Lưu Độ Châu
Khi nghiên cứu các vấn đề thực chất của lục kinh trong “Thương hàn luận”, đã xuất hiện hai cách hiểu và ý kiến hoàn toàn khác nhau.
Một cách hiểu là họ thừa nhận rằng “Thương hàn luận” kế thừa phương pháp phân biệt hội chứng lục kinh của “Tố vấn·Nhiệt luận”, và lấy những thay đổi sinh lý và bệnh lý của kinh mạch và tạng phủ làm cơ sở để biện chứng.
Cách hiểu khác hoàn toàn ngược lại. Họ cho rằng lục kinh trong “Thương hàn luận” không còn là lục kinh cũ trong “Nhiệt bệnh luận” nữa, mà là ý tưởng ban đầu và ý nghĩa mới của Trương Trọng Cảnh, không liên quan gì đến lục kinh.
Hai ý kiến trên đã được tranh luận gay gắt. Tôi cho rằng khi nghiên cứu các tác phẩm y học cổ điển, chúng ta phải kiên định đứng trên lập trường duy vật lịch sử, dùng phương pháp tư duy biện chứng để lý giải và phân tích vấn đề, tránh sai lầm của chủ nghĩa duy tâm chủ quan siêu hình phiến diện. Những người chủ trương học thuyết “phi cổ điển” kiên quyết không thừa nhận nguồn gốc lịch sử của “Thương hàn luận” và “Nhiệt luận”. Do đó, họ vắt óc ra để dùng đủ mọi lời lẽ phỉ báng lục kinh. Họ không biết rằng nếu lục kinh bị phá hủy, thì tình hình chung của “Thương hàn luận” sẽ sai lệch. Họ hoàn toàn không biết về quy luật khách quan của những thay đổi sinh lý và bệnh lý của tạng phủ và kinh lạc khi bệnh xảy ra. Chúng tôi cho rằng việc xuất bản “Thương hàn luận” là bản tóm tắt quá trình phát triển của y học Trung Quốc ở nước tôi. Do đó, nguồn gốc và sự phát triển của nó có dấu vết của y học từ thời Tần và thời Hán, đồng thời cũng có nội dung kế thừa. Ví dụ, “Tố Văn”, “Cửu Quyển”, “Bát Thập Nhất nan”, “Âm Đường Đại Luận” và các sách khác của Trọng Cảnh là một lời giải thích rất hay.
Lữ Phủ thời nhà Minh nói rằng mười quyển sách Thương hàn luận Trương Cơ thời Hậu Hán biên soạn, đã sử dụng học thuyết của Tố Vấn- Nhiệt luận và mở rộng Thuốc sắc của Y Doãn.” Đan Ba Nguyên Dận người Nhật cũng nói: “Âm dương và ngũ hành rất phổ biến trong Nho giáo thời Hán. Ngũ tạng và Lục phủ, và dòng chảy của kinh mạch đã được đề cập trong Sử ký: Tiểu sử của Phiên Thương, và Hán Chí cũng ghi lại nhiều tiêu đề của các cuốn sách. Trọng Cảnh sinh vào cuối thời Hán, vậy tại sao ông lại bỏ qua những điều này?
Tôi nghĩ lời của Lữ Phúc đã tiết lộ nguồn gốc học thuật và mục đích của việc tiếp tục nghiên cứu”Thương hàn luận”; Đan Ba nói rằng hai cuốn sách rất gần nhau trong lịch sử, vậy làm sao chúng không kế thừa lý thuyết về kinh lạc. Sự hiểu biết của họ tỏa sáng với những ý tưởng tuyệt vời của chủ nghĩa duy vật lịch sử và phép biện chứng duy vật. Những nhà lý thuyết phi kinh luận, sau khi xóa bỏ kinh lạc, đã thay thế chúng bằng rất nhiều thứ khái niệm, chẳng hạn như “lục bệnh”, “hội chứng”, “giai đoạn hai”, “Địa diện 2”, “lý thuyết kiểm soát”, “lý thuyết hệ thống” Bằng cách này, họ đã loại bỏ lý thuyết kinh lạc ra khỏi lý thuyết của y học cổ truyền Trung Quốc.
Họ không biết rằng khi tà khí xâm nhập vào cơ thể con người, các kinh lạc trước tiên sẽ bị ảnh hưởng trước khi chúng có thể xâm nhập vào cơ thể từng cái một. Do đó, “Tố Vấn Bì Bộ Luận” chỉ ra rằng “tất cả mười hai kinh mạch đều là các bộ phận của da. Do đó, nguồn gốc của mọi bệnh tật trước tiên phải phát sinh từ da và lông. Khi tà khí vào cơ thể, các lỗ chân lông mở ra và tà khí vào các lạc mạch, nếu nó ở lại và không rời đi, nó sẽ truyền đến các kinh mạch, nếu nó tiếp tục ở lại và không rời đi, nó sẽ vào các tạng phủ và bắt nguồn từ ruột và dạ dày.
Từ đó, có thể thấy rằng kinh mạch là cơ thể tiếp nhận tà khí và cũng là con đường để tà khí truyền vào cơ thể con người. Kinh mạch lớn như vậy, tại sao không thể nhìn thấy? Khi câu nói “phi kinh mạch” dần trở nên sâu sắc, một số giáo viên không dám đề cập đến sự truyền kinh khi giảng dạy “Thương Hàn Luận “. Họ coi sự tồn tại của kinh mạch là một thứ phản khoa học. Đó không phải là một điều kỳ lạ sao?
Ý nghĩa của kinh mạch rất sâu rộng và có lý thuyết độc đáo riêng. Chắc chắn không phải là các trường phái khác nhau đang tranh cãi không ngừng về kinh lạc. Trên thực tế, kinh lạc đóng vai trò kết nối, giao tiếp, trao đổi, chuyển hóa và thúc đẩy trong cơ thể con người. Những người tin rằng lý thuyết của Y học cổ truyền Trung Quốc có quan điểm toàn diện và biện chứng sẽ không thể tiến lên nếu không có lý thuyết kinh lạc.
“Thuyết nhiệt” của Tố Vấn nói rằng: “Chư dương thuộc về Cự dương (Thái dương) các mạch của nó được kết nối với Phong Phủ,
Do đó, dương cai quản khí. Phong Phủ nằm ở phía sau đầu, cách chân tóc 1 thốn, ở giữa các gân lớn và là điểm giao nhau của Đốc mạch và Dương duy. Nó có thể có sức mạnh để cai quản tất cả chư dương, vì vậy nó là “Chủ khí của chư dương”. Do đó, dương có thể “tổng hợp lục kinh”, “chỉ huy Vinh Vệ”, “Vững chắc thấu lý”, “kiểm soát việc mở đóng “, “Kiên cố vệ khí”, và có liên quan chặt chẽ đến các kinh mạch của nó.
Chúng tôi tin rằng kinh Thái Dương là cơ sở vật chất của bề mặt chính (chủ biểu), vì vậy khi Thái Dương bị ảnh hưởng bởi tà khí, kinh mạch sẽ bị bệnh trước. “Thương Hàn Luận” nói rằng: Nếu cả hai mạch thốn và Xích đều phù, kinh Thái dương bị bệnh, một hai ngày sẽ bùng phát, bởi vì mạch thông với Phong phủ, cho nên đầu cổ đau, eo cột sống cứng: chứng tỏ những biến đổi sinh lý bệnh lý của Thái dương đều liên quan đến kinh mạch của nó.
“Nguồn gốc của y học là Kỳ Hoàng (Kỳ Bá Hoàng đế)”. Chúng ta nói về kinh lạc và làm rõ khí huyết, đó là mục đích của Kỳ Hoàng, và chúng ta có lý lẽ và bằng chứng để chứng minh điều đó. Nhưng cố gắng loại bỏ kinh lạc khỏi ” Thương Hàn Luận ” thì thật kinh khủng!! Kinh mạch Thái dương không chỉ chi phối bên ngoài, mà còn biểu hiện rõ hơn ở sự kết nối giữa các tạng phủ, bởi vì kinh mạch Thái dương thông với bàng quang. Nếu tà khí trong kinh mạch Thái dương không được giải quyết, tà khí đi vào bên trong theo kinh mạch, có thể xảy ra các triệu chứng về bàng quang. Ví dụ: Điều 124: “Bệnh Thái Dương, triệu chứng bên ngoài sau sáu bảy ngày vẫn còn, mạch vi và trầm. Nếu bệnh nhân không tức ngực phát điên, đó là do nhiệt ở phần dưới cơ thể, bụng dưới đầy. Nếu bệnh nhân đi ngoài thông suốt, bệnh nhân sẽ hồi phục sau khi tiện huyết. Nguyên nhân là do kinh Thái Dương theo kinh mạch, ứ nhiệt ở bên trong.” Ngô Hựu Khả bình luận: “Theo trường hợp sốt thương hàn, nếu bệnh ở kinh Thái Dương không được chữa khỏi, nó sẽ lan từ kinh mạch đến tạng phủ, nhiệt sẽ ứ đọng trong bàng quang. Bệnh nhân sẽ phát điên, bệnh nhân sẽ hồi phục sau khi tiện huyết. Nếu máu ứ đọng và không thể lưu thông, thì thuốc Để Đương thang là phù hợp.”
Điều 71: “Trong trường hợp bệnh Thái Dương, sau khi ra mồ hôi, … nếu mạch phù, tiểu tiện không thông, người bệnh hơi sốt và khát nước, thì Ngũ Linh Tán là phương pháp điều trị chính.” Triệu chứng này đặc trưng bởi mạch phù, tiểu tiện khó khăn, hơi sốt và khát nước, nguyên nhân là do thủy tà ứ trong bàng quang, khiến cho kinh Thái Dương khí không đủ chuyển hóa, không thể làm ẩm phần trên và không thể chuyển hóa phần dưới, do đó gây ra chứng khát nước và khó tiểu tiện. Hội chứng Thái Dương kinh được chia thành tổn thương Vinh và Vệ; hội chứng Thái Dương phủ chứng được chia thành huyết bệnh và khí bệnh khác biệt. Nó phản ánh đầy đủ sự kết nối nội tại của Thái Dương kinh phủ, cũng như bản chất gân toàn thân của bệnh củ kinh này. Tuy nhiên, kinh Thái Dương cũng kết nối với thận và bàng quang; kinh Thiếu âm chạy qua cột sống và kết nối với thận và bàng quang. Hai kinh mạch này thông với nhau, do đó Thái dương và Thiếu âm hình thành mối quan hệ nội – ngoại âm dương, hình thành cơ chế giao lưu âm dương và chuyển hóa “Thái dương thực, Thiếu âm hư”. Ví dụ: Trong Điều 293, trong trường hợp bệnh Thiếu âm, nếu toàn thân nóng trong tám hoặc chín ngày, đó là do nhiệt ở bàng quang, và tiểu tiện ra máu. Ghi chú của Tiền Hoàng : “Nếu toàn thân, tay chân nóng, đó là do tà của Thiếu âm thận truyền đến Túc thái dương bàng quang. Thận và bàng quang là quan hệ Biểu-Lý. Đó là khi tà từ tạng truyền đến phủ và từ âm về dương, với Thái dương chủ biểu (bên ngoài), thì tay chân của toàn thân đều nóng. Tà nhiệt ở trong bàng quang, bức huyết vọng hành (sai đường), vì vậy phải tiện huyết.” Điều 301 còn nói rõ hơn: “Bệnh Thiếu âm, khi mới mắc bệnh, người bệnh sẽ sốt và mạch trầm, Ma hoàng Tế tân Phụ tử thang trị bệnh này. “Nếu người bệnh sốt, là hàn tà ở biểu (bên ngoài), mạch trầm, là âm hàn ở bên trong. Bên ngoài là bàng quang của kinh Thái dương; bên trong là thận của kinh Thiếu âm. Thận và bàng quang là một biểu một lý (một bên ngoài và một bên trong), chúng kết hợp thành một, và cả bên ngoài và bên trong đều được điều trị.”
Có thể thấy, từ đây mối liên hệ giữa học thuyết kinh lạc lục kinh có thể phân tích hội chứng kinh lạc của Thái dương bệnh trong biện chứng, bệnh chứng theo kinh nhập lý; Hoặc các chứng chuyển hóa âm dương hàn nhiệt do Thái dương xâm phạm Thiếu âm, hoặc do Thiếu âm xuất ra Thái dương.v.v., Nó phản ánh ý nghĩa sâu xa của những thay đổi bệnh lý mà Trương Trọng Cảnh đã nói, “Kinh lạc phủ du và, âm dương hội thông, thân thể u ám vi tế, biến hóa cực kỳ khó khăn.”
Lý thuyết “phi kinh điển” phủ nhận sự tồn tại của lục kinh và kinh lạc, và cho rằng như thế là họ đã thoát khỏi xiềng xích của kinh lạc, nhưng lại phản tác dụng. Cho dù xét về mặt bệnh lý, sự liên hệ giữa kinh lạc và tạng phủ, hay sự phân biệt và điều trị hội chứng, họ đều phải bối rối (tâm vô chủ kiến) và do dự, không thể nắm bắt được hàm ý và quy luật khách quan của biện chứng luận trị âm dương, biểu lý.
Hoàng đế nói: “Nhờ Kinh mạch mà chúng ta có thể quyết định sự sống và cái chết, điều trị bách bệnh và điều hòa hư thực.” Lại nói: “Cuộc sống của mọi người, sự hình thành của một căn bệnh, lý do tại sao mọi người được chữa khỏi và lý do tại sao bệnh tật phát sinh, tất cả đều xuất phát từ kinh mạch.”
Học thuyết kinh lạc rất quan trọng nên chúng ta phải cố gắng khám phá và cải thiện nó để y học Trung Quốc có thể tiếp tục phát triển.
Đối với sự phát triển lành mạnh của lý luận Trung y và bệnh thương hàn, tôi muốn đưa ra quan điểm của riêng mình theo tinh thần tranh luận. Xin hãy cho tôi lời khuyên của bạn!
Nguyễn Nghị dịch