TƯ VẤN NHA KHOA.牙科问诊.

Câu hỏi 1

Bạn gái tôi (em tôi) răng rất khấp khểnh, gần đây muốn đi bệnh viện chỉnh nha. Tôi muốn hỏi 3 vấn đề:

1. Chi phí chỉnh nha khoảng bao nhiêu? Vì cô ấy còn là học sinh cấp 3.
2. Sau điều trị, có ảnh hưởng đến học tập và sinh hoạt không?
3. Mất bao lâu để hoàn thành chỉnh nha?

Trả lời:

• Chi phí tùy vào mức độ sai khớp cắn. Mỗi địa phương có khung giá riêng. Thông thường ở khu vực phát triển, khoảng 4.000 tệ (NDT) trở lên.
• Chỉnh nha hầu như không gây ảnh hưởng bất lợi cho việc học tập, sinh hoạt.
• Thời gian cũng tùy dạng lệch lạc, thường từ 1–2 năm.

Câu hỏi 2

Bác sĩ ơi, tôi thường bị chảy máu răng. Phải làm sao để chữa dứt điểm?

Trả lời:

• Có nhiều nguyên nhân khiến lợi (nướu) chảy máu. Cần chẩn đoán chính xác mới chữa được. Bạn nên đi khám bác sĩ răng hàm mặt.

Câu hỏi 3

Chào bác sĩ Lư, tháng 5/1998, khi đi khám răng, bác sĩ phát hiện tôi bị viêm lợi nặng, có lấy cao răng và cho uống một lọ thuốc có hoạt chất “metronidazol” gì đó. Lúc đầu hết chảy máu răng, nhưng lợi vẫn đỏ hơn người khác, viền lợi có chút tụt. Kế đó, do chảy máu răng lặp lại, tháng 5/1999 tôi đi khám thì bác sĩ nói lần trước không nạo sạch hết vôi răng, vôi còn đọng trong nướu nay đã thành viêm nha chu. Bác sĩ lần này nói đã cạo sạch, kê kháng sinh mạnh (tôi quên tên). Sau uống thuốc, tình trạng y hệt trước: ngừng chảy máu răng nhưng lợi vẫn đỏ, tụt lợi không cải thiện. Tôi nghe bảo viêm nha chu mà không khỏi có thể dẫn đến rụng răng. Thuốc dường như không còn tác dụng, tôi thực sự lo lắng (dù mỗi ngày vẫn đánh răng 2 lần theo hướng dẫn). Mong bác sĩ cho lời khuyên, ví dụ nên làm xét nghiệm gì, hoặc tự mua thuốc dùng? Ngoài ra, khi viết bệnh án, bác sĩ từng hỏi tôi có ù tai không, lúc ấy tôi không có; gần đây tần suất ù tai nhiều hơn, mỗi 10 ngày lại có vài giây kêu “ù…”. Chuyện này quan trọng không? Mong bác sĩ chỉ dẫn, cảm ơn!

Trả lời:

• Viêm nha chu và viêm lợi thường đồng hành, trong đó viêm lợi là triệu chứng sớm. Hiện không có cách nào trị đặc hiệu triệt để viêm nha chu, cũng không có “thần dược” nào. Viêm chủ yếu do vi khuẩn kỵ khí, nên metronidazol (còn gọi là “灭滴灵”) hay được sử dụng.
• Cần lấy cao răng định kỳ (6 tháng/lần), duy trì vệ sinh răng miệng, nhằm làm chậm tiến triển bệnh.
• Về ù tai, có thể bác sĩ nghi ngờ thêm vấn đề khác. Bạn nên trao đổi cụ thể với bác sĩ.

Câu hỏi 4

Chào bác sĩ! Hai năm trước, răng cửa hàm dưới tôi bắt đầu lệch, có một chiếc răng bị nghiêng, trông như nứt. Nghe nói có thể chỉnh nha, không rõ hiện kỹ thuật hiệu quả ra sao, có cần nhổ răng không?

Trả lời:

• Không rõ bạn bao nhiêu tuổi. Người trưởng thành thường không bị thay đổi lớn về răng nếu không có nguyên nhân (ví dụ răng lung lay). Muốn chỉnh thì phải xem cụ thể, kèm tuổi tác, điều kiện vùng hàm. Bạn nên đi khám nha để bác sĩ xác định.

Câu hỏi 5

Bác sĩ ơi, em 24 tuổi nữ. Mấy năm trước, một phần răng số 4 hàm trên bên trái của em bị mẻ, đã trám. Hai năm sau miếng trám rơi, do chủ quan em không trám lại. Giờ bác sĩ nói không thể trám, nhưng chân răng còn tốt, gợi ý làm răng bọc chụp (crown). Em thấy sợ ảnh hưởng thẩm mỹ. Xin hỏi có cách khác không?

Trả lời:

• Giữ lại chân răng để phục hình là giải pháp tốt nhất cho trường hợp bạn. Bác sĩ khuyên làm chốt – mão (còn gọi “post & core crown”).

Câu hỏi 6

(Bằng tiếng Anh) Con tôi 6 tuổi, đã mất 5 răng sữa, nhưng lâu rồi vẫn chưa mọc răng vĩnh viễn. Xin hỏi mấy tuổi răng vĩnh viễn mọc?

Trả lời:

• Nếu bé đúng 6 tuổi mà mất 5 răng rồi nhưng chưa thấy răng vĩnh viễn mọc, nên đưa bé đi khám. Từ 6–12 tuổi là giai đoạn thay răng bình thường.

Câu hỏi 7

Tôi do hồi nhỏ uống quá nhiều thuốc Tetracycline nên bị răng Tetracycline. Tôi muốn hàm răng trắng, lâu bền. Phải làm sao? Phương pháp nào tốt nhất?

Trả lời:

• Mức đổi màu tetracycline tùy người. Trường hợp nhẹ, có thể tẩy trắng (bleaching). Nếu đòi hỏi thẩm mỹ cao hoặc răng xỉn nặng, có thể dán veneer, bọc răng sứ (ceramic) hoặc thậm chí cắt cùi – chốt sứ. Tất cả cách này đều ít nhiều xâm hại răng. Bạn cân nhắc nhu cầu thẩm mỹ.

Câu hỏi 8

Tôi sáng ngủ dậy hay thấy trên lưỡi có lớp dày, ăn uống vẫn ngon, cơ thể không vấn đề gì, vì sao vậy?

Trả lời:

• Nên đi khám bác sĩ Đông y. Họ chuyên xem lưỡi (thiệt chẩn) rất kỹ.

Câu hỏi 9

Hai năm trước tôi đi lấy vôi răng ở trung tâm phòng ngừa răng, cạo sạch vôi mặt trong răng cửa dưới. Nhưng từ đó răng tôi cứ thấy khó chịu, hay liếm (lưỡi đụng răng). Mấy răng cửa dưới hơi lung lay, lo sợ rụng. Khám lại, bác sĩ bảo đã cạo sạch, không vấn đề gì, nhưng tôi vẫn thấy khó chịu, suốt ngày dùng lưỡi liếm, đến nỗi lưỡi bị nổi hột. Liệu do răng tôi có vấn đề, hay do chưa cạo sạch vôi, hay là thói quen xấu? Làm sao khắc phục?

Trả lời:

• Vừa mới cạo vôi xong, mặt răng sẽ hơi nhám, bạn liếm lưỡi thì có cảm giác thô. Răng lung lay không phải do cạo vôi, mà do viêm nha chu, tiêu xương ổ.

Câu hỏi 10

Tôi 24 tuổi, nữ. 2 năm gần đây tôi để ý răng xuất hiện những vết nứt li ti, hình như do ăn đồ cứng. Là gì vậy? Có phải thiếu chất không?

Trả lời:

• Nhiều người cũng có vết nứt bề mặt do cấu trúc men răng, không hẳn thiếu chất. Có thể bạn thấy mòn răng ở cạnh cắn. Không liên quan trực tiếp đến “thiếu chất.”

Câu hỏi 11

Tôi muốn hỏi: Làm răng sứ (crown) cần mài nhỏ răng, diệt tủy 16 chiếc liền. Như vậy ảnh hưởng gì răng khác không? Có bất lợi nào? Tuổi thọ “cầu răng” được bao lâu?

Trả lời:

• Phương án này hơi “quá đà.” Răng sứ thường dùng 5–10 năm, phụ thuộc kỹ thuật, chăm sóc. Thông thường, nếu bạn chỉ cần thẩm mỹ thì tối đa 12 chiếc (trên và dưới) là nhiều. Nên đến bệnh viện lớn, khám kỹ.

Câu hỏi 12

Tôi 28 tuổi, nữ, cơ thể khỏe, nhưng 1 năm nay ngủ hay chảy nước miếng. Tôi nằm nghiêng, vậy có phải bệnh? Chữa sao?

Trả lời:

• Lúc ngủ, phản xạ nuốt giảm, nên dễ chảy nước miếng. Không nhất thiết bệnh nha khoa.

Câu hỏi 13

Chào bác sĩ. Tôi 30 tuổi, bị răng Tetracycline. Một răng cửa trước năm 1995 đã trám quang trùng hợp, sau 1 tháng lợi viền sưng đỏ, bác sĩ bôi iod, đến giờ vẫn cứ hay chảy máu lợi, miệng hôi. Hiện viền miếng trám hơi đen. Giờ làm sao đây?

Trả lời:

• Nguyên nhân có thể:

1. Viền miếng trám lan xuống dưới nướu quá sâu.
2. Dị ứng với vật liệu composite.
3. Tủy răng chết.

• Bạn nên đến bệnh viện khác để khám lại.

Câu hỏi 14

Chào bác sĩ, tôi 30 tuổi. Hai năm trước, răng số 6 hàm dưới hai bên đều sâu, trám rồi rơi. Đi khám lại, bác sĩ bảo răng đã nứt, không trám được nữa, giờ chỉ ăn nhai 1 bên. Nhưng gần đây, răng bên còn lại cũng có vết nứt. Nên làm gì? Trồng implant hay bọc sứ? Chi phí cỡ bao nhiêu? Có trang web nào giới thiệu thêm? “Răng sứ” là gì? Liệu tôi có thể đăng ký khám qua mạng?

Trả lời:

• Tính chất răng (dễ sâu, dễ nứt) có thể do men ngà kém. Với răng nứt, có thể bọc mão sứ để bảo vệ. Răng hàm khó cấy implant nếu chỗ xương không đủ, vả lại implant đòi hỏi mất răng hoàn toàn. Bọc sứ (bao gồm kim loại bên trong + lớp sứ ngoài) là một giải pháp. Chi phí tùy nơi.
• Về lịch hẹn khám, không rõ bạn ở đâu, bạn nên tìm bệnh viện gần nhất.

Câu hỏi 15

Tôi 26 tuổi, nam, ban đêm hay nghiến răng. Uống thuốc tẩy giun không khỏi. Bạn bè nói tôi nghiến răng lúc ngủ thấy ngủ say. Có người bảo do tâm lý căng thẳng. Xin hỏi cách chữa, ảnh hưởng sức khỏe? Lưu ý gì?

Trả lời:

• Hiện chưa rõ nguyên nhân chính xác của chứng nghiến răng khi ngủ, chưa có điều trị đặc hiệu. Nếu mài mòn răng mạnh hoặc gây rối loạn khớp thái dương hàm, nhạy cảm răng…, có thể dùng máng nhai khi ngủ (máng chống nghiến). Bạn nên kiểm tra răng miệng trước.

Câu hỏi 16

Chào bác sĩ, tôi 27 tuổi, nữ ở Quý Châu. Tôi bị tụt nướu nhiều, lộ cả chân răng. Hỏi một số bác sĩ nói “không trị được, về già rụng hết.” Tôi lo lắng. Có cách chữa triệt để? Hay cần dinh dưỡng gì để khỏi?

Trả lời:

• Tụt lợi do nhiều nguyên nhân, có viêm nha chu, có tuổi… Chưa có cách chữa dứt điểm viêm nha chu. Khi tuổi cao, xương ổ răng tiêu, nướu tụt là lẽ thường.

Câu hỏi 17

Tôi 20 tuổi, trước bị viêm amidan, truyền 2 chai nước, sáng dậy ói đờm đặc trắng. Từ đó, mỗi sáng dậy miệng hôi, khạc đờm. Rất khó chịu. Là bệnh gì? Xin hướng dẫn!

Trả lời:

• Hôi miệng có nhiều nguyên nhân, có thể do đường hô hấp. Bạn nên kiểm tra khoa hô hấp. Nếu do răng miệng thì có thể là viêm lợi, bệnh nha chu…

Lương y Trường Xuân dịch