Tài liệu tham khảo:
Hội chứng đau thấp khớp cục bộ là gì?
Hội chứng đau thấp khớp là một nhóm lớn các hội chứng liên quan đến xương, khớp, cơ và các mô mềm liên quan. Các tình trạng lâm sàng phổ biến bao gồm hội chứng lỗ thoát ngực (TOS), khuỷu tay chơi quần vợt, hội chứng chèn ép, viêm bao hoạt dịch, viêm bao gân, viêm quanh khớp vai và viêm xơ cơ. Theo thống kê, 75 triệu người ở Hoa Kỳ mắc hội chứng đau thấp khớp ở các mức độ khác nhau. Nó cũng rất phổ biến ở đất nước chúng tôi.
Hội chứng đau thấp khớp cục bộ chủ yếu do chấn thương, chấn thương thể thao, căng cơ mãn tính, cảm lạnh tại chỗ, v.v. gây ra các tổn thương cấp tính hoặc mãn tính cho cơ, gân, bao gân, bao hoạt dịch và các mô xung quanh; trong một số trường hợp, nguyên nhân là do những khiếm khuyết nhỏ ở cấu trúc cơ và khớp bẩm sinh; hoặc do tăng sản xương cục bộ gây kéo hoặc chèn ép các dây thần kinh ngoại biên, gây đau dai dẳng. Bệnh này thường không có triệu chứng toàn thân, không có xét nghiệm bất thường và chụp X-quang hiếm khi cho thấy bằng chứng đáng tin cậy. Chẩn đoán chủ yếu dựa vào tiền sử căng thẳng và khám sức khỏe chi tiết. Mặc dù tiêm tại chỗ các chế phẩm steroid dạng tinh thể và thuốc gây tê tại chỗ có thể nhanh chóng làm giảm đau và co thắt, nhưng sử dụng quá nhiều cũng có thể dẫn đến tổn thương do y khoa.
Chúng ta cần chú ý những vấn đề gì liên quan đến hội chứng đau thấp khớp cục bộ?
(1) Các yếu tố thuận lợi: thường là thứ phát sau chấn thương cấp tính hoặc mãn tính, dị tật bẩm sinh nhỏ và các bệnh về cấu trúc. Ví dụ, chuyển động lặp đi lặp lại của bàn tay trong thời gian dài có thể gây ra tình trạng ngón tay cò súng, viêm bao gân hoặc viêm gân; Đứng lâu có thể gây viêm cân gan chân, đau gót chân, v.v.
(2) Những vấn đề cần lưu ý trong quá trình chẩn đoán: Chẩn đoán thường không thể được xác nhận bằng chụp X-quang và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Do đó, bác sĩ lâm sàng phải thu thập bệnh sử toàn diện, đặc biệt chú ý đến các hoạt động, thói quen làm việc và tiền sử chấn thương của bệnh nhân, và đưa ra chẩn đoán dựa trên việc khám sức khỏe cẩn thận.
(3) Những vấn đề cần lưu ý trong quá trình điều trị:
① Nghỉ ngơi: Nghỉ ngơi có thể làm giảm viêm, nhưng cũng có thể khiến cơ không hoạt động và cứng khớp. Tốt nhất là kết hợp nghỉ ngơi với hoạt động phù hợp.
②Vật lý trị liệu và liệu pháp cơ thể: Đây là cách hiệu quả để giảm đau và ngăn ngừa dị tật chân tay. Nên thực hiện theo trình tự từ đơn giản đến phức tạp tùy theo tình trạng bệnh.
③Điều trị bằng thuốc:
Thuốc uống: Thường dùng aspirin 0,3g, ngày 3 lần; ibuprofen 0,2g, ngày 3 lần; indomethacin 25mg, 3 lần/ngày hoặc piroxicam 20mg, 1 lần/ngày. Các loại thuốc chống viêm không steroid khác cũng có thể được sử dụng.
Điều trị tại chỗ: Corticosteroid như triamcinolone hoặc prednisolone 25mg + procaine 1% hoặc lidocaine 2,0ml, phong bế tại chỗ điểm đau thường có thể nhanh chóng làm giảm đau và giảm co thắt. Có thể sử dụng ngắt quãng nhưng phải chú ý đến kỹ thuật vô trùng.
Ly Nguyễn Nghị dịch