Tài liệu tham khảo:
Đặc điểm của bệnh tăng huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu niên là gì?
Tăng huyết áp thường được coi là bệnh của người lớn, nhưng thực tế nó cũng không phải là hiếm gặp ở trẻ em. Theo báo cáo, tỷ lệ mắc bệnh tăng huyết áp ở trẻ em tại Hoa Kỳ và Nhật Bản lần lượt là 14,1% và 13,3%. Khi Bệnh viện Nhi Bắc Kinh ở nước tôi tiến hành khảo sát huyết áp trên 5.000 trẻ em và thanh thiếu niên từ 6 đến 18 tuổi, người ta phát hiện ra rằng 9,36% bị huyết áp cao. Năm 1979, Viện Tim mạch tỉnh Quảng Đông đã tiến hành điều tra dân số 3.826 trẻ em nông thôn từ 4 đến 16 tuổi. Theo tiêu chuẩn áp dụng ở nước tôi, tỷ lệ tăng huyết áp là 0,86%. Con số này cho thấy có tới hàng chục ngàn trẻ em mắc bệnh tăng huyết áp ở đất nước tôi.
Tăng huyết áp ở trẻ em được chia thành hai loại: tăng huyết áp nguyên phát và tăng huyết áp thứ phát. Cơ chế sinh bệnh của tăng huyết áp vô căn tương đối phức tạp và tình trạng tăng huyết áp có liên quan đến nhiều yếu tố. Hiện nay, hầu hết các học giả tin rằng nguyên nhân chủ yếu là do các yếu tố sau đây.
(1) Yếu tố thần kinh nội tiết: Não bộ và hệ thần kinh trung ương của trẻ em đang trong giai đoạn phát triển chưa hoàn thiện, dễ bị kích động và mệt mỏi. Đối với trẻ em có dây thần kinh yếu, nếu tiếp xúc với những kích thích có hại từ gia đình, trường học và các yếu tố môi trường xã hội, như gia đình bất hòa, cha mẹ ly hôn, thường xuyên bị la mắng, đánh đập, quá nhiều bài tập về nhà, v.v., sẽ gây mất cân bằng giữa hưng phấn và ức chế của vỏ não, dễ hình thành ổ hưng phấn do xung thần kinh co mạch chi phối ở trung tâm vận mạch dưới vỏ não, gây co thắt các động mạch nhỏ khắp cơ thể và tăng sức cản ngoại vi, dẫn đến huyết áp cao.
Kích thích bất lợi cũng có thể gây ra rối loạn hệ thần kinh tự chủ, suy giảm chức năng điều hòa và thay đổi hormone nội tiết trong cơ thể. Sự kích thích thần kinh giao cảm thúc đẩy tủy thượng thận tiết ra quá nhiều adrenaline và norepinephrine, khiến huyết áp tăng cao. Co thắt kéo dài các động mạch nhỏ và lưu thông máu kém có thể dẫn đến thiếu máu cục bộ các cơ quan, đặc biệt là thiếu máu cục bộ thận, khi các tế bào cận cầu thận tiết ra nhiều renin, chất này đi vào tuần hoàn toàn thân và tác động lên angiotensinogen để tạo thành angiotensin I và II, làm trầm trọng thêm tình trạng co thắt các động mạch nhỏ trên khắp cơ thể. Đồng thời, nó cũng sẽ thúc đẩy tăng tiết aldosterone, giữ natri và nước, tăng thể tích máu và do đó gây ra tình trạng tăng huyết áp dai dẳng.
(2) Yếu tố di truyền cũng là một yếu tố quan trọng trong sự phát triển bệnh tăng huyết áp ở trẻ em. Người ta cho rằng nếu cha mẹ bị tăng huyết áp thì con cái của họ có nguy cơ mắc bệnh tăng huyết áp cao gấp đôi so với cha mẹ không bị tăng huyết áp. Nếu một trong hai cha mẹ bị tăng huyết áp, một phần ba số con của họ có thể bị tăng huyết áp. Dữ liệu khác cho thấy cả xơ vữa động mạch và tăng huyết áp đều bắt nguồn từ thời thơ ấu. Một số người theo dõi trẻ em bị tăng huyết áp dưới 15 tuổi và trẻ nhỏ nhất chỉ mới 3 tuổi. Một số học giả cũng chỉ ra rằng tăng huyết áp là một bệnh về màng tế bào, với chức năng bất thường của màng tế bào và sự trục trặc của hệ thống xử lý bơm canxi ở màng. Ngoài ra, một số trẻ em còn có thói quen sử dụng quá nhiều muối làm gia vị. Môi trường có hàm lượng natri cao, kali thấp là một yếu tố cơ bản khác dẫn đến tăng huyết áp ở trẻ em.
(3) Béo phì do chế độ ăn nhiều đường, nhiều chất béo và dinh dưỡng quá mức. Huyết áp của một người tăng khi cân nặng tăng. Cứ tăng 20 pound trọng lượng, huyết áp tâm trương sẽ tăng 0,53 kPa. Tỷ lệ mắc bệnh tăng huyết áp ở trẻ em béo phì cao gấp 2 ~6 lần so với trẻ có cân nặng bình thường. Do đó, béo phì ở trẻ em cũng là một yếu tố nguy cơ gây tăng huyết áp không thể bỏ qua.
Tăng huyết áp thứ phát cũng rất phổ biến ở trẻ em, do nhiều nguyên nhân, trong đó phổ biến nhất là viêm cầu thận cấp và mạn tính, hẹp động mạch thận, dị tật đường tiết niệu bẩm sinh, hẹp động mạch chủ bẩm sinh, tăng sản vỏ thượng thận, u tuyến thượng thận, v.v. Tóm lại, các bệnh về hệ tiết niệu, bệnh tim mạch, bệnh về hệ nội tiết và hệ thần kinh đều có thể gây tăng huyết áp.
Tăng huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu niên không hoàn toàn giống như ở người lớn và có những đặc điểm sau:
(1) Các triệu chứng thường không điển hình. Các triệu chứng của bệnh tăng huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu niên thường không điển hình và thường được phát hiện khi khám sức khỏe. Biểu hiện lâm sàng của chúng cũng khác với biểu hiện tăng huyết áp ở người lớn. Một số có thể không có triệu chứng, trong khi những người khác cũng có thể bị đau đầu, nhưng các triệu chứng không đặc hiệu và thậm chí có thể bị nhầm lẫn với các bệnh toàn thân khác. Một số triệu chứng tăng huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu niên cần được các bác sĩ lâm sàng và cha mẹ chú ý, chẳng hạn như chậm tăng trưởng và phát triển, buồn nôn, nôn, cáu kỉnh, thiếu vận động, suy giảm thị lực, thậm chí liệt dây thần kinh mặt, đột quỵ, suy tim, v.v. Họ nên đến bệnh viện kịp thời để được chẩn đoán và điều trị thêm.
(2) Thường có tiền sử gia đình mắc bệnh tăng huyết áp. Theo báo cáo, hơn 50% trẻ em và thanh thiếu niên mắc bệnh tăng huyết áp nguyên phát có tiền sử gia đình. Chỉ cần một trong hai cha mẹ bị tăng huyết áp nguyên phát thì con cái của họ sẽ có nguy cơ mắc bệnh tăng huyết áp cao hơn. Ngoài ra, 50% trẻ em và thanh thiếu niên bị tăng huyết áp là người béo phì, và những yếu tố nguy cơ này cần được chú ý nghiêm túc trong việc phòng ngừa tăng huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu niên.
(3) Người bị huyết áp cao phần lớn là tăng huyết áp thứ phát. Nếu trẻ em và thanh thiếu niên bị huyết áp cao thì 80% trong số đó bị tăng huyết áp thứ phát. Do đó, việc chủ động tìm ra nguyên nhân gây tăng huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu niên là đặc biệt quan trọng. Nguyên nhân phổ biến gây tăng huyết áp thứ phát như sau: ① Tim mạch: Hẹp động mạch chủ bẩm sinh, phát dục không tốt của động mạch chủ bụng, hở van động mạch chủ, ống động mạch còn hở, v.v. ② Thận: Viêm cầu thận cấp, viêm thận mạn tính, viêm bể thận mạn tính, suy thận cấp, v.v. ③ Các khía cạnh mạch máu thận: Viêm động mạch Takayasu liên quan đến mạch máu thận, loạn sản xơ cơ động mạch thận, chấn thương, v.v. ④ Nội tiết: U tủy thượng thận, cường aldosteron nguyên phát, v.v.
Nhìn chung, tăng huyết áp thứ phát không khó chẩn đoán dựa trên các triệu chứng điển hình và các xét nghiệm chuyên khoa có liên quan. Khi đã xác nhận, cần thực hiện các biện pháp điều trị tích cực để loại bỏ nguyên nhân. Một số bệnh tăng huyết áp thứ phát có thể chữa khỏi sau khi nguyên nhân được loại bỏ.
(4) Trẻ em và thanh thiếu niên ít có biến chứng của bệnh tăng huyết áp. Vì trẻ em và thanh thiếu niên có khả năng chịu đựng tăng huyết áp tốt hơn nên thường không bị các biến chứng như đột quỵ, nhồi máu cơ tim và suy thận. Nếu tình trạng urê huyết xảy ra, nguyên nhân chủ yếu có thể là do bệnh thận. Về mặt điều trị, trừ khi có triệu chứng tăng huyết áp rõ ràng, việc điều trị hạ huyết áp nhanh thường không được khuyến khích. Thông thường phải mất vài tuần đến vài tháng thì nồng độ mới giảm xuống mức an toàn. Mục tiêu của việc điều trị là cho phép trẻ em và thanh thiếu niên tiếp tục tham gia các hoạt động khác nhau trong khi ngăn ngừa tổn thương cơ quan đích do tăng huyết áp gây ra. Ngoài điều trị bằng thuốc, điều trị không dùng thuốc còn quan trọng hơn. Mọi người nên được khuyến cáo tăng cường hoạt động thể chất, duy trì cân nặng lý tưởng, hạn chế lượng muối nạp vào và kiêng hút thuốc.
Biểu hiện lâm sàng của tăng huyết áp ở trẻ em là gì, cách chẩn đoán và cần làm những xét nghiệm nào để chẩn đoán tăng huyết áp ở trẻ em?
Trẻ em thường không có triệu chứng rõ ràng của bệnh tăng huyết áp giai đoạn đầu. Khi huyết áp tăng cao đáng kể sẽ xuất hiện các triệu chứng như đau đầu, chóng mặt, mờ mắt, buồn nôn, nôn. Vì trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ không thể nói nên chúng thường trở nên cáu kỉnh, khóc, trở nên quá phấn khích, dễ nổi nóng và la hét vào ban đêm. Một số bệnh nhân không tăng cân và sự phát triển của họ bị đình trệ. Nếu huyết áp của trẻ quá cao, trẻ có thể gặp phải các triệu chứng tăng huyết áp như đau đầu và chóng mặt nghiêm trọng hơn, đánh trống ngực, khó thở, mờ mắt, co giật, mất ngôn ngữ và liệt nửa người. Khi các cơ quan như não, tim và thận bị tổn thương nghiêm trọng, nó có thể dẫn đến đột quỵ, suy tim, bệnh niệu độc, v.v., có thể đe dọa đến tính mạng.
Ngoài những biểu hiện nêu trên, trẻ bị tăng huyết áp thứ phát còn có triệu chứng của bệnh nguyên phát. Ví dụ, trẻ em bị viêm cầu thận cấp có biểu hiện sốt, phù, tiểu máu, thiểu niệu, protein niệu, v.v. cùng lúc với tình trạng huyết áp tăng cao. Trẻ em mắc bệnh u tủy thượng thận có thể có các triệu chứng như huyết áp cao, hồi hộp, loạn nhịp tim, đổ mồ hôi và tay chân lạnh. Hẹp động mạch thận, bệnh thận đa nang, v.v. có thể gây tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Trẻ em thường bị sốt, ho, hen suyễn, phù nề, xanh xao, mệt mỏi, v.v. và cuối cùng bị suy tim, thường bị chẩn đoán nhầm là bệnh tim.
Không có tiêu chuẩn chẩn đoán thống nhất cho bệnh tăng huyết áp ở trẻ em. Thông thường, giá trị này được coi là cao hơn giá trị phần trăm huyết áp của nhóm tuổi hoặc cao hơn giá trị trung bình cộng với hai độ lệch chuẩn. Nếu huyết áp ở trẻ sơ sinh lớn hơn 12,0/8,0 kPa (90/60 mmHg), ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ lớn hơn 13,3/8,0 kPa (100/60 mmHg), ở trẻ mẫu giáo lớn hơn 14,7/9,33 kPa (110/70 mmHg), và ở trẻ em trong độ tuổi đi học lớn hơn 14,7/10,7 kPa (110/80 mmHg) và được xác nhận nhiều lần thì có thể chẩn đoán được.
Để phát hiện sớm bệnh cao huyết áp, nên kiểm tra huyết áp 1 lần/năm bắt đầu từ trẻ em, để phát hiện sớm, điều trị sớm và có biện pháp chăm sóc sức khỏe, phòng ngừa biến chứng xảy ra. Trẻ béo phì cần kiểm soát chế độ ăn uống hợp lý, hạn chế muối, không hút thuốc lá, uống rượu bia. Họ nên ăn ít hoặc không ăn mỡ động vật, ăn nhiều trái cây và rau tươi, tích cực tham gia tập thể dục và duy trì tâm trạng lạc quan.
Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để phát hiện tăng huyết áp ở trẻ em có thể được chia thành hai phần: Xét nghiệm thường quy và xét nghiệm đặc biệt.
(1) Khám định kỳ:
① Xét nghiệm máu thường quy: Mục đích của xét nghiệm này là để loại trừ tình trạng thiếu máu và ngộ độc nhôm.
② Xét nghiệm nước tiểu: Nội dung xét nghiệm chủ yếu bao gồm trọng lượng riêng, đường niệu và nuôi cấy nước tiểu.
③Xét nghiệm chức năng thận: Các nội dung chính bao gồm creatinin máu, nitơ urê và axit uric.
④Các xét nghiệm khác: Như kiểm tra lipid máu và điện giải.
(2) Khám đặc biệt: Các khám này được thực hiện khi nghi ngờ có nguyên nhân khác gây tăng huyết áp.
① Nồng độ catecholamine trong máu và (hoặc) nước tiểu: có thể xác định được đó có phải là u tủy thượng thận hay không.
②Chụp niệu quản hoặc chụp thận tĩnh mạch: Có thể kiểm tra xem có hẹp động mạch thận hay không.
③Siêu âm bụng B: Có thể phát hiện xem có dị tật thận hay không.
④Nồng độ aldosterone huyết tương: có thể phát hiện tình trạng tăng aldosterone nguyên phát.
Siêu âm tim rất hữu ích trong việc theo dõi những thay đổi về huyết động học của tim. Vì lưu lượng tim tăng và sức cản mạch ngoại vi bình thường trong giai đoạn đầu của tăng huyết áp nên cũng có thể quan sát được các tổn thương tim một cách động.
Nguyên nhân phổ biến gây tăng huyết áp thứ phát ở trẻ em là gì?
(1) Bệnh tim mạch: Trẻ em bị hẹp động mạch chủ bẩm sinh thường bị tăng huyết áp nặng. Do chức năng tuần hoàn kém nên trẻ em thường không cao lớn.
(2) Các bệnh về thận như thận phát dục bất toàn bẩm sinh, dị tật đường tiết niệu bẩm sinh, hẹp động mạch thận, viêm thận tiềm ẩn, viêm bể thận… cũng thường đi kèm với huyết áp cao. Nhìn chung, các triệu chứng ban đầu của bệnh nhân thường nhẹ, chủ yếu biểu hiện bằng chậm phát triển, da xanh xao, sụt cân, v.v. Khi bệnh tiến triển, có thể xảy ra tình trạng tăng huyết áp thận nặng. Ngoài ra, viêm cầu thận cấp tính và mãn tính thường biểu hiện bằng các triệu chứng của tăng huyết áp.
(3) Bệnh nội tiết: Các bệnh nội tiết gây tăng huyết áp gồm có tăng sản tuyến thượng thận, u thận, v.v. Trên lâm sàng, trẻ thường chậm phát triển, da hồng, lông tóc dài đen, nhất là ở trán và lưng.
(4) Thừa vitamin D: Để phòng ngừa còi xương trong thời kỳ tăng trưởng của trẻ, nếu trẻ dùng các chế phẩm vitamin D trong thời gian dài khi bổ sung canxi như tiêm vitamin D hoặc uống dầu gan cá tuyết, một lượng lớn canxi sẽ lắng đọng ở thận và mạch máu lớn, gây ra tình trạng vôi hóa thận và vôi hóa mạch máu lớn, đồng thời gây ra tình trạng cao huyết áp. Vôi hóa thận cũng thường ảnh hưởng đến sự phát triển bình thường và khiến trẻ không phát triển chiều cao.
Tóm lại, huyết áp có bình thường hay không không chỉ là mối quan tâm của người lớn mà còn của trẻ em, đặc biệt là những trẻ chậm phát triển và thấp bé, cũng nên đo huyết áp thường xuyên. Nếu phát hiện bất kỳ dấu hiệu bất thường nào, hãy kịp thời đi khám.
Trong những năm gần đây, người ta thấy rằng tỷ lệ mắc bệnh tăng huyết áp ở người trẻ và trung niên cao hơn nhiều so với người cao tuổi. Do tác động tổng hợp của nhiều yếu tố cải cách, tỷ lệ tăng huyết áp ở người trẻ và trung niên ở nước tôi tăng theo từng năm. Phần lớn tình trạng tăng huyết áp ở nhóm dân số này là tăng huyết áp ranh giới, thường không được bệnh nhân chú ý, đây là một trong những đặc điểm; khi huyết áp tâm thu của người trẻ trên 21,3kPa (160mmHg) thì chủ yếu là tăng huyết áp thứ phát; 15% bệnh nhân tăng huyết áp dưới 30 tuổi, phần lớn là tăng huyết áp nguyên phát, đây là đặc điểm thứ hai; nhiều người trong số họ bị tăng huyết áp nguyên phát ở tuổi trẻ, và nhiều người sẽ bị tổn thương thận, bệnh não do tăng huyết áp, bệnh niệu độc… ở tuổi trung niên, trong khi những người bị tăng huyết áp nguyên phát sau tuổi trẻ và trung niên phần lớn là tăng huyết áp lành tính, hiếm khi gây suy thận, đây là đặc điểm thứ ba; Trong phân loại tăng huyết áp nguyên phát, tỷ lệ tăng huyết áp ác tính cao hơn ở người trẻ và trung niên so với người cao tuổi.
Đặc điểm huyết áp: Tăng huyết áp nguyên phát được đặc trưng bởi huyết áp tâm trương cao, vượt quá 12,0kPa (90mmHg), cao hơn đáng kể so với huyết áp tâm thu; Tăng huyết áp thứ phát được đặc trưng bởi huyết áp tâm thu cao hơn đáng kể. Cho dù huyết áp tâm thu của người trẻ vượt quá 21,3 kPa (160 mmHg) hay ở ngưỡng tăng huyết áp thì cũng cần phải điều trị thận trọng. Sự chênh lệch áp suất lớn cho thấy chức năng thận hoặc chức năng tim bị suy yếu. Nguyên nhân chính gây tăng huyết áp thứ phát ở người trẻ bao gồm rối loạn chức năng thận, hẹp động mạch thận, hội chứng tăng huyết áp do thai kỳ, bất thường nội tiết và tổn thương chức năng tim. Chức năng tim suy giảm là do bất thường về tim mạch, biểu hiện huyết áp là chênh lệch lớn giữa huyết áp tay trái và tay phải, hoặc huyết áp chi trên tăng, huyết áp chi dưới thấp hơn chi trên rõ rệt.
Việc điều trị tăng huyết áp ở người trẻ và trung niên chủ yếu giống với điều trị cho người bình thường, nhưng cũng có một số tình trạng khác nhau. Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy đối với những bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát do nồng độ renin cao và hội chứng tim tăng động (còn gọi là tình trạng tuần hoàn β-adrenergic tăng động), thuốc chẹn β tốt hơn thuốc lợi tiểu.
Tăng huyết áp nguyên phát do tăng renin máu thường gặp ở những người dưới 40 tuổi. Các triệu chứng của bệnh bao gồm tăng hoạt động renin huyết tương và tăng hoạt động thần kinh giao cảm, chẳng hạn như tăng nhịp tim, tăng huyết áp, đổ mồ hôi nhiều hơn một chút trên da và bệnh nhân thường ở trạng thái kích động. Theo y học cổ truyền Trung Quốc, đây là hội chứng tăng hoạt động của gan dương. Sau khi điều trị bằng thuốc chẹn beta, huyết áp không chỉ trở lại bình thường mà tình trạng căng thẳng thần kinh giao cảm cũng có thể được giảm bớt.
Hội chứng tim tăng động đặc trưng bởi tình trạng huyết áp tăng không ổn định, kèm theo nhịp tim nhanh, hồi hộp, v.v. Thuộc hội chứng tâm thận vị tế trong y học cổ truyền. Bệnh này thường có cơ chế sinh bệnh là tuần hoàn động lực cao và tăng nhạy cảm của thụ thể beta, do đó điều trị hiệu quả bằng cách chẹn thụ thể beta.
Do nhiều yếu tố như sự phát triển xã hội, sự thay đổi của tự nhiên, sự thay đổi trong quan niệm của con người và sự mất cân bằng chế độ ăn uống, tình trạng tăng huyết áp ở trẻ em có xu hướng gia tăng theo từng năm. Theo báo cáo, trong một cuộc khảo sát 2.866 trẻ em ở Bắc Kinh, 6,8% bị huyết áp cao, 1,29% bị huyết áp cao dai dẳng và 8,91% có tiền sử gia đình. Cha mẹ có tiền sử gia đình bị tăng huyết áp nên chú ý hơn đến huyết áp của con mình. Huyết áp tăng theo tuổi, vì vậy tiêu chuẩn huyết áp khác nhau được áp dụng cho trẻ em ở các độ tuổi khác nhau. Giới hạn trên bình thường như sau:
＜6 tuổi ＜14,7/10,0kPa(110/75mmHg)
6-9 tuổi: <16,0/10,7kPa (120/80mmHg)
10-13 tuổi: <16,7/11,8kPa (125/85mmHg)
10-13 tuổi: <17,3/12,0kPa (130/90mmHg)
Chiều rộng vòng bít của máy đo huyết áp trẻ em là: 2,5cm đối với trẻ em dưới 1 tuổi; 5-6cm cho trẻ từ 1 đến 4 tuổi; 8 hoặc 9cm cho trẻ em từ 5 đến 8 tuổi. Con trưởng thành có kích thước 1-2,5cm. Nhìn chung, các tiêu chuẩn sau đây được sử dụng: đối với trẻ em dưới 8 tuổi, huyết áp tâm trương vượt quá 10 7kPa (80mmHg); đối với trẻ em dưới 8 tuổi, huyết áp tâm trương vượt quá 12,0kPa (90mmHg); và huyết áp tâm thu ≥16,0kPa (120mmHg) ở tuổi 8 được coi là huyết áp cao.
Khi điều trị tăng huyết áp ở trẻ em, cần chú ý đầy đủ đến các đặc điểm sau. Đầu tiên, không nên điều trị dựa trên tình trạng huyết áp tăng đột ngột. Cần phải tiến hành kiểm tra cẩn thận theo mức độ chẩn đoán tăng huyết áp và chỉ nên điều trị sau khi đã chẩn đoán xác định. Thứ hai, bệnh nhân càng lớn tuổi, huyết áp càng cao thì khả năng mắc tăng huyết áp thứ phát càng cao và cần phải chẩn đoán phân biệt toàn diện. Khi đã xác định bị huyết áp cao, khi huyết áp tâm trương vượt quá 12,0 kPa (90 mmHg), cần phải điều trị tích cực. Các phương pháp điều trị được mô tả như sau.
Đầu tiên áp dụng biện pháp điều trị không dùng thuốc, bao gồm tăng cường hoạt động thể lực để giảm cân, hạn chế lượng natri nạp vào cơ thể ở mức 2-3g/ngày, kiêng hút thuốc lá, uống rượu bia, ăn ít đồ ngọt, đồ ăn vặt, tăng cường thực phẩm giàu kali, đặc biệt là rau tươi, thường xuyên đo cân nặng, huyết áp trong quá trình điều trị và thực hiện liệu pháp tập thể dục. Sau đó dùng thuốc. Nếu điều trị không dùng thuốc không hiệu quả và huyết áp tâm trương lớn hơn hoặc bằng 12,0 kPa (90 mmHg), cần phải điều trị bằng thuốc. Kế hoạch điều trị từng bước và thuốc phù hợp cho người lớn phải hiệu quả, dễ uống và không ảnh hưởng đến sự phát triển bình thường. Thuốc lợi tiểu hoặc thuốc chẹn beta được ưu tiên. Trong số các thuốc lợi tiểu, thuốc lợi tiểu thiazide có đáp ứng tốt nhất. Nếu thuốc lợi tiểu không hiệu quả, có thể thêm thuốc chẹn beta và ghi lại nhịp mạch. Nếu sử dụng thuốc trong thời gian dài, cần chú ý đến những thay đổi về lượng đường trong máu, lipid máu, v.v.
Phương pháp đo huyết áp của trẻ em phải khác với người lớn. Vòng bít không được quá nhỏ và phải vừa vặn với cẳng tay của trẻ. Đồng thời, cũng cần phải lưu ý đến sự suy giảm âm thanh khi nghe tim. Huyết áp tâm trương được xác định khi âm thanh mạch đập bị bóp nghẹt hoàn toàn, tức là âm thanh thứ tư của tâm trương, chứ không phải khi âm thanh mạch đập của người lớn biến mất, tức là âm thanh thứ năm của tâm trương, vì sự biến mất của âm thanh nghe tim có thể không xảy ra ở trẻ em.
Các giá trị huyết áp đo được ở trẻ em cần được so sánh với dữ liệu huyết áp chuẩn của độ tuổi, giới tính và thể trạng tương ứng để xác định trẻ có bị tăng huyết áp hay không. Chiều cao của trẻ có ảnh hưởng lớn hơn đến huyết áp so với độ tuổi của trẻ. Huyết áp phải được đo ít nhất 3 lần, mỗi lần cách nhau ít nhất 3 phút.
Trường Xuân Đường