trên một lần một ngày. Quá trình điều trị phụ thuộc vào hiệu quả điều trị. Phương pháp này có thể ức chế rụng trứng. Nếu bạn muốn có con, bạn có thể uống 10 mg ethinyl isoprogesterone hoặc norethindrone một lần một ngày từ ngày thứ 16 của chu kỳ kinh nguyệt đến ngày thứ 25. Điều này có thể kiểm soát chứng đau bụng kinh do lạc nội mạc tử cung mà không ảnh hưởng đến rụng trứng. Ngoài ra, một số người chủ trương sử dụng liều cao progesteron tổng hợp trong 3 đến 10 tháng để tạo trạng thái giả mang thai, khiến mô nội mạc tử cung ngoài tử cung sản sinh phản ứng đứt đầu, sau đó là hoại tử, cuối cùng được hấp thu và biến mất. Liều lượng nên tăng dần từ nhỏ đến lớn. Bắt đầu một tuần trước kỳ kinh nguyệt dự kiến, uống 4 mg megestrol một lần, hai lần một ngày, trong 1 tuần; 4 mg một lần, 3 lần một ngày trong tuần thứ hai; 8 mg một lần, 2 lần một ngày trong tuần thứ ba; tăng dần liều đến 20 mg một lần một ngày sau tuần thứ tư. Hoặc uống 5 mg norethindrone hoặc norethindrone một lần một ngày; 10 mg một lần một ngày trong tuần thứ hai; 15 mg một lần một ngày trong tuần thứ ba và thứ tư; 20 mg một lần một ngày trong tuần thứ năm và thứ sáu; 30 mg một lần một ngày trong tuần thứ bảy và thứ tám; 40 mg một lần một ngày trong tuần thứ chín và thứ mười, cho đến khi các triệu chứng và dấu hiệu cải thiện hoặc giảm bớt. Liệu pháp giả mang thai nên kéo dài ít nhất 3 tháng và tối đa 2 năm. Khoảng 80% bệnh nhân điều trị bằng liệu pháp này có thể cải thiện đáng kể các triệu chứng và dấu hiệu của họ, nhưng khoảng 20% bệnh nhân bị tái phát sáu tháng sau khi điều trị. ② Testosterone: Nó cũng có tác dụng nhất định đối với bệnh lạc nội mạc tử cung. Liều lượng nên được xác định theo khả năng dung nạp, và liều khởi đầu có thể là 10 mg hai lần một ngày. Bắt đầu từ 2 tuần sau chu kỳ kinh nguyệt, việc uống thuốc hiếm khi liên quan đến các tác dụng phụ ảnh hưởng đến chu kỳ và gây ra tình trạng nam tính hóa. Tuy nhiên, để đạt được mục đích giảm đau, thường cần phải tiếp tục trong một số chu kỳ. Sau đó, có thể giảm liều và sau một thời gian điều trị liên tục, ngừng thuốc để theo dõi. Nếu đạt được thai kỳ, bệnh có thể được chữa khỏi. Ngoài ra còn có cách uống 10 mg methyltestosterone một lần một ngày, hoặc tiêm bắp 25 mg testosterone propionate hai lần một tuần, trong một liệu trình từ 6 đến 8 tuần. Giữa hai đợt điều trị, nên ngừng thuốc ít nhất 4 tuần. Phương pháp điều trị này có thể gây chậm kinh, giảm lượng kinh nguyệt hoặc thậm chí là vô kinh, nhưng có thể phục hồi sau khi ngừng điều trị. ③Điều trị phẫu thuật: Điều trị phẫu thuật là một phương pháp điều trị hiệu quả. Điều trị phẫu thuật có thể được thực hiện cho những người đáp ứng với thuốc hoặc những người không hiệu quả với điều trị bằng thuốc. Đối với những người bị lạc nội mạc tử cung nội sinh, những người gần 40 tuổi hoặc đã có con và những người không bị lạc nội mạc tử cung ngoài, có thể thực hiện cắt bỏ toàn bộ tử cung, giữ lại các phần đính kèm ở hai bên. Tuy nhiên, đối với những người bị lạc nội mạc tử cung ngoài và các tổn thương không thể loại bỏ được, thì nên loại bỏ các phần đính kèm. Nếu phụ nữ trẻ muốn bảo tồn khả năng sinh sản của mình và lạc nội mạc tử cung chỉ giới hạn ở tử cung, có thể thực hiện cắt bỏ vùng tổn thương. ④ Xạ trị: Các tổn thương nằm ở ruột, đường tiết niệu hoặc mô liên kết vùng chậu không dễ phẫu thuật, hoặc điều trị nội tiết không hiệu quả, hoặc các trường hợp tái phát gần mãn kinh, hoặc bệnh nhân có tình trạng thể chất kém, hoặc các lý do khác như quá béo phì và lo lắng về phẫu thuật, v.v., xạ trị cũng có thể được sử dụng để gây mãn kinh nhân tạo. Nói chung, liệu pháp radium trong tử cung hoặc xạ trị coban 60 có thể phá hủy chức năng buồng trứng và gây teo nội mạc tử cung ngoài tử cung.
Ngoài ra, có nhiều bệnh cũng có thể gây ra đau bụng kinh hữu cơ. Chìa khóa để điều trị nằm ở việc điều trị bệnh nguyên phát. Chỉ cần chữa khỏi bệnh nguyên phát gây đau bụng kinh, thì đau bụng kinh sẽ tự nhiên thuyên giảm hoặc biến mất.
Nguyên nhân gây thống kinh thường do: tình chí bị thương, sinh hoạt không điều độ, hoặc do lục dâm tà khí xâm phạm, hoặc do bẩm tố tiên thiên bất túc, dẫn đến khí huyết vận hành không thông ở Xung Nhâm và bào cung, “bất thông tắc thống”; hoặc do Xung Nhâm, bào cung bị mất sự nhu dưỡng, “bất vinh tắc thống”.
(1) Khí trệ huyết ứ: Tính tình hay uất ức, hoặc giận dữ thương Can, khí cơ uất trệ, huyết hành không thông, Xung Nhâm khí huyết vận hành bị trở ngại, ảnh hưởng đến việc bài xuất kinh huyết bình thường, do đó phát sinh đau bụng kinh.
(2) Dương hư nội hàn: Bẩm tố dương hư, âm hàn sinh nội, Xung Nhâm, bào cung không được ôn dưỡng nên ngưng trệ, không thông mà gây thống kinh.
(3) Hàn thấp ngưng trệ: Quá tham lạnh, hoặc sống ở nơi ẩm thấp, hoặc bị ngoại cảm phong hàn hàn thấp, tà khí xâm phạm Xung Nhâm bào cung, khiến khí huyết vận hành không thông mà gây đau bụng kinh.
(4) Thấp nhiệt hạ chú: Bản hư có thấp nhiệt, thấp nhiệt đi xuống Xung Nhâm, cản trở khí huyết vận hành; hoặc trong kỳ kinh, sau sinh bị cảm nhiễm thấp nhiệt tà, ứ đọng tại Xung Nhâm hoặc lưu trú trong bào cung, kết hợp với kinh huyết mà gây đau bụng kinh.
(5) Khí huyết hư tổn: Tỳ hư vị nhược, sinh hóa khí huyết bất túc; hoặc bị bệnh lâu ngày hao tổn khí huyết, khi hành kinh khí huyết càng thêm hư, Xung Nhâm, bào cung không được nhu dưỡng, vì vậy sinh đau bụng kinh.
(6) Can Thận hư tổn: Bẩm tố Can Thận hư suy, hoặc do sinh nhiều, lao phòng làm tổn thương Can Thận, tinh huyết hư thiểu, Xung Nhâm bất túc, bào mạch không được nuôi dưỡng, sau khi hành kinh càng hao tổn tinh huyết, Xung Nhâm bào mạch mất nhu dưỡng mà phát sinh thống kinh.
Liệu pháp ăn uống:
Hiểu đơn giản là bệnh nhân bị thống kinh nên ăn món gì và nên kiêng món gì. Thống kinh có nhiều chứng trạng khác nhau, thực phẩm có tính chất tứ khí ngũ vị, người bệnh nếu biết ăn uống khoa học, nhất là trong kỳ kinh và trước – sau kỳ kinh, có thể lợi dụng tính thiên lệch của thực phẩm để điều hòa âm dương, cân bằng tạng phủ, thúc đẩy bệnh tình hồi phục.
Kinh nguyệt là hiện tượng sinh lý đặc thù của phụ nữ, trong thời gian này cần đặc biệt chú ý điều tiết ăn uống. Đối với người bị thống kinh, nên tránh ăn đồ sống lạnh và những món cay nóng. Nếu không, hiện tượng huyết hành không thông sẽ càng nghiêm trọng hơn, không chỉ không có lợi cho việc hồi phục mà còn làm tăng đau đớn. Có thể ăn nhiều món có tính ôn thông. Đồng thời, cần lựa chọn món ăn có tính vị và thuộc tính phù hợp với từng thể bệnh cụ thể:
(1) Thể khí trệ huyết ứ: nên ăn nhiều món có tác dụng hành khí hoạt huyết, như củ cải trắng, vải, cam, sơn tra, mướp, đào nhân, kê nội kim, cần tây, cải dầu, cá trê, mực, đậu phộng, tiểu hồi…
(2) Thể hàn thấp ngưng trệ: nên ăn nhiều món có tác dụng tán hàn trừ thấp, ôn kinh thông mạch, như gừng tươi, hành củ, tiểu hồi, đại hồi, hoa tiêu, cao lương, đậu ván, hẹ, cải bẹ, ớt, vải, đào, hạt dẻ, thịt dê, thịt nai, thịt gà, thịt chó, cá chép, cá rô, lươn, hải xà, hạt tiêu…
(3) Thể dương hư nội hàn: nên ăn nhiều món có tác dụng ôn bổ Tỳ Thận, ích dương tán hàn, như dầu đậu nành, hạt tiêu, đại hồi, tiểu hồi, hẹ, thịt dê, thịt bò, thịt chó, thận động vật, thịt chim bồ câu, chim sẻ, cá trắm cỏ, tôm, hải mã…
(4) Thể thấp nhiệt hạ chú: Nên ăn nhiều món có tác dụng thanh lợi thấp nhiệt ở hạ tiêu, như mướp đắng, rau đắng, mã xỉ hiện, cà tím, dưa leo, bí đao, cải dầu, cải bó xôi, đậu xanh, táo, lê, ý dĩ, trà, rong biển, xích tiểu đậu, kim châm, sò…
(5) Thể khí huyết bất túc: Nên ăn nhiều món có tác dụng bổ khí sinh huyết, như hải sâm, thịt gà, đại táo, đậu đen, nấm hương, câu kỷ tử, nhục long nhãn, sữa, trứng, nho, gan động vật, bạch tuộc, cá trê, cá chim vàng…
(6) Thể Can Thận hư tổn: nên ăn nhiều món có tác dụng bổ Can Thận, như câu kỷ tử, nấm tuyết, mộc nhĩ, dừa, óc chó, thận động vật, tủy lợn, tủy bò, gan dê, gân bò, đuôi nai, gan gà, chim cút, cá thu, ba ba, sò điệp, bào ngư, nhau thai, trứng vịt, rùa…
Khi dùng thuốc – thực phẩm chữa thống kinh cần chú ý những điều sau:
-Trước hết phải lựa chọn món ăn phù hợp với chứng trạng cụ thể của người bệnh thì mới có tác dụng trị liệu, nếu không ngược lại sẽ làm bệnh nặng hơn.
-Thứ hai, phải nắm rõ liều lượng. Không nên ăn uống quá độ, nhiều quá sẽ gây hại thay vì có lợi.
-Thứ ba, phải căn cứ vào đặc điểm sinh lý của kinh nguyệt, chia giai đoạn mà sắp xếp món ăn thích hợp, tránh ăn mãi một món gây nhàm chán hoặc quá liều có hại
(1) Thể khí trệ huyết ứ:
① Trứng gà nấu ích mẫu: ích mẫu thảo 60g, ngưu tất 20g, trứng gà 2 quả. Nấu chung với nước, khi trứng chín bóc vỏ, tiếp tục nấu thêm, bỏ bã thuốc, ăn trứng uống nước. Dùng trước kỳ kinh 3–5 ngày, liên tục 7 ngày.② Cháo củ cải – trần bì: củ cải trắng 200g, trần bì 20g, bột mì và gia vị vừa đủ. Nấu cháo dùng ăn.③ Cháo ích mẫu: ích mẫu thảo (tươi) 100g, gạo tẻ 50g, đường đỏ vừa đủ. Nấu cháo dùng ăn.④ Trứng rượu nấu dược liệu: trứng gà 6 quả, cơm rượu 50g, hương phụ, đào nhân, xuyên khung mỗi vị 12g. Trứng luộc chín bóc vỏ, nấu chung với thuốc khoảng 1 giờ. Dùng trước kỳ kinh 3 ngày, mỗi sáng và tối ăn 1 quả trứng, uống ít nước thuốc.⑤ Bánh đào nhân: đào nhân 50g, kê nội kim, trần bì, ngưu tất mỗi vị 20g. Tất cả tán mịn, trộn với bột mì làm bánh dùng ăn.
(2) Thể hàn thấp ngưng trệ:① Canh thịt dê – đương quy: đương quy 30g, nhục quế, tiểu hồi, xuyên tiêu mỗi vị 10g, thịt dê 200g. Thêm nước nấu đến khi thịt chín, thêm gia vị vừa đủ, ăn thịt uống nước. Dùng trước kỳ kinh 3–5 ngày, liên tục 7 ngày.② Trứng gà nấu ngải diệp – tiểu hồi: ngải diệp, đại – tiểu hồi mỗi vị 30g, trứng gà 2 quả. Nấu với nước, trứng chín bóc vỏ tiếp tục nấu thêm, ăn trứng. Dùng trước kỳ kinh 3–5 ngày, liên tục 1 tuần.③ Gà tam tiêu: hạt tiêu, đại hồi, xuyên tiêu mỗi vị 10g, thịt gà 200g, thêm gia vị vừa đủ. Nấu chín thịt gà rồi ăn thịt uống nước
(3) Thể dương hư nội hàn:① Thận heo hầm quế hoa: nhục quế, hoa tiêu mỗi vị 10g, ba kích 6g, thận heo 1 đôi, thêm gia vị vừa đủ. Thêm nước nấu chung, ăn thịt uống nước.② Súp sẻ nấu tiểu hồi: đại hồi, tiểu hồi, sa nhân mỗi vị 10g, chim sẻ 2 con, thêm gia vị vừa đủ. Hầm mềm, ăn thịt uống nước.
③ Trứng gà ô kê nấu phụ tử – quế nhục: phụ tử 10g, nhục quế 6g, hạt tiêu 5g, trứng ô kê 2 quả, hành – gừng vừa đủ. Thuốc nấu thành nước, đánh trứng vào nấu tiếp, thêm muối nêm dùng ăn.
(4) Thể thấp nhiệt hạ chú:① Cháo mã xỉ hiện: mã xỉ hiện khô 30g, gạo vừa đủ. Nấu cháo dùng ăn.② Cháo ngô – xích tiểu đậu: ý dĩ nhân, xích tiểu đậu mỗi vị 50g, sa nhân 6g. Nấu cháo dùng ăn.③ Canh sen – mướp: ngó sen tươi, mướp, bồ công anh tươi, gia vị mỗi thứ vừa đủ. Nấu canh dùng ăn.
④ Canh trai – bí đao: bí đao 500g, thịt trai sông 250g, thêm rượu vang, hành, gừng, muối, bột ngọt vừa đủ. Hầm canh dùng ăn.⑤ Cháo nhị thảo: bại giáp thảo, xa tiền thảo (tươi) mỗi thứ 30g, bột mì vừa đủ. Nấu cháo dùng ăn.
(5) Thể khí huyết hư tổn:① Gà hầm hoàng kỳ – nhãn nhục: hoàng kỳ, nhãn nhục mỗi thứ 60g, ngưu tất 20g, gà mái 1 con, thêm nước nấu đến khi chín, thêm gia vị, ăn thịt uống nước.② Canh ngân nhĩ: ngân nhĩ 30g, đại táo 20 quả, thịt nạc heo vừa đủ. Nấu chín, thêm gia vị dùng ăn.③ Gà hầm hoàng kỳ – a giao: thịt gà 250g, hoàng kỳ 30g, a giao 15g, hành – gừng – muối mỗi thứ vừa đủ. Nấu thành canh dùng ăn.
④ Canh đương quy – hoàng kỳ hầm thịt dê: thịt dê 500g, đương quy 60g, hoàng kỳ 30g, thêm gia vị vừa đủ. Hầm thành canh dùng ăn.
⑤ Canh bồ câu – nấm hương: nấm hương 30g, chim bồ câu 1 con, nấu chín, thêm gia vị dùng ăn.
Ứng dụng rượu thuốc trong điều trị thống kinh
[Thể khí trệ huyết ứ]
① Rượu đan sâm khử thống: Đan sâm, ngưu tất mỗi vị 30g; xuyên ngưu tất, hồng hoa, uất kim mỗi vị 15g; rượu 500ml. Dùng phương pháp ngâm lạnh hoặc ngâm nóng. Dùng trước kỳ kinh 3 ngày, mỗi ngày uống 3 lần, mỗi lần 15–20ml.
② Rượu đương quy – ngưu tất: Đương quy, ngưu tất, một dược, hồng hoa mỗi vị 15g; rượu trắng 1000ml. Ngâm lạnh. Mỗi ngày uống 3 lần, mỗi lần 10–15ml. Dùng trước kỳ kinh 3 ngày.
③ Rượu tam thất – đan sâm: Tam thất 30g, đan sâm 60g, rượu vàng 500ml. Ngâm nóng. Mỗi ngày uống 2 lần, mỗi lần 20–30ml, bắt đầu dùng trước kỳ kinh 3 ngày.
④ Rượu sơn tra – lệ chi hạch (hạt vải): sơn tra, hạt vải mỗi vị 50g, rượu 600ml. Ngâm lạnh hoặc ngâm nóng. Mỗi ngày uống 2–3 lần, mỗi lần 15–20ml, bắt đầu dùng trước kỳ kinh 3 ngày.
[Thể hàn thấp ngưng trệ]
① Rượu hồi quế: Tiểu hồi hương 30g, quế chi 15g, rượu trắng 300ml. Ngâm lạnh. Mỗi ngày uống 3 lần, mỗi lần 15–25ml, bắt đầu dùng trước kỳ kinh 3–5 ngày.
② Đường đỏ nấu rượu: Đường đỏ 10g, rượu vàng 50ml. Đun sôi nhỏ lửa rồi uống hết trong một lần. Mỗi ngày 1 liều.
③ Rượu điều kinh: Đương quy, xuyên khung, ngô thù du mỗi vị 12g; bạch thược sao, phục linh, trần bì, ngưu tất, mẫu đơn bì mỗi vị 9g; thục địa, hương phụ mỗi vị 18g; tiểu hồi hương, sa nhân mỗi vị 6g; rượu trắng 1500ml, rượu vàng 1000ml. Ngâm nóng. Mỗi ngày uống 2 lần, mỗi lần 15–25ml, bắt đầu dùng trước kỳ kinh 5 ngày.
[Thể dương hư nội hàn]
① Rượu thiểu phúc trục ứ: Tiểu hồi hương, can khương, nhục quế, ngũ linh chi, bồ hoàng mỗi vị 20g; ngưu tất, đương quy, xuyên khung, xích thược mỗi vị 30g; một dược 10g; rượu trắng 1500ml. Ngâm lạnh. Mỗi ngày uống 2–3 lần, mỗi lần 10–15ml, bắt đầu dùng trước kỳ kinh 3 ngày.
② Rượu ô dược ôn kinh: Ô dược 30g; nhục quế, xuyên khung, can khương mỗi vị 15g; rượu trắng 500ml. Ngâm lạnh. Mỗi ngày uống 2 lần, mỗi lần 15–20ml, bắt đầu dùng trước kỳ kinh 1 tuần.
③ Rượu hồ đào: Nhân hồ đào 120g; tiểu hồi hương, đỗ trọng, bổ cốt chỉ mỗi vị 60g; rượu trắng 2000ml. Ngâm lạnh. Mỗi ngày uống 2 lần, mỗi lần 20–30ml, bắt đầu dùng trước kỳ kinh 1 tuần.
[Thể thấp nhiệt hạ chú]
① Rượu công anh – Ý dĩ: Bồ công anh 50g, ý dĩ nhân 30g, rượu vàng 1000ml. Ngâm nóng. Mỗi ngày uống 2 lần, mỗi lần 20–30ml, bắt đầu dùng trước kỳ kinh 1 tuần.
② Rượu long đởm tả can: Long đởm thảo, hoàng cầm mỗi vị 30g; sơn chi tử 20g; sài hồ, trạch tả mỗi vị 10g; xa tiền tử, mộc thông mỗi vị 6g; sinh địa, đương quy mỗi vị 5g; rượu vàng 1000ml. Ngâm nóng. Mỗi ngày uống 3 lần, mỗi lần 20–25ml, bắt đầu dùng trước kỳ kinh 1 tuần.
[Thể khí huyết hư tổn]
① Rượu đương quy – hoàng kỳ: Đương quy, hoàng kỳ mỗi vị 150g, đại táo 100g, rượu vàng 1500ml. Ngâm nóng. Mỗi ngày uống 3 lần, mỗi lần 15–25ml.
② Rượu thập toàn đại bổ: Đảng sâm, hoàng kỳ, thục địa, đương quy mỗi vị 30g; phục linh, bạch truật, bạch thược, xuyên khung mỗi vị 20g; nhục quế, cam thảo mỗi vị 10g; rượu vàng 1500ml. Ngâm nóng. Mỗi ngày uống 3 lần, mỗi lần 15–25ml.
③ Rượu nhân sâm – kim thược: Sinh sâm phơi, rễ sâm (sâm tu), bạch thược mỗi vị 30g; rượu trắng 1000ml. Ngâm lạnh hoặc ngâm nóng. Mỗi ngày uống 3 lần, mỗi lần 10–15ml.
[Thể can thận hư tổn]
① Rượu cố bản: Nhân sâm, mạch môn, thiên môn, thục địa, sinh địa mỗi vị 15g; rượu vàng 1000ml. Ngâm nóng. Mỗi ngày uống 3 lần, mỗi lần 15–30ml.
② Rượu cố tinh: Kỷ tử 60g, đương quy 30g, thục địa 90g, rượu vàng 1500ml. Ngâm nóng. Mỗi ngày uống 2–3 lần, mỗi lần 15–20ml.
③ Rượu tư âm chỉ thống: Nữ trinh tử, kỷ tử, sinh địa mỗi vị 30g; quy bản, xuyên luyện tử, ngưu tất mỗi vị 20g; rượu vàng 1000ml. Ngâm nóng. Mỗi ngày uống 3 lần, mỗi lần 20–30ml, bắt đầu dùng trước kỳ kinh 3–5 ngày.
Phòng ngừa:
Tham gia tích cực vào các hoạt động thể dục như khí công, Thái cực quyền, disco cho người trung niên và cao tuổi. Trong kỳ kinh nên giữ ấm vùng bụng, tránh để chân tiếp xúc nước lạnh, không tắm nước lạnh, không làm việc trong nước; đồng thời chú ý đến sinh hoạt thường ngày, phòng ngừa phong hàn xâm nhập. Trước và trong kỳ kinh cần kiêng ăn đồ sống lạnh, giấm chua, hến, ốc… là các thực phẩm có tính hàn lạnh. Khi hành kinh, tránh tinh thần căng thẳng, có thể nghe nhạc thư giãn, xem tivi giải trí, tránh làm việc quá sức, giữ tinh thần thư thái để khí huyết lưu thông, giảm cơn đau. Bình thường nên tăng cường dinh dưỡng, chọn thức ăn dễ tiêu, giàu chất dinh dưỡng. Trong kỳ kinh tuyệt đối kiêng quan hệ tình dục để tránh ứ trệ kinh huyết, gây đau bụng. Giữ vệ sinh vùng kín sạch sẽ, có thể dùng nước ấm hoặc dung dịch thuốc tím pha loãng 1:5000 để rửa vùng ngoài âm hộ, mỗi ngày 1 lần.
Mối liên hệ giữa thống kinh và vô sinh
Thống kinh có mối quan hệ rất mật thiết với vô sinh. Theo quan sát lâm sàng, có hơn một nửa số bệnh nhân vô sinh đi kèm với thống kinh ở mức độ nặng nhẹ khác nhau. Bác sĩ trưởng Tôn Ninh Toàn thuộc Viện Nghiên cứu Trung y Giang Tô sau khi phân tích nhiều tư liệu lâm sàng đã đưa ra kết luận: trong các ca vô sinh, có 56% kèm theo thống kinh, đồng thời phát hiện rằng khi thống kinh được loại trừ thì bệnh nhân cũng có thể thụ thai ngay sau đó. Điều này cho thấy mối quan hệ giữa thống kinh và vô sinh thực sự rất chặt chẽ, đồng thời cũng chứng minh quan điểm của người xưa “Chủng tử tiên điều kinh, kinh điều dựng tự thành” (种子先调经，经调孕自成) muốn sinh con phải điều kinh trước, kinh điều thì thai tự thành là quan điểm hoàn toàn đúng.
Đối với trường hợp thống kinh kèm vô sinh, trước hết trong lâm sàng cần truy tìm nguyên nhân gây bệnh, tiến hành kiểm tra chi tiết có liên quan. Nếu loại trừ các yếu tố thực thể, thì dựa theo từng thể chứng của thống kinh để điều trị trước, cụ thể:
-Người thận dương bất túc thì ôn thận trợ dương, điều bổ xung nhâm, dùng phương Dục lân châu trong 《Cảnh Nhạc Toàn Thư》 hoặc Ôn thận hoàn trong 《Phụ Khoa Ngọc Xích》;
-Người thận âm bất túc thì tư âm dưỡng huyết, điều xung ích tinh, dùng Dưỡng tinh chủng ngọc thang hoặc Thanh cốt tư thận thang trong 《Phụ Thanh Chủ Nữ Khoa》;
-Người can uất khí trệ thì sơ can giải uất, dưỡng huyết lý tỳ, dùng Khai uất chủng ngọc thang trong 《Phụ Thanh Chủ Nữ Khoa》;
-Người đàm thấp nội trở thì táo thấp hóa đàm, điều lý xung nhâm, dùng Ôn đởm thang trong 《Thiên Kim Phương》 hoặc Gia vị bổ trung ích khí thang trong 《Phụ Thanh Chủ Nữ Khoa》;
-Người huyết ứ nội trở thì hoạt huyết hóa ứ, điều lý xung nhâm, dùng Thiếu phúc trục ứ thang hoặc Cách hạ trục ứ thang trong 《Y Lâm Cải Thác》.
Qua quan sát lâm sàng những năm gần đây, chúng tôi nhận thấy: đau bụng kinh là một trong những triệu chứng thường gặp của vô sinh. Thống kinh thường đi kèm với vô sinh, vô sinh cũng dễ gây ra thống kinh. Dù là thể chứng nào của vô sinh thì phần lớn đều có xu hướng quy về khí trệ huyết ứ. Nội có huyết ứ trở tắc, khi hành kinh tất sẽ đau bụng. “Thống tắc bất thông” – đau bụng khi hành kinh là căn cứ chẩn đoán chủ yếu cho huyết ứ nội trở. Khi điều trị vô sinh hoặc thống kinh vô sinh, nếu phối hợp thuốc lý khí hoạt huyết trong phương sẽ giúp nâng cao hiệu quả điều trị. Dù là thể hư chứng, trong phương phù chính cố bản nếu gia thêm thuốc lý khí hoạt huyết, đa số đều có hiệu quả rõ rệt. Qua tổng kết hàng trăm ca bệnh vô sinh mà chúng tôi đã tích lũy, những ca có hiệu quả điều trị tốt đa phần đều có dùng phối hợp thuốc lý khí hoạt huyết trong phương pháp “cầu bản”. Đặc biệt đối với những ca thống kinh kèm vô sinh, chúng tôi dùng phương tự soạn “Quyên thống chủng tử thang” với công dụng lý khí hoạt huyết làm chính, đồng thời ôn thận ôn cung, hiệu quả càng rõ rệt.
Quyên thống chủng tử thang gồm các vị thuốc:
đan sâm, đương quy mỗi vị 30g; hương phụ, bạch thược mỗi vị 15g; bổ cốt chỉ, đào nhân, ngưu tất, xuyên luyện tử, xuyên khung, xuyên ngưu tất, ngũ linh chi mỗi vị 10g; một dược chế, mộc hương, bào khương mỗi vị 6g.
Nếu đau tức vú khi hành kinh nặng: Thêm Quất diệp, quất hạch (hạt quýt, lá quýt) mỗi vị 15g.
Nếu đau lưng khi hành kinh: Thêm tang ký sinh, xuyên tục đoạn mỗi vị 15g.
Nếu tắc vòi trứng: thêm tạo giác thích 15g, xuyên sơn giáp 10g.
Nếu chức năng hoàng thể kém: Thêm tiên linh tỳ 15g, ba kích thiên 10g.
Dùng thuốc bắt đầu từ 3–5 ngày trước khi hành kinh, uống liên tục 3–5 thang.
Trường hợp thống kinh nặng và lượng kinh ít, có thể uống 8 thang trước kỳ kinh. Tháng sau lặp lại theo bài cũ.
Về tăng sinh tuyến vú (乳腺增生)
Trong Trung y gọi là “nhũ tích” (乳癖). Đặc điểm lâm sàng là có khối u trong một hoặc hai bên vú, bình thường đau nhẹ hoặc không đau, thường đến gần kỳ kinh thì khối u to lên kèm đau hoặc đau tăng, bệnh chủ yếu gặp ở phụ nữ 20–40 tuổi. Qua quan sát lâm sàng, khoảng hơn 1/3 bệnh nhân thống kinh kèm theo chứng tăng sinh tuyến vú, cho thấy hai bệnh này có mối liên hệ mật thiết.
Mặc dù cơ chế bệnh sinh của bệnh này khá phức tạp, nhưng đa số do khí trệ huyết ứ và đàm thấp kết hợp gây nên. Khi sắp hành kinh, tướng hỏa động bên trong, khí hỏa bốc lên kích thích khối u khiến khối tăng to và đau; sau kỳ kinh, khí hỏa tản ra, nên khối u thu nhỏ, đau cũng giảm hoặc hết.
Đối với những bệnh nhân bị thống kinh kèm tăng sinh tuyến vú, cần liên hệ hai chứng để phân tích tổng hợp. Điều trị cần lấy biện chứng luận trị làm đầu, mới có thể đạt hiệu quả tốt. Nói chung, bệnh cơ bản của chứng tăng sinh tuyến vú là khí trệ huyết ứ và đàm thấp kết tụ, vì vậy pháp trị không thể rời khỏi sơ giải hành khí hóa ứ, ôn hóa đàm thấp tiêu kết. Với nguyên tắc đó, chúng tôi dùng bài thuốc tự soạn “Quyên thống tiêu tích thang”, đã đạt được hiệu quả điều trị lâm sàng rất hài lòng.
Quyên thống tiêu tích thang (蠲痛消癖汤) gồm các vị thuốc sau: Huyền sâm 30g, hạ khô thảo 30g, mẫu lệ 30g, thanh bán hạ 15g, quất hạch 15g, côn bố 15g, hải tảo 12g, tam lăng 6g, nga truật 6g, sài hồ 6g. Sắc nước uống, bắt đầu uống từ ngày thứ 8 sau kỳ kinh, mỗi ngày 1 thang, liên tục dùng 6–8 thang.
Đối với các trường hợp có biểu hiện can uất khí trệ như đau tức khối u ở vú, bực bội vội vã dễ cáu giận, kinh hành hoặc sớm hoặc trễ, lượng kinh không đều…, có thể phối hợp Quyên thống tiêu tích thang với Sài hồ sơ can tán để sử dụng.
Nếu thuộc chứng tỳ vị khí hư, vận hóa thất thường, đàm thấp kết tụ, biểu hiện kinh nguyệt không đều (hoặc trước hoặc sau, lượng nhiều, màu sẫm có cục, khí hư nhiều, chân tay nặng nề mỏi mệt…), nên phối hợp với Thương phụ đạo đàm hoàn.
Nếu thiên về can thận hư (biểu hiện kinh muộn, lượng ít, sắc nhạt, chất loãng, đau mỏi eo gối…), nên phối hợp với Điều can thang, đồng thời gia thêm các vị như: Thố ty tử, tiên linh tì, tiên mao để bổ ích can thận.
Thống kinh kèm nhũ tích (hòn cục trong ngực), một số trường hợp có thể ảnh hưởng đến việc thụ thai. Cần xem xét có tồn tại tổn thương thực thể hay không, ví dụ như tắc ống dẫn trứng hoặc thông mà không thông suốt. Với những trường hợp như vậy, phép trị chủ yếu là điều hòa xung nhâm, lý khí hoạt huyết. Chỉ cần kinh mạch được điều thông, các khối u dần tan thì việc có thai có thể thuận theo mà thành.
Cần đặc biệt lưu ý, một số trường hợp thống kinh kết hợp với tăng sinh tuyến vú có khả năng chuyển thành ác tính, nhất là những khối u nằm ở phần ngoại thượng vú, kéo dài không tiêu, cần được theo dõi và xử lý thận trọng.
Khi điều trị thống kinh phối hợp với nhũ tích, phần bã thuốc còn lại sau khi sắc có thể được gói bằng vải, dùng nóng để chườm lên vùng vú có khối tích, có thể giúp nâng cao hiệu quả điều trị rõ rệt.
Kinh hành hôn quyết là tình trạng người bệnh thống kinh trong kỳ kinh bỗng nhiên hôn mê, mất tri giác, có thể kèm tay chân lạnh buốt, thuộc phạm trù chứng “thống quyết” (痛厥) trong Trung y. Chứng này tuy hiếm gặp nhưng diễn tiến cấp tính, cần cấp cứu ngay tại chỗ.
Khi người bệnh thống kinh xuất hiện hôn quyết, cần lập tức dùng kim châm cứu các huyệt: Thủy câu, Thái xung, Lao cung, Nhân trung (có thể phối Dũng tuyền, Hợp cốc, Trung xung, Bách hội…), châm kích thích mạnh, không lưu kim. Đồng thời có thể cho uống hoàn tễ như Tô hợp hương hoàn hoặc Ngọc xu đơn.
Nếu kèm tay chân lạnh buốt, huyết áp thấp, cần sắc cấp cứu thang Sâm phụ thang (nhân sâm, chế phụ tử mỗi thứ 9g) cho uống; hoặc dùng bán hạ mạt, tạo giác mạt ít lượng thổi vào mũi gây hắt hơi liên tục để thông khiếu tỉnh thần. Sau khi bệnh tình ổn định có thể tiếp tục biện chứng luận trị bằng thuốc Trung y.
Kinh hành hôn quyết có hai loại chính là khí quyết và huyết quyết, mỗi loại lại phân thành hư và thực, cần căn cứ vào biểu hiện cụ thể để điều trị đúng hướng.
(1) Khí quyết:Thực chứng khí quyết: Thường gặp ở người hay căng thẳng, trong kỳ kinh bị kích động tinh thần mà phát bệnh. Biểu hiện: Hôn mê đột ngột, tay chân lạnh buốt, nghiến răng, tay nắm chặt, kinh ra ít, rêu lưỡi trắng mỏng, mạch huyền trầm.
Trị pháp: Thuận khí khai uất
Dùng phương: Ngũ ma ẩm tử (theo “Tế sinh phương”) gia giảm: Ô dược 10g, binh lang 6g, hoắc hương 6g, mộc hương 5g, chỉ thực 5g, đàn hương 5g, trầm hương 3g.
Sắc uống mỗi ngày 1 thang, dùng 3–5 thang trước kỳ kinh. Ngày thường có thể dùng Tiêu dao hoàn.
Hư chứng khí quyết: Biểu hiện hôn mê đột ngột, tay chân lạnh, mặt tái nhợt, đổ mồ hôi như mưa, hơi thở yếu, rêu lưỡi trắng mỏng, mạch trầm vi.
Trị pháp: Bổ khí hồi dương
Dùng phương: Tứ vị hồi dương ẩm (theo “Cảnh Nhạc toàn thư”) gia giảm: Nhân sâm 12g, pháo phụ tử 10g, pháo khương 6g, cam thảo chích 6g, long cốt sống 15g, mẫu lệ sống 15g.
Sắc uống mỗi ngày 1 thang, dùng 5–8 thang sau phát bệnh. Tháng sau sạch kinh có thể dùng tiếp 3–5 thang. Ngày thường có thể dùng Bổ trung ích khí hoàn.
(2) Huyết quyết:
Thực chứng huyết ứ: biểu hiện kỳ kinh tay chân lạnh, hôn mê mất ý thức, kinh ra ít, đau bụng dữ dội, ra mồ hôi lạnh, mặt trắng, lưỡi tím, có chấm tím hoặc ban tím, mạch huyền khẩn.
Trị pháp: Hoạt huyết hóa ứ, lý khí chỉ thống
Dùng phương: Thiếu phúc trục ứ thang (đã nêu trong phần biện chứng điều trị). Uống mỗi ngày 1 thang, bắt đầu trước kỳ kinh 3–5 ngày, uống đến khi hết đau thì dừng, tháng sau dùng lại.
Hư chứng huyết quyết: Biểu hiện kinh ra nhiều như băng, hôn mê đột ngột, mặt trắng bệch, môi trắng nhợt, lưỡi nhạt, mạch phù hoặc tế nhược.
Trị pháp: dưỡng huyết cố thoát
Dùng phương: Giao ngải tứ vật thang (theo “Cổ kim y giám”) gia giảm: A giao (hoà tan) 12g, ngải diệp thán 4.5g, bạch thược 10g, đương quy 10g, chế phụ tử 10g, thục địa 15g, long cốt 15g, mẫu lệ 15g, thiên căn 15g, xuyên khung 4.5g.
Sắc uống mỗi ngày 1 thang, uống ngay sau khi tỉnh, liên tục 10–15 thang. Khi âm huyết dần dần đầy đủ mới dừng thuốc.
Thường khi có hành kinh kèm hôn quyết, người bệnh có thể tự chuẩn bị bột bán hạ hoặc bột tạo giác, khi có dấu hiệu sắp xảy ra hôn quyết trong kỳ kinh, nên tự sử dụng trước, có thể hiệu quả trong phòng ngừa phát sinh hôn quyết, và cần tích cực điều trị vào thời gian bình thường hoặc trước kỳ kinh, để tránh xảy ra tình huống bất ngờ.
Điều dưỡng là chỉ người bệnh thống kinh căn cứ vào tình hình thực tế của bản thân, nhằm phối hợp với điều trị mà tiến hành một loạt phương pháp tự điều dưỡng, giúp thúc đẩy hồi phục bệnh tật.
(1) Vui vẻ thư thái, an định tinh thần:
Người bệnh thống kinh phần lớn có tình trạng căng thẳng tinh thần, lo sợ, mỗi khi đến kỳ kinh lại tăng thêm gánh nặng tâm lý. Đối với loại người bệnh này, cần tự điều chỉnh tinh thần, giữ tâm trạng vui vẻ, loại bỏ những biến đổi tâm lý tiêu cực, đặc biệt là lúc hành kinh càng cần duy trì tinh thần tốt. Nếu quá căng thẳng, lo sợ, u uất… sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến khí cơ của tạng phủ, khiến bệnh tình trầm trọng hơn, gây bất lợi cho quá trình hồi phục.
Như trong 《Tố Vấn·Thang Dịch Giao Lễ Luận》 viết: “Tinh thần bất tiến, chí ý bất trị, cố bệnh bất khả dũ” (精神不进，志意不治，故病不可愈。)Tinh thần không thông, chí ý không điều, thì bệnh không thể khỏi.
Đặc biệt là nữ thanh thiếu niên, do thiếu hiểu biết về sinh lý bản thân và chu kỳ kinh nguyệt, dễ phát sinh gánh nặng tâm lý, nên cần học hỏi, tìm hiểu kiến thức sinh lý kinh nguyệt để giải tỏa nghi ngờ, giảm bớt áp lực tâm lý.
Đối với người có gánh nặng tinh thần quá lớn, có thể áp dụng các biện pháp chuyển dời cảm xúc, tự ám thị, vận động điều thần, hòa vui điều khí… để tự điều dưỡng.
(2) Chú ý vệ sinh, trừ tà phòng bệnh: Một số trường hợp thống kinh là do không chú ý vệ sinh cá nhân mà phát sinh, như giao hợp khi hành kinh, vệ sinh ngoài âm hộ không sạch, viêm nhiễm ngược dòng do vi khuẩn…, gây ra viêm nội mạc tử cung, viêm cổ tử cung, lao nội mạc tử cung, v.v…
Vì vậy, giữ vệ sinh cá nhân, đặc biệt là vệ sinh thời kỳ hành kinh, có vai trò rất lớn trong hồi phục thống kinh. Thứ nhất: Tuyệt đối cấm quan hệ tình dục trong kỳ kinh, không tắm ngâm. Thứ hai: Thường xuyên rửa sạch vùng ngoài âm hộ, chú ý vệ sinh âm đạo hàng ngày, thường thay đồ lót, băng vệ sinh phải sạch sẽ, sát trùng, để ngăn chặn viêm nhiễm ngược dòng.
(3) Ăn uống điều độ, phối hợp dưỡng sinh: Tục ngữ có câu: “Mười phần bệnh, bảy phần dưỡng.” Trong 7 phần điều dưỡng ấy, ăn uống là một khâu quan trọng. Chế độ ăn hợp lý không những giúp tăng cường thể chất, bổ sung dinh dưỡng cần thiết, mà còn giúp thúc đẩy quá trình hồi phục bệnh tật.
Người bệnh thống kinh, trong quá trình điều dưỡng, nên chọn lựa và phối hợp thức ăn theo bệnh tình của bản thân.
Thông thường, người bị thống kinh không nên ăn đồ lạnh, chua, chát, mà nên ăn nhiều thực phẩm ấm nóng, hành khí hóa ứ, như thịt bò, thịt dê, vải, gừng sống, quýt, củ cải, tiểu hồi, xuyên tiêu, sơn tra…
Tiếp theo cần căn cứ vào chứng trạng của thống kinh để lựa chọn thực phẩm phù hợp:
-Thống kinh thể khí trệ huyết ứ: Dùng thực phẩm hành khí hoạt huyết như quýt, mướp, củ cải lớn, sơn tra, vải…
-Thống kinh thể hàn thấp ngưng trệ: Dùng thực phẩm ôn kinh tán hàn như gừng sống, tiểu hồi, nhục quế, thịt bò dê, hạch đào…
-Thống kinh thể khí huyết hư nhược: Ăn nhiều thực phẩm bổ khí dưỡng huyết như đại táo, thịt gà, hạch đào, đậu đen, gan động vật, long nhãn nhục, hoài sơn, hải sâm…
-Thống kinh thể can thận bất túc: Dùng nhiều thực phẩm bổ ích can thận như kỷ tử, tang thầm, hải sâm, liên tử, tôm lớn, ba ba…
-Thống kinh thể dương hư nội hàn: Nên dùng nhiều thức ăn bổ thận trợ dương, tán hàn như chim sẻ, hẹ, nhục quế, tiểu hồi, thịt chó, thận động vật…
(4) Làm việc và nghỉ ngơi điều độ: Làm việc và nghỉ ngơi điều độ có nghĩa là bệnh nhân đau bụng kinh không nên làm việc quá sức, cũng không nên nghỉ ngơi trong thời gian dài hoặc không tập thể dục. Điều quan trọng nhất là phải làm chủ được sự điều độ. Bản thân hoạt động phù hợp có thể giúp lưu thông khí huyết và giảm đau. Tuy nhiên, trong thời kỳ kinh nguyệt, bệnh nhân nên nghỉ ngơi nhiều hơn và duy trì sức mạnh thể chất để tăng cường khả năng chống lại cơn đau. Tuy nhiên, bệnh nhân không nên nằm trên giường trong thời gian dài, điều này sẽ làm tổn hại đến khí huyết và cản trở việc bài xuất kinh huyết. Sống một cuộc sống điều độ có nghĩa là bệnh nhân đau bụng kinh cũng nên duy trì một thói quen sinh hoạt nhất định. Người bệnh không nên nằm trên giường vì đau, ăn uống thất thường hoặc sống một cuộc sống uể oải và buồn ngủ. Bệnh nhân đau bụng kinh phải xây dựng một thói quen sinh hoạt tốt và tập thể dục phù hợp để huy động các yếu tố tích cực của bản thân và nâng cao khả năng vượt qua bệnh tật. Điều này sẽ thúc đẩy cơ thể sớm phục hồi.
Khi chăm sóc bệnh nhân đau bụng kinh, cần chú ý: (1) Tránh kích thích tinh thần: Ai cũng có những cảm xúc như vui, giận, buồn. Tuy nhiên, do mắc bệnh, bệnh nhân đau bụng kinh dễ bị kích động. Khi gặp phải kích thích bên ngoài, họ thường có những thay đổi về mặt tâm lý như cáu gắt, tức giận, sợ hãi, căng thẳng, lo lắng. Do đó, người nhà bệnh nhân nên tạo môi trường tốt cho bệnh nhân, tránh gây kích thích tinh thần cho bệnh nhân. Ngoài ra, họ nên chú ý quan sát những thay đổi về mặt tâm lý của bệnh nhân, thuyết phục, khai sáng để bệnh nhân duy trì trạng thái tâm lý tốt. Đặc biệt đối với phụ nữ tuổi vị thành niên bị đau bụng kinh lần đầu, cần giới thiệu cho họ những kiến thức vệ sinh sinh lý kinh nguyệt có liên quan để họ nhận thức được hiện tượng sinh lý này và loại bỏ những lo lắng về mặt tinh thần và những hoạt động tâm lý tiêu cực như sợ hãi, nhút nhát. Ngoài ra, tùy theo tình hình cụ thể của bệnh nhân, cần thực hiện một số biện pháp điều trị tâm lý cần thiết, như sử dụng cảm xúc để khắc phục cảm xúc, gợi ý để giải quyết nghi ngờ, chiều theo cảm xúc và mong muốn. (2) Sắp xếp chế độ ăn uống hợp lý: Sắp xếp chế độ ăn uống hợp lý là một trong những phương pháp điều dưỡng mà người nhà bệnh nhân nên chú trọng. Do hiện tượng sinh lý đặc biệt của phụ nữ và cơ chế bệnh sinh của đau bụng kinh, chế độ ăn uống không hợp lý, đặc biệt là ăn quá nhiều đồ ăn sống và lạnh, thường là một trong những nguyên nhân gây ra tình trạng ứ trệ lạnh ở tử cung và gây ra và làm trầm trọng thêm tình trạng đau bụng kinh. Do đó, trong quá trình chăm sóc bệnh nhân, cần sắp xếp chế độ ăn uống một cách khoa học để thúc đẩy quá trình phục hồi. Đối với những điều kiêng kỵ trong chế độ ăn uống, vui lòng tham khảo phần về điều hòa. (3) Phòng ngừa hàn thấp: Việc chăm sóc bệnh nhân đau bụng kinh nên được thực hiện kết hợp với đặc điểm thay đổi khí hậu theo mùa. Trong thời kỳ kinh nguyệt, khả năng chống chịu lạnh và thấp của bệnh nhân bị suy yếu. Vào mùa lạnh, chúng ta nên chú ý giữ ấm cho bệnh nhân, tăng nhiệt độ trong nhà càng nhiều càng tốt và mặc nhiều quần áo phù hợp. Khi bị đau bụng kinh, một số bệnh nhân thường cảm thấy lạnh ở bụng dưới và toàn thân. Bạn có thể cho nước nóng vào túi và chườm bụng dưới. Vào mùa hè nóng ẩm, chúng ta nên thay và giặt quần áo cho bệnh nhân thường xuyên, và phơi chăn ga gối đệm thường xuyên. Ngoài ra, chúng ta không nên để bệnh nhân sống ở những nơi ẩm ướt. Chúng ta cũng nên ngăn ngừa họ bị ướt mưa hoặc tắm nước lạnh. (4) Giám sát và phối hợp chẩn đoán và điều trị: Do ảnh hưởng của ý thức phong kiến truyền thống, nhiều phụ nữ trẻ xấu hổ khi nói về bệnh tật của mình và không muốn đến bệnh viện để chẩn đoán và điều trị. Một số phụ nữ trung niên cho rằng đau bụng kinh không phải là bệnh nghiêm trọng và quá lười đến bệnh viện để khám và điều trị. Trong trường hợp này, với tư cách là người thân của bệnh nhân, chúng ta nên giám sát, thuyết phục hoặc đi cùng bệnh nhân đến bệnh viện để khám và điều trị càng sớm càng tốt để làm giảm hoặc giải trừ thống khổ của bệnh nhân. Ngoài ra, một số đau bụng kinh thứ phát thường là một trong những triệu chứng đầu tiên của khối u. Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, bệnh sẽ bị trì hoãn. Ví dụ, một số bệnh nhân bị ung thư cổ tử cung và ung thư tử cung cũng có biểu hiện đau bụng khi hành kinh. Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, họ sẽ phải chịu tổn hại suốt đời. Ngoài ra, trong quá trình điều trị, một số bệnh nhân sẽ không muốn tiếp tục dùng thuốc vì tác dụng chậm và chu kỳ dùng thuốc dài. Lúc này, chúng ta phải thuyết phục bệnh nhân xây dựng lòng tin và kiên trì điều trị. Trong quá trình chăm sóc bệnh nhân, chúng ta cũng phải tuân theo lời khuyên của bác sĩ, quan sát và chăm sóc bệnh nhân một cách có mục tiêu, hợp tác với nhau, để nâng cao hiệu quả điều trị.
Thống kinh Nữ, 19 tuổi, tỉnh Tứ Xuyên. Từ lần đầu tiên hành kinh, đã bắt đầu bị đau bụng dưới dữ dội, nhưng mỗi lần chỉ kéo dài hai đến ba ngày. Khi đau bụng, chỉ khi ngồi xổm trong nhà vệ sinh mới cảm thấy đỡ hơn, còn các tư thế khác như nằm ngủ, ngồi đều rất đau. Đã từng dùng qua nhiều loại thuốc Trung y và Tây y như “Ích mẫu thảo khẩu phục dịch”, “Ích mẫu thảo xung tễ”, “Viên ngưu tất chỉ thống”, “Đương quy phiến” và “Fenbid” nhưng đều không có hiệu quả. Khi đến khám bác sĩ, được chẩn đoán là thống kinh bình thường, chỉ cần uống chút thuốc là ổn. Tuy nhiên, vẫn giống như trước, mỗi lần hành kinh là bụng dưới lại rất đau.
Chuyên gia y học giới tính/sinh sản/bệnh lây qua đường tình dục: Giáo sư Lý Đại Lâm
Nên đến khoa phụ sản khám, loại trừ các tổn thương thực thể ở cơ quan sinh sản, ví dụ như do yếu tố cổ tử cung gây cản trở lưu thông kinh huyết. Chú ý xem khi hành kinh có xuất hiện huyết khối hay màng vụn hay không. Đôi khi, do niêm mạc tử cung bong tróc không thuận lợi dẫn đến đau, có thể dùng các bài thuốc Trung y hoạt huyết hóa ứ, chỉ thống. Về thuốc giảm đau, có thể thử dùng: Indomethacin 25mg mỗi lần, uống 2–4 lần mỗi ngày nếu cần. Có thể nhanh chóng kiểm soát triệu chứng, dùng trong 1–2 ngày hoặc ngừng khi hết đau.
Thực liệu điều trị thống kinh
Mã tiên thảo hầm chân giò heo
-Thành phần: Mã tiên thảo, rượu vàng, dầu sống mỗi thứ 30g, chân giò heo 2 cái.
-Cách dùng: Mã tiên thảo và chân giò rửa sạch, mỗi cái chân giò cắt làm 4 miếng. Cho chảo lên lửa to, đổ dầu sống vào xào nóng, cho mã tiên thảo vào đảo đều, sau đó thêm rượu vàng xào sơ rồi cho vào nồi đất. Thêm 1 bát rưỡi nước lạnh, đun cách thủy lửa nhỏ đến khi chân giò chín nhừ. Ăn nóng ngày 2 lần.
-Công dụng: Hoạt huyết tán ứ, thông kinh chỉ thống. Thích hợp cho thống kinh do khí trệ huyết ứ hoặc hàn thấp ứ trệ.
Đan sâm khứ thống tửu
-Thành phần: Đan sâm 30g, Huyền hồ sách 30g, Ngưu tất 15g, Hồng hoa 15g, Uất kim 15g, rượu trắng 500ml.
-Cách dùng: Cho các dược liệu sống vào bình thủy tinh, đổ rượu trắng ngâm, đậy kín. Ngâm khoảng nửa tháng, cứ 3 ngày lắc mạnh một lần, mỗi lần 3 phút. Trước kỳ kinh 2 ngày bắt đầu uống, mỗi ngày 3 lần, mỗi lần 1–2 thìa cà phê, uống đến khi sạch kinh thì dừng. 4 kỳ kinh là 1 liệu trình.
-Công dụng: Lý khí hoạt huyết, thông kinh chỉ thống. Thích hợp cho thống kinh do khí trệ huyết ứ. Triệu chứng: trước hoặc trong kỳ kinh bụng dưới trướng đau, kèm đau căng vú hoặc mạng sườn, lượng kinh ít, màu tím đen có cục, sau khi cục ra thì giảm đau, lưỡi tím ám hoặc có ứ điểm, mạch trầm sáp.
Giao ngải hầm gà
-Thành phần: A giao, Đỗ trọng mỗi thứ 15g, Trần ngải 10g, gà mái sạch 1 con, gừng tươi 3 lát.
-Cách dùng: Cho Đỗ trọng và Trần ngải vào hầm cùng gà, khi gần chín thì thêm gừng và hành, hầm thêm 20 phút, nêm muối. Mỗi lần dùng 5g A giao hòa tan trong nước canh nóng. Ngày uống 3 lần, vừa uống canh vừa ăn thịt.
-Công dụng: Ôn kinh tán hàn. Thích hợp với thống kinh do hàn thấp ứ trệ, biểu hiện đau bụng lạnh trong kỳ kinh, được ấm thì giảm, lượng kinh ít, màu tím ám, kèm sợ lạnh, tay chân lạnh, tiểu trong dài, lưỡi trắng, mạch trầm.
Canh trứng rượu đậu đen
-Thành phần: Đậu đen 60g, trứng gà 2 quả, rượu nếp 120ml.
-Cách dùng: Đậu đen và trứng gà đun lửa nhỏ cho chín, trứng chín bóc vỏ nấu tiếp. Mỗi ngày dùng 2 lần, thêm rượu vàng khi ăn, ăn trứng uống canh.
-Công dụng: Điều trung bổ hư, giáng khí chỉ thống. Thích hợp với thống kinh do khí huyết hư. Triệu chứng: đau bụng dưới âm ỉ trong kỳ kinh hoặc sau kinh, ưa ấn, lượng ít loãng, chóng mặt ù tai, lưỡi nhạt, rêu mỏng, mạch tế huyền.
-Thành phần: Rễ tường vi tươi 60g, Thất diệp liên 9g, trứng gà 2 quả.
-Cách dùng: Rễ tường vi và thất diệp liên đun với 3 bát nước còn 1 bát, bỏ bã. Luộc trứng gà chín bóc vỏ, cho vào nước thuốc đun tiếp, thêm ít rượu nếp dùng. Trước kỳ kinh 1–3 ngày bắt đầu dùng, mỗi ngày 1 lần, dùng liên tục 2–4 ngày.
-Công dụng: Thanh nhiệt trừ thấp, hóa ứ chỉ thống. Thích hợp với thống kinh do thấp nhiệt hạ chú. Triệu chứng kèm theo: lượng nhiều, đặc, màu tươi hoặc tím, có cục máu nhỏ, táo bón, tiểu ngắn đỏ, khí hư vàng đặc, lưỡi đỏ, rêu vàng nhớt, mạch huyền sác.
Trà điều trị thống kinh
Trà thống kinh
-Thành phần: Hương phụ 10g, Ô dược 10g, Diên hồ sách 10g, Nhục quế 3g.
-Cách dùng: Nghiền thô, dùng nước sôi hãm thay trà. Ngày uống 2 lần, liên tục 3–5 ngày.
-Công dụng: Ôn kinh, lý khí, chỉ thống. Thích hợp với các thể thống kinh do ngoại cảm hàn thấp, khí huyết hư, tình chí uất ức…
Trà điều kinh
-Thành phần: Đương quy 60g, Xuyên khung 10g, Ích mẫu thảo 45g.
-Cách dùng: Nghiền vụn, hãm với nước sôi hoặc nấu hơi lâu, thay trà uống nhiều lần trong ngày. Mỗi ngày 1 liều, liên tục 5 ngày.
-Công dụng: Bổ huyết, điều kinh, chỉ thống. Dùng cho đau bụng kinh, lượng kinh ít, không thông.
Trà hoạt huyết
-Thành phần: Hồng hoa 5g, Đàn hương 5g, Trà xanh 1g, đường cát đỏ 5g.
-Cách dùng: Hồng hoa, đàn hương nghiền vụn, nấu sơ với trà xanh, thêm đường rồi uống. Ngày 1–2 lần, liên tục 3–5 ngày.
-Công dụng: Vị ngọt ấm, hoạt huyết, hóa ứ, chỉ thống. Dùng khi lượng kinh ít, bụng dưới trướng đau, kinh màu tím sẫm có cục.
Trà hoa nguyệt quý
-Thành phần: Hoa nguyệt quý 10g, Hồng trà 1,5g, đường cát đỏ 25g.
-Cách dùng: Trước kỳ kinh 3–4 ngày, dùng nước sôi hãm thay trà, mỗi ngày dùng 1–2 lần, liên tục 1 tuần.
-Công dụng: Dùng cho trường hợp bụng dưới căng đau nhẹ trước hoặc trong kỳ kinh, lượng ít.
(Trích dẫn cuối: “Bối phụ 9g, Ô dược 9g, Nguyên hồ 9g, Nhục quế 3g, Tế tân 3g, cùng nghiền thô, hãm nước sôi uống như trà, dùng cho thống kinh do hàn thấp ứ trệ.”)
Nếu bạn cần trình bày lại phần nào cụ thể hơn hoặc định dạng theo bảng kê, mình sẵn sàng hỗ trợ tiếp.
Nói về đau bụng kinh
Phụ nữ bị đau dữ dội ở vùng bụng dưới trước, trong và sau kỳ kinh nguyệt, đôi khi kèm theo buồn nôn và nôn. Hiện tượng này được gọi là đau bụng kinh. Có hai loại đau bụng kinh ở phụ nữ: nguyên phát và thứ phát. Đau bụng kinh nguyên phát chủ yếu là đau bụng kinh chức năng, trong khi đau bụng kinh thứ phát chủ yếu là các tổn thương hữu cơ, phức tạp hơn. Ở đây chúng ta chủ yếu nói về đau bụng kinh nguyên phát phổ biến nhất ở phụ nữ.
Có nhiều yếu tố gây ra đau bụng kinh nguyên phát, chẳng hạn như các yếu tố tinh thần, hoạt động mạnh trong thời kỳ kinh nguyệt, không chú ý đến gió, lạnh, ẩm ướt, lạnh và các rối loạn nội tiết, nhưng lý do chính là có quá nhiều prostaglandin F2a, một chất do nội mạc tử cung sản xuất, gây co thắt cơ tử cung và dẫn đến cung cấp máu cục bộ trong tử cung. Nguyên nhân là do bàn chân.
Phụ nữ không cần quá căng thẳng khi bị đau bụng kinh nguyên phát. Họ nên hiểu rằng đó chỉ là một hiện tượng sinh lý. Đồng thời, họ nên chú ý đến sự đều đặn của cuộc sống và kết hợp làm việc và nghỉ ngơi. Trong thời kỳ kinh nguyệt, nên tránh các hoạt động gắng sức, mệt mỏi quá mức, ăn đồ lạnh, lạnh và ẩm ướt, tắm nước lạnh hoặc làm việc trong nước lạnh. Ngoài ra, vật lý trị liệu (cầm, xoa bóp, châm cứu, v.v.), y học Trung Quốc và uống thuốc giảm đau và chống co thắt như Bạch phát hương hoặc Bạch phát hương Jiahe có tác dụng điều trị tốt. Trong số đó, Bạch phát hương dành cho người lớn chủ yếu dành cho các cơn đau nhẹ đến trung bình và Bạch phát hương Jiahe chủ yếu dành cho các cơn đau vừa đến nặng. Cả hai đều có hiệu quả làm giảm tình trạng đau bụng kinh bằng cách ngăn chặn quá trình tổng hợp prostaglandin.
Làm thế nào để điều trị đau bụng kinh?
Một số người cho rằng chườm túi nước nóng lên bụng có thể giảm đau. Những người có thể trạng này có thể tắm suối nước nóng hoặc tắm nước nóng nhiều hơn vào các ngày trong tuần, mỗi lần khoảng một giờ. Khi tắm bồn, hãy massage rốn (khoảng bằng chiều rộng của lòng bàn tay) cùng một lúc, có tác dụng tốt trong việc cải thiện lưu thông máu vùng chậu và loại bỏ tình trạng ứ trệ (tắc nghẽn). Vì không thích hợp để tắm trong thời kỳ kinh nguyệt, bạn có thể dùng ngón tay cái ấn vào vùng nằm ngang dưới rốn bằng hai ngón tay cái (đây là huyệt Trung Cơ), thường ấn trong 10 đến 20 phút, có thể làm giảm hoặc loại bỏ đau bụng kinh.
Khi đau bụng kinh kèm theo chân tay lạnh, mặt và môi nhợt nhạt, bạn có thể đun sôi gừng (hoặc gừng khô), táo tàu và đường nâu với lượng bằng nhau và uống khi còn ấm.
Nếu đau bụng kinh nghiêm trọng, bạn có thể dùng ba gam hoa rum Tứ Xuyên, pha 300 ml nước nóng như trà, một hoặc hai lần một ngày, có thể loại bỏ sự khó chịu do ứ máu gây ra.
Tự điều dưỡng – Thoải mái vượt qua những ngày khó chịu
Bệnh nhân thống kinh ngoài việc tìm đến bác sĩ để điều trị, việc tự điều dưỡng hàng ngày cũng rất quan trọng. Nguyên tắc tự điều dưỡng là cải thiện thể chất, tăng cường sức đề kháng cho cơ thể. Để làm được điều này, trong sinh hoạt hàng ngày cần chú ý vận động điều độ có quy luật, dinh dưỡng cân bằng, giấc ngủ đầy đủ và tâm trạng vui vẻ. Nói thì dễ, nhưng bạn đã thực hiện được chưa?
Ăn uống thế nào?
Người bị thống kinh chủ yếu có các triệu chứng đau lưng mỏi gối, bụng đau co thắt, ngực căng tức hoặc đau giật, nên ăn các thực phẩm giàu vitamin B₁, B₂ như: Gạo lứt, gan động vật, hạnh nhân, các chế phẩm từ sữa…
Người có hiện tượng sung huyết vùng chậu, đau bụng dưới tại vùng tử cung và buồng trứng trong kỳ kinh, nên ăn các thực phẩm giàu vitamin C, E như: rau có màu xanh vàng đậm, chanh, óc chó, hạnh nhân, mầm lúa mì… để cải thiện tuần hoàn máu vùng chậu, giảm đau do sung huyết vùng chậu.
Người mà trong kỳ kinh bị đau bụng toàn bộ vùng bụng thì càng nên chú ý đến chế độ ăn uống và dinh dưỡng, nên hạn chế ăn thực phẩm sống, lạnh, nhiều dầu mỡ, có thể dùng các chế phẩm từ sữa để điều dưỡng tỳ vị.
Người bị thiếu máu gây ra thống kinh, thường trong kỳ kinh có triệu chứng đau đầu hoặc kèm theo ù tai, bụng đau âm ỉ kéo dài thì có thể bổ sung sắt, ăn rau xanh đậm, hoặc thỉnh thoảng uống một chút rượu Brandy, tình trạng thống kinh sẽ dần được cải thiện.
Ăn ngon để bồi bổ
-Người bị thống kinh cảm thấy bụng lạnh hoặc thích chườm ấm có thể dùng 250g thịt dê, 15g đương quy, 15g gừng tươi, thêm lượng vừa đủ quế chi, nêm nếm gia vị và hầm nhừ để ăn.
-Trường hợp thống kinh kèm theo huyết nhạt, chóng mặt hoa mắt, đau mỏi lưng gối, có thể dùng 8g đương quy, 30g hoàng kỳ, ¼ con gà hoặc 160g sườn heo, nửa con cá, đem hầm để ăn.
-Trường hợp đau bụng kinh âm ỉ kéo dài, kèm theo cảm giác bụng dưới trống rỗng, nặng nề, sa trễ, có thể dùng Thánh Dũ thang (Cao ly sâm 8g, Hoàng kỳ 16g, Đương quy 12g, Xuyên khung 6g, Thục địa 12g, Bạch thược 12g) hầm với ¼ con gà, mùi vị rất thơm ngon.
Đau bụng kinh
Trước, sau và trong kỳ kinh nguyệt, có thể có đau bụng dưới nhẹ, nặng bụng, đau lưng, đau ngực và mệt mỏi, đây là hiện tượng sinh lý. Nếu đau bụng dưới và đau lưng dữ dội, kèm theo buồn nôn, nôn, chân tay lạnh, ảnh hưởng đến công việc và học tập bình thường thì gọi là đau bụng kinh. Đau bụng kinh là một trong những triệu chứng phụ khoa thường gặp, đặc biệt phổ biến ở những phụ nữ trẻ chưa lập gia đình. Đau bụng kinh được chia thành loại nguyên phát và thứ phát. Đau bụng kinh nguyên phát là tình trạng đau bụng kinh không có tổn thương hữu cơ rõ ràng ở cơ quan sinh sản. Tình trạng này thường xảy ra vào hoặc ngay sau khi có kinh và phổ biến hơn ở những phụ nữ chưa lập gia đình hoặc không mang thai. Đau bụng kinh thứ phát là tình trạng đau bụng kinh do các tổn thương hữu cơ ở cơ quan sinh sản, chẳng hạn như lạc nội mạc tử cung, viêm vùng chậu, v.v.
I/ Nguyên nhân
(I) Đau bụng kinh nguyên phát Nguyên nhân vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Đau bụng kinh xảy ra ngay sau khi có kinh và đôi khi liên quan chặt chẽ đến các yếu tố tâm lý. Đau bụng kinh cũng có thể do co thắt cơ tử cung, dẫn đến thiếu máu cục bộ tử cung. Thường gặp trong các trường hợp thiểu sản tử cung, hẹp cổ tử cung hoặc hẹp ống cổ tử cung, độ cong tử cung quá mức, khiến máu kinh ra ngoài kém và gây ứ đọng máu kinh, từ đó kích thích co bóp tử cung và gây đau bụng kinh. Trong một số trường hợp, nội mạc tử cung bong ra thành từng mảng trong thời kỳ kinh nguyệt, tử cung co bóp mạnh trước khi xuất tinh, gây đau. Các triệu chứng sẽ thuyên giảm sau khi xuất tinh, được gọi là đau bụng kinh màng. Đau bụng kinh nguyên phát thường có thể thuyên giảm sau khi sinh con.
Cơ chế bệnh lý của đau bụng kinh nguyên phát có liên quan đến tiền liệt tuyến tố (prostaglandin) trong nội mạc tử cung. Người ta thấy rằng hàm lượng prostaglandin trong nội mạc tử cung là cao nhất, và hàm lượng prostaglandin trong nội mạc tử cung và máu của bệnh nhân đau bụng kinh cao hơn so với phụ nữ bình thường. Prostaglandin PGE2 có tác dụng ức chế co bóp tử cung, còn PGE2a có thể kích thích co bóp cơ tử cung và tăng độ căng tử cung. Khi PGE2 giảm hoặc PGE2a tăng, đau bụng kinh nặng hơn. Hàm lượng prostaglandin ở cùng một phụ nữ trong các chu kỳ kinh nguyệt khác nhau cũng khác nhau, nhưng hàm lượng của nó có mối quan hệ nhất định với cơn đau.
(II) Đau bụng kinh thứ phát thường gặp hơn ở phụ nữ sau khi sinh con và phụ nữ trung niên, do viêm vùng chậu, khối u hoặc lạc nội mạc tử cung. Lạc nội mạc tử cung là sự phát triển của mô nội mạc tử cung bên ngoài khoang tử cung, chẳng hạn như lớp cơ tử cung, buồng trứng hoặc các bộ phận khác của khoang chậu. Nó cũng có những thay đổi theo chu kỳ và chảy máu. Trong thời kỳ kinh nguyệt, máu không thể chảy ra ngoài, gây đau và do dính với các mô và cơ quan xung quanh, đau bụng kinh dần trở nên tồi tệ hơn. Khám bên trong có thể thấy tử cung to và cứng, hoạt động kém hoặc có thể sờ thấy các nốt hoặc khối cứng không đều trong túi trực tràng tử cung, có thể thấy đau rõ ràng.
II/ Điều trị
Sau khi tìm ra nguyên nhân có thể gây đau bụng kinh thông qua tiền sử bệnh và các xét nghiệm toàn thân và tại chỗ, tiến hành điều trị sau:
(I) Điều trị chung
Thực hiện giáo dục kiến thức sức khỏe cần thiết để loại bỏ lo lắng, căng thẳng và sợ hãi, giảm bớt gánh nặng tinh thần. Điều trị kịp thời các bệnh mãn tính toàn thân. Những người chậm phát triển và thể chất yếu nên cố gắng khắc phục. Bắt đầu tập thể dục để tăng cường sức khỏe. Tránh vận động mạnh và mệt mỏi quá mức trong thời kỳ kinh nguyệt, phòng ngừa cảm lạnh và chú ý vệ sinh kinh nguyệt.
(ii) Thuốc ức chế tổng hợp prostaglandin: Để giảm giải phóng prostaglandin, có thể uống indomethacin 25 mg, acid acetylsalicylic 0,3 g hoặc acid meclofenamic 250 mg trước khi hành kinh từ 3 đến 5 ngày, ngày 2 đến 4 lần, có thể có hiệu quả.
(iii) Điều trị châm cứu: Khi bị đau bụng kinh, châm kim (hoặc cứu ngải) vào các huyệt chính: Kỳ Hải, Hợp Cốc, Tam Âm Giao; các huyệt phụ: Quan Nguyên, Tử Cung, Túc Tam Lý. Đầu tiên châm kim vào các huyệt chính, kích thích mạnh, giữ kim trong 10 đến 15 phút. Nếu đau vẫn tiếp diễn, thêm các huyệt phụ hoặc cứu Kỳ Hải và Quan Nguyên.
(iv) Điều trị hormone sinh dục
1/ Ức chế rụng trứng: Vì đau bụng kinh chủ yếu xảy ra trong chu kỳ rụng trứng, bạn có thể thử uống thuốc tránh thai I hoặc II để ức chế rụng trứng. Cách sử dụng giống như phương pháp tránh thai, có thể làm giảm các triệu chứng. Bạn cũng có thể uống 5-10 mg/ngày progesterone, 2,5-5 mg norethindrone hoặc 4-8 mg megestrol acetate, uống một lần một ngày, bắt đầu từ ngày thứ 5 của kỳ kinh, trong 20-22 ngày, tổng cộng là 3 chu kỳ. Có thể dùng cho bệnh lạc nội mạc tử cung và người cao tuổi.
2/ Estrogen thường được dùng cho những người tử cung phát triển kém. Uống 1 mg diethylstilbestrol mỗi đêm, bắt đầu từ ngày thứ 5 của chu kỳ kinh nguyệt, trong 20 ngày và lặp lại trong ba chu kỳ. Phương pháp này có thể ức chế rụng trứng và thúc đẩy sự phát triển của tử cung, nhưng cần phải theo dõi.
3/ Progesterone được sử dụng để điều trị đau bụng kinh màng. Bằng cách bổ sung progesterone, sự cân bằng với estrogen được phục hồi và nội mạc tử cung có thể bong ra thành từng mảnh như bình thường trong thời kỳ kinh nguyệt, có thể làm giảm cơn đau do co thắt tử cung. Từ ngày thứ 21 của chu kỳ kinh nguyệt, tiêm bắp progesterone 20 mg/ngày 5 lần.
(V) Giảm đau và giảm co thắt: Đặt một túi nước nóng vào bụng dưới, dùng hỗn hợp sometholone, codeine hoặc belladonna nếu thích hợp và tiêm 0,5 mg atropine nếu cần. Tốt nhất là không nên dùng hoặc dùng ít pethidine, morphine, v.v. để tránh nghiện.
(VI) Điều trị triệu chứng: Đối với những bệnh nhân có lỗ cổ tử cung nhỏ hoặc hẹp cổ tử cung, hãy thử sử dụng dụng cụ nong cổ tử cung trước khi hành kinh, từ từ nong đến 6-7 lần theo trình tự, để máu kinh có thể lưu thông thông suốt, đồng thời có thể làm giảm độ nhạy cảm của các sợi thần kinh giao cảm xung quanh lỗ cổ tử cung để đạt được mục đích điều trị đau bụng kinh. Nếu cần thiết, có thể tiếp tục trong 2-3 chu kỳ; đối với những người có tử cung ngả sau và cong về sau, hãy thử tư thế nằm ngửa, đầu gối ép, ngày 1-2 lần, mỗi lần 10-15 phút.
Ly Trường Xuân dịch