01 Bệnh tim
Tâm, can, tỳ, phế và thận là những cơ quan quan trọng của cơ thể con người và trái tim được xếp đứng đầu. Như chúng ta đã biết, một khi tim ngừng đập thì tính mạng con người cũng sẽ bị ngừng lại. Với sự hiện diện của sự sống, các tính chất vật lý, hóa học và thành phần của tế bào con người vẫn tương đối ổn định, nghĩa là môi trường bên trong ổn định. Trái tim giống như một cái máy bơm máu, hoạt động ngày đêm, vận chuyển oxy và các chất dinh dưỡng cung cấp cho các mô và các cơ quan qua động mạch, sau đó đưa các chất chuyển hóa của cơ thể và khí cacbonic đến các cơ quan bài tiết qua tĩnh mạch, do đó đảm bảo quá trình trao đổi chất của cơ thể và duy trì sự ổn định của môi trường bên trong cơ thể sinh vật. Đây là tác dụng của đại tuần hoàn. Vòng tiểu tuần hoàn hay còn gọi là vòng tuần hoàn phổi, là một quá trình trao đổi khí. Oxy trong không khí xâm nhập vào các mao mạch qua thành phế nang, rồi từ các mao mạch đi vào tĩnh mạch phổi để trở về tim. Sau khi máu đi qua tuần hoàn phổi trở thành máu chứa oxy tươi để cung cấp cho nhu cầu của cơ thể.
Ngoài ra còn có một vòng tuần hoàn máu quan trọng gọi là vòng tuần hoàn vành, chuyên cung cấp năng lượng cho tim đập. Tuần hoàn mạch vành chủ yếu được hoàn thành bởi hệ thống động mạch vành. Cặp nhánh đầu tiên của động mạch chủ từ tim được gọi là động mạch vành trái và phải. Máu tươi đi vào động mạch chủ trước đi vào động mạch vành. Các động mạch vành là những mạch máu quan trọng cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho tim. Các động mạch vành trái và phải được chia thành nhiều động mạch nhánh cung cấp máu cho các vùng khác nhau xung quanh tim. Nhánh xuống trước của động mạch vành trái chịu trách nhiệm cung cấp máu cho thành trước của tâm thất trái và phải, đỉnh và vách liên thất; phần lớn nhánh bao trái nuôi dưỡng tâm thất trái và một phần nhỏ nuôi dưỡng tâm thất trái. tâm nhĩ trái và nút xoang nhĩ, nhánh của động mạch vành phải chủ yếu nuôi dưỡng nửa trái tim phải. Khi một nhánh của động mạch vành bị bệnh thì phần cơ tim tương ứng nhận dinh dưỡng sẽ bị tổn thương và hoại tử, dẫn đến nhồi máu cơ tim.
Trong quá trình tiến hóa sinh học lâu dài, trái tim có tiềm năng kháng bệnh rất mạnh. Trong thành cơ tim có các chỗ nối mạch máu rộng rãi, tạo thành mạng lưới mạch máu liên quan mật thiết với nhau, còn gọi là tuần hoàn bàng hệ. Một khi một bộ phận nào đó của hệ tuần hoàn vành bị tắc nghẽn thì tuần hoàn bàng hệ có thể thay thế chức năng của mạch máu bị tắc. Do đường kính mở của động mạch vành trái và phải lần lượt là 0,2~0,75 cm và 0,2~0,70 cm, và 34% ~48% đường kính lỗ mở nằm trong khoảng 0,41~0,5 cm nên các mạch máu mỏng như vậy rất dễ gây tắc nghẽn và phát bệnh.
Những gì tuần hoàn vành cung cấp là cơ quan hoạt động tích cực nhất trong cơ thể con người. Mặc dù trọng lượng của tim chỉ chiếm khoảng 0,5% trọng lượng cơ thể nhưng với một người nặng 70 kg, tổng lưu lượng máu của tim mỗi phút tương đương 250 ml, chiếm khoảng 5% tổng cung lượng tim. Điều này là do năng lượng cần thiết cho hoạt động của tim hầu như được cung cấp hoàn toàn bởi quá trình chuyển hóa hiếu khí và mức tiêu thụ oxy chiếm 12% toàn cơ thể. Khi bị dị dạng bẩm sinh, mạch vành bị viêm, huyết khối, tắc mạch, xơ vữa sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến việc cung cấp máu cho tim, gây thiếu máu cơ tim, thiếu oxy dẫn đến bệnh tim.
Dân gian thường gọi bệnh mạch vành là bệnh tim do các mảng xơ vữa ở động mạch vành gây ra.
Động mạch là một ống rỗng đàn hồi có lớp nội mạc và lớp ngoại mạc. Thông thường, nội mạc động mạch mỏng và nhẵn. Do nhiều nguyên nhân khác nhau, lipid trong nội mạc động mạch, đặc biệt là cholesterol tích tụ quá nhiều, khiến nội mạc tại chỗ phồng lên, có màu trắng hoặc vàng nhạt, trông như cháo, làm cho động mạch mỏng hơn và cứng hơn. Những cháo này làm hẹp lòng động mạch, cản trở dòng máu lưu thông, dễ hình thành huyết khối, thậm chí gây tắc mạch máu. Được gọi là xơ vữa động mạch.
Do tuần hoàn mạch vành có nhiều nhánh và tuần hoàn bàng hệ nên hẹp lòng mạch vành do xơ vữa sẽ không xuất hiện triệu chứng cho đến khi nghiêm trọng hơn. Khi hẹp động mạch vành 50% thì không có triệu chứng chủ quan, đến 75% thì xuất hiện các triệu chứng như đau thắt ngực, lúc này bệnh sẽ diễn biến nhanh. Nếu động mạch vành bị tắc hoàn toàn do hẹp lòng mạch hoặc hình thành huyết khối thì thiếu máu cục bộ cơ tim và thiếu oxy do phân công lao động cung cấp là nguyên nhân gây ra cơn đau thắt ngực hoặc nhồi máu cơ tim. Đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, rối loạn nhịp tim do xơ vữa động mạch vành được gọi chung là bệnh tim do xơ vữa động mạch vành, gọi tắt là bệnh tim mạch vành.
Nguyên nhân gây xơ vữa động mạch cho đến nay vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn nhưng nó đã có từ xa xưa. Thi thể nữ Tây Hán 2.000 năm tuổi được khai quật ở đồi Mã vương, Trường Sa, nước tôi đã xác nhận sự tồn tại của mảng xơ vữa động mạch và nhồi máu cơ tim. Bệnh mạch vành có tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong cao ở nước tôi, chủ yếu đe dọa người trung niên và người cao tuổi trên 40 tuổi. Trong những năm gần đây, bệnh nhân đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim đã xuất hiện ở độ tuổi khoảng 30. Chế độ ăn uống của trẻ em nước ta ngày càng “Tây hóa”, bơ, sữa, thịt trở thành thực phẩm chủ yếu của trẻ em. Điều này mặc dù có tác dụng nâng cao thể chất, nhưng đồng thời cholesterol trong máu cũng tăng cao, các mảng xơ vữa động mạch cũng âm thầm hình thành. Vì vậy, béo phì ở tuổi thiếu niên là cơ sở dẫn đến bệnh mạch vành ở tuổi trung niên, cần được xem xét nghiêm túc.
Có nhiều nam giới mắc bệnh tim mạch vành hơn phụ nữ và số phụ nữ sau mãn kinh mắc bệnh tim mạch vành tăng lên đáng kể. Điều này là do nồng độ estrogen trong máu của phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ cao hơn và estrogen có thể làm chậm quá trình hình thành xơ cứng động mạch.
Hiện nay, hút thuốc lá, béo phì, cao huyết áp, tiểu đường được coi là những yếu tố gây bệnh của bệnh mạch vành tim, có quan hệ mật thiết với bệnh mạch vành.
Đau thắt ngực là một hội chứng lâm sàng và là một trong những triệu chứng do thiếu máu cục bộ cơ tim thoáng qua và thiếu oxy cấp tính gây ra. Nó được đặc trưng bởi cơn đau kịch phát ở ngực hoặc ngực trái, chủ yếu nằm sau xương ức và có thể lan sang vai trái và chi trên bên trái, gây đau hoặc khó chịu cục bộ. Cơn đau thắt ngực thường biến mất trong vòng 5 phút và hầu hết chúng kéo dài trong vài giây, thậm chí từ 1 đến 2 phút. Nguyên nhân phổ biến nhất của đau thắt ngực là bệnh tim mạch vành.
Xơ vữa động mạch vành gây hẹp lòng mạch vành và giảm lưu lượng máu, nhìn chung không gây bệnh. Chỉ khi huyết áp tăng, nhịp tim nhanh, phì đại tâm thất, tập thể dục, v.v. mới làm tăng mức tiêu thụ oxy của cơ tim, gây ra xung đột giữa cung và cầu, dẫn đến cơn đau thắt ngực.
Sự xuất hiện của cơn đau thắt ngực trong bệnh mạch vành phụ thuộc vào vị trí, mức độ và mức độ nghiêm trọng của xơ cứng mạch vành. Sự phong phú tuần hoàn bàng hệ của tim xác định các nhánh chính của động mạch vành có cơn đau thắt ngực do tắc nghẽn mạch khác nhau: Có bệnh nhân bị tắc 2 đến 3 nhánh mạch vành mà không phát bệnh, có bệnh nhân đau thắt ngực dữ dội dù chỉ tắc nghẽn một động mạch vành chính. Dù nguyên nhân nào làm tăng tiêu thụ oxy của cơ tim và giảm lưu lượng máu mạch vành đều có thể gây ra cơn đau thắt ngực.
Tiêu thụ oxy của cơ tim tăng sau khi hoạt động thể chất. Nói chung, cơn đau thắt ngực dễ xảy ra sau khi đạp xe, leo núi và chạy bộ. Kích động cảm xúc có thể khiến nhịp tim tăng, huyết áp tăng và gây đau thắt ngực. Bệnh nhân thường phát triển các triệu chứng sau khi xem các trận bóng đá, cái chết của người thân hoặc cãi nhau với người khác. Đau thắt ngực có thể xảy ra vài giờ sau khi ăn một lượng lớn chất béo động vật trong khi uống rượu. Vì ăn uống có thể gây co thắt động mạch vành, làm lòng mạch hẹp mỏng đi, giảm lưu lượng máu, đồng thời sau khi uống rượu, huyết áp và nhịp tim tăng, mức tiêu thụ oxy của cơ tim tăng. Nóng lạnh hay chuyển mùa, khí hậu thay đổi đột ngột đều có thể dẫn đến co thắt động mạch vành và gây ra cơn đau thắt ngực. Ngoài ra, như đại tiện khó, làm việc trí óc kéo dài, hút thuốc lá, thiếu ngủ… đều có thể gây ra cơn đau thắt ngực.
Biểu hiện lâm sàng của cơn đau thắt ngực: Cơn đau thắt ngực điển hình thường xảy ra đột ngột và kéo dài trong thời gian ngắn, thường chỉ từ 1 đến 5 phút, ít khi quá 15 phút, có trường hợp có thể đến 30 phút. Vị trí: Có nhiều cơn sau xương ức và trên ngực trước bên trái, phạm vi cỡ nắm tay hoặc lòng bàn tay, vị trí mỗi cơn tương đối cố định. Một số ít bệnh nhân xuất hiện ở vùng bụng trên, hàm, cổ và lưng. Cơn đau thắt ngực điển hình tỏa ra chi trên bên trái, từ vai trái dọc theo bắp tay trái và mặt trong của cẳng tay trái đến ngón tay út và ngón đeo nhẫn. Cảm giác đau nhức, tê và yếu sức xảy ra ở các bộ phận nêu trên. Một số ít bệnh nhân có thể tỏa ra vùng cổ, hầu, răng, v.v. Tính chất của cơn đau: Đau như bóp nghẹt, thắt chặt, thường kèm theo cảm giác nghẹt thở khủng khiếp và gần như chết, buộc bệnh nhân phải ngừng mọi hoạt động ngay lập tức. Một số bệnh nhân bị đau nhẹ. Một số chỉ có triệu chứng tức ngực và khó thở. Khi kiểm tra điện tâm đồ, khi cơn đau thắt ngực xảy ra, đoạn ST có thể di chuyển xuống và sóng T có thể bằng phẳng hoặc đảo ngược, và một số bệnh nhân có thể hoàn toàn bình thường.
Tình trạng bệnh nhân đau thắt ngực thuyên giảm hoặc cải thiện nhanh chóng sau khi hít oxy hoặc ngậm nitroglycerin dưới lưỡi.
Khi các tình huống sau đây xảy ra, cần đặc biệt cảnh giác:
1. Xuất hiện cơn đau thắt ngực lần đầu tiên, xuất hiện những cơn đau thắt ngực chứng tỏ bệnh mạch vành đã khá nghiêm trọng, lúc này chức năng bù trừ (đại thường) của tim kém dẫn đến điện tâm đồ không ổn định, dễ phát sinh đột tử.
2. Cơn đau thắt ngực tái phát hoặc tăng nặng Cơn đau thắt ngực đã ổn định sau khi điều trị, nhưng số cơn đau tăng lên trong thời gian gần, thời gian nghỉ giữa các cơn ngắn lại, cơn đau dữ dội hơn, cơn đau kéo dài trên 10 phút , và lượng nitroglycerin dưới lưỡi tăng lên hoặc tác dụng không tốt. Điều này thường là do bệnh động mạch vành phát triển thêm, cơn đau thắt ngực không ổn định, rất có thể là triệu chứng báo trước của nhồi máu cơ tim. Nên đến bệnh viện điều trị càng sớm càng tốt, không để tình trạng bệnh kéo dài.
Đau thắt ngực thường xảy ra trong các hoạt động và tập thể dục, và đỡ hơn khi nghỉ ngơi. Cũng có một số bệnh nhân chỉ khởi phát khi ngủ hoặc khi nằm, gọi là cơn đau thắt ngực tự phát. Tại thời điểm khởi phát, đoạn ST chênh lên trên điện tâm đồ giống hình mẫu nhồi máu cơ tim nên cần chú ý nhận biết. Loại bệnh nhân đau thắt ngực này khi được điều trị có hiệu quả khá tốt.
Đau thắt ngực cần được phân biệt với các bệnh khác gây đau ngực. Chẳng hạn như rối loạn thần kinh tim, viêm dây thần kinh liên sườn, viêm túi mật, v.v.
Điều trị cơn đau thắt ngực: bệnh tim mạch vành đau thắt ngực là một bệnh mãn tính cần điều trị lâu dài, nên tránh càng nhiều càng tốt tất cả các yếu tố gây ra và làm nặng thêm để ngăn chặn cơn đau thắt ngực. Ngoài ra, cơn đau thắt ngực là dấu hiệu báo trước của nhồi máu cơ tim. Hãy chắc chắn để kiểm soát cơn đau thắt ngực của bạn.
1. Xử lý chung. Sắp xếp hợp lý cuộc sống và công việc, không làm việc quá sức và căng thẳng. Chế độ ăn nên nhẹ, chủ yếu là rau và trái cây, chia thành nhiều bữa nhỏ, không ăn quá no một lúc, bỏ hút thuốc và uống rượu. Tránh dùng lực khi đại tiện. Các hoạt động thích hợp để thư giãn cơ thể và tâm trí. Nếu cần thiết nên nghỉ ngơi tại giường và hít thở oxy, nếu xuất hiện cơn đau thắt ngực không ổn định cần tiến hành theo dõi tim mạch và đưa đến bệnh viện điều trị kịp thời.
2. Thuốc điều trị. Phương pháp phổ biến nhất là uống viên nén nitroglycerin. Ngoài thuốc còn có thuốc chẹn beta như propranolol, thuốc đối kháng canxi như nifedin, diltiazem. Phần sau đây tập trung vào vai trò và cách sử dụng nitroglycerin.
Nitroglycerin đã được sử dụng trong điều trị lâm sàng chứng đau thắt ngực trong một thế kỷ, Nguyên tắc hoạt động của nitroglycerin là mở rộng động mạch vành và tĩnh mạch, giảm nguyên nhân gây đau thắt ngực, giảm tiêu thụ oxy của cơ tim, tăng cung cấp máu cho cơ tim, và do đó đạt được hiệu quả giảm đau. Khi uống viên nitroglycerin phải uống thuốc đúng cách, nếu không sẽ không đạt được hiệu quả như mong đợi. Phải chú ý những điểm sau.
1. Nên ngậm dưới lưỡi, không được nuốt vì mao mạch dưới lưỡi rất phong phú, thuốc ngấm nhanh vào máu, tác dụng giảm đau xuất hiện trong vòng 1 đến 2 phút. Và nuốt hấp thụ là chậm, và hiệu quả là kém. 2. Uống thuốc ở tư thế ngồi hoặc nửa nằm, Nitroglycerin có tác dụng làm giãn mạch máu não rõ rệt, ngay sau khi uống thuốc sẽ xuất hiện hiện tượng đỏ bừng mặt và nhức đầu. Bệnh nhân cao tuổi hoặc bệnh nhân lần đầu tiên uống thuốc sau khi ngồi uống thuốc có thể bị chóng mặt, đau đầu, chỉ cần nằm ngửa hoặc dùng thuốc điều trị triệu chứng sẽ nhanh chóng trở lại bình thường mà không gặp trở ngại lớn. Với việc kéo dài thời gian dùng thuốc, tác dụng này giảm dần hoặc thậm chí biến mất. 3.Chọn liều tối ưu Khi bắt đầu dùng viên nén nitroglycerin, không nên dùng liều quá lớn, nếu không sẽ xảy ra tác dụng phụ. Nói chung, tốt hơn là nên uống nửa viên hoặc một viên (0,15-0,30 mg) mỗi lần. Uống bao nhiêu thuốc tùy theo thể trạng của người bệnh, tốt nhất nên tìm liều lượng phù hợp với từng người bệnh để đạt hiệu quả chữa bệnh và hạn chế tác dụng phụ. Nếu tăng liều lượng sẽ thấy hiệu quả, uống từ 3 đến 5 viên trong thời gian ngắn chứng tỏ tình trạng bệnh đã có biến hoá, cần kịp thời đi khám. 4. Lựa chọn dạng bào chế nitroglycerin Thuốc nitroglycerin có thể chia thành dạng bào chế tác dụng nhanh, tác dụng trung bình và tác dụng kéo dài. Khi cơn đau thắt ngực xảy ra, các loại thuốc tác dụng nhanh như viên nén nitroglycerin thường được sử dụng để sơ cứu. Nếu cơn đau thắt ngực tái phát, có thể dùng đồng thời các chế phẩm tác dụng trung bình và kéo dài để ngăn ngừa tái phát. Các loại thuốc tác dụng trung bình và kéo dài thường được sử dụng, có Tiêu tâm thống và nitroglycerin tác dụng kéo dài, thường kéo dài từ 4 đến 8 giờ. 5 Viên nén Nitroglycerin kết hợp với các thuốc khác, đối với cơn đau thắt ngực có nhịp tim nhanh, có thể dùng chung propranolol, đối với cơn đau thắt ngực kèm theo cao huyết áp, có thể dùng chung nifedinol. Nitroglycerin cũng có thể được kết hợp với verapamil và diltiazem để tăng cường tác dụng chữa bệnh và hạn chế tác dụng phụ của nhau. 6. Nitroglycerin viên có thể dự phòng, đối với những bệnh nhân có thể dự đoán được cơn đau thắt ngực sau khi gắng sức hoặc hoạt động nhất định, có thể dùng viên nitroglycerin trước khi gắng sức. Ví dụ, sau bữa ăn, cơn đau thắt ngực dễ xảy ra khi đi đại tiện, có thể ngậm nitroglycerin trong miệng trong bữa ăn và trước khi đi đại tiện để ngăn chặn cơn đau thắt ngực. 7.Thận trọng khi sử dụng Để duy trì tác dụng chữa bệnh của viên nén nitroglycerin, thuốc nên được đựng trong lọ màu đậy kín, tránh ánh sáng, cần chú ý đến ngày hết hạn của thuốc và những viên thuốc sắp hết hạn sử dụng. nên được thay thế kịp thời. Đối với bệnh nhân có tiền sử đau thắt ngực hoặc người cao tuổi nên mang theo thuốc trong hộp sơ cứu tiện lợi.
Hiện nay nitroglycerin có dạng miếng dán và dạng xịt uống. Miếng dán được dán bên ngoài ngực trước bên trái, thuốc thấm đều qua da và tác dụng chống đau thắt ngực có thể phát huy liên tục trong vòng 24 giờ. Xịt miệng được bệnh nhân hoan nghênh vì liều lượng nhỏ, hấp thu nhanh hơn và ít tác dụng phụ. Hai dạng bào chế trên đắt hơn, không có lợi cho việc phổ biến và sử dụng.
Hiện nay, có rất nhiều loại thuốc Đông y và Tây y để điều trị chứng đau thắt ngực, trong đó có một số loại thuốc có tác dụng chữa bệnh rất rõ ràng và đã phát huy tác dụng rất tốt trong việc điều trị.
1/ Thuốc Tốc hiệu cứu tâm hoàn (速效救心丸) là một chế phẩm y học cổ truyền của Trung Quốc, khi bị đau thắt ngực, uống 10-15 viên trong vài phút sẽ thấy hiệu quả, thuốc này cũng có thể uống lâu dài, ngày 2-3 lần, 5 -Mỗi lần 10 viên, đề phòng cơn đau thắt ngực. Thuốc Tốc hiệu cứu tâm hoàn có thể được sử dụng đặc biệt cho những bệnh nhân bị đau thắt ngực không phù hợp với nitroglycerin.
2. Verapamil (Dị bác định) có tác dụng tốt đối với cơn đau thắt ngực tự phát.
3. Các loại thuốc khác như Quan tâm tô hợp hoàn(冠心苏合丸), Phục phương Đan sâm phiến (复方丹参片), Tâm não thư thông (心脑舒通) có thể làm tuần hoàn mạch vành dễ dàng thông sướng sau khi sử dụng thuốc lâu dài, thông thường tùy theo điều kiện của mỗi người mà lựa chọn một hoặc hai loại thuốc.
Rối loạn nhịp tim thường gặp và điều trị sơ cứu
Nhịp tim bình thường là đều đặn, nhịp tim của người trưởng thành là 60-100 nhịp/phút, khoảng cách giữa mỗi nhịp tim đều đặn, tốc độ không vượt quá 0,12 giây. Nếu nhịp tim quá nhanh hoặc quá chậm, dưới 60 lần hoặc trên 100 lần/phút, khoảng cách giữa các nhịp tim không đều, lúc nhanh lúc chậm, cường độ của tim thay đổi khác nhau gọi là rối loạn nhịp tim.
Có nhiều nguyên nhân dẫn đến rối loạn nhịp tim, chẳng hạn như bệnh tim mạch vành, bệnh thấp tim, bệnh tim bẩm sinh, bệnh tim do tăng huyết áp, viêm cơ tim, bệnh cơ tim và các bệnh tim khác có thể gây ra chứng loạn nhịp tim. Một số loại thuốc như digitalis, quinidine, v.v., hút thuốc lá, uống nhiều trà và rượu, tinh thần căng thẳng nhất thời, mệt mỏi, mất cân bằng điện giải trong cơ thể đều có thể gây rối loạn nhịp tim. Loạn nhịp tim trong bệnh mạch vành là biểu hiện lâm sàng phổ biến và rất thường gặp. Khi bệnh mạch vành được cải thiện, tình trạng rối loạn nhịp tim sẽ giảm hoặc biến mất.
Có nhiều loại rối loạn nhịp tim, như nhịp tim nhanh đột ngột (窦性心动过速), nhịp tim chậm đột ngột (窦性心动过缓), và nhịp tim dạo đầu (结性过早搏动), tuy nhiên trong bài viết này, chúng ta không thảo luận về những loại này vì chúng thường không gây hậu quả nghiêm trọng trong quá trình lâm sàng. Bài viết này chỉ thảo luận về rối loạn nhịp tim nghiêm trọng cần điều trị khẩn cấp.
1. Ngoại tâm thu thất. Nhịp đập sớm còn được gọi là nhịp đập sớm, nhịp đập sớm và ngoại tâm thu. Nhịp đập sớm bắt nguồn từ một điểm bất thường và là nhịp tim xảy ra “Quá tảo” (过早) là quá sớm hoặc “Đề tiền” (提前) là trước thời điểm về thời gian so với các nhịp khác trong nhịp cơ bản. Điểm xuất phát không bình thường tạo ra nhịp sớm được gọi là nhịp sớm thất (viết tắt là sớm thất). Máy tạo nhịp tim thường nằm trong nút xoang nhĩ.
“Triệu chứng lâm sàng của nhịp tim thất sớm (Premature Ventricular Contraction, PVC) bao gồm cảm giác ngực đầy, thở ngắn, cảm giác nhịp tim gián đoạn và nhịp tim nhanh. Khi số lượng PVC xuất hiện dưới 5 lần mỗi phút, bệnh nhân thường có thể chịu đựng được và khi vượt quá 5 lần, triệu chứng sẽ trở nên nặng hơn và có thể gây ra chóng mặt, da nhợt nhạt, đau tim, huyết áp thấp và các biểu hiện thiếu máu cung cấp cho tim. Khi PVC xuất hiện thường xuyên, thậm chí theo cặp hoặc theo tứ cung, được gọi là rối loạn liên kết nhịp (couplet, triplet). Điều này cho thấy mức độ nghiêm trọng của bệnh tình động mạch và có thể phát triển thành các rối loạn nhịp tim nghiêm trọng hơn như nhịp tim thất và rung tim thất. Nếu không được sửa chữa kịp thời, điều này có thể dẫn đến tim đột tử.
Ngoài các triệu chứng tức ngực và khó thở nêu trên, việc chẩn đoán tâm thất sớm chủ yếu dựa vào chẩn đoán điện tâm đồ. Bệnh nhân đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim thường xuyên được đo điện tâm đồ, đồng thời sử dụng máy theo dõi điện tâm đồ để theo dõi nhịp tim, đồng thời nắm bắt được những thay đổi sớm của tâm thất để điều trị kịp thời.
Điều trị ngoại tâm thu thất: Khi trong gia đình xuất hiện bệnh nhân xuất hiện ngoại tâm thu thất sớm, nếu trước đây có tiền sử bệnh mạch vành, có thể điều trị như cơn đau thắt ngực, đồng thời cho thở oxy và ngậm nitroglycerin dưới lưỡi. Sau khi điều trị, bệnh “thất tảo” (室早) có thể giảm hoặc biến mất. Nếu không hiệu quả, bạn nên đến bệnh viện kịp thời và sử dụng các loại thuốc như Xinluping và Bradycardia dưới sự hướng dẫn của bác sĩ. Không nên tự ý dùng thuốc theo hướng dẫn của thuốc kẻo gây ra những hậu quả nghiêm trọng khác.
2. Nhịp nhanh kịch phát trên thất. Nhịp tim nhanh kịch phát trên thất là nhịp tim kịch phát nhanh và đều đặn, được gọi là “Thất thượng tốc” (室上速) nhịp nhanh trên thất, tương đối phổ biến. Nó được đặc trưng bởi khởi phát đột ngột và chấm dứt đột ngột. Trong cơn, người bệnh có cảm giác tim đập rất nhanh, như sắp nhảy ra ngoài rất khó chịu. Trong cơn, nhịp tim là 150-250 nhịp/phút, kéo dài vài giây, vài phút hoặc vài giờ, vài ngày. Có khi bác sĩ đến thì bệnh nhân đã hết cơn. Đánh trống ngực có thể là biểu hiện duy nhất, nhưng nếu có tiền sử bệnh mạch vành hoặc các bệnh tim khác, chóng mặt, mệt mỏi, khó thở, đau thắt ngực, ngất, cải biến thiếu máu cơ tim có thể xuất hiện trên điện tâm đồ và kéo dài đến 1 ~ 2 chu kỳ sau khi nhịp tim nhanh dừng lại. Một số bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh mạch vành lần đầu tiên sau khi xuất hiện nhịp nhanh trên thất. Ngoài bệnh tim mạch vành, các nguyên nhân khác gây nhịp nhanh trên thất, chẳng hạn như bệnh tim tăng huyết áp, bệnh cơ tim, bệnh thấp khớp với hẹp van hai lá, cường giáp và hội chứng kích thích sớm đều có thể gây ra. Những người trẻ cá biệt cũng có thể bị đau tim mà không bị đau tim, nhưng quá trình này rất tốt.
Nhịp tim nhanh trên thất có các đặc điểm của các cơn tái phát, và các triệu chứng và đặc điểm điện tâm đồ của cơn ban đầu về cơ bản tương tự như các cơn tái phát sau đó. Bệnh nhân tái phát có thể tự phán đoán rằng nhịp tim nhanh trên thất đã xảy ra, có lợi cho việc cứu chữa. Tuy nhiên, chẩn đoán nhịp nhanh trên thất phụ thuộc vào chẩn đoán điện tâm đồ, đặc biệt đối với hội chứng tiền kích thích với nhịp nhanh trên thất, phải làm điện tâm đồ tại thời điểm xuất hiện cơn đầu tiên để xác định chẩn đoán, và điện tâm đồ phải được lưu giữ và hiển thị cho bệnh nhân. bác sĩ khi có cơn khác hoặc khi đi khám, Cung cấp cơ sở để chẩn đoán và điều trị, tránh chẩn đoán sai.
Có nhiều cách để điều trị cho bệnh nhân tại phòng cấp cứu tại nhà, mục đích chính là chấm dứt càng sớm cơn nhịp nhanh trên thất càng tốt để tránh những hậu quả xấu như suy tim, sốc.
Các biện pháp cắt cơn nhịp nhanh trên thất: (1) Hướng dẫn bệnh nhân hít một hơi thật sâu rồi nín thở rồi thở mạnh ra, hoặc nín thở sau khi hít vào thật sâu rồi hít vào thật mạnh và lặp lại. (2) Dùng dụng cụ đè lưỡi (đầu đũa, thìa) ấn vào gốc lưỡi để gây buồn nôn và nôn. (3) Áp lực lên nhãn cầu. Người bệnh nằm ngửa, nhắm mắt nhìn xuống, người nhà dùng ngón tay cái ấn vào đỉnh một bên nhãn cầu rồi tăng dần lực ấn, mỗi lần ấn 10 giây 2 bên nhãn cầu. lần lượt. Thời gian nén không được quá dài, lực không được quá lớn, khi nhịp nhanh trên thất chậm lại thì phải dừng nén ngay. Bệnh tăng nhãn áp và cận thị cao thì cấm dùng liệu pháp này. (4) Việc chấm dứt cơn bệnh phải do bác sĩ tiến行. Các loại thuốc thường được sử dụng bao gồm thuốc Dị bác định (sotalol 0.4mg, hoặc Bình tâm luật 35-70mg, hoặc thuốc Dị bác định ibutilide 5mg. Tất cả các thuốc này đều cần được tiêm chậm qua tĩnh mạch dưới sự giám sát điện tim (nếu không có điều kiện này, có thể nghe tim hoặc kiểm tra nhịp mạch). Một khi tình trạng nhịp tim nhanh ở tầng thất dừng lại, việc tiêm thuốc phải ngừng ngay lập tức để tránh quá liều thuốc. Sotalol không được sử dụng khi hội chứng truyền trước kết hợp với nhịp tim nhanh ở trên thất. (5) Nếu việc cấp cứu tại nhà hoặc điều trị bằng thuốc không thành công và thời gian kéo dài hơn vài giờ, bệnh nhân nên được tích cực đưa đến bệnh viện để được chẩn đoán và điều trị thêm, đồng thời thực hiện chuyển nhịp bằng điện hoặc chuyển nhịp qua thực quản. (6) Ngoài cách sơ cứu trên, bệnh nhân nhịp tim nhanh trên thất có thể được điều trị như bệnh tim mạch vành, đau thắt ngực, cho thở oxy, nitroglycerin ngậm dưới lưỡi, uống thuốc Tốc hiệu cứu tâm hoàn, v.v., để cải thiện việc cung cấp máu và cung cấp oxy cho cơ tim, và đôi khi làm giảm hoặc chấm dứt hiệu ứng bùng phát.
3. Rung nhĩ. Rung tâm nhĩ (viết tắt là phòng nhĩ (atrial fibrillation)) là bệnh lý rối loạn nhịp tim thường gặp ở bệnh mạch vành. Trong rung tâm nhĩ, các xung động không đều từ 350 đến 600 lần mỗi phút được tạo ra trong tâm nhĩ và các sợi cơ của các phần khác nhau của tâm nhĩ run lên một cách không phối hợp, và tâm nhĩ mất khả năng co bóp hiệu quả và nhất quán, dẫn đến tác động đến sự co bóp của tâm thất và triệu chứng lâm sàng.
Có hai loại rung tâm nhĩ: Trận phát và mạn tính. Rung nhĩ trận phát có thể xảy ra đột ngột, kéo dài vài phút, vài giờ, vài ngày và có thể chấm dứt sau khi điều trị hoặc tự phát. Rung tâm nhĩ mạn tính không chấm dứt sau cơn, và nó đã đeo bám bệnh nhân tim hàng chục năm, là chuyện thường tình và không cần cấp cứu. Trên lâm sàng, điều trị khẩn cấp là cần thiết đối với rung nhĩ trận phát và đợt cấp của rung nhĩ mạn tính.
1. Biểu hiện lâm sàng chủ yếu của rung nhĩ là hồi hộp, khó thở, mệt mỏi, khó thở sau khi gắng sức, chóng mặt, mạch không đều, bệnh nhân mắc bệnh thấp tim, rung nhĩ có suy tim, ho ra máu nhiều lần. Bệnh mạch vành và rung tâm nhĩ có thể gây suy động mạch vành do nhịp tim tăng quá mức, có thể gây ra cơn đau thắt ngực. Rung nhĩ có thể khiến lượng máu cung cấp lên não không đủ và xảy ra hiện tượng ngất xỉu.
Mức độ nghiêm trọng của rung tâm nhĩ có liên quan đến tốc độ của nhịp tim, thời gian rung tâm nhĩ, mức độ bệnh tim và tình trạng chức năng tim. Rung nhĩ mạn tính với nhịp tim trên 100 lần/phút, cơn rung nhĩ kịch phát kéo dài trên vài giờ, bệnh tim nặng, chức năng tim kém, tình trạng rất nguy kịch, cần phải cấp cứu tích cực.
2. Chẩn đoán rung nhĩ dựa vào các biểu hiện lâm sàng như hồi hộp, chóng mặt, mạch không đều, lỡ nhịp, rối loạn nhịp tim, cường độ tim thay đổi, nhịp tim và mạch không thống nhất, mạch đập ít hơn nhịp tim, v.v. Điện tâm đồ là phương tiện chẩn đoán phụ trợ.
3. Biện pháp cứu chữa: (1) Điều trị nguyên nhân. (2) Thở oxy, ngậm nitroglycerin dưới lưỡi và thuốc Tốc hiệu cứu tâm hoàn. (3) Giảm nhịp tim quá nhanh và dùng các thuốc trợ tim như Địa cao tân (digoxin) , Tây địa lan. Thông thường, bệnh nhân nên được đưa đến bệnh viện để cấp cứu càng sớm càng tốt. (4) Chuyển nhịp rung nhĩ kịch phát được chia thành chuyển nhịp bằng thuốc và chuyển nhịp bằng điện, cả hai đều cần được bác sĩ thực hiện dưới sự giám hộ của điện tâm đồ.
4. Blốc nhĩ thất. Blốc nhĩ thất (gọi tắt là AVB) là do bệnh mạch vành hoặc các bệnh tim khác làm cho máu cung cấp cho hệ thống dẫn truyền của tim không đủ làm tắc nghẽn các xung thần kinh từ tâm nhĩ xuống tâm thất làm cho nhịp của tâm nhĩ và tâm thất bị rối loạn không nhất quán. AVB được chia thành hoàn toàn và không hoàn toàn. Hoàn thành được gọi là blốc nhĩ thất cấp ba (Ⅲ°AVB), và không hoàn toàn còn được gọi là blốc nhĩ thất cấp một và cấp hai (Ⅰ°AVB), II ° AVB).
Nguyên nhân của AVB bao gồm bệnh tim mạch vành, nhồi máu cơ tim, phong thấp nhiệt, bạch hầu, bệnh tim bẩm sinh, viêm cơ tim, dùng một số loại thuốc (Dương địa hoàng, Tâm đắc an ( propranolol)), tăng huyết áp, v.v.
1. Biểu hiện lâm sàng của AVB
Việc phân độ và phân loại hình AVB chủ yếu phụ thuộc vào chẩn đoán điện tâm đồ, và các mức độ (loại) có thể chuyển giao cho nhau. Ví dụ, trong nhồi máu cơ tim thành dưới cấp tính, blốc nhĩ thất hoàn toàn (Ⅲ°AVB) có thể xảy ra trong các trường hợp nặng và blốc nhĩ thất không hoàn toàn (Ⅱ°AVB hoặc Ⅰ°AVB) có thể xuất hiện trên điện tâm đồ khi tình trạng được cải thiện. , trong đó Ⅱ°AVB có thể được chia thành loại Mobitz Ⅰ và loại Mobitz Ⅱ. Bệnh nhân với Ⅰ°AVB thường không có triệu chứng và được phát hiện khi khám điện tâm đồ định kỳ. Bệnh nhân với loại Ⅱ°Ⅰ AVB có thể tự cảm thấy nhịp tim bỏ lỡ một cách có ý thức. Bệnh nhân Ⅱ°Type Ⅱ AVB có thể bị chóng mặt, mệt mỏi, ngất xỉu và suy tim, và dễ phát triển thành Ⅲ°AVB. III° Triệu chứng AVB phụ thuộc vào nhịp tim. Khi nhịp tim ở mức 40-60 nhịp/phút, bệnh nhân có thể chỉ có triệu chứng tức ngực, nếu nhịp tim dưới 40 nhịp sẽ xuất hiện triệu chứng thiếu máu cơ tim, thiếu máu cục bộ, biểu hiện này sẽ rõ ràng hơn sau khi vận động. Có thể có chóng mặt, tức ngực, đau ngực và ngất, và hội chứng Asystole tái phát, còn được gọi là hội chứng thiếu oxy não do tim. Nó thường xảy ra khi nhịp tim dưới 20 nhịp/phút hoặc tim ngừng đập. Khi khởi phát hội chứng Asystole, bệnh nhân đột ngột mất ý thức, co giật toàn thân, sùi bọt mép, kéo dài vài giây hoặc vài phút, khi nhịp tim hồi phục hoặc nhịp tim tăng lên, bệnh nhân sẽ nhanh chóng hồi phục. Sự khởi đầu của hội chứng Asystole rất đột ngột, thường không có triệu chứng báo trước, khiến mọi người không chuẩn bị trước. Hội chứng Asystole tái phát có thể dẫn đến đột tử. Vì vậy, Ⅲ°AVB phải được điều trị tích cực.
2. Các biện pháp cấp cứu: (1) Khi nhịp tim của bệnh nhân Ⅲ°AVB mắc hội chứng Asystole khoảng 40 nhịp/phút, họ không nên rời xa những người xung quanh, một khi ngừng tim do hội chứng Asystole gây ra, nên tiến hành hồi sức tim phổi ra ngay lập tức (xem Chương 2 để biết chi tiết). Và nhanh chóng đưa đến bệnh viện hoặc gọi bác sĩ gia đình ra ngoài điều trị. (2) Thở oxy, đặt đầu nghiêng sang một bên, loại bỏ chất tiết trong miệng và giữ cho đường thở không bị tắc nghẽn. (3) Để tăng nhịp tim, dùng atropine 0,3 mg uống 4 giờ một lần; ephedrine 25 mg uống 3-4 lần một ngày; thở khò khè 5-10 mg ngậm dưới lưỡi 4 giờ một lần. Bệnh nhân có tiền sử bệnh tim mạch vành có thể ngậm nitroglycerin dưới lưỡi hoặc uống Tốc hiệu cứu tâm hoàn. (4) Điều trị căn nguyên, điều trị chống nhiễm trùng cho viêm cơ tim, ngừng dùng thuốc quá liều, điều chỉnh nhiễm toan và tăng kali máu, và các loại thuốc mở rộng động mạch vành như hợp chất Phục phương Đan sâm, Quan tâm tô hợp hoàn và nitroglycerin có thể được dùng cho nhồi máu cơ tim cấp tính thành dưới. (5) Bệnh nhân Ⅲ°AVB điều trị bằng thuốc không hiệu quả cần đặt máy tạo nhịp tim nhân tạo tạm thời hoặc vĩnh viễn.
5. Nhịp nhanh thất kịch phát. Nhịp nhanh thất kịch phát (gọi tắt là nhịp nhanh thất), là một rối loạn nhịp tim nhanh nghiêm trọng, nhịp nhanh thất phần lớn xảy ra khi bệnh tim đã phát triển đến mức độ nặng. Khác với nhịp nhanh trên thất, nhịp nhanh thất dễ gây sốc, trụy tim, ngừng tim và các hậu quả nghiêm trọng khác. Và đôi khi không phân biệt được ở giai đoạn khởi phát sớm hoặc trên điện tâm đồ. Khi đã nghi ngờ hoặc được chẩn đoán là nhịp nhanh thất cần đưa vào cấp cứu ngay.
Nguyên nhân phổ biến nhất của nhịp nhanh thất là bệnh mạch vành. Các nguyên nhân khác như bệnh cơ tim, bệnh tim do tăng huyết áp, bệnh thấp khớp, ngộ độc digitalis, hạ hoặc tăng kali máu và phẫu thuật tim đều có thể gây ra nhịp nhanh thất. Đôi khi, nguyên nhân của từng bệnh nhân là không rõ. Các yếu tố gây ra nhịp nhanh thất bao gồm tập thể dục, kích động cảm xúc, mang thai, uống rượu, cà phê và hút thuốc quá nhiều.
1. Biểu hiện lâm sàng nhịp nhanh thất Nhịp tim 120-250 lần/phút, khởi phát đột ngột và chấm dứt đột ngột. Mức độ nghiêm trọng của nó phụ thuộc vào mức độ bệnh tim và thời gian nhịp tim nhanh. Đánh trống ngực, tức ngực, khó thở, đau thắt ngực, hạ huyết áp và ngất thường xuất hiện. Khi nhịp nhanh thất xảy ra trong nhồi máu cơ tim cấp tính, nó chỉ ra rằng rung tâm thất sắp xảy ra.
2. Biện pháp cấp cứu: (1) Trường hợp nghiêm trọng gọi xe cấp cứu bệnh nặng đến sơ cứu, người bệnh nên ở cùng người khác và được đưa đến bệnh viện dưới sự giám sát chặt chẽ. (2) Khi xảy ra ngừng tim, tiến hành hồi sức tim phổi ngay lập tức. (3) Thở oxy, ngậm nitroglycerin dưới lưỡi, uống Tốc hiệu cứu tâm hoàn. (4) Lidocain là thuốc được ưu tiên, tiêm tĩnh mạch 50-100 mg, cứ sau 5-10 phút lặp lại 50 mg, tổng lượng có thể đạt 400 mg, sau đó duy trì nhỏ giọt tĩnh mạch trong 24-72 giờ. Lidocaine phải được sử dụng trong bệnh viện hoặc bởi bác sĩ để tránh ngộ độc và gây hại cho bệnh nhân. Nếu lidocain không hiệu quả, có thể sử dụng các loại thuốc như rối loạn nhịp tim và nhịp tim chậm để thay thế. (5) Điều trị nguyên nhân hoặc điều trị triệu chứng. (6) Cardioversion với dòng điện một chiều đồng bộ. Nó thường được áp dụng sau khi lidocaine và các loại thuốc khác không hiệu quả. (7) Sau khi cơn động kinh chấm dứt, thuốc để kiểm soát cơn động kinh được dùng bằng đường uống để ngăn ngừa tái phát.
Các chuyên gia Trung Quốc và Mỹ đồng ý rằng bệnh tim sẽ là một vấn đề quan trọng ở Trung Quốc http://www.sina.com.cn 2001-06-30 15:08 Sina Technology
Tốc độ phát triển kinh tế của Trung Quốc đã thu hút sự chú ý của toàn thế giới, xã hội Trung Quốc đang phát triển thành một xã hội hiện đại, và một số vấn đề mà một xã hội hiện đại sẽ phải đối mặt chắc chắn sẽ kéo theo. Các nhà khoa học ở Trung Quốc và Hoa Kỳ đã nhìn thấy điều này và đang tiến hành nghiên cứu chung về một vấn đề quan trọng đang tồn tại trong xã hội Mỹ và cũng là một vấn đề quan trọng mà xã hội Trung Quốc sẽ phải đối mặt – bệnh tim.
Ăn quá nhiều và hút thuốc đều là nguyên nhân gây ra bệnh tim, một số chuyên gia từ Trung Quốc và Hoa Kỳ đã tiến hành nghiên cứu và thảo luận tại Viện Công nghệ Massachusetts, các chuyên gia tham dự đều nhất trí rằng Trung Quốc nên có biện pháp xử lý tương ứng càng sớm càng tốt khi cần thiết, hành động pháp lý cần được thực hiện để kiểm soát một số lối sống không lành mạnh trong điều kiện kinh tế hiện đại.
Hiệp hội Y khoa Trung Quốc và Trường Y Harvard cùng khởi xướng cuộc thảo luận này và hơn 1.000 chuyên gia và học giả từ hai nước đã tham gia cuộc họp. Đây cũng là cuộc họp lớn nhất của loại hình này trong 50 năm và Bộ Y tế Trung Quốc cũng cử đại diện tham dự. William Cannell, nhà nghiên cứu tại Đại học Boston, Hoa Kỳ, cho rằng bệnh tim là một vấn đề sức khỏe quan trọng mà xã hội Trung Quốc sẽ phải đối mặt, đây chính là kết quả tất yếu của xã hội hiện đại.
Theo thống kê, hiện nay, cứ mười người ở Trung Quốc thì có một người thừa cân, cứ một trăm người thì có một bệnh nhân béo phì, trong khi cứ bốn người ở Hoa Kỳ thì có một bệnh nhân béo phì. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu cho rằng số lượng bệnh nhân béo phì ở Trung Quốc ngày càng tăng, điều này có liên quan đến chế độ ăn uống quá nhiều chất dinh dưỡng.
Ngoài ra, hút thuốc lá cũng là một nguyên nhân quan trọng, Trung Quốc đã cấm quảng cáo thuốc lá và hút thuốc nơi công cộng, bán thuốc lá cho trẻ em dưới 12 tuổi cũng là bất hợp pháp ở Trung Quốc. Lý Lê Minh, Chủ tịch Học viện Y tế Dự phòng Trung Quốc, cho biết Trung Quốc cam kết học hỏi từ Hoa Kỳ để thành lập một trung tâm kiểm soát dịch bệnh quốc gia nhằm tiến hành nghiên cứu và ngăn ngừa các vấn đề sức khỏe trong tương lai.
Các bệnh về tim mạch và mạch máu não trở thành sát thủ số một của người trung niên và cao tuổi http://www.sina.com.cn 01/09/2001 07:17 Beijing Morning Post
Tin tức buổi sáng (Phóng viên Đông Đồng) Gần đây, trong số những nguyên nhân gây tử vong chính của người dân Bắc Kinh, bệnh tim mạch và mạch máu não là kẻ giết người số một.
Đây là kết luận rút ra từ cuộc điều tra của bệnh viện An Trinh Bắc Kinh. Từ năm 1990, Bệnh viện An Trinh đã theo dõi 6.209 công dân trên 40 tuổi trong thành phố và phát hiện ra rằng trong 10 năm qua, năm nguyên nhân gây tử vong hàng đầu cho người trung niên và người cao tuổi ở Bắc Kinh là: bệnh tim mạch và mạch máu não 33,3%. , bệnh tim phổi 13,8%, u đường tiêu hóa 11,2%, đột tử không rõ nguyên nhân 7,4%, ung thư phổi 5,6%. Kết quả này cho thấy các bệnh tim mạch và mạch máu não sẽ là trọng tâm phòng ngừa và điều trị của người dân Bắc Kinh.
Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng một số bệnh chính gây tử vong có liên quan đến trọng lượng cơ thể. Chỉ số khối cơ thể bình thường là: bình phương cân nặng (kg)/chiều cao (m) bằng 22 đến 24. Hơn 25 là thừa cân và hơn 27 là béo phì. Nguy cơ tử vong do các bệnh tim mạch và mạch máu não tăng lên cùng với sự gia tăng chỉ số khối cơ thể và tử vong do một số bệnh khác có mối quan hệ hình chữ “U” với nó. Bệnh nhân thiếu cân hoặc thừa cân có tỷ lệ tử vong cao hơn bệnh nhân có cân nặng bình thường.
Theo thống kê, tỷ lệ người thừa cân béo phì ở Bắc Kinh đứng đầu cả nước, tỷ lệ bệnh nhân tăng huyết áp ở Bắc Kinh chỉ đứng sau Tây Tạng, đây là những nguyên nhân khiến tỷ lệ mắc bệnh tim mạch và mạch máu não ở Bắc Kinh luôn cao. Các chuyên gia chỉ ra rằng điều này có liên quan trực tiếp đến mức độ tiêu thụ cao của Bắc Kinh, ít lao động thể chất và hàm lượng chất béo và muối cao trong thực phẩm.
các
Nghiên cứu chỉ ra rằng biến thể di truyền là gốc rễ của bệnh tim http://www.sina.com.cn 17:48 ngày 13/08/2001 Tân hoa võng
Tân hoa võng, Bắc Kinh, ngày 13 tháng 8, Washington, DC: Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ gần đây đã công bố một nghiên cứu khẳng định rằng các bệnh tim mạch là do gen gây ra. Điều này chỉ ra rằng các gen có ảnh hưởng quan trọng đến bệnh tim mạch vành sớm.
Các nhà nghiên cứu tại Đại học Kuopio ở Phần Lan đã điều tra xem liệu các yếu tố môi trường có phải là gốc rễ của bệnh tim mạch hay liệu có sự thay đổi trong các yếu tố ảnh hưởng đến tim hay không. Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng về vai trò quan trọng của gen đối với bệnh tim mạch vành sớm.
Các nhà khoa học đã chọn ra hàng trăm cặp anh em và 101 cá nhân mắc bệnh tim mạch, phân tích nhiều yếu tố vốn được coi là có liên quan đến bệnh tim như cholesterol cao, huyết áp cao, hút thuốc, béo phì và môi trường, đồng thời thu được bằng chứng thuyết phục gen là căn nguyên gây bệnh tim mạch.
Những người mắc bệnh tim mạch sớm có thể bị rối loạn gen làm tăng nguy cơ đau tim.
Marku Laxo, trưởng khoa Y của trường chỉ ra rằng, ngoài yếu tố môi trường, bệnh tim mạch còn là bệnh gia đình.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng các yếu tố như cholesterol cao chỉ giải thích được một nửa nguyên nhân của bệnh tim mạch. Gen giải thích nửa còn lại của bệnh tim mạch ở nam giới dưới 55 tuổi và nữ giới dưới 65 tuổi.
Hội chứng kháng insulin, được cho là có liên quan đến di truyền, là do mức cholesterol tổng thể tăng cao và là một yếu tố nguy cơ của bệnh tim mạch. Hội chứng này liên quan đến lượng fibrinogen cao, được gắn vào máu và có thể dễ dàng làm tắc nghẽn mạch máu và gây ra bệnh tim mạch vành.
Để xem liệu hội chứng này có di truyền trong gia đình hay không, các nhà nghiên cứu cũng phân tích các anh em mắc và không mắc bệnh tim sớm.Trong số 101 người mắc bệnh tim sớm, 54 anh em không mắc hội chứng giống nhau, nhưng những người khác lại mắc bệnh giống nhau.
Do đó, các nhà khoa học kết luận rằng sự khác biệt về rủi ro giữa các anh em nhiều hơn là do di truyền.
Đột tử khi đang hóng mát, bác sĩ nhắc nhở cảnh giác trước sự truy quét của “Muộn nhiệt sát thủ” (闷热杀手) sát thủ oi bức. http://www.sina.com.cn 09:16, 02/07/2001 Daily News
Tân báo News (Phóng viên Trịnh Bắc) Chiều hôm qua, một người đàn ông ngoài 30 tuổi đột ngột qua đời vì đau tim do thời tiết quá nóng. Các bác sĩ cho biết, trong thời tiết oi bức, những người trẻ mắc bệnh tim cần đặc biệt đề phòng nhồi máu cơ tim.
Người đàn ông đột tử đang ngồi hóng mát ở tầng dưới trước khi phát bệnh. Khi một người hàng xóm đi ngang qua người đàn ông, anh ta đột nhiên nghe thấy một tiếng “bùm”, và người đàn ông bất ngờ nằm trên mặt đất. Các bác sĩ cấp cứu 120 có mặt sau khi nghe tin xác nhận người đàn ông này đã tử vong, nguyên nhân tử vong là do nhồi máu cơ tim do thời tiết oi bức.
Hai ngày qua, do thời tiết oi bức, Trung tâm chỉ huy 120 thành phố đã điều xe cấp cứu cho bệnh nhân nhồi máu cơ tim. Trong số đó, hai bệnh nhân tim trẻ tuổi đã chết vì đau tim. Các bác sĩ cho biết bệnh nhân tim trẻ tuổi có khả năng bù đắp và phản ứng khẩn cấp kém hơn so với bệnh nhân tim lớn tuổi. Vì vậy, trong trường hợp thời tiết nắng nóng, các bạn trẻ nên chú ý hơn đến việc điều hòa cơ thể để tránh xảy ra tai nạn.
Ly Nguyễn Nghị dịch