Y học cổ truyền Trung Quốc điều trị bệnh viêm gan
Tư liệu tham khảo:
Trung y biện chứng luận trị viêm gan cấp như thế nào?
Trung y biện chứng luận trị bệnh viêm gan cấp tính đầu tiên phân viêm gan cấp tính thành hai loại: Loại vàng da và loại không vàng da. Trong đó loại vàng da lại chia làm bốn loại hội chứng: 1/Thấp nhiệt kết tụ, nhiệt nặng hơn thấp; 2/ Thấp nhiệt kết tụ, thấp nặng hơn nhiệt; 3/ Thấp nhiệt đều nặng và 4/ Hàn thấp cản trở, phân biệt sử dụng: Thang Nhân trần hao. Nhân trần tứ linh tán, thang Ma hoàng liên kiều xích tiểu đậu, Cam lộ tiêu độc đan gia giảm. Loại hình viêm gan không vàng da thì phân thành ba loại: Can khí uất kết, Can tỳ bất hoà và Tỳ vị bất hoà, phân biệt sử dụng Sài hồ sơ can tán, Tiêu dao tán, Hương sa lục quân tử thang gia giảm. Tuỳ chứng tuyển chọn dược, như lợm giọng ẩu thổ có thể gia Bán hạ, Trúc nhự, Sinh khương, Hoắc hương, Bội lan…; Ăn uống kém gia Chỉ thực, Mạch nha, Thần khúc, Nội kim, Sa nhân, Thương, Bạch truật…; Vàng da rõ rệt dùng Nhân trần phối Đại hoàng để hiệp đồng trừ vàng da, hiệu quả rõ rệt, hoặc có thể căn cứ lý luận “Huyết ứ”, thoả đáng sử dụng các vị thuốc hoá ứ như Đan sâm… cũng có thể thu được hiệu quả vừa ý. Nghiên cứu dược lý hiện đại cho thấy loại dược vật thanh nhiệt giải độc có tác dụng hạ men gan, Như Nhân trần, Bản lam căn, Hổ trượng, Liên kiều, Tần bì, Long đảm thảo, Điền cơ hoàng, Đại thanh diệp, Hoàng cầm, Sài hồ… có thể bổ máu tuần hoàn trong gan, cung cấp oxy, duy trì cân bằng nội môi của cơ thể, giảm viêm tế bào gan, phục hồi chức năng gan trong thời gian sớm nhất.
Thuốc Trung y có hại gan không?
Một số loại thuốc Đông y vẫn có hại cho gan. Hiện tại, các loại thuốc truyền thống của Trung Quốc đã được tìm thấy hoặc chứng minh là có hại cho gan bao gồm Hoàng dược tử, Thiên lý quang, Trư niệu đậu, Ngư đảm, Tứ quý thanh, Khổ luyện bì, Quán chúng, Thảo ô, Lôi công đằng, Diên đan, Tì thạch, Ngải diệp, Giác thái tử, Hồng hồi hương căn bì, Hữu độc phong khoà, Bạc hà du…
Các loại bệnh lý tổn thương gan do Trung dược bao gồm:
①Loại tổn thương tế bào gan: Biến đổi bệnh lý chủ yếu là tổn thương tế bào gan, gây ra tế bào mỡ biến tính hoặc hoại tử tế bào gan, các loại thuốc Đông y như Trư niệu đậu, Ngư đảm đều có thể gây ra loại tổn thương bệnh lý này.
②Loại hình đảm trấp uất trệ: Biến đổi bệnh lý là hình thành huyết khối trong ống mật, hoặc viêm đường mật và hoại tử nhẹ tế bào gan, biểu hiện chủ yếu là ứ đọng dịch mật trong gan nhưng tổn thương tế bào gan không rõ ràng. Những thay đổi bệnh lý của bệnh gan nhiễm độc do vị thuốc Quán chúng gây ra có thể là loại hình đảm trấp bị uất trệ.
③Loại hỗn hợp: Hoàng dược tử có thể gây ra loại tổn thương hỗn hợp, bao gồm tổn thương tế bào gan và ứ mật, biểu hiện lâm sàng có thể bao gồm transaminase huyết thanh chuyển an môi và kiềm tính lân toan môi trung độ và (phosphatase) kiềm tăng vừa phải và các mức độ vàng da khác nhau.
các
Áp dụng bài thuốc Đông y điều trị bệnh gan như thế nào cho hợp lý?
① Dùng thuốc đơn giản. Việc điều trị viêm gan chủ yếu áp dụng liệu pháp toàn diện, nhưng việc sử dụng nhiều loại thuốc kết hợp sẽ làm tăng gánh nặng cho gan bị tổn thương. Theo đặc điểm bệnh lý của bệnh viêm gan và bệnh gan, mâu thuẫn chính nên được nắm bắt trong điều trị y học cổ truyền Trung Quốc, nên sử dụng thuốc đơn giản và phối ngẫu phải tinh tế chính xác.
② Nắm vững liều lượng. Liều lượng của thuốc không chỉ liên quan chặt chẽ đến hiệu quả điều trị mà còn liên quan trực tiếp đến tác dụng phụ của thuốc. Đừng mù quáng tăng liều lượng để cải thiện hiệu quả chữa bệnh, trong khi bỏ qua các tác dụng phụ của nó. Ngoài ra, một số loại thuốc Đông y ở liều lượng thông thường không có độc tính và tác dụng phụ, nhưng nếu dùng vượt quá liều lượng thông thường, lợi sẽ trở thành hại. Ví dụ, y học cổ truyền Trung Quốc “Tế tân bất quá tiền” (细辛不过钱)Lượng sử dụng của Tế tân không nên vượt quá 1 tiền (3,75g) điều này là đạo lý. Ở bệnh nhân viêm gan, khả năng chuyển hóa và giải độc của gan đã bị suy giảm dẫn đến tác dụng ngược với liều lượng thường dùng của một số loại thuốc. Do đó, việc điều trị bệnh viêm gan và bệnh gan cần phải kiểm soát chặt chẽ liều lượng của thuốc, và nên dùng liều lượng nhẹ để chiếng thắng bệnh tật mà không tổn hại đến cơ thể bệnh nhân
③Nắm vững quá trình điều trị. Thuốc khứ trừ bệnh tà thì không thể sử dụng lâu dài, dùng lâu dài sẽ gây hại cho cơ thể. Trên lâm sàng, thuốc sơ tiết gan thiên về tính cay và khô, thuốc thanh nhiệt phần lớn có tính đắng lạnh, tính khô cay dùng lâu có khuynh hướng hao tổn âm huyết, tính đắng lạnh dùng nhiều dễ tổn thương dương của tỳ. Sản phẩm phá huyết, phá khí nên ngừng ngay khi có hiệu quả. Những bệnh lý cần dùng thuốc lâu dài nên chia thành các đợt điều trị, cách quãng. Mỗi 6 thang tễ thì ngừng uống 1 ngày, để các yếu tố bất lợi có thời gian phân hủy, bài trừ và giảm thiểu tích luỹ, cũng có lợi cho cơ thể kích thích thay đổi. Tuỳ theo sự biến chuyển tốt của bệnh, có thể đổi thành 3 tễ nghỉ một ngày, đến giai đoạn củng cố hiệu quả, thì mỗi tuần có thể uống 3,4 tễ.
Y học cổ truyền Trung Quốc có thể điều chỉnh chức năng miễn dịch của bệnh nhân viêm gan không?
Sử dụng công nghệ hiện đại để nghiên cứu y học cổ truyền Trung Quốc, người ta phát hiện ra rằng nhiều loại thuốc cổ truyền Trung Quốc và thành phần của chúng có tác dụng tăng cường chức năng miễn dịch. Như:
I/ Vân chi đa đường K (PS-K): Nó có chức năng thúc đẩy khả năng miễn dịch tế bào của con người. Thuốc là một polysaccharid được chiết xuất từ sợi nấm của chủng Versicolor versicolor CM-101, trong đó hàm lượng protein chiếm 25%. Cách dùng: 1g, ngày 3 lần, uống.
II/ Ngân nhĩ đa đường: Do Ngân nhĩ thu được thông qua quá trình nuôi cấy sâu có thể cải thiện và điều chỉnh chức năng miễn dịch của cơ thể và tăng cường các tế bào bạch cầu. Cách dùng: 1g, ngày 3 lần, uống.
III/ Trư linh đa đường: Được chiết xuất từ Trư linh trong y học cổ truyền Trung Quốc, có thể cải thiện chức năng miễn dịch tế bào của cơ thể, sau khi điều trị, tốc độ chuyển đổi của tế bào lympho tăng lên rõ rệt, hoạt động thực bào của đại thực bào cũng tăng lên. Cách dùng: 40mg, ngày 1 lần, tiêm bắp.
Y học cổ truyền Trung Quốc được xác nhận bởi phòng thí nghiệm hoặc nghiên cứu lâm sàng:
I/ Các loại thuốc có thể tăng cường chức năng của đại thực bào: Bạch hoa xà thiệt thảo, Nữ trinh tử, Kim ngân hoa, Kê huyết đằng, Sơn đậu căn…
II/ Những loại có thể tăng cường chức năng tế bào B và cải thiện miễn dịch cầu đản bạch bao gồm: Thố ti tử, Hoàng tinh, Toả dương, Tiên mao…
III/ Những loại có thể tăng cường chức năng tế bào T bao gồm: Hoàng kỳ, Nhân sâm, Đảng sâm, Bạch truật, Linh chi, Tang ký sinh…
IV/ Các loại thuốc truyền thống của Đông y có thể loại bỏ các phức hợp miễn dịch bao gồm: Sinh địa, Đại hoàng, Đào nhân, Hồng hoa, Ích mẫu thảo, Đan sâm, Xích thược…
V/ Các loại thuốc có thể thúc đẩy tuần hoàn máu, loại bỏ huyết ứ và tăng cường chức năng miễn dịch bao gồm: Đan sâm, Kê huyết đằng, Đào nhân, Hồng hoa, Uất kim, Cát căn…
Các chức năng của y học cổ truyền Trung Quốc để giảm men gan (transaminase) là gì?
Nghiên cứu đã xác nhận rằng y học cổ truyền Trung Quốc làm giảm transaminase (men gan) chủ yếu thông qua các tác dụng sau:
①Thay đổi tính phản ứng của cơ thể: Ở một số bệnh nhân viêm gan mạn tính, mặc dù men bất thường trong thời gian dài nhưng mô học gan có thể không thay đổi, có trường hợp mô gan tuy bất thường nhưng là phản ứng viêm không đặc hiệu, mạn tính. viêm gan dai dẳng có 1/4 trường hợp thuộc loại này. Những bệnh nhân này có thể có lượng enzym khác nhau ngấm vào máu trong thời gian dài do tăng tính thấm hoặc tăng khả năng phản ứng của màng tế bào gan. Những bệnh nhân như vậy thường có dị ứng lâm sàng, và việc thay đổi phản ứng toàn thân của những bệnh nhân này sẽ giúp thay đổi tính thấm của tế bào gan và giảm giải phóng enzym, từ đó gián tiếp đạt được mục đích giảm enzym. Các loại thuốc thảo dược Trung Quốc có thể ức chế phản ứng viêm và giảm tình trạng dị ứng bao gồm Đan bì, Từ trường Khanh, Bạch mao hạ khô thảo, Long đảm thảo, Khổ sâm, v.v. Bản thân các loại thuốc này có chức năng thanh nhiệt và giải độc, thúc đẩy tuần hoàn máu và loại bỏ ứ đọng máu. vv Chúng được lựa chọn theo hội chứng và có tác dụng hạ thấp men gan.
②Điều chỉnh môi trường axit-bazơ của tế bào gan: Giá trị pH xung quanh tế bào gan càng cao thì enzym giải phóng càng nhiều và nhanh; giá trị pH càng thấp thì enzym giải phóng càng ít và chậm. Căn cứ biện chứng, trong đơn thuốc dùng một ít vị thuốc chua, rõ ràng đẩy nhanh tốc độ giảm men. Người có chứng nhiệt hoặc có tính nhiệt mạnh, có độc nên chọn các loại thực phẩm có vị chua, tính lạnh như Ngưu tất, Ngư tinh thảo, Mã sỉ hiện, Thố tương thảo, Bạch thược; Đối với bệnh nhân khí trệ, huyết ứ thì chọn các vị thuốc sơ tiết can điều chỉnh khí như Sơn tra, Ngũ vị, Mộc qua… Đối với bệnh nhân tỳ hư, thận hư nên chọn thuốc kiện tỳ ích thận như Xích thạch chi, Ô mai, Phú bồn tử, Sơn thù du. Phúc bồn tử, Ngưu tất… có tác dụng bổ tỳ ích thận.
③ Cải thiện chức năng miễn dịch tế bào của cơ thể: Cơ chế gây tổn thương tế bào gan do nhiễm HBV có liên quan chặt chẽ đến chức năng miễn dịch tế bào của cơ thể. Trong hơn 70% trường hợp viêm gan mạn tính, chức năng miễn dịch tế bào thấp hơn bình thường. Nhiều loại thuốc thảo dược của Trung Quốc có thể cải thiện chức năng miễn dịch tế bào. Ví dụ, những loại thuốc có thể tăng cường chức năng của hệ thống lưới nội mô bao gồm Hoàng kỳ, Nhân sâm, Đảng sâm và Chi tử; Những loại thuốc có thể tăng cường số lượng tế bào T và cải thiện tỷ lệ chuyển đổi của tế bào lympho T. bao gồm Hoàng kỳ, Dâm dương hoắc, Ngũ vị tử, Phục linh, Tang ký sinh, Hồng hoa, Đan sâm, Vương bất lưu hành, Hoàng liên, Hoàng cầm, Bồ công anh, Địa đinh, Thuỷ ngưu giác, Kim ngân hoa, v.v. Khi sử dụng các loại thuốc cụ thể, chúng ta không chỉ phải xem xét tác dụng có thể có của chúng đối với khả năng miễn dịch tế bào và áp dụng chúng một cách có chọn lọc mà còn phải lựa chọn các loại thuốc tương ứng dựa trên sự phân biệt và điều trị hội chứng. Hội chứng hư yếu thường gặp hơn ở những người có công năng miễn dịch của tế bào thấp; Tuy nhiên, nó cũng do các yếu tố ức chế gây ra, khá nhiều trường hợp là chính hư tà thực. Xử lý tốt mối quan hệ giữa phù trợ chính khí và khứ trừ tà khí, nâng cao khả năng miễn dịch của cơ thể, đồng thời nâng cao hiệu quả hạ thấp men gan.
④Điều chỉnh cơ năng trao đổi chất của bệnh nhân: Tổn thương nhu mô gan do viêm gan mạn tính sẽ gây ra các rối loạn chuyển hóa khác nhau như đường, mỡ, đạm, hormone nội tiết, chất sắc tố,… Rối loạn chuyển hóa. Ví dụ Ngưu giác phấn, Tam thất, Tàm dũng, Nhân sâm v.v… có thể làm tăng bạch đản bạch; Có thể ức chế cầu đản bạch gồm các vị thuốc Đại táo, Hoàng kỳ, Cam thảo, Đại hoàng, Đào nhân, Ngưu tất, Sinh địa, Đương quy, Xuyên khung, Hồng hoa, Đan sâm….Nên biện chứng tuyển dụng.
Tác dụng và cơ chế hạ men gan của vị thuốc Ngũ vị tử (Schisandra chinensis) là gì?
Trong điều trị lâm sàng, người ta phát hiện ra rằng Schisandra chinensis có tác dụng hạ enzyme lâu dài ở những bệnh nhân không bị vàng da và tăng transaminase mãn tính dai dẳng. Nó có tác dụng hạ enzyme tốt hơn đối với những người mang kháng nguyên bề mặt không có triệu chứng mà không có độ đục dương tính và; Theo biện chứng của Trung y thuốc có tác dụng tốt đối với người bị suy thận. Tác dụng hạ enzyme kém đối với những người có độ thấp nhiều hơn nhiệt, thấp nhiệt đều nhiều, kèm theo ứ chứng, vàng da, kháng nguyên bề mặt, kháng nguyên e, kháng thể hạch tâm “Tam dương” dai dẳng rõ rệt.
Mặc dù men ở những bệnh nhân sau này có thể bị hạ thấp trong quá trình dùng thuốc, nhưng việc dừng hoặc giảm liều lượng thường khiến transaminase “hồi phục” và tỷ lệ “hồi phục” có thể lên tới hơn 50%. Liều lượng lớn hơn của bột Ngũ vị tử và thuốc mật ong có thể gây kích ứng dạ dày, gây trào ngược axit và ợ chua, nhưng chúng thường được dung nạp.Kết hợp các thí nghiệm trên động vật và nghiên cứu lâm sàng, người ta đã chứng minh rằng hoạt chất của Ngũ vị tử để giảm transaminase tồn tại trong nhân của quả và là một thành phần hòa tan trong chất béo. Tôi đã từng yêu cầu Viện Dược liệu, Học viện Khoa học Y học Trung Quốc phân tích các thành phần hoạt tính của Schisandra chinensis, và phát hiện ra rằng trong số 28 thành phần, Schizandrin B, C, Alcohol B, Lipid B, Lipid C và Lipid D là thành phần hoạt tính để khử enzyme và có thể làm giảm bớt bốn yếu tố gây bệnh. Ngộ độc carbon clorua gây ra tổn thương bệnh lý gan ở chuột. Nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng ngũ vị tử có thể thúc đẩy quá trình tổng hợp protein và glycogen trong gan, đồng thời có thể làm tăng hàm lượng cytochrom P-450 trong microsome tế bào gan, từ đó tăng cường chức năng giải độc của gan.
Về cơ chế làm giảm enzym của ngũ vị tử có nhiều ý kiến khác nhau, có người cho rằng đó là do tác dụng bảo vệ của ngũ vị tử đối với tế bào gan, không làm giảm tính thấm của màng tế bào gan đối với transaminase, không làm tăng đáng kể quá trình loại bỏ transaminase. Ngũ vị tử có thể làm giảm đáng kể hoạt tính của men transaminase trong tế bào gan nên được coi là chất ức chế men transaminase có hồi phục. Tuy nhiên, tất cả các loại lập luận không thể giải thích đầy đủ các trường hợp chữa khỏi lâm sàng và tác dụng chữa bệnh của Schisandra chinensis thực sự có thể làm tăng chỉ số albumin huyết thanh của bệnh nhân, vì vậy cần phải nghiên cứu thêm.
LY Trường Xuân