Tài liệu tham khảo:
Hội chứng mỏm ngang thắt lưng thứ ba là gì?
Hội chứng đốt sống ngang thắt lưng III là một trong những bệnh đau lưng dưới phổ biến.
Cột sống thắt lưng có độ cong sinh lý bình thường, với đốt sống thắt lưng thứ ba nằm ở đỉnh của độ cong sinh lý. Trong quá trình phát triển, do tồn tại độ cong sinh lý nên đốt sống L1, L2 hẹp ở phía trước, rộng ở phía sau, trong khi đốt sống L4, L5 rộng ở phía trước, hẹp ở phía sau. Chỉ có đốt sống L3 có chiều rộng gần như đồng đều ở phía trước và phía sau. Do đó, đốt sống thắt lưng thứ ba là trung tâm hoạt động của năm đốt sống và trở thành trung tâm hoạt động khi cột sống thắt lưng uốn cong, duỗi thẳng và xoay sang trái, phải. Kết quả là các quá trình ngang ở cả hai mặt đều phải chịu ứng suất kéo lớn nhất. Do mỏm ngang của đốt sống thắt lưng thứ ba là mỏm dài nhất nên nó chịu lực đòn bẩy lớn nhất, đồng thời các dây chằng, cơ, cân và màng gân bám vào nó cũng chịu lực căng lớn nhất, khiến nó dễ bị căng hơn các mỏm ngang khác. Điều này có thể được chứng minh bằng thực tế là 84% gãy xương ngang xâm lấn vào xương ngang của đốt sống thắt lưng thứ ba. Các nhánh sau của dây thần kinh tủy sống L1 đến L3 đi qua cân cơ bắt nguồn từ mỏm ngang và chạy dọc theo mặt sau của mỏm ngang. Khi mô sợi cơ bám vào mỏm ngang bị tổn thương và hình thành các vết dính và sẹo, các dây thần kinh bị chèn ép hoặc kích thích, gây đau.
Các triệu chứng của hội chứng mỏm ngang thắt lưng thứ ba là gì?
Hội chứng quá trình ngang đốt sống thắt lưng thứ ba thường gặp ở nam giới trẻ và trung niên làm công việc chân tay. Hơn một nửa số bệnh nhân có tiền sử chấn thương thắt lưng ở nhiều mức độ nghiêm trọng khác nhau. Những phàn nàn chính của bệnh nhân là đau ở eo và mông, tình trạng này trở nên tồi tệ hơn sau khi mệt mỏi và đôi khi lan đến mông, đùi và cơ. Một số bệnh nhân bị đau ở bên ngoài bắp chân, nhưng cơn đau không tăng lên do áp lực ổ bụng tăng (như khi ho, hắt hơi, v.v.).
Có điểm đau cục bộ rõ ràng ở đầu mỏm ngang của đốt sống thắt lưng thứ ba và cơn đau không thay đổi, đây là đặc điểm của hội chứng này. Ở những bệnh nhân được theo dõi trong thời gian dài, có thể quan sát thấy mông và eo có vẻ đầy đặn hơn một chút ở giai đoạn đầu, trong khi ở giai đoạn muộn, có thể quan sát thấy teo cơ mông. Việc so sánh các phát hiện có ý nghĩa chẩn đoán nhất định. Ở một số bệnh nhân, có thể cảm thấy các nốt co thắt cơ hoạt động ở đầu mỏm ngang của đốt sống thắt lưng thứ ba và có thể cảm thấy một vật giống như dây thừng nhô lên ở chỗ nối giữa mép sau của cơ mông giữa và mép trước của cơ mông lớn, rõ ràng là đau khi chạm vào. Một số người cho rằng đây là dây thần kinh da mông trên, nhưng thực tế đây là cơ mông giữa căng và co thắt. Nâng chân thẳng lên trên 50° và không có triệu chứng nào cho thấy rễ thần kinh bị ảnh hưởng. Tất cả các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và chụp X-quang đều không phát hiện ra điều gì đặc biệt. Bệnh này cần được phân biệt với thoát vị đĩa đệm thắt lưng, chấn thương khớp cùng chậu cấp tính và hội chứng cơ lê. Sau khi bôi procaine vào đầu mỏm ngang của đốt sống thắt lưng thứ ba, cơn đau sẽ biến mất ngay lập tức, đây là phương pháp phân biệt thường được sử dụng.
Làm thế nào để điều trị hội chứng mỏm ngang thắt lưng III?
Có hai loại phương pháp điều trị cho hội chứng mỏm ngang thắt lưng thứ ba: điều trị bảo tồn và điều trị phẫu thuật. Hầu hết bệnh nhân có thể được thuyên giảm hoặc chữa khỏi bằng phương pháp điều trị không phẫu thuật, và chỉ một số ít bệnh nhân bị đau dai dẳng cần phải phẫu thuật cắt bỏ hoặc cắt bỏ mỏm ngang. Các phương pháp thường được sử dụng như sau:
(1) Điều trị bằng thuốc: thuốc giảm đau chống viêm uống và thuốc lưu thông máu, thông ứ huyết như: Bạt Nộ Phong, Diclofenac, Thư cân hoạt huyết phiến, Thần cân đan, Yêu thống Ninh…
(2) Liệu pháp phong tỏa: có thể giúp chẩn đoán và điều trị hiệu quả. Dùng 5-10ml procain 1% pha với 1ml solone tiêm vào đầu mỏm ngang và các mô mềm xung quanh 1 lần/tuần trong 2-3 lần liên tiếp, thường có thể làm giảm hoặc chữa khỏi các triệu chứng.
(3) Liệu pháp tự xoa bóp: Có thể giảm đau và giảm co thắt. Bệnh nhân cũng có thể tự thực hiện liệu pháp xoa bóp. Bệnh nhân dùng ngón tay cái ấn vào huyệt đau ở mỏm ngang đốt sống thắt lưng III, ấn mạnh khi thở, giảm áp lực khi hít vào và tăng áp lực khi thở ra, mỗi lần 30 lần, sau đó dùng nắm tay vỗ nhẹ trong 5 phút, xoa hai lòng bàn tay vào nhau cho ấm rồi xoa nhẹ vùng đau. Có thể thực hiện từ 3 đến 5 lần một ngày.
(4) Điều trị phẫu thuật: Đối với những bệnh nhân có triệu chứng nặng, thường xuyên lên cơn, điều trị bảo tồn không hiệu quả, khó khăn trong sinh hoạt thì có thể áp dụng phương pháp điều trị phẫu thuật.
Sử dụng thuốc sắc để điều trị hội chứng đốt sống ngang thắt lưng III như thế nào?
Phương pháp điều trị cơn đau cấp tính của hội chứng quá trình ngang thắt lưng thứ 3 là thúc đẩy lưu thông khí huyết, thông kinh lạc và giảm đau. Bạn có thể sử dụng thuốc sắc giảm đau cho chứng đau thắt lưng bằng Hổ trượng và Địa long. Nếu hiệu quả không rõ ràng, bạn có thể bổ sung thêm Địa miết trùng, Ngũ linh chi. Trong thời kỳ căng thẳng mãn tính, phương pháp điều trị là bổ thận, cường gân, làm ấm kinh lạc, trừ hàn, thông kinh lạc, giảm đau. Bạn có thể sử dụng Bổ cốt chỉ, Đỗ trọng, Cẩu tích, Tang ký sinh, Tế tân, Tiên linh tỳ, Tiểu hồi hương, Thục địa, Một dược, Địa miết trùng, chế Xuyên ô, Huyền hồ, v.v.
Thực hiện điều trị thủ công hội chứng mỏm ngang thắt lưng III như thế nào?
Các thao tác thường được sử dụng để điều trị hội chứng mỏm ngang thắt lưng thứ ba là:
(1) Phương pháp nhào: Bệnh nhân nằm sấp, bác sĩ dùng đầu ngón tay cái nhào sâu vào mỏm ngang đốt sống thắt lưng III bên bị bệnh trong 6 đến 7 phút. Sau đó, bác sĩ áp dụng phương pháp “Thủ cổn” tại chỗ, từ nhẹ đến nặng, và lặp lại trong 3 phút.
(2) Phương pháp ấn: Dùng lực khuỷu tay ấn vào gai sống và hai bên cột sống của bệnh nhân. Nhấn liên tục, tác dụng lực vào cả hai bên eo và giữ nguyên trong 1 đến 2 phút. Lặp lại trong khoảng 8 phút. Sau khi ấn, dùng đầu khuỷu tay ấn vào huyệt Yêu nhãn và Hoàn khiêu trong 2 phút.
(3) Phương pháp đẩy kéo: Bác sĩ đứng về phía bệnh nhân bị đau, ấn mỏm ngang đốt sống thắt lưng III từ trên xuống dưới, từ nhẹ đến nặng, lặp lại trong 5 phút. Phạm vi ứng dụng rộng hơn một chút. Sau đó dùng một hoặc cả hai tay, phần cơ thenar hoặc gốc lòng bàn tay, thực hiện các chuyển động phân tán đều và nhẹ nhàng trên một vùng rộng của vùng cơ bị ảnh hưởng. Tiếp tục sử dụng phương pháp phân tán trong 5 phút.
(4) Phương pháp nhổ: Bệnh nhân nằm sấp, bác sĩ dùng ngón tay cái chồng lên nhau và ấn vào đầu mỏm ngang đốt sống thắt lưng III bên bị ảnh hưởng. Bác sĩ sẽ nhổ các nốt co thắt cơ từ bên trong ra bên ngoài và từ bên ngoài vào bên trong. Sau đó, bác sĩ dùng ngón tay cái của cả hai tay đẩy các nốt sang trái, phải, lên xuống, lặp lại nhiều lần. Sau đó, bác sĩ xoa nhanh các nốt sần bằng gốc lòng bàn tay trong khoảng 10 phút.
(5) Phương pháp lắc: Trước tiên, hãy dùng lực ấn, xoa bóp và các kỹ thuật khác vào vùng thắt lưng bị đau trong 8 phút trước khi áp dụng phương pháp này. Bệnh nhân nằm ngửa, bác sĩ giữ mắt cá chân của bệnh nhân bằng cả hai tay và liên tục rung lên xuống với lực nhẹ để các khớp của bệnh nhân được thả lỏng và thư giãn.
Có thể áp dụng chế độ ăn kiêng nào để điều trị hội chứng mỏm ngang thắt lưng thứ ba?
Người bệnh mắc hội chứng đốt sống ngang thắt lưng III có thể tham khảo các phương pháp điều trị bằng chế độ ăn uống sau đây.
① 500g lá kỷ tử tươi, rửa sạch, thái nhỏ; một cặp thận cừu, rửa sạch, bỏ màng và gân cá, thái nhỏ; 250g gạo trắng. Thêm lượng nước thích hợp và đun nhỏ lửa cho đến khi hỗn hợp sánh lại như cháo. Ăn nhiều lần và thêm gia vị như hành tây, gừng trước khi ăn.
②3kg hạt óc chó xanh, 5kg rượu gạo, 1kg đường nâu. Trộn các loại thuốc trên và ngâm trong vòng 24 giờ, sau đó phơi khô để sử dụng dần và có thể uống thường xuyên.
③ Cho 15g Đỗ trọng và 6g Ngũ vị tử vào lượng nước vừa đủ, đun sôi trong 40 phút, vớt bỏ bã và nấu cho cạn nước trên lửa. Lấy 500g thận cừu, rửa sạch, bỏ màng và gân tanh, thái thành miếng lưới hình thoi, ướp bột năng, xào với dầu ăn thực vật cho đến khi sánh mịn, thêm nước tương, hành tây, gừng và các gia vị khác.
Hội chứng mỏm lồi ngang đốt sống thắt lưng thứ ba
Triệu chứng:
Hội chứng này phổ biến hơn ở nam giới trẻ và trung niên tham gia lao động chân tay, hầu hết đều có tiền sử chấn thương. Triệu chứng chính là đau ở lưng dưới và mông, tình trạng này trở nên tồi tệ hơn khi vận động và có thể lan đến đùi và phần trên của khớp gối. Hiếm khi cơn đau xảy ra ở bắp chân.
Có hiện tượng đau cục bộ rõ ràng ở mỏm ngang và đỉnh của đốt sống thắt lưng thứ ba, đây là đặc điểm của hội chứng này. Trong một số trường hợp, có thể cảm thấy mỏm ngang của đốt sống thắt lưng thứ ba dài hơn và có thể cảm thấy một nốt co thắt cơ đang hoạt động ở đầu mỏm này. Cơ mông giữa căng và co thắt có thể cảm nhận được ở rìa trước của cơ mông lớn, với cảm giác đau rõ ràng tại chỗ. Trong một số trường hợp, cơ khép rộng có thể bị co thắt và căng cứng. Điều này là do cơ khép rộng được chi phối bởi dây thần kinh bịt kín bắt nguồn từ L2-4. Khi các nhánh sau của dây thần kinh tủy sống bắt nguồn từ L1-3 bị kích thích, nó có thể phản xạ gây căng thẳng và co thắt cơ khép rộng. Không có đau rễ thần kinh ở cả hai chi dưới, nghiệm pháp nâng thẳng chân cho kết quả âm tính, xét nghiệm cận lâm sàng không thấy thay đổi gì đặc biệt và phim chụp X-quang hầu hết đều bình thường.
Hội chứng hoành đột ngang của đốt sống thắt lưng thứ ba là gì?
Hội chứng quá trình ngang thắt lưng thứ ba là tình trạng tổn thương mô mềm ở thắt lưng, đặc trưng bởi tình trạng đau rõ ràng ở quá trình ngang của đốt sống thắt lưng thứ ba. Các mỏm ngang của đốt sống thắt lưng nằm ở cả hai bên của đốt sống thắt lưng. Chúng không được xương bảo vệ mà chủ yếu dựa vào dây chằng và cơ để duy trì sự ổn định. Chúng có nguồn gốc từ cơ thắt lưng lớn và cơ vuông thắt lưng, và bám vào cân sâu của cơ ngang bụng và cơ lưng rộng. Thắt lưng thường xuyên chuyển động, mỏm ngang của đốt sống thắt lưng thứ ba nằm ở trung tâm của toàn bộ cột sống thắt lưng. Đây là trung tâm điều chỉnh sự cân bằng và là điểm tập trung lực trong các hoạt động của eo. Nó có khả năng chịu ứng suất cao và chịu được nhiều áp lực. Hơn nữa, mỏm ngang của đốt sống thắt lưng thứ ba là mỏm ngang dài nhất trong tất cả các mỏm ngang thắt lưng. Khi cơ eo và cơ bụng co mạnh, lực căng tác động vào phần cuối cơ thể sẽ lớn nhất. Do đó, cân cơ bám vào mỏm ngang đốt sống thắt lưng III dễ bị tổn thương do kéo giãn, gây viêm tiết dịch, sung huyết, phù nề các mô tại chỗ, sau đó là tăng sản màng hoạt dịch, mô xơ, sụn xơ…, kích thích nhánh bên của nhánh sau dây thần kinh sống thắt lưng liền kề, gây đau thắt lưng, đau mông, co thắt cơ cùng cụt thắt lưng. Ngoài ra, bong gân thắt lưng cấp tính còn gây tổn thương các mô mềm như cơ và cân xung quanh mỏm ngang của đốt sống thắt lưng thứ ba. Nếu không được điều trị đúng cách hoặc không được điều trị kịp thời có thể dẫn đến tình trạng dính sẹo ở mô mềm xung quanh mỏm ngang, cân dày lên, co thắt cơ và các triệu chứng tương ứng.
Sau khi bệnh khởi phát, bệnh nhân thường cảm thấy đau lan tỏa ở thắt lưng hoặc mông, có thể lan ra mặt sau đùi và phía trên khớp gối. Cơn đau tăng lên khi thực hiện các hoạt động liên quan đến eo như cúi xuống và xoay eo. Không có tác dụng khi ho, hắt hơi, v.v. làm tăng áp lực ổ bụng. Trong những trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân khó có thể lật người và đi lại. Kiểm tra cho thấy có hiện tượng đau rõ ở đầu mỏm ngang của đốt sống thắt lưng thứ ba và có thể cảm nhận được một nốt giống như dây thần kinh. Có hiện tượng dị cảm ở vùng da phân bố của dây thần kinh da mông trên và đau dọc theo đường đi của dây thần kinh da mông trên. Hầu hết bệnh nhân có thể bị căng cơ khép rộng ở bên bị ảnh hưởng và đau ở điểm xương mu của cơ này. Ở giai đoạn đầu, bệnh nhân có phần eo và mông hơi đầy đặn, trong khi ở giai đoạn muộn, có thể có tình trạng teo cơ nhẹ. Chụp X-quang cho thấy có hiện tượng phì đại mỏm ngang của đốt sống thắt lưng số 3 ở bên bị ảnh hưởng.
Sự khác biệt giữa nó và thoát vị đĩa đệm thắt lưng nằm ở vị trí điểm đau. Điểm đau của bệnh này nằm ở đầu mỏm ngang của đốt sống thắt lưng thứ ba ở rìa ngoài của cơ cùng cột sống. Các triệu chứng của bệnh đau thần kinh tọa không rõ ràng như triệu chứng của thoát vị đĩa đệm thắt lưng xét về mặt phân bố rễ thần kinh. Bài kiểm tra nâng chân thẳng có thể cho kết quả dương tính, nhưng bài kiểm tra duỗi mu bàn chân khi nâng chân thẳng có thể cho kết quả âm tính.
Trường Xuân Đường dịch